logo

Mydriáza je expanze zornice, která může být fyziologická nebo patologická. U normální mydriázy je bilaterální a symetrická. Odlište fyziologickou expanzi zornice od patologické reakce na světlo.

Důvody

Mydriáza se vyskytuje na pozadí vnějších nebo vnitřních spouštěcích faktorů. Normálně je žák zvětšen ve tmě nebo v místnosti s nízkým osvětlením. Tento symptom je také doprovázen aktivním vzrušením sympatické části NA, například stresem, úzkostí nebo emocionálním vzestupem.

Příčiny patologické mydriázy jsou následující:

  • poranění lebky nebo orgánů zraku, postihující ciliární sval;
  • oční onemocnění (glaukom);
  • otrava chemickými látkami nebo antihistaminiky, antidepresivy a estrogeny používanými v hormonální terapii;
  • onemocnění nervového systému, ve kterých je křeč kruhových nebo radiálních vláken ciliárního svalu (obrna, meningitida);
  • ochrnutí zrakového nervu v důsledku vysokého intrakraniálního tlaku, otravy oxidem uhelnatým nebo tuberkulózy;
  • onkologická onemocnění mozku;
  • nedostatek kyslíku nebo diabetu.

Vývoj mydriázy je podporován infekcemi, ve kterých mohou nervová vlákna zodpovědná za výkon očních svalů zemřít. Může se také vyskytnout po chirurgické léčbě tohoto segmentu.

Někdy je nutné vytvořit umělou mydriázu pro provádění specifických manipulací, například vyšetření fundusu. Pro tento účel se používá atropin, efedrin nebo scopolamin.

Klasifikace

V závislosti na původu existují dva typy tohoto stavu - fyziologické a patologické. První se vyznačuje symetrickým bilaterálním projevem.

Vzhledem k povaze vývoje je patologická mydriáza bilaterální nebo jednostranná s lézí pravého nebo levého oka. Vzhledem k etiologii a procesu vývoje existuje několik hlavních typů dilatace anomálního žáka. K léku dochází při použití očních kapek, například Atropine, Irifrin, Midriacil. Traumatický je důsledkem poškození lebky. Paralytické předchází ochrnutí svalu žáka. Když je spassed v důsledku ledvin, jater, žlučníku nebo srdeční choroby, je spastický typ je stanoven.

Příznaky

U zdravého člověka je průměr zornice od 2 do 5 mm. Nárůst těchto ukazatelů indikuje mydriázu. Ve fyziologicky podmíněném stavu je pozorována dočasná dvoustranná dilatace zornice, která trvá několik minut nebo hodin.

Patologická forma se projevuje četnými symptomy v závislosti na etiologii a odrůdě. Hlavními rysy všech typů jsou oválný nebo hruškovitý žák, ztráta fotoreakce, to znamená, že žák nezmizí pod vlivem vnějších podnětů a nereaguje na přibližující se objekty. Dochází k částečnému nebo úplnému rozpadu motorických funkcí očních bulv.

U traumatické mydriázy je někdy průměr zornice asi 10 mm. Projevuje se slzením, bolestí, silným nepohodlím a únavou při čtení nebo sledování televize, snížené fotoreaction, částečné aferentní insuficienci. Může jít jako uzdravení nebo se stát trvalým.

V případě paralytického typu se pozoruje šilhání a vynechání horního víčka. Pro spastickou jednostrannou lokalizaci, nepohodlí v jasném světle, částečné uchování reakce žáka na změnu světla a pohyb objektů. Mydriasis způsobená virem je charakterizována ztrátou ubytovacích funkcí, což je důvod, proč pacient nemůže rozlišovat mezi objekty a jejich pohybem v těsné vzdálenosti od očí. Terapie tohoto typu patologie trvá několik let.

Vzácně dochází k nepřirozené reakci žáka na změnu osvětlení, tj. Ve tmě se zužuje a ve světle se zvětšuje. Příčinou je syfilis centrálního nervového systému, skleróza, neuróza nebo tuberkulózní meningitida.

Diagnostika

Primární vyšetření pacienta provádí oftalmologa. Specialista sbírá anamnézu, učí se, když si člověk všiml netypického zvýšení velikosti žáka, kterému předcházelo například užívání drog, trauma nebo nemoc. K detekci zánětlivých reakcí v těle se odebírá krev, aby se sledovala hladina bílých krvinek a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Lékař zkoumá stav oka, aby určil poškození duhovky nebo přítomnost krve v průhledném médiu.

Vypočítané nebo magnetické rezonanční zobrazení hlavy se provádí za účelem vyloučení rakoviny mozku nebo oběhových poruch. Neurologické vyšetření umožňuje posoudit úroveň vědomí pacienta, tvar a průměr žáka, jeho reakci na světlo a pohyb předmětů. Je také nutné vyloučit porušení kraniálních nervů, jako je strabismus nebo diplopie. Pokud je to nutné, pacient je předán neurochirurgovi k dalšímu vyšetření.

Léčba

Fyziologická forma a umělá mydriáza, specificky způsobená léky, nevyžadují lékařský zásah. V případě patologického typu je terapie primárně zaměřena na odstranění příčin. Často se provádí konzervativní léčba mydriázy sérií M-holimimetik (aceclidin, hydrochlorid pilokarpinu) a H-holimimetik (Tsitotin, hydrochlorid). Tyto léky stimulují práci svalů žáka, zodpovědnou za jeho expanzi a kontrakci. Nootropní léky se používají k posílení výživy mozku. Normalizujte cirkulaci mozku pomocí protidestičkových látek nebo vazoaktivních léčiv. Pokud se mydriáza objeví na základě diabetu, je předepsána hypoglykemická terapie. Když botulismus vstříkl anti-sérové ​​sérum.

U hematomů nebo intrakraniálních nádorů se provádí operace k jejich odstranění s uchováním optických nervů, pokud nejsou ovlivněny nádorovým procesem. Arteriální aneuryzma je předběžně oříznuta použitím kovové konzoly.

V případě edému mozku se používají diuretická diuretika, umělá ventilace plic se provádí za účelem snížení intrakraniálního tlaku. Také se doporučuje zvednout lůžko v oblasti hlavy o 15 ° nad horizontální plochu.

Prevence

Ačkoli některé akce snižují pravděpodobnost mydriázy, nemohou jí zcela zabránit. Měli byste být pravidelně vyšetřováni oftalmologem a včas léčit virová onemocnění. Neužívejte léky bez předchozí prohlídky a konzultace s odborníkem. Používejte vysoce kvalitní sluneční brýle, pokud je to možné, vyhněte se místům se zvýšeným rizikem zranění a dodržujte bezpečnostní pokyny.

Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a není vědeckým materiálem ani odbornou lékařskou radou.

http://dolgojit.net/midriaz.php

Midriaz


Oko má složitou strukturu. Jedním z jeho prvků je žák. Účinek jeho expanze se nazývá mydriáza. Tak, tam je traumatický, léčivý, lék a jiné typy tohoto stavu. Pokusíme se vysvětlit, proč se zdá, a jak tomuto efektu zabránit.

Co způsobuje mydriázu

Je to z různých důvodů. V každém případě je to reakce žáka na vnitřní nebo vnější vliv. To může trvat jen několik vteřin nebo být oslavován na mnoho let.

Oftalmologie rozlišuje jednostrannou a bilaterální mydriázu. Posledně uvedený efekt je zpravidla vyjádřen expanzí obou žáků, což je normální. Jednostranný efekt však označuje určitou oční patologii. To může být posttraumatická příčina nebo přímý traumatický dopad směřující k levému nebo pravému oku.

Klinické typy mydriázy

Jsou to projevy, které vedou k ostré a výrazné dilataci žáků.

Bilaterální

Normální stav oka při reakci na silné dráždivé účinky. Člověk je například v temné místnosti. Nedostatek světla způsobuje, že se oko přizpůsobuje těmto podmínkám. Proto se žáci dilatují. Po dosažení světla se žáci opět vrátí do normálního stavu.

Jednostranná

Mluví o porážce odpovídajícího oka. To znamená, že výskyt tohoto reflexu je způsoben poraněním. Může se například poškodit optický nerv. V tomto případě se však pupilární efekt projevuje pouze v jednom oku. Na druhé, žák zůstává v dobrém stavu.

Příznak Bumke

Pojmenován podle německého lékaře, který vyšetřoval duševní onemocnění. Zjistil, že pacienti se schizofrenií často neustále rozšiřují žáky. Kromě toho takové rozšíření nemá žádné objektivní vysvětlení. To znamená, že osoba je v místnosti s normálním osvětlením, nebyl vystaven expozici drogám.

Hippus fáze

Tento pojem znamená stupeň vývoje patologií, při kterých je onemocnění doprovázeno silnou dilatací žáka. Může se vyskytnout po srdečním infarktu nebo mrtvici, před katarakta.

Každý případ je zvláštní a ne vždy vyžaduje lékařskou pomoc. Když se například v průběhu století vyvíjí virová choroba, může být vyjádřena expanzí žáka. S ním však není třeba nic dělat. Je nutné brát léky a být pozorován lékařem v souvislosti s nemocí Expanze žáka je totiž důsledkem viru v těle a jeho projevu.

Klasifikace mydriázy

Tato choroba je rozdělena do typů v závislosti na důvodech, které ji způsobily. Z toho závisí přímo na potřebě léčby, stejně jako na její specifičnosti. Pro lepší pochopení by měly být prezentovány hlavní typy mydriázy, které jsou rozlišeny oftalmology:

Medikamentózní

Způsobeno užíváním vhodných léků. Například u oftalmoskopie a dalších typů očního výzkumu je nutné žáka rozšířit. Za tímto účelem je pacientovi podána vhodná náprava. Často se používá cyklomed.

Tento lék rozšiřuje žáka na několik hodin a přestane reagovat na světelný podnět. Tato mydriáza nevyžaduje léčbu. Vzhledem k tomu, že efekt po určité době projde a žák se vrátí do normálu.

Traumatický

Spojen s přijetím určitých škod. Zpravidla se jedná o poranění hlavy, těžká zranění oční bulvy. Taková mydriáza často zahrnuje pouze jedno oko. Pak se nazývá nepárový. Ale když se šoky lebky mohou vyvinout bilaterální nystagmus. Vše záleží na specifikách škody.

Spastic

Jedná se o oboustranný efekt. Vývoj je spojen s přítomností závažných onemocnění u pacienta. Bezprostřední příčinou je křeč žáka.

Například polio nebo menigit. Účinek se však může vyskytnout v souvislosti s lézemi plic, jater, ledvin. To znamená, že nemoci různých vnitřních orgánů se mohou projevit jako mydriáza.

Paralytické

Objevuje se v souvislosti s rozsáhlým poškozením centrální nervové soustavy. Jedná se o závažné patologie, které existují na pozadí terciárního syfilisu, epilepsie a dalších závažných onemocnění. V důsledku jejich vývoje může dojít k paralýze žáků. Ve skutečnosti fixuje žáka v prodloužené poloze.

Je třeba poznamenat další závažný důvod - nadměrnou sekreci nitrooční tekutiny. Tlačí na optický nerv. Výsledkem je vznik glaukomu. Externím projevem může být vysoce rozšířený žák. Zároveň vždy reaguje na světlo. Pokud je však nerv poškozen jedním okem, bude jeho zornice vždy větší než zornice druhého oka.

Příčiny

Především je nutné zdůraznit účinek drog. Způsobují dočasné rozšíření žáka. Tento účinek prochází obdobím vyhrazeným pro působení léčiva. Proto nepředstavuje závažné zdravotní účinky.
Zpět na obsah

Nebezpečná traumatická mydriáza. Například se může během TBI vytvořit zvýšený intrakraniální tlak. Existuje tedy riziko glaukomu. Pro těžké poranění hlavy nebo oka je proto nutné pravidelně monitorovat nitrooční tlak.

V ostatních případech účinek dilatačního zornice indikuje poškození vnitřních orgánů. Proto mydriáza působí jako indikátor takových onemocnění. Pro identifikaci patologických stavů je nutné podstoupit úplné vyšetření. Nejprve však musíte vyloučit přítomnost nitroočního tlaku. Pokud to není potvrzeno, pak může být případ v konkrétní patologii vnitřních orgánů.

Příznaky

Mydriáza není nemoc, ale stav žáka. V souladu s tím je vyjádřen v silné expanzi. Často zůstává pouze okraj irisu. V tomto případě může žák lehce reagovat na světlo. To je charakteristické pro traumatické poškození očí. Pokud není reakce, pak je to otázka léčivého účinku nebo poškození vnitřních orgánů.

Diagnóza onemocnění

Je zřejmé, že tento stav označuje nebezpečné procesy v těle. Je však možné, že se rozšířený žák brzy vrátí do normálu. Proto je důležité správně určit příčinu tohoto efektu pomocí lékařského vyšetření.

Provádí se po etapách a vylučuje neškodné příčiny. Pokud například žák reaguje na světlo a předtím, než osoba vzala vhodné léky, je v nich důvod. To znamená, že je nutná druhá kontrola po několika dnech. Pokud stav přetrvává nebo žák snížil na střední velikost, je nutné kontrolovat nitrooční tlak.

Pokud faktor glaukomu není potvrzen, je třeba provést hlubší vyšetření pacienta. Koneckonců, lékaři budou muset identifikovat patologii vnitřních orgánů. Proto se vyšetřuje krev, moč, stav jater, ledvin a plic. Prognóza bude záviset na výsledcích průzkumu.
Při epilepsii a podobných onemocněních je však rozšířený žák normou. Proto by nemělo být s ničím zacházeno.

Metody zpracování

Tam je homolaterální metoda, anisocoria, a tak dále. V každém případě je však nutné léčit příčinu expanze žáka, nikoliv samotnou mydriázu. Koneckonců je to jen vnější projev vnitřních stavů těla.

Například, v případě silného strachu, rozrušení nebo medikace, mydriasis projde sám. A s glaukomem je nutné ji léčit. Je nutné přijmout kapky snižující nitrooční tlak. Účinek bude vyjádřen redukcí žáka.

Pokud test ukázal přítomnost infekce ve vnitřních orgánech, musíte se zaměřit na léčbu těchto onemocnění. Metody samotné závisí na stavu pacienta a stupni vývoje onemocnění.

Současně je možné uvést způsob opravy tohoto stavu. Pokud je abnormální a nemění se, proveďte plastiku duhovky. Po zákroku přestane být vysoce rozšířený žák patrný. To však není způsob léčby, je to metoda korekce, která má výhradně estetický aspekt.

Prevence

Je nemožné provést prevenci silného strachu. Podobně nelze zabránit traumatickým účinkům nebo rozvoji epilepsie. Jak bylo uvedeno výše, mydriáza je stavem žáka. To je zase způsobeno řadou důvodů.
Proto je nevhodné hovořit o prevenci a lidových metodách léčení mydriázy. Koneckonců je nemožné léčit stav. Při detekci mydriázy je tedy nutné zjistit příčinu tohoto stavu a působit na něj, a nikoli na dilatační zornici.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/midriaz/

Midriaz

Mydriáza - expanze zornice, která je fyziologická nebo patologická.

Obsah

Mezi nejčastější příčiny mydriázy patří poranění očí a lebky, oční onemocnění, vystavení chemikáliím a onemocnění nervového systému. Je-li diagnóza potvrzena, jsou identifikovány důvody této nebo takové formy choroby, na jejímž základě je předepsána vhodná léčba.

Dilatace žáků může být výsledkem patologického procesu nebo varianty normy. V některých případech je mydriáza uměle vytvořena pomocí léčivých přípravků pro usnadnění některých oftalmologických operací.

Klasifikace

Mydriáza může být patologická a fyziologická. Fyziologická expanze žáků je normální reakcí zdravého oka na působení vnějších faktorů, jako jsou změny okolního světla a emocionální výbuchy. Tato mydriáza je charakterizována symetrií a bilaterálním projevem.

Patologická forma onemocnění, v závislosti na mechanismech jeho vývoje, je rozdělena na:

  1. droga - nastane v důsledku vystavení lékům, které stimulují dilatátor žáka nebo svěrače, který ho paralyzuje;
  2. traumatický - způsobený kontúzí oka;
  3. spastický - způsobený křečem dilatátoru žáka v důsledku podráždění sympatického kmene krční oblasti nebo v důsledku užívání adrenergních léků;
  4. paralytický - vzniká v případě paralýzy svěrače žáka po porážce okulomotorického nervu;
  5. libovolné - expanze žáka pod vlivem vůle vůle osoby.

Existují 2 typy nemocí:

  • jednostranná mydriáza (pravá nebo levá) - patologická expanze zornice v jednom oku;
  • bilaterální mydriáza - onemocnění postihuje obě oči.

Rozlišování patologické expanze žáka od normálního fyziologického může být reakcí oka na světlo. V případě mydriázy, když se díváme na světlo, dilatovaný žák si udržuje svou velikost nebo bezvýznamně klesá.

Příčiny

Fyziologická forma onemocnění se vyvíjí v následujících situacích:

  • nízké osvětlení (velká plocha žáka přispívá k zachycení velkého množství světelných pulzů promítaných na sítnici);
  • emocionální a duševní prožitky (zvýšení velikosti žáka vzniká v důsledku vysoké aktivity sympatického rozdělení nervového systému).

Příčiny patologické mydriázy (jednostranné a dvoustranné):

  • chemická otrava;
  • objemové procesy mozku;
  • oftalmologická onemocnění (ataky glaukomu atd.);
  • otrava léky (antihistaminika, estrogeny, antidepresiva atd.);
  • poranění očí a oční chirurgii vedoucí k hypotonii ciliárního svalu;
  • onemocnění nervového systému spojená s křečem radiálního svalu (obrna, syringomyelia, meningitida atd.);
  • paralýzu ciliárního svalu v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, tuberkulózy, oxidu uhelnatého atd.;
  • mozkový nádor vedoucí ke kompresi nebo poškození středního mozku nebo okulomotorických nervů;
  • zlomenina orbity lebky nebo její základny;
  • arteriální aneuryzma zadní komunikační tepny;
  • botulismus;
  • akutní nedostatek kyslíku;
  • syndrom dislokace;
  • diabetes mellitus;
  • virové infekce zahrnující léze ganglií intrakraniálního nervu.

Léčebná mydriáza může být záměrně způsobena pro oftalmologická vyšetření pomocí léků (atropin, skopolamin, efedrin, tableylin a další).

Paralytická mydriáza vzniká při paralýze svalů odpovědných za zúžení žáků. Je pozorován u onemocnění centrálního nervového systému, jako je epilepsie, tuberkulózní nebo hnisavá meningitida, parkinsonismus, terciární syfilis, vrozený hydrocefalus.

Spastická mydriáza je charakterizována svalovým spazmem, který rozšiřuje zornici. Ve většině případů je příznakem poškození mozku (spinální nebo mozkový). Může se vyskytnout v případě onemocnění ledvin, plic, jater, srdce, žlučníku a dalších vnitřních orgánů s těžkou hypoxií.

Traumatická mydriáza je vždy důsledkem traumy oční bulvy. Často doprovázena křečem ubytování.

Příznaky

Normálně se průměr zornice mění od 2 do 5 mm. Pokud získá rozměry větší než 5 mm, je diagnostikována pupilární mydriáza. Známky označují patologickou expanzi:

  • deformace zornice (změna jejího kulatého tvaru na oválný nebo hruškovitý);
  • nedostatek fotoreakce (žák není zúžen);
  • porušení (částečné nebo úplné) pohyblivosti očních bulvy;
  • nedostatek pupilární reakce na objekty pohybující se ve směru očí.

Následující příznaky jsou charakteristické pro traumatickou mydriázu: slzení, fotofobii, bolest v postiženém oku, nepohodlí při čtení, špatnou fotoreaction, únavu očí a relativní aferentní insuficienci. Tento jev je trvalý nebo dočasný.

Paralytická mydriáza má symptomy: divergentní strabismus, ptózu (vynechání horního víčka), nedostatek fotoreakce.

Spastická mydriáza je charakterizována jednostranným projevem. Vzhledem ke zvýšenému množství světelných pulzů u postiženého žáka je nepříjemné pocity v jasně osvětlené oblasti. V tomto případě je fotoreakce a oční reakce na přístup objektů částečně zachována.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika onemocnění zahrnuje celou řadu činností:

  • dotazování pacienta a provádění anamnézy;
  • CT, MRI, rentgen - umožňuje zkoumat mozek a identifikovat známky volumetrických procesů a dalších patologií (poruchy oběhu, nádory, hromadění krve za oční bulvou);
  • krevní test (počet leukocytů, glukóza, ESR) - umožňuje určit přítomnost zánětlivých procesů v těle;
  • neurologické vyšetření - míra vědomí, tvar a velikost žáků, jejich fotoreakce jsou hodnoceny, je stanovena přítomnost jakýchkoli příznaků patologie jiných kraniálních nervů (diplopie, strabismus, porušení hloubky a rytmu dýchání);
  • Oftalmologické vyšetření - umožňuje zjistit případné poškození oční bulvy (roztržení oční duhovky, porušení její integrity, přítomnost krve v průhledných médiích).

V případě potřeby se poraďte s neurochirurgem.

Léčba

Dočasná mydriáza žáka není léčena. Léčba a léčebná mydriáza se neprovádí. Léčba nemoci zahrnuje odstranění příčin, které vedly k jejímu projevení.

Patologická dilatace žáka (včetně traumatické mydriázy) je úspěšně léčena následujícími přípravky: M, H-cholinomimetikum (tropafen, fentolamin, prazosin). Účinek těchto léků je zaměřen na zvýšení ciliární tonus a uvolnění radiálních svalů. Předepisují se také látky, které aktivují mozek (neurotrofie a nootropika) a zlepšují průtok krve (vazoaktivní léky, angiastatika). Pacienti trpící cukrovkou v průběhu léčby zahrnují léky, které snižují hladinu cukru v krvi. V případě botulismu je předepsáno podávání antibotulinového séra. Unilaterální mydriáza je léčena podobným způsobem jako bilaterální.

Při identifikaci odstranitelné příčiny mydriázy se používají chirurgické metody:

  • odstranění hematomu s předběžným vystřižením arteriálního aneuryzmatu;
  • eliminace cyst, abscesů, mozkových nádorů při zachování okulomotorických nervů (pokud je nádorový proces neovlivnil).

V přítomnosti edému mozku se provádí diuretická terapie, umělá plicní hyperventilace se provádí za účelem snížení intrakraniálního tlaku, tělo pacienta je umístěno tak, že jeho hlava je umístěna o 15 stupňů nad horizontální rovinou.

V případě oftalmoskopie při mydriáze se dilatace zornic vrátí do normálního stavu a má krátkou dobu trvání.

Pro usnadnění pacientova stavu doporučujeme používat sluneční brýle.

Prevence

Preventivní opatření, která zabraňují vzniku mydriázy, jsou poradního charakteru a nezaručují ochranu osoby před jejím možným výskytem. Aby se snížilo riziko vzniku onemocnění, měl by být oftalmolog vyšetřován každoročně (včetně oftalmoskopie pod mydriázou), okamžitě léčit identifikovaná oční onemocnění, nepoužívat žádné léky bez předchozí lékařské konzultace. Pacienti s diabetem by měli upravit hladinu cukru v krvi. Doporučuje se vyhnout se místům a událostem, kde není vyloučeno zranění očí a hlavy.

http://liqmed.ru/disease/midriaz/

Midriaz

Příznaky mydriázy

  • Expanze žáka (nebo obou žáků): obvykle má žák průměr 2-5 mm, jeho prodloužení více než 5 mm se nazývá mydriáza.
Kromě expanze žáka pojem "mydriáza" nezahrnuje žádné další symptomy. V závislosti na různých příčinách a stavech však mohou být přítomny následující příznaky:
  • nedostatek reakce žáka na světlo - když je žák osvětlen baterkou, žák se normálně zužuje. Porušení zúžení žáka při osvětlení se nazývá nedostatek fotoreakce;
  • deformita zornice - je normálně kulatá nebo mírně oválného tvaru. Je možné změnit jeho tvar na hruškovitý, ostře oválný;
  • zhoršená pohyblivost očních bulvin - pohyby očí / očí nejsou možné v jedné, několika nebo ve všech rovinách.

Formuláře

  • V závislosti na straně léze se rozlišují následující formy mydriázy.
    • Bilaterální.
    • Jednostranný:
      • vpravo;
      • vlevo.
  • V závislosti na mechanismech rozvoje mydriázy se rozlišují následující formy:
    • podráždění mydriáza - nastane, když je sympatický nervový systém podrážděný (je zodpovědný za expanzi žáka);
    • paralytická mydriáza - vyskytuje se při svalové paralýze, sevření žáka (s rozšiřováním žáka v důsledku převahy svalové síly, rozšiřováním žáka);
    • lékařská mydriáza - vyskytuje se pod vlivem léků (například oční kapky pro vyšetření očního pozadí);
    • traumatická mydriáza - vyskytuje se v důsledku kontúze (tupé trauma) oka.

Důvody

  • Poškození nebo komprese okulomotorických nervů (v jejich složení jsou nervová vlákna zodpovědná za zúžení žáka):
    • poranění hlavy se zlomeninou orbity lebky, zlomenina lebky;
    • mozkové nádory, které komprimují okulomotorické nervy nebo střední mozek (část mozku, ve které se nachází centrum, zodpovědný za zúžení žáka);
    • arteriální aneuryzma (sakrální zvětšení), zejména zadní komunikační tepna, umístěná v blízkosti místa průchodu okulomotorickým nervem;
    • vytěsnění mozku (dislokační syndrom) se zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku nádoru, rozsáhlého porušení mozkové cirkulace, traumatu nebo intrakraniálního hematomu (akumulace krve).
  • Používání léků, které rozšiřují žáka (například zkoumají fundus).
  • Akutní nedostatek kyslíku (mydriáza vzniká v důsledku akutního nedostatku kyslíku).
  • Otravy, například léky - inhibitory acetylcholinesterázy, deriváty kyseliny barbiturové.
  • Botulismus
  • Diabetes.
  • Poškození očí, nejčastěji způsobené tupým poraněním očí (kontuse oka).
  • Virové infekce postihující intrakraniální ganglia, zajišťující normální fungování vnitřních svalů oka (např. Chřipka).

Neurolog pomůže při léčbě onemocnění.

Diagnostika

  • Analýza stížností a historie onemocnění:
    • jak dlouho se dilatace žáka objevila, kdo na to upozornil jako první;
    • jaká událost bezprostředně předcházela expanzi zornice (instilaci všech kapek do oka pro zkoumání očního pozadí, poranění očí, průjem (průjem) atd.).
  • Neurologické vyšetření: zhodnocení úrovně vědomí, velikosti a tvaru žáků, jejich reakce na světlo, hledání příznaků patologie jiných kraniálních nervů (strabismus, snížená ostrost zraku, dvojité vidění, respirační selhání (porucha rytmu, hloubka dechu)).
  • Krevní test: možné známky zánětu (zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (červené krvinky), zvýšený počet bílých krvinek (bílé krvinky)), zvýšené hladiny glukózy.
  • Vyšetření oftalmologem: známky poškození oční bulvy (krev v průhledném médiu oka, jasné známky zhoršené integrity oka, prasknutí duhovky, která tvoří zornici).
  • CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) hlavy: umožňuje studovat strukturu mozku ve vrstvách a zjistit přítomnost příznaků patologie (nádor, ložiska poškozeného krevního oběhu v mozku, hromadění krve za oční bulvou).
  • Konzultace neurochirurga, oftalmologa je také možná.

Léčba mydriázy

  • V přítomnosti jednorázové příčiny mydriázy se používají radikální chirurgické metody:
    • odstranění mozkového tumoru s uchováním okulomotorických nervů, pokud nejsou zapojeny do nádorového procesu;
    • odstranění hematomu (akumulace krve);
    • výstřižek (uložení kovového držáku) na arteriální aneuryzma (vakuová tvorba arteriální cévy) s následným odstraněním hematomu.
  • Boj proti edému mozku:
    • zvednutí hlavového konce lůžka o 15 stupňů vzhledem k horizontální rovině;
    • diuretická (diuretická) terapie;
    • umělé větrání plic v režimu hyperventilace (zároveň se snižuje obsah oxidu uhličitého v krvi, což vede ke snížení intrakraniálního tlaku).
  • Léčba léky:
    • léky, které zlepšují výživu mozku (nootropika, neurotrofie);
    • léky, které zlepšují průtok krve (angiagreganty, vazoaktivní drogy).
  • Léčba snižující cukr u diabetes mellitus.
  • Zavedení antibotulinového séra s botulismem.

Prevence mydriázy

  • Není možné provádět prevenci mydriázy v důsledku nepředvídatelnosti příčin, které ji způsobují (mozkové nádory, poranění hlavy atd.).
  • Korekce glukózy v krvi s léky snižujícími glukózu v přítomnosti diabetu.
  • Zdroje

Mark S. Greenberg - Příručka neurochirurgie, 2005
H. Richard Winn a kol. (eds.) - Youmansova neurologická chirurgie (6. vydání, svazek 1-4) - 2011y.
Essentials of Neurosurgery (M. B. Allen, R. H. Miller), 1994.
Paul W. Brazis, Joseph C. Masdue, José Biller - Aktuální diagnostika v klinické neurologii, 2009
M.Mumentayler - diferenciální diagnostika v neurologii, 2010

Co dělat s mydriasis?

  • Vyberte si správného lékaře neurologa
  • Absolvování testů
  • Ošetřete u lékaře
  • Dodržujte všechna doporučení
http://lookmedbook.ru/disease/midriaz

Midriaz

Materiál připravený pod vedením

Mydriáza je expanze zornice, která může být fyziologická a patologická.

Příčiny mydriázy

Příčinou rozšířeného zornice může být paralýza (paréza) sfinkteru - kruhového svalu žáka, spazmu nebo zvýšeného tónu dilatátoru (svalu, který je zodpovědný za expanzi žáka).

Mydriasis může nastat jako odezva na použití různých léků (estrogeny, antidepresiva, antihistaminika, etc.) nebo kvůli nemocem a zraněním oka, operacím orgánů zraku, intoxikaci těla a kvůli neurologickým poruchám.

Typy mydriázy

V oftalmologii je obvyklé rozlišovat různé typy mydriázy, včetně:

  • Fyziologická - přirozená dilatace žáků, ke které dochází za špatných světelných podmínek nebo se silnými emocemi. Žáci se zvyšují, protože oční svaly jsou ovlivňovány sympatickým nervovým systémem. Fyziologická mydriáza je vždy bilaterální a symetrická.
  • Lékařská mydriáza se objevuje, když do očí vnikne řada léků. Je důležité poznamenat, že dilatace žáků je nezbytná pro některé oftalmologické postupy a vyšetření. Zejména - při zkoumání fundusu nebo v průběhu léčby křeče (svalové napětí, které vede ke snížení zrakové ostrosti).
  • Paralytický - typ mydriázy, při které se žáci dilatují v důsledku paralýzy svěrače žáka. Sfinkter je kruhový sval, jehož práce může být narušena v patologiích centrálního nervového systému, poškození okulomotorického nervu, epilepsii, terciárním syfilisu (pozdní stadium onemocnění) a dalších onemocněních. Rovněž může dojít k paralytické mydriáze během akutního záchvatu glaukomu nebo intoxikace těla. Současně nemá pacient reakci na světlo a na krátkou vzdálenost.
  • Spastická mydriáza se vyvíjí, když křeč dilatátoru (dilatační sval) žáka je způsoben podrážděním cervikálního sympatického kmene (periferní část sympatického nervového systému) nebo pod vlivem speciálního léku. Spastická mydriáza je často jedním z prvních známek poškození mozku nebo míchy (například meningitidy). A také tento typ mydriázy může být příznakem patologie srdce, jater, ledvin, žlučníku, plic, štítné žlázy a dalších orgánů. V tomto případě je zachována reakce žáka na světlo a na krátkou vzdálenost.
  • Traumatická mydriáza nastává, když paréza (paralýza) svěrače po poranění očí. U pacienta zmizí pupilární reakce na světlo a zornice se může zvýšit na 10 mm. Někdy traumatická mydriasis jde poměrně rychle, ale někdy - například po určitých oftalmologických operacích - tento stav může přetrvávat roky. V tomto případě operace na plastu duhovky pomůže napravit žáka.

Diagnostika a léčba mydriázy

Krátkodobá dilatace žáků nepotřebuje léčbu, ale přetrvávající mydriáza může být příznakem závažných onemocnění, proto je naléhavě nutná konzultace lékaře.

Hlavní věcí v eliminaci mydriázy je léčba základního onemocnění, které tento příznak způsobuje. Nejčastěji ošetřující lékař předepisuje pacientovi léky, které zvyšují práci pupilárního svěrače a zhoršují funkci dilatátoru.

Zpravidla se v tomto stavu pacient obává o fotofobii (citlivost na světlo), takže byste se měli vyvarovat jasného osvětlení a nosit sluneční brýle.

Pokud máte podezření na mydriázu, můžete se obrátit na oční kliniku Dr. Pracují pro nás pouze zkušení oční lékaři a používá se pouze vysoce kvalitní moderní vybavení. Provedeme kompletní vyšetření orgánů zraku, abychom identifikovali příčiny rozšířených žáků a vybrali pro Vás nejvhodnější léčbu na základě vlastností vašeho těla.

http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/

Typy mydriázy a co to je?

Mezi nejčastější příčiny mydriázy patří poranění očí a lebky, oční onemocnění, vystavení chemikáliím a onemocnění nervového systému. Je-li diagnóza potvrzena, jsou identifikovány důvody této nebo takové formy choroby, na jejímž základě je předepsána vhodná léčba.

Dilatace žáků může být výsledkem patologického procesu nebo varianty normy. V některých případech je mydriáza uměle vytvořena pomocí léčivých přípravků pro usnadnění některých oftalmologických operací.

Klasifikace

Mydriáza může být patologická a fyziologická. Fyziologická expanze žáků je normální reakcí zdravého oka na působení vnějších faktorů, jako jsou změny okolního světla a emocionální výbuchy. Tato mydriáza je charakterizována symetrií a bilaterálním projevem.

Patologická forma onemocnění, v závislosti na mechanismech jeho vývoje, je rozdělena na:

  1. droga - nastane v důsledku vystavení lékům, které stimulují dilatátor žáka nebo svěrače, který ho paralyzuje;
  2. traumatický - způsobený kontúzí oka;
  3. spastický - způsobený křečem dilatátoru žáka v důsledku podráždění sympatického kmene krční oblasti nebo v důsledku užívání adrenergních léků;
  4. paralytický - vzniká v případě paralýzy svěrače žáka po porážce okulomotorického nervu;
  5. libovolné - expanze žáka pod vlivem vůle vůle osoby.

Existují 2 typy nemocí:

  • jednostranná mydriáza (pravá nebo levá) - patologická expanze zornice v jednom oku;
  • bilaterální mydriáza - onemocnění postihuje obě oči.

Rozlišování patologické expanze žáka od normálního fyziologického může být reakcí oka na světlo. V případě mydriázy, když se díváme na světlo, dilatovaný žák si udržuje svou velikost nebo bezvýznamně klesá.

Příčiny

Fyziologická forma onemocnění se vyvíjí v následujících situacích:

  • nízké osvětlení (velká plocha žáka přispívá k zachycení velkého množství světelných pulzů promítaných na sítnici);
  • emocionální a duševní prožitky (zvýšení velikosti žáka vzniká v důsledku vysoké aktivity sympatického rozdělení nervového systému).

Příčiny patologické mydriázy (jednostranné a dvoustranné):

  • chemická otrava;
  • objemové procesy mozku;
  • oftalmologická onemocnění (ataky glaukomu atd.);
  • otrava léky (antihistaminika, estrogeny, antidepresiva atd.);
  • poranění očí a oční chirurgii vedoucí k hypotonii ciliárního svalu;
  • onemocnění nervového systému spojená s křečem radiálního svalu (obrna, syringomyelia, meningitida atd.);
  • paralýzu ciliárního svalu v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, tuberkulózy, oxidu uhelnatého atd.;
  • mozkový nádor vedoucí ke kompresi nebo poškození středního mozku nebo okulomotorických nervů;
  • zlomenina orbity lebky nebo její základny;
  • arteriální aneuryzma zadní komunikační tepny;
  • botulismus;
  • akutní nedostatek kyslíku;
  • syndrom dislokace;
  • diabetes mellitus;
  • virové infekce zahrnující léze ganglií intrakraniálního nervu.

Léčebná mydriáza může být záměrně způsobena pro oftalmologická vyšetření pomocí léků (atropin, skopolamin, efedrin, tableylin a další).

Paralytická mydriáza vzniká při paralýze svalů odpovědných za zúžení žáků. Je pozorován u onemocnění centrálního nervového systému, jako je epilepsie, tuberkulózní nebo hnisavá meningitida, parkinsonismus, terciární syfilis, vrozený hydrocefalus.

Spastická mydriáza je charakterizována svalovým spazmem, který rozšiřuje zornici. Ve většině případů je příznakem poškození mozku (spinální nebo mozkový). Může se vyskytnout v případě onemocnění ledvin, plic, jater, srdce, žlučníku a dalších vnitřních orgánů s těžkou hypoxií.

Traumatická mydriáza je vždy důsledkem traumy oční bulvy. Často doprovázena křečem ubytování.

Příznaky

Normálně se průměr zornice mění od 2 do 5 mm. Pokud získá rozměry větší než 5 mm, je diagnostikována pupilární mydriáza. Známky označují patologickou expanzi:

  • deformace zornice (změna jejího kulatého tvaru na oválný nebo hruškovitý);
  • nedostatek fotoreakce (žák není zúžen);
  • porušení (částečné nebo úplné) pohyblivosti očních bulvy;
  • nedostatek pupilární reakce na objekty pohybující se ve směru očí.

Následující příznaky jsou charakteristické pro traumatickou mydriázu: slzení, fotofobii, bolest v postiženém oku, nepohodlí při čtení, špatnou fotoreaction, únavu očí a relativní aferentní insuficienci. Tento jev je trvalý nebo dočasný.

Paralytická mydriáza má symptomy: divergentní strabismus, ptózu (vynechání horního víčka), nedostatek fotoreakce.

Spastická mydriáza je charakterizována jednostranným projevem. Vzhledem ke zvýšenému množství světelných pulzů u postiženého žáka je nepříjemné pocity v jasně osvětlené oblasti. V tomto případě je fotoreakce a oční reakce na přístup objektů částečně zachována.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika onemocnění zahrnuje celou řadu činností:

  • dotazování pacienta a provádění anamnézy;
  • CT, MRI, rentgen - umožňuje zkoumat mozek a identifikovat známky volumetrických procesů a dalších patologií (poruchy oběhu, nádory, hromadění krve za oční bulvou);
  • krevní test (počet leukocytů, glukóza, ESR) - umožňuje určit přítomnost zánětlivých procesů v těle;
  • neurologické vyšetření - míra vědomí, tvar a velikost žáků, jejich fotoreakce jsou hodnoceny, je stanovena přítomnost jakýchkoli příznaků patologie jiných kraniálních nervů (diplopie, strabismus, porušení hloubky a rytmu dýchání);
  • Oftalmologické vyšetření - umožňuje zjistit případné poškození oční bulvy (roztržení oční duhovky, porušení její integrity, přítomnost krve v průhledných médiích).

V případě potřeby se poraďte s neurochirurgem.

Léčba

Dočasná mydriáza žáka není léčena. Léčba a léčebná mydriáza se neprovádí. Léčba nemoci zahrnuje odstranění příčin, které vedly k jejímu projevení.

Patologická dilatace žáka (včetně traumatické mydriázy) je úspěšně léčena následujícími přípravky: M, H-cholinomimetikum (tropafen, fentolamin, prazosin). Účinek těchto léků je zaměřen na zvýšení ciliární tonus a uvolnění radiálních svalů. Předepisují se také látky, které aktivují mozek (neurotrofie a nootropika) a zlepšují průtok krve (vazoaktivní léky, angiastatika). Pacienti trpící cukrovkou v průběhu léčby zahrnují léky, které snižují hladinu cukru v krvi. V případě botulismu je předepsáno podávání antibotulinového séra. Unilaterální mydriáza je léčena podobným způsobem jako bilaterální.

Při identifikaci odstranitelné příčiny mydriázy se používají chirurgické metody:

  • odstranění hematomu s předběžným vystřižením arteriálního aneuryzmatu;
  • eliminace cyst, abscesů, mozkových nádorů při zachování okulomotorických nervů (pokud je nádorový proces neovlivnil).

V přítomnosti edému mozku se provádí diuretická terapie, umělá plicní hyperventilace se provádí za účelem snížení intrakraniálního tlaku, tělo pacienta je umístěno tak, že jeho hlava je umístěna o 15 stupňů nad horizontální rovinou.

V případě oftalmoskopie při mydriáze se dilatace zornic vrátí do normálního stavu a má krátkou dobu trvání.

Pro usnadnění pacientova stavu doporučujeme používat sluneční brýle.

Prevence

Preventivní opatření, která zabraňují vzniku mydriázy, jsou poradního charakteru a nezaručují ochranu osoby před jejím možným výskytem. Aby se snížilo riziko vzniku onemocnění, měl by být oftalmolog vyšetřován každoročně (včetně oftalmoskopie pod mydriázou), okamžitě léčit identifikovaná oční onemocnění, nepoužívat žádné léky bez předchozí lékařské konzultace. Pacienti s diabetem by měli upravit hladinu cukru v krvi. Doporučuje se vyhnout se místům a událostem, kde není vyloučeno zranění očí a hlavy.

Co způsobuje mydriázu

Příčiny mydriázy jsou často spojeny s vnitřními poruchami v těle, které ovlivňují mozek, oči nebo nervový systém. Ačkoliv člověk nemůže nikdy vyloučit vnější vliv.
Nejběžnější provokující faktory jsou:

  • Zlomenina lebky;
  • Tvorba nádorů v mozku;
  • Intrakraniální poranění, hematomy, zvýšený tlak, zhoršené prokrvení;
  • Oftalmologické patologie (například glaukom), poranění oční bulvy nebo chirurgické zákroky na jednotlivých strukturách vizuálního aparátu;
  • K mydriáze dochází také tehdy, když jsou nervový systém a svaly poškozeny viry a infekcemi, včetně botulizmu, meningitidy, obrny, injekčních stříkaček, tuberkulózy a dokonce i chřipky;
  • Nedostatečný přívod kyslíku do mozku;
  • Otrava toxickými chemikáliemi;
  • Užívání některých léků, jako jsou antidepresiva, antihistaminika, hormony na bázi estrogenů a další;
  • Užívání drog;
  • Progresivní diabetes.

Typy a klasifikace mydriázy

Předpokládá se, že mydriáza je jednostranná a bilaterální. Je logické, že v tomto případě jsou postiženi jeden nebo oba žáci. Navíc může být symetrický a asymetrický.

Pokud hovoříme o fyziologickém stavu, pak je zvýšení průměru žáka vždy symetrické a postihuje obě oči najednou.

V závislosti na různých provokujících faktorech existuje několik patologických forem onemocnění:

  • Lékařská mydriáza;
  • Traumatická mydriáza;
  • Spastická mydriáza;
  • Paralytická mydriáza.

O každém z nich budeme hovořit podrobněji.

Lékařská mydriáza

Jistě, ze samotného názvu chápete, že zdravotní mydriáza je stav, ve kterém se žák rozšiřuje, po umělém vlivu na oční bulvy pomocí léků. Typicky jsou tato léčiva dostupná ve formě kapek na bázi látek, jako jsou:

  • atropin,
  • efedrin
  • skopolamin,
  • platifillin a další.

Používají se konkrétně při zkoumání vizuálního přístroje nebo při jeho provádění. To umožňuje jasně vizualizovat celý vnitřní obal oka (sítnice).

Také takový lékařský zákrok může být vyžadován pro korekci zraku, jestliže jeho zhoršení je způsobeno křečem ubytování. Uvolňuje se svalové napětí a spolu s relaxací se žák automaticky rozšiřuje.

Traumatická mydriáza

Jak vy, opravdu, můžete předpokládat, že traumatická mydriáza je důsledkem nějakého zranění. To může být tupý úder do oka nebo jiné poškození, nebo reakce na operaci tohoto orgánu. Pokud došlo k pohmoždění oční bulvy, pak se připravte, že po určitou dobu zůstane velikost zornice v rozmezí 7 až 10 milimetrů, aniž by vůbec reagovala na světlo.
Po chirurgických zákrocích může mydriáza žáka přetrvávat ještě několik let. To platí zejména pro transplantace rohovky. Pokud takový jev bude přetrvávat v přírodě a silně způsobí nepohodlí pro pacienta, pak je vždy řešení - provádět umělou duhovku. To vám umožní dát žákovi normální vzhled.

Spastická mydriáza

Křeč dilatátoru vyvolává rozvoj spastické mydriázy. Vzniká na pozadí podráždění určitých sympatických nervů v oblasti krčního obratle nebo pod vlivem přípravků typu andrenergního typu.

Tento typ léze může být patologickým znakem nástupu nejzávažnějších onemocnění spojených s destrukcí buněk míchy a mozku.

To je pozorováno, když:

  • syringomyelický syndrom;
  • meningitida;
  • obrna.

Také s rozšířeným žákem způsobeným spastickou mydriázou lze předpokládat, že pacient má problémy s plicemi, srdcem, ledvinami, játry, štítnou žlázou nebo žlučníkem.
Mimochodem, pokud byla osoba diagnostikována podrážděním v sympatickém nervu (cervikální oblast), zvětšení lymfatických uzlin (tamtéž), zánětlivé poškození plic nebo chronické neuritidy, pak je jednostranná spastická mydriáza jednou z charakteristických symptomů. Navzdory tomu bude žák reagovat na světlo a přístup objektů.

Paralytická mydriáza

Dilatace žáků a paralytická mydriáza může být způsobena paralýzou svěrače v oku. To se děje s různými patologickými procesy ovlivňujícími určité části centrálního nervového systému nebo okulomotorického nervu. Stejný důvod může být pozadu:

  • Parkinsonova choroba
  • epilepsie,
  • vrozený hydrocefalus;
  • meningitida.

Paralytická mydriáza se může vyvinout s exacerbací glaukomu nebo v důsledku otravy plynem, narkotiky, botulotoxovými tyčinkami nebo urémií. Žáci v tomto případě nereagují na světelnou stimulaci.

Příznaky mydriázy

Kromě výrazného zvýšení velikosti žáků je mydriáza charakterizována těmito příznaky:

  • žák mění svůj tvar;
  • není žádná reakce na světlo, nebo je velmi slabá;
  • narušená pohyblivost oční bulvy.

Pokud je mydriáza v přírodě traumatická, je vhodné poznamenat následující příznaky:

  • spontánní vypouštění tekutiny ze slzných žláz;
  • bolestivý pocit v oku nebo očích, pokud se pacient setkal s bilaterální mydriázou;
  • těžké nepohodlí, když světlo zasáhne sítnici oční bulvy;
  • suchost v oku;
  • rychlá únava zrakového aparátu.

Diagnostika patologie

Fyziologická mydriáza může vyžadovat pouze konzultaci a vyšetření očním lékařem. S patologickým vývojem onemocnění jsou taková diagnostická opatření:

  • vyšetření neurologem za účelem posouzení neurologického stavu pacienta a vyloučení lézí v místech centrálního nervového systému;
  • darování krve pro obecnou analýzu přítomnosti zánětlivých procesů nebo infekčních onemocnění, které se vyskytují v latentní formě;
  • průchod CT a MRI, s podezřením na vývoj nádorů nebo hematomů v mozku, jak víme, může vyvolat mydriázu.

Diagnóza je důležitým krokem při určování typu patologie žáka, který je nutný pro přesné stanovení diagnózy a předepsání nezbytné léčby.

Metody zpracování

Po absolvování diagnostické části může odborník doplnit představu o stavu pacienta, určit formu onemocnění a stanovit diagnózu. Na základě toho je vybrána nezbytná léčba mydriázy žáka, která může zahrnovat:

  • léková terapie;
  • chirurgického zákroku.

Léky lze ovlivnit pouze na symptomy mydriázy, tedy na samotném dilatačním žákovi. K tomuto účelu se používají alfa-adenoblockery a cholinomimetika, která jsou schopna zvýšit tonus a svalovou relaxaci, kde to vyžaduje. Posttraumatická mydriáza je také léčena léky.
Chirurgická léčba je nutná v případech, kdy je zvýšen nárůst zornice v důsledku nádoru, cysty nebo hematomu v mozku, jeho abscesu, aneuryzmat nebo rozsáhlého krvácení.

Jak zabránit vzniku mydriázy

Oči jsou velmi citlivým a nesmírně důležitým orgánem lidského těla. Pokud si všimnete začátku vývoje onemocnění ve vašem zrakovém systému, pak okamžitě kontaktujte očního lékaře (očního lékaře), a v žádném případě se sami léčit. Nepoužívejte žádné kapky na oči bez lékaře, specifikujte přesné dávkování a dávejte si pozor na datum exspirace.
Udržujte oči mimo jasné sluneční světlo. V létě jsou sluneční paprsky velmi agresivní, takže nikdy nezanedbávejte sluneční brýle. Je žádoucí, aby byly vyrobeny z kvalitních materiálů, jinak to bude působit velmi škodlivě.
Při sledování televize a při práci na počítači se ujistěte, že nosí brýle, ale tentokrát se specializuje na záření obrazovky.
Nedovolte zranění očí.

Formy patologie

Šířka zornice je dána prací dvou svalů, z nichž jeden přispívá k její kontrakci, druhý k expanzi. Normálně by měli pracovat ve shodě. S porážkou jednoho z nich, který může nastat z různých důvodů, začíná převažovat antagonistický sval. Proto, s porážkou sfinkter žáka expanduje, to může být od jedné nebo dvou stran.

Mydriáza je rozdělena na fyziologickou a patologickou.

Fyziologická expanze zornice nastává při nízkých úrovních světla. K expanzi dochází ke zvýšení toku světla na sítnici. Tento jev je také pozorován při vzrušení, stresu, v extrémních situacích, kdy dochází k excitaci sympatického nervového systému. Charakteristickým rysem fyziologie je symetrická expanze a uchování pupilárních reakcí na světlo.

Patologická mydriáza - často unilaterální, asymetrická, pupilární reakce na světlo jsou redukována nebo chybí. Možná deformace zornice, snížení pohyblivosti oční bulvy.

Důvody

Tento příznak se vyvíjí na pozadí různých procesů a nemocí. Může být nazýváno:

  • užívání adrenergních, hormonálních, desenzibilizujících léčiv, antidepresiv nebo analgetik;
  • nepříznivá ekologie;
  • otrava oxidem uhelnatým, omamné látky;
  • práce v nebezpečných odvětvích.

Dilatace žáků je pozorována při instalování mydriatik do očí (atropin, tropikamid, efedrin). To je nezbytné pro zkoumání fundusu, zmírnění křeče ubytování, během oftalmologických operací.

Následující infekční onemocnění také způsobují patologii:

  • botulismus;
  • tuberkulóza;
  • syfilis s poškozením nervového systému.

Na straně orgánů zraku může tento jev vést k:

  • poranění očí;
  • glaukom s častými záchvaty zvýšeného nitroočního tlaku;
  • zánětlivá onemocnění oka;
  • následky poškození inervace žáka při operacích na očních strukturách.

Tento příznak doprovází mnoho onemocnění nervového systému:

  • traumatické poranění mozku, včetně zlomenin kostí kostry obličeje nebo báze lebky;
  • mozkové nádory specifické lokality;
  • zánětlivá a infekční onemocnění (encefalitida, meningitida, poliomyelitida);
  • hematomy různého původu;
  • syringomyelia;
  • roztroušená skleróza;
  • Parkinsonova choroba;
  • hydrocefalus se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
  • epilepsie.

Při stimulaci kmene sympatického nervu na úrovni cervikální části objemných útvarů, cévní aneuryzma, stimulace plicního nádoru sympatického rozdělení autonomního nervového systému, což vede ke vzniku širokých žáků.

Porážka okulomotorického nervu u diabetu, virové infekce vede k rozvoji ochrnutí svěračského svěrače. V tomto případě ztrácí žák schopnost zúžit.

Diagnostika

Stížnosti na fotofobii, bolest (při poranění oka nebo hlavy), slzení.

Pociťuje pocit cizího těla, suché oči, neustálé nepohodlí.

Na vyšetření, optometrist nebo neurolog upozorní na následující body: t

  • stav vědomí a přítomnost neurologických symptomů;
  • tvar žáka;
  • reakce žáků na světlo;
  • omezení pohybů očí.

Důležitá je také instrumentální diagnostika:

  • obecné biochemické krevní testy;
  • vyšetření zrakové ostrosti;
  • stav fundu;
  • perimetrie;
  • Ultrazvuk oka;
  • MRI mozku nebo krční páteře.

Léčba

Nezbytná léčba základního onemocnění, která vedla ke vzniku rozšířeného zornice.

Z paliativních metod je třeba používat sluneční brýle, vyhnout se místům s jasným osvětlením. Na doporučení očního lékaře je možné použít kapky zužující žáka.

Mydriáza je pouze příznakem onemocnění. Oslovení oftalmologa při prvním projevu nemoci pomůže provést rychlou plnou diagnózu, identifikovat etiologii expanze žáka. Léčba by měla být zaměřena na příčinu patologie! Čím dříve je to předepsáno a prováděno, tím větší je možnost vyhnout se komplikacím a udržet zdraví.

http://simptomi.online/bolezni/zrenie/vidy-midriaza-i-chto-eto-takoe.html
Up