Makulární trhání sítnice nebo trhání makuly oka je onemocnění centrální oblasti sítnice. Makulární ruptura oka je malý defekt v makulární oblasti kulatého nebo oválného tvaru, takže nemoc dostala druhé jméno - makulární díru. Makulární ruptura je nejčastější u lidí starších 50 let a je spojena se změnami v oku souvisejícími s věkem, zatímco ženy jsou náchylnější k tomuto onemocnění než muži.
V závislosti na příčině výskytu následujících
Makulární sítnicové slzy se však obvykle vyskytují spontánně v důsledku přirozených příčin souvisejících s věkem. Centrální zóna sítnice, makula, je největší shluk fotoreceptorových buněk (tyčí a kuželů). Právě tato oblast sítnice je v „vizuálním aktu“ nejdůležitější a poskytuje objektivnímu vidění.
Mezi sítnicí a čočkou oka je sklovité tělo - průhledná gelovitá struktura, která zabírá 4/5 objemu oční bulvy. Sklovité tělo je přilehlé k sítnici a je s ním nejvíce spojeno v projekci makulární zóny. Vzhledem k přirozeným příčinám souvisejícím s věkem prochází sklovcové tělo degenerativními změnami, ředěním a oddělením od sítnice. V procesu separace sklovce má výrazný trakční účinek na sítnici v její centrální části a nakonec vyvolává vznik defektu v makulární zóně.
Taková ruptura sítnicové makuly se nazývá idiopatická nebo spontánní makulární ruptura. Podle statistik je více než 80% všech makulárních ruptur idiopatických, obvykle se vyvíjejí u jednoho oka, ale pravděpodobnost vzniku onemocnění ve druhém oku je asi 10-15%.
Bez ohledu na důvody vedoucí k ruptuře, makulární ruptura může zachytit jen některé vrstvy sítnice - lamelární ruptura makuly (ne přes, nekompletní), nebo se rozšířit na všechny vrstvy makulární sítnice - kompletní makulární ruptura (skrz).
Navzdory přítomnosti defektu v tkáni sítnice, makulární ruptura v počátečním stádiu pro pacienta probíhá téměř nepostřehnutelně. Pacienti s lamelárním makulárním rupturem nebo s malou endometriální rupturou si zároveň zachovávají vynikající zrakovou ostrost a pacienti nepředstavují žádné stížnosti. Klinické studie však ukazují, že v 50% případů mají makulární sítnicové slzy tendenci postupovat, což vede k rozvoji velmi charakteristického klinického obrazu.
Zhoršení objektivního vidění je prvním příznakem progrese makulární ruptury, protože je to makula, která poskytuje člověku objektivní vidění.
Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat radu očního lékaře.
V pozdějších stadiích makulární trhání sítnice vede k významnému snížení zrakové ostrosti, před očima se objevuje bezbarvý „bod“, který zasahuje do vidění, a to jak v blízkosti, tak i na dálku.
Věnujte pozornost! Schopnost obnovit vidění v makulární ruptuře přímo souvisí s načasováním chirurgického zákroku.
Jediným a nejefektivnějším způsobem léčby makulárního selhání sítnice je vitrektomie. Od roku 1991 je vitrektomie zlatým standardem při chirurgické léčbě ruptury oka. Od té doby se zlepšila technika vitrální chirurgie, objevily se nástroje, nové chirurgické techniky a spotřební materiál.
V současné době je v podmínkách naší kliniky vitrektomie nízko-nárazový, mikroinvazivní, šetřící chirurgický zákrok. Během provozu používáme nástroje s kalibrem 25G, jejichž průměr pracovní části je 0,56 mm. Operace pro makulární sítnicovou trhlinu se provádí hladce, absolutně bezbolestně, v lokální anestezii a bez hospitalizace.
Vitrektomie se provádí pomocí 3 speciálních mikropunkcí, ve kterých jsou instalovány samouzavírací porty 25G. Použití portů snižuje zranění oční tkáně, když chirurg během operace mění nástroje.
Sklovité tělo a epiretinální membrány jsou odstraněny pomocí vitreotomu a jemných sklovitých pinzet, což eliminuje trakci na sítnicové makulární zóně. V případě makulární ruptury se používá speciální barvivo k kontrastu vnitřní hraniční membrány sítnice. Odstranění vnitřní hraniční membrány (VPM) je podle našeho názoru nejdůležitějším stupněm operace, protože kvalita této manipulace určuje funkční úspěch chirurgické léčby ruptury makuly.
Pro přizpůsobení okrajů je sítnicová makulární slza zasunuta speciální směsí vzduch-plyn nebo sterilním vzduchem. Předpokladem úspěšného výsledku operace s makulární dírou je správné dodržování doporučení lékaře v pooperačním období.
Během raného období zotavení po operaci pro rupturu makuly, obvykle ne déle než 4 dny, se pacientovi doporučuje, aby se nacházel v poloze „hlavou dolů“. V této poloze vytváří plynová bublina maximální tlak na makulární oblast, což usnadňuje rychlé uzavření makulárního sítnicového trhliny. 10-14 dnů po operaci, jak se plynová bublina řeší, je makulární retinální rozpad v 90-95% případů uzavřen a pacient se může vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu.
Funkční výsledek operace závisí na velikosti prasknutí makuly a na trvání její existence. Nejúspěšnější výsledek je v případech operace v raných stadiích makuly.
Napsáno s informační podporou zdravotnické stránky http://surgeryzone.net.
Nebojte se, věřte nám a my vám pomůžeme!
http://www.ophthalm.com/content/Makulyarnyj_razryv.phpPoškození sítnice je běžnou patologií orgánů zraku. Snížená ostrost zraku, vznik slepých míst - přesvědčivý důvod pro kontaktování oftalmologa.
Makulární retinální trhliny jsou považovány za patologii související s věkem, protože nemocní jsou především ti, kteří dosáhli padesáti let věku. Léze se nejčastěji vyskytuje u jednoho oka, existují však případy binokulárního sítnicového trhání. Podle statistik je nemoc diagnostikována u žen třikrát častěji než u mužů.
Jedná se o onemocnění, které je doprovázeno výskytem defektu v makulární oblasti sítnice. První klinické projevy nezpůsobují u pacientů obavy, ale marně. Léčba v raných stadiích ruptury je nejúčinnější. Tvorba tmavé skvrny v zorném poli, prudký pokles zrakové ostrosti a výskyt metamorfopie se označují jako pozdní klinické projevy onemocnění.
Makula je součástí sítnicové membrány sítnice, která se nachází v samém centru. Skládá se z úzce rozmístěných fotoreceptorů (tyčinek a šišek). Zodpovědný za centrální objektivní vidění. Silné uchycení sítnice a sklivce se nachází přesně v oblasti makuly.
Při zohlednění dystrofických změn souvisejících s věkem je možný výskyt makulárních otvorů. To je dáno tím, že želatinová látka podobná hyalinu sklovce může mírně změnit svůj stav agregace a jednoduše „zředit“. Těsný kontakt sklivce a makuly bude častěji vystaven mechanickému namáhání a jako možnost dalšího vývoje se makula roztrhne.
Mezi důvody patří:
Uvedené důvody nejsou povinné pro rozvoj makulárního sítnicového slz. Přítomnost rizikových faktorů zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
Mezi tyto faktory patří:
Jak vidíte, rizikové faktory jsou poměrně rozmanité a v současné době se často nacházejí ve zdravých lidech.
Mechanismus vývoje makulární ruptury je přímo závislý na příčinných faktorech. Například vývoj idiopatické makulární dystrofie, který je popsán výše, je přímo závislý na chemickém složení sklovité substance podobné hyaloidu.
Traumatické ruptury se často netvoří přímým dopadem, ale výslednou rázovou vlnou. Vzhledem k těsnému kontaktu sítnice a sklivce v oblasti makuly je snadné pochopit, že náhlý pohyb želatinové látky, dokonce i ve fyziologických normách, vede k tvorbě makulárních slz.
V přítomnosti patologických útvarů ve formě fibrinových vláken může vést k narušení anatomického připojení částí zrakového orgánu. To povede ke zranění i při obvyklém pohybu oka na stranu, protože bude narušena labilita oka v oční jamce.
Existují 4 fáze ruptury makuly:
Nápověda! Opravdová pneumatika je vzácný jev a pseudo-pneumatika je tvořena stlačením prefveolární kůry.
Ve výjimečně vzácných případech je možné spontánní rozlišení úplného ruptury makuly a zlepšení zrakové ostrosti.
S postupnou progresí onemocnění se příznaky postupně postupně projevují. Během předčasného pauzy pacienti nevykazují stížnosti z vizuálního systému.
Prvním důvodem pro návštěvu lékaře je poněkud ostrá (do týdne nebo po určité události) zhoršená zraková ostrost. S výskytem metamorphopia pacienti si stěžují na rozmazání písmen při čtení, vzhled dvojité kontury v okolních objektech.
Postupné zhoršování stavu vede k tomu, že pacienti nemohou pracovat s malými detaily obvyklého užívání. Současně dochází ke snížení vnímání světla a vnímání přímek (při pohledu na přímé linie, pacienti říkají, že vidí vlny).
Vzhled "šedé skvrny" před očima je považován za příznak průniku makuly, který způsobuje prudký pokles zrakové ostrosti do vzdálenosti.
Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste neprodleně kontaktovat svého oftalmologa!
Široká škála diagnostických metod vám umožní včas diagnostikovat onemocnění, mezi ně patří:
HELP! V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (ICD-10) je toto onemocnění kódováno kódem H33.5.
Některé makulární retinální přestávky nevyžadují léčbu a mohou být uzavřeny samy. K tomu však dochází za podmínky, že mezera je malá. V jiných případech se uchýlit k chirurgické léčbě.
Chirurgická léčba je založena na pokusu o uzavření makulární mezery. Nejběžnější operací je vitrektomie. Principem endoskopické metody je zavedení tří kanyl do oční dutiny (pro dodávání fyziologického roztoku, pro vitreotom a pro endolumifikátor). Účelem operace je maximální incize nemocného sklivce pomocí vitreotomu a následné spolehlivé upevnění okrajů rány.
V pooperačním období se pro oční tamponádu používá silikonový olej. Předpokladem je poloha pacienta lícem dolů. V této poloze jsou vytvořeny optimální podmínky pro pevné doplnění defektu. Dodržování této nucené pozice je povinné do 3–4 dnů.
Tento typ chirurgické léčby lze provádět ambulantně. Vzhledem k tomu, že se používá lokální anestézie, není nutná žádná zvláštní příprava na operaci. Doporučuje se však nepoužívat dekorativní kosmetiku před operací po dobu jednoho týdne.
Jasnost vidění není okamžitě obnovena, poprvé v oku bude cítit "mlhovina". V průběhu měsíce se však vize výrazně zlepší.
Mnoho oblíbených lidových prostředků není pro tuto patologii oka účinné, protože účinek je nutný na vzdálených částech orgánu vidění. Oftalmologům se důrazně doporučuje, aby se ani nepokoušeli léčit retinální přestávky doma, protože je možné situaci ještě zhoršit.
Makulární trhání sítnice může být doprovázeno úplným odtržením, které následně vyvolá úplnou slepotu. Můžete se setkat s příznaky, jako jsou mouchy před očima, záblesky světla nebo vzhled blikajícího "blesku".
V pooperačním období se tyto komplikace mohou objevit jako:
Tam jsou vždy rizika, a rozhodnutí o chirurgické léčbě není přijata lékařem, ale pacientem. Můžete riskovat a ušetřit a možná vylepšit svou vizi.
Neexistuje žádná specifická prevence onemocnění. Ale člověk by měl vést zdravý životní styl, vyhnout se nervové námaze, je racionální dávkovat fyzickou aktivitu. Chraňte oči před různými bylinami a přepracováním. Okamžitě léčit souběžná onemocnění. Každou půl roku bude nutné navštívit oftalmologa.
Podrobnosti o makulárním trhání sítnice a její léčbě:
Z článku jste se dozvěděli, co je retinální makulární slza. Doufáme, že článek byl užitečný. Je důležité si uvědomit, že když se ocitnete v prvních příznacích nemoci, měli byste se obrátit na oftalmologa. Postarejte se o sebe a své oči!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/makulyarnyj-razryv-set.htmlMakulární retinální trhání je nebezpečné oční onemocnění, které se vyskytuje ve středu sítnice. Jedná se o malou vadu makuly, která má kulatý nebo oválný tvar.
Tato patologie je nejčastější u lidí ve věku odchodu do důchodu (nad 50-60 let) a je obvykle spojena s přirozenými změnami souvisejícími s věkem. Podle statistik jsou ženy náchylnější k této nemoci než muži. Tento stav může vést k úplné nebo částečné ztrátě centrálního vidění.
Oční struktura je často porovnána s kamerou. Přední část obsahuje přirozenou čočku, která zaostřuje obrazy na sítnici. Je to tenká fotosenzitivní nervová tkáň a skládá se z několika buněčných vrstev, které tvoří vzájemně závislou anatomickou a metabolickou síť. Při odrazu od objektů pronikají světelné paprsky do sítnicové tkáně, kde jsou zaostřeny.
V makule je určena největší akumulací fotoreceptorových buněk. Tento lokus je vědci uznáván jako nejdůležitější v „vizuálním aktu“. Je zodpovědný za detailní vnímání světa, bez něhož není možné číst knihy nebo řídit auto.
Většina očí je naplněna sklovcovým tělem - gelovou látkou, která zabere asi 80 procent objemu a pomáhá udržet její zaoblený tvar. Kolagen a kyselina hyaluronová jsou jeho hlavní strukturní makromolekuly.
V mládí se polopevný gel skládá z rámce náhodně distribuovaných kolagenových fibril o průměru 10 až 25 nm, suspendovaných v roztoku viskoelastické kyseliny hyaluronové. Jsou připojeny k povrchu sítnice a jsou s ní pevně spojeny v projekci makulární zóny. S věkem se látka podobná gelu modifikuje, podléhá strukturálním změnám, pomalu se stlačuje a uvolňuje z povrchu.
V procesu separace způsobuje trakci ve středu sítnice, což nakonec vyvolává tvorbu slz. Narušení normální anatomické struktury v průběhu času vede k atrofii fotoreceptorů. Podle statistik je 80% všech děr idiopatických, nejčastěji jednostranných.
Historie odloučení;
Okluzivní léze sítnicové žíly;
Celý pohled je charakterizován poškozením všech vrstev a lamelární - částečnou destrukcí povrchových ploch.
Makulární otvory jsou rozděleny na malé (≤ 250 µm), médium (> 250 a 400 400 µm) a velké (> 400 µm).
Navzdory tomu, že dochází k poškození sítnicové zóny, klinické symptomy v rané fázi patologického procesu probíhají téměř nepostřehnutelně. Pokud se náhodně vyskytla lamelární nebo částečná trhlina, vizuální funkce prakticky netrpí a osoba nechodí do zdravotnického zařízení.
Nejčastěji je patologie v běžící formě objevena docela náhodně během plánované návštěvy oftalmologa na klinice (například během lékařského vyšetření). Někteří pacienti neuznávají důležitost svých symptomů a přisuzují je rozvoji senilních kataraktů.
Snížená ostrost zraku;
Zkreslení obrysů objektů;
Tam je “zakřivení přímek”;
Obtíže při čtení (řádky sloučení textu, „vynechání“ písmen ze slova);
Jasné záblesky, které se podobají úderům blesku;
Poklesy v centrálním poli;
Obtíže při práci s malými detaily;
Změny ve vnímání barev.
Pokud dojde k některému z výše uvedených porušení, měli byste neprodleně vyhledat odbornou pomoc oftalmologa.
Malé díry jsou někdy samy uzavřeny, bez lékové terapie a vyžadují pouze pozorování.
Nicméně polovina všech slz má tendenci k dalšímu progresi a vzniku charakteristických symptomů.
V pokročilých případech onemocnění dochází k výraznému snížení zrakové ostrosti a zhoršení kvality života. Často je svět nejen „zkreslený“, ale objevuje se i bezbarvá skvrna, která naráží na vizualizaci, a to jak v blízkosti, tak i na dálku. Někdy pacienti hlásí, že všechny patologické příznaky zmizí po spánku. To je vysvětleno tím, že v noci se vnitřní obal postupně narovnává a těsně přiléhá ke stěně, ale po několika hodinách bdělosti se příznaky opět vracejí.
Věnujte pozornost! Schopnost obnovit zrakové funkce je přímo závislá na délce vitrektomie.
V roce 1991 navrhli Kelly a Wendell standardní chirurgickou techniku pro opravu poškození makuly. V průběhu let se zlepšila vitrální chirurgická technika, nástroje a nové léky a spotřební materiál.
Ošetření se provádí pomocí moderní technologie, která se nazývá vitrektomie. Hlavní podstatou operace pro rupturu makuly je odstranění sklovitého gelu, který táhne makulu.
Dnes, na klinice Fedorov v Moskvě, je vitrektomie high-tech a low-impact zásah. Spočívá v zavedení malého množství plynu, díky čemuž sítnice těsně přiléhá k cévnatce.
Během manipulace používají oftalmologové velmi malé nástroje - ráže 25G, jejichž vnější průměr je 0,56 mm.
Neboj se operace, je bezproblémová a naprosto bezbolestná, nevyžaduje předchozí hospitalizaci v nemocnici a provádí se ambulantně v lokální anestézii.
Během vitrektomie provádí specialista 3 standardní mikropodniky, kterými jsou instalovány samouzavírací porty o velikosti 25G. Chirurg opatrně vloží kanylu, aby dodal vyvážený fyziologický roztok (0,9%), pneumatické vysokorychlostní vitreote a zaostřený endoscilátor. Mikroskopický vitreot je dutá vnitřní trubka o tloušťce 0,3-0,5 mm, do které se pohybuje nahoru a dolů.
Intraoperační použití portů významně snižuje traumatu tkáně při změně nástrojů.
S pomocí vitreotomové a miniaturní sklovité pinzety oční chirurg rozdrtí a aspiruje gelovité tělo. Často se aplikuje speciální neškodné barvivo, které umožňuje kontrast hranic vnitřní hraniční membrány (VPM).
Exfoliace BMP je považována za důležitý krok, protože kvalita jeho realizace určuje úspěšnost celého chirurgického zákroku.
Pro přilnutí k okrajům rány je tamponován speciální směsí vzduch-plyn nebo sterilním vzduchem. Vitrektomie trvá v průměru asi 30 - 40 minut. Osoba může zároveň opustit kliniku 30-40 minut po jejím ukončení.
Mezi komplikace patří tvorba šedého zákalu, odchlípení, infekce, glaukom, krvácení a znovuotevření nebo uchování vadné oblasti (méně než 10%). V přítomnosti silného šedého zákalu je možné zakalenou čočku nahradit pouze po 6-12 měsících.
Pokud je otvor na samém počátku svého vývoje a má šířku menší než 400 mikrometrů, může být ošetřen injekcí Okriplasminu. "Ocriplasmin" je inovativní oční léčivo, kterým je rekombinantní proteáza s aktivitou proti fibronektinu a lamininu. Když se aplikuje topicky, může rozpustit místa připojení a tangenciální stopy sklovitého gelu.
Je však třeba poznamenat, že tento lék není všelék, "funguje" pouze v těch situacích, které byly způsobeny vitreomakulyarnuyu, a úspěšně uzavírá makulu v asi 40% případů.
Močový měchýř (obvykle 16% perfluorpropanu, C3F8) se postupně vstřebává do těla během dvou až čtyř týdnů a je nahrazen přirozenými tekutinami. Úspěšnost uzavření standardní „díry“ je 99%. Vzácné, atypické, dlouhodobé nebo posttraumatické situace mohou vyžadovat reoperaci.
Někdy je pars plana vitrektomie kombinována s rohovkovou fakoemulzifikací a implantací nitrooční čočky.
Hlavním předpokladem úspěšného výsledku minimálně invazivního zákroku je správné provedení všech doporučení oftalmologa.
V prvních čtyřech dnech po manipulaci musíte být vždy „lícem dolů“. S tímto polohováním vytváří plynový endotamponad maximální lokální tlak na makulu a přispívá k rychlému uzavření vadné oblasti.
Během prvních 24 hodin lékaři doporučují udržet si hlavu „lícem dolů“ po celou dobu, s nosem rovnoběžným s podlahou po dobu minimálně 50–55 minut za hodinu a zbývajících pět nebo deset minut lze použít pro běžné úkoly. Doporučuje se spát v noci na stejné pozici. Neodstraňujte ochranný obvaz prvních 24-36 hodin.
Po deseti nebo čtrnácti dnech je plyn zcela absorbován a 90-95% mezer je uzavřeno, člověk se může vrátit ke svému obvyklému způsobu života. Oční kapky s antibiotiky a hormony musí být použity do jednoho až dvou měsíců po manipulaci.
Zlepšení vizuální funkce a konečný výsledek přímo souvisí s velikostí díry a trváním symptomů.
Někdy se pro endotomponad používá silikonový olej, ale po několika dnech se musí odstranit.
Během období zotavení nemůžete létat na letadle a ošetřovat zuby anestézií oxidem dusným. Vyhněte se agresivnímu působení vnějších podnětů (teplota, chlorovaná voda, mýdlo), vyhněte se stresu a fyzické námaze.
Další rysy vyšetření a pozorování na klinice Fedorov v Moskvě je třeba vyjasnit při schůzce s ošetřujícím lékařem.
Prevence spočívá v pravidelných návštěvách oftalmologa, zejména po 50-60 letech.
http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-makula/articles/makylarnij_razriv/Makulární retinální trhání je částečná nebo end-to-end defektní změna tkáně v retinální membráně lidského oka, která je lokalizována v makulární oblasti. Ve většině případů se patologie projevuje formou snížení centrálního vidění, stejně jako nesprávným a zkresleným obrazem obrysů objektů okolního světa. V podstatě je ruptura makuly diagnostikována u lidí starších 50 let. Je třeba poznamenat, že patologie je častější u žen.
Ruptura makuly podle oftalmologie nastává z těchto důvodů:
Ve více než 80% případů je patologie pozorována u žen, jejichž věk je 50-70 let. U 20% těchto pacientů dochází k bilaterální ruptuře makuly.
Navzdory patologickým změnám ve tkáni sítnice je ruptura makuly v primárním stadiu pro pacienta asymptomatická. Osoba s lamelárním roztržením udržuje dobré vidění, takže nevzniká žádné podezření ani stížnosti. Studie ukazují, že ve více než 50% případů dochází k patologii, která vede k postupnému zrakovému poškození.
Zhoršení obrazových obrysů objektů je primárním příznakem přítomnosti makulární ruptury, protože makula je zodpovědná za kvalitu objektivního vidění.
V průběhu času má pacient následující příznaky:
Pokud se u výše uvedených příznaků osoba nepožádala o pomoc od oftalmologa, onemocnění dále postupuje, což se projevuje výrazným zhoršením zrakové ostrosti, přítomností bezbarvé skvrny před očima. Schopnost vrátit se k normální zrakové ostrosti s rupturou makuly je přímo závislá na načasování operace.
Diagnóza ruptury makuly je rozdělena na standardní a hardwarové metody vyšetření pacienta. Všechny oftalmologové používají standardní diagnostické metody vidění.
Patří mezi ně:
Pro potvrzení přítomnosti makulární ruptury jsou pacientovi předepsány hardwarové diagnostické metody:
Pokud byla makulová ruptura zjištěna v prvním stadiu, je předepsána léčba léky. Pacienti nejčastěji předepisovali trankvilizéry a léky, které rozšiřují cévy.
V současné době se však léčba této nemoci užívá jen zřídka, protože studie ukázaly, že konzervativní léčba pouze opožděně operuje. Je třeba poznamenat, že poslední 3 roky probíhají klinické studie.
Plasmin, který je určen k léčbě trhlin makuly. Podle nejnovějších výsledků je pozitivní účinek pozorován při léčbě onemocnění metodou podávání léčiva do oční dutiny. Navzdory tomu se 99% oftalmologů domnívá, že účinná léčba onemocnění je možná pouze s pomocí operace.
Chirurgický zákrok se provádí v jakémkoliv stadiu onemocnění a nazývá se vitrektomie. Moderní metody jsou charakterizovány minimálně invazivními a lehce traumatickými nástroji.
Vzhledem k této operaci nevyžaduje umístění pacienta v nemocnici, nekomplikuje zotavení po operaci přítomností stehů. Během operace se používá lokální anestézie, která umožňuje, aby byl postup bezbolestný, aniž by došlo k významnému poškození těla pacienta.
Operace zahrnuje postup, při kterém je sklovité tělo odstraněno, tažením makuly spolu s vnitřní membránou sítnice. Poté lékař sníží hranice díry. Pak se plynová bublina zavede do zadní části oční bulvy, která zůstane v ní po dobu 15 dnů. Na konci bubliny je nahrazena oční tekutinou.
Hlavní podmínkou pro úspěšnou operaci, která zahrnuje obnovu sítnice, je včasné zahájení léčby.
Čím dříve je operace provedena, tím je pravděpodobnější obnovení centrální vize. Pro úplnou obnovu ostrosti je však pacient povinen dodržovat doporučení předepsaná lékařem.
Stupeň zotavení zrakové ostrosti přímo závisí na velikosti ruptury makuly, a co je nejdůležitější, na stadiu chirurgického zákroku. Dlouhý průběh onemocnění snižuje šance na úplné obnovení objektivního vidění.
Je třeba vzít v úvahu, že jakékoliv chirurgické zákroky na oční bulvě jsou složité chirurgické zákroky, proto při zotavení po operaci lze pozorovat určité komplikace.
Po dobu 12 měsíců po operaci by měl být lékař pečlivě sledován lékařem a musí být informován o všech změnách a nepohodlí.
Během roku po operaci, aby se předešlo opakujícímu se selhání sítnice, musí pacient dodržovat pravidla:
Přibližně 85-90% těchto operací je úspěšně dokončeno. Po přerůstání makuly se vidění zlepšuje o nejméně 2 body v tabulce diagnózy zraku.
V určitých případech, a to ani při úplném narůstání makuly, se však kvalita vidění neobnovuje. U některých pacientů se během rehabilitačního období pozoruje odchlípení sítnice, infekce a krvácení.
Nejzávažnější komplikací, která se může objevit v pooperačním období, je tvorba šedého zákalu. Při výrazném šedém zákalu lze objektiv vyměnit pouze za 6-12 měsíců po obnově makuly.
Je důležité si uvědomit, že retikulární makulární ruptura může být vyléčena pouze chirurgicky. Dnes můžete najít mnoho "specialistů", kteří produkují léčbu lidovými prostředky. To je nemožné, protože mezera neroste společně, musí být zašitá.
Použití lidových metod povede ke ztrátě času a následně k vidění.
Vyvarujte se ruptury makuly může podléhat následujícím pravidlům:
Souhrnně lze konstatovat, že ruptura sítnicové makuly je nebezpečným patologickým stavem. Nedostatek léčby vede k významnému zrakovému poškození, které může vést k úplné slepotě. Oftalmologie vám umožní rychle diagnostikovat nemoc a provádět přesný provoz, jehož šance na úspěch je více než 80%.
Mnoho lidí se bojí nebo nenajde čas na návštěvu lékaře. U těchto pacientů provedl francouzský oftalmolog jednoduchý experiment. Na několik hodin mu na oči visel tmavý obvaz, ale musel vykonávat určité akce. Po takovém experimentu bylo zjištěno, že pacienti, kteří jej absolvovali, začali dvakrát ročně žádat o vyšetření očí.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-razryv-setchatki.htmlJe zde makulární slza sítnice s nedostatkem vitamínů, abnormálním vývojem oka a také po operaci nebo poranění. Když k tomu dojde, objeví se v oku oka díra, častěji se to děje v centrální oblasti a hrozí úplnou nebo částečnou ztrátou zraku. Takové poškození porušuje molekulární vrstvu makuly, která je zodpovědná za vnímání barev.
Léčba patologie spočívá v provádění chirurgického zákroku.
Vystavení lidskému tělu může být způsobeno následujícími faktory:
Patologie se vyvíjí na pozadí mechanického poškození oční bulvy.
Poškození sítnice se vyskytuje, když ovlivňují oční bulvy různé faktory. Nejčastěji je patologie způsobena zraněním, následkem neúspěšného chirurgického zákroku nebo nedostatkem vitamínů a stopových prvků. Ruptura makuly může být také idiopatická, to znamená, že se vyskytuje z neznámých důvodů. U dětí je onemocnění způsobeno vrozenými rysy struktury oka.
Makulární trhání sítnice způsobuje u člověka vývoj následujících klinických příznaků:
Ruptura cévnatky a makuly může být zcela asymptomatická. V tomto případě nemá člověk žádné projevy patologie. Během poškození dochází k porušení molekulárního vztahu mezi různými vrstvami a fotosenzitivními buňkami. Otvor v sítnici může být průchozí a neúplný. V tomto případě se mezera nazývá laminární a ovlivňuje pouze několik vrstev makuly. V místě, kde se díra nachází, člověk ztrácí schopnost vidět a objeví se tmavá zóna nebo skotom.
Kontinuální nebo lamelární prasknutí sítnice bez nezbytné léčby vede k úplné ztrátě zraku. Někdy patologie vyvolává ztrátu části zorného pole. Pacient si také stěžuje na bolest hlavy, závratě a ztrátu vědomí. Kromě toho se pacient obává blikání mušek a vzhledu blesku před jeho očima. Sítové slzy v důsledku zranění jsou velmi nebezpečné, protože mohou způsobit masivní krvácení v tkáni oční bulvy.
Dá se předpokládat, že makulární díra je tvořena přítomností klinických příznaků charakteristických pro tuto patologii u pacienta. Pacientům se navíc doporučuje provést oftalmoskopické vyšetření, pomocí kterého je možné vizualizovat stav fundu a jeho formací. Je důležité zkoumat objem zorných polí a provádět ultrazvukovou diagnostiku oční bulvy. Komplexní studie ukazuje magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii. Byl proveden obecný a biochemický krevní test.
Přístup k léčbě makulárního selhání sítnice by měl být komplexní a zahrnovat užívání drog, chirurgické manipulace a populární metody expozice. To zaručuje pozitivní účinek léčby a rychlé obnovy vizuální funkce. Patologii bude pomáhat provádění operace. K tomuto účelu se nejčastěji používá kryochorrgie a fotokoagulační metoda, která pomáhá posílit okraje roztržených tkání na správné místo v fundu a zároveň minimalizovat další poškození a tvorbu jizev. Léčba se používá jako symptomatická terapie a používá se v pooperačním období. Účinnost léčby závisí na rychlosti péče, která by měla být poskytnuta v prvních hodinách po výskytu makulární ruptury.
Léky se používají k odstranění příznaků makulární ruptury, ale nemohou problém přímo vyřešit. Používají se také v pooperačním období, aby se zabránilo možným komplikacím a nežádoucím účinkům. Za tímto účelem se používají léky, které snižují nitrooční tlak a zlepšují krevní oběh poškozených tkání, což přispívá k jejich rychlému hojení.
Pro léčbu makulárního slzy sítnice je možné použít kryochirurgické techniky. Díky tomuto postupu je možné zabránit vzniku výrazných jizev na sítnici. Spočívá v zmrazení poškozených tkání a provádí se v lokální anestézii, protože se jedná o minimálně invazivní chirurgický zákrok. Aplikuje se také technika laserové fotokoagulace. Během něj se laserem provádějí minimální popáleniny na hranici prasknutí makuly. Připojuje sítnici k tělu sklivce a podporuje nejrychlejší možnou regeneraci fundusu.
Pokud se jedná o makulární rupturu, aplikují se netradiční metody terapie, které zahrnují použití pleťových vod a obkladů na postiženém oku. Většinou jsou založeny na odvarech a infuzích bylin. Léčba lidovými léky může být použita pouze v kombinaci s tradičními metodami terapie, protože hlavním způsobem, jak eliminovat negativní účinky ruptury, je chirurgický zákrok, a samo léčba může vést k úplné ztrátě zraku.
Po poškození očního pozadí se doporučuje konzumovat velké množství vitamínů a mikroprvků.
Aby se předešlo prasknutí makuly, je nutné se vyhnout expozici faktorům, které mají škodlivý účinek na sítnici. Zároveň je důležité vzdát se špatných návyků, jíst správně a zapojit se do lehkých sportů. To zvýší sílu tkání makuly a pomůže zabránit náhodným zlomům. Po úrazu závisí prognóza udržení vidění pacienta na rychlosti a rozsahu lékařské péče. S lamelárními slzami může být vidění plně zachováno a rozsáhlé poškození vede k zhoršené vizuální funkci.
http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/makulyarnyy-razryv-setchatki.html
Makulární trhání sítnice oka může vést k jeho odtržení a vzniku problémů s viděním. Patologie způsobuje úplnou ztrátu zraku nebo může výrazně zhoršit ostrost očí, což má nepříznivý vliv na každodenní život pacienta a jeho profesionální aktivity.
Síťová skořápka je nejjemnější hmota, která má zvýšenou citlivost. Je zodpovědná za vnímání světelných toků. Skládá se z kuželů a tyčí, které přeměňují světelné impulsy a přenášejí informace do mozku. Pomáhá vnímat prostředí, rozlišovat tváře lidí atd.
Sítnice se nachází v bezprostřední blízkosti sklivce a je k ní připojena zubní linií. S rozvojem destruktivních procesů ve vnitřním plášti zrakového orgánu je narušena destrukce sklivce, což může vést k slepotě.
Mezery v sítnici se tvoří pod vlivem různých faktorů prostředí.
To úzce souvisí s důvody, které vedly k vzniku mezery. Existuje několik typů patologie:
Příčinou ruptury sítnice mohou být vnější faktory nebo některá onemocnění:
Nejen nemoci a negativní faktory prostředí, ale také stárnutí orgánu zraku, doprovázené zhoršeným krevním oběhem, mohou vést k narušení integrity sítnice. Rizika zahrnují také:
V mladém věku může poranění oka a mozku vést k makulární ruptuře.
Je to díky sítnici, kterou člověk vnímá kolem sebe, rozlišuje tváře. Poškození sítnice má vážné následky. Pokud ignorujete alarmující příznaky a oddálíte léčbu, pak se obal může zcela oddělit. To zase povede k slepotě nebo částečné ztrátě zraku.
Porušení integrity sítnice je považováno za jednu z nejnebezpečnějších chorob u oftalmologů a vyžaduje okamžitou léčbu.
Mikroskopické poškození sítnice po dlouhou dobu se nemusí projevit. Patologie nemá žádné výrazné příznaky a charakteristické znaky, takže pacienti se po dlouhou dobu nemohou obrátit na optometristu. Je třeba upozornit na následující projevy:
Hlavní část pacientů často obviňuje takové příznaky z únavy a přepracování. Pokud se však objevují pravidelně, musíte navštívit lékaře a vyšetřit.
Jakákoliv choroba vyžaduje zvláštní léčbu, aby ji správně zvolila, musíte udělat správnou diagnózu. Před odesláním pacienta k vyšetření lékař shromáždí historii a zeptá se pacienta na symptomy.
Vzhledem k tomu, že bolest a poruchy zraku jsou extrémně vzácné při lámání, je kromě vizuální kontroly nutné provést řadu diagnostických opatření, která pomohou určit přesnou patologii:
Ultrazvuk je další postup, s jehož pomocí lékař podrobně určí typ poškození, velikost mezery a její lokalizaci.
Při diagnostice podobné patologie se zraková ostrost snižuje ne tolik jako u end-to-end poškození. Hlavní příznaky nemoci - rozmazané a zkreslené kontury objektů. Dříve byly k léčbě onemocnění použity enzymové přípravky, které se však vyznačovaly nízkou účinností.
Proto se lamelární slzy dnes také léčí chirurgicky. K tomu se používá mikroinvazivní vitrektomie. Poskytuje minimální zrakové nepohodlí, je bezpečný a nezpůsobuje bolest. Hospitalizace pacienta není nutná.
Po zákroku je nutné chodit s hlavou dolů po dobu čtyř dnů tak, aby injikovaná směs vyvíjela tlak na mezeru. Tím se vytvoří optimální podmínky pro sloučení hran. Po určitou dobu se také provádí medikační terapie, která minimalizuje riziko infekce a urychlí rehabilitaci.
Podstatou postupu je vytvořit spolehlivou adhezi mezi cévním systémem oka a sítnicí. Laserová koagulace se provádí v lokální anestezii ambulantně. Během operace v místě prasknutí, pod vlivem paprsků, teplota stoupá, mikroskopické popáleniny sítnicové formy, v důsledku čehož je dosaženo spletení poškozené oblasti.
Trvá třicet minut, než se provede koagulace. Silná čočka je instalována na pacientově oku, což pomáhá lékaři kontrolovat celý proces. Operace nevyžaduje rehabilitaci v nemocnici. V průměru stojí laserová koagulace devět tisíc rublů na oko.
Cena vitrektomie je několikrát vyšší, může dosáhnout sto tisíc. V průběhu operace se odstraní poškozený sklovec a vstříkne se silikonový olej, který se po určité době vymění za fyziologický roztok, aby se zajistila maximální jasnost vidění.
Dalším typem intervence, která se používá v případě ruptury sítnice, je pneumatická retinopexie. Po anestezii lékař vloží injekční stříkačkou do sklivce malou plynovou lahvičku a protlačí sítnici proti cévnatce. Po čtrnácti dnech je poloha sítnice fixována laserovou koagulací nebo kryopexií. Tato operace se používá především pro poškození povrchu.
Také pro makulární rupturu je aplikován postup zaměřený na vtlačení skléry. V procesu zásahu je silikonová výplň připojena k skléře pomocí stehů a jsou vytvořeny optimální podmínky pro těsné uchycení sítnice. Cryopexy se používá pro spojení poškozených oblastí.
Zpět na obsah
Po operaci se na oko aplikuje antiseptický obvaz. Měla by být ponechána přes noc a odstraněna následující den pod dohledem lékaře. Během operace může pacient cítit, jak do očí vnikla tamponáda vzduchu nebo plynu, což způsobuje pokles zrakové ostrosti. V procesu zásahu bude postupně odstraňován pomocí speciální kapaliny.
Po operaci je pacient ponechán tři dny v nemocnici. Pacient je podrobně vysvětlen, kterou masti použít. Po propuštění budete po určitou dobu pod dohledem lékaře. Pokud se objeví některý z následujících příznaků, ihned vyhledejte svého lékaře:
Při jízdě po operaci byste se měli individuálně poradit s lékařem.
„Recepty babičky“ nejsou schopny překlenout mezeru sítnice, ale pomohou minimalizovat výskyt nepříjemných symptomů a urychlit proces obnovy.
Mám vysokou účinnost bylinných tinktur (heřmánku, šalvěje, bezinky, chrpy). Pacienti říkají, že jim dobře pomohli odvarování jehličí. Pravidelně používejte měsíčky, bezinky nebo fenyklové obklady.
Zadejte dietní výrobky, které zahrnují velké množství vitamínů a užitečných prvků.
Neexistují žádná speciální opatření, která by mohla zabránit prasknutí sítnice. Oční lékaři doporučují, aby při práci s nebezpečným materiálem byli opatrní.
Při identifikaci takové patologie je nezbytné pravidelně navštěvovat oftalmologa pro rutinní vyšetření. Včasná detekce onemocnění a výběr účinné terapie zajistí příznivý výsledek a minimalizuje riziko ztráty zraku. V opačném případě pacient čelí slepotě a postižení.
Makulární trhání sítnice může vést k slepotě nebo vyvolat delaminaci membrány, což částečně snižuje zrakovou ostrost. Terapie onemocnění je operace. Operace nezpůsobuje žádnou bolest, pacientovi je po několika dnech dovoleno jít domů. Pokud identifikujete patologii v počáteční fázi, prognóza léčby je příznivá.
Další informace naleznete v tématu video o příčinách ruptury makuly a způsobech léčby.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-razryv-setchatki/