logo

5. Další taktika.

2. Fantomové poslání.

Biomechanismus porodu u ploché rachitické pánve.

Perforada L., 26 let, je v doručovací místnosti po dobu 14 hodin. Vody se pohybovaly před 16 hodinami.

Objektivně: výška = 159 cm, hmotnost = 68 kg. Vnější rozměry pánve: 25-28-31-20. Výška dna dělohy - 39 cm, obvod břicha - 110 cm Při 1. vaginálním vyšetření: diagonální konjugát - 12,5 cm, sakrální dutina je prostorná. Terminály nejsou v celém textu hmatatelné. Během poslední hodiny dochází k oslabení práce. Kontrakce byly dříve 3-4 po dobu 10 minut, Steel 1-2 po dobu 10 minut.. Fetální srdeční tep 140 úderů. v minutách, jasné, rytmické. S pomocí tazomeru je identifikováno znamení Tsangmeister - flush. P.V.: děložní hrdlo je vyhlazené, hrany jsou měkké, měkké, otvor je dokončen. Označené stojící malé fontanel v blízkosti osy drátu pánve. Kloubní steh v levé šikmé velikosti, generický nádor dosahuje spinálních páteří. Vody vyzařují jasné, špinavé. Není močí sám, moč je vylučován katétrem.

1. Diagnóza. Zdůvodnění diagnózy.

2. Určete odhadovanou hmotnost plodu.

3. Co je to znamení Tsangmeistera?

4. Co je to generický nádor?

5. Další taktika.

Příspěvek na pánevní prezentaci Tzov'yanov - I. Indikace. Podmínky Technika.

Citlivý K., 28 let, je v doručovací místnosti po dobu 8 hodin.

Historie: 1. těhotenství skončilo normálním urgentním porodem, hmotností plodu - 3900 g., 2. těhotenstvím - umělým potratem, který komplikovala endometritida. Toto těhotenství je třetí.

Objektivně: výška dna dělohy nad srdcem je 37 cm, obvod břicha je 95 cm, poloha plodu je podélná, hlava je přítomna, přitlačená k vchodu do malé pánve. Kontrakce 1-2 po dobu 10 minut Fetální srdeční tep 138 úderů. v minutách, jasné, rytmické. Při vaginálním vyšetření: děložní čípek je vyhlazený, okraje jsou tenké, měkké, otevírající se 3-4 cm, fetální močový měchýř je neporušený, dobře se nalije do bubnu. Sagitální sutura v pravém šikmém rozměru, malá pružina na levé straně klína. Cape není dosažitelný. Sakrální dutina prostorná.

1. Diagnóza. Zdůvodnění diagnózy.

2. Určete odhadovanou hmotnost plodu.

3. Jaké parametry pracovní aktivity lze odhadnout palpací?

4. Další taktika.

Příspěvek na pánevní prezentaci Tzov'yanov - II. Indikace. Podmínky Technika.

Opakovaný R., 30 let, je v práci 10 hodin 50 min. (doba trvání 1. období je 10 hodin, druhá - 50 minut). Výška - 164 cm, hmotnost - 82 kg. Narodila se živá plnohodnotná dívka, hmotnost byla 3400 g. Po narození dítěte, které uplynulo 20 minut, jsou známky odloučení placenty negativní, žádné krvácení z genitálního traktu ženy.

1. Diagnóza. Zdůvodnění diagnózy.

2. Diferenciální diagnostika.

3. Vypočítejte možnosti případné ztráty krve.

4. Odhadněte dobu trvání 1. a 2. období práce.

5. Další taktika.

Vnější preventivní rotace plodu v Arkhangelsku. Indikace. Podmínky Technika.

Matka A., 27 letá, byla před hodinou převezena z porodního sálu na postnatální oddělení. Porodila živého, celodenního chlapce o hmotnosti 3600 g. Trvání práce bylo: 1. období - 11 hodin 20 minut, 2. - 30 minut, 3. - 10 minut Při zkoumání porodního kanálu se mukosorrhaphy zadní vaginální stěny. Ztráta krve byla 300 ml. Při dalším vyšetření porodní asistentkou během masáže dělohy se uvolnila tekutá krev a sraženiny v množství až 400 ml.

Objektivně: bledá kůže. HELL = 100/55 mm Hg, PS = 100 úderů / min. Výška - 158 cm, hmotnost - 75 kg.

1. Diagnóza. Zdůvodnění diagnózy.

2. Diferenciální diagnostika.

3. Vypočítejte možnosti případné ztráty krve.

4. Co je to Algoverův index?

5. Další taktika.

Disekce hrází v porodu. Zobrazení Indikace. Technika.

Perforada G., 22 let, byl přijat do porodnice se stížnostmi na křeče bolesti břicha po dobu 5 hodin a únik plodové vody po dobu 2 hodin.

Objektivně: výška = 165 cm, hmotnost = 77 kg. Výška dna dělohy nad dělohou - 44 cm, obvod břicha - 110 cm Poloha plodu je podélná, hlava na dně dělohy. Velikost rovné hlavy je 12 cm, kontrakce jsou 1-2 za 10 minut, srdeční tep plodu je 160 úderů. v minutách, jasné, rytmické.

Při vaginálním vyšetření: děložní hrdlo je vyhlazené, otvor děložního hrdla je 2-3 cm, v ploše vnější osmózy není stanoven žádný fetální močový měchýř. Diagonální konjugát je 12 cm, sakrální dutina je prostorná.

1. Diagnóza. Zdůvodnění diagnózy.

2. Určete odhadovanou hmotnost plodu.

3. Jaké typy vypouštění vody znáte?

4. Další taktika.

2. Fantomové poslání.

Císařský řez. Indikace. Technika.

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU je. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Státní lékařská univerzita 1967
  • GSTU. Suchý 4467
  • GSU je. Skaryna 1590
  • GMA. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU je. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU. Nosova 367
  • Moskevská státní ekonomická univerzita Sacharovova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Hora" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK je. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU. Korolenko 296
  • PNTU. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • MATI - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU. Plekhanova 122
  • RGATU. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU je. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HGAFK 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KhNU je. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Plný seznam univerzit

Chcete-li soubor vytisknout, stáhněte jej (ve formátu Word).

http://vunivere.ru/work15452/page3

Co je to epiziorrhaphy a kdy se používá při narození?

Ženy v přípravě na porod se mohou setkat s množstvím dosud neznámých lékařských termínů. Jedním z nich je epiziorrhaphy. V tomto článku popíšeme, co představuje datová procedura, jak je prováděna a proč. To pomůže ženám lépe porozumět procesu porodu a být na něj připravenější.

Co to je?

Epiziorrafiya je léčebný termín Episiorrhaphia, který podle Big Medical Dictionary v edici 2000 obsahuje dva pojmy: „epizoda“ z řeckého výrazu „ženské vnější genitálie“ a rhaphe je „šev“. Je tedy snadné odhadnout, že tento termín znamená chirurgickou manipulaci incize rozříznutého ženského perinea.

Samotná disekce se nazývá epiziotomie. Taková operace může být prováděna při porodu s výskytem předpokladů, které umožňují lékaři, aby se ujistil, že spontánní ruptura perineu může nastat bez disekce, při které může být poraněn nejen genitální trakt, ale také močový trakt, stejně jako řiti.

Během porodu je velmi obtížné něco předem spočítat, a proto může být v průběhu druhé fáze porodu zapotřebí epiziotomie, kdy dochází k pokusům a jsou problémy s porodem hlavy nebo ramene plodu. Řez provedený určitým způsobem (jeden z existujících) umožňuje rozšíření rozkroku na takovou velikost, že se dítě může narodit, aniž by utrpělo těžké poranění.

Kdy se koná?

Použít epiziorrafii, jak byste mohli hádat, bude, když je potřeba šít řez provedený během epiziotomie. Současně se sutura začíná až po ukončení porodu, o němž je známo, že končí porodem placenty.

Pokud po narození, které vyšlo, nevede lékaře k obavám, není důvod předpokládat, že v děloze jsou jeho fragmenty a že dochází k prasknutí děložního čípku, začíná se příprava na epizodrh. Ve všech ostatních případech nejprve odstranit existující problém. V každém případě, epiziorrafiya je poslední "mrtvice", po jeho provedení, porod je považován za zcela dokončený.

Vzhledem k tomu, že řez může být proveden buď kolmo k řiti (perrineotomie), nebo laterálně pod úhlem 45 ° nejméně 2,5 cm od řiti (střední nebo laterální epiziotomie), řez bude sešit v různých směrech.

Úkolem lékaře je co nejpřesněji ukotvit okraje rány a obnovit jejich integritu, čímž se sníží ztráta krve a pravděpodobnost infekce do rány.

Výkonová technika

Začátek epiziorrafii, zdravotnický pracovník nejprve zachází s vlastními rukama s antiseptikem. Rozdělte ženy ošetřené roztokem chlorhexidinu. V tomto případě je toto řešení optimální, protože spolehlivě desinfikuje a nezpůsobuje popálení alkoholu.

Lékař si oblékne sterilní rukavice, připraví gázové korálky pro opracování prošitím. Poté pokračujte v anestezii. Dokonce i když ženy, jak se říká, „odříznou“, byly vyříznuty, perineum by bylo sešito anestézií. Ministerstvo zdravotnictví dnes doporučuje, aby byl řez také anestetizován, ale většina porodníků si je jistá, že žena necítí okamžik řezu, který se provádí na samém vrcholu dalšího pokusu o jediný pohyb chirurgických nůžek.

Anestezie sešívá po epiziotomii dvěma způsoby.

  • Infiltrace anestézie zahrnuje zavedení anestetika (obvykle "Lidokain") přímo do tkáně, která má být šita.
  • Pudendální anestézie zahrnuje zavedení novokainu nebo jiného anestetika do genitálního nervu, umístěného přibližně centimetrem proximálně od ischiatické kosti. Zadejte anestetikum jak stěnami vagíny, tak skrz perineum.

V obou případech zůstává žena při vědomí, jednoduše necítí akutní bolest během manipulace. Obecná intravenózní anestézie může být poskytnuta pouze v případě, že je třeba manuálně extrahovat placentu, přišitím děložního hrdla během prasknutí. V tomto případě poslední část manipulace s epiziorraphy nevyžaduje samostatnou anestezii. Zatímco žena spí, bude mít čas dát všechny potřebné stehy.

Jestliže žena podstoupila epidurální anestézii během porodu, nebude zapotřebí nic, aby se perineum píchlo, v případě potřeby se do katétru instalovaného v páteřním kanálu vloží další anestetikum.

Pro šití používejte pouze sterilní nástroje.

Šití začíná poškozenou sliznicí zadní stěny vagíny. První šev je uložen v horní části řezu. Pak s katgutem shora dolů ve stejném směru je vaginální stěna šitá.

Svaly pánevního dna jsou obvykle šity katgutem. Použijte ponorné švy podél okrajů pitvaných svalů. Kůže je naposledy šitá - pro tento účel může být použit takový šicí materiál jako vikrylové stehy. Můžete udělat šev a kosmetické, umístěné skutečně intrakutánně. Po skončení šití se oblast opět ošetřuje antiseptikem.

Technika šití může být odlišná.

Lékaři často používají perioneorrafii podle Shute, když se švy připomínajícími osmičky okamžitě upevní všechny vrstvy pitvaných tkání. Metoda je poměrně rychlá, ale, bohužel, ne bez výčitek - spoje musí být odstraněny, protože technika neznamená samo absorbovatelné materiály. Také tyto stehy jsou nejčastěji infikovány v časném poporodním období. Uzavření vrstvy po vrstvě je dnes považováno za vhodnější.

Jak bude materiál použit, jaký způsob šití lékař použije bude záviset na tom, jak se bude šev po porodu hojit.

Možné komplikace

Crotch - nejvhodnější místo pro sterilní obvazy a ošetřování stehů. Kromě toho je místo šití v kontaktu s hojnými sekrecemi - lochia. Krevní hmota se může stát živnou půdou pro patogenní bakterie a pak se může šev nakazit, rozpadnout se, léčit po dlouhou dobu nebo vytvořit anatomickou vadu.

Dodržování následujících doporučení pomůže vyhnout se těmto komplikacím po epiziotomii a epizodrhování:

švy jsou denně ošetřeny zelenou barvou, „vzduchem“;

hygienická vložka nebo vložka používaná pouze sterilní v prvních 2-3 dnech po narození, změna nejméně jednou za 2 hodiny;

musí být umyt po každém pohybu střev nebo močení;

po dobu 2-3 týdnů by měl člověk sedět pouze s oporou na jednom kyčle - ze strany naproti linii řezu by měl člověk krmit dítě a buď ležet nebo stát;

Šití se obvykle hojí během týdne, po kterém mohou být odstraněny, pokud jsou šity hedvábnými nitěmi;

po propuštění z nemocnice musíte pokračovat ve zpracování švů zelenou barvou;

Je nemožné zabránit zácpě a dalším situacím, kdy bude muset žena nadměrně přetěžovat perineum.

Pokud zjistíte problémy se švy, musíte se poradit s gynekologem, protože většina z nich vyžaduje léčbu.

http://www.o-krohe.ru/rody/mini-operacii/epiziorrafiya/

Porod I urgentní, komplikovaný rupturou vaginální sliznice. Mucoraffia

Porodnická historie, historie života. Diagnóza a její zdůvodnění. Plán dodávky, klinická dynamika. Výsledky vyšetření a vyšetření ženy v práci. Přehled porodů, hodnocení po porodu. Tipy na propuštění, osobní hygienu a ženu, která porodila.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno dne http://www.allbest.ru/

Publikováno dne http://www.allbest.ru/

VORONEZH STATE MEDICAL ACADEMY je. N.N. Burdenko

ODDĚLENÍ PORODNICTVÍ A GYNECOLOGIE №2

Hlava Oddělení: prof. Bychkov V.I.

Učitelka K.M.N: Kiseleva E.V.

Příjmení, jméno, maminka patronymic

Porod I naléhavé, komplikované prasknutí vaginální sliznice. Mucoraffia

Kurátor: student 4. ročníku skupiny 7

I. Pasová část

4. Obchodní poradce, Le Tual Store, Chizhov Gallery, ul. Koltsovskaya

5. Pracovní praxe 3 roky

4. Zúčastnili se konzultace žen 4krát.

7. Fyziopsychologický profylaktický trénink: navštěvoval jsem 5 tříd.

A. Porodnická historie

Menstruace začala ve věku 13 let, cyklus byl stanoven okamžitě. Doba trvání je 5 dní, cyklus je 28 dní, ztráta krve je mírná, menstruace je bezbolestná, ale je doprovázena celkovou indispozicí pacienta. Začátek sexuálního života od 17 let. Manželství není registrováno. Toto je první těhotenství. Poslední menstruace od 3. prosince do 8. prosince 2009. Poprvé se jednalo o konzultaci 22. prosince s těhotenským obdobím 3 týdny. První polovinu těhotenství komplikovala časná preeklampsie (doprovázená slabým zvracením v prvních dvou týdnech, nebyla léčena léky). Druhá polovina těhotenství proběhla bez komplikací. Celkový přírůstek hmotnosti 10 kg. Mateřská dovolená vydaná 30. prosince 2010. Nejsou žádné příznaky hrozícího potratu nebo předčasného porodu.

Předpokládaný termín doručení:

Menstruací: 10. září 2010

Při prvním míchání plodu: 13. září 2010

Při prvním vystoupení v konzultaci: 11. září 2010

Mateřská dovolená: 10. září.

B. Anamnéza života

Narodil se ve Voroněžě v rodině dělníků a byl prvním dítětem v rodině. Kojení. Procházka začíná v roce. Od vrstevníků ve vývoji nezůstal pozadu. Začala pracovat ve věku 18 let jako konzultant prodeje. Sekundární vzdělávání Pracovní újma popírá.

Předchozí nemoci a zranění: virová hepatitida, Botkinova choroba, HIV, pohlavně přenosné nemoci a tuberkulóza jsou odepřeny v sobě iv jejich blízkých.

Materiální podmínky v dětství av současné době uspokojivé. Jídlo je pravidelné, konstantní. Pluralitní plodnost u blízkých příbuzných popírá. Během tohoto těhotenství to nebolelo.

Iii. Objektivní výzkum

Všeobecný stav těhotné: druh vzrušený, výška 170 cm, hmotnost 80 kg, teplota 36,8. Ústava je normostenická. Barva pleti je růžová. Pupek je vyhlazený. Subkutánní tkáň je rovnoměrně rozložena. Opuch křečových žil tam. Periferní lymfatické uzliny nejsou zvětšené, těsně elastické, pohyblivé, nejsou přivařeny k okolním tkáním, bezbolestné, kůže nad nimi se nemění. Svalnatý systém: rozvinutý uspokojivě, tón je zachován, síla svalů je dostatečná, není tu bolest při palpaci a aktivních pohybech. Osteoartikulární aparát: proporcionálně vyvinutý, pohyblivost v kloubech s aktivním a pasivním pohybem zachována v plném rozsahu. Respirační systém:

Tvar hrudníku je správný.

Horní hranice plic:

Výška stojatých vrcholů za sebou

Výška stojatých vrcholků vpředu

Šířka polí Krenig

Dolní hranice plic:

Na okolovrudnoy linii

Horní okraj hrany VI

V midklavikulární linii

Spodní okraj šestého žebra

Na přední axilární linii

Na střední axilární linii

Na zadní axilární linii

Na šikmém řádku

Na paravertebrální linii

Prohlídka dýchacích cest dolním okrajem plic:

Smíšené dýchání, NPV 16 / min., Houba, rytmické. Pohyb obou polovin hrudníku během dýchání je jednotný, symetrický.

Palpace bolesti na hrudi a crepitus žeber není pozorována.

Hlasový třes se nemění, v symetrických oblastech hrudníku je stejný.

Percussion nad plicemi je určen jasným plicním zvukem.

Auskultace v plicním vezikulárním dýchání. Sipot, crepitus a pleurální tření nejsou slyšet.

Poloha pacienta je aktivní. Cyanóza není. Neexistuje viditelná pulzace cév, otok žil na krku, hrudní stěna. Tepny jsou husté, mučivé, bez patologických změn. Pulzní rytmus, plný, intenzivní, srdeční frekvence 76 úderů / min. Krevní tlak je 130/80 mm Hg.

Kontrola oblasti srdce: není tam žádný hrb srdce, apikální impuls je lokalizován, 2 cm široký.

Hranice relativní matnosti srdce:

1 cm od pravé sternální linie

Na úrovni III

1 cm od levé midklavikulární linie

Auskultace srdce: tlumené tóny, rytmické. Zvuky nejsou slyšet.

Trávicí orgány: čtení ústní dutiny, sliznice dásní, jazyk, mandle bez rysů.

Okraj jater není hmatatelný. Židle normální konzistence, dvakrát denně. Pravidelné močení, barva moču žlutá.

Mléčné žlázy jsou zvětšeny, bez infiltrátů, erektilní bradavky, plocha dvorce a bílá linie břicha jsou pigmentovány.

Distantia spinarum - vzdálenost mezi přední horní markýzou iliakálních kostí, norma je 25-26 cm, žena má 27 cm.

Distantia cristarum - vzdálenost mezi nejvzdálenějšími

body hřebenů kyčelních kostí, norma je 28-29 cm, žena má 29 cm.

Distantia trochanterica - vzdálenost mezi velkými špejle

stehenní kosti, norm-30-31 cm, žena v práci - 32,5 cm.

Konjugata externa - přímá velikost pánve, od středu

horní vnější okraj ochlupení stydké kosti na supracarpal fossa, norma je 20-21 cm, žena má 21 cm

C. diagonalis - 13

Michaelis rhombus pravidelného tvaru, symetrický, vertikální velikost - 14 cm, horizontální - 13,5 cm, nepřímo označuje anatomicky normální pánev.

Index Solovyov - obvod zápěstí,

umožňující posoudit tloušťku kostí pánve, obvykle 14 cm a méně. Žena v práci - 15 cm.

Obvod břicha - 90 cm.

Výška dna dělohy nad dělohy je 36 cm.

Poloha plodu: podélná, druhá poloha, pohled zepředu.

Externí porodnické vyšetření. Leopold-Levitsky recepce.

1. příjem - na dně dělohy je určen pánevní konec plodu (velký, ale méně hustý a méně zaoblený než hlava), podélná poloha plodu (podélná osa plodu odpovídá dlouhé děloze);

2. recepce - je určena druhá poloha (zadní strana je v podobě jednotné plošiny vpravo a končetiny vlevo jsou ve formě malých výčnělků, které často mění polohu), čelní pohled na polohu (zadní strana směřuje k přední stěně dělohy);

3. vstup - je stanovena hlava previa (hlava je hmatatelná ve formě husté zaoblené části s výraznými konturami), je stanoveno zanedbatelné hlasování;

4. metoda - hlava je v ohnutém postavení nad vstupem do malé pánve, je zanedbatelný jeho nevýznamný hlas.

Odhadovaná hmotnost plodu - 3200 g.

Fetální srdeční tep: jasný, rytmický, 140 úderů / min,

je slyšet vpravo, pod pupkem.

Začátek bojů 11. září ve 23 hodin. Ve 4 hodiny a 40 minutách začala prosakovat jasná plodová tekutina, ve 14.00 začaly pokusy.

Iv. Laboratorní údaje

Výsledky laboratorních a speciálních metod výzkumu pacienta:

1. Kompletní krevní obraz od 1,09,11 g.:

destičky 270x 109 / l

segmentované neutrofily 61%,

začátek srážení 31 0011, konec 31 3011.

2. Stanovení krevní skupiny a faktoru Rh od 2.09.11.:

3. Stanovení Wassermanovy reakce (syfilis) od 2.09.11.

4. Biochemická analýza krve od 1.12.03.

zbytkový dusík 34,4 mmol / l,

celkový bilirubin - 14,7 mmol / l,

přímá bilirubin - 1,0 mmol / l,

nepřímý bilirubin - 13,7 mmol / l,

močovina 9,1 mmol / l,

fibrinogen 4,13 g / l.

glukóza 5 mmol / l.

Přípustná ztráta krve 400 ml.

V. Diagnóza a její zdůvodnění

Narození první, naléhavé.

Odhadovaná hmotnost plodu.

Podle Rudakov: Délka ovoce se násobí šířkou ovoce: 50 cm x 20 cm = 1000 (index) Podíváme se na stůl, odhadovaná hmotnost = 3 kg 85 g.

Vi. Plán narození

1. Porodit konzervativním způsobem

2. Zabránit hypoxii plodu

3. Provádět biomonitoring plodu:

1. období porodu - je nutné sledovat celkový stav ženy, vyhodnotit kontraktilitu dělohy, tón dělohy, povahu práce. Externí porodnickou studii provádějte každé 4 hodiny.

2. období porodu - sledování celkového stavu ženy při porodu, kontrola pohybu hlavy vpřed, poskytování manuálních dávek, ochrana perinea a v případě potřeby perineo- nebo episiotomie. Prevence krvácení.

3. období porodu - sledování puerperálu, sledování oddělení porodu, prevence krvácení [úplné vyprázdnění dělohy, kontrola integrity děložních stěn, v případě potřeby zavedení uterotonik (oxytocin nebo methylergometrin)].

Prognóza porodu matky a plodu je příznivá.

VII. Klinický průběh porodu

I období narození (období zveřejnění). U prvorodiček trvá 10–11 hodin, pro multiparous 6–7 hodin, příznaky nástupu období I jsou pravidelné kontrakce, které vedou ke strukturním a morfologickým změnám děložního hrdla (zkrácení, vyhlazení, otevření).

Na počátku tohoto období se kontrakce stávají pravidelnými, i když stále relativně vzácné (po 15 minutách), slabé a krátké (15-20 sekund palpací). Pravidelná povaha kontrakcí v kombinaci se strukturálními změnami děložního hrdla umožňuje odlišit počátek první fáze porodu od předběžného období.

během prvního období práce jsou tři fáze.

Fáze I (latentní) začíná pravidelnými kontrakcemi a trvá až 4 cm děložního otvoru. To trvá od 5 hodin pro ty, kteří mají dvojité topení a až 6,5 hodin pro nulliparous lidí. Rychlost dilatace děložního hrdla 0,35 cm / h.

Fáze II (aktivní) je charakterizována zvýšenou pracovní aktivitou. Trvá 1,5 - 3 hodiny, otevírání hltanu dělohy postupuje od 4 do 8 cm Rychlost dilatace děložního hrdla je 1,5-2 cm / hv prvorozenství a 2-2,5 cm / h u multiparózních.

Fáze III se vyznačuje určitým zpomalením, trvá 1-2 hodiny a končí úplným odhalením děložního hrdla. Rychlost dilatace děložního hrdla je 1–1,5 cm / h.

1 moment - ohyb hlavy. Na konci otevírací doby stojí hlava u vchodu do pánve tak, že šípovitý šev je umístěn v příčné nebo šikmé velikosti pánve. Během období exilu se tlak dělohy a abdominálního tlaku přenáší shora dolů na pánevní konec a přes něj do páteře a hlavy plodu. Šíp jde dolů, brada se blíží hrudníku, malá pružina (drátěný bod) se nachází pod velkým

2 moment - vnitřní otáčení hlavy hlavy směrem dopředu. Hlava se posouvá dopředu (dolů) a současně se otáčí kolem podélné osy. V tomto případě se zadní část hlavy a malá pružina otočí dopředu a čelo a velká pružina se otočí dozadu. Šikmý šev, umístěný v příčné nebo šikmé velikosti vstupu do pánve, postupně mění svou polohu. Když je hlava spuštěna do pánevní dutiny, šípovitý šev se změní na šikmou velikost. V pánevním vývodu je šípovitý šev nastaven v přímé velikosti.

3 moment - prodloužení hlavy. Když ohnutá hlava dosáhne výstupu pánve, setká se s odporem svalů pánevního dna. Kontrakty dělohy a břicha směřují plod směrem dolů. Svaly pánevního dna odolávají posunu hlavy v daném směru a přispívají k jejímu průhybu dopředu. Pod vlivem těchto sil se hlava rozvíjí, což je usnadněno tvarem porodního kanálu. Prodloužení hlavy nastává poté, co oblast suboccipitální fossy zapadne těsně pod stydký oblouk. Kolem tohoto bodu se hlava rozepne. Když se rozprostírá od genitální štěrbiny, parietální oblasti, čela, tváře se neustále objevuje, to znamená, že se narodí

4 moment - vnitřní rotace tělesa a vnější otáčení hlavy. Závěs s jeho příčnou velikostí vstupuje do příčné nebo šikmé velikosti pánve. V pánevní dutině začíná rotace ramen a jsou šikmé velikosti. Ve spodní části pánve jsou instalovány v přímé velikosti pánve (jedno rameno k symfýze, druhé k kříži). Po narození ramenního pletence se zrodí zbytek plodu.

Během kontrakcí je zřetelněji definován kontrakční (hraniční) prstenec - hranice mezi zadním horním segmentem a aktivně uvolňujícím dolním segmentem.

S plným nebo téměř úplným odhalením děložního hrdla zůstává fetální močový měchýř neustále napjatý jak při kontrakcích, tak v pauzách mezi nimi. Ve výšce jedné z kontrakcí praskne fetální močový měchýř a přední vody se nalijí v množství 100-200 ml.

II. Období práce

Začíná po úplném otevření vnějšího a vnitřního hrdla. Pod vlivem stále se zvyšujících kontrakcí a pokusů prochází hlava plodu porodním kanálem a klesá na dno pánve. V tomto okamžiku se svaly pánevního dna začnou reflexivně stahovat. Snižuje se síla kontrakce svalů, jak se zvyšuje tlak na prelyingovou část. Pokud je prelingová část na pánevním dně, má žena ohromnou touhu tlačit. Pro zvýšení účinku břišní, hledá podporu pro ruce a nohy. Tvář ženy v době pokusu se stává purpurově červenou, krční žíly nabobtnají, tělo je pokryto potem. Pulz se zrychluje, krevní tlak mírně stoupá, s dalšími translačními pohyby hlavy (nebo pánevního konce) během pokusů se perineum začne vydouvat, anální otvor se rozevře a otevře se genitální štěrbina. Po určité době tyto změny zůstanou v pauzách mezi pokusy. Ve výšce jednoho z pokusů od zející genitální štěrbiny se objeví dolní pól hlavy, který zmizí po ukončení pokusu do genitální štěrbiny. S novým pokusem se celý proces znovu opakuje. Vzhled hlavy od genitální štěrbiny pouze během pokusu se nazývá řezání hlavy. Označuje konec vnitřní rotace hlavy, která je instalována v rovině výstupu z malé pánve; je vytvořen fixační bod. S dalším průběhem patrimoniálního jednání se hlava plodu otočí tak hluboko do genitální štěrbiny, že tam zůstává bez pokusů. Taková poloha hlavy indikuje vytvoření fixačního bodu (suboccipitální fossa u čelního pohledu na týlní vložení. Nejprve se objeví okcipitální oblast plodu (rodí se). Pak se parietální tuberkuly instalují do genitální štěrbiny. Perinální napětí v tomto okamžiku dosahuje svého maxima. po narození parietálních valů genitální štěrbinou prochází čelo a obličej plodu, což končí narození plodu plodu a po porodu provádí hlava vnější rotaci Z prvního biomechanického mechanismu porodu se s první polohou otočí obličej k pravému stehně matky, druhá poloha doleva, po vnějším otočení hlavy se přední rameno drží, zadní rameno se zrodí, pak celý ramenní pletenec a celé tělo plodu spolu se zadní částí dělohy. Vodní vody mohou obsahovat částice maziva podobného sýru, někdy příměs krve z malých mezer v měkkých tkáních porodního kanálu.

Novorozenec začne dýchat, hlasitě křičet, aktivně pohybovat končetinami. Jeho kůže se rychle zbarví do růžova.

Období III práce je nejkratší.

U ženy v práci jsou pokusy a narození se rodí.

1. Období zveřejnění. Srážky začaly dne 11.09.10 ve 23:00. 12.04 v 00:00 05 minut slabé kontrakce po 25-30 minutách po dobu 10-15 vteřin, děložní hrdlo je zploštělé, hrany jsou tuhé, odhalení je 3 cm, hlava je předložena ke vstupu do malé pánve. Ve 4 hodinách a 40 minutách lehká plodová voda začala prosakovat, není tam žádná práce, děloha je excitovatelná, hlava plodu sousedí se vstupem do malé pánve. Při vaginálním vyšetření: děložní čípek je vyhlazený, okraje děložního hrdla jsou roztažnější, otvor je 4 cm, není zde žádný fetální močový měchýř. Hlava plodu je přitlačena k vchodu do pánve, švihem v malé šikmé velikosti. Cape není dosaženo. Netěsná tekutina plodová, jasná, v malých množstvích. Od 5 h 30 min kontrakce v 7-8 min po dobu 20-25 sec. Hlava plodu je přitlačena k vchodu do pánve. Srdeční tep plodu je tlumený, rytmický, 140 úderů / min. Lehká plodová tekutina nadále uniká. V 8:00 není dynamika pracovní aktivity dynamická. V 10:00 je situace stejná. Při vaginálním vyšetření: děložní čípek je vyhlazený, tahové hrany, otevření děložní dutiny - 6-7 cm, hlava plodu je přitlačena k vchodu do pánve, šikmý šev v pravém šikmém rozměru, malá pružina v klíně, plášť není dosažen. Rozlišuje se jasná plodová tekutina. Aby se zvýšily generické síly, byla zahájena intravenózní kapková injekce 5 U oxytocinu ve 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Injikováno do svalu: roztok glukózy 40% -20,0 a karboxylát-100,0. Ve 12:00, posílení pracovní aktivity, kontrakce za 4-5 minut po dobu 30 sekund. Hlava plodu je přitlačena k vchodu do pánve, srdeční tep plodu je tlumený, rytmický, 130 úderů / min. Pokračování v podávání oxytocinu. V / m zadáno 5,0 spasgana.

2. Doba exilu:

Ve 14:00 začaly pokusy opakovat po 3-4 minutách po dobu 40-45 sekund, fetální hlavu na pánevním dně, tlumený tep, rytmus, 110 úderů / min. Žena z prenatálního oddělení je přenesena do porodního sálu, podávání oxytocinu pokračuje - 20 kapek / min. 14.45 - řez plodu, tlukot srdce, rytmus, 110 úderů / min. Pokusy o 3-4 minuty po dobu 40-45 sekund. Ve 14:30 se narodila živá celoroční dívka, narodila se v prezentaci bolesti hlavy, 2 pozice, čelní pohled, váží 3 kg 500 g, 53 cm dlouhý, generický nádor umístěný na malém prameni. Během řezání hlavy byla provedena epiziotomie. Apgar skóre okamžitě při narození: 7 bodů. Oči a vagina byly ošetřeny 30% albuminem (po 1 kapce)

3. Období po porodu:

Po 5 minutách se placenta nezávisle oddělí a narodí se placenta, všechny laloky, všechny skořápky.

Ztráta krve během porodu - 400 ml

Kontrola dat porodního kanálu:

Porodní kanál zkoumaný v zrcadlech. Řízený epiziorpfiya, vstřebatelný šicí materiál (katgut). Během počátečního období po porodu:

uspokojivý stav, t = 36,7, ps = 68 úderů / min, krevní tlak = 120/80 mm Hg, žádné stížnosti. Děloha je v dobrém stavu, výběr je krvavý mírný.

Stav novorozence v prvních 2 hodinách po narození: dítě je přeneseno na neonatologa ihned po narození.

Celé jméno, zapsáno 11.04.2011

Narození první, naléhavé, komplikované rupturou vaginální sliznice.

zveřejnění - 15 hodin

doba exilu - 30 min

poporodní období - 5 min

Ztráta krve 400 ml.

Narozená dívka váží 3 kg.500.

Viii. Poporodní období. Deník

10,12,96, při 15,00 t = 36,8, ps = 68 úderů / min, krevní tlak = 120/80 mm Hg

Stav puerpery je uspokojivý, žádné stížnosti. Děloha je tlustá, krvácivá střední. V 16:30 byl přesunut na oddělení po porodu. Mléčné žlázy jsou zvětšené, měkké, bezbolestné, bradavky bez trhlin. Jmenování: tabulka N 15, WC externích genitálií, krevní test.

09/13/11, t = 36,7, ps = 68 úderů / min, krevní tlak = 120/80 mm Hg. Podmínka

uspokojivé, žádné stížnosti, žádné otoky, bez močení, bezbolestné. Spánek není narušen. Prsní žlázy jsou měkké, zvětšené, bradavky bez trhlin. Jmenování: tabulka N 15, analýza moči.

09/14/11, t = 36,7, ps = 72 úderů / min, krevní tlak = 120/80 mm Hg. Žádné stížnosti.

Stav je uspokojivý, fyziologické funkce jsou normální. Spánek není narušen. Prsní žlázy jsou zvětšené, měkké, bradavky bez trhlin. Jmenování: tabulka N 15.

1. Celé jméno, 21 let, zapsáno 11.09.2011.

2. Při porodu s komplikací (ruptura vaginální sliznice). Doba trvání 15 hodin 35 minut. Ztráta krve 40 ml.

3. Stav novorozence je uspokojivý, váha je 3 kg. 500. Poporodní období je 6 dní. Doba trvání vyhlášky je 1 rok.

porod diagnózy matka

X. Tipy pro vypouštění

Osobní hygiena puerperu:

Doporučuje se denní sprcha a výměna ložního prádla (košile, podprsenka). Ložní prádlo - 1x za 3 dny. Před jídlem, před krmením, po použití toalety je nutné si umýt ruce před jídlem. Omyjte po toaletě mýdlem. Nutno vyrobit toaletu vnějších pohlavních orgánů nejméně 2x denně.

Pokaždé po krmení, měli byste dekantovat několik kapek mléka a umyjte prsa teplou vodou a mýdlem (bradavky nejprve, pak celá žláza). Po sušení prsou sterilní bavlnou nebo gázou.

pohlaví s normálně tekoucím poporodním obdobím může být obnoveno nejdříve 8 týdnů po porodu,

Výživa by měla být vysoce kalorická, stejně jako během těhotenství, se stejnými požadavky. Doporučeno: mléčné výrobky, pekárenské výrobky, obiloviny (krupice, pohanka, rýže atd.), Polibky, sladký čaj, káva s mlékem, máslo, vejce, ovoce, bobule a zelenina.

Mělo by být vyloučeno: alkohol, konzervované potraviny, kořeněná jídla, nestravitelné potraviny (tučné maso, hrášek), čokoláda, kakao, citrusy.

Nejprve se na pupeční ránu působí 3% roztokem peroxidu vodíku, 70% alkoholem a potom 5% roztokem manganistanu draselného za použití sterilního materiálu (bavlněné a gázové tampony, ubrousky). Ošetření se provádí striktně od středu k okraji.

Publikováno na Allbest

Podobné dokumenty

Porodnická anamnéza, během současného těhotenství pacienta. Výsledky objektivního vyšetření těhotné. Formulace a zdůvodnění diagnózy. Prognóza, plán vedení porodu a jejich průběh. Stav ženy v období po porodu. Tipy pro vypuštění.

historie případu [30,2 K], přidáno dne 30/30/2012

Diagnóza ženy při přijetí. Během těhotenství. Údaje o objektivním a interním porodním vyšetření, laboratorní testy. Odůvodnění a prognóza, plán, taktika a mechanismus řízení práce. Prognóza poporodního období.

historie případu [20,0 K], přidáno dne 04.24.2013

Anamnéza života matky. Během těhotenství. Data z laboratorních a instrumentálních studií. Speciální porodnické vyšetření. Stanovení odhadované hmotnosti plodu. Klinický průběh porodu. Deníky po porodu.

historie případu [22,8 K], přidáno 12.06.2013

Anamnéza života ženy: dědičnost, nemoci z minulosti, životní podmínky a špatné návyky. Porodnická anamnéza pacienta a během těhotenství. Plán řízení porodu a jejich klinický průběh. Posouzení stavu novorozence na Apgarově stupnici.

historie případu [18,6 K], přidáno dne 09/02/2013

Porodnická a gynekologická historie. Menstruační, sexuální a plodné funkce. Průběh těhotenství a tělesného typu. Speciální porodnická studie. Klinická diagnostika a její zdůvodnění. Plán řízení a prognózy práce. Během porodu a epicrisis.

historie případu [24,0 K], přidáno dne 25.2.2009

Urgentní spontánní porod s předčasným roztržením membrán. Porodnická a gynekologická anamnéza pacienta. Analýza a závěr na základě konzultací se ženami. Důvody pro klinickou diagnózu. Plán řízení těhotenství a porodu.

historie případu [45,3 K], přidáno dne 25. 5. 2012

Porodnická a gynekologická historie. Průběh těhotenství. Souhrn patologických údajů. Hodnocení rizika mateřské úmrtnosti. Výpočet odhadované hmotnosti plodu. Leopold-Levitsky recepce. Plán managementu porodu. Stav ženy v období po porodu.

historie případu [1,0 M], přidáno 16/06/2013

Somatická analýza, historie života a porodnická gynekologická historie ženy v porodu. Vyšetření dýchacích orgánů, krevního oběhu, trávení, močení, porodnické studie pomocí Leopoldových technik. Plán řízení porodu a císařského řezu.

anamnéza [26,0 K], přidána dne 25.11.2015

Studium sexuálních, porodních a sekrečních funkcí pacienta. Výzkum systému močení, dýchání a gastrointestinálního traktu. Porodní stav ženy v práci. Klinický průběh porodu. Analýza stavu novorozence. Poporodní období.

anamnéza [21,7 K], přidáno 29.12.2014

Lékařská anamnéza a stížnosti pacientů na přijetí. Porodnické vyšetření pacienta. Důvodem pro hlavní diagnózu: první urgentní práce při prezentaci bolesti hlavy. Plán léčby diagnózy porodu a porodního porodu: akutní hypoxie plodu mírné závažnosti.

historie případu [481,2 K], přidáno 12/04/2012

http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65625b3ac68b5d53a88521216c26_0.html

Kdo potřebuje epiziotomii?

Epiziotomie při porodu je chirurgický řez nebo incize perinea a / nebo zadní stěny pochvy. Plánovaná epiziotomie je považována za kontroverzní. Bez nouze není vždy možné.

Když vyvstane otázka, zda je pitva hrázi dobrá nebo špatná, škodlivá nebo pomáhá při porodu? Je třeba chápat, že každý chirurgický zákrok, dokonce i minimální, je chirurgický zákrok, bez něhož je lepší. Pokud je však volba mezi porodním poraněním plodu s následnými neurologickými onemocněními novorozence a epiziotomií pro ženu, stojí za to vybrat pitvu.

Disekce pochvy, její vzhled, potřeba

Poté, co jsme se zabývali tím, co je tento postup, zvažte, jak je tento postup prováděn a co je aplikováno. Provádí se chirurgickými nůžkami. V současné době existují 4 hlavní typy řízení:

  • Od středu uzdy, spojující labia minora v obou směrech diagonálně ke středu mezi řiti a ischial tubercle.
  • Jasně podél střední linie (pitva se nazývá medián) ve směru od uzdy k řiti, ale nedosahuje ji.
  • Diagonální disekce 2 cm od centrální části frenulum. Tento typ operace se používá jen zřídka, protože sešit je velmi špatně zahojený. Kromě toho existuje riziko poškození Bartholinské žlázy.
  • Disekce „J“ je další vzácnou metodou řezání hrází. Začíná od středu uzdu a zpět podél středové čáry do 1,5 cm, pak se směr mění přibližně 5-7 hodin. Hrozí nebezpečí roztržení análního svěrače.

Tento postup tradičně pomáhá vyhnout se neonatálním poraněním, snižuje zranění měkkých tkání a krvácení u žen a snižuje riziko urogenitální dysfunkce membrán.

Označení postupu

Indikace pro tento postup jsou nejrůznější komplikace fáze II generického období:

  • Indikace pro instrumentální porod.
  • Dětská ramínka Dystociya.
  • Obří ovoce.
  • Roční previa.
  • Hypoxie při porodu nebo hrozba asfyxie.
  • Tuhost svalů hrází.
  • Zdravotní stav ženy vyžadující zkrácení napjaté doby (například určité patologické stavy orgánu zraku).
  • Hrozba ruptury tkání perineum II-III stupně.
  • Žena obřízka.
  • Patologie ve fetálním srdci při CTG během pokusů (například bradykardie).

V případě dystokie byste měli vědět, že samotný řez neodstraní problém, ale dává lékaři více příležitostí (prostor) k uvolnění ramen dítěte.

Možné komplikace

Důsledky mohou být i po minimálním zásahu, například po různých úpravách těla, včetně piercingu. Podle toho může být jakákoliv chirurgická disekce infikována, špatně zahojena a má jiné komplikace. Mezi hlavní komplikace procedury patří:

  • Tvorba mezery až do řitního otvoru nebo záchvatem konečníku. Vyžaduje operaci k odstranění komplikací.
  • Ztráta krve
  • Stehy se mohou rozpadnout, pokud nedodržíte pravidla chování a péče doporučená lékařem.
  • Infekce poraněné tkáně nesprávným ošetřením povrchu rány.
  • Dlouhé období poporodní bolesti.
  • Slabost svalového systému pánevního dna.
  • Bolestivý sex a nedostatek mazání po dobu 1-1,5 let od okamžiku narození.

Tyto důsledky jsou volitelné, ale možné. Kromě komplikací se ženy zajímají o to, jak dlouho se hlízy hojí? Dva týdny nemohou sedět, nepohodlí může přetrvávat 1-2 měsíce po porodu. I když nebyly žádné komplikace.

Některé mladé ženy se obávají, že epiziotomie povede k tomu, že sex ztrácí svůj dřívější pocit nebo schopnost zažívat orgasmus. V klinických studiích ženy, které podstoupily disekci perineální tkáně, nezaznamenaly pokles sexuálního vzrušení nebo problémy s orgasmem.

Porod po pitvě hrází

Obvykle druhý porod po epiziotomii nevyžaduje další pitvu hrází. Tkaniny, které již byly nataženy jednou, navzdory jizvové tkáni v místě disekce, jsou docela úspěšně protaženy. Po epiziotomii není důvod cítit strach z porodu. Je však možné pomoci snížit riziko potřeby takové operace provedením cvičení Klegel a perineální masáže od 34 týdnů gestace.

Toto jsou všechny informace, které bychom s vámi chtěli v této věci sdílet. Doufáme, že to bude pro Vás zajímavé a užitečné! Sdílejte naše novinky s přáteli. Přihlaste se k odběru našeho newsletteru. Přečtěte si nové články, které doufáme, že vám pomohou šťastně chodit po obtížné cestě těhotenství. Zdraví pro vás a vaše dítě!

http://skoromamoy.ru/rody/epiziotomiya.html

Co je to Leber amauróza?

Leber amauróza je dědičné onemocnění charakterizované vrozeným poškozením fotosenzitivních buněk sítnice. Někdy se vyskytují i ​​jiné běžné poruchy, jako jsou abnormality ledvin nebo CNS.

Dítě bezprostředně po narození nebo v prvních měsících života projevuje slabou reakci žáka na světlo, v některých případech zcela chybí. S věkem, dítě může začít třít zrak, tam je dlouho-slabost, fotofobie. Existuje riziko úplného ztráty zraku.

Příčiny nemoci

Člověk je pomocí pohledu orientován v prostoru, vidí okolní objekty. Jednou z nejzávažnějších patologií sítnice je amauróza.

Může být buď vrozený nebo získaný (v důsledku poškození optického nervu). U vrozené patologie se v téměř každém případě vyvíjí atrofie zrakového nervu.

Termín je řeckého původu („mauros“ znamená „tmavý“) a je spojen se slepotou, která může nastat bez objektivních patologických změn. Osoba může ztratit zrak po dobu 10 minut nebo na celý život.

První nemoc popsaná německým oftalmologem Theodorem Leberem v XIX století. Podle statistik postihuje toto onemocnění 1 osobu na 81 000 osob.

Leberova vrozená amauróza je způsobena smrtí fotosenzitivních buněk v sítnici, které nejsou schopny dalšího zotavení.

Vadný gen RPE65 na prvním chromozomu způsobuje buněčnou smrt v sítnici. Lékaři tuto nemoc označují za závažnou variantu retinitis pigmentosa.

Zpravidla se amauróza přenáší obsedantně recesivním způsobem. K anomálii dochází a projevuje se v případech, kdy je mutační gen přítomen v těle obou rodičů.

Buňky pigmentového epitelu a fotoreceptory u nově narozeného dítěte nejsou schopny se rozdělit, takže se onemocnění vyvíjí. Jedná se o heterogenní skupinu poruch, které způsobují odstranění kuželů a prutů.

Slepota může nastat z následujících důvodů:

  • traumatické poranění mozku;
  • porucha mozkové cirkulace v důsledku mrtvice nebo ischemických záchvatů;
  • mozkový nádor, který stlačuje vizuální analyzátor nebo optický nerv;
  • migrénu;
  • endokrinní abnormalita;
  • metabolické poruchy;
  • diabetes mellitus;
  • užívání toxických léků;
  • konzumace alkoholu, drog;
  • infekční intoxikace.

Hlavní příčinou Leberovy vrozené choroby je nedostatek jasné specificity buněk a fotoreceptorů pigmentového epitelu.

Klasifikace

Amazano Transit

Obvykle se vyvíjí s přechodnou ztrátou monokulárního vidění, přední ischemickou okulopatií a fotosenzitivní retinopatií.

Přechodná monokulární slepota se projevuje v jednom oku, tedy i v názvu onemocnění. Trvání absence vidění je 3-5 sekund, někdy se toto období prodlouží na 5 minut.

Tato epizodická slepota indikuje selhání struktury karotických a očních tepen. Tato porucha přispívá k tvorbě retinální ischemie.

Tento typ přechodné amaurózy vzniká náhle. Pacient má čas si všimnout snížení vidění, které se projevuje jako fuzzy obraz ve formě skvrn před očima.

Okolní věci náhle nabývají neobvyklé barvy, kterému dominuje žlutá, zelená. Existuje pocit, že pozorovaný objekt se nachází za průsvitným plátnem.

Vize může rychle obnovit nebo zmizet. Při diagnostice oční bulvy může být zvážena světle zbarvená sítnice a zúžení arteriol. Někdy je v ní otok sítnice a krvácení.

Přední ischemická okulopatie

Nebezpečná forma amaurózy, která je charakterizována překrytím lumenu v karotických tepnách.

Nejčastěji se projevuje ve formě:

  • edler sklerózy;
  • části buněk se objevují v přední oční komoře;
  • žák expanduje, špatně reaguje na světlo nebo nereaguje vůbec;
  • zvyšuje se počet patologických cév na duhovce a v předních komorách očí;
  • změny nitroočního tlaku.

Při pohledu od specialisty můžete vidět krevní stázu v žilách sítnice. S dlouhým průběhem onemocnění se objevují nové patologické cévy v přední části očí.

Fotosenzitivní retinopatie se objeví, když je vystavena jasnému světlu, což snižuje úroveň metabolismu.

Na pozadí komplexního duševního traumatu se objeví hysterická amauróza. Hysterie - jedna a faktory vzniku tohoto onemocnění. Nejčastěji dochází u lidí se zvýšenou úrovní excitability.

Tento typ slepoty je založen na zpomalení zrakového vnímání, ke kterému dochází v mozkové kůře. Změny v očích samy se nevyskytují. Pacienti si stěžují na prudký pokles zrakové ostrosti, skotomu, může se objevit hemianopie.

Příznaky

Mnozí se zajímají o otázku, co je to amauróza a jaké jsou její příznaky.

Nejčastěji je pacient konfrontován s následujícími příznaky:

  • objevuje se strabismus;
  • ztráta sluchu;
  • citlivost na světlo zmizí;
  • ztratil centrální vidění;
  • vyskytují se neurologické poruchy;
  • existuje vysoký stupeň hyperopie.

Když dítě dosáhne školního věku (8-9 let), pigmentové útvary ve formě vyrážky se objeví na povrchu sítnice a blízko, jako u zarděnek. Ve věku 15 let se zvyšuje riziko vzniku keratokonu.

Kromě slepoty tato choroba přispívá k výskytu vážných, neurologických, sluchových poruch. Tyto příznaky se začínají objevovat v raném dětství a v adolescenci dosahují svého vrcholu.

Diagnostika

Rodiče mohou nezávisle diagnostikovat onemocnění u dítěte. To lze provést některými zřejmými znaky:

  • dítě se neustále potuluje, dítě se nemůže soustředit na nic;
  • v této nemoci má dítě slabou reakci na světelné podněty;
  • dítě nereaguje na objekty a objekty, které se k němu blíží;
  • objevuje se strabismus;
  • Objeví se nystagmus.

Všechny symptomy se mohou cítit ve stejnou dobu, ale někdy dítě nevykazuje všechny známky amaurózy, ale pouze některé z nich, které ho obtěžují určitou periodicitou.

Diagnózu však může provést pouze kvalifikovaný lékař. Při diagnostice lékař nejčastěji provádí následující postupy:

  • kontroluje úroveň zrakové ostrosti;
  • zkoumá pacientův fundus;
  • kontroluje kvalitu vizuálního reflexu;
  • dává pokyny pro MRI;
  • Za účelem stanovení diagnózy se lékař může uchýlit k genetické analýze, aby zjistil, zda mají rodiče vadný gen.

Mikroskopické vyšetření umožňuje očnímu lékaři, aby si všiml subretinálních inkluzí skládajících se z fotoreceptorů a makrofágů odmítnutých do vnějšího povrchu. Přítomnost těchto inkluzí indikuje progresivní onemocnění.

Diferenciální diagnostika se provádí v případě dominantní atrofie zrakového nervu. V tomto případě je prognóza příznivější.

Léčba amaurózy Leber

Léčba, kterou lékař předepíše, přímo souvisí s příčinou onemocnění. V Leberově přechodné amauróze lékař předepíše následující léčbu:

  1. V případě zhoršeného krevního oběhu a poranění jsou předepsány diuretika, léky na zlepšení krevního oběhu, kapilární stabilizátory, hypotonika a nootropika.
  2. Jestliže odchylky nejsou výrazné, slepota může odejít sama, bez korekce pomocí léků.
  3. Pokud se nemoc vyvinula v rakovinu, pak se nemůže dělat bez operace, chemoterapie. Když je nádor detekován v raném stádiu, existuje možnost zcela se zbavit nemoci.
  4. Když je nervový systém v akutním toxickém stavu, lékař předepíše detoxikační léčbu. Vize může být vrácena zpět do normálu. K nápravě dochází po odstranění intoxikace.
  5. Pro endokrinní onemocnění se doporučuje podrobit se důkladnému vyšetření. Nejčastěji se léčba skládá z hormonální substituční terapie a léků snižujících cukr. V této fázi je také možné plně obnovit a zabránit znovuobjevení slepoty.
  6. Pro léčbu migrén jsou předepsány antispasmodika a anti-migréna. Zpravidla zmizí všechny symptomy přechodné slepoty spolu s migrénou.

Závažnější formy leber amaurózy nejsou léčitelné, stejně jako všechny mutace na genetické úrovni. Nejčastěji jsou těmto pacientům předepsány brýle. Pacient je registrován u neurologa.

Nejzávažnější formou tohoto onemocnění je úplná slepota s atrofií zrakového nervu a poškozením sítnice. Tato forma onemocnění již není vyléčena.

Prevence nemocí

Pro prevenci Leuberovy amaurózy:

  • pečlivě sledujte své zdraví;
  • podstoupit lékařská vyšetření;
  • zabránit poranění hlavy;
  • nezneužívají špatné návyky;
  • vést zdravý životní styl;
  • držet se vyvážené stravy;
  • Pokud již byla patologie nalezena, musíte pečlivě dodržovat doporučení lékaře a nemanipulovat.

Všechny tyto preventivní akce pomáhají pouze hysterickou a přechodnou slepotou. Je možné předvídat výskyt leber amaurózy u dítěte, pokud se rodiče podrobí genetické analýze při plánování těhotenství.

Amaberus Leber může být doprovázen mentální retardací, epilepsií, poruchou endokrinní dysfunkce.

http://o-glazah.ru/drugie/chto-takoe-amavroz-lebera.html
Up