Intraokulární tlak nebo zkrácený IOP je tlak, který intraokulární tekutina působí na membránu oční bulvy. Normální nitrooční tlak je jedním z hlavních indikátorů zdraví orgánů zraku a naopak: odchylky od IOP mohou indikovat začátek nebo predispozici k určitým oftalmologickým onemocněním.
Nitrooční tlak je tvořen kapalným obsahem oční bulvy: v podstatě je to nitrooční tekutina, stejně jako krev z krevních cév.
IOP u zdravého člověka by se měl měnit v závislosti na mnoha faktorech, ale obecně by tyto změny neměly být kritické a způsobit nepříjemnosti osobě.
Normálně se nitrooční tlak může změnit z následujících důvodů:
Intraokulární tlak se může změnit z jiných důvodů, které mohou vážně ovlivnit další zdraví zrakových orgánů:
Tudíž nitrooční tlak je indikátorem zdraví člověka, někdy nejen v oftalmologickém oboru.
Je nezbytné sledovat změny nitroočního tlaku, jinak můžete ignorovat nebo vyvolat vážné problémy, které mohou vést k hrozným následkům.
Intraokulární tlak lze měřit několika způsoby, ale to musí provést vysoce kvalifikovaný odborník. Mezi hlavní metody měření IOP patří:
Touto metodou se provede analýza množství a rychlosti přítoku a odtoku nitrooční tekutiny. Měření se provádí elektronickými speciálními zařízeními nebo pomocí závaží různých hmotností.
Měření přístrojem jsou přesnější, protože lidský faktor je při správném měření prakticky vyloučen. Při měření pomocí speciálních závaží odborník samostatně vyhodnocuje výsledky studie.
Tento typ měření nitroočního tlaku pomáhá určit přítomnost takového závažného onemocnění jako glaukom, jakož i předvídat možné další změny stavu a předepsat léčbu.
Metoda měření, která se používá v případě nerovných rohovek. Studie se provádí za použití speciálních závaží a tyčinek.
Pro získání výsledků odborník pracuje s proudem vzduchu na rohovce a pomocí závaží vyhodnocuje změny a stupeň deformace.
Všechny získané výsledky jsou převedeny do speciálního měřítka, podle kterého určují numerickou charakteristiku nitroočního tlaku. Metoda je považována za dostatečně přesnou a účinnou, nevyžaduje expozici přímo do oka.
Tento způsob studia nitroočního tlaku je založen na tvorbě barevného „otisku“ z oční bulvy, který je následně přenesen na papír.
Na papíře lékař hodnotí stupeň „zploštění“ v určitém měřítku a převádí tyto hodnoty na čísla odrážející skutečný nitrooční tlak. Studie se provádí pomocí bezpečného barviva, závaží a zařízení, na které je potištěn vyrovnávací obrys.
K rychlému a přesnému určení nitroočního tlaku používejte specializovaná zařízení, která se snadno používají, jak pro specialisty, tak pro pacienta.
Je nutné měřit IOP pro každou osobu, nejméně několikrát za rok - pokud nejsou zjištěny žádné odchylky. Povinné a průběžné monitorování indexů nitroočního tlaku by mělo být prováděno v následujících případech:
Intraokulární tlak musí být měřen, zejména s jednou nebo více z výše uvedených položek. Pokud se za změnami a obecnými indexy IOP neprovádí řádná kontrola, mohou být vynechány časné stádia latentních onemocnění, která jsou často maskovaná jako typické a časté zrakové postižení.
http://glaza.online/issled/vgdStudium nitroočního tlaku (tonometrie). Oční bulva je uzavřená dutina, ve které dochází k přítoku a odtoku tekutin. Tento poměr by měl striktně odpovídat. Intraokulární tekutiny a množství krve v cévách oka poskytují určitý tlak uvnitř oka, což způsobuje určitou tvrdost oční bulvy. Porušení tohoto poměru může vést k velmi závažným onemocněním a dokonce i slepotě. Na základě rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví SSSR proto musí všechny osoby starší 40 let při aplikaci na optometristu nutně měřit nitrooční tlak (k vytvoření tonometrie). Existují dvě hlavní metody tonometrie - palpace a instrumentální.
Palpační (prstová) metoda může poskytnout pouze přibližnou představu o nitroočním tlaku. Skládá se z následujícího. Pacient se vždy dívá dolů. Prsty lékaře (obr. 49)
Obr. 49. Palpační vyšetření nitroočního tlaku (T).
leží na čelo pacienta a index - na horním víčku, asi 8-10 mm od okraje řasenky tak, aby se chrupavka horního víčka nedostala pod prsty, což díky své hustotě může způsobit nesprávný dojem nitroočního tlaku. Lékař dělá velmi opatrný (ne způsobit bolest, nepoškozuje oko v případě zranění, vřed rohovky) tlak na oko střídavě s ukazováčky obou rukou a snaží se způsobit “fluktuaci”, tj. Pošle malé trhavé tlaky přes oční víčko do oka jedním prstem. Prst druhé ruky vnímá tyto chvění. To dává představu o hustotě oka. Tato hustota, která je označena písmenem T (tensio), se běžně zaznamenává takto: TN - normální tlak, T + 1 - nitrooční tlak je poněkud zvýšený, T + 2 - nitrooční tlak se dramaticky zvyšuje a T + 3 - oko je stejně tvrdé jako kámen. Intraokulární tlak může být nízký. Potom je analogicky uvedeno T - 1 - oko je poněkud měkké, T - 2 - oko je zcela měkké a T - 3 - oko je tak měkké, že ho lékař necítí pod prsty.
Přesnost metody palpace závisí do značné míry na zkušenostech očního lékaře. Vždy je vhodné porovnat hustotu jednoho oka s hustotou druhého oka stejného pacienta. Tato metoda je subjektivní. Objektivní data mohou být získána měřením nitroočního tlaku pomocí instrumentální metody. V Sovětském svazu může být hustota oka měřena pomocí Maklakovova tonometru (Obr. 50). Pro tyto účely se v poslední době obvykle používají elastometry Filatov-Kalf (Obr. 51).
Obr. 50. Maklakova tonometr.
Obr. 51. Elastotonometrie V. P. Filatov a S. F. Kalf.
Obr. 52. Měření nitroočního tlaku za použití tonometru Maklakov.
Podstata tonometrie podle Maklakova je následující. Vezměte válec o hmotnosti 10 g, jehož horní a dolní základny jsou hladké plastové desky. Základny jsou pokryty tenkou rovnoměrnou vrstvou speciální barvy. Pacient leží na gauči lícem nahoru, ale jeho hlava není příliš vysoká. Tonometr s barevnými základnami je uchopen hůlkou, která umožňuje, aby se válec volně pohyboval nahoru a dolů. Oko pacienta je anestetizováno jednou instilací 0,5% roztoku dikainu. Když projde krátkodobý nepříjemný pocit v oku, lékař nebo zdravotní sestra sedí v hlavě hlavy a opatrně otevře oční víčka pacienta, lehce je stiskne prsty levé ruky k kostním stěnám orbity (Obr. 52). Pacient se dívá se dvěma očima přímo na svůj natažený prst. V tomto okamžiku lékař jemně sníží válec tonometru na pacientově rohovce, sníží držák, který drží tonometr v přísně vertikální poloze, a válec zatlačí rohovku celou hmotností a lehce ji zploští. V místě, kde plocha válce zploštěla rohovku, její vlhkost částečně vyplavila barvu z oblasti tonometru. Rychle zvedněte tonometr a na papíře otiskněte (Obr. 53, a). Aby byl tisk lepší, je papír mírně navlhčen běžným alkoholem.
Je zcela jasné, že čím měkčí je oko, tím více jej tonometr zmáčkne a čím větší bude kruh s promytou barvou. Čím těžší je oko, tím menší bude tento kruh. Výtisky získané na papíře (tonogramy) se měří speciálním pravítkem Pole aplikovaným na elastotonometr. Měření se provádí tak, aby otisk zploštění kruhu zapadl do rozbíhavých čar pravítka (obr. 53, b). Na pravítku, kde je uvedeno zatížení 10 g, je vidět, kolik milimetrů rtuti odpovídá tomuto splošťovacímu kruhu. Zbývající barva na tonometru se odstraní vatovým tamponem navlhčeným ve vodě. Pokud existuje i sebemenší podezření na možnost infekce, základ tonometru hoří nad plamenem lampičky. Do oka pacienta se vpraví několik kapek fyziologického roztoku (umyje se spojivkový vak).
Obvykle se pro přesnost tonometrie provádějí dvě měření pro každé oko. Pokud je rozdíl v kruzích větší než 1 mm, pak se tato tonometrie považuje za vadnou a musí se opakovat. Normální nitrooční tlak je v rozmezí od 19 do 26,6 mm Hg. Čl.
V současné době se používají další složitější metody měření tlaku oka. Metoda měření nitroočního tlaku postupně se čtyřmi váhami (5, 7,5, 10 a 15 g) následovaná nanesením získaných dat na speciální síť se nazývá elastometrie.
Obr. 53. Vytiskne s tonometrií a jejich měřením.
1 - výtisky plochy zploštění; 2 - měření jeho lineárního pólu a stanovení hodnoty nitroočního tlaku.
Při posuzování stavu zrakového orgánu je věnována zvláštní pozornost stanovení tlaku v očních bulvách. Známé metody pro měření očního tlaku se liší svou technikou a mají některé speciální vlastnosti.
Intraokulární tlak (IOP) je síla, kterou obsah oční bulvy tlačí na její stěny. Udržuje tvar oka a reguluje konstantní úroveň živin. Hodnota IOP závisí na následujících ukazatelích:
U zdravého člověka existuje jasná vzájemná regulace všech prvků. Hladina nitroočního tlaku během dne kolísá, což je norma. Obvykle je tón svalů a cév vyšší ráno. Tyto výkyvy jsou však malé a neovlivňují stav očí.
Jestliže změny v IOP pod vlivem negativních faktorů způsobují anatomické nebo funkční poruchy oka, pak jsou možná závažná onemocnění. Kolísání tlaku může být spojeno s očními patologiemi, stejně jako s narušením práce jiných orgánů a systémů.
Míra IOP nezávisí na věku a jeho indikace jsou u dospělých a dětí přibližně stejné. V průměru se pohybuje od 10 do 25 mm Hg a závisí na metodě, která byla vybrána pro měření.
Jak měřit nitrooční tlak? V případě potřeby aplikujte tonometrii očí. Během tohoto postupu se stanoví míra pružnosti oční bulvy na základě měření její deformace během vnější expozice (tonometr). Existují 2 typy přetváření rohovky:
Všechny tonometry a techniky měření nitroočního tlaku jsou rozděleny na dojem a aplataci. První zobrazovací zařízení vytvořil v roce 1862 Graefe, který byl hrubý, složitý a ne zcela přesný. Schiotzův tonometr, který se objevil v roce 1862 a byl široce přijat, byl progresivnější. Začátek apelační techniky položil tonomet Maklakov, vynalezený v roce 1884.
Měření nitroočního tlaku se liší technikou vedení. Všechny metody jsou rozděleny do následujících typů:
Jak určit oční tlak touto metodou? Palpace, nebo digitální, metoda vám umožní dát hrubý odhad tlaku fundus. Pacient je požádán, aby sedl na gauč, zavřel víčka a podíval se dolů. Lékař jemně položí ukazováčky na horní víčko a vytvoří mírný tlak.
Dostane tak hrubou představu o hustotě. Norma je měkká oční bulva, ale pokud je hustá a pevná, je IOP zvýšený. Úroveň závisí na dodržování skléry. Vyhodnocení výsledků se provádí na 3-bodovém systému Bowman.
Tato metoda vyžaduje určité množství zkušeností a používá se v případech, kdy nejsou možné instrumentální metody: při úrazech, chirurgických zákrocích. V ostatních případech se měření očního tlaku provádí pomocí tonometrie.
Jak měřit oční tlak, pomocí principu zploštění rohovky, lze pochopit na příkladu Maklakovova tonometru. Metoda je jednoduchá a přesná. Výhody zařízení by měly být připsány a jeho nízké náklady. Mezi nedostatky je třeba poznamenat možnost infekce v oku, stejně jako u jiných kontaktních metod.
Maklakovova tonometrie se provádí pomocí sady závaží různých hmotností. Vlastní tonometr je kovový válec, uvnitř dutý. Na koncích zařízení jsou uzemněné desky z matného skla. Jejich průměr je 1 mm. Studie popisuje následující algoritmus:
Tato metoda je přesnější a spolehlivější než diagnóza prstů. Rychlost IOP v této metodě je v rozmezí od 18 do 25 mm. Čl. Ke stanovení skutečného tlaku by měla být tonometrická hodnota snížena o 4-5 jednotek.
Jak vidíte, toto zařízení není dokonalé. Tam je modernější transpalpebral tonometr. Ve srovnání s technologií Maklakov je tato metoda přesnější, rychlejší a bezbolestná, protože pružnost rohovky se měří mechanickým působením na oční víčko očním víčkem.
Další vylepšenou verzí metody tonometrie applanation je Goldmanův tonometr. Je namontován na štěrbinové lampě a má hranol, který je aplikován na rohovku. Před anestézie a instalování roztoku fluoresceinu.
Osvětlený hranol umožňuje pozorovat slzné menisky, které v důsledku lomu světla mají vzhled dvou polokroužků. Pak je rohovka zploštěna nastavitelným tlakem hranolu, dokud se půlkruh nepřiblíží k jedinému bodu. Velikost IOP je určena měřítkem přístroje.
Jak kontrolovat oční tlak, pokud je rohovka zakřivená a není možné pokrýt velkou plochu? V tomto případě se jedná o metodu Shiotsa. Měření se provádí tlakem na oční bulvu konstantní hmotovou tyčí. Postup s předběžnou anestézií. Hodnota odsazení se určuje v lineárních hodnotách a pak se pomocí speciálních nomogramů převádí na mm p. Čl.
Tato metoda eliminuje všechny nevýhody předchozích metod. Je založen na použití tonometrů, což jsou komplexní elektronická zařízení. Pacient sedí před přístrojem a zaměřuje svůj pohled na specifický cíl. Měření se provádí proudem vzduchu, který ovlivňuje rohovku a umožňuje získat rychlý a přesný výsledek. Metoda je zcela bezbolestná a nazývá se pneumotonometrie.
Jak měřit oční tlak doma? Použití kompaktního bezkontaktního tonometru je dobrou alternativou k vyšetření ve zdravotnickém zařízení. Toto zařízení je pohodlné, protože má automatický režim vyhledávání očí na všech osách, nevyžaduje ruční nastavení, je bezpečné a dává přesný výsledek v krátké době. Stanovení očního tlaku doma může být provedeno v jakémkoliv vhodném čase. Tento postup nevyžaduje speciální dovednosti a je zcela bezbolestný.
Měli byste vědět, že každá metoda a typ přístroje poskytují mírně odlišné údaje. Je nemožné je porovnávat, protože to je znak každé metody. Pokud je třeba sledovat dynamiku nitroočního tlaku, je nutné provádět pravidelné kontroly se stejným přístrojem. V tomto případě budou výsledky srovnatelné a můžete učinit závěr o stavu očí pacienta.
http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.htmlOční bulva je kulová nádrž naplněná tekutým, nestlačitelným obsahem. Intraokulární tlak (IOP) je způsoben působením elastických sil, které se vyskytují v membránách oka, když jsou napnuty.
Hladinu nitroočního tlaku (IOP) lze určit přibližně (palpací) nebo pomocí přístrojů (tonometrů).
Měly by být rozlišeny následující varianty IOP:
Úloha normálního IOP v oční fyziologii:
Trvalá hypotenze a hypertenze oka vedou k závažným následkům až do smrti oka.
Rozlišujte úroveň tlaku v oku a jeho kolísání kolem úrovně. Hladina IOP je dána cirkulací nitrooční vlhkosti v oku a tlakem v episklerálních žilách:
Ro = F / C + Pv, kde ro - IOP, F - minutový objem nitrooční vlhkosti, C - koeficient lehkosti odtoku, P v - tlak v episklerálních žilách.
Hladina IOP se zvyšuje při přechodu z vertikální polohy do horizontální a zejména v poloze Trendelenburg a když jsou žíly krku stlačeny v důsledku zvýšení venózního tlaku.
Kolísání IOP kolem hladiny závisí na změnách krevního plnění intraokulárních cév a na vnějším tlaku na oční bulvy. Kolem úrovně existují tři typy rytmických výkyvů IOP:
Blikání, mačkání oka orbikulárním svalem nebo vnějšími svaly oční bulvy na krátkou dobu zvýší IOP, masíruje oko a redukuje venózní kongesci.
Statisticky normální IOP se pohybuje od 9 do 21 mm Hg. (průměrně 15-16 mm Hg). Má denní a sezónní variace. Distribuce IOP v populaci je asymetrická (akumulovaná vpravo) a má dva vrcholy při 15 a 17 mm Hg. Ve stáří vzrůstá asymetrie distribuce. Více než 3% zdravých jedinců má IOP nad 21 mm Hg.
Regulace nitroočního tlaku
Každé oko je naladěno na specifickou úroveň IOP (rovnovážný tlak), která je podporována pasivními a aktivními mechanismy. Jak se IOP zvyšuje, zvyšuje se odtok tlaku a filtrace kapaliny z oka a jak se IOP snižuje, odtok nitrooční vlhkosti se snižuje a obnovuje se rovnovážný tlak.
Aktivní mechanismy regulace IOP nejsou dobře známy. Možné postižení hypotalamu, nadledvinek, autonomního nervového systému a lokálních autoregulačních mechanismů.
Oftalmotonometrie
Měření IOP je založeno na získání deformace oční bulvy pod vlivem vnějšího vlivu
Hodnoty deformace (S), síly působící na oko (W) a IOP (Pt) jsou propojeny následujícím vztahem:
Klasifikace tonometrů. Všechny tonometry jsou rozděleny na zařízení:
Oftalmotonometry používané v Ruské federaci:
Přibližná (palpatární) studie. Provádí se s pevnou polohou hlavy a pacient se dívá dolů. V tomto případě lékař umístí ukazováčky obou rukou na oční bulvu kůží horního víčka a střídavě zatlačí na oko. Vznikající hmatové vjemy (soulad různých stupňů) závisí na úrovni nitroočního tlaku: čím vyšší je tlak a čím těsnější je oční bulva, tím menší je pohyblivost stěny. Takto definovaný IOP je označen takto:
Tento způsob studia IOP se používá pouze v případech, kdy není možné provést jeho instrumentální měření: pro poranění a onemocnění rohovky, po chirurgických zákrocích s otevřením oční bulvy. Ve všech ostatních případech použijte tonometrii.
Aplikační tonometrie. Tato studie se u nás provádí metodou, kterou navrhl A. N. Maklakov (1884), spočívající v instalaci standardní hmotnosti 10 g na rohovku pacienta (po anestézii kapiček) na povrchu rohovky, která vypadá jako dutý kovový válec vysoký 4 mm. která je rozšířena a vybavena plochami mléčně bílého porcelánu o průměru 1 cm, před měřením IOP jsou tyto plochy pokryty speciální barvou (směs collargolu a glycerinu) a pak pomocí speciálního držáku je váha snížena na rohovku široký. otevřel prsty lékaře v očích pacienta, ležel na gauči.
Pod vlivem hmotnosti závaží se rohovka zploští a barva se vymyje v místě kontaktu s váhovou podložkou. Na podložce zůstane kruh, bez barvy, odpovídající kontaktní ploše hmotnosti závaží a rohovky. Výsledný tisk z hmotnosti plošiny se přenese na papír navlhčený alkoholem. V tomto případě, čím menší je kruh, tím vyšší je IOP a naopak.
Převést lineární hodnoty na milimetry rtuti, S. S. Golovin (1895) sestavil tabulku založenou na komplexním vzorci. Později B. L. Poliak přenesl tato data do průhledného měřícího pravítka, s nímž můžete okamžitě získat odpověď v milimetrech rtuti v místě, kde se hodí otisk z hmotnosti tonometru.
Otisková tonometrie. Tento způsob, navržený Schioetzem, je založen na principu vtlačování rohovky tyčinkou o konstantním průřezu pod vlivem hmotnosti různých hmotností (5,5; 7,5 a 10 g). Velikost výsledných prohlubní rohovky se stanoví v lineárních hodnotách. Záleží na hmotnosti použité váhy a na úrovni IOP. Pro přepočet měření na milimetry rtuti se používají nomogramy připojené k zařízení.
Otisková tonometrie je méně přesná než aplatace, ale nepostradatelná v případech, kdy rohovka má nerovný povrch.
V současné době jsou nevýhody kontaktní tonometrie zcela eliminovány díky použití moderních bezkontaktních oftalmických tonometrů různých provedení. Realizovali nejnovější úspěchy v oblasti mechaniky, optiky a elektroniky. Podstatou studie je, že z určité vzdálenosti do středu vyšetřované rohovky se odměřuje dávka stlačeného vzduchu tlakem a objemem. V důsledku jejího působení na rohovku dochází k její deformaci a mění se interferenční vzor. Povaha těchto změn určuje úroveň IOP. Taková zařízení umožňují měřit IOP s vysokou přesností bez dotyku oční bulvy.
Studium hydrodynamiky oka (tonografie). Metoda umožňuje získat kvantitativní charakteristiky produkce a odtoku z oka nitrooční tekutiny. Nejdůležitější z nich jsou: koeficient lehkosti odtoku (C) vlhkost komory (obvykle ne menší než 0,14 (mm3 -min) / mm Hg), minutový objem (F) komorové vody (asi 2 mm 3 / min ) a skutečný IOP Po (do 20 mm Hg).
Chcete-li provést tonografii pomocí zařízení různé složitosti, až po elektronické. Nicméně, to může být provedeno ve zjednodušené verzi Kalf-Plus pomocí applanation tonometry. V tomto případě je IOP zpočátku měřen za použití postupně hmotností 5; 10 g a 15 g. Poté se na střed rohovky na 4 minuty nanese malá hmotnost 15 g s čistým polštářkem. Po této kompresi se IOP znovu měří, ale váhy se používají v opačném pořadí. Výsledné zplošťovací kruhy se měří pravítkem Polyak a podle stanovených hodnot se konstruují dva elastocurve. Všechny další výpočty se provádějí pomocí nomogramů.
Podle výsledků tonografie je možné rozlišovat retenci (zkrácení výtokových cest tekuté) formy glaukomu od hypersekretorií (zvýšená produkce tekutiny).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.html
Indexy nitroočního tlaku mají významný vliv na celkové zdraví člověka. Pozdní diagnóza Ophthalmotonus je začátek cesty k výskytu a progresi glaukomu, což má za následek úplnou ztrátu schopnosti vidět.
Monitorování indexů nitroočního tlaku je povinným postupem pro osoby starší 40 let. Uveďte, jaká rizika jsou spojena s abnormalitami IOP, diagnostickými metodami a hodnotou očního tonusu, příslušnými normami.
Intraokulární tlak je tlak oční tekutiny na stěnách oka. Úloha Ophthalmotonus je určena zachováním tvaru a anatomických rysů oka, udržováním stabilního průtoku krve v tkáních.
Indikátory IOP, které jsou normou, se pohybují od 10 do 25 mm Hg. Během dne kolísají v různých směrech. Největší vrchol je na začátku dopoledne, protože na konci dne by měly oči odpočívat od přijaté zátěže.
Předražený IOP má za následek smrt buněk zodpovědných za fotosenzitivitu, což má za následek trvalý pokles kvality vidění.
Je-li nerv zmáčknut, je narušen přísun kyslíku a živin. Výsledkem bude atrofie zrakového nervu a ztráta kvality schopnosti vidět. Následky mohou být nevratné.
Nízké hodnoty IOP budou výsledkem zhoršeného krevního oběhu ve zrakovém systému, což povede k atrofii oční tkáně. Nakonec může pacient zcela slepý.
V počátečních fázích vývoje účinků abnormálních ukazatelů nitroočního tlaku není téměř žádný nepohodlí, ale pozdní odvolání k oftalmologovi ve většině případů nezanechává šanci na návrat plnohodnotného vidění.
Nafouknutý nitrooční tlak je začátkem cesty k rozvoji onemocnění glaukomu. Nemoc vyžaduje operaci. Důsledkem pro pacienta je často ztráta schopnosti vidět.
Snížený nitrooční tlak je pozorován při poranění orgánů zraku, dehydrataci očních tkání, endokrinních onemocněních, drogové závislosti a sepse.
Je nutné provést studii ukazatelů nitroočního tlaku v přítomnosti onemocnění:
Stanovení ukazatelů nitroočního tlaku je navíc nezbytné za přítomnosti faktorů:
Oftalmologové rozlišují tři stupně IOP:
Indikátory, které nezpůsobují obavy u dospělého pacienta, se pohybují v rozmezí 18-30 mm Hg. Denní výkyvy IOP v oblasti 2-3 mm Hg. Nezpůsobují strach lékařů, protože na začátku letního času má IOP nejvyšší vrchol.
Faktory ovlivňující zvýšené indexy nitroočního tlaku jsou dědičná patologie, nadměrný obsah kapalné látky v očních kapslích, změny související s věkem, poruchy v orgánech urogenitálního systému, nestabilní odtok tekutiny do oka, glaukom.
Glaukom může být spuštěn:
Nafouknuté Ophthalmotonus sazby jsou také rozděleny do: t
Nejčastěji se odchylka stává důsledkem patologického vývoje oka, poranění oka oka a chirurgického zákroku.
Příčiny nízkého IOP jsou také:
Palpace jablka dává přibližný odhad stavu IOP. Tato technika je široce používána pro zranění orgánů zraku a po operaci, kdy není možné získat měření pomocí instrumentální metody.
Definice IOP pomocí prstů znamená, že pacient sedí se sníženými víčky. Lékař, který upíral ruce na přední část hlavy pacienta, ukazováčkem přitiskl prsty k jablku oka, čímž určoval úroveň hustoty sklerózy.
Stabilní IOP v normálním rozsahu naznačuje pocit malých impulsů. Tvrdost a hustota oční bulvy indikuje zvýšený IOP a jeho měkkost je snížena.
Metody zahrnují vliv zařízení na rohovku oka pro stanovení stavu IOP. Metody kontaktního měření jsou pro smysly velmi nepříjemné a často vyžadují instilaci léků proti bolesti. Nevýhodou těchto metod může být pravděpodobnost infekce přes zařízení.
Používá se při onemocnění oka zánětlivého charakteru a po operaci. Tento postup zahrnuje použití anestezie, protože může být nepohodlí.
Měřicí zařízení se skládá z několika kovových válců o hmotnosti 10 gramů. Pacient je umístěn na vodorovném povrchu. Na otevřených očních víčkách položte závaží, předem navlhčená ve speciálním roztoku pigmentového barviva.
S hmotnostním tlakem se nanesená kompozice vytiskne na jablko. Na bílý list papíru se vytiskla malá váha. Posledním stadiem je instilace oka dezinfekčním lékem, který zabraňuje riziku infekce.
Indikátory se určují pomocí měřicího pravítka. Průměr tisku ukazuje, kolik barvy zbývá po aplikaci hmotnosti na oko pacienta. Čím více zbytků na víčku, tím nižší je IOP.
V současné době bylo vyvinuto přenosné zařízení pro provádění studií s využitím Maklakovovy metody. Jedná se o kuličkové pero, na které se aplikuje tlak na uzavřené víčko.
Pro výzkum pomocí štěrbinové lampy. Před zahájením zákroku musí pacient mít oči s anestetickými přípravky a také zavést speciální barvicí roztok.
Zařízení se uvede do rohovky do úplného kontaktu. Přístroj rozděluje prezentovaný obraz do dvou polovičních prstenců, když stiskne shell rohovky. Regulace dopadu nastane, dokud semirings nebudou tvořit jeden celek. Na stupnici je určen IOP.
Tato technika je určena k diagnostice stavu IOP u dospělé populace. Tento postup vyžaduje předběžnou úpravu očního víčka kapkami anestetického účinku. Malá hmotnost se aplikuje na jablko oka, jehož tlak zabraňuje děrování. Výsledkem je, že šipka měřicího zařízení přechází na stranu na stupnici, která slouží k posouzení hodnoty IOP.
Dynamická tonometrie kontury je kontaktní metoda pro stanovení stavu IOP, která vylučuje účinky na rohovkovou membránu. Podstata měření zahrnuje připojení špičky přístroje k jablku oka. Díky senzoru tlaku umístěnému uvnitř hrotu trvá měření asi 10 sekund. a uloženy na paměťové kartě přístroje.
Kontaktujte diagnostické metody pro parametry IOP, určené kompresí vzduchových hmot v zařízení. Měřicí zařízení se skládá z duté trubky a štěrbinové lampy.
Pomocí přístroje se přivádí proud vzduchu, který zajišťuje přívod krve do oka. Indikátorem nitroočního tlaku je velikost očního pulsu.
Tato technika zahrnuje diagnostiku stavu jablka s přenosným zařízením. Studie je nepříjemná a zahrnuje zavedení léků proti bolesti.
Měření se provádí kontaktem špičky nástroje s rohovkou oka. Hodnoty studie jsou okamžitě zobrazeny na displeji přístroje.
Tento způsob je účinný v diagnostice řady oftalmologických onemocnění v primárních stadiích vývoje. Tento postup se provádí bez použití léků proti bolesti. Vyžaduje jednorázové použití tipů. Měřicí přístroj je umístěn 3-10 mm od středu oka.
Když zapnete přístroj, blesk sondy se přesune do rohovky oka a pak se od něj odrazí. Rychlost zařízení je přímo závislá na IOP.
Bezkontaktní diagnostika Ophthalmotonus je méně přesná. Tato technika se používá pro studium intraokulárního jablka u dětí a pacientů s onemocněním rohovky oka.
Měření nitroočního tlaku pomocí zařízení pro proudění vzduchu je populární způsob, jak diagnostikovat IOP a kontrolovat jablko. Metoda zahrnuje následující akce:
Přístroj je schopen snadno identifikovat nadměrný IOP, zatímco se sníženým nitroočním tlakem měření nejsou tak přesná.
Metoda poskytuje příležitost prozkoumat stav tkání oka a diagnostikovat patologii v rané fázi. Měřicí postupy pomocí infračerveného proudění, které lékař směřuje k pevnému pohledu na pacienta.
V souvislosti s projekcí infračerveného záření na skořápce vzniká obraz, podle kterého lékař posuzuje stav IOP.
Měřicí technika je schopna v ranných stádiích odhalit glaukom, atrofii nervu zraku a dalších nebezpečných oftalmologických onemocnění.
Tonometry přenosné akce jsou velmi účinné, když pacient potřebuje neustále sledovat stav tlaku uvnitř jablka oka. Je nutné zdůraznit zařízení ICare, vybavené jednorázovými senzory, které se na jeden okamžik aplikují na rohovku a poskytují velmi přesné indikátory stavu IOP.
Analyzátor reakce oka měří stupeň zploštění rohovky. Přístroj odráží dva indikátory hystereze rohovky. Tato metoda diagnostiky IOP umožňuje získat informace o stavu pružnosti oka oka.
Bezkontaktní metoda studia stavu IOP skrz snížené oko. Tonometrie se provádí diatonovým přístrojem. Zařízení je určeno pro rychlé určení IOP.
Přístroj se používá k diagnostice glaukomu v raném stádiu jeho vývoje. Měření trvá 5 minut montáží senzoru na rohovku. Zařízení odráží indikátory změn v IOP v grafické podobě a konečný výsledek vypočítá počítač.
Stabilní hodnoty IOP, které nezpůsobují obavy, nepřesahují 23 mm Hg. Střední hodnota se pohybuje mezi 14–16 mm Hg, zvýšení IOP začíná na 33 mm Hg. S hodnotou IOP od 10 do 13 a od 23 do 33 mm Hg. neindikují přítomnost onemocnění, ale stále doporučují pozorování očním specialistou.
Ophthalmotonus velikost kolísá o 2-6 mm Hg. na začátku denního světla a chladného období.
U dětí od 1 do 12 let se hodnota Ophthalmotonus zvyšuje z 6 na 12 mm Hg. Osoby po 40 letech zaznamenávají nárůst IOP, v průměru o 1 mm Hg. 10 let.
Pro studium stavu tlaku uvnitř jablka by měl pacient kontaktovat očního lékaře nebo lékaře, jehož kancelář je vybavena jedním přístrojem pro měření IOP.
IOP sazby se liší v každém z našich životů. Když pozdní diagnóza a ignorování signálů porušení IOP, můžete zcela ztratit schopnost vidět, stejně jako provokovat rozvoj závažných onemocnění. Pravidelné návštěvy oftalmologa a sledování stavu IOP prodlouží kvalitu vidění a ušetří vám nevratné účinky.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/IOP je tlak, který má obsah oční bulvy na stěnách oka. Jeho hodnota je dána následujícími ukazateli: produkce a odtok nitrooční tekutiny; odolnost a stupeň naplnění cév řasnatého tělesa a samotné cévnatky; objem čočky a sklivce t.
Skutečný strabismus může být přátelský a paralytický; periodické a konstantní; divergující (oko se odchyluje směrem ven, směrem k chrámu) a sbíhající se (oko se odchyluje směrem k nosu) s vertikální odchylkou směrem nahoru (hyperropie) nebo odchylkou směrem dolů (hypotropie); ubytovací, částečně akomodační.
Akutní zánět spojivek zaujímá významné místo mezi zánětlivými procesy. Při ambulantním přijetí představují až 30% návštěv. Frekvence akutní konjunktivitidy závisí na sezónnosti a etiologie je často určována klimatickými a geografickými zónami.
Může se vyvinout aplastická, hypochromní, sekundární anémie. Nejcharakterističtějšími symptomy jsou krvácení pod spojivkou a během století, stejně jako změny v očním pozadí - výskyt retinálního edému kolem hlavy optického nervu; možné krvácení podél cév.
Blepharitida (blefaritida) - zánět okraje století. Existuje několik forem: jednoduché, ulcerózní, šupinaté a meibomické. Podle etiologie je izolována infekční, zánětlivá a nezánětlivá blefaritida. Infekční blefaritida je častěji bakteriální (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.
http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/issledovanie-vnutriglaznogo-davleniya/Palpace je nejjednodušší způsob studia IOP. Tato metoda se používá pouze v případech, kdy není možné provést tonometrii jedním z dostupných způsobů, kdy je přímý přístrojový kontakt s oční bulvou nežádoucí nebo existuje vysoká pravděpodobnost nespolehlivého výsledku měření - u poranění rohovky, po operacích očí atd.
Existují dvě varianty této metody:
1) Okamžitá palpace oční bulvy po anestezii (nejčastěji používaná na operačním stole)
2) Transplantabilní palpace očních víček
Pacient zavře oči a podívá se dolů.
Výzkumník umístí ukazováček levé ruky na kůži víčka nad chrupavkou a lehce přitlačí k oku. Současně je ukazováček pravé ruky protlačen kůží na oční bulce z opačné strany.
Hladina uvnitř očního tlaku je posuzována podle shody skléry. Při normálním tlaku je každý prst při stisknutí z druhé strany stisknut. Při vysokém tlaku je zapotřebí většího úsilí k zatlačení skléry a tlak se téměř necítí na opačné straně oční bulvy.
Provedením tohoto výzkumu na obou očích jsem zjistil rozdíl v tlaku. K registraci získaných výsledků je již dlouho, na návrh Bowmana, přijat tříbodový systém hodnocení IOP. Výsledky výzkumu jsou zaznamenány následovně:
T je normální tlak;
T + 1 - těsnění oka ve srovnání s normou
T + 2 - významný nárůst hustoty oka, ale ten, ve kterém prsty stále tisknou vláknitou membránu a mění tvar oka;
Т + 3 je takový silný nárůst hustoty, že ani intenzivní tlak netlačí oční bulvu, "oko je stejně tvrdé jako kámen."
Sporné zvýšení IOP je indikováno T + ?.
S poklesem nitroočního tlaku existují tři stupně hypotenze:
T-1 - oko měkčí než normální
T-2 - měkké oko
T-3 - oko je velmi měkké, prst téměř nesplňuje odpor.
Metoda hmatatelného IOP je samozřejmě velmi nepřesná, přibližná, ale vždy si ponechá svou hodnotu v oční praxi pro rychlé vyhodnocení IOP.
V současné době se používají přístrojové metody pro měření nitroočního tlaku. Je-li při palpaci přesnost měření závislá pouze na rukou badatele a jeho zkušenostech, pak se při studiu zařízení zvyšuje pravděpodobnost chyby
Možné příčiny chyb v tonometrii:
Respirační deprese nebo Valsalva příznak
· Tlak v oku
· Působení extraokulárních svalů
· Těsný límec nebo kravata
· Obezita nebo touha dosáhnout při sezení v tonometrii
· Selhání kalibrace tonometru
Vysoký astigmatismus rohovky
Příliš tenká rohovka (včetně po kerarefrakčních operacích)
Extrémně hustá rohovka
Patologie nebo edém rohovky
Jizvy rohovky (včetně po radiální keratotomii)
Tonometrie od Maklokova
Tonometr Maklokova nejběžnější v Rusku. Výhody tohoto zařízení jsou jednoduchost, nízká cena, vysoká přesnost stanovení IOP.
Nevýhody jsou považovány za potřebu použít barvivo a anestetikum, neschopnost rozlišit kruh slz od průměru roviny zploštění rohovky, možnost šíření některých infekčních onemocnění.
Pro získání přesného výsledku v tonometrii podle Maklokova je důležité pozorně sledovat měřicí techniky.
Plochy Maklokovova tonometru jsou otřeny alkoholem a osušeny suchým sterilním tamponem.
Před zahájením tonometrie je podložka tonometru potřena tenkou vrstvou barvy. Přebytečná barva na místě se odstraní, aby se získala jednotná tenká vrstva.
Pro měření nitroočního tlaku je pacient umístěn vodorovně s lehce nakloněnou hlavou.
Dvakrát s intervalem 2 až 3 minuty se do oka vnikne anestetický roztok.
Lékař fixuje víčka indexem a palcem (na horním a dolním okraji oběžné dráhy). Subjekt fixuje prst očima tak, aby se střed rohovky během tonometrie shodoval se středem oblasti tonometru.
Tonometr se vloží do objímky nosné rukojeti.
Pokud je ve spojivkovém vaku přebytečná slzná tekutina, měla by být před použitím tonometru na rohovku odstraněna bavlnou.
Opatrně, bez stisknutí, je tonometr spuštěn na oči, dokud se nedotkne středu rohovky. V tomto případě by měl být tonometr ve vzpřímené poloze, se vší hmotností, aby se tlak na rohovku a zploštěl určité oblasti. To je zajištěno vzdáleností rukojeti od horního zesílení tonometru a jeho posunutím směrem dolů na 1/3 výšky tonometru. Plocha zploštění rohovky bude záviset na hodnotě nitroočního tlaku. V oblasti kontaktu mezi barevnou oblastí tonometru a rohovkou se barva omývá slzou, čímž se vytvoří zbarvený kruh.
Poté proveďte dojem z oblasti tonometru na hladkém papíru navlhčeném alkoholem. Výtisky jsou jasnější, pokud necháte alkohol lehce schnout na papír. Měření průměru zploštění kruhu vytváří měřicí čáru. Je umístěna na tonogram tak, aby světlý kruh zapadal mezi rozbíhající se čáry stupnice a aby se okraje kruhu přesně dotýkaly těchto čar. Číslo na stupnici udává hodnotu nitroočního tlaku v mm. sloupec rtuti.
Nejasnost okraje kruhu může záviset na kvalitě papíru, na kterém je otisk vytvořen. Kruh je považován za dobrý, pokud měření jeho průměru ve dvou různých směrech nepřinese kruh za obě sousední značky. Za této podmínky lineární rozdíl v průměru nepřesahuje 0,1 mm. Pokud je tento rozdíl větší, je nutné studii opakovat.
V případech, kdy to není možné, a kruh, i přes prodloužený tvar, má poměrně jasné hranice, měli byste použít výsledky měření v menším průměru.
Pro získání přesnějších výsledků výzkumu se doporučuje aplikovat tonometr na rohovku dvakrát, s použitím obou jeho platforem.
Elastotonometrie u Filatova - Kalfy
Metoda elastotometrie spočívá v sekvenčním měření nitroočního tlaku Maklokovovy tonometrie s hmotností 5; 7,5: 10 a 15 gramů. Měření s každým tonometrem se provádí dvakrát. Pro analýzu se používá průměr dvou měření.
Výsledek tonometrie se aplikuje na souřadnicový systém: podél osy x - hmotnost každého tonometru podél osy souřadnic - odpovídající tonometrický tlak. Čára spojující čtyři body se nazývá křivka elastometrické křivky.
Při analýze elastometrické křivky zvažuji: její začátek (tj. Odečet tonometru o hmotnosti 5 g): tvar křivky a její rozpětí nebo elastodne - rozdíl mezi údaji o tonometrech větší a menší hmotnosti (15 a 5 g).
Po dlouhou dobu se věřilo, že elastocurve normálního oka má vzestupný charakter, blíží se tvaru rovné linie a elastocurvní glaukomatózní oči jsou často patologické. Známky patologické křivky byly vysoký nástup, zkrácení elastocurve zlomeniny, prodloužení.
V současné době lze elastotonometrii považovat za přibližnou, ale dostupnou metodu pro hodnocení biomechanických vlastností rohovky. Závislost velikosti elastopodemu na tloušťce rohovky.
Goldmanova tonometrie
Goldman tonometrie již více než 50 let je „zlatým standardem“ pro měření IOP v Evropě.
Goldmanova tonometrie je založena na dosažení pevného průměru zploštění rohovky (3,06 mm) použitím zatížení o různé hmotnosti. Výhodou zařízení je nízká rázová hmotnost (1 g na 10 mm Hg IOP), a proto mírné posunutí vlhkosti v komoře (asi 0,5 μl) a minimální zvýšení tlaku v oku.
Když Hans Goldman navrhl tonometr, pochopil, že určité vlastnosti rohovky (například odolnost proti deformaci) by ovlivnily měření IOP. Ve svých výpočtech použil mechanické vlastnosti „střední rohovky“ o tloušťce 520 μm a zjistil, že odpor při deformaci bude kompenzován povrchovým napětím, které je vázáno předním slzným filmem s průměrem aplantace 3,06 mm.
Pacient sedí za štěrbinovou lampou, čelo pevně přitlačené k dorazu.
Do spojivkového vaku se vpraví lokální anestetikum a fluorescein. Hranol, který je umístěn naproti horní části rohovky, přes modrý kobaltový filtr nasměruje nejjasnější paprsek v šikmém výběžku. Váha je nastavena, dokud se nedotkne horní části rohovky.
Lékař se dívá do okulárů štěrbinové lampy, viditelné jsou dva polokroužky: jeden je vyšší, druhý pod vodorovnou čarou. Jedná se o slzný film, barvený fluoresceinem, který tvoří tyto polokroužky v kontaktu s horní a dolní vnější částí hranolu.
Stupnice tonometru je nastavena do polohy, ve které se vnitřní okraje polokroužků dotýkají.
Indikátor stupnice se násobí 10, což odpovídá úrovni IOP v mm.rt.st.
Nepřesným vzorcem fluoresceinu se získá nadměrná aplikace látky; v tomto případě jsou polokroužky příliš silné a jejich poloměr je příliš malý, zatímco nedostatečné množství fluoresceinu vede k tvorbě příliš tenkých polokroužků s velmi velkým poloměrem.
Bezkontaktní tonometrie byla vytvořena pro měření IOP v širokém spektru lidí bez zapojení oftalmologa.
Jedná se o screeningovou techniku, která nevyžaduje použití lokálních anestetik.
Potvrzení rohovky je provedeno krátkodobým vzduchovým pulsem. Optické senzory umístěné po stranách vzduchové pistole registrují pohyb rohovky.
Při měření se výkon proudu vzduchu zvyšuje s časem. Zaměřený paprsek světla se odráží od rohovky a vstupuje do přijímače. Jas odrazeného signálu je maximální, když je rohovka v oblasti s průměrem 3,06 mm (jako v Goldmanově tonometrii) v tomto okamžiku zploštěna a je zaznamenána IOP.
Vzhledem k tomu, že vzduchový tonometr je aplanácí, rozdíl ve vlastnostech rohovky u pacientů vede ke stejným chybám jako u tonometrie, což je způsobeno Goldmanem.
Dalším zdrojem chyb v bezkontaktní tonometrii je krátký čas měření (desítky milisekund). IOP se měří jako funkce náplně cévnatky v průběhu srdečního cyklu (oční puls). Tento jev lze pozorovat ve formě pulsace světa v Goldmanově tonometrii nebo v oscilacích šipky Schiotzova tonometru. V některých případech může být rozdíl mezi jednotlivými měřeními 5-6 mm Hg. během jedné sekundy, zatímco se cévnatka naplní a vyprázdní. U pneumotonometrie není možné určit, která fáze očního pulsu byla měřena, a proto k dosažení spolehlivého výsledku musí být provedeny alespoň tři měření každého oka.
Měření se provádí sezení. Pacient fixuje bradu a čelo. Výška zařízení je volena takovým způsobem, aby dopad proudu vzduchu na rohovku nastal v kolmé rovině.
Výzkumný pracovník se nachází na opačné straně zařízení, než je monitor.
Anestezie se nepoužívá.
Pacient je vyzván k opravě zobrazení. Výzkumný pracovník ovládá správnou instalaci oka na monitor a stisknutím tlačítka měření aktivuje vzduchovou pistoli.
Pacienti obvykle reagují na měření mrknutím, ale měření je bezbolestné.
Pro dosažení spolehlivého výsledku jsou nutná nejméně tři výzkumná měření.
Podobně se měří IOP druhého oka.
Výsledek měření se zobrazí na obrazovce přístroje a lze jej vytisknout.
Shiotsu tonometrie
Schiotzova tonometrie měří IOP hloubkou zahloubení (dojem) rohovky, ke které dochází, když je na oko umístěno zařízení známé hmoty. Hmotnost tonometru je instalována na pístu, který se volně pohybuje uvnitř rukojeti.
Plocha tonometru instalovaného na oku má konkávní povrch se zakřivením odpovídajícím zakřivení rohovky. Pohyb pístu, který tlačí rohovku, je přenášen konkávním kladivem na nástrojovou jehlu.
Měřítko přístroje má 20 dělení, což odpovídá vložení rohovky při 0,05 mm - jedna jednotka na schiotz.
S vysokým IOP je dojem minimální a naopak s nízkým nitroočním tlakem se hodnoty přístroje zvyšují.
Měření se provádí u pacienta vleže.
Zkontrolujte kalibraci přístroje a nastavte ho na zkušební místo, šipka by měla indikovat nulu. V případě potřeby proveďte nastavení pomocí šroubu umístěného na rukojeti tonometru.
Po instanci anestetika bere výzkumník za rukojeť monitor krevního tlaku a jemně drží prstem pacienta oční víčka (vyhýbá se tlaku na plynové jablko). Požádá ho, aby se podíval přímo nebo s jiným okem na fixační bod a položil tonometr kolmo ke středu rohovky.
Je nutné snížit rukojeť do středu válce, na kterém se pohybuje. Pokud je tonometr nainstalován správně, jsou často pozorovány malé výkyvy šipky v důsledku pulzů oka. Šipka ukazuje měřítko nitroočního tlaku v jednotkách Schiotz. Překlad v mm.rt.st. provedené pomocí tabulky připojené k zařízení.
Pokud je hodnota tlaku menší než 4 jednotky shiatsu, je třeba na píst umístit přídavné zatížení nad standardní (5,5 g).
Přesnost měření IOP pomocí tonometru Schiötz je významně ovlivněna biomechanickými vlastnostmi vláknité membrány oka, zakřivením rohovky, což vedlo k vytěsnění jiných typů tonometrů. Typické podceňování nitroočního tlaku u myopů a nadhodnocení hyperopie.
Tonometr má největší mechanické působení na oko, minimální hmotnost zařízení (bez rukojeti) je 16,5 g (píst 5,5 g), maximálně 21 g (píst 10 g).
Princip činnosti zařízení, které měří nitrooční tlak transpalpebralem, je založen na registraci volného stonku, který komprimuje oko v oblasti skléry přes víčko. Při výpočtu IOP použijte tu část pohybu stonku, ve které je oční víčko zcela stlačeno a působí jako tuhý přenosový článek. Vliv různých biomechanických vlastností očních víček na vyhodnocení IOP tedy probíhá.
Jediné měření IOP nastane okamžitě, takže jeho výsledky podléhají vlivu rytmických oscilací IOP.
Použití tonometrie transpalpebral scleral umožňuje stanovit IOP bez kontaktu s rohovkou, což může být užitečné v případě jeho patologie, po laserových refrakčních operacích, s modifikovanou tloušťkou rohovky.
Vyhodnocení IOP může být provedeno v poloze pacienta, sedící nebo vleže. Předpokladem je horizontální poloha hlavy pacienta bez pádu. Dezinfikují špičku tonometru.
Výzkumný pracovník se nachází na straně a vzadu vzhledem k pacientovi.
Po uvedení tyče do polohy. Včetně tonometru. Pohled pacienta je nastaven a upevněn pomocí zkušebního objektu (například ruky, prstu) tak, aby linie zraku byla přibližně pod úhlem 45 stupňů.
Je nutné narovnat horní víčko prstem volné ruky tak, aby se okraj horního víčka shodoval s končetinou. Víčko je drženo v této poloze. Na oční bulku by neměl být žádný tlak.
Ruce s tonometrem jsou umístěny na pacientově čele. Nasaďte špičku tonometru na víčko tak, aby přední strana špičky, aniž by se dotýkala řas, byla co nejblíže přednímu okraji horního víčka.
Oblast dopadu tonometru by měla spadat do oblasti skléry odpovídající koroně ciliaris v poledníku 12 hodin. Je důležité dosáhnout vertikální polohy tonometru (není zde žádný zvukový signál).
Tělo tonometru se jemně spouští a udržuje svislou polohu. Před pádem stonku na víčku, doprovázený krátkým pípnutím.
Chyby měření mohou být spojeny s posunem tonometru spolu s víčkem na rohovce nebo od řasnatého okraje víčka nahoru. Důležitá je také poloha hlavy pacienta, svislost tonometru a samozřejmě zkušenosti s používáním přístroje.
Přenosný tonometr ICare
Princip činnosti zařízení spočívá v okamžitém dopadu malého lehkého hrotu do středu rohovky. Registrace měření je založena na indukční metodě pro odhad elasticity. Pro měření pomocí jednorázových senzorů. Použití lokálních anestetik není nutné.
Měření trvá zlomek vteřiny a je prováděno pomocí zařízení, které je drženo v rukou. Pro dosažení přesných výsledků je třeba provést několik měření, software přístroje je zpočátku nastaven na provedení série šesti měření.
Otáčením víčka otevřete zkumavku snímače a umístěte senzor do držáku.
Jediným stisknutím tlačítka Start měření aktivujte tonometr: tonometr je připraven k provozu, jakmile se na displeji zobrazí 00.
Pro dosažení přesného výsledku měření ve správné vzdálenosti je nutné dosáhnout pevného zastavení zařízení na čelo pacienta.
Požádejte pacienta, aby se uvolnil a podíval se přímo na určené místo, přinesl tonometr do oka pacienta. Středová drážka by měla být vodorovná a vzdálenost od oka k přední části spojky by měla být stejná jako délka spojky. Jinými slovy, vzdálenost od špičky sondy k rohovce pacienta by měla být 4 až 8 mm.
Chcete-li provést měření, lehce stiskněte startovací tlačítko měření a snažte se vyhnout jitteru tonometru. Špička senzoru by se měla dotýkat středu rohovky. Proveďte sérii šesti měření.
Po šestém měření se na displeji objeví písmeno P následované hodnotou IOP.
Hlavní výhodou tohoto tonometru je přenosnost.
Předpokládá se, že krátký čas měření může snížit vliv biomechanických vlastností rohovky na přesnost IOP.
Dynamická tonometrie kontury (Pascal)
Základem dynamického tonometru Pascal je hrot elastického materiálu s konkávním povrchem, který při kontaktu tvoří rohovku. Uvnitř špičky je piezo senzor, který reaguje na změny tlaku.
Kontaktní špička zařízení činí 100 měření za sekundu během celého srdečního cyklu a poté je uveden průměrný IOP v diastole a amplituda pulsu oka nebo rozdíl mezi průměrným IOP v systole a diastole.
Tonometr je elektronické zařízení, které je namontováno na štěrbinové lampě jako Goldmanův tonometr. Tryska v kontaktu s rohovkou má konkávní tvar, jehož obrys sleduje zakřivení předního povrchu rohovky. V obvodu je namontován piezoelektrický snímač tlaku.
Poloměr zakřivení kontury je 10,4 mm (32,5 dptr) při převodu na keratomická data, což umožňuje použití zařízení pro rohovky s poloměrem zakřivení větším než 5-6 mm (55-65 dptr) a střední tloušťkou zóny 300 až 700 mikronů. Za těchto podmínek se zakřivení rohovky a zakřivení obrysu v určité oblasti shodují s minimálním tlakem na oční bulvu (méně než 1 g) a senzor zaznamenává IOP "přímou transkorneální metodou".
Hlavním rozdílem od ostatních tonometrů je nedostatek aproximace, takže vlastnosti rohovky teoreticky neovlivňují hodnoty přístroje.
Princip dynamické tonometrie je realizován díky tomu, že IOP je zaznamenán během 5-7 pulzních vln a konečná hodnota je vypočtena jako průměr diastolických (minimálních) hodnot.
Zařízení také umožňuje zaznamenávat amplitudu pulsu oka v mm Hg. který je užitečný k určení jak u glaukomu, tak u řady vaskulárních onemocnění.
Pascal tonometer je plně automatizované zařízení pro měření IOP. Výsledek každého měření se odráží na LCD obrazovce s přesností na desetiny mm Hg.
Chyby měření se berou automaticky a jsou zaznamenávány jako ukazatele kvality studie Q, která závisí na správnosti stability středicího senzoru, na centrování senzoru fixujícího zrak, na přítomnosti zbytkového slzného filmu, na stlačení očních víček pacienta a řady dalších faktorů. Hodnota Q může být od 1 (velmi dobrá kvalita) do 5 (nepřijatelná kvalita).
Samočinný test dynamického tonometru nevyžaduje kalibraci.
http://studbooks.net/1599693/meditsina/sovremennye_metody_issledovaniya