Vnější obal oka má tvar koule. Pět šestin je sklera - hustá tkáň šlachy, která vykonává kosterní funkci.
Rohovka nebo rohovka zabírá přední 1/6 vláknitého víčka oční bulvy a plní funkci hlavního optického refrakčního média, jejíž optický výkon je v průměru 44 dioptrií. To je možné díky vlastnostem jeho struktury - transparentní a avaskulární tkáni s uspořádanou strukturou a přísně definovaným obsahem vody.
Obvykle je rohovka transparentní, lesklá, hladká, kulovitá tkanina s vysokou citlivostí.
Průměrný průměr rohovky je 11,5 mm vertikálně a 12 mm horizontálně, tloušťka se pohybuje od 500 mikronů ve středu do 1 mm na obvodu.
Rohovka se skládá z 5 vrstev: předního epitelu, membrány bowmanu, stromatu, Descemetovy membrány, endotelu.
Inervace rohovky se provádí zakončení první větve trojklanného nervu.
Výživa rohovky se vyskytuje díky okolní vaskulární síti, nervům rohovky, vlhkosti přední komory a slznému filmu.
Zbytek vnějšího ochranného obalu oka, rohovka je vystavena škodlivým vlivům prostředí - mechanické částice suspendované ve vzduchu, chemikáliích, pohybu vzduchu, teplotních účincích atd.
Vysoká citlivost rohovky určuje její ochrannou funkci. Nejmenší podráždění povrchu rohovky, například špína prachu, způsobuje v lidském těle bezpodmínečný reflex - uzavření očních víček, větší trhání a fotofobii. Rohovka se tak chrání před možným poškozením. Při zavírání očních víček dochází k současnému navíjení oka a hojnému vybíjení slz, které odstraňuje z povrchu oka malé mechanické částice nebo chemická činidla.
Změny tvaru a refrakční síly rohovky
Povrchové poškození epitelu rohovky:
Poranění stromatu rohovky:
Poškození Descemetovy membrány
Změny tvaru a refrakční síly rohovky, jako je krátkozrakost, hyperopie, astigmatismus, jsou korigovány brýlemi, kontaktními čočkami nebo refrakční operací.
S přetrvávajícími opacitami jsou možné šikmé rohovky, transplantace keratoplastiky a endotelu rohovky.
Antibakteriální, antivirová a antifungální léčiva se používají pro infekce rohovky v závislosti na etiologii procesu. Lokální glukokortikoidy potlačují zánětlivou odpověď a omezují zjizvení. Přípravky, které urychlují regeneraci, jsou široce používány pro povrchové poškození rohovky. Pro porušování slzného filmu se používají zvlhčující a slzotvorné léky.
http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/Rohovka je průhledná část vnějšího pláště oka, mající kulovitý tvar a konvexně konkávní strukturu. Díky průhlednosti paprsků světla volně pronikají a dopadají na sítnici. Rohovka, která je důležitou součástí optického systému oka, provádí ochranné, podpůrné, světlovodivé, refrakční funkce. Jakékoliv degenerativní změny v něm narušují celý provoz optického systému.
Onemocnění rohovky představuje velké nebezpečí pro člověka. Je to velké riziko narušení normálního života v důsledku zhoršení a ztráty vizuální funkce. Vzhledem k tomuto nebezpečí je důležité provádět diagnostická opatření zaměřená na identifikaci, léčbu nebo prevenci patologických stavů oka.
Metody vyšetření rohovky jsou velmi rozdílné a všechny pomáhají identifikovat degenerativní procesy v ní.
Bezkontaktní způsob studia abnormalit ve vrstvě rohovky pomocí speciálního přístroje - topografa. Tato diagnostická technika je založena na stanovení zakřivení a tloušťky skořepiny.
Rohovkový ketotopografii lze provést několika způsoby:
Topografie rohovky se provádí v oftalmologických ordinacích. Po dobu několika vteřin je z 10 000 objektů odebráno 50 snímků pro následnou počítačovou analýzu. Výsledkem je dvou- nebo trojrozměrný počítačový model povrchu rohovky s úplným zobrazením zakřivení, hustoty, tloušťky a počtu vrstev rohovky. Analýza dat trvá asi 20 minut.
Biomikroskopie rohovky se provádí pomocí štěrbinové lampy (optické zařízení, které kombinuje iluminátor a binokulární mikroskop). Zkoumaná část je osvětlena úzkým paprskem světla, který umožňuje získat optickou část pochvy rohovky. Můžete získat vodorovnou, svislou štěrbinu tl. 0,06 až 8 mm a dlouhou.
Slit lampa vám umožní prozkoumat zadní hraniční desku, endothelium, stromatu, tloušťku vrstvy rohovky, přítomnost zánětu, dystrofii. Pokud se vyskytnou poúrazové jizvy, pak zkoumejte jejich velikost a adhezi s okolními tkáněmi.
Endotelová mikroskopie rohovky spočívá ve fotografování buněk jejího endotelu, následuje studium jejich tvaru, velikosti a počítání na čtvereční milimetr plochy. Normální indikátor hustoty endotelových buněk je 3000 na 1 km2. mm V endotelové mikroskopii se pro výpočet hustoty vnitřní vrstvy buněk (endothelium) používá automatizovaný bezkontaktní reflexní mikroskop, který umožňuje zkoumání rohovky za několik sekund pomocí 190násobného optického zoomu. Vestavěný pachymetr měří úroveň tloušťky.
Pachymetrie rohovky určuje tloušťku rohovky, norma by měla být ve středu 0,49 - 0,62 mm a na okraji až 1,2 mm.
Existuje několik způsobů, jak provádět pachymetrii.
Vyšetření pomocí speciálního mikroskopu s vysokým rozlišením. Studují mikrostruktury a buňky rohovky, měří její strukturní složky, diagnostikují nejmenší odchylky. Konfokální mikroskop zvětší obraz 500 krát, skenování probíhá při 5 mikronech. Zařízení přijímá snímky rohovkových vrstev v jednom bodě v různých časových intervalech z různých úhlů, což umožňuje získat detailní vizualizaci tkání na mikrostrukturní a buněčné úrovni. Konfokální mikroskopie rohovky je bezkontaktní metoda vyšetřování. Mezi objektivem přístroje a okem odkapává speciální gel, který vylučuje jejich interakci.
Metoda pro studium negativních změn v lidských orgánech podle barvy duhovky oka. Každá jeho část je zodpovědná za určitý orgán a mění barvu v závislosti na stavu tohoto orgánu. Specialista zkoumá pacientovo oko zvětšovacími přístroji. Získaná data jsou ověřena speciální mapou (schématem). Mapa rohovky pro iridologii je barevný obraz, který ukazuje, který orgán je promítán v různých částech duhovky.
Tento parametr lze definovat několika způsoby. Studie citlivosti rohovky se provádí za použití vlhkého kusu bavlny navinutého do nejtenčího bičíka. Jemně se dotknou středu rohovky a pak 4 body na periferii. Jemnější testy (studie citlivosti rohovky) zahrnují použití alzimetry z lidského vlasu nebo přerušovaný proud vzduchu s tlakem 15-100 mm. Hg
Vysoce informativní studium struktury oka, založené na odrazu vysokofrekvenčních vln ze studovaného objektu. Vedené různými způsoby. Jednorozměrný režim A (echobiometrie) umožňuje měřit oční struktury. B-režim (echografie) ukazuje vnitřní struktury oka. Kombinace skenování A a B umožňuje získat úplný obraz struktury rohovkové vrstvy v jednorozměrném a dvourozměrném obrazu. Trojrozměrná echooftalmografie ukazuje všechny struktury oka v reálném čase spolu s cévní mřížkou.
Ultrazvuková biometrie a biomikroskopie umožňují získat jasný obraz o zkoumané struktuře oka, úplný popis stavu rohovky, čočky a oční bulvy po dekódování signálu ozvěny. Při použití ultrazvuku rohovky může oftalmolog vidět na monitoru všechny potřebné vlastnosti vrstvy rohovky (integrita struktury, tloušťka, průhlednost).
Diagnostika pochvy rohovky se provádí za účelem posouzení jejího zakřivení, zjištění možných změn a poškození vrstev (což může způsobit problémy s viděním). Když je poškozen, je celý provoz optického systému přerušen. Je to zabránit tomuto procesu a je nutné provést vyšetření. To pomůže zabránit poklesu nebo ztrátě zraku.
http://glazalik.ru/spravka/metody-issledovaniya-rogovitsy/V případě potřeby se provede fluorescenční test, aby se potvrdila přítomnost ulcerací rohovky (při instilaci 1% roztoku fluresceinu do spojivkového vaku se plocha ulcerace zbarví zeleně).
Metody vyšetření rohovky:
1) externí vyšetření oka
2) biomikroskopie oka - umožňuje přesně určit velikost a povahu léze a detekovat známky stadia onemocnění keratitidy
3) boční (ohniskové) osvětlení
4) bakteriologické a cytologické vyšetření epitelu spojivky a rohovky
5) imunologické metody výzkumu, alergické diagnostické testy s různými antigeny (antiherpetic vakcína, tuberkulin, brucellin, atd.) V keratitidě
a) výzkum v procházejícím světle. Koná v temné místnosti; zdroj světla za a vlevo od pacienta na úrovni očí. Lékař před pacientem drží oftalmoskop v pravé ruce, přitiskne ho na pravé oko a nasměruje paprsek světla do oka pacienta se zrcadlem, které je lepší předběžně rozšířit žáka. Světelný paprsek procházející přes průhledné médium oka se odráží od oka oka. Část odražených paprsků otvorem oftalmoskopu spadne do oka lékaře. Žákem pacienta se současně rozsvítí červené světlo (červená barva způsobí, že cévnatka, naplněná krví, a pigmentová vrstva sítnice). Jsou-li v dráze světelného paprsku odraženého od oka subjektu odrazy, v závislosti na tvaru a hustotě budou blokovat některé paprsky a na červeném pozadí zornice se objeví červené skvrny nebo pruhy a difúzní stmívání. Opacity v čočce jsou nehybné, když se oční bulva pohybuje, posouvají se s ní a opacity ve sklivci nejsou fixovány, zatímco se oční bulva pohybuje, pozadí se vznáší na pozadí červené záře žáka, objevují se a mizí.
b) světelná biomikroskopie. Provádí se pomocí štěrbinové lampy, která je kombinací světelného systému a binokulárního mikroskopu. Paprsek světla procházející štěrbinou tvoří světelný úsek optických struktur oční bulvy, který je zkoumán mikroskopem se štěrbinovou lampou. Hlava pacienta je upevněna na speciální základně štěrbinové lampy s důrazem na bradu a čelo. V tomto případě jsou iluminátor a mikroskop přesunuty do úrovně očí pacienta. Světelná mezera je střídavě zaměřena na tkáň oční bulvy, která je předmětem kontroly. Světelný paprsek nasměrovaný na průsvitné tkaniny se zužuje a zvyšuje intenzitu světla, aby se získal tenký světelný řez. V biomikroskopii je možné jasně vidět různé oblasti čočky (přední a zadní póly, kortikální substance, jádro) a v případě porušení její průhlednosti určit lokalizaci patologických změn. Přední části sklivce jsou viditelné za čočkou. Biomikroskopie ultrazvukem se také používá ke zkoumání postranních částí čočky, které jsou skryty za normálních světelných biomikroskopií za neprůhlednou duhovkou.
c) způsob bočního (ohniskového) osvětlení. Výzkum se provádí v zatemněné místnosti. Světelný zdroj je instalován na úrovni očí pacienta vlevo a mírně před ním ve vzdálenosti 40-60 cm, pomocí bikonvexní čočky 13,0 a 20,0 dptr jsou paprsky dopadající na oko zachyceny v kuželovitém paprsku, jehož horní část je nasměrována na část oka, která má být vyšetřena.. Prověřte přední plochu čočky, která leží uvnitř zornice (obvykle není viditelná, vizualizována je pouze přítomnost opacit v povrchových vrstvách čočky).
d) metody ultrazvukového výzkumu (echofthalmografie)
http://studfiles.net/preview/1472243/page:17/Rohovka oka je přední skořápka oka, která nemá krevní cévy, takže je naprosto transparentní, zatímco je dobře inervovaná.
Oční rohovka je hlavní částí refrakčního aparátu oka s refrakčním výkonem 40 dioptrií. Průměr rohovky je 11 mm vertikálně a 12 mm horizontálně, tloušťka ve středu je 550 mikronů a na okraji 700 mikronů. Poloměr zakřivení rohovky je roven 7,8 mm. Průměr, který má rohovka od okamžiku narození, se může mírně zvýšit, protože okamžik zvýšení se tento indikátor stává konstantní hodnotou.
Při analýze struktury rohovky je třeba poznamenat, že do roku 2013 se předpokládalo, že rohovka má pouze 5 vrstev. Po otevření v roce 2013 se v rohovce rozlišuje 6 vrstev.
Ve struktuře rohovky je 6 vrstev:
- Epiteliální vrstva je plochý, vícevrstvý, nekeratinizovaný epitel. Provádí ochrannou funkci. Odolává mechanickému poškození a rychle se obnovuje.
- Bowmanova membrána - povrchová vrstva stromatu, která nemá žádné buňky. Po jeho poškození zůstávají jizvy.
- Stroma rohovky - zaujímá největší plochu, což je 90% tloušťky rohovky.
„Vrstva Dua má tloušťku pouze asi 15 mikronů, je vysoce trvanlivá, odolává tlaku 150–200 kPa a nachází se mezi stromatou a membránou descemetu.
- Descemetova membrána - struktura této skořápky je tvořena kolagenovými vlákny. Je to ochranná bariéra bránící šíření infekce.
- Endothelium je vnitřní nebo zadní vrstva rohovky, která hraje klíčovou roli v její výživě a je zodpovědná za transparentnost rohovky, a také se podílí na udržování jejího stavu, chrání rohovku před otoky pod vlivem nitroočního tlaku. Postupem času se počet endotelových buněk snižuje, různé oční choroby tento proces urychlují. Čím menší jsou endotheliové buňky, tím silnější je otok rohovky a menší průhlednost.
Oční rohovka je první bariérou škodlivých účinků prostředí - prachu, větru, mechanických částic, chemických částic atd. Ochranná funkce rohovky je vyjádřena vysokou citlivostí. Když je rohovka podrážděna cizím tělesem, reflexně reflexuje oční víčko, oči se valí a v tomto okamžiku začíná hojné trhání, mytí cizího tělesa a zároveň se zvyšuje citlivost na světlo, takže rohovka se chrání před poškozením.
- Za účelem stanovení všech změn rohovky v nemocech, použití mikroskopu a iluminátoru, se tato výzkumná metoda nazývá biomikroskopie rohovky.
- Keratometrie - umožňuje měřit poloměr zakřivení rohovky.
- Pomocí ultrazvukového senzoru pro měření tloušťky rohovky se tato metoda zkoumání nazývá Pachymetrie.
- Studium celého povrchu rohovky, přesná definice jejího tvaru, stejně jako její refrakční síla vám umožní dělat topografii rohovky.
- Mikrobiologické vyšetření je škrábání z povrchu rohovky.
- Biopsie rohovky je výzkumná metoda, při které se odebírá tkáň organismu nebo jeho buněk. Použije se pouze v případě, kdy výsledky škrábání a setí pro diagnostiku nestačily.
- keratitida;
- Keratoconus;
- Keratomalacia;
- Cornea dystrofhy;
- Bulózní keratopatie.
Exoftalmometrie - stanovení stupně elevace (deprese) oční bulvy z orbitálního kostního prstence. Studie se provádí pomocí zrcadlového Hertelova exophthalmometeru, což je horizontální deska odstupňovaná v milimetrech, na které jsou na každé straně dvě zrcadla protínající se pod úhlem 45 °. Přístroj je pevně připojen k vnějším obloukům obou drah. Současně je horní část rohovky viditelná ve spodním zrcátku a na obrázku v horní části je znázorněna vzdálenost, kterou je obraz horní části rohovky oddělen od místa aplikace. Nezapomeňte vzít v úvahu základ - vzdálenost mezi vnějšími hranami orbity, při které bylo provedeno měření, které je nezbytné pro provedení exoftalmometrie v dynamice. Obvykle je výška oční bulvy od orbity 14-19 mm a asymetrie v poloze párovaných očí by neměla překročit 1-2 mm. Potřebná měření výšky oční bulvy lze provést pomocí obvyklého pravítka milimetru, které je umístěno přesně kolmo k vnějšímu okraji dráhy, zatímco hlava pacienta je otočena do profilu. Velikost vzdálenosti je dána dělením, které se nachází na úrovni rohovky.
Orbitometrie - stanovení stupně dislokace oční bulvy na oběžné dráze nebo stlačitelnosti retrobulbárních tkání. Metoda umožňuje diferencovat nádorové a neoplastické exophthalmos. Studie se provádí za použití speciálního zařízení - piezometru, který se skládá z příček s dvěma dorazy (pro vnější roh oběžného kola a zadní části nosu) a samotného dynamometru se sadou výměnných pohyblivých prvků, instalovaných na oku, pokrytých kontaktní čočkou rohovky. Orbitotonometrie se provádí v poloze na zádech po předběžné anestézii oka oka roztokem dikainu. Instalace a upevnění zařízení, pokračování měření, stálé zvyšování tlaku na oční bulku (50, 100, 150, 200 a 250 g), velikost posunutí oční bulvy (v milimetrech) je určena vzorcem:
kde Vm je přemístění oční bulvy s repozičním ziskem n;
Eo - počáteční poloha oční bulvy;
Еn - poloha oční bulvy po intenzitě přemístění n.
Normální oční bulva s nárůstem tlaku na každých 50 g potlačuje přibližně 1,2 mm. S tlakem 250 g se posouvá o 5-7 mm.
Stratometrie - měření úhlu odchylky šilhajícího oka. Studie se provádí pomocí různých metod, a to jak přibližných - podle Girshberga a Lawrence, a poměrně přesné - podle Golovina. Hirschbergova metoda: lékař, který do oka vložil ruční oftalmoskop, požádá pacienta, aby se podíval do díry oftalmoskopu a pozoroval polohu světelných reflexů na rohovkách obou očí pacienta ze vzdálenosti 35-40 cm. na pupilární okraj duhovky a limbu s průměrnou šířkou zornice 3-3,5 mm. Při sbližování strabismu orientovaného podél vnějšího okraje žáka a při rozbíhavosti - na vnitřní straně.
Studium rohovky, přední komory, duhovky a zornice se provádí metodou bočního nebo fonického osvětlení. Metoda je navržena tak, aby identifikovala jemné změny v přední části oční bulvy. Studie vznikla v zatemněné místnosti. Světelný zdroj (žárovka) je instalován v úrovni očí vyšetřované osoby, vlevo a mírně před ní ve vzdálenosti 40-60 cm, pomocí 20-ti jamkové bikonvexní čočky jsou paprsky dopadající na vyšetřované oko zachyceny v kuželovitém paprsku, jehož horní část je nasměrována na část oka, která má být vyšetřena. Tato metoda se také nazývá fokální osvětlení, protože osvětlená část oka je zaostřena. Pokud je známa ohnisková vzdálenost čočky, je snadné najít vzdálenost, ve které by měl být objektiv držen mimo oko, které je vyšetřováno (například 5 cm s čočkou +20 dioptrií). Je-li ohnisková vzdálenost objektivu neznámá (není známo, co je její optická síla rovná), je lepší ji nejprve zavřít k vyšetřovanému oku a pak ji postupně přesouvat, dokud nebude zaostřena oční oblast. Studovaná oblast zároveň vyniká zvláště jasně, protože se na ni soustředí mnoho světla a okolní oblasti jsou málo osvětleny. Aby nedošlo k otřesu ruky a zaostření se nepohybovalo, je nutné upevnit ruku, která drží osvětlovací čočku, a při pohledu na levé oko nebo na zadní stranu nosu nebo čela při pohledu na pravé oko položte malý prst pravé ruky na zygomatickou kost. Při pohledu z pravého oka je hlava subjektu odvrácena od zdroje světla. Pro detekci jemnějších změn jsou fokální světelné skvrny zkoumány prostřednictvím jiné čočky (13-16 dioptrií), která je držena v levé ruce. Místo druhé čočky můžete použít binokulární zvětšovací sklo. Aby se dosáhlo nejsvětlejšího ohniska, musí být čočka z oka ve vzdálenosti hlavního zaostření, tj. 8 a 5 cm. Kontrola by měla být prováděna v co největším možném úhlu k paprskům nasměrovaným do oka. Osvětlená oblast oka je jasně viditelná na pozadí ostatních tmavých oblastí, tento ostrý kontrast umožňuje odhalit sebemenší změny. Pomocí této metody je možné postupně osvětlovat všechna oddělení předního segmentu oka jak v rovině, tak i v různých hloubkách.
Metoda kombinované kontroly. Při pohledu z bočního osvětlení je druhé zvětšovací sklo odebráno z almologického souboru v levé ruce, umístěného na ohniskové vzdálenosti před okem pacienta a zkoumáno zvětšené zobrazení předního segmentu oka.
Metoda bočního osvětlení vám umožní prozkoumat základní vlastnosti normální rohovky. Normální rohovka je kulovitá, lesklá, vlhká, zrnitá, hladká, transparentní a má vysokou hmatovou citlivost. Povrch rohovky se navlhčí slzou a třpytí se jako vlhký povrch. Rohovka působí jako konvexní zrcadlo a poskytuje přímý, redukovaný obraz. Nepravidelnost povrchu rohovky je způsobena patologickými procesy. S buněčnou infiltrací povrchových vrstev rohovky roste epitel ve formě bubliny. Porušení integrity epitelu (eroze) a rozpad infiltrované tkáně rohovky (vřed) tvoří defekty - je narušena její hladkost. Při typickém vyšetření se rohovka jeví jako průhledná, ale průhlednost je relativní, protože rohovková tkáň částečně odráží světlo. Proto je při bočním osvětlení měkká šedá. Zatažená a bodná zakalení rohovky jsou detekována díky jejich intenzivnější šedé barvě. Hrubé opacity jsou snadno diagnostikovány. Normální rohovka nemá cévy, jejich přítomnost vždy indikuje patologický stav. Citlivost rohovky se stanoví pomocí bavlněného tampónu navinutého do bičíka, který se dotýká různých částí rohovky. Normální rohovka je velmi citlivá, lehký dotek dává nepříjemné pocity a subjekt má mrkavý reflex. Tato metoda odhaluje hrubé porušení citlivosti rohovky. Pro jemnější studie se aplikuje výzkumná metoda s vlasy různých tlakových sil (citlivost vlasů). Vlasy (obvykle berou ženské vlasy) s tlakovou silou 0,3; 1 a 10 g na 1 mm2 povrchu se dotýká rohovky.
Vzhledem k tomu, že citlivost rohovky není stejná na různých místech jejího povrchu (střed je citlivější než okraj, dolní polovina je citlivější než horní a časová polovina je citlivější než nosní), studie se provádí na několika místech.
Při pohledu z přední kamery věnujte pozornost její hloubce a obsahu. Hloubka fotoaparátu se nejlépe prozkoumá pohledem na stranu oka. Hloubka přední komory je obvykle 2,75–3,5 mm; snižuje se na okraj a mizí tam, kde iris přichází do skléry. Hloubka přední komory obou očí by měla být vždy porovnána. Přední kamera může být hluboká, normální hloubka, mělká a zcela chybí. Navíc může být nerovnoměrný. Obsah přední kamery je průhledný. Když patologie ve vlhku přední komory je nalezena tenká suspenze, exsudát, krev, hnis.
Při studiu duhovky by měla věnovat pozornost její barvě a vzoru. Barva ee může být světlá nebo tmavá (modrá, šedá, tmavě hnědá). Přední povrch duhovky je rozdělen zubatickou linií, odpovídající malému arteriálnímu stentu duhovky, a je ohraničen pigmentovým lemem. Na černém pozadí zornice je obvykle okraj viditelně špatně viditelný, ale na pozadí zakalené čočky (např. V šedém zákalu) výrazně vyčnívá. Při zkoumání duhovky oka je vidět její tenká kresba tvořená trabekulou a kryptami. Převážně radiální umístění trabekuly odpovídá průběhu křížení krevních cév. Nádoby v tloušťce trabekuly nejsou viditelné a jsou detekovány pouze tehdy, jsou-li expandovány nebo atrofií duhovky.
Během zánětu způsobeného hyperémií a usazováním exsudátu na jeho povrchu se mění jeho barva, vzor je vyhlazený. Iris, šedá a modrá, získává zelenožlutý nebo špinavě zelený odstín a hnědý - rezavý. Vrozené nebo získané colobomas (defekty) duhovky, iridodialýzy (oddělení duhovky), iridodonu (iridescence) atd. Mohou být identifikovány.
Pozorujte žáka, věnujte pozornost jeho tvaru, šířce a odezvě na světlo, ubytování a sbližování. Normálně, žák neleží ve středu duhovky, ale poněkud dolů a dovnitř, má kruhový tvar a stejnou šířku v obou očích. Velikost žáků závisí na věku (starý žák již má), pigmentaci duhovky a tónu autonomního nervového systému. Proto jsou žáci zpravidla různí v různých lidech. Průměr zornice zdravého oka se pohybuje od 2 do 4,5 mm. Když světlo vstupuje do oka, žák se zužuje - je to přímá reakce na světlo a zužuje se i při osvětlení druhého oka - přátelská reakce žáka na světlo. Může dojít ke zúžení pupily (miosis), se zánětem duhovky, porušením sympatické inervace duhovky, po instilaci miotik (kapek zužujících žáka). Expanze zornice (mydriáza) je pozorována po instilacích mydriatika (kapičky, které rozšiřují zornici), s poškozením okulomotorického nervu; jednostranná expanze zornice je možná s poraněním v důsledku poškození svěrače žáka. Nerovnoměrná šířka žáků se nazývá anisocoria.
Plocha bočního světla žáka se jeví jako černá. To pravděpodobně svědčí o průhlednosti čočky. Čočka s bočním osvětlením je viditelná pouze tehdy, když je zakalená (šedý zákal). Plocha zornice je šedivá. Konečný úsudek o průhlednosti čočky však lze získat teprve poté, co se žák roztáhl a jeho biomikroskopie byla studována a v přeneseném světle.
Oční kliniky používají místo kombinovaného vyšetření oční vyšetření se štěrbinovou lampou, to znamená, že se provádí oční mikroskop - intravitální mikroskopie očních tkání. Jedná se o metodu zkoumání přední a zadní části oční bulvy za různých světelných podmínek a velikosti obrazu. Studie se provádí pomocí speciálního zařízení - štěrbinové lampy, což je kombinace osvětlovacího systému a binokulárního mikroskopu. Při použití různých typů osvětlení vidí lékař při velkém zvýšení minimální změny v živém oku. Osvětlovací systém obsahuje štěrbinový diagram, jehož šířku lze nastavit, a filtry různých barev. Paprsek světla procházející štěrbinou tvoří světelný úsek optických struktur oční bulvy, který je zkoumán mikroskopem se štěrbinovou lampou. Peremetya světelná mezera, lékař zkoumá všechny struktury přední části oka.
Hlava pacienta je umístěna na speciální držák štěrbinové lampy s důrazem na bradu a čelo. Současně se iluminátor a mikroskop posouvají na úroveň oka pacienta. Světelná mezera je střídavě zaměřena na tkáň oční bulvy, která je předmětem kontroly. Nasměrováním světelného paprsku na průsvitné tkaniny se zužují a zvyšují intenzitu světla, aby se získal tenký světelný řez. V optické části rohovky je možné vidět ohniska opacit, nově vytvořených cév, infiltraci, vyhodnotit hloubku jejich výskytu, identifikovat různá ložiska na jeho zadním povrchu.
Ve studii okrajové skvrnité cévní sítě a spojivkových cév je možno pozorovat průtok krve, pohyb krvinek.
V biomikroskopii je možné jasně vidět různé oblasti čočky (přední a zadní póly, kortikální substance, jádro), a pokud není transparentní, je možné určit lokalizaci patologických změn. Přední vrstvy sklivce jsou viditelné za čočkou.
Existují čtyři způsoby biomikroskopie, v závislosti na povaze osvětlení:
v odraženém světle. Můžete tedy uvažovat rohovku v paprscích odražených od duhovky, při hledání cizích těles nebo při identifikaci oblastí otoků;
v nepřímém zaostřeném světle, když je světelný paprsek zaostřen v blízkosti studijní oblasti, což umožňuje lépe vidět změny v důsledku kontrastu silně a špatně osvětlených prostorů;
S těmito typy osvětlení lze také použít dvěma způsoby:
Moderní design a zařízení štěrbinových lamp také umožňují dodatečně určit tloušťku houkačky a jejích vnějších parametrů, zhodnotit její zrnitost a kulovitost a také měřit hloubku přední komory oční bulvy.
Gonioskopie - výzkumná metoda na štěrbinové lampě, kontrola úhlu přední komory v úhlu duhovky. Tato studie se provádí pomocí gonioskopu - zařízení, které odráží světelné paprsky do předního úhlu komory. Při provádění této studie je pacientova hlava na stojanu se štěrbinovou lampou, brada a čelo jsou pevné a lékař po aplikaci speciálního gelu na kontaktní povrch gonioskopu a otevřením oční štěrbiny oka pacienta jednou rukou nastaví kontaktní povrch gonioskopu na rohovce tohoto oka. Lékař drží gonioskop jednou rukou a druhý používá rukojeť štěrbinové lampy k pohybu světelného slotu podél okraje gonioskopu. Zrcadlový povrch gonioskopu umožňuje nasměrovat světelný paprsek na úhel přední komory oka a dostat odrazený obraz.
V klinické praxi jsou nejčastěji používány Goldmanovy gonioskopy (tři zrcadlové kuželové), Van Beuningen (čtyř-zrcadlový pyramidální) a MM Krasnov (jedno zrcadlo). Gonioscope umožňuje zvážit rysy přední struktury úhlové struktury: kořen duhovky, přední pruh řasnatého tělesa, podnět sklerálu, ke kterému je připojeno řasnaté těleso, sklerální venózní sinus (Schlemmův kanál), vnitřní okraj rohovky. Gonioskopie umožňuje detekovat různé patologické změny v úhlu přední komory: nově vytvořené cévy, nádory a cizí tělesa. Při diagnostice glaukomu je důležité znát rysy struktury úhlu duhovky a rohovky.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2221-metody-issledovaniya.htmlLidské tělo je poměrně komplexní systém, který kombinuje práci různých orgánů a systémů vitální činnosti. Veškerá lidská činnost závisí na schopnostech a stavu jeho orgánů. V případě, že s nimi vzniknou problémy, okamžitě vyhledejte lékaře.
Jedním z nejdůležitějších orgánů jsou orgány vidění. Jsou to oči, které jsou zodpovědné za vnímání vnějšího světa. Díky nim má člověk schopnost navigovat ve vesmíru, stejně jako komunikovat s objekty. Je nezbytné se obávat o jejich zdraví, protože zanedbávání vznikajících problémů se může proměnit ve vážnou nemoc.
Oční bulvy mají poměrně složitou strukturu, kde každý prvek je důležitou součástí této organické struktury. Rohovka oka hraje velmi důležitou roli v procesu vnímání očima okolního světa, protože na něm závisí kvalita předmětných objektů. Jasnost vidění závisí na stavu rohovky. Je třeba poznamenat, že problémy, které mohou vzniknout s rohovkou, mohou vést nejen ke zhoršení zraku, ale také k jeho úplné ztrátě.
Tento článek se bude zabývat tím, co je rohovka, jaké jsou funkce rohovky a jak se provádí studium tohoto orgánu.
Rohovka je transparentní elastický plášť, který ve své podobě připomíná konvexně konkávní čočku. Nicméně, dokonce v jeho zamýšleném účelu, rohovka se podobá objektivu kamery: jejich funkce mají zaostřit rozptýlené světelné paprsky vnímané okem.
Konkávní část rohovky se otočí zpět a oční čočka sama se skládá z pěti hlavních vrstev:
Je třeba poznamenat, že každá vrstva rohovky hraje roli, a proto je velmi důležitá pro celý vizuální proces. Dále bude diskutována epiteliální vrstva, která vykonává mnoho užitečných a důležitých funkcí.
Nejprve začněte horní vrstvou rohovky, která se skládá z ektodermu. Epitel má následující funkce:
Je třeba poznamenat zajímavý fakt týkající se epiteliální vrstvy rohovky. To spočívá v tom, že epitel je aktualizován asi za týden. Hladký povrch této vrstvy je plně zásobován nervovými zakončeními, což ovlivňuje citlivost epitelu na vnější vlivy.
Dále bude řečeno několik slov o dalších vrstvách rohovkového pochvy. Za epitelem je Bowmanova membrána. Tato vrstva také plní nutriční a ochranné funkce. Je třeba poznamenat, že možné poškození membrány může ovlivnit tyto funkce, které se po zranění již nemohou obnovit.
Nejširší vrstva rohovky je stroma. Je vyrobena z kolagenových vláken, stejně jako z buněk, které mají schopnost regenerace. Mezi epitelem a stromatem je Descemetova membrána charakterizovaná přítomností elastických a trvanlivých vrstev. Konečně následuje endothelium, které bohužel nemá schopnost regenerace. Tato vrstva rohovkové membrány má své vlastní funkce: slouží k zabránění hromadění přebytečné tekutiny v oku. To přímo ovlivňuje pravděpodobnost edému. V případě, že dojde k narušení funkcí této vrstvy, mohou následky vést k vážným problémům s viděním.
Soudě podle existujících statistik, téměř 30% všech očních onemocnění je spojeno s lézemi vnějšího obalu, protože je nejčastěji vystaveno negativním vnějším faktorům. Ze všech nemocí rohovky se většina projevuje ve výskytu různých zánětlivých procesů, které se mohou rozšířit do epitelu z jiných očních oblastí.
Je třeba poznamenat a vnější faktory, které mohou ovlivnit stav rohovkového pochvy, a možný vývoj některých očních onemocnění. Zde je nutné uvést následující důvody vývoje onemocnění: špatné podmínky prostředí v místě bydliště, blízkosti nebo práce s chemickými látkami, jakož i tabákový kouř. Nezapomeňte na případy, kdy problémy s rohovkou představují vrozenou vadu.
Ženy v těhotenství jsou zvláště ohroženy vývojem rohovky. Faktem je, že případné infekční nemoci, které jí mohou v této těžké době uvěznit ženu, mohou ovlivnit vývoj rohovky a následně vést ke změně struktury rohovky. To zase může způsobit výskyt určitých patologií oka. Nezapomeňte si všimnout, že oční choroby plísně jsou nejnebezpečnější, protože jejich léčba je velmi obtížná.
Nikdo není imunní vůči možným onemocněním oční rohovky. Proto byste si měli být vědomi toho, jaké příznaky se mohou objevit v důsledku vývoje určitých očních onemocnění, které mohou ovlivnit rohovkovou membránu. Pokud se objeví následující příznaky, doporučuje se konzultovat lékaře s dalšími doporučeními:
Výše uvedené příznaky se mohou zdát menší a běžné. Je také třeba poznamenat, že je nepravděpodobné, že by se každý člověk stále díval do očí a díval se do zrcadla. Ale stojí to za to, protože stav oční membrány může říct hodně o přítomnosti a rozvoji očního onemocnění. V případě jakéhokoli podezřelého příznaku byste neměli v žádném případě odložit návštěvu u lékaře a okamžitě jít na vyšetření.
Ve většině situací dochází k opacifikaci oka rohovky pouze částečně. Tento jev je charakterizován porušením integrity epiteliální vrstvy, stejně jako výskyt nažloutlého odstínu. Zakalení rohovky může být staré nebo čerstvé. Charakteristickým rysem starého zakalení rohovky je zjizvení a svěží podráždění fotofobií.
Při identifikaci očních onemocnění rohovky je velmi důležité věnovat pozornost velikosti míst, jejich hloubce a lokalizaci. Nezapomeňte na analýzu plavidel se objevil.
Vzhledem k důležitosti rohovky umožňující osobě interakci s okolním světem, jakož i přítomnosti různých nemocí, které mohou ovlivnit tuto důležitou část zrakového orgánu, je třeba poznamenat, že existuje mnoho různých metod pro studium rohovkové membrány, které lze identifikovat:
Oční bulva je jedním z nejcitlivějších orgánů lidského těla. Vnější expozice může způsobit nenapravitelné poškození očí. Ale nikdo není imunní vůči vývoji různých nemocí a patologií.
Mnoho očních problémů vzniká z vad rohovky, nejvýraznější části oka. Proto léčba vyžaduje přesný a bezbolestný způsob, jak diagnostikovat krycí roh. Pachymetrie oka se stala očekávaným výsledkem hledání takové diagnostické metody.
Peaymetrie rohovky je metoda zkoumání nadrženého krytu v oftalmologii. Pachymetrie umožňuje odhadnout tloušťku stratum corneum a její stav. Tato metoda je široce používána v oftalmologii při diagnostice patologií a při pooperačním pozorování. Oční lékaři Giardini a Morison v roce 1951 poprvé zmínili možnost takové diagnostické metody. Objevitelé popsali a provedli několik technik pro optický výpočet tloušťky stratum corneum. Tato technika však byla široce používána až od roku 1980 s použitím ultrazvukového pachymetru.
Pro pochopení termínů a indikací pro pachymetrii je nutná malá exkurze do anatomie lidského oka.
DŮLEŽITÉ! Rohovka má konvexní tvar a je umístěna před oční bulvou. U zdravého člověka je stratum corneum transparentní a snadno přenáší paprsky světla.
Rohovka je důležitou součástí refrakčního systému oka. Stratum corneum má charakteristickou zakřivení a refrakční sílu. Z tohoto důvodu jsou paprsky světla procházející stratum corneum a čočkami refrakční a zaměřené na zadní stranu oční bulvy (na sítnici). Tento mechanismus vysvětluje vznik jasného obrazu objektů, na které se lidské oko zaměřuje.
Změny v jednom z funkčních parametrů (tloušťka rohovky, průhlednost atd.) Mohou vést ke snížení zaostřovací síly oka. V důsledku problémů se zaostřováním a refrakcí dochází k poruchám zraku. Po 55 letech se doporučuje provádět pachymetrické sezení jednou ročně, aby se předešlo problémům s viděním.
Lékaři předepisují pachymetrii pro měření tloušťky rohovky. V některých případech se pachymetrie používá k dynamickému sledování stavu rohovky. Tato metoda pomáhá posoudit pravděpodobnou patologii rohovky, jakož i povinné předoperační vyšetření.
Zlepšení diagnózy je základním kamenem medicíny, která je nezbytná pro plánování a předepisování účinné léčby.
Mezi známé patologie diagnostikované pomocí pachymetrie:
Pachymetrie se stala populární diagnostickou metodou, protože je vhodná pro mnoho kategorií pacientů. Vzhledem k relativní jednoduchosti a bezpečnosti je postup vhodný i pro děti, které jsou schopny klidně sedět během diagnostiky.
Existuje jen málo kontraindikací pachymetrie. Tato diagnostická metoda je nežádoucí pro následující kategorie pacientů:
Proces optické pachymetrie nemá žádné zvláštní kontraindikace, protože diagnóza je prováděna bezkontaktní metodou.
DŮLEŽITÉ! Lidé s narkotickou, alkoholickou a jinou intoxikací, pacienti s určitými psychickými chorobami jsou silně zakázáni. Alkoholické delirium a narkotická abstinence jsou také nepřijatelné během diagnostického sezení. Specifičnost této metody předpokládá přímý vzhled a klid po určitou dobu.
Procedura pachymetrie vyžaduje zvláštní pozornost kontraindikacím, protože i smrt pacienta je možná s hrubým porušením.
Tloušťka rohovky u dospělého zdravého člověka je 0,52 - 0,6 mm ve střední části a 1 - 1,2 mm na okrajích. Ze spodní části středu je stratum corneum tlustší než vrchol. Podle statistik převyšuje tloušťka rohovky u žen průměrně 0,09 mm.
HELP! Průměr rohovky se zvyšuje od okamžiku narození do 4 - 5 let. Od určitého času se růst zastaví a zůstane konstantní.
Pozorování ukazuje, že tloušťka rohovky se může během dne měnit. Přípustná rychlost změny na 0,06 mm.
Pro provádění bezkontaktní optické pachymetrie není nutný žádný speciální výcvik. Veškeré nezbytné přípravy se provádějí během postupu.
Ultrazvuková procedura zahrnuje dotek speciálního zařízení na povrch oka. Oftalmolog jako preparát aplikuje lokální anestetikum. Nejběžnější analgetikum je Inokain.
Pokud pacient používá kontaktní čočky, měl by být před vyšetřením odstraněn. Vyžaduje se zotavení nebo odpočinek po diagnostickém postupu.
Metody pachymetrie se liší v závislosti na typu procedury a použitém přístroji. Důležitým rozdílem mezi diagnostickými přístroji je opakovatelnost dat. Pod opakováním údajů by měla být chápána možnost získat podobný výsledek při opětovném provádění průzkumu. Mnoho vědeckých publikací naznačuje, že nejpřesnější a opakovatelná data pocházejí z ultrazvukového pachymetru. Opakovatelnost konečného výsledku diagnózy je velmi důležitá, protože pouze reprodukovatelné zkušenosti lze považovat za správné.
HELP! Kromě rozdílů v metodách v závislosti na zařízení existuje několik způsobů, jak provádět diagnostiku v rámci jedné metody.
Vzhledem k tomu, že všechny techniky jsou bezbolestné a pohodlné, při výběru metody diagnózy by se měla řídit doporučení lékaře.
Při provádění optické pachymetrie je sled činností následující. Na držáku je upevněna štěrbinová lampa. Na povrchu lampy je instalována speciální tryska pro pozorování struktury oční bulvy. Hlava pacienta je fixována pomocí zajišťovacích zařízení. Lékař požádá pacienta, aby zůstal nehybný a neblikal.
Během vyšetření lékař nasměruje paprsek světla do požadované oblasti a ovládá rukojeť pachymetru. Rohovka se vyšetřuje pomocí dvou paralelních čoček. První čočka je stacionární a druhá je schopna změnit úhel sklonu. Na základě charakteristik lomu světla lékař měří tloušťku rohovky ve zvláštním měřítku. Jedno otočení skleněné desky pachymetru je 0,1 mm.
Během ultrazvukové pachymetrie se na povrch oční bulvy aplikuje kontaktní senzor. Proto před zákrokem musíte použít anestetikum.
Po anestezii musí pacient ležet na gauči a udržet oči otevřené. Lékař snímá diagnostické zařízení, opírá se o povrch oka a provádí diagnostiku.
Existují tři přístupy k diagnostice oka. Každý z nich má specifickou techniku provádění a konečný obsah informací.
I přes více než půlstoletí historie je tato technika dodnes často používána. Jednoduchost a efektivita optické metody jí umožňuje soutěžit s nejnovějším lékařským vývojem.
Klíčovým rozdílem této diagnostické metody je použití štěrbinové lampy a několika speciálních čoček. Lékař používá lampu jako mikroskop. Úzký proužek světla je odeslán do očí pacienta, což umožňuje vyhodnotit strukturu oční bulvy pod výrazným nárůstem.
Nejcharakterističtějším znakem ultrazvukové pachymetrie je použití kontaktního snímače. Zařízení vytváří ultrazvukové vlny, které se mohou šířit a odrážet v tkáních lidského těla.
Pro rohovku je přední komora oka, naplněná nitrooční tekutinou. Ultrazvukové vlny ze senzoru procházejí krytem houkačky a odrážejí se od vrstvy vlhkosti. Detektor umístěný uvnitř přístroje zachycuje příchozí data. Posouzení povahy šíření a frekvence odražených vln nám umožňuje vyvodit závěry o současném stavu stratum corneum.
Po skončení ultrazvukové pachymetrie může pacient pociťovat nepohodlí v očích. V tomto případě opláchněte teplou vodou. Stojí za zmínku, že diagnostický postup je neškodný. Ve většině případů nemá vyšetřovaná osoba žádné potíže. Plná citlivost očí je obnovena 10 až 15 minut po skončení pachymetrie. Doba potřebná pro zotavení se liší v závislosti na typu anestezie a dávce léku.
DŮLEŽITÉ! Po zákroku je nutné kapat antibakteriální léky do spojivkového vaku. Vzhledem k tomu, že senzor je v kontaktu s povrchem oka, existuje riziko infekce.
Ultrazvuková pachymetrie téměř úplně nahradila optickou optiku. Rychlost a přesnost jsou charakteristické výhody kontaktní metody.
Podstata této techniky je podobná ultrazvukové pachymetrii. Rozdíl spočívá v použitém zařízení. Metoda počítačové diagnostiky zahrnuje použití tomografu, který snímá zkoumané oblasti lidského oka. Při skenování pomocí infračerveného záření.
Studie zadní stěny rohovky je široce používána pro detekci latentního keratokonu.
Shromážděné informace směřují do počítače, kde jsou zpracovány během několika minut. Oční lékař obdrží hotový obraz a zobrazení dat, po kterém může pacientovi poradit a provést diagnózu.
Rozsah cen diagnostických služeb není příliš široký. Klíčovým faktorem při tvorbě cen je použitá metoda pachymetrie. Průměrná cena ve městech Ruské federace je 700 rublů.
Dolní práh je 300 rublů. Jedná se o náklady na služby pro provádění optické pachymetrie v nízkonákladových venkovských klinikách. Nízká cena je způsobena technickou jednoduchostí postupu a použitím zastaralého nebo levného vybavení.
Horní hodnota nákladů 3000 rublů a více. Pro tuto cenu, ultrazvuk nebo infračervené pachymetry zasedání se konají v soukromých a jiných klinikách.
HELP! Pro Moskvu a Petrohrad je nutné zvýšit ceny o jeden a půl až dvakrát.
Stojí za zmínku, že anestetika a antibakteriální léčiva nejsou vždy zahrnuta v ceně diagnózy. Toto odstíny vždy objasněte, abyste se vyhnuli finančním potížím a nedorozuměním.
Jak se provádí pachymetrie rohovky, jaká je normální tloušťka - oftalmolog vypráví o metodě výzkumu:
Pachymetrie je oftalmologický diagnostický nástroj, který je spolehlivý a pohodlný pro pacienty. Vzhledem k jednoduchosti postupu a malému počtu kontraindikací je tato diagnostická metoda široce používána v klinikách a nemocnicích v každé zemi.
Zvláštní hodnota této techniky spočívá v okamžitých výsledcích a nízkých nákladech průzkumu. V případě trvalého nepohodlí v očích nebo snížení zrakové ostrosti se doporučuje neprodleně se zaregistrovat k očnímu vyšetření.
Nezapomeňte, že nejlepší léčbou je včasná prevence onemocnění.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.html