Protože ne chemikům, tj. jednoduchých uživatelů, je těžké pochopit chemické a jiné vlastnosti mnoha materiálů čoček, v roce 1986 byla vyvinuta americkou potravinářskou agenturou Drug Administration ("Federální agentura pro správu potravin a léčiv", FDA), jejich klasifikace. Podle této klasifikace jsou materiály pro měkké čočky seskupeny podle obsahu vody (hydrofilnost) a iontového (neiontového) charakteru základního monomeru. Skupina 1 kombinuje neiontové polymery s nízkou vodou. Skupina 2 je neiontový polymer s vysokým obsahem vody. Skupina 3 - iontové polymery s nízkým obsahem vody. Skupina 4 - iontové polymery s vysokým obsahem vody. Nízkým obsahem vody v měkkých kontaktních čočkách je míněno méně než 50%, resp. Více než 50%.
Základem všech materiálů pro měkké kontaktní čočky je základní monomer, který označuje iontové nebo neiontové látky. Základní monomer může být reprezentován jako dlouhý řetězec atomů, které jsou vázány chemickými složkami během polymeračního procesu.
Hlavní rozdíl mezi pevnými materiály propouštějícími plyny a materiály pro měkké čočky spočívá v tom, že tuhé materiály mají ve své matrici vysokou hustotu polymerizovaných molekul, což určuje jejich tuhost. Tvrdé materiály pro kontaktní čočky mají tak hustou strukturu, že voda nemůže proniknout do své matrice a kyslík jimi neprochází. Rohovka tak musí používat kyslík, který je rozpuštěn v slzách a který je nasáván pod čočkou s nimi.
Mezi hlavní vlastnosti kontaktních čoček patří kyslíkové charakteristiky (obvykle uvedené v Dk / t), úroveň pevnosti, obsah vody (obvykle uváděný v%), index lomu, biokompatibilita. Uvažuje se také o možnosti usazování proteinů, stability, snadnosti manipulace s čočkou a odpařování vlhkosti. Obecně existuje téměř přímý vztah mezi Dk / t a tloušťkou kontaktních čoček: když je tloušťka čočky snížena o 50%, Dk / t téměř zdvojnásobí. Záleží na Dk / t, jak je uvedeno výše, a na obsahu vody (například snížení obsahu vody o 20% snižuje Dk / t přibližně o polovinu).
Když uživatel nasadí hydrogelové čočky, kyslík může dosáhnout rohovky pouze v případě, že slzná tekutina vstoupí do původního prostoru. Její oběh usnadňuje tzv. Autentické čerpadlo. Pokud si uživatel vybere kontaktní čočky ze silikonového hydrogelu, pak kyslík vstupuje do rohovky přímo skrz materiál čočky. To je možná jedna z mála vlastností, které jsou společné pro všechny silikonové hydrogelové čočky.
Čočky z materiálu s nízkým obsahem vody - skupina 1 a 3 (obsahují 35-50% vody). Jedná se o běžné každodenní kontaktní čočky standardní tloušťky. Ale pokud jsou vyrobeny velmi tenké, mohou být použity pro dlouhodobé nošení. Změnit tloušťku materiálu kontaktních čoček lze tedy vyrobit ze stejného materiálu čoček, který je navržen pro různá období opotřebení.
Čočky s vysokým obsahem vody mají hydrofilitu v rozmezí od 51% do 80%. Obvykle mají výbornou propustnost pro kyslík, která je dána především úrovní hydratace a nikoli samotným polymerem. Hlavní nevýhodou vysoce hydrofilních čoček je jejich křehkost, tzn. snadno se roztrhnou a může být výrobcem uvolněn s vnější vadou. Procento defektních čoček je samozřejmě minimální a distributoři takové značky jsou připraveni nahradit materiál nízké kvality. Další nevýhodou vysoce hydrofilních čoček je to, že pokud jsou vytvořeny příliš tenké, může dojít k poškození epitelu rohovky v důsledku jeho dehydratace, protože Samotný objektiv má přirozenou tendenci při nošení „vysychat“.
Iontové charakteristiky čoček naznačují možnost bílkovin a dalších sedimentů, což je jednoduše řečeno o možnosti kontaminace.
Čočky skupiny 1, které jsou neiontové (neutrální elektrický náboj) s nízkým obsahem vody, jsou méně náchylné ke kontaminaci než jiné skupiny materiálů. V souvislosti s technologií používanou při výrobě a nízkém obsahu vody nejsou kontaktní čočky skupiny 1 náchylné k dehydrataci (sušení) a "lepení" usazenin na svém povrchu.
Nejoblíbenější kontaktní čočky v první skupině (nízký obsah vody, neionogenní)
Čočky skupiny 2 (neionogenní, vysoký obsah vody) jsou odolnější vůči tvorbě usazenin než iontové materiály s vysokým obsahem vody. Množství vody v čočkách této skupiny je určeno počtem takzvaných "zesítění", které poskytují vysokou smáčivost polymeru vodou. Z tohoto materiálu, zpravidla. čočky plánované výměny. Čočky s vysokým obsahem vlhkosti jsou navíc méně odolné ve srovnání s nízko hydrofilními čočkami. Kontaktní čočky této skupiny mají modul pružnosti pro tyto materiály (který určuje pocit tuhosti nebo měkkosti kontaktní čočky na oku). Rozlišovací schopnost tohoto materiálu je také vysoká odolnost vůči usazeninám, což přispívá k pohodlnějšímu nošení objektivu.
Nejoblíbenější kontaktní čočky ve druhé skupině (vysoký obsah vody, neionogenní):
Hlavně z materiálů s vysokým obsahem vody činí čočky, které je třeba častěji vyměňovat.
Skupina 3. Iontové polymery. Nízký obsah vody. Záporně nabitý povrch čočky přispívá k ukládání pozitivně nabitých proteinových molekul a slzných tuků. Čočky 3. skupiny jsou více přitahovány k různým produktům slz než čočky skupin 1 a 2. Je to tato vlastnost spolu s fyzickou křehkostí materiálu, která vedla k tomu, že málo výrobců má tendenci jej používat pro své značky.
Nejoblíbenější kontaktní čočky ve třetí skupině (nízký obsah vody, iontové):
Skupina 4. Iontové polymery. Vysoký obsah vody. Polymery této skupiny jsou chemicky nejúčinnější látky ze všech skupin. Přítomnost elektrického náboje a vysoký obsah vlhkosti přispívají k aktivnímu vstupu těchto materiálů do reakce s roztoky a nanášením slzných produktů na povrch čočky. Mnozí výrobci upřednostňují tuto skupinu při výrobě vysoce kvalitních čoček s častou výměnou, pravidelně vyměňují čočky a tradiční čočky s pružným a prodlouženým opotřebením. Materiály této skupiny jsou také velmi citlivé na životní prostředí. Materiály ze skupiny 4 mají tendenci odbarvovat, tj. ztráta charakteristického modravého odstínu čočky v důsledku interakce s chemickými činidly obsaženými v roztocích používaných k péči o ně. Nelze je ohřívat, protože mohou žloutnout a zhoršit se. Tato skupina kontaktních čoček je předurčena k dehydrataci a může být předčasně žlutá a při zahřátí se rychle zhoršuje. Dopad na čočky kyselými roztoky (s nízkým pH) může vést k dočasným změnám parametrů čočky.
Nejoblíbenější kontaktní čočky ve čtvrté skupině (vysoký obsah vody, iontové):
Souhrnně lze říci, že:
Nízkotlaké čočky vykazují vynikající vlastnosti při použití u pacientů se zrakovým postižením v rozsahu -0,50 až -5,00 dioptrií. Tyto materiály jsou navíc kompatibilní se všemi metodami péče o kontaktní čočky, včetně ošetření peroxidem vodíku, chemickými desinfekčními prostředky. Tyto materiály absorbují málo bílkovin, což prodlužuje jejich životnost. Čočky tohoto materiálu mají zvýšenou pevnost. Mají také dobrou stabilitu a jsou kompatibilní s většinou metod skladování měkkých kontaktních čoček. Materiály s nízkým obsahem vody lze použít pro všechny tři výrobní technologie: soustružení, odlévání odstředivek a odlévání.
Čočky střední vody jsou obvykle iontové nebo neiontové materiály s obsahem vody 50 až 70%. Tento typ materiálu je pokusem spojit výhody obou materiálů s nízkým obsahem vody a materiálů s vysokým obsahem vody. Obvykle mají dobré fyziologické parametry a umožňují vyrábět tenké pohodlné čočky. Jejich nevýhodou je však o něco větší absorpce proteinu než u materiálů s nízkým obsahem vlhkosti.
Čočky vyrobené z materiálů s vysokým obsahem vody mají větší propustnost pro kyslík, a proto jsou vynikající pro výrobu silnějších a následně silnějších dioptrických čoček pro krátkozraké i dalekozraké. Silnější čočky jsou obvykle silnější, aby byla zajištěna odpovídající životnost a snadná manipulace. To však poněkud ovlivňuje propustnost kyslíku. Vzhledem k přítomnosti významných množství čoček vody z těchto materiálů v nich mají nižší pevnost. Navíc kontaktní čočky s vysokým obsahem vody nemohou po dlouhou dobu podléhat enzymatickému čištění. Enzymové čisticí prostředky jsou spojeny s matricí materiálu čočky a pak se dostanou do očí a způsobují podráždění. To je významný nedostatek vzhledem k tomu, že materiály kontaktních čoček s vysokým obsahem vody jsou náchylné k absorpci proteinu. V kombinaci s nekompatibilitou s enzymovými čističi pomáhá tato skutečnost zkrátit životnost těchto čoček. Kontaktní čočky s vysokým obsahem vody se obvykle vyrábějí otáčením nebo odléváním.
http://linza40.ru/index.php/poleznaya-informatsiya/24-klassifikatsiya-materialov-dlya-myagkikh-kontaktnykh-linzStudium fyzikálních a chemických vlastností materiálů pro výrobu kontaktních čoček umožnilo jejich seskupení podle různých vlastností. V současné době existuje několik klasifikací materiálů pro výrobu kontaktních čoček. Nejčastěji se používají dvě hlavní klasifikace: USAN klasifikace (Spojené státy přijatá jména) a klasifikace FDA. V Rusku většinou používají klasifikaci FDA. Klasifikace FDA se také používá ve všech referenčních knihách pro popis hlavních parametrů a vlastností kontaktních čoček.
Podle klasifikace FDA jsou všechny materiály pro výrobu kontaktních čoček rozděleny do čtyř hlavních skupin v závislosti na obsahu iontů a vlhkosti:
Skupina I - neionogenní materiál s nízkým obsahem vody (50%);
Skupina III - iontový materiál s nízkým obsahem vody (50%).
Každá skupina materiálů má své charakteristické rysy.
Materiály první skupiny
Materiály skupiny I mají následující základní vlastnosti:
- dobrá síla;
- dobrá stabilita parametrů;
- odolnost vůči dehydrataci, k proteinovým a lipidovým usazeninám;
- nízká propustnost kyslíku;
- stabilita při tepelném zpracování;
- pro výrobu kontaktních čoček a materiálů skupiny I lze použít všechny výrobní technologie: soustružení, odstředivé lití, odlévání do forem.
Materiály skupiny I zahrnují:
Materiály druhé skupiny
Materiály skupiny II jsou následující:
- méně trvanlivé než materiály skupiny I;
- mají zvýšenou tendenci k dehydrataci;
- odolné vůči usazeninám proteinů;
- náchylné k usazeninám lipidů;
- propustnost kyslíku je vyšší než propustnost materiálů skupiny I;
- nestabilní během tepelného zpracování;
-pro výrobu čoček z těchto materiálů lze použít všechny výrobní technologie: soustružení, odstředivé lití, odlévání ve formách.
Materiály skupiny II zahrnují:
Materiály třetí skupiny
Materiály skupiny III mají následující vlastnosti:
- dobrá síla;
- nižší odolnost vůči usazeninám bílkovin než v materiálech skupiny II;
- nízká propustnost kyslíku;
- stabilita při tepelném zpracování;
- pro výrobu čoček z těchto materiálů s využitím technologie soustružení a odlévání.
Materiály skupiny III zahrnují:
Materiály čtvrté skupiny
Pro materiály skupiny IV je charakterizován: t
- síla je o něco horší než u skupin I a III;
- vysoká propustnost kyslíku;
- zvýšená tendence k akumulaci proteinových depozit;
- odolnost vůči akumulaci lipidových depozit;
- zvýšená tendence k dehydrataci;
- nestabilita při tepelném zpracování;
- kontaktní čočky z těchto materiálů se vyrábějí odléváním.
Korekce zraku pomocí kontaktních čoček je neoperační metodou a umožňuje korigovat astigmatismus, myopii a hyperopii.
Kontaktní čočky jsou menší, takže jsou pohodlnější k nošení a mají několik výhod, například mají menší velikost a poskytují periferní vidění. Čočky jsou pohodlnější s aktivním životním stylem nebo nepříznivými pracovními podmínkami.
Dnes jsou všechny kontaktní čočky na trhu rozděleny do dvou velkých skupin kontaktních čoček: tvrdých a měkkých. Řada vlastností a vlastností se liší v závislosti na materiálech, z nichž jsou vyrobeny.
Tvrdé čočky mohou být vyrobeny z plynů propustných a plynotěsných materiálů.
Je to důležité! Moderní jsou čočky propustné pro plyn, protože jsou vyrobeny z inovativních materiálů.
Hlavními materiály pro jejich výrobu je silikon, který se vyznačuje výbornou propustností pro vzduch. Poskytují maximální množství kyslíku a dalších důležitých živin na povrchu rohovky očí. Čočka je však cizí těleso, takže si na ně musí zvyknout.
Je to důležité! Buďte připraveni na trhání, zarudnutí a další jevy, které mohou trvat několik hodin až několik dní.
Rozdíl mezi pevnými čočkami propustnými pro plyny je nižší obsah vody, nicméně to jim umožňuje udržovat potřebný tvar a tuhost.
Hlavním materiálem pro výrobu je organické sklo nebo polymetylmetakrylát. Nepřekračuje však kyslík v požadovaném množství. Proto jsou moderní plynotěsné čočky vyrobeny ze silikonu, což je výhodnější ve srovnání s polymetylmetakrylátem (PMMA). PMMA dnes již lékaři nepředepisují.
Obsah vody v čočkách se stanoví určením poměru hmotnosti celé čočky a hmotnosti samotné vody v procentech. Tento ukazatel je označen jako Dk. Čím vyšší je obsah vody v čočce, tím vyšší je jejich citlivost na různé mechanické účinky. Také ty čočky, které mají velký Dk, přispívají k suchým očím, protože tekutina postupně během procesu opotřebování vysychá a podle toho se mění i optické parametry.
Měkké čočky mohou být vyrobeny z hydrogelu a silikonového hydrogelu, z nichž oba používají hydrogel.
Hlavními materiály pro výrobu silikonových hydrogelových čoček jsou silikon a hydrogel. Silikon je hydrofobní, což znamená, že obsah čočky již obsahuje vodu.
Pros materiály silikonové hydrogelové čočky:
Nevýhody silikonových hydrogelových čoček zahrnují:
Poprvé se o materiálu hydrogelu stal známý v šedesátých letech minulého století.
Pros:
Nevýhody:
Podle obsahu vody jsou měkké kontaktní čočky rozděleny do tří typů:
Je to důležité! Čím vyšší je procento obsahu vody, tím pohodlnější jsou čočky při nošení.
Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Vše záleží na individuálních vlastnostech organismu, toleranci, nemoci a tak dále. Pro výběr správných objektivů, které vám poskytnou maximální úroveň pohodlí, je proto nutné kontaktovat specialistu a konzultovat s ním.
Nejčastěji dnes odborníci předepisují silikon-hydrogelové čočky, protože kombinují dostatečnou úroveň vlhkosti, prodyšnost, požadovaný model pružnosti, pohodlné nošení a vynikající optický výkon. Je však důležité vzít v úvahu osobní preference spotřebitele, jeho přání, přenositelnost.
http://setafi.com/kontaktnye-linzy/material-kontaktnyh-linz/Existuje mnoho typů korekce zraku. Laserová korekce, užívání drog, chirurgie. Všechny tyto metody jsou však považovány za riskantní, šance na úspěch v nich se pohybují od 80-90%.
Zdá se, že šance jsou vysoké, ale co se týče tak důležitého pocitu, jako je vize a takový křehký orgán jako oko, i 99% úspěchů je považováno za slušné riziko. Většina lidí proto používá méně rizikovou metodu korekce zraku. Jedná se o korekci kontaktního vidění. Spolu s nošením brýlí se korekce kontaktu vztahuje na nechirurgické metody léčby. Riziko zhoršení je tak minimalizováno a šance na úspěch jsou téměř sto procent. Ale všechny výsledky s takovou léčbou budou muset dlouho čekat.
V současné době se korekce kontaktního vidění provádí pomocí kontaktních čoček. Čočky jsou připevněny přímo k oční bulvě, díky čemuž se zrak zlepšuje a není třeba nosit nepohodlné brýle.
První kontaktní čočky na světě byly popsány již v 16. století slavným vynálezcem a umělcem Leonardo da Vinci. První kontaktní čočky na světě byly vyvinuty německým sklářským řemeslníkem F. Mullerem na objednávku jedné vysoce postavené osoby té doby. Od té doby získaly kontaktní čočky celosvětovou popularitu a nyní se používají nejen pro účely korekce, ale také jako dekorace. S jejich pomocí můžete změnit barvu očí, vytvořit potřebný dojem při provádění make-upu od herců. Toto bylo možné díky objevu Josepha Dallose v pozdních třicátých létech.
V průběhu let byly provedeny pokusy zlepšit tvar a působení kontaktních čoček. Optometrist, specializovat se na William Fainblum, v střední-40s minulého století, vytvořil čočky pro kontaktní opravu z plastu. Tato myšlenka však nezakořila kořeny: čočky byly příliš velké, což je dělalo nepříjemné nosit je.
V roce 1960 vyvinula skupina amerických vědců způsob, jak vytvořit měkké čočky a v důsledku toho se pohodlně nosí. Masová výroba však začala teprve v roce 1970. A toto datum je začátkem progresivního rozvoje léčby kontaktního vidění. V následujících letech bylo vytvořeno mnoho typů kontaktních korekčních čoček: měkké, plynotěsné a dokonce barevné. Bylo zjištěno a vynalezeno velké množství materiálů, s nimiž bylo možné vyrábět lepší a levnější čočky.
Na rozdíl od brýlí mají kontaktní čočky vysoký komfort a účinnost léčby. Obvykle se při špatném nošení brýlí vidění zhoršuje a to se děje poměrně často. Při použití kontaktních čoček nedochází k žádnému perifernímu zkreslení, v důsledku čehož jsou oči méně unavené působením objektivu. Když je rozdíl mezi kvalitou vidění pravého a levého oka (anisometropie), kontaktní čočky mají vyšší toleranci a umožňují vám cítit méně tohoto rozdílu. Při takových onemocněních, jako je krátkozrakost nebo nepřítomnost oční čočky, umožňují čočky odrážet reálnější obraz a nezpůsobují vliv pohybu a odrazu skla během pohybů očí. Žádné odrazy slunce. Naopak při nošení brýlí je nutné nejen vyrovnat se s nepohodlným rámem, ale také tolerovat přítomnost oslnění a odrazů na objektivu.
Také sportovci a lidé aktivní v životě si vybrali ve prospěch kontaktních korekčních čoček, protože design brýlí jim neumožňuje dělat svou oblíbenou věc. Také v nepříznivých povětrnostních podmínkách, jako je mlha nebo oblačnost, kontaktní čočky poskytují přesně stejné vidění jako na slunečním světle. Jedním slovem, kontaktní čočky jsou stejné oči. Kontaktní čočky nejenže zmírňují účinky poškození rohovky, ale jsou také používány pro onemocnění rohovky pro terapeutické účely.
Ale spolu s pohodlností a účinnou léčbou přicházejí některé nevýhody používání kontaktních čoček:
- nutnost respektovat hygienu kontaktních čoček;
- nemůžete je nosit příliš dlouho;
- vysoké náklady;
- stálý charakter nákladů v souvislosti s častou ztrátou čoček a získávání finančních prostředků k zajištění řádné péče o ně.
- potřeba pravidelně navštěvovat lékaře.
To vše je způsobeno tím, že kontaktní korekční čočky jsou nějakým způsobem cizí tělu, které by mělo být při použití dezinfikováno, protože objekt je velmi citlivým orgánem a čočky jsou v přímém kontaktu s rohovkou očí.
V závislosti na tom, z jakého materiálu jsou čočky vyrobeny, jsou rozděleny do následujících typů:
Měkký je rozdělen na:
Tvrdé se dělí na:
V závislosti na potenciálu kontaminace jsou kontaktní čočky obvykle rozděleny na iontové a neionogenní. Kontaminace se projevuje v přítomnosti bílkovinných usazenin v oku. Čím více z nich zůstane po nošení čoček, tím horší pro oči. V podstatě dochází k depozici tvorby proteinů v důsledku obsahu vody. V kontaktních čočkách, charakterizovaných jako neionogenní v první skupině, je obsah vody nízký, takže nemají sklon ponechávat proteinové usazeniny. U neiontových kontaktních čoček druhé skupiny je obsah vody vysoký. Takové čočky se rychle opotřebovávají. Pochází ze švů ve struktuře čoček, které zajišťují smáčivost. Při nošení čoček s vysokou smáčivostí bude tedy nutná stálá výměna.
Je také nutné se zabývat skupinou čoček vyrobených na bázi iontových polymerů. Tato skupina materiálů je považována za jednu z chemicky nejúčinnějších mezi jinými materiály, z nichž jsou čočky vyrobeny. Proto by při použití čoček z této skupiny polymerů měla být vyšetřena přítomnost alergické reakce a citlivost na toxické prvky. Je také obtížné je udržovat a vyžadují častou výměnu. Většina výrobců má tendenci používat přesně iontové polymery, protože jejich tendence k opotřebení jim umožňuje získat větší zisk.
První objektivy byly vyrobeny z organického skla. Plexiglas je měkký a zároveň vysoce odolný. Také organické sklo je díky své průhlednosti lehké. V Rusku byl tento materiál používán pro výrobu kontaktních čoček až do 90. let minulého století. Odmítli ho, protože měl schopnost nedovolit kyslík, což je způsobovalo nepohodlné nosit je, zejména po dlouhou dobu.
Nový typ materiálu, který přišel nahradit organické sklo, byl vynalezen v 60. letech minulého století. Silikon byl přidán do organického skla, což vedlo k propustnosti čoček plynem. Nicméně, kvůli tomu, síla byla snila, obtížnost v použití se zvětšila. Specialisté museli hledat nové materiály pro vytváření kontaktních čoček, nakonec se jim to podařilo. Byl vytvořen materiál, který měl všechny vlastnosti uspokojující jak lékaře, tak pacienty. Jeden z těchto materiálů byl vytvořen za použití kyseliny methakrylové.
První pravidlo údržby kontaktních čoček je správné nasazení a odstranění. Před každým použitím nebo odstraněním čoček s korekcí kontaktu se ujistěte, že máte čisté ruce. Umyjte si ruce mýdlem nebo jinou antibakteriální látkou. Musíte se ujistit, že na ruce nejsou žádné antibakteriální částice, protože tyto částice mohou v rohovce nebo na čočce způsobit podráždění očí a kontaminaci samotných čoček. Než si dáte na kontaktní čočky, musíte vědět, že jsou čisté. V žádném případě nesmí po pádu čočky spadnout. Nejlepší je tyto čočky opustit. Mistři svých řemesel již jednou rukou zavěsili obvazové čočky. Všechno přichází se zkušenostmi. Hlavní věc, na kterou je třeba dávat pozor.
Kontaktní čočky uchovávejte ve speciální nádobě s dezinfekčním prostředkem uvnitř. Ne každý lék bude fungovat, musíte se poradit se svým lékařem a vybrat si pro vás nejvhodnější. Koneckonců, každý má své vlastní alergie a není možné je předvídat. Před každým použitím je třeba se ujistit, že je vše v pořádku. V nádobě pro údržbu, v případě nesprávného zacházení, se mohou vyvinout infekce, které, pokud se dostanou do kontaktu s očima, mohou poškodit.
Jak již bylo zmíněno, při nošení kontaktních korekčních čoček je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Koneckonců, oči jsou nejcitlivější a nejvíce nechráněný orgán v lidském těle. Komplikace mohou být způsobeny porušením podmínek nošení čoček. Můžete také přinést na sebe a své oči v nesnázích bez dodržování pravidel pro péči o kontaktní čočky. Čas od času je třeba vyměnit kontaktní čočky, protože mají tendenci se opotřebovávat. To vše může vést k poškození zraku a dalším problémům s očima. Příčinou problémů mohou být infekce způsobující konjunktivitidu, individuální intolerance některých složek může způsobit alergické reakce, plynotěsnost může způsobit hypoxii rohovky oka. To vše vede k vážnému porušování očí, takže když se objeví první příznaky nemoci, musíte kontaktovat specialistu a vyšetřit.
Základem léčby je přestat nosit kontaktní čočky. Jejich další nošení vede k komplikacím vážnější povahy. Léčí se základní příčina onemocnění. Po několika procedurách se oči vrátí do normálu a po konzultaci s lékařem můžete nosit staré kontaktní čočky nebo si zakoupit nové. Také ve speciálních případech budete muset zcela opustit nošení kontaktních čoček a začít nosit běžné brýle pro zrak.
Nejběžnějším onemocněním vyplývajícím z nošení kontaktních čoček je syndrom červených očí. Než začnete léčit tento syndrom, musíte být vyšetřeni a zjistit příčinu syndromu. Po přesvědčení o příčině červených očí je třeba zahájit léčbu, červené oči mohou být příznaky různých onemocnění.
Mezi jinými důvody je třeba poznamenat: t
- zavedení infekcí do oka v důsledku porušení pravidel pro přenášení a skladování kontaktních čoček;
- alergickou reakci oka na některé složky samotné čočky nebo prostředky pro jejich dezinfekci;
- toxické otravy očních tkání v důsledku vystavení cizím tělesům, jako jsou kontaktní čočky;
- mechanická příčina je spojena s nesprávnou montáží čočky na oko;
- hypoxie se vyskytuje v důsledku nedostatku kyslíku do tkání očí.
Syndrom červených očí má obvykle symptomy:
http://about-vision.ru/materialy-dlya-izgotovleniya-kontaktnyh-linz/Korekce kontaktního vidění, stejně jako spektra, se týkají nechirurgických metod korekce refrakčních vad (myopie, hyperopie, astigmatismu).
Poprvé byly kontaktní čočky popsány Leonardo da Vinci na počátku 1500s. V roce 1887 vynalezl německý sklářský skleník F. Muller skleněnou čočku, která byla umístěna na pacientově oku. Příležitost dát jim tvar odpovídající povrchu oka se objevila díky maďarskému lékaři Josefu Dallosu v roce 1929. V 1936, William Fainblum, optometrist z New Yorku, navrhl používat plast pro výrobu kontaktních čoček. Plastové čočky však byly velké a zakryly skléru, což způsobilo nepohodlí, které bránilo prodlouženému nošení.
První měkké kontaktní čočky se objevily v roce 1960 a v roce 1970 Bausch Lomb poprvé upravil jejich uvolnění a zpřístupnil pacientům. V pořadí, torické čočky byly nejprve povoleny v roce 1978, a tuhý plyn propustný - v roce 1979. Následující desetiletí vedly k obrovskému pokroku v korekci kontaktního vidění. Vynalezli jsme mnoho nových materiálů pro výrobu čoček, vyvinuli se nové povrchové úpravy, bylo možné je natřít v různých barvách, opotřebovat se bez jejich dlouhodobého odstranění bez poškození očí.
Ve srovnání s brýlemi poskytuje kontaktní čočka díky své malé velikosti a umístění přímo na povrchu oka lepší periferní vidění a žádné zkreslení. Při anisometropii (rozdíl v refrakci mezi pravým a levým okem) poskytují kontaktní čočky lepší korekci a snášenlivost než brýle. Při vysoké myopii a afakii (nepřítomnost čočky) poskytují kontaktní čočky na sítnici reálnější obraz, při pohybu oka nemají prizmatický účinek. Nemají žádné odrazy od povrchu, charakteristické pro brýlové čočky, odlesky a odchylky. A pokud je oblast dobrého vidění, získaná skly, stále omezena rámem na brýle, kontaktní čočky vás zbaví tohoto omezení.
Kontaktní čočky jsou vhodnější pro sport, s aktivním životním stylem, nenarušují kvalitu vidění v nepříznivých povětrnostních podmínkách (déšť, mlha nebo mráz).
Pouze kontaktní čočky mohou poskytovat dobrou zrakovou ostrost s nepravidelnou rohovkou (s keratokonusem, po úrazech, operacích). Mohou být také použity pro léčebné účely v případě onemocnění rohovky.
Současně je nemožné vzít v úvahu, že kontaktní čočky jsou cizí těleso, které přichází do styku s okem, což způsobuje řadu nevýhod, které mohou omezit jejich použití. Přizpůsobení objektivům může být nutné, je také nutné rozvíjet dovednosti pro jejich řádné zacházení, je nezbytné dodržovat hygienu a pravidla péče (čištění, dezinfekce, režim výměny). Doba nošení objektivu může být omezená. Mohlo by dojít k potížím se ztrátou čočky, poškozená by měla být vyměněna. Pravidelnou položkou výdajů je pravidelný nákup nových čoček a produktů péče. Jejich nošení je navíc spojeno s potřebou pravidelného, nejméně jednou za šest měsíců, návštěvy u lékaře.
Různé typy kontaktních čoček se výrazně liší v materiálu, ze kterého jsou vyrobeny, v režimech opotřebení a výměny, v designu a účelu. Rozsah jejich použití je poměrně široký - od korekce zraku až po kosmetické účely.
Kontaktní čočky jsou rozděleny materiálem na tvrdé a měkké. Pevné plynotěsné a plynotěsné (GPL nebo GPL). Měkký hydrogel (Hg) a silikonový hydrogel (Si-Hg).
Prvním materiálem pro výrobu kontaktních čoček byl polymetylmetakrylát (PMMA) nebo organické sklo. Materiál měl vysokou pevnost a optickou transparentnost, byl použit pro výrobu čoček v naší zemi až do 90. let. Jeho jedinou, ale velmi významnou nevýhodou je úplná nepropustnost pro kyslík, která způsobuje nepříjemné pocity a znesnadňuje dlouhodobé používání čoček.
V šedesátých létech, chemici vyřešili problém permeability tím, že přidá silikon k originálu PMMA polymer. Tento objev umožnil vytvořit novou třídu materiálů pro kontaktní čočky, nyní známé jako propustné pro pevné plyny. Přidání silikonu však vedlo k určité degradaci vlastností - snížení pevnosti a vzniku technologických problémů. Bylo nutné použít jiné monomery (například kyselinu metakrylovou), které umožnily zlepšit smáčivost, pevnost a vytvořit materiál, který je přijatelný pro lékaře a pacienty.
Moderní kontaktní čočky jsou vyrobeny z materiálů propustných pro plyny. A v některých případech mají výhody oproti měkkým kontaktním čočkám. Jedná se o vyšší propustnost kyslíku ve srovnání s měkkými hydrogelovými čočkami (Hg), větší jasnost vidění, zejména v přítomnosti astigmatismu, keratokonu nebo deformací rohovky (posttraumatické nebo pooperační). Takové čočky jsou odolnější vůči poškrábání, trhání, proteinové usazeniny na povrchu, navíc mají delší dobu nošení.
Mezi nevýhody patří:
• potřeba přizpůsobení. Pokud nebudete nosit tvrdé čočky déle než týden, pak si budete muset nějakou dobu zvyknout na jejich přítomnost před očima;
• menší velikost ve srovnání s měkkými čočkami, což způsobuje zvýšené riziko vypadnutí čočky z oka při sportu a jiných aktivních činnostech, jakož i možnost prachu a cizích těles pod ním během blikání pohybů očních víček.
GPL lze použít v následujících případech:
• pacienti jsou nespokojeni s kvalitou vidění v měkkých kontaktních čočkách (například s astigmatismem) nebo potřebují maximální jas obrazu (šipky, sportovci);
• keratokonus;
• u pacientů po refrakční operaci;
• v ortokeratologii k nápravě krátkozrakosti.
Měkké kontaktní čočky (MCL) jsou vyrobeny z hydroxyethylmethakrylátu (HEMA) a kopolymerů hydrogelů a silikonů.
V roce 1960 byl v Československu syntetizován nový polymerní materiál - hydroxyethylmethakrylát (HEMA). Díky své jedinečné schopnosti absorbovat vodu až do 38,5% vlastní hmotnosti se stal vynikajícím materiálem pro výrobu prvních měkkých kontaktních čoček. Vědec Otto Wichterle a inženýr Dragoslav Lim vyvinuli metodu rotační polymerace nebo odlévání do odstředivky a vyrobili první měkké kontaktní čočky.
Koncem téhož desetiletí získala společnost BauschLomb licenci na technologii HEMA a technologii odlévání z Technické univerzity v Praze.
Od 70. let byly vyvinuty nové hydrogelové materiály. Jejich propustnost pro kyslík je přímo závislá na obsahu vlhkosti. Důvodem je, že samotný materiál je nepropustný pro vzduch a voda v něm obsažená přebírá funkci přenosu kyslíku. Měkké kontaktní čočky se staly mnohem populárnější než tvrdé. Vzhledem k hydrofilnosti, pružnosti a propustnosti kyslíku jsou MCL dobře snášeny, je na ně mnohem jednodušší. Zjednodušený výběr čoček, protože není třeba tvrdé korespondence s parametry rohovky a zadního povrchu čočky. Stačilo pro 2-3 standardní velikosti, které by mohly být masově vyráběny v průmyslové výrobě.
V roce 1998 společnost Johnson Johnson uvedla na trh první plánované výměnné čočky, což značně zjednodušuje jejich péči.
V roce 1999 se objevily první silikonové hydrogelové čočky s možností nepřetržitého nošení až 30 dnů.
Silikon-hydrogelové čočky se staly skutečným průlomem v korekci kontaktů. To je jejich nejvíce doporučil dnes oftalmologové. Průzkum trhu ukazuje, že do roku 2015 mohou silikonové hydrogelové čočky zcela odstranit hydrogelové čočky.
V polovině 90. let se objevily první jednodenní kontaktní čočky. Dnes tyto čočky zaujímají významný podíl na trhu. V řadě zemí používají 10 až 40% všech pacientů s kontaktními čočkami. V roce 2008 se objevily jednodenní silikonové hydrogelové čočky.
Podle klasifikace FDA (Food and Drug Administration) jsou materiály používané pro výrobu MCL rozděleny do čtyř skupin podle obsahu vlhkosti a elektrostatických vlastností. Tradiční čočky pro denní nošení, zpravidla patří do první skupiny. Jsou méně citlivé na usazeniny na povrchu, avšak malé množství vody způsobuje nízkou propustnost kyslíku. Materiály čtvrté skupiny se používají pro výrobu jednodenních kontaktních čoček. Ve srovnání s ostatními jsou nejvíce náchylné k usazeninám proteinů, ale mají relativně vyšší propustnost pro kyslík.
Permeabilita kyslíku (Dk) je nejdůležitější vlastností materiálu, určující jeho schopnost předávat kyslík do rohovky. Tento indikátor však nebere v úvahu tloušťku čočky, proto se v praxi obvykle používá koeficient přenosu kyslíku (Dk / t), kde t je tloušťka ve středu kontaktní čočky s optickým výkonem -3,0 dioptrií.
První čočky PMMA (polymetylmethakrylát) měly propustnost kyslíku rovnou 0. U pevných čoček propustných pro plyny může být od 40 do 163 x 10 -11. Pro hydrogelové produkty je toto číslo obvykle 20-30.10 -9, zatímco pro silikonový hydrogel - 70-170 * 10 -9. Zvýšení těchto ukazatelů umožňuje delší dobu nepřetržitého nošení kontaktní čočky bez známek hypoxie (hladování kyslíkem).
Druhou, stejně důležitou charakteristikou měkkých kontaktních čoček je obsah vody. Existují nízko hydrofilní materiály obsahující méně než 50% vody a vysoce hydrofilní materiály - od 50 do 80%. Zvýšení tohoto ukazatele však vede ke snížení pevnosti produktu, takže maximální obsah vody je 80%. Při delším opotřebení jsou tyto čočky náchylné k "sušení". Materiály silikon-hydrogel jsou k tomu méně náchylné v důsledku odlišné struktury, ale mohou mít horší smáčitelnost povrchu materiálu.
* Modul pružnosti určuje hustotu kontaktních čoček a tím i snadné nošení a pohodlí při nošení.
Moderní kontaktní čočky lze rozdělit do dvou velkých skupin - měkkých a tvrdých čoček, v závislosti na materiálu, ze kterého jsou vyrobeny. Kromě toho jsou klasifikovány podle dalších parametrů.
Podle režimu nošení:
• DW - den (musí být odstraněn v noci);
• FW - flexibilní (někdy nemůžete odstranit čočky na 1-2 noci)
• EW - prodloužené (lze použít nepřetržitě až 7 dní v závislosti na doporučení výrobce);
• CW - dlouhá nepřetržitá (až 30 dní).
V současné době některé tuhé materiály propustné pro plyny a silikonové hydrogely, díky své vysoké propustnosti pro kyslík, umožňují výrobu čoček vhodných pro nepřetržité nošení po dobu až 30 dnů. Studie ukázaly, že během jednoho roku po nošení takových čoček je riziko mikrobiální keratitidy nižší než 0,18% a vývoj snížené ostrosti zraku z tohoto důvodu - méně než 0,04%. Navzdory tomu, že tyto indikátory jsou vyšší než při použití čoček s denním opotřebením, lze tyto čočky použít, zejména pokud je to nutné, prodloužené nošení.
Podle náhradního režimu:
• denní výměna (jednodenní, jednorázová)
• častá plánovaná náhrada (po 1-2 týdnech);
• plánovaná náhrada (po 1-3 měsících);
• tradiční (po 6 měsících nebo déle).
Podle návrhu:
• sférické;
• asférické;
• torické;
• multifokální.
keratoconus atd.
Optický výkon čoček se může lišit v různých rozsazích. Může se lišit od optického výkonu čoček brýlemi stejného pacienta. V závislosti na stupni ametropie optometristi provádějí vertexovou korekci pomocí speciálních tabulek při přepočítávání optického výkonu brýlové čočky pro kontaktní čočky.
Taková míra, jako je tloušťka kontaktní čočky ve středu a podél okraje, se může lišit v závislosti na optickém výkonu. Čočky navíc jsou silnější ve středu a tenčí podél hrany a negativní čočky - naopak. Čím vyšší je optický výkon čočky, tím větší je rozdíl tloušťky mezi centrální a periferní zónou. Tento indikátor je také ovlivněn obsahem vlhkosti a velikostí optické zóny (centrální část čočky, která má optický výkon). Výrobce typicky uvádí na obalu tloušťku ve středu čočky -3,0 dioptrií.
Při vyšetření by měl oftalmolog určovat poloměr zakřivení rohovky (stupeň jeho „konvexity“) a podle výsledků bude vybrána čočka s potřebným zakřivením základny (zakřivení střední části zadního povrchu čočky). Správná poloha čočky na oku při nošení a tím i pohodlí pacienta závisí na tom. Zpravidla se s poloměrem zakřivení rohovky 7,5 mm nebo méně volí čočky se zakřivením základny 8,4 mm nebo menším. Pokud je větší než 7,5 mm, pak 8,6 mm nebo více. Čím menší je tato hodnota, tím více je konvexní tvar čočky. Výrobce často uvádí na trh objektivy s jedním nebo více vhodnými pro většinu, poloměry zakřivení.
Povrch sférické čočky má stejný optický výkon ve všech částech optické zóny. Sférické čočky jsou vybrány pro krátkozrakost, hyperopii, malý astigmatismus.
Hlavním a nejdůležitějším rozdílem mezi asférickými čočkami a sférickými čočkami je tvar jejich povrchu, jehož poloměr zakřivení se postupně zmenšuje od středu k obvodu, což vede k oslabení jeho optické síly. Díky tomu zvyšují citlivost kontrastu a snižují úroveň aberací. Indikace pro použití v nich jsou stejné jako u kulových čoček.
Torické čočky mají rozdílný optický výkon ve dvou meridiánech. Jeden z nich koriguje astigmatismus a druhý krátkozrakost nebo hyperopii. Speciální forma této čočky zajišťuje její stabilitu na oku v požadované poloze.
Princip působení multifokálních (mezi ně patří bifokální a progresivní) kontaktní čočky je téměř stejný jako u brýlí. Mají několik zón zodpovědných za nejlepší vidění na dálku, v průměrné vzdálenosti a v blízkosti. Tyto čočky jsou zobrazeny pacientům s presbyopií (oslabení ubytování související s věkem).
Multifokální čočky plní svou funkci a poskytují alternativní nebo simultánní vidění. Většina čoček, pracující na prvním principu, jsou ZHGL. Také se nazývají střídavé. Taková čočka je menší než měkká, což jí umožňuje pohybovat se na oku, spočívající na dolním víčku. Když se pohled zhasne (například při čtení), žák je na úrovni dolní části čočky, která je zodpovědná za vidění na blízko, a naopak - pro vzdálenost. Bifokální brýlové čočky pracují stejným způsobem.
Druhý princip činnosti (simultánní) je typický pro měkké a tvrdé objektivy s designem:
• asférické (plynulá změna optického výkonu ze středu na okraj);
• soustředné (čočka je rozdělena na optické zóny ve formě prstenců, z nichž každý je zodpovědný za vidění v určité vzdálenosti).
Sklerální čočky. Tento typ kontaktních čoček se používá v případech, kdy není možné použít konvenční z různých důvodů: nepravidelný tvar rohovky, keratokonus, závažný syndrom suchého oka v důsledku Sjogrenova syndromu, přenesená keratoplastika, pooperační korneální jizvy. Vzhledem k jejich velké velikosti, zcela zakrývají rohovku, spočívající na skléře. Pod čočkou se vytvoří prostor vyplněný slznou tekutinou. Tento typ objektivu je vyroben individuálně pro pacienta. Čočky s menším průměrem jsou zpravidla pohodlnější na nošení a manipulaci.
Typy sklerálních čoček / průměr čočky
• Corneoscleral - 12,9-13,5 mm
• Semi-skleral - 13,6-14,9 mm
• Miniscleral - 15,0-18,0 mm
• Sklerál - 18,1-24,0 mm
Takové čočky jsou vhodnější pro pacienty s keratokonusem ve srovnání se ZHGL, protože lépe upravují tvar rohovky, jsou imobilní při nošení a spoléhají na méně citlivou část oka, skleru.
Sklerální čočky se také používají pro kosmetické účely (tzv. „Divadelní“ čočky), které mohou zcela změnit vzhled očí nositele.
Orthokeratologické čočky. Zvláštní zmínka si zaslouží ortokeratologii - metodu, která umožňuje čas na nápravu existující krátkozrakosti. To není rozšířené kvůli vysokým nákladům na čočky, složitost a složitost výběru, potřeba speciálního vybavení (keratotopograph). Princip metody spočívá v tom, že se v noci použije ZHPL určitého provedení, což má za následek změnu tvaru a tloušťky rohovky a v důsledku toho změnu její optické síly. Největší účinek je pozorován v první den. Jeho stabilizace a maximální možná korekce jsou dosaženy v příštích 7-10 dnech. Zachování účinku je možné až několik dní. Pomocí ortokeratologických čoček lze korigovat krátkozrakost až 6 dioptrií a myopický astigmatismus až do 1,75 dioptrií. Tato technika je vhodná pro lidi, kteří vedou aktivní životní styl, kteří nejsou schopni neustále nosit kontaktní čočky (sportovci), pracují v prašných místnostech atd.
Hybridní čočky. Takové čočky jsou zhgl s měkkým hydrofilním okrajem, tzv. Sukní. Poskytují pohodlné nošení měkkých čoček a zrakové ostrosti, jako při tvrdém používání; lepší soustředění na oko. Tyto čočky se obvykle používají v případech individuální intolerance. Hlavními nevýhodami prvních modifikací, jako jsou například čočky SoftPerm (CIBA Vision), byly časté poruchy, jakož i riziko vzniku obří papilární konjunktivitidy a periferní neovaskularizace rohovky v důsledku nízké propustnosti kyslíku materiálu těchto čoček. Moderní hybridní čočky nemají tyto nevýhody, protože jsou vyrobeny z vysoce propustných materiálů, které mají velkou pevnost. Například u čoček Duette od firmy Sinergeyes je střed vyroben z materiálu s koeficientem propustnosti Dk / t 130 a plášť je vyroben ze silikonového hydrogelu s propustností plynu 84. Tvrdé centrum čočky je kulové a je nad povrchem rohovky, aniž by se jí dotýkalo, čočka spočívá pouze na měkkých okrajích.
Je třeba poznamenat, že hybridní čočky se v současné době používají hlavně pro korekci keratokonu a astigmatismu vysokého stupně. Úspěšně se také používají v případech nespokojenosti se zrakovou ostrostí při použití měkkých torických čoček (šikmý astigmatismus, soustružení a nestabilita) nebo intolerance na GPL. Multifokální hybridní čočky poskytují velmi dobrý výsledek, zejména v přítomnosti astigmatismu, kdy sférické multifokální čočky se stávají nepoužitelnými.
Princip výběru čoček je velmi jednoduchý, což výrazně zkracuje čas u lékaře. Kontraindikace pro výběr hybridních čoček, kromě obvyklých důvodů, jsou vnitřní (čočkový) astigmatismus a výrazně výrazné symptomy suchého oka.
Kosmetické čočky. Tyto kontaktní čočky byly nejprve použity pouze ze zdravotních důvodů: pro různé vrozené a získané vady nebo oční onemocnění, rozdíly v velikosti zornic, barva duhovky. Pokud je to možné, kompenzují ztracené funkce, maskují stávající kosmetické vady. Takové čočky jsou vyráběny individuálně, aby se dosáhlo maximálního souladu s očima pacienta.
V současné době mohou být kosmetické čočky vyráběny s optickým výkonem nebo bez něj, nebo bez něj. Odstín (tónovaný) má slabou barvu. Jen mírně mění pravou barvu očí, ale zároveň jim dávají nový odstín. Malování je téměř neovlivňuje kvalitu vidění. Barevné čočky zcela mění barvu očí. Vzhledem k tomu, že jsou barvy vybarveny intenzivněji, je zóna zornice průhledná, aby bylo zajištěno normální vidění.
Dekorativní ("divadelní") čočky jsou pouze módním doplňkem nebo atributem make-upu v divadle a kině. Mohou zobrazovat různé znaky, symboly, obrázky. Při nošení takových čoček může docházet k nepříjemným pocitům a zúžení zorných polí, a to díky omezené průhledné zornici (zejména v podmínkách slabého světla, kdy se zornice rozšiřuje na maximální velikost) a dokonce i ke snížení ostrosti zraku. Při použití kosmetických kontaktních čoček je nutné striktně dodržovat stejná pravidla péče o ně jako u jiných čoček.
Kontaktní čočky s UV ochranou. Sluneční ultrafialové záření má škodlivý vliv na strukturu oka. To může způsobit různé nemoci, které mohou vést k úplné ztrátě zraku. Existuje mnoho typů kontaktních čoček se spolehlivou ochranou proti UV záření. Spolu s tím plní svou hlavní funkci - korigují anomálie refrakce, presbyopie. Tyto objektivy mohou být také dostupné v různých barvách.
Jak správně nosit a odstranit kontaktní čočky. Před prováděním těchto manipulací si umyjte ruce mýdlem nebo jiným čisticím prostředkem. Nejdříve umístěte objektiv na ukazováček. Ujistěte se, že není otočený ven, jeho povrch není znečištěn a na něm nejsou žádné škody. Další, prostředníček stejné ruky, zatáhněte za spodní víčko. Následující akce závisí na tom, zda je objektiv nasazen jednou nebo dvěma rukama.
Jednou rukou. Podívejte se nahoru a opatrně umístěte objektiv na skleru pod žákem. Pak si vzal prst z ní a podíval se dolů. Uvolněte spodní víčko a krátce zavřete oči. Znamením, že jste udělali všechno správně, je zvýšení zrakové ostrosti a nedostatek nepohodlí.
Dvě ruce. Vytáhněte horní víčko na obočí prostředním prstem levé ruky. Poté umístěte objektiv do oka a pak se podívejte dolů. Opatrně uvolněte víčko.
Pro vyjmutí čočky je nutné se podívat nahoru a snížit dolní oční víčko prostředním prstem. Použijte podložku ukazováčku k posouvání objektivu dolů nebo na stranu, a pak jej vyjměte z oka palcem a ukazováčkem. Poté umístěte čočku do nádoby s dezinfekčním roztokem.
Po každém vyjmutí kontaktní čočky vyčistěte její povrch následujícím způsobem. Položte ji na dlaň a jemně otřete oba povrchy prstem, po navlhčení ošetřovacím roztokem a poté opláchněte čočky. Tato jednoduchá manipulace odstraní většinu usazenin z povrchu.
Čočky skladujte ve speciální nádobě, která se obvykle prodává s roztokem pro péči o objektivy. Po jednorázovém použití změňte roztok péče. Je velmi důležité udržet nádobu tak čistou jako čočky a včas ji vyměnit za novou.
Je nepřijatelné uchovávat čočky v běžné vodě, protože i když je čištěna, může obsahovat různé bakterie, houby a nemá dezinfekční účinek. Kromě toho, nevhodné fyzikální a chemické vlastnosti vody mohou poškodit čočku. Je také nežádoucí plavat ve vodních útvarech nebo bazénech, aniž by se nejdříve odstranily čočky, protože hrozí nebezpečí, že jejich povrch bude infikován mikroorganismy, které zde žijí (zejména acantamebium).
Bez ohledu na způsob používání kontaktních čoček je důležité pamatovat na následující pravidla:
• nedotýkejte se špičky lahvičky ošetřujícím roztokem žádným povrchem, protože to může vést ke kontaminaci různými mikroorganismy;
• Nedotýkejte se kontaktních čoček vodou z vodovodu, protože to může vést k infekci;
• Nádoby na čočky, čisticí a dezinfekční prostředky také vyžadují péči;
• k péči o kontaktní čočky používejte speciální řešení určená pro tento účel podle návodu k použití;
• Dodržujte podmínky použití čoček specifikovaných výrobcem.
Pokud se u Vás objeví následující příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře:
Bolest, zarudnutí, pálení, nepohodlí v oku;
• rozmazané vidění, vzhled duhových kruhů a halo;
• neobvyklý výtok z očí;
• pocit cizího těla v oku;
• zvýšená citlivost na světlo;
• suchost v oku.
Multifunkční řešení. Taková řešení se používají ve všech stupních péče o čočky. Mohou být použity jako čistící, mycí, dezinfekční a skladovací prostředek. Tato řešení často nevyžadují fyzikální čištění povrchu čočky (tzv. "Žádný otěr, žádný oplach"). Nicméně, nedávné studie ukázaly větší ruční odstranění depozit, takže většina oftalmologů stále doporučuje kombinovat tyto metody.
V roce 2009 zaslalo Centrum pro zdravotnické vybavení a radiologický výzkum na FDA výrobcům řešení kontaktních čoček informace o nutnosti zahrnout do návodu k použití řešení doporučení týkající se mechanického zpracování čočky (tření). Tento léčebný režim umožňuje bezpečnější nošení kontaktních čoček.
Peroxidové systémy. Tyto produkty mohou být také použity ve všech fázích péče. Úlohu dezinfekčního prostředku zde hraje 3% roztok peroxidu vodíku. Po ošetření čoček je nutné tento roztok neutralizovat speciálními prostředky. Některé kontejnery prodávané s ním mají zabudovaný neutralizační systém. Je přísně zakázáno umývat čočky bezprostředně před nasazením, protože to může mít za následek chemické popáleniny očí. Výhodou tohoto systému je, že jej mohou používat lidé citliví na konzervační látky v multifunkčních řešeních.
Solné roztoky. Tyto roztoky se používají pro mytí a skladování kontaktních čoček po jejich ošetření ultrafialovým světlem nebo zvýšenou teplotou. Mohou být také použity s enzymy čistícími tabletami nebo jinými čisticími a / nebo dezinfekčními prostředky. Nepoužívejte pouze roztoky solí pro péči o objektivy.
Denní čističe. Tyto nástroje se používají k pravidelnému čištění kontaktních čoček po nošení. Pro oplach a dezinfekci je nutné použít jiná řešení. Při aplikaci malé množství produktu vnikne na čočku a otřete prsty prsty po dobu přibližně 20 sekund, dokud není povrch zcela čistý.
Čištění a dezinfekce zařízení. Tato zařízení jsou určena pro čištění a dezinfekci kontaktních čoček pomocí ultrazvuku nebo infrazvuku. Za prvé, ošetření se provádí fyziologickým nebo multifunkčním roztokem. Poté je objektiv umístěn do zařízení pro dezinfekci.
Enzymové (enzymové) čističe. Vytvořeno pro odstranění proteinových usazenin na povrchu čočky. Obvykle se přidávají do roztoku soli nebo dezinfekčního prostředku. Čočky jsou předběžně čištěny běžnými metodami a poté umístěny do připraveného roztoku obsahujícího enzymový čistič po dobu přibližně 15 minut. Poté, v závislosti na typu výrobku, musí být čočky dezinfikovány nebo mohou být v této fázi okamžitě umístěny do skladovací nádoby.
Prostředky pro každodenní odstraňování bílkovinových depozit. Taková činidla také odstraňují proteinové usazeniny z kontaktní čočky. Na rozdíl od výše uvedeného jsou kapalné a lze je denně používat s multifunkčním roztokem. Před zpracováním je třeba čočku vyčistit obvyklým způsobem.
Nosit kontaktní čočky mění umístění a poměr vrstev slzného filmu, což může vést k nadměrnému odpařování a stížnostem na pocit "suchosti" a nepohodlí při nošení čoček. Ke zlepšení tolerance kontaktních čoček patří hydratační a mazací kapky. Nejúčinnější složkou je kyselina hyaluronová (část takových kapek jako Oksial, Hilo dresser): vázání a zadržování vlhkosti, nejen hydratuje a mazá rohovku, ale má také ochranný účinek na epitel rohovky.
Nosení kontaktních čoček může způsobit řadu komplikací, zejména pokud porušíte pravidla pro nošení a péči o ně, nedodržení náhradního režimu. Příčiny mohou být infekce, individuální intolerance na složky roztoků pro péči o čočky, hypoxie (nedostatečný kyslík ve tkáni) rohovky. Projevy z nich jsou podobné jiným onemocněním, která nejsou spojena s nošením kontaktní korekce, a proto je povinné vyšetření oftalmologem s výskytem jakýchkoli příznaků.
Je důležité vědět, že léčba všech komplikací spočívá v okamžitém ukončení nošení čoček a léčbě základní příčiny onemocnění. Oční lékař v budoucnu rozhodne o možnosti dalšího využití korekce kontaktů, změně způsobu nošení, přechodu na objektivy s jinými charakteristikami nebo jejich úplném opuštění.
Syndrom červených očí. Tento syndrom není příznakem určitého onemocnění. Nachází se v různých podmínkách. Syndrom může mít infekční, alergický, toxický, mechanický, hypoxický charakter. Závisí na tom přítomnost a závažnost některých symptomů. Obvykle se jedná o zarudnutí očí, abnormální výtok, nepohodlí, pocit cizích těles v oku. Léčba závisí na příčině syndromu.
Hypoxie rohovky. Vzhledem k tomu, že rohovka je zásobována kyslíkem ze slzných tekutin, které ji umývají, jakákoliv kontaktní čočka sníží její dodávku do určité míry a povede k hypoxii. Akutní hypoxie se může vyskytnout u pacientů, kteří v noci zapomněli odstranit nebo nechat čočku na oku, která není určena pro takový způsob nošení. V mírnějších případech dochází k edému rohovky, snížení zraku a / nebo pocitu mlhy v očích, v těžkých případech smrti a exfoliaci epiteliálních buněk. Pacienti si stěžují na sníženou ostrost zraku, fotofobii a nepohodlí v oku.
Dlouhodobé nošení kontaktních čoček, zejména v rozporu s předepsaným režimem, a v důsledku toho chronická hypoxie, může vést k tvorbě mikrocystů a neovaskularizaci rohovky. V prvním případě se buňky v hloubce epitelu tvoří do mikrocystů a postupně se pohybují směrem ven. Tento stav zpravidla zřídkakdy snižuje ostrost zraku a rychle zaniká po zrušení nošení kontaktních čoček.
V druhém případě se v rohovce začnou objevovat patologické (nejsou zjištěny v normálním stavu v této zóně). Pokud jsou určeny pouze v oblasti limbu, pak nezpůsobují žádné příznaky, ale když rostou do centrální části rohovky, zraková ostrost se sníží. Pro snížení progrese tohoto stavu se doporučuje přepnout na tenčí a / nebo více čoček propustných pro kyslík.
Alergické a imunitní reakce. Nejčastější komplikací při korekci nosu je obří papilární zánět spojivek. Vyskytuje se v 1–3 procentech, kteří ji používají. Přímou příčinou je akumulace bílkovin a lipidů na povrchu čočky. Způsobují mechanické podráždění a alergickou reakci v oku.
Toto onemocnění se může vyvinout v případě:
• méně častá výměna čoček, než je nutné;
• delší nošení, než je doporučeno výrobcem;
• použití roztoku péče s nižší koncentrací, než je nutné.
Obří papilární zánět spojivek se může projevit jako syndrom „červených očí“ a speciální změny ve spojivkách horního víčka, které jsou patrné při pozorování se štěrbinovou lampou. Jeho úprava spočívá v častějším použití enzymových čisticích prostředků, přechodu na časté plánované výměnné čočky nebo s větší odolností proti tvorbě usazenin, což snižuje dobu opotřebení. Mezi léky lze použít kortikosteroidy, antialergické léky (kromolin, loxosamid, emadin, opatanol atd.).
Horní končetinová keratokonjunktivitida, vyvolaná nošením kontaktních čoček, je imunitní reakce, která se projevuje syndromem červených očí, ztluštěním spojivek, fotofobií, pálením nebo svěděním a sníženou ostrostí zraku. Léčba spočívá v zastavení nošení kontaktních čoček, dokud symptomy nezmizí, použití systémů peroxidové péče a přechodu na ZHPL.
Alergická zánět spojivek vzniká v důsledku přecitlivělosti na kteroukoli složku roztoku pro péči o čočky. Může se projevit syndromem červených očí, svěděním. Tento stav obvykle zmizí, když přestanete používat roztok a v závažných případech po předepsání lokálních kortikosteroidů.
Roztoky pro péči o kontaktní čočky mohou také způsobit toxické a imunitní reakce. Zpočátku jsou symptomy nespecifické a mírné: pocit cizího tělesa, hyperémie, hypertrofie papule spojivky. Současně je horní část limbu hyperemická a bodová keratopatie (lokální pokles průhlednosti) může být stanovena mezi ní a centrální částí rohovky. Pokud se neléčí, může se v tomto místě vytvořit neprůhledný pannus (zakalení povrchových vrstev rohovky) mikrocystu.
Při nošení kontaktních čoček existuje také riziko sterilní (neinfekční) keratitidy doprovázené ukládáním krevních buněk do stromatu periferní části rohovky. Důvodem je imunitní reakce na toxiny bakterií na zadním povrchu čočky. Tyto infiltráty se rozpouštějí, aniž by způsobily trvalé snížení vidění, po jmenování lokálních kortikosteroidů nebo odmítnutí nosit kontaktní korekci.
Mechanický účinek čoček na rohovku. Použití kontaktních čoček někdy způsobuje poškození rohovky. Důvodem může být konstantní napětí epiteliálních (vnějších) vrstev této skořápky oka, způsobené prodlouženým nošením čoček, nepřesným odstraněním nebo jejich nasazením, cizím tělesem padajícím pod okraj čočky, slzami a nepravidelnostmi na povrchu. Na těchto místech dochází k erozi. Mohou se projevit slzením, fotofobií, sníženou ostrostí zraku. Po ukončení nošení čoček se zpravidla hojí eroze a během infekce mohou být komplikovány hnisavým procesem s tvorbou přetrvávajících opacit, vředů a perforací.
Akutní povrchová keratitida, často pozorovaná u uživatelů korekce kontaktů, je často způsobena nesprávným výběrem objektivu (příliš „strmým“ nebo „plochým“ fit). V důsledku toho se povrchové infiltráty objevují v různých částech rohovky. V případě ZHGPL mohou být lokalizovány:
• ve 3 a 9 hodin (pro přesnější indikaci plochy rohovky se často používá „princip ciferníku“, tj. Povrch je rozdělen do 12 zón, jako v hodinách);
• uprostřed;
• na periferii.
V prvním případě je to způsobeno neúplnou přilnavostí očních víček k rohovce v zóně meziprostorové štěrbiny (vzdálenost mezi horním a dolním víčkem), nestabilitou slzného filmu a může být zhoršena příliš vzácným blikáním. Ve druhé, "strmé" formě rohovky (například v keratoconus), když jeho vrchol je hustší než zbytek zón, sousedí s čočkou. Ve třetím případě je komplikace způsobena tím, že rohovka má plošší tvar a čočka spočívá na periferní části, což způsobuje klenutou infiltraci. Všechny popsané projevy jsou redukovány po změně tvaru a velikosti čočky. Někdy předepisuje krátké kursy lokálních kortikosteroidů.
Akutní povrchová keratitida je častěji detekována u pacientů s mírnou kontaktní korekcí. Čočky, které způsobují větší suchost v oku, mohou vést k centrálním nebo periferním obloukovým formám zakřivení rohovky, obvykle z vnitřního koutku oka. Někdy v horní části rohovky jsou detekovány praskliny, které se zpravidla vyskytují asymptomaticky. Tyto jevy jsou zastaveny změnou čoček na ty, které obsahují více vlhkosti nebo přepnutím na ZHPL.
Deformace rohovky. Prodloužená korekce kontaktu s opotřebením může vést k postupné a nepředvídatelné změně tvaru rohovky. To je obvykle charakteristické pro GPL, ale může být také pozorováno při použití měkkých čoček. Tvar rohovky je obnoven po zrušení korekce kontaktu na několik měsíců.
Chemické poškození epiteliálních tkání. Roztoky pro péči o kontaktní čočky, které zůstávají na povrchu po ošetření, mohou způsobit syndrom červených očí, mírnou bolest, fotofobii a slzení. Peroxid vodíku obsažený v peroxidových systémech, bez řádné neutralizace, může způsobit dočasné, ale významné snížení zrakové ostrosti. Aby se zabránilo těmto léziím, je nutné striktně dodržovat doporučení pro použití nebo nahradit roztok jiným.
Infekční keratitida. V USA (pro Rusko neexistuje žádná statistika) ročně vyvíjí bakteriální keratitida jeden z 2500 lidí, kteří nosí kontaktní korekci v denním režimu, a jeden z 500 lidí v kontinuálním režimu. Důvodem je obvykle porušení pravidel péče o čočky a jejich použití. Symptomy se vyvíjejí akutně a zahrnují syndrom červených očí, bolest, fotofobii, slzení, hnisavý výtok, sníženou ostrost zraku. Léčba se skládá z předepsaných antibakteriálních léků, které se ve většině případů mohou vyhnout následkům.
Jednou z nejobtížněji léčitelných infekcí je acantameba. Tento mikroorganismus je v přírodě široce rozšířen. Nejčastější příčinou infekce je použití vody z vodovodu pro mytí nebo skladování kontaktních čoček, koupání bez odstranění čoček. Léčba, která může trvat několik měsíců, zahrnuje použití léků, jako je propamidin, neomycin, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, PHMBG (polyhescamethylen biguanid).
Syndrom suchého oka Narušení tvorby slzného filmu je obvykle u kontaktních uživatelů. V případě měkkých čoček je tento efekt výraznější než u tvrdých čoček, protože mají větší průměr a zachycují nejen rohovku, ale také tkáň kolem ní. To vede ke zpomalení evakuace mikroorganismů a různých cizích těles (písku, prachu) z dutiny spojivek, snížení výživy základních tkání a změny chemického složení slzného filmu. Tento stav se projevuje zarudnutím oka, suchostí nebo naopak slzením, pocitem cizího tělesa, pálením, řezáním do oka.
Jsou-li tyto příznaky přítomny, doporučuje se přejít na kontaktní čočky se silikonovým hydrogelem s nižším obsahem vlhkosti nebo speciální čočky vyrobené z biokompatibilního materiálu Proclear (CooperVision, Inc.) doporučeného FDA a Extreme H2O (Hydrogel Vision Corp.). Pro ošetření se používají slzné náhražky / zvlhčující kapky, které neobsahují konzervační látky a mohou se používat ve spojení s kontaktními čočkami. Doporučuje se použití dietních doplňků obsahujících omega-3 mastné kyseliny nebo lněný olej, které snižují odpařování slz z povrchu oka. Při absenci efektu je možné uzavřít odtrhávací body silikonovými nebo akrylovými zátkami.
Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bělorusko.
Datum vydání (aktualizace): 30.12.2018