Podle definice, refrakce oka a co to je, je chápán jako jeho schopnost refrakce paprsků světla. Zraková ostrost závisí na tom. Zakřivení čočky a stratum corneum ovlivňují tento proces. Pouze menší část populace planety se může chlubit absencí anomálií.
Refrakce je proces, kterým jsou paprsky světla lomeny optikou oka. Zakřivení čočky a rohovky určují úroveň lomu.
Optika oka není jednoduchá a skládá se ze čtyř částí:
Zakřivení ovlivňují různé charakteristiky. Záleží na vzdálenosti mezi rohovkou a čočkou a poloměrem zakřivení jejich zadních a čelních povrchů, prostoru mezi sítnicí a zadním povrchem čočky.
Lidské oko je sofistikovaná optika. Typy lomu jsou rozděleny na fyzikální a klinické. Schopnost jasně se zaměřit na sítnici je prioritou vize. Když se zadní ohnisko nachází vzhledem k sítnici, nazývá se to klinická refrakce oka. Tento typ zakřivení je důležitější v oftalmologii. Pro sílu lomu je zodpovědná fyzická refrakce.
V závislosti na umístění hlavního zaměření ve vztahu k sítnici jsou definovány dva typy klinické refrakce: emmetropie a ametropie.
Normální refrakce se nazývá emmetropie. Refrakce se zaměřují na sítnici. Fokusování paprsků probíhá ve stavu akomodačního odpočinku. V blízkosti rovnoběžky jsou považovány paprsky světla, které se odrážejí od objektu, který se nachází 6 metrů od osoby. Bez akomodačního napětí vidí emmetropické oko věci, které jsou několik metrů vzdálené, jasně.
Takové oko je nejlépe přizpůsobeno vnímání prostředí. Podle statistik se emmetropie vyskytuje u 30-40% lidí. Chybí vizuální patologie. Změny se mohou objevit po 40 letech. Je obtížné číst, což vyžaduje presbyopickou korekci.
Zraková ostrost je 1,0 a často i více. Refrakční výkon čočky s hlavní ohniskovou vzdáleností 1 metr je považován za jednu dioptrii. Takoví lidé vidí dobře a daleko a blízko. Emmetropické oko je schopno fungovat při čtení po dlouhou dobu bez únavy. To je způsobeno lokalizací hlavního zaměření za sítnicí. V tomto případě mohou mít oči nestejnou velikost. Záleží na délce osy oční bulvy a lomu.
Nedostatečná refrakce - ametropie. Hlavní zaměření paralelních paprsků se neshoduje s sítnicí, ale nachází se před nebo za ní. Existují dva typy ametropické refrakce: hyperopie a krátkozrakost.
Krátkozrakost je silná lomivost. Jeho další jméno je krátkozrakost, která je přeložena z řečtiny jako „šilhání“. Obraz není jasný, protože paralelní paprsky, které se sbíhají před sítnicí do fokusu. Na sítnici se sbírají pouze paprsky rozbíhající se od objektů umístěných v konečné vzdálenosti od oka. Nedaleko se nachází nejvzdálenější pohled myopického oka. Leží v určité konečné vzdálenosti.
Důvodem takového lomu paprsků je zvětšit oko oka. U myopické osoby je indikátorem vidění nikdy 1,0 dioptrie, je nižší než jedna. Takoví lidé vidí v těsné blízkosti. Daleko od sebe vidí předměty v nejasné podobě. Existují tři stupně krátkozrakosti: vysoká, střední a slabá. Body jsou psány ve vysokých a středních stupních. To je více než 6 dioptrií a od 3 do 6. Slabost je považována za až 3 jednotky dioptrií. Doporučuje se nosit brýle pouze při pohledu do dálky. To může být například návštěva divadla nebo sledování filmu.
Dalekozrakost znamená slabý lom. Jeho druhé jméno je hypermetropie, která je odvozena z řeckého "nadměrného". Vzhledem k ohnisku paralelních paprsků, který se nachází za sítnicí, je obraz rozmazaný. sítnice může vnímat paprsky se sbíhavým směrem ke vchodu. Ve skutečnosti však takové paprsky neexistují, a proto není místo, kde by byl instalován optický systém dalekozrakého oka, to znamená, že neexistuje žádný další bod jasného vidění. Nachází se za okem v negativním prostoru.
Současně je oční bulva zploštělá. Pacient vidí dobře jen předměty, které jsou daleko. Všechno, co je blízko, nevidí jasně. Zraková ostrost je menší než 1,0. Hyperopie má tři stupně obtížnosti. V kterékoliv z jeho forem byste měli nosit brýle, protože obvykle člověk zvažuje blízké objekty.
Presbyopie je forma dalekozrakosti. Její příčinou jsou změny související s věkem, a to až do věku 40 let. Čočka se stává hustou a ztrácí svou elasticitu. Z tohoto důvodu není schopen změnit své zakřivení.
Refrakční síla oční optiky je refrakce oka. Lze jej instalovat pomocí refraktometru, který určuje rovinu odpovídající optické instalaci oka. To se provádí přesunutím určitého obrazu do jeho roviny. Zakřivení se měří pomocí dioptrií.
Pro diagnostiku je nutné provést sérii vyšetření:
Vyšetření rohovky laserem se obvykle předepisuje v obtížných případech.
Příčiny patologií se lišily. To může být genetická predispozice, zejména pokud oba rodiče mají fyzikální anomálie optického systému. V důsledku traumatu nebo změn souvisejících s věkem se může změnit anatomická struktura oka. Prodloužený pohyb očí také přispívá k výskytu onemocnění. U kojenců s nízkou porodní hmotností je refrakce oka často narušena.
Moderní oftalmologie poskytuje možnost korigovat všechny refrakční vady pomocí brýlí, kontaktních čoček, chirurgických a laserových operací. Pro krátkozrakost je přiřazena korekce pomocí difuzní čočky.
V případě slabozraké dalekozrakosti jsou pacientovi předepsány brýle se sbíracími čočkami a měl by je používat pouze pro práci v těsné blízkosti. Trvalé nošení brýlí v takových případech je indikováno silnou astenopií.
On také dává doporučení pro nošení čoček a je způsob jejich použití. Mají méně výrazný účinek, protože na vnitřní výstelce oka je vytvořen menší obraz. Objektivy mohou být denní, flexibilní nebo prodloužené. Kontinuální čočky umožňují jejich použití po dobu jednoho měsíce bez jejich odstranění.
Aby se změnila tloušťka rohovky, používá se korekce laserového vidění, v důsledku čehož se mění její refrakční síla, a tedy směr paprsků. Tato metoda se používá pro krátkozrakost až do -15 dioptrií.
Astigmatismus vyžaduje individuální výběr sklenic, protože je třeba kombinovat čočky sférického a válcového typu. Pokud je účinnost takové korekce nízká, doporučuje se mikrochirurgická léčba. Jeho podstatou je použití mikrořezů na rohovce.
Pro zlepšení zraku a posílení očních svalů se doporučuje užívat vitamíny:
Všechny tyto vitamíny lze nalézt ve fermentovaném mléku a masných výrobcích, rybách, játrech, ořechech, másle a jablkách. Doporučuje se zahrnout do stravy borůvky. Jeho bobule obsahují obrovské množství vitamínů, které jsou nezbytné pro oční onemocnění.
Prognostika je dobrá pro léčbu těchto abnormalit. Pokud je korekce optické dysfunkce provedena včas, můžete získat plnou náhradu. Jako takové neexistují žádné speciální metody prevence. Pomocí nespecifických preventivních opatření je však možné předcházet křečům ubytování a zhoršení patologie. Je důležité sledovat světlo v místnosti, číst občas, často se odtrhnout od počítače a ujistěte se, že děláte gymnastiku pro oči. Dospělí se doporučuje, aby podstoupili každoroční vyšetření očním lékařem a určitě změřili nitrooční tlak. Lékař diagnostikuje zrakovou ostrost pomocí visometrie.
http://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.htmlDobrý den, milí účastníci a návštěvníci stránek! Myopie je onemocnění, které se často zaznamenává. Věděli jste, že existuje několik typů krátkozrakosti v závislosti na patogenetickém mechanismu vývoje.
Přidělit axiální a refrakční krátkozrakost. V tomto článku se pokusíme zjistit, co je refrakční krátkozrakost a jak nejlépe nastiňovat léčebnou taktiku.
Refrakce je kompozitní koncept, který charakterizuje refrakční sílu oka jako celku. Právě toto charakterizuje lom světla, který prochází optickým médiem biologické čočky - oční bulvy.
Světelné paprsky cestují dlouhou a vinutou dráhou, aby se jasně zaměřily na sítnici. Oni projdou:
Je to nejvíce povrchová vrstva oční bulvy. Má tvar dvojité konkávní čočky o průměru až 10-11 milimetrů.
Jeho tloušťka by neměla překročit 0,6 milimetrů, pokud v důsledku patologických procesů nebo vrozených anomálií u dětí klesá její tloušťka nebo naopak vzrůstá zraková ostrost.
Film rohovky by měl být navíc zcela transparentní, ve své struktuře neobsahuje cévy. Jeho výživa se vyskytuje prostřednictvím difúzních procesů v extracelulárním prostoru skléry, nebo v ní vstupují užitečné látky, které jsou v slzné tekutině.
Díky své poloze je nejzranitelnější částí oční bulvy. Často se tvoří mikrotraumata, která podléhají znečištění a infekční inseminaci.
Trauma a zánětlivá onemocnění často vedou ke změně zakřivení a tloušťky v celém těle, což může způsobit refrakční krátkozrakost.
Přední vlhkost, která se také nazývá prostor kamery mezi rohovkou a čočkou, naplněná čirou kapalinou. Vlhkost se syntetizuje procesy řasnatého tělesa z krevní plazmy. V podstatě je kapalina podobná plazmě, ale má mnohem nižší obsah bílkovin.
Hlavní vlastností vlhkosti je, že se v ní vyskytují téměř všechny metabolické procesy rohovky a čočky. Důvodem je, že tyto struktury nejsou inervovány a nejsou dodávány s krví, a užitečné živiny přicházejí právě díky mytí kapalinou z přední komory.
Odstraňování rozkladných produktů obsahujících vlhkost a odpadních látek probíhá prostřednictvím uveosklerálního systému. Porušení odtoku vlhkosti vede ke zvýšení nitroočního tlaku.
Při dlouhodobé tvrdé práci je často odtok tekuté složky narušen a může také dojít k úplnému zablokování odtoku.
Vnitřní kapsle je umístěna za objektivem. Je naplněn sklovcovým tělem. Má amorfní konzistenci podobnou želé, je schopna změnit svůj tvar a protáhnout nebo zploštit oční bulvu, čímž fyzicky přivádí nebo distancuje vzdálenost od fundusu.
Orgán oka, který má schopnost měnit jeho zakřivení a tloušťku, odbočit z bikonkávní čočky s uvolněnými ciliárními svaly do bikonkávy, když jsou svaly čočky napjaté.
Oko nemůže vidět dokonale blízké a vzdálené objekty současně, musí se přizpůsobit a zaměřit se na bod nejjasnějšího vidění.
Tento proces se nazývá ubytování a je jednou z hlavních funkcí orgánu vidění.
Díky této schopnosti se může tloušťka čočky u dospělých pohybovat od 3,6 milimetrů do 5 milimetrů. Průměr čočky se také mění v závislosti na fázi ubytování od 9 do 10 milimetrů.
Poloměry zakřivení čočky také podléhají změnám: v klidu je přední strana 10 milimetrů a zadní je 6. Když jsou nataženy, rovnají se 5,3 mm. U novorozenců představuje čočka tvar koule.
Čočka sestává ze tří hlavních konstrukčních prvků: kapsle, kapsulárního epitelu, který má zárodečnou zónu, stejně jako hlavní substance. Tobolka není stejnoměrná, její tloušťka se zvětšuje od středu k obvodu. To je dáno tím, že paprsky jsou především lámány ve středu.
Epitel je jednovrstvý plochý, neškrcující, na okraji má růstovou zónu. Ve středu je hlavní látka, to je amorfní konzistence, transparentní, sestává z hexagonálních buněk, struktura připomíná plástev.
Čočka není inervovaná a nedodává krev, všechny metabolické procesy, včetně výživy a okysličování, jsou prováděny difúzními procesy v intersticiální tkáni.
Při refrakční myopii je lomivost zvýšena na hranici dvou médií a obraz je zaostřen před sítnicí. Existují následující hranice:
Nejčastěji rohovka a čočka podléhají patologickým změnám. Tyto struktury jsou nejvíce náchylné ke stárnutí, protože jsou téměř vždy v pohybu a pracují.
Refrakce je tedy schopnost refrakce světelných paprsků pod určitým úhlem, banální optická čočka má stejnou schopnost. V závislosti na tom, jaký je tvar, tloušťka, úhel refrakčních změn.
Reflexe oka, stejně jako refrakce čočky, se měří pomocí dioptrií. Diopter je optický výkon s ohniskovou vzdáleností 100 centimetrů. Každá struktura očí má vlastní dioptrické indikátory:
V patologii se tyto indikátory mění. Člověk ztrácí schopnost dobře vidět do dálky.
Hlavním úkolem oftalmologického studia je zjistit, na které hranici došlo k rozpadu a na základě toho, co se vyvinula krátkozrakost.
Jako korekce kompenzujte nedostatek refrakce přídavnou čočkou. K tomu jsou vybrány kontaktní čočky nebo brýle.
To je obzvláště důležité pro chirurgický zákrok, protože určuje základní taktiku řízení pacienta. Pokud se v oblasti rohovky vyskytla patologie, operativní opatření by měla být zaměřena specificky na tuto anatomickou formaci.
Pokud objektiv utrpěl nejvíce, pak jako úplná korekce může být výměna čočky účinná.
Je také možné, že porušení se vytvoří v několika rovinách - nejčastěji v důsledku zvýšení nitroočního tlaku v důsledku porušení odtoku vlhkosti z přední a zadní komory.
To je průběh onemocnění nejčastěji způsobuje progresivní krátkozrakost. V tomto případě dochází k rychlému poklesu zrakové ostrosti. Zastavit proces je velmi obtížné. Operační aktivity jen zřídka přinášejí pozitivní efekt a po určité době je nutná korekce.
Refrakční krátkozrakost je tedy výsledkem poruchy struktury optického média oka, v důsledku čehož dochází k narušení lomu světelných paprsků. Člověk ztratí zrak a přestane rozlišovat vzdálené objekty.
Může být buď vrozený, nebo získaný. Hlavní metodou léčby je nošení kontaktních čoček nebo brýlí nebo operace. Doufám, že informace byly informativní! Postarejte se o sebe a svůj zrak! Do nových schůzek
http://dvaglaza.ru/blizorukost/chto-takoe-refraktsionnaya.htmlLidské oko je komplexní optický systém. Anomálie tohoto systému jsou rozšířené mezi populací. Ve věku 20 let je hyperopická hyperopie asi 31% všech lidí; asi 29% jsou myopické nebo myopické a pouze 40% lidí má normální refrakci.
Anomálie refrakce vedou ke snížení zrakové ostrosti a tím ik omezení volby povolání mladými lidmi. Progresivní krátkozrakost je jednou z nejčastějších příčin slepoty na světě.
Aby se zachovaly normální vizuální funkce, je nezbytné, aby všechna refrakční média očí byla průhledná a aby obraz z předmětů, na které oko působí, byl vytvořen na sítnici. A nakonec by všechna oddělení vizuálního analyzátoru měla fungovat normálně. Porušení jedné z těchto podmínek zpravidla vede k nízké viditelnosti nebo slepotě.
Oko má refrakční sílu, tj. Lom, a je optickým zařízením. Refrakční optická média v oku jsou: rohovka (42-46 D) a čočka (18-20 D). Refrakční síla oka jako celku je 52-71 D (Throne E.ZH., 1947; Dashevsky AI, 1956) a je ve skutečnosti fyzikální refrakcí.
Fyzikální refrakce je refrakční síla optického systému, která je dána délkou ohniskové vzdálenosti a je měřena v dioptriích. Jedna dioptrie se rovná optickému výkonu objektivu s ohniskovou vzdáleností 1 metr:
Pro získání jasného obrazu však není důležitá refrakční síla oka, ale jeho schopnost zaměřit paprsky přesně na sítnici.
V tomto ohledu oftalmologové používají koncept klinické refrakce, který je chápán jako pozice hlavního ohniska
optického systému oka vzhledem k sítnici. Existují statické a dynamické lomy. Při statickém působení dochází k refrakci v klidovém stavu, například po instilaci cholinomimetik (atropin nebo skopolamin) a pod dynamikou - za účasti ubytování.
Zvažte hlavní typy statického lomu:
V závislosti na poloze hlavního fokusu (bod, ve kterém se paprsky rovnoběžné s optickou osou sbíhající do oka sbíhají) ve vztahu k sítnici, existují dva typy refrakce - emmetropie, kdy se paprsky zaměřují na sítnici, nebo proporcionální refrakci, a ametropii - nevýznamnou refrakci, která může být tří druhů: krátkozrakost (krátkozrakost) - toto je silná lomivost, paprsky rovnoběžné s optickou osou jsou zaostřeny před sítnicí a obraz je fuzzy; hyperopie (dalekozrakost) - slabá lom, nedostatečná optická síla a paprsky rovnoběžné s optickou osou jsou zaostřeny za sítnicí a obraz je také fuzzy (obr. 22, viz vložka). A třetí typ ametropie - astigmatismus - přítomnost v jednom oku dvou různých typů lomu nebo jednoho typu lomu, ale různých stupňů lomu. Tím se vytvoří dvě fokus a výsledkem je rozmazaný obraz.
Každý typ lomu je charakterizován nejen polohou hlavního zaměření, ale také další hledisko (punktum remotum) je bod, ze kterého musí paprsky vycházet, aby se zaměřily na sítnici.
Pro emmetropické oko je dalším bodem jasného vidění nekonečno (prakticky 5 metrů od oka). V myopickém oku se před sítnicí shromažďují paralelní paprsky. V důsledku toho se musí na sítnici shromažďovat odlišné paprsky. Rozbíhavé paprsky se dostávají do očí z předmětů, které jsou v konečné vzdálenosti před okem, blíže než 5 metrů. Čím vyšší je míra krátkozrakosti, tím více se budou na sítnici sbírat paprsky světla. Další bod jasného vidění lze vypočítat vydělením 1 metru počtem dioptrií krátkozrakého oka. Například, pro 5,0 D myop, další jasný pohled je ve vzdálenosti: 1 / 5.0 = 0.2 metry (nebo 20 cm).
V hypermetropickém oku jsou paprsky rovnoběžné s optickou osou zaostřeny, jak to bylo, za sítnicí. V důsledku toho se musí na sítnici shromažďovat sbíhající se paprsky. V přírodě však takové paprsky nejsou. To znamená, že neexistuje další jasný názor. Podobné
krátkozrakostí, je přijímána podmíněně, zdánlivě umístěná v negativním prostoru. V obrázcích, v závislosti na stupni dalekozrakosti, ukazují stupeň konvergence paprsků, které musejí mít před vstupem do oka, aby se shromáždily na sítnici.
Každý typ lomu se od sebe liší ve svém postoji k optickým čočkám (obr. 23). V přítomnosti silné refrakce - krátkozrakosti, pohybu ohniska na sítnici, je nutný její útlum, pro tento účel se používají difuzní čočky. V souladu s tím, když hypermetropie vyžaduje zvýšenou refrakci, vyžaduje to sběr čoček. Čočky mají schopnost sbírat nebo rozptylovat paprsky v souladu s právem optiky, což naznačuje, že světlo procházející hranolem je vždy vychýleno k základně. Sběrné čočky mohou být reprezentovány dvěma hranoly spojenými jejich základnami a naopak rozptylovými čočkami, dvěma hranoly spojenými vrcholy.
Obr. 23. Korekce ametropie: a - hyperopie; b - krátkozrakost
Ze zákonů lomu tedy vyplývá, že oko vnímá paprsky určitého směru v závislosti na typu klinické refrakce. Při použití pouze lomu viděl emmet pouze do dálky a v konečné vzdálenosti před okem by nemohl jasně vidět objekty. Myop by rozlišoval objekty pouze od těch, které by byly ve vzdálenosti dalšího jasného pohledu před očima, a hypermetrop by vůbec jasně neviděl obraz objektů, protože jeho další jasný názor neexistuje.
Každodenní zkušenosti nás však přesvědčují, že osoby s různými refrakcemi nejsou zdaleka tak omezené ve svých schopnostech, které jsou určeny anatomickou strukturou oka. To se děje díky přítomnosti fyziologického mechanismu ubytování v oku a na tomto základě dynamické lomu.
Ubytování - je to schopnost oka zaměřit se na sítnici obraz z objektů umístěných blíže k dalšímu jasnému pohledu.
V podstatě je tento proces doprovázen zvýšenou refrakční silou oka. Důvodem pro zařazení ubytování podle typu nepodmíněného reflexu je výskyt fuzzy obrazu na sítnici z důvodu nedostatečného zaostření.
Centrální regulaci ubytování zajišťují střediska: v týlním laloku mozku - reflex; v motorické zóně kortexu - motor a v předním dvimolimii - subkortikálním.
V předním dvuhlimu se z optického nervu přenášejí impulsy do okulomotoru, což vede ke změně tónu ciliárního nebo akomodačního svalu. Kontrola amplitudy kontrakce svalů je prováděna receptory kmene. Naopak, s uvolněným svalovým tónem, svalové vřetena řídí prodloužení.
Svalová bioregulace je postavena podle vzájemného principu, podle kterého dva nervové vodiče proudí do efektorových buněk: cholinergní (parasympatikum) a adrenergní (sympatiku).
Vzájemnost signálů na svalu se projevuje tím, že signál parasympatického kanálu způsobuje kontrakci svalových vláken, zatímco sympatický kanál způsobuje jejich relaxaci. V závislosti na převažujícím účinku signálu se může svalový tonus zvýšit nebo naopak relaxovat. Je-li zvýšena aktivita parasympatické složky, pak se zvýší tón vstřícného svalu a naopak sympatický je naopak oslaben. Podle E.S. Avetisova, systém sympatiku, provádí převážně trofickou funkci a má určitý inhibiční účinek na kontraktilní schopnost ciliárního svalu.
Ubytovací mechanismus. V přírodě, tam jsou přinejmenším tři druhy ubytování oka: 1) pohybem čočky podél osy oka (ryba a mnoho obojživelníků); 2) aktivním změnou tvaru čočky (například ptáka, kormorána v limbu má kostní prstenec, ke kterému je připojen silný pruhovaný kruhový sval, kontrakce tohoto svalu může zvýšit zakřivení čočky na 50 dioptrií; 3) pasivní změnou tvaru čočky.
Obecně se uznává Helmholtzova akomodativní teorie, kterou navrhl v roce 1855. Podle této teorie je funkce ubytování u lidí prováděna ciliárním svalem, vazivovým vazem a krystalickou čočkou, a to pasivní změnou tvaru.
Mechanismus ubytování začíná kontrakcí kruhových vláken ciliárního svalu (Mullerův sval); současně se uvolní skořápkový vaz a vak na čočky (obr. 24, viz vložka). Čočka se díky své pružnosti a touze mít vždy kulovitý tvar stává více konvexní. Zvláště silně se mění zakřivení čelního povrchu krystalické čočky, to znamená. jeho refrakční síla se zvyšuje. To umožňuje, aby oko vidělo objekty umístěné v těsném dosahu. Čím blíže je objekt, tím větší je požadované napětí ubytování.
Jedná se o klasickou myšlenku mechanismu ubytování, ale údaje o mechanismu ubytování jsou stále vylepšovány. Podle Helmholtze se zakřivení předního povrchu čočky při maximálním ustavení pohybuje od 10 do 5,33 mm a zakřivení zadního povrchu od 10 do 6,3 mm. Výpočet optického výkonu ukazuje, že se zadaným rozsahem změn poloměrů čočky nastavení optického systému oka poskytuje ostrost v oblasti od nekonečna do 1 metru.
Pokud vezmeme v úvahu, že člověk v jeho každodenních činnostech v určitém stadiu svého vývoje plně zvládl výše uvedený rozsah vize a odpovídající objem ubytování, Helmholtzova teorie zcela vysvětlila podstatu samotného procesu ubytování. Převážná většina obyvatel planety navíc použila svůj vizuální analyzátor ve výše uvedeném rozsahu, tj. Od 1 metru nebo více do nekonečna.
S rozvojem civilizace se dramaticky změnilo zatížení vizuálního zařízení. Nyní byl nesrovnatelně větší počet lidí nucen pracovat v těsné blízkosti, méně než jeden metr, nebo spíše v oblasti od 100 do 1000 mm.
Výpočty však ukazují, že Helmholtzova akomodační teorie může vysvětlit jen o něco více než 50% celkové částky ubytování.
V tomto ohledu vyvstává otázka: změnou parametru je dosažené dosažení zbývajících 50% objemu ubytování?
Výsledky výzkumu V.F. Ananin (1965-1995) ukázal, že tento parametr je změnou délky oční bulvy podél přední a zadní osy. Současně se v průběhu ubytování deformuje jeho zadní polokoule převážně se současným posunem sítnice vzhledem k její původní poloze. Pravděpodobně je vzhledem k tomuto parametru zajištěno umístění oka v oblasti od 1 metru do 10 cm nebo méně.
Existují další vysvětlení neúplné konzistence Helmholtzovy teorie ubytování. Schopnost oka přizpůsobit se charakterizuje nejbližšího pohledu (punktum proksimum).
Funkce ubytování závisí na typu klinické refrakce a věku osoby. Takže emmetrop a miop použití ubytování při prohlížení objektů, které jsou blíže k jejich dalšímu bodu jasného vidění. Hypermetrop je neustále nucen přizpůsobit se při pozorování objektů z jakékoli vzdálenosti, protože jeho dalším bodem je, jako by byl za okem.
S věkem oslabuje ubytování. Věková změna ubytování se nazývá presbyopie nebo senilní vize. Tento jev je spojen s hutněním vláken čoček, porušením pružnosti a schopností měnit jeho zakřivení. Klinicky se to projevuje postupným odstraňováním nejbližšího bodu jasného vidění z oka. Při emmetropu ve věku 10 let je tedy nejbližší bod jasného vidění 7 cm před očima; ve věku 20, 10 cm před očima; ve věku 30, 14 cm; a ve věku 45 let - v 33. Jiných věcech, které jsou stejné, mají myopi nejbližší bod jasného vidění, který je blíž než emmetropus a navíc hyperopiku.
Presbyopie se projevuje, když se nejbližší bod jasného vidění pohybuje 30-33 cm od oka a v důsledku toho člověk ztrácí schopnost pracovat s malými předměty, k němuž obvykle dochází po 40 letech. Změnu ubytování pozorujeme v průměru až na 65 let. V tomto věku je nejbližší bod jasné vize odsunut na stejné místo jako další bod, to znamená, že ubytování se stává nulou.
Korekce presbyopie se provádí s čočkami plus. Pro bodování bodů existuje jednoduché pravidlo. Ve věku 40 let jsou brýle přiřazeny +1,0 dioptrií a každých 5 let je přidáno 0,5 dioptrií. Po 65 letech se zpravidla nevyžaduje žádná další korekce. V hypermetropes, jeho míra je přidána ke korekci věku. U krátkozrakostí se míra krátkozrakosti odečítá od hodnoty presbyopie
čočky potřebné podle věku. Například Emmetropus za 50 let vyžaduje korekci presbyopie +2,0 dioptrií. Korekce Myopu 2,0 dioptrií za 50 let nebude potřebovat (+2,0) + (-2,0) = 0.
Podrobněji se zastavíme na krátkozrakost. Je známo, že do konce školního období se krátkozrakost rozvíjí u 20-30% školáků a v 5% postupuje a může vést k nízkému vidění a slepotě. Úroveň progrese se může pohybovat od 0,5 D do 1,5 D za rok. Největší riziko vzniku krátkozrakosti je 8-20 let.
Existuje mnoho hypotéz o vzniku krátkozrakosti, která spojuje její vývoj s obecným stavem těla, klimatickými podmínkami, rasovými rysy struktury očí atd. V Rusku je koncept patogeneze myopie, navržený E.S. Avetisov.
Primární příčina vývoje krátkozrakosti je rozpoznána jako slabost cili-árového svalu, nejčastěji vrozeného, který nemůže dlouhodobě vykonávat svou funkci (ubytování). V odezvě, oko během jeho období růstu je prodlouženo podél anteroposterior osy. Důvodem oslabení ubytování je nedostatek krevního zásobení ciliárního svalu. Snížení výkonu svalu v důsledku prodloužení očí vede k ještě většímu zhoršení hemodynamiky. Proces se tak vyvíjí v „bludném kruhu“.
Kombinace slabého ubytování s oslabenou sklerou (nejčastěji je pozorována u pacientů s krátkozrakostí, dědičným autosomálně recesivním způsobem dědičnosti) vede k rozvoji vysokého stupně progresivní krátkozrakosti. Lze se domnívat, že progresivní krátkozrakost je multifaktoriální onemocnění a v různých obdobích života jedna nebo jiná odchylka ve stavu organismu jako celku i oka v konkrétní hmotě (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991-2001). ). Velký význam je přikládán faktoru relativně zvýšeného nitroočního tlaku, který je u myopů v 70% případů vyšší než 16,5 mm Hg. Stejně tak jako sklon sklerózy myopů k vývoji zbytkových mikroprvek, což vede ke zvýšení objemu a délky oka s vysokou krátkozrakostí.
Existují tři stupně krátkozrakosti: slabá - až 3,0 D; průměr je od 3,25 D do 6,0 D; vysoká - 6.25 D a vyšší.
Zraková ostrost je vždy menší než 1,0. Dalším bodem jasného vidění je konečná vzdálenost před okem. Tak myop zkoumá objekty v blízkém dosahu, to znamená, že je neustále nucen konvergovat.
Jeho ubytování je navíc v klidu. Rozpor mezi sbližováním a ubytováním může vést k únavě vnitřních svalů a rozvoji divergentního strabismu. V některých případech se ze stejného důvodu vyskytuje svalová astenopie, která se vyznačuje bolestmi hlavy, únavou očí při práci.
V fundu krátkozrakosti slabého a středního stupně lze určit krátkozraký kužel, což je malý okraj ve tvaru srpku na časovém okraji hlavy optického nervu.
Jeho přítomnost je vysvětlena skutečností, že v roztaženém oku retinální pigmentový epitel a cévnatka zaostávají za hranou hlavy optického nervu a natažená sklera svítí skrz průhlednou sítnici.
Všechny výše uvedené se týkají stacionární krátkozrakosti, která po dokončení tvorby oka neprobíhá. V 80% případů se míra krátkozrakosti zastaví v první fázi; v 10-15% - ve druhé fázi a 5-10% vysoká míra krátkozrakosti. Spolu s refrakční chybou existuje progresivní forma krátkozrakosti, která se nazývá maligní krátkozrakost („myopia gravis“), kdy se míra krátkozrakosti během života stále zvyšuje.
S ročním nárůstem stupně krátkozrakosti menším než 1,0 D se považuje za pomalu progresivní. S nárůstem o více než 1,0 D - rychle postupující. Pomoc při hodnocení dynamiky krátkozrakosti může změnit délku osy oka, detekovanou pomocí echobiometrie oka.
S progresivní krátkozrakostí rostou myopické šišky na fundu oka a zahrnují disk zrakového nervu ve formě prstence častěji nepravidelného tvaru (obr. 26, viz inzert). Při vysokých stupních krátkozrakosti jsou v oblasti zadního pólu oka vytvořeny pravé výstupky - stafylomy, které jsou určeny oftalmoskopií ohýbáním cév na jejích okrajích.
Degenerativní změny se objevují na sítnici ve formě bílých ložisek s pigmentovými shluky. Tam je zabarvení fundus oka, krvácení. Tyto změny se nazývají myopická chorioretinopatie. Zraková ostrost je zvláště snížena, když tyto jevy zachycují oblast makuly (krvácení, Fuchsovy skvrny) (obr. 25, viz vložka). Pacienti v těchto případech si stěžují, kromě snížení vidění, a metamorpopsii, tj. Zakřivení viditelných objektů.
Všechny případy progresivní myopie vysokého stupně jsou zpravidla doprovázeny rozvojem periferních chorioretino-dystrofií, které jsou často příčinou ruptury sítnice a jejího oddělení. Statistiky ukazují, že 60% všech oddělení se vyskytuje na krátkozrakých očích.
Pacienti s vysokou krátkozrakostí si často stěžují na „létající mouchy“ (muscae volitantes), což je zpravidla také projev dystrofických procesů, ale ve sklivci, když sklovité fibrily ztluštějí nebo se zhroutí, přičemž je spojují dohromady a vytvářejí konglomeráty, které se stávají viditelnými ve forma “mouchy”, “niti”, “přadénkách vlny”. Jsou v každém oku, ale obvykle si to nevšimli. Stín těchto buněk na sítnici v roztaženém krátkozrakém oku je větší, takže "mouchy" jsou v něm pozorovány častěji.
Léčba začíná racionální korekce. S krátkozrakostí do 6 D je zpravidla předepsána plná korekce. Pokud je krátkozrakost 1,0-1,5 D a nepokračuje, může být korekce použita v případě potřeby.
Opravná pravidla v krátké vzdálenosti jsou určena stavem ubytování. Pokud je oslabena, pak je předepsána korekce 1,0-2,0 D méně než na vzdálenost, nebo jsou předepsány bifokální brýle pro trvalé opotřebení.
V případě krátkozrakosti nad 6,0 D je předepsána trvalá korekce, hodnota, pro kterou je vzdálenost a blízkost určena tolerancí pacienta.
Při stálém nebo periodickém šilhání je přiřazena úplná a trvalá korekce.
Zásadní význam pro prevenci závažných komplikací krátkozrakosti má prevence, která by měla začít v dětství. Základ prevence je běžný
posilování a fyzický rozvoj těla, řádné učení se ke čtení a zápisu, při respektování optimální vzdálenosti (35-40 cm), dostatečné osvětlení pracoviště.
Velký význam má identifikace jedinců se zvýšeným rizikem krátkozrakosti. Tato skupina zahrnuje děti, které již měly krátkozrakost. S takovými dětmi se provádějí speciální cvičení pro výcvik ubytování.
K normalizaci ubytovací kapacity použijte 2,5% roztok irifrinu nebo 0,5% roztoku tropikamidu. Je instalován na 1 kapku v obou očích v noci po dobu 1-1,5 měsíce (nejlépe během období největšího vizuálního zatížení). S relativně vysokým IOP se v noci aplikuje další 0,25% roztok timolol maleátu v 1 kapce, což umožňuje snížit tlak o 1/3 během 10-12 hodin (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Je také důležité sledovat pracovní režim. S progresí krátkozrakosti je nutné, aby každých 40-50 minut čtení nebo psaní bylo alespoň 5 minut odpočinku. Při krátkozrakosti nad 6,0 D musí být doba zrakového zatížení snížena na 30 minut a zbytek na 10 minut.
Prevence progrese a komplikací krátkozrakosti je usnadněna použitím řady z nich léčiva.
Užitečný příjem glukonátu vápenatého 0,5 gramu před jídlem. Děti - 2 g denně, dospělí - 3 g denně po dobu 10 dnů. Léčivo snižuje vaskulární permeabilitu, pomáhá předcházet krvácení, posiluje vnější slupku oka.
K posílení skléry také přispívá kyselina askorbová. Její na 0.05-0.1 gr. 2-3 krát denně po dobu 3-4 týdnů.
Je nutné předepsat léky, které zlepšují regionální hemodynamiku: picamilon 20 mg 3krát denně po dobu jednoho měsíce, halidor - 50-100 mg 2x denně po dobu jednoho měsíce. Nigeksin - na 125-250 mg 3krát denně během měsíce. Cavinton 0,005 1 tableta 3x denně během měsíce. Trental - 0,05-0,1 gr. 3-krát denně po jídle po dobu jednoho měsíce nebo retro-bulbar při 0,5-1,0 ml 2% roztoku - 10-15 injekcí na jeden průběh.
Když chorioretinální komplikace parabulbarno užitečné vstoupit emoxipin 1% -? 10, histochrom 0,02% při 1,0? 10, Retinalamin 5 mg denně? 10. V sítnicovém krvácení je hemáza parabulbarno. Rutin 0,02 g a troksevazin 0,3 g 1 tobolka 3 krát denně po dobu jednoho měsíce.
Dispensary pozorování je povinné - se slabým a středním stupněm jednou ročně, as vysokým stupněm - 2 krát ročně.
Chirurgická léčba - kolagenoscleroplastika, která v 90-95% případů nebo zcela zastaví progresi myopie, nebo významně až 0,1 D ročně, snižuje její roční gradient progrese.
Bandážování sklero posilovacích operací.
Když je proces stabilizován, operace s excimerovým laserem jsou nejrozšířenější, což umožňuje zcela odstranit myopii až do 10-15 D.
Existují tři stupně hyperopie: mírné až 2 dioptrie; průměr od 2,25 do 5 dptr; vyšší než 5.25 dioptrií.
V mladém věku, se slabým a často mírným stupněm hypermetropie, není vidění obvykle sníženo kvůli napětí ubytování, ale je sníženo s vysokým stupněm pozorování.
Jsou jasné a skryté dalekozrakosti. Skrytá dalekozrakost je příčinou křeče ciliárního svalu. S ubytováním souvisejícím s věkem se postupně projevuje skrytá hypermetropie, která je doprovázena poklesem vidění na dálku. S tím souvisí i dřívější vývoj presbyopie s hyperopií.
Při dlouhodobé práci v blízkém dosahu (čtení, psaní, počítač) je ciliární sval často přetížený, což se projevuje bolestmi hlavy, akomodací astenopie nebo křečemi, které mohou být odstraněny pomocí správné korekce, léčebné a fyzioterapeutické léčby.
U dětí může nekorigovaná hypermetropie středního a vysokého stupně vést zpravidla ke vzniku strabismu. Navíc, když je často pozorována hyperopie jakéhokoliv stupně, je obtížné léčit konjunktivitidu a blefaritidu. V fundu lze detekovat hyperémii a nejasnost kontur hlavy optického nervu - falešnou neuritidu.
Indikace pro předpis brýlí pro dalekozrakost jsou aste-nopicheskie stížnosti nebo snížení zrakové ostrosti alespoň jednoho oka, hypermetropie 4,0 D a více. V takových případech je zpravidla předepsána trvalá korekce s tendencí k maximální korekci hyperopie.
U malých dětí (2-4 roky) s hyperopií větší než 3,5 D se doporučuje psát brýle pro trvalé nošení o 1,0 D menší než je stupeň ametropie, objektivně identifikovaný v cykloplegických podmínkách. Při strabismu by měla být optická korekce kombinována s dalšími léčebnými opatřeními (pleoptická, orto- a diploptická, a pokud je indikována, s chirurgickou léčbou).
Pokud dítě ve věku 7-9 let udržuje stabilní binokulární vidění a zraková ostrost bez brýlí se nesníží, optická korekce se zruší.
Astigmatismus (astigmatismus) je jeden typ refrakční chyby, ve které existují různé typy lomu nebo různé stupně stejné lomu v různých meridiánech téhož oka. Astigmatismus nejčastěji závisí na nepravidelnosti zakřivení střední části rohovky. Během astigmatismu, jeho přední povrch není povrch koule, kde všechny poloměry jsou se rovnat, ale segment rotujícího elipsoid, kde každý poloměr má jeho vlastní délku. Proto každý meridián odpovídající jeho poloměru má specifickou refrakci, která se liší od lomu sousedního meridiánu (obr. 27).
Obr. 27. Průběh paprsků v astigmatickém systému
Mezi nekonečným počtem meridiánů, které se liší od sebe navzájem odlišným lomem, je jeden s nejmenším poloměrem, tj. S největším zakřivením největší lom, a druhý s největším poloměrem, nejmenším zakřivením a nejmenším lomem. Tyto dva meridiány: jeden - s největším lomem, druhý - s nejmenším, dostal jméno hlavních meridiánů.
Jsou umístěny převážně kolmo k sobě a nejčastěji mají svislý a vodorovný směr. Všechny ostatní rafinovatelné meridiány jsou přechodné od nejsilnějších po nejslabší.
Typy astigmatismu. Astigmatismus je mírný ve všech očích; pokud neovlivní zrakovou ostrost, je považován za fyziologický a není třeba jej korigovat. Kromě nepravidelnosti zakřivení rohovky může astigmatismus také záviset na nerovnoměrném zakřivení povrchu čočky, a proto se rozlišuje astigmatismus rohovky a čočky. Ten má malý praktický význam a je obvykle kompenzován astigmatismem rohovky.
Ve většině případů je refrakce ve svislém nebo blízko ní stojícím poledníku silnější, v horizontální - slabší. Takový astigmatismus se nazývá přímý. Někdy naopak horizontální poledník refrakce silnější než vertikální. Takový astigmatismus je označen jako reverzní. Tato forma astigmatismu i v nízkých stupních výrazně snižuje ostrost zraku. Astigmatismus, ve kterém hlavní meridiány nemají vertikální a horizontální směry, ale mezi nimi, se nazývá astigmatismus se zkosenými osami.
Pokud je v jednom z hlavních meridiánů emmetropie, a v druhé - krátkozrakost nebo hypermetropie, pak se takový astigmatismus nazývá jednoduchá krátkozrakost nebo jednoduchá hyperopie. V těch případech, kdy v jedné hlavní meridiánové krátkozrakosti jednoho stupně, a v jiné - také krátkozrakosti, ale v jiném stupni, se astigmatismus nazývá komplexní myopika, pokud v obou hlavních meridiánech existuje hypermetropie, ale v každém z nich je astigmatismus nazýván hypermetropickým komplexem.. Nakonec, pokud je v jednom meridiánu krátkozrakost a hypermetropie v druhé, pak bude astigmatismus smíšený.
Tam jsou také správné astigmatismus a nesprávné. V prvním případě, síla každého meridiánu, jako v jiných typech
astigmatismus se liší od ostatních meridiánů, ale uvnitř stejného poledníku, v části, která se nachází proti žákovi, je lomová síla všude stejná (poloměr zakřivení podél tohoto poledníku je stejný). S nepravidelným astigmatismem, každý meridián odděleně a na různých místech jeho délky lomí světlo s různými sílami.
Korekce astigmatismu. Správný astigmatismus, tj. Rozdíl v lomu hlavních meridiánů, může pouze válcové sklo (obr. 28). Tato skla jsou segmenty válce. Vyznačují se tím, že paprsky probíhající v rovině rovnoběžné s osou skla neexfrakují a paprsky probíhající v rovině kolmé k ose procházejí lomem. Při přiřazování válcových sklenic je nutné vždy uvádět polohu osy skla podle tohoto mezinárodního schématu, podle toho, které stupně se měří od vodorovné přímky zprava doleva, tj. Proti směru hodinových ručiček.
Obr. 28. Válcové sklenice
Například pro korekci jednoduchého přímého myopického astigmatismu při 3,0 D, tj. Když myopie při 3,0 D je ve svislém meridiánu a v horizontální emmetropii, je nutné umístit konkávní válcové sklo při 3,0 D před oko, osa je horizontální (Cy1. ^ ncav- 3,0 D, ah hor.).
Současně bude korigován vertikální myopický meridián a horizontální, emmetropický poledník nebude změněn.
S jednoduchým přímým hypermetropickým astigmatismem 3,0 D je nutné umístit kolektorové sklo o průměru 3,0 D před oko, osu 90 ° podle mezinárodního schématu (Cy1. Sovdeh +3,0 D, ah 90 °). V horizontálním poledníku bude hypermetropie
transformace do emmetropie a emmetropie zůstává ve svislém meridiánu.
S komplexním astigmatismem je nutné rozložit refrakci na dvě části: obecnou a astigmatickou. Pomocí sférického skla se koriguje obecná lomivost pomocí válcového rozdílu v lomu dvou hlavních meridiánů. Například v případě komplexního myopického astigmatismu, ve kterém je 5,0 D krátkozrakost ve svislém meridiánu a 2,0 D v horizontálním meridiánu, je pro korekci obecné refrakce, tj. Myopie 2,0 D nutná sférická konkávní oblast. 2,0 D sklo; pro korekci přebytečného lomu ve svislém meridiánu je nutné do kulového skla přidat konkávní válcovité sklo o velikosti 3,0 D, umístěné axiálně vodorovně (Sphaer. concav-2.0 D Cy1. concav-3.0 D, ah hor.). Takové kombinované sklo přinese refrakci tohoto oka na emmetropické oko.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_egorov_2007menu=Oftalmologija_egorov_2007page=4Velký lékařský slovník. 2000
Myopie - I myopie (krátkozrakost; synonymum pro krátkozrakost) je anomálie refrakce oka, ve které se paralelní paprsky světla, které spadají do oka, po lomu, sbíhají v ohnisku ne na sítnici, ale před ní. To může záviset na skutečnosti, že refrakční systém...... Lékařská encyklopedie
myopie - (krátkozrakost; synonymum: krátkozrakost, myopická refrakce oka) je anomálií lomu oka, ve které se hlavní pozornost optického systému oka nachází mezi sítnicí a objektivem.
ZLEPŠENÍ - ZLEPŠENÍ, krátkozrakost (z řeckého. Myo schuru a ops oka; již dlouho bylo pozorováno, že při mrknutí očí, lepší vidění krátkozrakosti), anomálii lomu (viz), s ročním disproporcí délky oka s jeho refrakční silou je vyjádřena převaha první více než...... Velká lékařská encyklopedie
Astigmatismus - (od bodu στίγμα). Astigmatická refrakce je charakterizována tím, že paprsky světla, padající z jakéhokoliv bodu, po lomu v oku nejsou opět spojeny do jednoho bodu. Existují dva druhy A: správné a špatné. Správný A. je ten...... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efrona
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/40562Oko je komplexní optický systém. V optickém systému oka (rohovka, čočka, částečně vlhkost přední komory a sklivce) jsou světelné paprsky lomeny. Po lomu, paprsky světla mění jejich směr, fokus (sbíhají se) na sítnici a produkovat obrazy těchto objektů.
Bod, ve kterém se paprsky světla sbíhají po lomu, se nazývá fokus (F).
Refrakce je lom světla v optickém systému.
Existují fyzikální a klinické refrakce. Fyzikální refrakce charakterizuje refrakční sílu optického systému oka, vyjádřenou v libovolných jednotkách - dioptriích. Dioptrie (diopter) - jednotka měření refrakční síly optického systému. Jedna dioptrie se rovná optickému výkonu bikonvexní čočky s ohniskovou vzdáleností 1 m (100 cm). Čím kratší je ohnisková vzdálenost, tím větší je refrakční schopnost čočky. Optický systém lidského oka se skládá ze sady pozitivních čoček a má celkovou refrakční sílu u adolescentů a dospělých přibližně 52,0-68,0 dptr (ohnisková vzdálenost 15-18 mm), u novorozenců -
Klinická refrakce je určena polohou ohniska oka vzhledem k sítnici, závisí na refrakční síle optického aparátu oka a na vzdálenosti od předního povrchu oka.
Obr. 4-1 Typy klinické refrakce
govitsy k zadnímu pólu oka (sítnice). Tato vzdálenost se nazývá délka osy oka. Existují tři typy klinické refrakce: emmetropie, myopie a hyperopie (Obr. 4-1).
Emmetropie (úměrná refrakce) je charakterizována koincidencí ohniska refrakčního systému oka s délkou jeho anteroposteriorní osy. Emmetropes dobře vidět do dálky, s uvolněným ubytování, a zavřít, když je zapnutý.
Jestliže ohnisko paralelních paprsků, které jsou lomeny v optickém systému oka, není na sítnici, je na něm získán rozmazaný obraz, protože ohnisková vzdálenost tohoto systému lomu oka se neshoduje s délkou předozadní osy oka. Všechny typy disproporcionální klinické refrakce se nazývají ametropie.
Klinická refrakce by měla být určena tzv. Dalším bodem jasné viditelnosti. Dalším bodem jasné viditelnosti je bod, do kterého je oko umístěno v klidu v obytném prostoru.
V emmetropickém oku sítnice se shromažďují paralelní paprsky a další bod jasného vidění je v nekonečnu. Pro lidské oko začíná nekonečno ve vzdálenosti 5 m.
Krátkozrakost (krátkozrakost) je silná refrakce, paralelní paprsky jsou zaměřeny před sítnicí a obraz je rozmazaný. Myopičtí lidé vidějí blízko dál a špatně. Zlepšení vidění krátkozrakosti je možné pouze s brýlemi, které oslabují refrakci v oku, pro tento účel se používají difuzní čáry.
Obr. 4-2 Korekce ametropie: a - hyperopie; b - krátkozrakost
Shl. Díky tomu se hlavní ohnisko přesune zpět do sítnice. Velikost (stupeň) krátkozrakosti je dána silou optického skla, která přesouvá hlavní fokus na sítnici.
Hypermetropie (dalekozrakost) - slabá lom, paralelní paprsky zaostřují za sítnicí, obraz je rozmazaný, proto se na sítnici musí sbírat paprsky. V přírodě však takové paprsky nejsou. Hypermetropes však do dálky dobře vidí. Toho je dosaženo konstantním napětím (zakřivení a lomivost čočky). Zbývající rezerva ubytování nemusí být dostačující pro jasné rozlišení mezi těsně umístěnými objekty. Pokud hypermetropie vyžaduje zvýšenou refrakci, vyžaduje to odběr čoček (Obr. 4-2). Velikost (stupeň) hyperopie je dána silou optického skla, která ovlivňuje hlavní zaměření na sítnici.
Astigmatismus je typ klinické refrakce, ve které není jediný bod zaostření na sítnici, ale je zde místo. Takový stav vzniká zejména tehdy, když se rozpadne sféricita rohovky, v důsledku čehož v některých úsecích paprsky silněji láme a v jiných je slabší.
Astigmatismus může být vrozený a získaný. Získaný astigmatismus nastává, když se po chirurgickém zákroku v důsledku poranění oka vyskytnou jizevnaté změny rohovky.
Astigmatismus může nastat u různých typů abnormalit horní čelisti, v případech úspěšné léčby anomálie astigmatismus může zmizet nebo klesat.
Metody refrakce očí
Klinická refrakce může být určena subjektivními a objektivními metodami.
Subjektivní metoda spočívá ve výběru korekčních sférických nebo válcových skel pod kontrolou zrakové ostrosti.
Studie se provádí odděleně pro každé oko v určité sekvenci.
Nejprve určete typ klinické refrakce. Pacient se položí na testovací okraj, zavře jedno oko a určí zrakovou ostrost bez korekce. Poté střídavě instalujte slabé (0,5 dioptrické) pozitivní nebo negativní čočky. Slabá pozitivní čočka snižuje ostrost zraku u myopů a emmetropů a zlepšuje se v hypermetropech. Slabá záporná čočka má opačný účinek.
Stupeň zjištěné ametropie se pak stanoví postupným zvyšováním pevnosti korekčních čoček (negativních na myopii a pozitivních na hyperopii), instalovaných v testovacím rámečku, nejprve před pravým okem a pak před levým okem.
Velikost krátkozrakosti je určena nejslabším sklem, se kterým je možné dosáhnout maximální zrakové ostrosti. Velikost hyperopie je naopak určena nejsilnější pozitivní čočkou, která je stále možná vysokou zrakovou ostrostí.
Kolektivní (pozitivní) čočky jsou označeny slovem "konvexní" a znaménkem plus a rozptylem (negativním) slovem concav a znakem mínus.
Při krátkozrakosti musí být refrakce oka oslabena. Toho je dosaženo umístěním difuzní čočky do oka. Při dalekozrakosti je nutné posílit lom, ke kterému je připojena sběrná čočka. Pro korekci astigmatismu se používají válcová skla (válcová konvexní, válcová konvexní), která v jednom ze svých úseků působí jako pozitivní nebo negativní a ve druhém jako neutrální (ploché) sklo.
Objektivní stanovení lomu se provádí pomocí refraktometrie.
Metody korekce refrakčních chyb Existují tři způsoby, jak korigovat refrakční chyby: korekce brýlí, korekce kontaktů (čočky) a refrakční operace.
Brýle jsou běžným způsobem, jak opravit ametropii. Brýle nevyžadují zvláštní péči, lze je kdykoli vyjmout a nasadit. Nevýhody brýlí zahrnují omezení zorného pole zorného rámu, zkreslení prostoru kolem okraje skla, navíc se brýle zamlží s prudkou změnou okolní teploty.
Kontaktní čočky jsou v současné době populární a dostupné. Kontaktní čočky jsou vyrobeny ze speciálního materiálu a nosí se přímo na rohovce. Pro výběr kontaktních čoček existují lékařské, profesionální a kosmetické indikace.
Kontaktní čočky jsou měkké a tvrdé. Měkké kontaktní čočky se používají hlavně ke korekci krátkozrakosti a hyperopie, tvrdé čočky se častěji používají ke korekci astigmatismu. Kontaktní čočky nezpůsobují zkreslení prostoru a zúžení zorného pole, nepřehýbají se prudkou změnou teploty. Kontaktní čočky však vyžadují zvláštní péči. Při nesprávné péči a použití se u pacientů mohou vyskytnout komplikace vyžadující léčbu a zrušení kontaktních čoček.
Refrakční chirurgie je rozšířená. Během těchto operací mění tvar a následně i refrakční schopnost rohovky, čímž se dosahuje korekčního účinku.
V současné době se provádí převážně refrakční chirurgie excimer-laser.
Ubytování je přizpůsobení oka pozorování objektů v různých vzdálenostech, tzn. schopnost oka zaměřit obraz předmětných předmětů na sítnici, bez ohledu na vzdálenost, ve které se objekt nachází.
V lidském oku se ubytování provádí změnou zakřivení čočky; při redukci ciliárního svalu je napětí vazu vazu oslabeno a čočka se stává více konvexní (Obr. 4-3). Výsledkem je, že se zvyšuje lomivost čočky a bod jasného vidění se blíží oku. Čím blíže je objekt k oku, tím silnější je svalnatý sval.
Když je ubytování oslabeno, nejbližší bod jasného vidění se pohybuje od oka. Snímky malých objektů, které jsou pozorovány v blízkém dosahu, se rozmazají.
Snížení ubytování spojené s věkem se nazývá presbyopie. Presbyopie je korigována sběrem čoček.
Obr. 4-3 Mechanismus ubytování podle Helmholtze: samostatné ubytování; b - když je ubytovací napětí
Myopie a myopická choroba
Termín "krátkozrakost" znamená, že hlavní zaměření optického systému oka je před sítnicí. Myopie - snížení vidění.
Existují dědičná a získaná krátkozrakost. Dědičná krátkozrakost je dána vlastnostmi struktury oka a jeho optickým systémem. Získaná krátkozrakost je spojena s nepřiměřeným růstem oční bulvy dítěte a následně se zvýšením jeho přední a zadní osy.
Stupeň krátkozrakosti: slabá - až 3,0 dioptrie, střední - od 3,25 do 6,0 dioptrií a vysoké - 6,25 dioptrií a vyšší. V fundu krátkozrakosti slabého a mírného stupně může být stanoven krátkozraký kužel - malý okraj ve tvaru srpku na časovém okraji hlavy optického nervu (natažená sklera svítí přes průhlednou sítnici; Obr. 4-4).
Podle klinického stavu je krátkozrakost stabilizovaná a progresivní. Za určitých podmínek může vrozená i získaná myopická refrakce postupovat do 10–15 D a více.
Progresivní krátkozrakost (myopická choroba) je doprovázena závažnými změnami ve vnitřních membránách oka. S progresivní krátkozrakostí se myopické kužely v oku oka zvětšují a pokrývají hlavu zrakového nervu ve formě prstence. Při vysokých stupních krátkozrakosti se v oblasti zadního pólu oka vytvářejí pravé výstupky - stafyloma. Degenerativní změny se objevují v sítnici ve formě bílých ložisek.
Obr. 4-4.Myopický srp
Obr. 4-5 Fuchsův bod
s shluky pigmentu, krvácení. Tyto změny se nazývají myopická chorioretinopatie. V makulární oblasti se může tvořit žluté pigmentové centrum - Fuchsovo skvrny (Obr. 4-5).
U pacientů s metamorfózou (zkreslení objektů), sníženým viděním a někdy téměř úplnou ztrátou centrálního vidění. Když se progresivní myopie vysokého stupně často vyvíjí periferní chorioretino-dystrofie, které jsou často příčinou selhání sítnice a jejího oddělení.
Léčba krátkozrakosti V první řadě je nutná správná korekce krátkozrakosti pomocí brýlí nebo kontaktních čoček a léčba křeče. Pro léčbu ubytovacího křeče jsou v zařízeních předepsány cykloplegické pilulky: 2,5% roztok fenyfrinu a 0,5% roztok tropikamidu nebo cyklopentolátu 1 kapku v noci po dobu 1,5 měsíce (2-3 krát ročně).
Je důležité respektovat pracovní režim. Doporučuje se gymnastika pro oči. Strava by měla být vyvážena na bílkoviny, vitamíny a stopové prvky (vápník, fosfor, zinek, měď atd.; Vitamíny A, B2, C, P, E, K). S vysokou progresivní krátkozrakostí se používají léky, které zlepšují regionální hemodynamiku: picamilon, vinpocetin, pentoxifylin. Při chorioretinálních komplikacích - emoxipin, histochrom, retinalamin.
Pokud korekce pomocí brýlí nebo kontaktních čoček, konzervativní metody léčby nezastaví progresi myopie (rychlost 1 dioptrií ročně), je indikována chirurgická léčba. Provádí se chirurgické posílení zadního segmentu oka.
Prevence. Aby se zabránilo progresivní krátkozrakosti, je nutné chránit zrak dětí (primární prevence), stejně jako přijmout opatření k oddálení progrese krátkozrakosti (sekundární prevence).
Většina preventivních opatření by měla být zaměřena na zlepšení režimu a podmínek pro aktivity a odpočinek dětí, na nápravu posturálních poruch, zvýšení fyzické aktivity žáků s odpovídajícím vystavením čerstvému vzduchu, tělesné výchově a plavání. V dětských a vzdělávacích zařízeních je nutné striktně dodržovat hygienické standardy pro vybavení a osvětlení učeben a místností, aby bylo zajištěno optimální osvětlení pracoviště (světlo by mělo padat na levé straně). Od raného věku předškolního věku je třeba, aby děti rozvíjely správný reflex reflexu (hračky, obrázky, písmena by neměly být blíže než 30 cm od očí) a přísně zakázaly čtení ležet. Velmi důležitá je léčba chronických onemocnění (angína, zubní kaz), endokrinní terapie
poruchy, prevence obezity. V prevenci progresivní krátkozrakosti je velmi důležitá její včasná detekce a systematická komplexní léčba.
1. Co je lom optického systému?
2. Co je refrakční systém oka?
3. Jaké typy klinické refrakce znáte?
4. Kde je hlavní hlavní zaměření u osob s emmetropií, krátkozrakostí, hypermetropií?
5. Co je ubytování?
6. Jakou strukturu sehrává hlavní akt v oblasti ubytování?
1. Refrakce optického systému se nazývá:
a) podmínka úzce související se sbližováním;
b) refrakční síla optického systému, vyjádřená v dioptriích;
c) schopnost optického systému neutralizovat světlo procházející skrz něj;
d) odraz optického systému paprsků dopadajících na něj.
2. Pro 1 dioptrii vezměte refrakční výkon objektivu s ohniskovou vzdáleností:
3. Klinická refrakce je:
a) poměr mezi optickým výkonem a délkou osy oka;
b) refrakční síla optického systému, vyjádřená v dioptriích;
c) poloměr zakřivení rohovky;
d) refrakční schopnost čočky.
4. Dalším bodem jasné vize je:
a) umístěné v horní části rohovky;
b) ke kterému je oko instalováno ve stavu odpočinku;
c) 1 m od oka;
d) jasný výhled při maximálním tlaku v obytném prostoru.
5. Dalším bodem jasného vidění s emmetropií je:
d) v nekonečnu.
6. Dalším bodem jasné viditelnosti krátkozrakosti je:
a) před okem v konečné vzdálenosti;
b) v nekonečnu;
7. Dalším bodem jasného vidění v hypermetropii je:
a) v nekonečnu;
b) před okem v konečné vzdálenosti;
8. Ubytování je:
a) přizpůsobení vizuálního přístroje zkoumání objektů v různých vzdálenostech od oka;
b) schopnost oka jasně vidět na dálku;
c) refrakční sílu rohovky;
d) předozadní osa oka.
9. Nejbližší bod jasného výhledu je:
a) minimální vzdálenost, při které jsou předmětné předměty viditelné při maximálním ubytovacím napětí;
b) bod umístěný v horní části rohovky;
c) bod umístěný před objektivem;
d) bod umístěný za objektivem.
Datum přidání: 2016-09-06; Zobrazení: 5093; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE
http://poznayka.org/s56885t1.html