logo

V tomto materiálu se dozvíme, jak je oční oko kontrolováno, proč je tento postup prováděn, komu je ukázáno, jaká jsou omezení a kontraindikace. Nezapomeňte, že před prováděním jakéhokoliv výzkumu je nutná interní konzultace s lékařem, protože informace na internetu mají pouze informativní charakter.

Proč potřebuji inspekci?

Kontrola fundusu v medicíně se nazývá oftalmoskopie. Proč je to potřeba? Toto vyšetření vám umožní přesně posoudit stav sítnice a jejích jednotlivých struktur: hlavu optického nervu, oblast žluté skvrny, cévnatku a tak dále. Lékaři říkají, že během oftalmoskopie můžete „vidět“ převážnou většinu nemocí a očních patologií, zatímco samotný postup není ani dlouhý, ani bolestivý, vyžaduje minimální trénink a je téměř bezpečný, proto je předepsán i předčasně narozeným dětem a očekávaným matkám.

Příprava na vyšetření fundusu

Před provedením studie lékař upustí do pacientových očí speciální přípravky, aby mohl žák rozšířit. Zpravidla se jedná o 1% roztok tropikamidu nebo 0,5% roztok cyklopentolátu (Midriacyl, Irifrin, Atropin a další).

Další speciální příprava ke zkoušce není nutná. Pokud nosíte brýle, musí být před studií odstraněny. Předpokládá se, že kontaktní čočky nemusí být odstraněny, ale je nutné tento bod objasnit u lékaře, který studii provede.

Jak je oftalmoskopie?

Oftalmoskopie může být přímá a inverzní. V obou případech se používá speciální přístroj - oftalmoskop, který může být obyčejný (zrcadlový) nebo elektronický. Obvyklé zařízení umožňuje lékaři vidět fundus a elektronický snímek vyfotí všechny změny a uloží obrázek pro další analýzu.

Nejmodernější a nejpřesnější výzkumnou metodou je laserová oftalmoskopie. Také během procedury s použitím různých typů objektivů, lupy a dalších zařízení.

Průzkum je prováděn v temné místnosti. Lékař vrhá nasměrovaný paprsek světla do oka pacienta, nejdříve z krátké vzdálenosti, pak se přístroj přiblíží blíže k oku. Specialista může požádat, aby se na špičce nosu podíval směrem k chrámu. To je nutné, aby lékař viděl celé oko oka, sklovité tělo a čočku.

Vyšetření fundu trvá asi 5-10 minut. V jednom sezení se obě oči kontrolují najednou, i když pacient věří, že vidí úplně totéž.

Během studie lékař zkoumá oblast hlavy optického nervu (obvykle by měl být kulatý nebo oválný, měl by mít jasné kontury a světle růžovou barvu). Kontroluje také centrální oblast sítnice, její cévy a okraj fundusu. Ve středu fundu je makula (tzv. "Žlutá skvrna"), která vypadá jako červený ovál, ohraničený světlým proužkem (tzv. Makulární reflex). Během oftalmoskopie, když směrový paprsek světla přechází do spodní části oka, zornice se stává červenou (a to je norma) a na tomto jasném pozadí budou viditelné jakékoli ohniska ohniska.

Kdo potřebuje zkontrolovat fundus a kdy

Pro tento postup existuje mnoho indikací. Vyšetření fundusu se provádí i při rutinním očním testu během rutinních lékařských vyšetření zaměstnanců. Existují však podmínky a nemoci, při kterých oftalmoskopie prostě nestačí:

  • s aterosklerózou a hypertenzí;
  • s šedým zákalem, bez ohledu na jeho příčinu;
  • diabetes, který může vést k rozvoji diabetické retinopatie;
  • během těhotenství, protože existuje možnost odchlípení sítnice během porodu - zjištěné přestupky jsou indikace pro operaci laserem nebo nahrazení nuceného období císařským řezem;
  • se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
  • po mrtvici;
  • s osteochondrózou;
  • Je nutné kontrolovat oči předčasně narozených dětí, aby nedošlo k vynechání vývoje retinopatie předčasně narozených dětí;
  • s diagnostikovanou retinální dystrofií a jakýmkoli jiným zrakovým postižením;
  • při syndromu „noční slepoty“, kdy se vidění zhoršuje za zhoršených světelných podmínek;
  • za porušení barevného vidění.

Toto není úplný seznam důvodů pro zkoumání fundusu. I když nejste obeznámeni s některým z těchto problémů, stojí za to připomenout, že pro dospělé je považováno za povinné kontrolovat zrak jednou ročně. Dítě by mělo být předvedeno očnímu lékaři a mělo by kontrolovat oční pozadí (i když nejsou žádné stížnosti) po 3 měsících, ve věku 4 let a před školou, ve věku 5-6 let. Školáci absolvují lékařská vyšetření na samostatném rozvrhu, a pokud je vize normální, pak budou tato vyšetření dostačující.

Bezpečnostní opatření

  1. pokud kapky spadnou do procedury před zákrokem, vede to k dočasným poruchám při zaostřování, proto se nedoporučuje po dobu 2-3 hodin, dokud se oči nevrátí do normálu;
  2. nesnažte se soustředit oči specificky, když kapky fungují - stále se vám nedaří, ale vaše oči mohou onemocnět
    od jasného světla oftalmoskopu po zákroku se před očima mohou objevit různé skvrny, které projdou za půl hodiny nebo o něco více;
  3. nosit světlé brýle po oftalmoskopii, protože jasná světla během prvních hodin mohou způsobit bolest a nepohodlí v očích.
http://zreniemed.ru/stroenie/proverka-glaznogo-dna.html

Diagnóza fundu

K identifikaci změn v fundu lze použít techniky oftalmoskopie. Indikace pro tento postup jsou patologické poruchy sítnice, zrakového nervu a krevních cév, které jsou výsledkem onemocnění. Příprava před studií není nutná, ale při nošení kontaktních čoček se odstraní. Kontraindikace jsou zákal čočky nebo silná fotofobie.

Tato diagnóza umožňuje identifikovat změny v sítnici a je povinně zahrnuta do rutinního vyšetření.

Označení postupu

Studie fundusu se provádí za účelem stanovení stavu sítnice a změn krevních cév, ke kterým dochází při arteriální hypertenzi. Manipulace je ukázána v patologiích zrakového nervu a případných nepravidelnostech na části makuly. Oftalmoskopická metoda také určuje patologii cév v fundu, což umožňuje posoudit diabetickou, aterosklerotickou nebo jinou retinopatii.

Je nezbytné provést postup v přítomnosti takových indikací: t

  • krvácení;
  • neoplazmy;
  • patologické změny makuly;
  • oddělení makuly;
  • vyšetření zrakového nervu;
  • neonatální retinopatie;
  • diabetická nebo aterosklerotická léze;
  • dědičné choroby;
  • šedý zákal;
  • autoimunní léze;
  • mozkové nádory;
  • neurologické poruchy;
  • utrpěl mrtvici;
  • arteriální hypertenze;
  • ztráta rovnováhy;
  • účinky zranění;
  • pokles zrakové ostrosti;
  • užívání účinných léků.
Zpět na obsah

Druhy řízení

Patologie fundusu se stanoví pomocí těchto typů oftalmoskopie:

  • Přímo. Umožňuje vidět struktury oka v 15násobném zvětšení a neumožňuje vizualizaci periferní části sítnice.
  • Reverzní. Jedná se o přesnější metodu výzkumu a umožňuje zobrazení obrazu na monitoru počítače a činí obraz trojrozměrným.
  • Použití speciální čočky. Provádí se v případech těžké myopie nebo vyšetření těhotných žen.
  • Oftalmochromoskopie. Přesná diagnostická metoda pomocí speciálních filtrů různých barev.
  • Laserový výzkum. Jedná se o nejkvalitnější diagnostickou techniku.
Zpět na obsah

Postup postupu

Příprava

Specifický postoj a předběžná manipulace nejsou před zahájením postupu pro detekci onemocnění fundusu vyžadovány. Při nošení brýlí nebo kontaktních čoček musí být odstraněny. Několik minut před studiem jsou v oku pohřbena mydriatika, tj. Žilní dilatátory, jako je Atropin. Poté je pacient veden do speciální temné místnosti, protože oko bude velmi citlivé na jasné světlo.

Jak se to dělá?

Studium fundusu v hypertenzních onemocněních nebo jiných patologiích se provádí v místnostech s minimálním světelným paprskem, což umožňuje žákovi expandovat a vidět periferní prvky makuly. Tento postup vyžaduje speciální zařízení zvané oftalmoskop, které může být mechanické nebo mikroskopické. Pro spolehlivou diagnostiku se mydriatika vpraví do oka, což umožňuje kontrolovat celý prostor fundu.

Ihned po zákroku pacient pociťuje řadu nepříjemných symptomů, které jsou spojeny s dilatací žáků. Často se objevují závratě, bolesti hlavy, blikající mouchy před očima a těžká fotofobie. Při použití mydriatického nepohodlí přetrvává několik hodin. V závažných případech je zavedení látek, které rozšiřují zornici, komplikováno alergickou reakcí a jejím závažným projevem ve formě anafylaktického šoku.

Vyhodnocení výsledků

Studium makulární oblasti umožňuje zjistit, zda je disk optického nervu modifikován, jaký stav makuly a přítomnost fotosenzitivních buněk na něm. Procedura odhaluje dilataci žíly fundusu, která se vyskytuje u hypertenze, aterosklerózy a diabetes mellitus. Oftalmoskopicky detekuje přítomnost cizího tělesa v oku, nádorech a cystách. Tato technika vám umožní diagnostikovat různé typy glaukomu.

Oftalmoskopie také určuje příčiny poruch fundu.

Kdo je zakázán?

Nedoporučuje se provádět postup pro osoby trpící silnými vodnatými očima a fotofobií, protože to znesnadní jeho realizaci. Pokud je nemožné odkapávat prostředky na expanzi žáka, pak bude studium neinformativní a nedává příležitost posoudit změny v fundu. Je také možné s různými onemocněními kardiovaskulárního systému. Kontraindikace postupu je také zakalení prvků oka přenášejících světlo, zabraňujících průchodu světelných paprsků do makuly, protože to činí neinformativní.

http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.html

Oční vyšetření očí (oftalmoskopie): provedené indikace

Dno oka se nazývá vnitřní povrch oka lemovaný sítnicí. Jeho studie, která se nazývá oftalmoskopie, vám umožní identifikovat mnoho očních patologií a v některých případech se provádí při onemocněních jiných tělesných systémů (např. Nervových, kardiovaskulárních, endokrinních), protože jejich první příznaky se mohou objevit v této konkrétní oblasti vizuálního systému.

V tomto článku vás seznámíme s odrůdami, indikacemi, kontraindikacemi, pravidly pro přípravu pacienta a metodami výzkumu fundusu. Tyto informace vám pomohou získat představu o oftalmoskopii a můžete klást otázky svému lékaři.

Když může oftalmoskopický lékař zkoumat samotnou sítnici a její jednotlivé struktury: zrakový nerv, krevní cévy, oblast makuly a periferní oblasti. Kromě toho během studie může specialista zaznamenat existující opacity sklivce nebo čočky. Celý postup se provádí rychle, prakticky bezpečně, neinvazivně, zcela bezbolestně, má malý počet kontraindikací a vyžaduje minimální přípravu pacienta. Někdy se pro tuto metodu vyšetřování používá jiný název - retinoskopie.

Technika oftalmoskopie byla poprvé navržena v roce 1851 Dr. Helmholtzem. Od té doby se tento způsob diagnostiky v každém směru zlepšil a v této oblasti výzkumu již není ojedinělý.

Oftalmoskopie

Studium fundusu může být provedeno několika metodami. Typy oftalmoskopie se vzájemně účinně doplňují a v každém klinickém případě pro vyšetření pacienta si můžete vybrat jednu nebo jinou možnost nebo jejich kombinaci.

Přímé oftalmoskopie

Při této metodě zkoumání očního pozadí může specialista zkoumat při 15násobném zvětšení. Pro tento postup se používá následující zařízení:

  • štěrbinová lampa pro oční trysky;
  • ruční elektrické a velké reflexní oftalmoskopy.

Během zákroku by vzdálenost mezi okem a přístroji neměla být větší než 4 cm, nejprve zkoumá cévní svazek vycházející ze středu fundu. Poté se provede studie žluté skvrny, která je centrální částí sítnice. Na konci procedury se zkoumají oblasti periferních fundusů.

Přímá oftalmoskopie umožňuje podrobnou studii zkoumané oblasti s vícenásobným zvýšením a tato vlastnost je výhodou této techniky. Nicméně, tento způsob výzkumu fundus má některé nevýhody: t

  • neumožňuje přesně posoudit výšku odchlípení sítnice a stupeň jejího otoku;
  • To neumožňuje vizualizovat s přesností celý okraj oka oka a ne vždy dovolí si všimnout sietnicového oddělení.

Reverzní oftalmoskopie

K provedení této studie se používají mono nebo binokulární oftalmoskopy. Jejich moderní modely mohou být vybaveny videokamerou, která přenáší výsledný obraz na počítačový monitor. Optický systém takových zařízení zahrnuje čočky jiné než přímý oftalmoskop a studie se provádí ve vzdálenosti od pacienta. V tomto případě odborník obdrží, jak to bylo, obrácený obraz struktury fundu, zvětšený až pětkrát.

Reverzní oftalmoskopie je hlavní metodou pro vyšetřování pacientů, kteří vyžadují vitreoretinální chirurgické zákroky (operace na oční bulve nebo sítnici).

Výhody této techniky jsou následující:

  • poskytuje možnost podrobně studovat periferní oblasti sítnice;
  • má široké zorné pole (až 360 °);
  • umožňuje zkoumání studovaných oblastí i za přítomnosti opacity v oční bulvě;
  • umožňuje získat vysoce kvalitní stereoskopický (trojrozměrný) obraz.

Mezi nevýhody reverzní oftalmoskopie patří takové charakteristiky studie:

  • není možné přijímat obraz s 15násobným zvětšením (jako u přímé oftalmoskopie);
  • výsledný obraz je obrácen.

Oftalmoskopie se štěrbinovou lampou (nebo biomikroskopií)

Tento typ oftalmoskopie se provádí pomocí štěrbinové lampy a sběrné čočky (70-80 dioptrií), která je umístěna před očima pacienta. Tato technika umožňuje získat obrácený obraz se zvětšením uvažovaných struktur 10krát.

Kontrola s objektivem Goldman

Tato metoda oftalmoskopie umožňuje studovat stav fundu od jeho středu k periferii. Tyto údaje lze získat pomocí zrcátek. Kontrola periferie sítnice Goldmanovou čočkou je zvláště indikována pro krátkozrakost nebo pro vyšetřování těhotných žen (aby se předešlo komplikovanému porodu v důsledku rizika odchlípení sítnice).

Oftalmochromoskopie

Tento způsob zkoumání fundusu se provádí pomocí elektroftalmoskopu vybaveného speciálními světelnými filtry různých barev (oranžová, červená, modrá, zelená a žlutá). Oftalmochromoskopie umožňuje detekovat i ty nejmenší odchylky normy, které nelze detekovat běžným světlem (bílá).

Laserová oftalmoskopie

Pro provedení takového vyšetření fundu jako světla se používá laserový paprsek, který se odráží ve tkáních oční bulvy. Výsledný obraz se zobrazí na monitoru a postup lze zaznamenat jako video.

Laserová oftalmoskopie je moderní a high-tech metodou pro zkoumání fundusu a umožňuje získat co nejpřesnější data i při opacitě sklivce nebo čočky. Tato technika nemá žádné nedostatky kromě jedné - vysoké náklady na postup.

Jak se připravit na postup

Příprava na oftalmoskopii neznamená zvláštní události. Před vyšetřením musí pacient odstranit brýle a při použití kontaktních čoček se poraďte s lékařem, zda mají být odstraněny.

Několik minut před oftalmoskopií jsou v očích pohřbeny kapky mydriatik, aby se žák rozšířil. Po zahájení akce pacient přejde do speciálně vybavené temné místnosti a lékař provede studii.

Jak probíhá studie?

Postup oftalmoskopie může být prováděn ve speciálně vybavené temné kanceláři oftalmologa na klinice nebo ve specializovaných oftalmologických centrech.

Pro studium se používá speciální přístroj, oftalmoskop, sestávající z konkávního zrcadla kruhového tvaru s malým otvorem uvnitř. Paprsek světla vstupuje skrz zornici skrz oční bulvu, což jí umožňuje zkoumat oční pozadí. Ve většině případů se k rozšíření zornice před zákrokem vpraví do oka mydriatické kapky (například tropicamid, Irifrin 2,5% nebo Cyclomed). Prostřednictvím rozšířeného žáka může lékař zkoumat širší oblast fundu a studie se stává informativnější. Kromě toho může být při vyšetřování použit jiný světelný zdroj (tj. Odrazený).

Během studie lékař požádá pacienta, aby nasměroval oko různými směry. Tato technika nám umožňuje zvážit stav všech struktur sítnice. Kontrolní postup se provádí poměrně rychle a trvá přibližně 10 minut.

Díky zavedení technických pokroků do praxe oftalmologů lze nyní studovat fundus pomocí elektronického oftalmoskopu, do něhož je vložen halogenový světelný zdroj. Tento postup je rychlejší.

Všechny metody oftalmoskopie umožňují vyhodnotit stav sítnice a jejích struktur v reálném čase. Podle statistik je přesnost takové studie 90-95%. Navíc tato technika umožňuje identifikovat patologii, dokonce i v rané fázi jejího vývoje.

Indikace

Oftalmoskopie může být předepsána k identifikaci následujících patologií a onemocnění vizuálního systému:

  • retinální krvácení;
  • sítnicové útvary;
  • fixní patologie v oblasti žluté skvrny;
  • odchlípení sítnice;
  • nutnost zkoumat optický nerv;
  • retinopatie u předčasně narozených dětí;
  • podezření na retinální dystrofii;
  • jakékoli změny na periferii sítnice;
  • diabetické a jiné typy retinopatie;
  • genetická onemocnění sítnice (například v "noční slepotě");
  • šedý zákal.

Výzkum fundusu může předepisovat nejen oftalmolog, ale také odborníci z jiných oborů medicíny: kardiolog, neuropatolog, endokrinolog, gynekolog (během řízení těhotenství, aby bylo možné odhadnout riziko odchlípení sítnice během porodu). V takových případech může být oftalmoskopie předepsána pro následující onemocnění:

Oftalmoskopie může být také předepsána, když se objeví následující podmínky:

  • poranění hlavy;
  • častá ztráta rovnováhy (změny v práci vestibulárního aparátu);
  • prudký pokles zrakové ostrosti;
  • zhoršená schopnost rozlišovat barvy;
  • časté bolesti hlavy;
  • užívání některých léků.

Jako preventivní opatření by mělo být provedeno vyšetření fundusu:

  • dospělí - jednou ročně;
  • děti - 3 měsíce, 4 roky a 6-7 let (před školou).

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro oftalmoskopii. V některých případech je nutné odmítnout provedení takové studie v následujících stavech a onemocněních:

  • fotofobie nebo slzení - takové příznaky některých onemocnění významně komplikují studii a jsou neinformativní;
  • nemožnost lékařské expanze žáka při jeho „zapečetění“ - v důsledku takového narušení lékař nemůže plně prozkoumat fundus oka;
  • zakalení čočky a sklivce - tyto změny mohou ztěžovat provádění určitých typů oftalmoskopie;
  • neschopnost používat kapky pro expanzi žáků v určitých onemocněních srdce a cév - bez použití těchto prostředků, lékař nebude schopen studovat fundus co nejpřesněji (proto oční lékař před zahájením studie pro některé pacienty předepíše konzultaci s kardiologem).

Po zákroku

V průběhu oftalmoskopie pacient po určitou dobu pociťuje nepohodlí z jasného světla nasměrovaného do očí. V tomto ohledu může po studiu pociťovat závratě a výskyt „skvrn“ před očima. Tyto příznaky rychle přecházejí samy o sobě, pokud prostředky pro rozšíření zornice nebyly použity pro oftalmoskopii.

Při použití mydriatik může být takový nepohodlí přítomen po dobu 2-3 hodin. Proto by se po zákroku neměli dostat za volant nebo okamžitě vyrazit ven (pro ochranu očí před jasným světlem je lepší nosit sluneční brýle). Nejlepším způsobem, jak tento problém vyřešit, bude přítomnost obsluhy.

V extrémně vzácných případech může být oftalmoskopie komplikována alergickými reakcemi na kapky, které se používají k dilataci žáků. Tyto symptomy lze eliminovat předepsáním antialergických léčiv.

Který lékař kontaktovat

Oftalmoskopii provádí oftalmolog, ale ostatní odborníci mohou tento postup předepsat: kardiolog, neurolog, endokrinolog, porodník-gynekolog.

Oftalmoskopie umožňuje podrobně studovat stav fundu v mnoha očních problémech a onemocněních jiných tělesných systémů. Odrůdy tohoto diagnostického postupu se vzájemně účinně doplňují a poskytují příležitost získat přesný obraz patologie. Tato studie má malý rozsah kontraindikací, jednoduché provedení, nevyžaduje speciální trénink, neinvazivní a naprosto bezbolestné. Oftalmoskopii lze provádět nejen pro diagnostické účely, ale také při preventivních lékařských vyšetřeních dětí a dospělých.

Jak provádět oftalmoskopii:

Oční lékař mluví o metodách zkoumání fundusu:

http://myfamilydoctor.ru/issledovanie-glaznogo-dna-oftalmoskopiya-pokazaniya-kak-provoditsya/

Oko oka a jeho patologie

Ve skutečnosti, fundus oka je co zadní strana oční bulvy vypadá, když viděný. Zde můžete vidět sítnici, cévnatku a bradavku zrakového nervu.

Barvení je tvořeno sítnicovými a choroidálními pigmenty a může se lišit u lidí různých typů barev (tmavší u brunetek a u lidí negroidní rasy, světlejší u blond žen). Také intenzita barvy fundu ovlivňuje hustotu pigmentové vrstvy, která se může lišit. S poklesem hustoty pigmentu se stanou viditelnými i cévnatka, cévnatka s tmavými oblastmi mezi nimi (obraz „partert“).

V tomto případě optický disk vypadá jako narůžovělý kruh nebo ovál do průřezu 1,5 mm. Prakticky v jeho středu je vidět malá nálevka - místo výstupu z centrálních cév (centrální tepna a sítnicová žíla).

Blíže k postranní části disku zřídka vidíte další depresi jako mísu, představuje fyziologický výkop. Vypadá lehce bleději než střední část optického disku.

Míra u dětí je intenzivnější barva optického disku, která se stává bledší s věkem. To samé je pozorováno u lidí s krátkozrakostí.
Někteří lidé mají kolem optického disku černý kruh, který je tvořen shlukem melaninového pigmentu.

Arteriální cévy fundusu vypadají tenčí a lehčí, jsou přímější. Venózní velikost větší, v poměru asi 3: 2, spletitý. Po opuštění bradavky optického nervu se cévy začnou dělit podle dichotomického principu téměř na kapiláry. V nejtenčí části, která může určit studium fundusu, dosahují průměru pouze 20 mikronů.

Nejmenší nádoby se shromažďují kolem oblasti makuly a tvoří zde plexus. Jeho největší hustota v sítnici se dosahuje kolem žluté skvrny - oblasti nejlepšího vidění a vnímání světla.

Samotná oblast žluté skvrny (fovea) je zcela prostá krevních cév, její výživa se provádí z choriokapilární vrstvy.

Věkové rysy

Záběr oka u novorozenců má světle žlutou barvu a disk optického nervu je světle růžový se šedavým odstínem. Taková slabá pigmentace obvykle zmizí ve věku dvou let. Pokud je u dospělých pozorován podobný vzor depigmentace, pak to znamená atrofii optického nervu.

Přivedení krevních cév novorozence má normální ráže a únosci jsou o něco širší. Pokud byl porod doprovázen asfyxií, fundus dětí bude posetý malými bodovými krvácení podél arteriol. Postupem času (během týdne) se rozpouští.

S hydrocefalom nebo jiným důvodem pro zvýšený intrakraniální tlak v očním pozadí, jsou žíly rozšířeny, tepny jsou zúženy a okraje optického disku jsou rozmazané z důvodu jeho otoku. Pokud tlak stále roste, bradavka zrakového nervu více nabobtná a začne tlačit sklovec.

Zúžení fundusových tepen doprovází vrozenou atrofii zrakového nervu. Jeho bradavka vypadá velmi bledě (více v časových oblastech), ale hranice zůstávají jasné.

Změny v základech dětí a dospívajících mohou být:

  • s možností reverzního vývoje (žádné organické změny);
  • přechodné (mohou být hodnoceny pouze v okamžiku výskytu);
  • nespecifické (neexistuje přímá závislost na obecném patologickém procesu);
  • většinou arteriální (žádné změny v sítnici, charakteristika hypertenze).

S věkem se stěny krevních cév zhutňují, což způsobuje, že se malé tepny stávají méně nápadnými, a obecně se arteriální síť jeví bledší.

Rychlost u dospělých by měla být hodnocena s ohledem na doprovodné klinické stavy.

Výzkumné metody

Existuje několik metod kontroly fundusu. Oftalmologické vyšetření zaměřené na vyšetření fundusu se nazývá oftalmoskopie.

Vyšetření očním lékařem se provádí, když je čočka zvětšena zlatem ve osvětlených oblastech fundu. Oftalmoskopie může být prováděna v přímé a reverzní formě (obraz bude obrácen) v důsledku optického schématu oftalmoskopického přístroje. Reverzní oftalmoskopie je vhodná pro obecnou kontrolu, zařízení pro její realizaci jsou poměrně jednoduchá - konkávní zrcadlo s otvorem ve středu a lupou. Přímé použití v případě potřeby, přesnější vyšetření, které se provádí elektrickým oftalmoskopem. Pro identifikaci struktur, které jsou při normálním osvětlení neviditelné, je fundus osvětlen červeným, žlutým, modrým, žluto-zeleným paprskem.

Pro získání přesného obrazu vaskulárního vzoru sítnice pomocí fluorescenční angiografie.

Proč "bolí oko oka"

Příčiny změn ve fundusovém vzoru se mohou týkat polohy a formy optického disku, vaskulárního onemocnění, zánětlivých onemocnění sítnice.

Cévní onemocnění

Nejčastěji je fundus oka postižen hypertenzí nebo eklampsií během těhotenství. Retinopatie je v tomto případě důsledkem arteriální hypertenze a systémových změn arteriol. Patologický proces probíhá ve formě myeloelastofibrózy, méně často hyalinózy. Stupeň jejich závažnosti závisí na závažnosti a trvání onemocnění.

Výsledkem nitroočního vyšetření může být etapa hypertonické retinopatie.

Za prvé: malá stenóza arteriol, začátek sklerotických změn. Hypertenze zatím není k dispozici.

Za druhé: zvyšuje se závažnost stenózy, objevují se arterio-venózní křížení (zesílená tepna tlačí na základní žílu). Hypertenze je zaznamenána, ale stav těla jako celku je normální, srdce a ledviny ještě netrpí.

Třetí: trvalý angiospasmus. V sítnici je výpotek ve formě "hrudek vaty", drobných krvácení, otoků; bledé arterioly mají vzhled "stříbrného drátu". Indikátory hypertenze jsou vysoké, zhoršuje se funkčnost srdce a ledvin.

Čtvrtý stupeň je charakterizován tím, že zrakový nerv nabobtnává a cévy podléhají kritickému křeči.

Arteriální hypertenze může být nepřímou příčinou trombózy nebo křeče sítnicových žil a centrální arterie sítnice, ischemie tkání a hypoxie.

Studium fundu oka pro vaskulární změny je také nutné pro systémové poruchy metabolismu glukózy, což vede k rozvoji diabetické retinopatie. Je detekován přebytek cukru v krvi, vzrůstá osmotický tlak, vyvíjí se intracelulární edém, kapilární stěny zesilují a jejich lumen se snižuje, což způsobuje ischemii sítnice. Kromě toho dochází k tvorbě mikrotrombu v kapilárách kolem foveoly, což vede k rozvoji exsudativní makulopatie.

Pokud má oftalmoskopický obraz fundusu charakteristické znaky:

  • mikroaneurysmy retinálních cév v oblasti stenózy;
  • zvýšení průměru žil a rozvoj flebopatie;
  • expanze nevaskulární zóny kolem makuly v důsledku kapilárního překrytí;
  • vzhled pevného lipidového výpotku a měkkého bavlněného exsudátu;
  • mikroangiopatie se vyvíjí s výskytem muftů na cévách, teleangiektázií;
  • více menších krvácení v hemoragickém stadiu;
  • výskyt neovaskularizace s další gliózou - proliferace fibrózní tkáně. Šíření tohoto procesu může postupně vést k trakčnímu odtržení sítnice.

Patologii zrakového nervu lze vyjádřit následovně:

  • megalopapilla - měření ukazuje zvýšení a blanšírování optického disku (s krátkozrakostí);
  • hypoplazie - snížení relativní velikosti optického disku ve srovnání s retinálními cévami (s hyperopií);
  • šikmý výstup - optický disk má neobvyklý tvar (myopický astigmatismus), akumulace sítnicových cév je posunuta do nosní oblasti;
  • coloboma - defekt optického disku ve formě zářezu způsobujícího zrakové postižení;
  • příznakem "ranního lesku" - vyčnívání houbovitého optického disku do sklivce. Popisy oftalmoskopie také obsahují indikaci chorioretinálních pigmentovaných kruhů kolem vyvýšeného optického disku;
  • kongestivní bradavky a otoky - zvýšení bradavky zrakového nervu, jeho blanšírování a atrofie se zvyšujícím se nitroočním tlakem.

Komplex poruch, které se vyskytují u roztroušené sklerózy, lze také přičíst patologii fundusu. Toto onemocnění má mnohočetnou etiologii, často dědičnou. Když k tomu dojde, zničení myelinového pochvy nervu na pozadí imunopatologických reakcí vyvíjí onemocnění zvané optická optická neuritida. Dochází k prudkému poklesu vidění, objevují se centrální skotomy, mění se vnímání barev.

V fundu, můžete najít ostrou hyperémii a otok optického disku, jeho okraje jsou vymazány. Existuje příznak atrofie zrakového nervu - blanšírování jeho časové oblasti, okraj optického disku je pokryt defekty ve tvaru štěrbiny, což naznačuje nástup atrofie vláken sítnicového nervu. Také dochází k výraznému zúžení tepen, tvorbě rukávů kolem cév, makulární dystrofii.

Léčba roztroušené sklerózy se provádí pomocí glukokortikoidních léků, protože potlačují imunitní příčinu onemocnění a mají také protizánětlivý a stabilizační účinek na cévní stěny. K tomuto účelu se používají injekce methylprednisolonu, prednisolonu, dexamethasonu. V mírných případech můžete použít oční kapky s kortikosteroidy, například Lotoprednol.

Retinální zánět

Chorioretinitida je způsobena infekčními alergickými onemocněními, alergickými neinfekčními, posttraumatickými stavy. V fundu vykazují řadu zaoblených útvarů světle žluté barvy, které jsou pod hladinou sítnicových cév. Současně má sítnice zakalený vzhled a šedivou barvu v důsledku hromadění exsudátu. S progresí onemocnění se barva zánětlivých ložisek na očním pozadí může blížit bělavému, protože se zde tvoří vláknité usazeniny a sítnice samotná se stává tenčí. Retinální cévy zůstávají téměř nezměněny. Výsledkem retinálního zánětu je šedý zákal, endoftalmitida, exsudativní, v extrémních případech - atrofie oční bulvy.

Nemoci postihující retinální cévy se nazývají angiitis. Jejich příčiny mohou být velmi rozdílné (tuberkulóza, brucelóza, virové infekce, mykózy, protozoa). Na obrázku oftalmoskopie jsou vidět cévy, obklopené bílými exsudativními vazbami a pruhy, oblasti okluze jsou zaznamenány, cystický otok makulové zóny.

Navzdory závažnosti onemocnění, která způsobují patologům fundusu, mnoho pacientů zpočátku začíná léčbu lidovými prostředky. Najdete zde recepty, kapky, lotiony, obklady řepy, mrkve, kopřivy, hlohu, černého rybízu, jasanu, cibulové slupky, chrpy, žampiony, jeřábů, řebříků a jehličí.

Chtěl bych upozornit na skutečnost, že domácí léčba a oddálení návštěvy u lékaře, můžete vynechat toto období vývoje nemoci, kde je nejsnadnější ji zastavit. Proto byste měli pravidelně podstoupit oftalmoskopii u očního lékaře a při detekci patologie pečlivě provádět jeho schůzky, které můžete doplnit populárními recepty.

http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologii

Oftalmoskopie. Fundusová zkouška

Studium fundusu se provádí třemi metodami: oftalmoskopií, oftalmofotografií a fluorescenční angiografií.

Oftalmoskopie je jedním z hlavních cílů a nejdůležitějších metod studia vnitřních membrán oka. Metoda byla objevena a navržena Hermannem von Helmholtzem v roce 1850 na základě očního zrcadla, které vyvinul - oftalmoskop. Během 150 let své existence se metoda oftalmoskopie významně zlepšila a je v současné době jednou z hlavních metod studia vnitřního média oka a fundu.
Technika oftalmoskopického vyšetření fundu je zvládnuta v praxi praktického lékaře, je detailně popsána v příručkách oftalmologie a učebnicích očních onemocnění. V tomto ohledu zde není zapotřebí podrobného popisu.
Oko oka se skládá z několika vrstev, které jsou velmi rozdílné v barvě a průhlednosti. Dno oka tvoří: bílá sklera, tmavě červená cévnatka, tenký retardující pigmentový epitel sítnice, průhledná sítnice s vaskulární sítí centrální tepny a centrální žíly sítnice. Barva fundu oka se skládá z odstínů světelných paprsků. Normální sítnice, když je zkoumána v bílém světle, téměř neodráží paprsky světla, zůstává transparentní a téměř neviditelná. Všechny tyto různé struktury vnitřních membrán oka a disku zrakového nervu přispívají určitě k tvorbě oftalmoskopického obrazu fundu oka, který se v závislosti na mnoha prvcích, které ho tvoří, velmi liší v normách a zejména v patologii. V tomto ohledu, s oftalmoskopií, člověk musí uchýlit se k různým druhům osvětlení, použití různých zvětšení, zkoumat pacienta nejen úzkým, ale také lékařsky rozšířeným žákem (pečlivě, pokud má pacient glaukom).
Studium fundusu by mělo být prováděno podle určitého plánu: nejprve vyšetření hlavy optického nervu, pak makulární oblasti sítnice a nakonec periferních částí fundu. Makulární oblast a okraj fundusu je žádoucí prozkoumat se širokým zorníkem. Ve studii bylo provedeno hledání patologických změn v fundu, studium struktury zjištěných lézí, jejich lokalizace, měření podle plochy, vzdálenosti a hloubky. Poté lékař poskytne klinickou interpretaci zjištěných změn, která umožňuje ve spojení s údaji z jiných studií objasnit diagnózu onemocnění.
Studium fundusu je prováděno pomocí speciálních přístrojů - oftalmoskopů, které mohou mít různou složitost, ale pracují podle jediného principu. Jasný obraz vnitřních membrán oka (fundus oka) se získá pouze tehdy, když se linie světla fundu oka kombinuje s vizuální linií pozorovatele nebo objektivu kamery a televizní kamery.
Přístroje pro zkoumání fundusu lze rozdělit na jednoduché (zrcadlové) oftalmoskopy a elektrické oftalmoskopy (ruční i stacionární). Existují dva způsoby oftalmoskopie: oftalmoskopie v reverzní a přímé oftalmoskopii.

Oftalmoskopie opačně

Při práci se zrcadlovým oftalmoskopem je zapotřebí cizí zdroj světla (stolní lampa 100-150 W s matnou skleněnou žárovkou). Při zkoumání očního pozadí pomocí zrcadlového oftalmoskopu a lupy vidí lékař virtuální obraz oblasti fundusu ve zvětšené a inverzní formě. Při oftalmoskopii s lupou +13,0 dioptrií je stupeň zvětšení v uvažované oblasti fundu (asi 5x) větší než u lupy +20,0 dioptrií, ale oblast, o kterou se uvažuje, je v oblasti menší. Pro podrobnější vyšetření fundusu pomocí lupy +13,0 nebo +8,0 dioptrií a pro prohlížení oftalmoskopie můžete použít lupu +20,0 dioptrií.

Oftalmoskopie v přímé formě

Pomocí elektrického oftalmoskopu je možné studovat fundus v přímé formě (bez zvětšovacího skla). Současně jsou struktury fundu viditelné v přímé a zvětšené formě (přibližně 14-16krát).
Elektrické oftalmoskopy mají svůj vlastní osvětlovač, napájený buď z elektrické sítě přes transformátor nebo z přenosných baterií. V elektrických oftalmoskopy jsou disky nebo pásky s korekčními čočkami, barevnými světelnými filtry (červená, zelená, modrá), zařízením pro osvětlování štěrbin a radiografií (diafanoskopie) oka.
Oftalmoskopický obraz normálního fundu oka (výzkum bílého achromatického světla)
Když je oční oftalmoskopie očí, jak je uvedeno výše, pozornost by měla být věnována hlavě zrakového nervu, krevním cévám sítnice, makulární oblasti a, pokud je to možné, perifernímu fundu oka.
Vnější (časová) polovina disku vypadá světlejší než vnitřní (nosní). To je dáno tím, že nosní polovina disku obsahuje masivnější svazek nervových vláken a je lépe zásobována krví než temporální polovina disku, kde vrstva nervových vláken je tenčí a bělavá tkáň etmoidní desky přes ně svítí. Časový okraj disku je ohraničen ostřeji než nosní.
Variabilita barvy disku optického nervu by se měla normálně odlišovat od patologických změn. Bledší zbarvení temporální poloviny disku neznamená rozvoj atrofie nervových vláken optického nervu. Intenzita barvy růžového disku závisí na pigmentaci fundusu, typickém pro blondýnky, brunetky a hnědé vlasy.
Hlava zrakového nervu je obvykle kulatá nebo vzácněji ve formě vertikálního oválu. Horizontální velikost kotouče je normálně 1,5 - 1,7 mm. Když oftalmoskopie jeho velikost vypadá, že je mnohem větší kvůli zvětšení obrazu.
Ve srovnání s obecnou úrovní očního pozadí může být hlava optického nervu umístěna podél celé své roviny na úrovni fundu nebo má středovou prohloubení ve tvaru nálevky. Prohloubení (fyziologické vykopávky) je vytvořeno v důsledku ohýbání nervových vláken z buněk ganglionu sítnice na okraji sklerálního choroidálního kanálu. V oblasti výkopu prosvítá bělavá tkáň sklerální mřížkové desky, takže dno výkopu vypadá zvláště jasně. Fyziologické vykopávky jsou obvykle umístěny ve středu disku, ale někdy se přesouvají na časové rozpětí, a proto mají paracentrální polohu. Fyziologické vykopávky se liší od patologických (například glaukomatózních) dvou hlavních rysů: mělké hloubky (menší než 1 mm) a povinné přítomnosti okraje normálně zbarvené diskové tkáně mezi okrajem disku a okrajem výkopu. Poměr velikosti fyziologického výkopu k velikosti disku může být vyjádřen v desetinném zlomku: 0,2-0,3.
V případě kongestivního disku je naopak pozorován otok a vyhození diskové tkáně do sklivce, což je hlavní příznak intrakraniální hypertenze, často způsobený mozkovými nádory. Barva disku se stane šedivým. Jevy označily žilní stagnaci.
V procesu oftalmoskopického vyšetření fundusu po prozkoumání oblasti hlavy optického nervu je pozornost věnována stavu sítnicové cévní sítě. Cévní síť fundusu je reprezentována centrální tepnou a centrální žílou sítnice. Od středu disku nebo několik mediánů, centrální tepna sítnice uniká, který je doprovázen centrální žílou sítnice, který zadá disk. Retinální tepny se výrazně liší od žil. Tepny jsou tenčí než žíly, lehčí a méně zkadeřené. Kalibry tepen ve vztahu k žilám jsou označovány jako 3: 4 nebo 2: 3. Větší tepny a žíly mají cévní reflexy, vytvořené v důsledku odrazu světla ze sloupce krve v cévě. Často se v oblasti disku zaznamenává normální žilní pulz.
Je třeba mít na paměti, že dno oka je jediným místem v lidském těle, kde je možné přímo pozorovat pomocí oftalmoskopu stav cév a jejich změn, jak tepny, tak žíly, a to nejen v oční patologii, ale také v obecných onemocněních těla (hypertenze, endokrinní patologie, onemocnění krve atd.). Patologie cévního systému je doprovázena výskytem řady příznaků: příznakem měděného drátu, příznakem stříbrného drátu, příznakem Gvistu, příznakem Gunna-Saluse atd.
Velikost žluté skvrny u dospělých se značně liší, velký horizontální průměr může být obvykle mezi 0,6 a 2,5 mm.
Periferie oka oka je lepší vyšetřit s rozšířeným žákem. S vysokým obsahem pigmentu vypadá fundus oka tmavě (parketové fundus) s nízkým obsahem pigmentového světla (albinotického fundu oka).

Oftalmoskopický obraz fundu v patologických podmínkách

V patologii jsou zaznamenány různé změny fundusu. Tyto změny mohou zachytit tkáň sítnice, cévnatku, hlavu optického nervu, cév sítnice. Změny mohou být zánětlivé, dystrofické, neoplastické, atd. Na klinice je velmi důležité kvalitativní a kvantitativní hodnocení oftalmoskopicky viditelných změn fundusu a úplnost vyšetření a posouzení stavu do značné míry závisí na kvalifikaci lékaře a prostředku, s nímž se studie provádí.

Vyšetření dna oka v transformovaném světle (oftalmochromoskopie)

Cenným doplňkovým způsobem zkoumání detailů fundu je oftalmochromoskopie, která umožňuje zkoumání fundusu v jiné barvě (červené, žluté, modré, purpurové a načervenalé). Současně je možné odhalit změny, které za normálního oftalmoskopického vyšetření zůstávají bílé světlo neviditelné. Profesor A. M. Vodovozov (1986, 1998) významně přispěl k rozvoji metody oftalmochromoskopie a jejího využití na klinice.
V oftalmochromoskopii je hloubková analýza fundusových struktur založena na vlastnostech světelných paprsků s různými vlnovými délkami proniknout do tkání v různých hloubkách. Krátkovlnné (modré, modré) světelné paprsky se odrážejí hlavně z vnější hraniční membrány sítnice. Tyto světelné paprsky jsou částečně odraženy sítnicí a jsou částečně absorbovány a pigmentovým epitelem.
Středně vlnové (zelené, žluté) světelné paprsky se také částečně odráží od povrchu sítnice, ale v menší míře než krátké vlny. Většina z nich je refraktována v sítnici a menší průchody sítnicovým pigmentovým epitelem a jsou uhaseny cévnatkou.
Dlouhé vlnové (oranžové, červené) světelné paprsky se téměř ne odrážejí sítnicí a pronikají do cévnatky, částečně odražené, dosahují skléry. Odráží se od skléry, dlouhovlnné paprsky opět procházejí celou tloušťkou cévnatky a sítnice v opačném směru (směrem k pozorovateli).
Moderní elektroftalmoskopy mají sadu tří barevných brýlí (červená, zelená a modrá), která umožňuje oční oftalmoskopii.
Vzhledem k dostatečné světelnosti a přítomnosti modrého světelného filtru může být oftalmoskop použit nejen pro oftalmochromoskopii, ale také pro oftalmologickou fluoroskopii. Oftalmochromoskopie má několik výhod oproti konvenční oftalmoskopii při identifikaci patologických změn fundusu.

Oftalmoskopie v červeném světle

Normální fundus má tmavě červenou barvu. Hlava optického nervu také vypadá červeně, ale její barva je světlejší než v normálním světle. Oblast žlutého skvrnu přispívá špatně. V červeném světle jsou dobře identifikovány pigmentové skvrny a útvary cévnatky, které se stávají intenzivně tmavými. Vady pigmentového epitelu jsou také jasně viditelné.

Oftalmoskopie ve žlutém světle

Normální fundus ve žlutém světle má hnědavě žlutou barvu. Optický disk získává světle žlutou barvu a stává se voskovým. Obrysy disku jsou jasnější než u oftalmoskopie v bílém světle. Nádory sítnice ve žlutém světle získávají tmavě hnědý odstín. Makulární oblast je špatně rozlišitelná.
Ve žlutém světle dobře vystupují subretinální krvácení, které mají vzhled tmavě hnědých skvrn. To odlišuje krvácení od pigmentových lézí: pigment ve žlutém světle mizí a zvyšuje se kontrast krvácení.

Oftalmoskopie v modrém světle

Normální fundus v modrém světle se stává tmavě modrým. Hlava zrakového nervu v modrém světle má světle modrou barvu, její obrysy vypadají zahalené. Vlákna sítnicového nervu jsou viditelná jako tenké světelné čáry na tmavém pozadí. Retinální cévy získávají tmavou barvu. Tepny se liší od barvy žíly. Žlutá skvrna sítnice vypadá téměř černě na tmavě modrém pozadí fundu. Tmavá barva žluté skvrny je způsobena absorpcí modrých paprsků žlutým barvivem makuly.
V modrém světle na fundus jasně viditelné světlo, povrchně umístěné patologické ložiska, zejména typ "vatoobraznyh". Subretinální a choroidální krvácení, jasně viditelné ve žlutém světle, se stanou nerozeznatelné v modrém světle.

Oftalmoskopie v červeném světle

Normální fundus v červenavém světle má modravě zelenou barvu. Optický disk v červenavém světle se stává světle zelenou barvou, jeho obrysy jsou rozmazané. V červeném světle se jasně projevuje vzor vláken sítnicového nervu a patologické změny v něm. Retinální cévy vypadají tmavě proti modravě zelenožluté barvě oka oka. Zvláště jasně viditelné malé cévy obklopující makulu a v oblasti hlavy optického nervu.
Žlutá skvrna sítnice v červenavém světle má citronově žlutou barvu. Nejmenší (prachem podobné) sítnicové opacity v oblasti makuly jsou jasně viditelné pouze v bezbarvém světle.

Oftalmoskopie ve fialovém světle

Purpurové světlo se skládá ze směsi červených a modrých světelných paprsků. Normální fundus v purpurovém světle má modravě purpurovou barvu. Hlava optického nervu v červeném světle vypadá červeno-fialově, lehčí a poměrně ostře odlišná od modravě purpurové barvy fundu. Časová polovina má mírně modravý odstín. Fyziologický výkop disku je zbarven modře. S atrofií optického nervu ve fialovém světle se disk stává modravým. Tato změna barvy disku je vnímána lépe než u oftalmoskopie v bílém světle a měla by být prováděna v pochybných případech atrofie.
Retinální cévy ve fialovém světle jsou tmavě červené barvy. Žíly vypadají tmavší než tepny. Nádory sítnice mohou být obklopeny červenými a modrými pruhy. Žlutá skvrna makulární oblasti se vyznačuje červenou barvou na pozadí fialové barvy fundu.

Oftalmoskopie v polarizovaném světle

Tato metoda oftalmoskopie je založena na vlastnostech struktur fundusových tkání s optickou anizotropií, tedy dvojlomností. Potvrzením je vizuální fenomén Gaidingera („kartáčování“ Haidingera), který je odhalen v polarizovaném světle pomocí přístroje makulárního testeru. Oftalmoskopie a fotografování fundusu v polarizovaném světle mohou odhalit anizotropní struktury a změny v fundu, které nejsou viditelné u konvenční oftalmoskopie. Polarizační oftalmoskopii u nás vyvinuli R. M. Tamarova a DI Mitkokh (1966). Aplikujte přístroj FOSP-1 photoophthalmoscope na výzkum očního pozadí. Existují také ruční oftalmoskopy s polaroidy americké firmy „Bausch“. Lomb "a britská firma" Kaleleg ".
Obraz fundu v polarizovaném světle se neliší od obvyklého. Když se však polaroidy otáčejí, mění se rovina polarizace světla a na pozadí se objevují detaily na pozadí, které mají schopnost polarizovat světlo.
Při oftalmoskopii v polarizovaném světle se obvykle detekují dva typy zvláštních světelných reflexů: jeden v oblasti žlutého bodu, druhý na disku optického nervu. Polarizační číslo v oblasti žluté skvrny má podobu dvou tmavě červených trojúhelníků, jejichž vrcholy směřují ke středu foveoly a základna směrem k okraji makuly. Ve tvaru se podobá postavě „kartáčování“ od Haidingera. V oblasti hlavy optického nervu v polarizovaném světle se objeví obrázek difuzního světelného kříže - nažloutlá barva na červeném pozadí oka oka.
Je-li makula poškozena, zejména pokud je oblast sítnice doprovázena edémem, hodnota makulární polarizace je zhasnuta. V polarizovaném světle je snadnější detekovat otoky zrakového nervu v počátečním stadiu městnavého disku a neuritidy. U těžkého edému disku nebo atrofie zrakového nervu v polarizovaném světle se na disku neobjeví tvar kříže.

Studium očního pozadí se stacionárními přístroji (objasnění oftalmoskopie a skenování oftalmoskopie)

Mezi stacionární nástroje pro zkoumání očního pozadí patří: velký oftalmoskop bez reflexu, štěrbinová lampa, fundusová kamera, retenční tomograf Heidelberg, analyzátor disku optického nervu.

  1. Velký oftalmoskop bez reflexu umožňuje detailní vyšetření fundu se zvětšením 10, 20 a 27 krát. V tomto případě, již v procesu výzkumu oftalmoskopu, je možné kvantifikovat normální a patologické struktury fundu. V patologii umožňuje tato metoda určit velikost různých ložisek v zárodku - zánětlivých, degenerativních, neoplastických, retinálních zlomech; zvýšení velikosti a délky hlavy optického nervu.
  2. Svítící lampa se používá pro specifikaci oftalmoskopie fundusu. Pomocí binokulárního okuláru se štěrbinovou lampou se získá přímý zvětšený obraz fundusového obrazu. Fotočlánkové lampy mají fotoaparáty pro fotografování fundusu. Pro stejný účel můžete použít zařízení firmy Retinofot "Carl Zeis".
  3. Sapop vydal nový model kamery CR3-45NM pro zobrazování fundusů bez předchozího rozšíření žáka. Kamera má široký úhel pokrytí objektivu - 45 °. Televizní monitor usnadňuje práci s fotoaparátem a snižuje únavu pacienta během studie. Spolu s obvyklou barevnou fotografií na 35 mm filmu je možná barevná fotografie systému Polaroid.
  4. Studie očního pozadí pomocí fundusové kamery je popsána v části „Fluorescenční angiografie očního pozadí“. V posledních letech se na základě televizní biomikroskopie, počítačové analýzy a řady dalších technických vývojů vytvořily, vyrobily a uvedly do praxe oftalmologické přístroje pro studium očního pozadí. Vysoce informativní techniky jsou zvláště cenné pro identifikaci počátečních změn v hlavě optického nervu a jeho vývoje v různých patologiích a zejména se zvýšeným nitroočním a intrakraniálním tlakem.
  5. Heidelbergova retinální tomografie II (Německo). Přístroj je konfokální skenovací laserový oftalmoskop. Pomocí tohoto zařízení je možné provádět počítačovou kvantitativní analýzu různých parametrů disku optického nervu: velikost disku, velikost výrubu, hloubku výkopu, výšku disku nad fundem fundusu a další ukazatele. Pomocí sítnicového tomografu je možné objasnit diagnózu městnavého disku a sledovat dynamiku jeho vývoje.
  6. Optický koherentní tomograf (přístroj Humphrey, USA) používá světlo k měření tloušťky vrstvy vláken sítnicového nervu a je optickým analogem ultrazvuku B-skenování. Použitím zařízení se provede axiální sken sítnice, která poskytuje měření tloušťky nervových vláken sítnice. Zařízení pracuje v nízkokoherentním režimu s použitím infračerveného světla (850) ze zdroje diody.

R. J. Noecker, T. Ariz (2000) poskytují srovnávací údaje tří zařízení používaných ke studiu struktury fundu: hlavy optického nervu a vrstvy nervového vlákna sítnice.

Jak je patrné z výše uvedených údajů, možnosti studia tenkých struktur fundu jsou nyní výrazně rozšířeny a prohloubeny. To vám umožní identifikovat patologii v raných stadiích onemocnění a okamžitě zahájit racionální léčbu.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/oftalmoskopiya-issledovanie-glaznogo-dna.html
Up