logo

Prezentaci před 6 lety zveřejnila www.optometryschool.ru

Související prezentace

Prezentace na téma: "Moderní metody výzkumu v oftalmologii." - Přepis:

1 "Moderní výzkumné metody v oftalmologii"

Oftalmologie je oblast klinické medicíny, která studuje onemocnění oční bulvy a jejích končetin (očních víček, slzných orgánů a sliznice - spojivky), tkáně obklopující oko a kostních struktur, které tvoří oběh. 4 Oddělení oftalmologie, vývoj metod pro stanovení optických vad oka a jejich korekce pomocí optických prostředků se nazývá optometrie.

Pro diagnostiku zrakové ostrosti existují různé metody vyšetřování. 4 V naší zemi je nejčastějším způsobem stanovení zrakové ostrosti pomocí tabulky Golovina Sivtseva, který je umístěn v přístroji Rota. Tabulka má 12 řádků písmen nebo znaků, jejichž hodnota postupně klesá od horního řádku dolů.

4 4 Používá se k určení subjektivního lomu, výběru všech typů brýlí a kontaktních čoček. 4 Zařízení může pracovat jak autonomně, tak i jako součást optometrických systémů, což umožňuje komplexní diagnostiku v co nejkratší možné době s maximálním komfortem pro pacienta a lékaře. Foroptor

5 4 Úkolem projektorových značek - zobrazení příznaků ke kontrole ostrosti zraku u dětí a dospělých, barvy, binokulárního vidění. Moderní modely projektorů umožňují předprogramované nebo náhodné pořadí znaků na obrazovce. 4 Přístroj má 5 možností pro sady optotypů: podkovy a písmena „W“, otočená v různých směrech, obrázky pro děti, latinská abeceda a čísla. Významnou výhodou je přítomnost velkého množství speciálních testů. Značky projektoru

6 4 Umožňuje provést objektivní vyšetření oka, podrobně analyzovat funkční aktivitu sítnice, její tyčový a kónický aparát, typ, stupeň a téma poškození zrakové cesty, identifikovat vrozenou oční patologii. Průzkum může být prováděn jak u dospělých, tak u dětí od prvních dnů života. Počítač Electroretinograph

Skiaskopie, neboli stínový test, je nejjednodušší a zároveň vysoce přesná metoda hodnocení refrakce oka. Jednoduchost provedení a spolehlivé výsledky učinily skiaskopický výzkum široce používanou diagnostickou metodou v oftalmologické praxi. S pomocí skiaskopie může lékař zaznamenat přítomnost astigmatismu u pacienta a také zjistit, zda pacient trpí krátkozrakostí nebo dalekozrakostí. 4 Pro diagnostiku klinické refrakce existují následující metody.

8 4 Autorefkeratometer poskytuje periferní měření keratometrických dat, což může být velmi užitečné při výběru kontaktních čoček. 4 V autorefractometru můžete vidět defekty čoček nebo poškození rohovky, což pomáhá určit, jak zdravé je oko pacienta. 4 Umožňuje měřit vzdálenost mezi jednotlivými místy. Při zvýšené refrakci pacienta je možné kontrolovat kouli, válec a osu, což není možné v normálním vyšetřovacím režimu. Autorefkeratometer

9 4 Štěrbinová lampa je určena pro biomikroskopii a umožňuje zkoumání většiny očních struktur: očních víček, slz, spojivek, rohovky, skléry, přední komory, duhovky, zornice, čočky, sklivce. 4 Umožňuje posoudit vhodnost kontaktních čoček 4 Pro výzkum nejsou žádné kontraindikace Slit lampa

Automatický topograf rohovky má moderní software, který umožňuje širokou škálu studií, jako je výběr kontaktních čoček a detekce keratokonu. 4 Zajišťuje výsledky s vysokým rozlišením. 4 Zařízení je automatické, nevyžaduje nastavení obsluhy Topograf rohovky

11 4 Visioffice - vysoce přesné bezkontaktní měřicí zařízení, zaznamenává a provádí až 20 měření, včetně vzdálenosti mezi očima, výšky do středu zornice, polohy hlavy, vzdálenosti mezi středem otáčení oka a čočky, směru pohledu, úhlu objektivu a úhlu ohybu vybraného rámečku. kupujícího. Visioffice vybavení

12 4 Nejjednodušší test binokulárního vidění je test s "dírou v dlani". Jediným okem se pacient dívá do dálky trubkou, která se vyvalila z papíru, a předtím, než druhé oko položí dlaň na úroveň konce trubice. V přítomnosti binokulárního vidění jsou snímky superponovány a pacient vidí díru v dlani a v ní viditelné předměty druhého oka. 4 Pro diagnózu binokulárního vidění existují následující metody.

13 4 Pomocí ortoptických lékařských cvičení je možné provádět terapeutická cvičení, která eliminují asymetrické binokulární vidění a stabilizují binokulární vidění 4 Také jsou určeny pro diagnostiku a léčbu strabismu.

14 4 Nejjednodušším nástrojem pro zkoumání zorného pole je obvod Förster, což je černý oblouk (na stojanu), který může být posunut v různých meridiánech. 4 Pro diagnostiku periferního vidění jsou k dispozici následující výzkumné metody.

15 4 Polní analyzátor nabízí širokou škálu diagnostických studií zorného pole. Zrychlené prahové a screeningové studie mohou být aplikovány se standardními a specializovanými místy testovacích bodů. 4 stanovení obvodových hran zorného pole až do 80 °; 4 volná volba zkušebního meridiánu, pohyb zkušebního objektu při konstantní rychlosti od 1 ° / s do 9 ° / s; 4 testování podle libovolných algoritmů specifikovaných lékařem. Vizuální analyzátor pole

16 4 Moderní oftalmologie nabízí mnoho metod výzkumu a korekce vizuálních defektů, tradičních i high-tech technologií. Abyste zajistili dobrý výsledek, musíte vlastnit jak první, tak druhý.

http://www.myshared.ru/slide/266996

Laserová diagnostika v oftalmologii

Laserová diagnostika v oftalmologii

Studium cévního systému a hemodynamiky očního oka je jedním z nejdůležitějších prostředků včasné diagnostiky závažných patologických změn v orgánu zraku a v konečném důsledku i prevence předčasné slepoty.

Fluorescenční angiografie a fundusová angiografie jsou v současné době nejčastěji používány pro hemodynamické studie. Tyto metody mají velkou informační kapacitu.

Fluorescenční angiografie (FAG) s registrací fotografií vám umožní zaznamenat výsledky studie, ale porušuje integritu dynamického vzoru krevního oběhu.

Výzkumný pracovník, který pracuje na zdokonalení a vývoji zařízení pro studium hemodynamiky fundusu, následujících úkolů:

1) volba fotodetektoru, který má dostatečně vysokou citlivost jak ve viditelném, tak v blízkém infračerveném pásmu a umožňuje v reálném čase okamžitě zaznamenávat a reprodukovat dynamický obraz krevního oběhu fundu

2) výběr vhodného zdroje osvětlení fundusu, který vyzařuje v excitačním rozsahu použitých kontrastních barviv a umožňuje měnit vlnovou délku záření poměrně jednoduchým způsobem.

Je žádoucí, aby zdroj osvětlení v požadovaném rozsahu záření měl užší šířku spektra, nejlepší záření je na jedné linii maximální absorpce odpovídajícího barviva. Použití světelného zdroje s takovou charakteristikou eliminuje vysoké celkové osvětlení oka.

Vybraný fotodetektor by měl mít nejvyšší možnou citlivost v pracovním rozsahu, což umožní snížit úroveň osvětlení fundusu.

Fotodetektor musí mít rozlišení dostatečné pro přenos jemných detailů očního pozadí a vysoký poměr signálu k šumu pro reprodukci obrazu fundusu s nezbytným kontrastem.

Experimenty ukázaly, že optimální z hlediska všech požadavků na fotodetektor je použit jako taková televizní vysílací trubka. Televizní fotodetektor převádí optický obraz na svůj cíl na sled elektrických impulsů - televizního video signálu. Video signál je přenášen do zobrazovacích zařízení - televizních monitorů s obrazovkami různých velikostí pro přímou vizualizaci a zaznamenáván na magnetickou pásku pomocí videorekordéru. Další informace mohou být vloženy do video signálu čistě elektronickými metodami. Pozorování hemodynamického vzoru bylo provedeno v reálném čase a signál byl zaznamenán na videorekordéru, což umožnilo opakovaně prohlížet zaznamenaný záznam pro podrobnou diagnostickou analýzu. Pokud používáte příslušný videorekordér, můžete si prohlédnout záznam se sníženou rychlostí přehrávání a obráceným pohybem a můžete jej také zastavit.

Požadované rozlišení televizní trubice je určeno velikostí nejmenších detailů fundusu, které je třeba přenášet, a zvětšením optického kanálu, který tvoří obraz. Pokud vezmeme velikost nejmenších částí 50 mikronů, pak pro fundusovou kameru Opton se zvýšením fotochanelu 2.5 získáme potřebné rozlišení televizního fotodetektoru 8 mm. Obrazem fundusové plochy je obrazem fundusové kamery kruh o průměru 20 mm. Pokud tedy obraz zabírá celý povrch cíle, pak není zapotřebí více než 200 řádků dekompozice pro poskytnutí požadovaného rozlišení. Standardní televizní sken tak vysílá detaily menší než 50 mikronů.

Provedený výzkum umožnil zvolit následující blokové schéma televizního systému pro angiografické studie. Jako zdroj osvětlení fundusu se používá laditelný laser, jehož vlnová délka je zvolena v maximálním absorpčním pásmu použitého barviva. Pomocí speciální elektronické jednotky je optimálně ovlivněna modulace laserového paprsku a parametry rozmítání televizního systému. Typ závislosti se volí na základě potřeby zajistit minimální parazitní osvětlení fundusu, tj. Tak, aby se dosáhlo maximálního poměru signálu k šumu v cestě televizního signálu. Zároveň se na obrazovce televizoru zobrazí nejostřejší obraz. Použití laseru jako světelného zdroje umožňuje dosáhnout maximální spektrální hustoty záření v požadované části spektra a eliminuje osvětlení fundusu na jiných vlnových délkách, čímž se eliminuje potřeba úzkopásmového filtru s nízkou propustností. Pro registraci videosignálu se nahrává na magnetickou pásku. Paralelně je videosignál přiváděn do speciální kalkulačky, pomocí které mohou být stanoveny následující parametry přímo během studie nebo během přehrávání dříve zaznamenaného záznamu: kalibr nádob v určité části fundusu; oblast obsazená plavidly v fundu; podíl plavidel určitého předem určeného kalibru; distribuce plavidel podle měřidel; rychlost šíření barviva atd.

DIAGNOSTICKÉ PŘÍLEŽITOSTI HOLOGRAFIE

Zvláště zajímavé pro holografickou diagnózu je orgán vidění. Oko je tělo, které vám umožňuje získat obraz z jeho vnitřních médií s běžným osvětlením zvenčí, protože refrakční média oka jsou transparentní, aby vyzařovala viditelné a blízké infračervené světlo.

Největší nárůst výzkumu a vývoje volumetrických zobrazovacích systémů v oftalmologii je spojen s nástupem laserů, kdy se objevily potenciální možnosti širokého využití holografické metody.

Pro záznam holografického obrazu fundusu byla použita standardní fotografická kamera Zeiss, ve které byl zdroj xenonového světla nahrazen zdrojem laserového záření. Nevýhodou je nízké (100 μm) rozlišení a nízký (2: 1) kontrast získaných snímků. Tradiční metody optické holografie se potýkají se základními obtížemi jejich praktické implementace v oftalmologii, a to především z důvodu špatné kvality získaných objemových obrazů. Výrazné zlepšení kvality trojrozměrných obrazů lze očekávat pouze v případě použití jednoprůchodového holografického záznamu, kterým je registrace průhledných mikro-objektů pomocí holografických metod.

Metoda fluorescenční angiografie, spočívající v excitaci luminiscence barviva zavedeného do krve a současného fotografického záznamu fundusového obrazu.

Jako výsledek výzkumu byla vyvinuta metoda pro výrobu jednoprůchodového hologramu fundusu. Tato metoda může výrazně zlepšit kvalitu obnovených obrazů v důsledku eliminace koherentního šumu a rušivého oslnění.

Počítačová termografie v diagnostice zhoubných nádorů oka a oběžné dráhy.

Termografie je způsob zaznamenávání viditelného obrazu vlastního infračerveného záření na povrchu lidského těla pomocí speciálních nástrojů pro diagnostiku různých onemocnění a patologických stavů.

Tepelné zobrazování bylo poprvé úspěšně aplikováno v průmyslu v roce 1925 v Německu. V roce 1956 kanadský chirurg R. Lawson použil termografii k diagnostice onemocnění prsu. Tento objev znamenal začátek lékařské termografie. Využití termografie v oftalmologii je spojeno s publikací v roce 1964 Grossem et al., Která použila termografii k prozkoumání pacientů s jednostrannými exophtalmosy a kteří objevili hypertermii během zánětlivých a neoplastických procesů na oběžné dráze. Oni také vlastní jednu z nejrozsáhlejších studií normálního lidského termálního portrétu. První termografické studie u nás provedl M.M. Miroshnikov a M.A. Sobakin v roce 1962 na domácí přístroj. V.P. Lokhmanov (1988) identifikoval možnosti metody v oftalmologicko-onkologické praxi.

Tepelné ztráty z povrchu lidské kůže v klidu při teplotě komfortu (18 ° -20 ° C) vznikají v důsledku infračerveného záření - o 45%, odpařováním - o 25%, v důsledku konvekce - o 30%. Lidské tělo emituje proud tepelné energie v infračervené části spektra s vlnovou délkou 3 až 20 mikronů. Maximální záření je pozorováno při vlnové délce asi 9 mikronů. Velikost emitovaného toku je dostatečná, aby mohla být detekována pomocí bezkontaktních přijímačů infračerveného záření.

Fyziologickým základem termografie je zvýšení intenzity infračerveného záření nad patologickými ložisky (v důsledku zvýšení jejich krevního zásobení a metabolických procesů) nebo snížení jeho intenzity v oblastech se sníženým regionálním průtokem krve a průvodními změnami v tkáních a orgánech. Převaha anaerobní glykolýzy v nádorových buňkách, doprovázená větším uvolňováním tepelné energie než v aerobní cestě štěpení glukózy, také vede ke zvýšení teploty v nádoru.

Kromě bezkontaktní termografie, prováděné termografy, existuje termografie kontaktů (tekutých krystalů), která se provádí pomocí kapalných krystalů s optickou anizotropií a změnou barvy v závislosti na teplotě a změna jejich barvy se porovnává s tabulkovými indikátory.

Termografie, která je fyziologickou, neškodnou, neinvazivní diagnostickou metodou, nachází uplatnění v onkologii pro diferenciální diagnostiku zhoubných nádorů a je také jedním ze způsobů detekce fokálních benigních procesů.

Termokamery umožňují vizuálně sledovat rozložení tepla na povrchu lidského těla. Přijímač infračerveného záření v termokamerách je speciální fotovoltaický článek (fotodioda), který pracuje při ochlazení na -196 ° C. Signál z fotodiody je zesílen, převeden na video signál a přenášen na obrazovku. Při různých stupních intenzity záření objektu jsou pozorovány obrazy různých barev (každá barevná úroveň má svou vlastní barvu). Rozlišení moderních termografů je až 0,01 ° C na ploše asi 0,25 mm2.

Termografický výzkum by měl být prováděn za určitých podmínek:

• 24-48 hodin před studiem je nutné zrušit všechny vazotropní léky, oční kapky;

• 20 minut před zkouškou se zdržte kouření;

• přizpůsobení pacienta podmínkám studia trvá 5-10 minut.

Při použití termografů starých vzorků bylo nutné dlouhodobě přizpůsobit zkoumanou teplotu v místnosti, kde byla provedena termografie.

Termografické natáčení se provádí v poloze pacienta, který sedí v projekci „vpředu“. V případě potřeby další projekce - levý a pravý poloprofil a se zvýšenou bradou pro studium regionálních lymfatických uzlin.

Zlepšit účinnost termografických studií pomocí testu s obsahem sacharidů. Je známo, že maligní nádor je schopen absorbovat obrovské množství glukózy zavedené do těla a rozdělit ho na kyselinu mléčnou. Zátěž glukózy během termografie v případě maligního tumoru způsobuje další zvýšení teploty. Dynamická termografie zaujímá významné místo v diferenciální diagnostice benigních a maligních nádorů oka a orbity. Citlivost tohoto testu je až 70-90%.

Interpretace termografických studií provedených s použitím:

• termoskopie (vizuální studium termografického obrazu obličeje na obrazovce barevného monitoru);

Kvalitativní hodnocení termofotografie studované oblasti umožňuje stanovení distribuce "horkých" a "studených" oblastí, porovnání jejich lokalizace s umístěním nádoru, charakterem obrysu zaměření, jeho strukturou a oblastí distribuce. Kvantitativní hodnocení se provádí za účelem stanovení ukazatelů teplotního rozdílu (gradientu) zkoumané plochy ve srovnání se symetrickou zónou. Kompletní analýza termogramů matematického zpracování obrazu. Referenčními body pro analýzu obrazu jsou přirozené anatomické struktury: obočí, řasnatá hrana očních víček, kontura nosu, rohovka.

Přítomnost patologického procesu je charakterizována jedním ze tří kvalitativních termografických znaků: vznikem anomálních zón hyper- nebo hypotermií, změnou normální termotopografie cévního vzoru, jakož i změnou teplotního gradientu ve studované oblasti.

Důležitými termografickými kritérii pro absenci patologických změn jsou: podobnost a symetrie tepelného vzoru obličeje, charakter rozložení teploty, nepřítomnost oblastí abnormální hypertermie. Normálně je termografický obraz obličeje charakterizován symetrickým vzorem vzhledem ke středové linii.

Interpretace termografického obrazu způsobuje určité potíže. Povaha termogramu je ovlivněna ústavními znaky, množstvím podkožního tuku, věkem, rysy krevního oběhu. Specifické rozdíly v termogramech mužů a žen nejsou označeny. V kvantitativním hodnocení termogramů nelze stanovit žádný standard a hodnocení by mělo být prováděno individuálně, ale s ohledem na stejné kvalitativní charakteristiky pro jednotlivé oblasti lidského těla.

Normálně rozdíl mezi symetrickými stranami nepřekročí 0,2 ° - 0,4 ° C a teplota orbitální oblasti se pohybuje od 19 ° do 33 ° C. Každá osoba má rozložení teploty individuálně. Průměrná norma v kvantitativním hodnocení termogramů nemůže být. Největší rozdíl mezi symetrickými plochami je 0,2 ° C.

Kvalitativní analýza ukazuje, že jsou zde stabilní zóny vysoké nebo nízké teploty spojené s anatomickým reliéfem na povrchu obličeje.

"Studené" zóny - obočí, řasovité okraje očních víček, přední povrch oka, zjemňující části obličeje - nos, brada, tváře.

„Teplými“ zónami jsou kůže očních víček, vnější trhlina očních víček (v důsledku uvolnění koncové větve slzné tepny); horní orbitální úhel orbity je vždy teplý, vzhledem k povrchovému umístění cévního svazku. Tato zóna je navíc nejhlubší v reliéfu obličeje a je slabě foukaná vzduchem.

Při zpracování termogramů v moderních počítačových termografech je možné sestavit histogramy symetricky lokalizovaných oblastí, které rozšiřují diagnostické možnosti metody a zvyšují její informativnost.

Teplota rohovky je nižší než sklera způsobená vaskularizací episklerových a spojivkových cév. Pozorovaný obraz je symetrický, povolená tepelná asymetrie u zdravých jedinců je až 0,2 ° C.

Melanom z oka je hypertermický. V případě melanomu kůže očního víčka se někdy vyskytuje fenomén „plamene“, kdy na jedné straně nádoru je koruna hypertermie, která indikuje porážku odtokového traktu. Bylo prokázáno, že melanomy s takovým termografickým obrazem mají od té doby špatnou prognózu rychle šířit. Hypothermia v melanomu kůže se vyskytuje s jeho nekrózou, po předchozí radiační terapii, stejně jako u velmi starších lidí v důsledku snížení metabolismu tkání. Byla zaznamenána korelace mezi stupněm zvýšení teploty a hloubkou invaze tumoru. U velikosti nádorů T2 a T3 (podle mezinárodní klasifikace TNM) je ve všech případech zaznamenána hypertermie vyšší než 3-4 ° C. S epibulbárními melanomy se teplota zvyšuje, měřeno ve středu rohovky.

Isothermia nebo nevyjádřená hypothermie se vyskytuje u benigních nebo pseudo-nádorových růstů. Výjimkou je uveitida, u které je rovnoměrná výrazná hypertermie až do + 3,5 ° C.

V případě ciliochoroidálního lokalizačního melanomu lze pozorovat lokální nárůst teploty v sektoru jeho umístění až do + 2,5 ° С. Když se melanom nachází na kořenech duhovky, hypertermie přilehlé oblasti skléry dosahuje + 2,0 ° С ve srovnání se symetrickou oblastí kontralaterálního oka.

K tvorbě termografického obrazu v maligních nádorech dochází v důsledku následujících faktorů:

• převaha anaerobních glykolytických procesů v nádoru se zvýšeným uvolňováním tepelné energie

• komprese cévních kanálků na oběžné dráze po relativně krátkou dobu, nedostatečná pro rozvoj kolaterální cirkulace, která způsobuje stagnující změny v žilní síti orbity

• infiltrativní růst tumoru, který vede k rozvoji perifokálního zánětu v tkáních obklopujících nádor a vzniku vlastních nově vytvořených cév.

Faktory uvedené výše vedou k výskytu výrazné difuzní hypertermie, nejvýraznější v kvadrantu umístění nádoru a excitaci neovlivněných oblastí orbity a venózní odtokové cesty.

Termografické studie v malignitě pleomorfního adenomu jsou indikativní: podle lokalizace tumoru v jasně vymezené zóně hypotermie lze identifikovat malé oblasti perzistentní hypertermie, což vytváří pestrý obraz.

Termografický obraz sekundárních zhoubných nádorů orbity je charakterizován zónou těžké difuzní hypertermie, vzrušující a zřejmě neovlivněnou oblastí oběžné dráhy a paraorbitální zónou, která je způsobena stagnujícími jevy v žilách kůže na čele a tváři. Když nádor vyklíčil z paranazálních sinusů, hypertermie odpovídajícího sinusu nebo postižené oblasti byla připojena k popsanému obrazu.

Identický termografický obraz je tedy charakteristický pro primární a sekundární maligní nádory orbity.

U metastatických nádorů má zóna hypertermie na termogramech intenzivní luminiscenci, kulatý nebo nepravidelný tvar, ostré kontury a homogenní strukturu.

Termografie může být použita k posouzení účinnosti léčby. Kritériem pro účinnou léčbu zhoubných nádorů je snížení teploty a snížení hypertermie.

Po radioterapii si termogramy zachovávají středně výraznou hypertermii ve všech částech orbity v rozsahu + 0,5 až + 0,7 ° C, která přetrvává až 4 měsíce po ukončení radiační terapie. Tyto změny lze vysvětlit post-radiačními změnami v kůži a zánětlivou odpovědí v regresním nádoru a okolních tkáních v reakci na ozáření.

Při dlouhodobém sledování pacientů léčených na zhoubné nádory byly zaznamenány dvě varianty termografického obrazu:

• stabilní obraz hypotermie, kdy si oblast s nízkou teplotou zachovala své kontury a ukazatele teplotního rozdílu;

• výskyt hypertermických zón na pozadí hypotermických míst nebo výskyt takových zón v jiných oblastech ukazuje pravděpodobnost recidivy tumoru.

Termografie je prakticky jediným způsobem, jak efektivně vyhodnotit produkci tepla ve tkáních. Analýza rozložení tepla na povrchu kůže umožňuje určit přítomnost patologického ohniska a vyhodnotit jeho dynamiku během léčby.

V současné době lze dosáhnout falešně pozitivních i falešně negativních výsledků termografií, která by měla být zohledněna při formulování závěru.

Brovkina A.F. Nemoci orbity. M.- "Medicína".- 1993 -239 s.

Zenovko G.I. Termografie v chirurgii / / M.- "Medicína".- 1998, str.129-139.

Dudarev A.L. Radiační terapie, L.: Medicine, 1982, 191 s.

Laserová a magnetická laserová terapie v medicíně, Tyumen, 1984, 144 s.

Moderní metody laserové terapie, Otv. Ed. B.I. Khubutia - Ryazan: 1988

Terapeutická účinnost laserového záření s nízkou intenzitou, A.S. Hook, V.A. Mostovnikov a kol., Minsk: Science and Technology, 1986, 231 s.

Laserové ošetření a angiografické studie v oftalmologii, Sb. vědecké tr. Ed. S.N. Fedorov, 1983, 284 s.

Stavropol státní lékařská akademie

http://studfiles.net/preview/2782470/

Beam výzkum v oftalmologii

Jak je známo, rentgenové vyšetření lebky a interpretace získaných rentgenových snímků jsou jednou z nejobtížnějších a nejsložitějších částí radiologie. Náš úkol nezahrnuje podrobný popis techniky studia lebky jako celku, protože to lze nalézt v mnoha příručkách. V této kapitole se zaměříme pouze na rentgenové studium orbitální oblasti. Je však nutné naznačit, že některé z procesů probíhajících v lebeční dutině se nejprve projevují formou očních symptomů.

Před tím, než budeme pokračovat ve studiu orbitální oblasti, je proto často nutné nejprve vytvořit přehled o celé lebce ve dvou a někdy ve třech projekcích. V takových průzkumných fotografiích samozřejmě nemůžeme získat jasný obraz o všech kostnatých stěnách oběžné dráhy s jejich štěrbinami a otvory. Stejným způsobem není možné detekovat tenké strukturální změny v kostních stěnách orbity nebo velmi jemné, sotva diferencovatelné stíny v orbitální oblasti na snímcích.

Přehledy lebky jsou však důležité, protože nám umožňují pokrýt celou lebku jako celek a ukázat, které konkrétní oblasti věnovat zvláštní pozornost. Teprve po těchto snímcích by mělo být v případě potřeby provedeno podrobné studium jednotlivých částí orbity, jako je například oblast horní orbitální trhliny, kanál optického nervu atd.

Ne všechny stěny oběžné dráhy jsou jasně zachyceny na rentgenovém snímku, jeho husté hrany vyčnívají nejlépe. Zvláště umístěním hlavy a odpovídajícím směrem k centrálnímu paprsku je však stále možné dosáhnout výraznějšího obrazu jednotlivých částí oběžné dráhy.
Nejlepší z nich je, že v následujících projekcích lze studovat oční zásuvky.

Přední sagitální projekce (okcipitální-frontální průběh centrálního paprsku). Pro získání rentgenového obrazu orbity radiologové často používají tuto projekci. Vyšetřete svazek tak, aby čelo a zadní část nosu přiléhaly k kazetě. Toto uspořádání by však mělo být považováno za nevhodné pro naše účely, protože intenzivní stín pyramidy temporální kosti je promítnut do orbitální oblasti, která pokrývá celou oběžnou dráhu, s výjimkou její horní třetiny.

Obvykle používáme následující metodu výzkumu. Horní orbitální trhlina a malé křídlo hlavní kosti dobře vyčnívají. Ještě lépe, horní orbitální trhlina je viditelná, když pacient vytáhne bradu k hrudi. Frontální sinus a buňky etmoidní dutiny jsou také dobře diferencované.
Přední poloosová projekce. Centrální paprsek paprsků prochází v sagitální rovině ze strany týlního hrbolu k bradě.

Obraz nadřazené orbitální trhliny není zcela jasně dosažen, takže není vždy možné posoudit stav této mezery takovýmto snímkem.
Spodní orbitální fisura ve vnitřním horním rohu maxilární dutiny se promítá velmi nejasně.

Pro studium patologických procesů v oblasti oběžných drah a přilehlých nosních dutin jsou přehledy ve výše uvedených dvou projektech dostačující. Přirozeně, technika a zpracování obrazů musí být velmi důkladné. Aplikace sítě Bucca-Potter je velmi žádoucí. Ještě lépe vynikněte detaily v pozorovacích snímcích každé oběžné dráhy zvlášť. Při výrobě takových obrazů by měla být použita úzká a dlouhá trubka.

Boční projekce dráhy nám dává relativně málo k závěru o stavu kostních stěn oběžné dráhy. Během výroby takového snímku musí být pacient položen tak, aby sagitální dutina lebky byla co nejvíce rovnoběžná s rovinou kazety. Na tomto obrázku můžete získat přibližnou představu o hloubce orbity. Pro podrobnější studium orbitálních trhlin a optického otvoru se používají speciální výzkumné metody.

http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/368.html

Kapitola 16. Radiologická diagnostika onemocnění a poranění zrakového orgánu

Orgán zraku je součástí vizuálního analyzátoru umístěného na oběžné dráze a skládá se z oka (oční bulvy) a jeho pomocných orgánů (svaly, vazy, fascie, periosteum oční jamky, oční bulvy, očního tuku, očních víček, spojivek a slzného aparátu).

METODY VÝZKUMU

Rentgenová metoda je důležitá v primární diagnóze patologie orgánu zraku. Hlavními metodami radiační diagnostiky v oftalmologii však byly CT, MRI a ultrazvuk. Tyto metody nám umožňují posoudit stav nejen oční bulvy, ale i všech pomocných orgánů oka.

Účelem rentgenového vyšetření je identifikace patologických změn na oběžné dráze, lokalizace cizorodých těl radioaktivního záření a posouzení stavu slzného aparátu.

Rentgenové vyšetření v diagnostice nemocí a poranění oka a orbity zahrnuje provedení průzkumu a speciálních obrazů.

REVIEW X-RAY EXPLOSIVES

Na rentgenových snímcích orbity v nasogodopodochnoy, nasolobních a laterálních projekcích, je zobrazen vstup na orbitu, její stěny, někdy malá a velká křídla sfenoidní kosti, horní orbitální fisura (viz obr. 16.1).

ZVLÁŠTNÍ METODY VÝZKUMU OČÍ X-RAY

Radiografie orbity v přední šikmé projekci (obraz optického kanálu Reza)

Hlavním účelem snímku je zachytit obraz vizuálního kanálu. Obrázky pro srovnání musí být provedeny na obou stranách.

Obrázky ukazují optický kanál, vstup do oční jamky, mřížové buňky (Obr. 16.2).

Obr. 16.1. Rentgenové snímky orbity v nasolobulárních (a), nasogastrálních (b) a laterálních (c) projekcích

Rentgenové vyšetření oka pomocí protézy Comberg-Baltin

Provádí se určení lokalizace cizích těles. Protéza Comberg-Baltin je kontaktní čočka s olověnými značkami podél okrajů protézy. Obraz je produkován v nasopodborodochnaya a postranních projekcích při upevnění pohledu na bod přímo před očima. Lokalizace cizích těles v obrazech se provádí pomocí měřicího obvodu (obr. 16.3).

Kontrastní studie slzných kanálků (dakryocystistografie) Studie se provádí se zavedením RCS do slzných kanálků za účelem posouzení stavu slzného vaku a průchodnosti slzného kanálu. V případě obstrukce nosního kanálu je jasně zjištěna úroveň okluze a rozšířený atonický vak slz (viz obr. 16.4).

X-RAY COMPUTER TOMOGRAPHY

CT se provádí k diagnostice onemocnění a poranění oka a orbity, zrakového nervu a extraokulárních svalů.

Při posuzování stavu různých anatomických struktur oka a orbity je nutné znát jejich charakteristiky hustoty. Normálně jsou průměrné densitometrické hodnoty: čočka je 110-120 HU, sklovec je 10-16 HU, pochvy oka jsou 50-60 HU, optický nerv je 42-48 HU, extraokulární svaly jsou 68-74 HU.

CT vyšetření odhalí nádorové léze ve všech částech optického nervu. Nádory na oběžné dráze, onemocnění retrobulbární tkáně, cizí tělesa oční bulvy a oběžné dráhy, včetně rentgenového kontrastu, a poškození stěn očního hrdla jsou jasně vizualizovány. CT umožňuje nejen detekovat cizí tělesa v kterékoliv části orbity, ale také určit jejich velikost, umístění, průnik do očních víček, svalů oční bulvy a zrakového nervu.

Obr. 16.2. Snímek orbity v šikmé rovině na Rezě. Norma

Obr. 16.3. Rentgenové snímky oční bulvy s protézou Comberg-Baltin (tenká šipka) v laterálních (a), axiálních (b) projekcích. Cizí těleso orbity (tlustá šipka)

NORMÁLNÍ MAGNETICKÁ RESONANTNÍ ANATOMIE OČÍ A OČÍ

Kostnaté stěny orbit poskytují výrazný signál hypointense na T1-VI a na T2-VI. Oční bulva se skládá z mušlí a optického systému. Membrány oční bulvy (sklera, cévnatka a sítnice) jsou vizualizovány jako čirý tmavý proužek na T1-VI na T2-VI, hraničící s oční bulvou jako

Obr. 16.4. Dakryocytogram. Norm (šipky označují slzy)

jeden celek. Z prvků optického systému na MRI tomogramy viditelné viditelné přední kamery, čočky a sklovce (viz obr. 16.5).

Obr. 16.5. MR skenování oka je normální: 1 - čočka; 2 - sklovité tělo oční bulvy; 3 - slzná žláza; 4 - optický nerv; 5 - retrobulbární prostor; 6 - sval svalu horní; 7 - vnitřní rektální sval; 8 - vnější rectus sval;

9 - dolní svaly

Přední komora obsahuje vodnatou vlhkost, v důsledku čehož poskytuje výrazný hyperintenzní signál na T2-VI. Čočka má výrazný hypointense signál jak na T1-VI, tak na T2-VI, protože se jedná o polotuhé avaskulární tělo. Sklovitý humor dává zvýšený MP

signál na T2-VI a nízký - na T1-VI. Signál MR volných retrobulbárních vláken má vysokou intenzitu při T2-VI a nízký signál při T1-VI.

MRI umožňuje sledovat optický nerv v celém jeho okolí. Začíná z disku, má ohyb ve tvaru písmene S a končí u chiasmu. Axiální a sagitální roviny jsou obzvláště účinné pro jeho vizualizaci.

Extraokulární svaly na MR zobrazování v intenzitě MR signálu jsou výrazně odlišné od retrobulbární tkáně, v důsledku čehož jsou jasně viditelné v celém rozsahu. Čtyři rovné svaly s jednotným iso-intenzivním signálem začínají od prstence šlachy a jsou posílány do stran oční bulvy do skléry.

Mezi vnitřními stěnami oběžných drah jsou etmoidní dutiny, které obsahují vzduch, a proto dávají výrazný hypointense signál s jasnou diferenciací buněk. Bočně k etmoidnímu labyrintu se nacházejí maxilární dutiny, které také dávají hypointense signál na T1-VI a T2-VI.

Jednou z hlavních výhod MRI je schopnost získat obrazy intraorbitálních struktur ve třech vzájemně kolmých rovinách: axiální, sagitální a frontální (koronální).

Echografický obraz oční bulvy obvykle vypadá jako zakulacená echo-negativní formace. Ve svých předních oblastech jsou umístěny dvě echogenní linie jako zobrazení pouzdra čočky. Zadní plocha čočky je konvexní. Když vstoupí do skenovací roviny, optický nerv je viditelný jako echo-negativní, svisle probíhající proužek bezprostředně za oční bulvou. Vzhledem k široké echo z oční bulvy, retrobulbar prostor nerozlišuje.

Pozitronová emisní tomografie umožňuje diferenciální diagnostiku maligních a benigních nádorů zrakového orgánu z hlediska úrovně metabolismu glukózy.

Používá se jak pro primární diagnózu, tak i po léčbě - pro stanovení recidivy nádorů. Má velký význam pro hledání vzdálených metastáz v maligních očních nádorech a pro stanovení primárního zaměření metastáz na oční tkáň. Například v 65% případů metastáz do zorného ústrojí je primárním zaměřením rakovina prsu.

RADIATIVNÍ DIAGNOSTIKA POŠKOZENÍ OČÍ A POŠKOZENÍ OČÍ

Zlomeniny stěn orbity

Radiografie: zlomová linie stěny orbity s kostními fragmenty (viz obr. 18.20).

Obr. 16,6. Vypočítaný tomogram. Zlomenina OS-kroužku dolní stěny orbity (šipka)

CT scan: defekt kostní stěny orbity, vytěsnění kostních fragmentů (symptomové „kroky“). Nepřímé příznaky: krev v dutinách paranazálů, retrobulbární hematom a vzduch v retrobulbární tkáni (viz obr. 16.6).

MRI: zlomeniny nejsou jasně definovány. Mohou být identifikovány nepřímé známky zlomenin: hromadění tekutin v dutinách paranazálů a vzduch ve strukturách poškozeného oka. V případě poškození, uniklá krev, zpravidla zcela zaplní paranazální sinus,

a intenzita signálu MR závisí na načasování krvácení. Když se os-kruhové zlomeniny dolní stěny orbity s vytěsněním obsahu v čelistní dutině objeví hypoftalamos.

Akumulace vzduchu v poškozených strukturách oka během MRI je jasně detekována jako ohniska výrazného hytenenzního signálu na T1-VI a na T2-VI na pozadí obvyklého obrazu tkání orbity.

Rentgenová difrakce metodou Comberg-Baltin: pro stanovení jejich intra-nebo extra-okulární lokalizace se rentgenové funkční studie provádějí při fotografování při pohledu nahoru a dolů (viz obr. 16.3).

CT sken: metoda volby pro detekci cizorodých těl radioaktivního záření (Obr. 16.7).

Obr. 16.7. Počítačové tomogramy. Cizí těleso pravé oční bulvy (šipka)

MRI: je možné zobrazování cizorodých těl radioaktivních (viz obr. 16.8).

Ultrazvuk: cizí tělesa vypadají jako echo-pozitivní inkluze, které vytvářejí akustický stín (Obr. 16.9).

Obr. 16.8. MRI sken Plastové cizí těleso levé oční bulvy (šipka)

Obr. 16,9. Echogram oční bulvy. Cizí těleso oční bulvy (umělá čočka)

Ultrazvuk: čerstvá krvácení jsou zobrazována ultrazvukem ve formě malých hyperechoických inkluzí. Někdy je možné detekovat jejich volný pohyb uvnitř oka, když jsou oční bulvy přemístěny, a později se vytvoří nitrooční prameny a vyvine formu zakotvení (viz obr. 16.10).

Obr. 16.10. Echogramy oční bulvy: a) čerstvé krvácení ve sklivcové dutině, b) tvorba vazivových tkání, sklivcová fibróza

CT: hematomy poskytují zóny se zvýšenou hustotou (+40 + 75 HU) (Obr. 16.11).

Obr. 16.11. Počítačové tomogramy. Krvácení v dutině sklivce

MRI: Informativnost je nižší než CT, zejména v akutním stadiu krvácení (Obr. 16.12).

Obr. 16.12. MRI tomogramy. Krvácení ve sklivcové dutině (subakutní)

Rozpoznání hemoftalu pomocí MRI je založeno na identifikaci ložisek a oblastí změny intenzity signálu MR na pozadí jednotného signálu ze sklivce. Vizualizace krvácení závisí na délce jejich výskytu.

Traumatické odchlípení sítnice

Ultrazvuk: odchlípení sítnice může být neúplné (částečné) a úplné (celkem). Částečně oddělená sítnice má formu čirého echogenního proužku umístěného na zadním pólu oka a paralelně s jeho membránami.

Mezisoučetné oddělení sítnice může být ve formě rovné linie nebo ve formě nálevky; celkem, obvykle ve tvaru nálevky nebo ve tvaru písmene T. Nachází se ne na zadním pólu oka, ale blíže k jeho rovníku (oddělení může dosáhnout 18 mm nebo více) přes oční bulvu (Obr. 16.13).

Nálevkovité oddělení sítnice má typický tvar ve tvaru latinského písmene V s připojovacím bodem na hlavě optického nervu (viz obr. 16.13).

Obr. 16.13. Echogramy oční bulvy: a) Oddělené oddělení sítnice; b) úplné odloučení sítnice ve tvaru trychtýře

RADIKÁLNÍ SEMIOTIKA OCHRANY OČÍ A OČÍ

Nádor cévnatky (melanoblastom)

Ultrazvuk: hypoechoická tvorba nepravidelného tvaru s fuzzy konturami na pozadí těžkého odchlípení sítnice (viz obr. 16.14).

MRI: Melanoblastom dává výrazný hypointense MR signál na T2-VI, který je spojen se snížením relaxačních časů charakteristických pro melanin. Nádor se zpravidla nachází na jedné ze stěn oční bulvy s indukcí do sklivce. Na T1-VI se melanoblastom projevuje jako hyperintenzní signál na pozadí hypointense signálu z oční bulvy.

PET-CT: tvorba stěny oční bulvy s heterogenní hustotou měkkých tkání se zvýšenou hladinou metabolismu glukózy.

Nádory zrakových nervů

CT, MRI: je určeno zahuštěním postiženého nervu různých tvarů a velikostí. Častější je vřetenovitá, válcová nebo kulatá expanze zrakového nervu. S unilaterální lézí zrakového nervu jsou jasně definované exophthalmos na straně léze. Gliom zrakového nervu může zabírat téměř celou dutinu orbity (Obr. 16.15). Jasnější údaje o struktuře a

Obr. 16.14. Echogram oční bulvy. Melanoblastom

prevalence nádoru je dána T2-VI, na kterém se nádor projevuje hyperintenzivním MR signálem.

Obr. 16.15. Vypočítaný tomogram. Neurom zrakového nervu

Kontrast CT a MRI: po intravenózním zesílení je zaznamenána střední akumulace KV nádorovým uzlem.

Cévní nádory orbity (hemangiom, lymfangiom)

CT, MRI: nádory charakterizované jasnou vaskularizací, v důsledku čehož intenzivně akumulují kontrastní látku.

Nádory slzné žlázy

CT, MRI: nádor je lokalizován v horní vnější části orbity a poskytuje hyperintenzivní MR signál na T2-VI a isohypointenzivní na T1-VI. Maligní formy nádoru slzné žlázy zahrnují v patologickém procesu přilehlé kosti. Zároveň jsou zaznamenány destruktivní změny v kostech, které jsou vizualizovány na CT.

Radiografie, CT, MRI: v horní vnější části oběžné dráhy je zviditelněn zvětšený slzný vak s tekutým obsahem, zesílenými a nerovnými stěnami (Obr. 16.16).

Obr. 16.16. Dacryocystitis: a) dakryocytogram; b, c) počítačové tomogramy

CT, MRI: existují 3 varianty endokrinní oftalmopatie:

- s převažující lézí extraokulárních svalů;

- s převažující lézí retrobulbární tkáně;

- smíšený typ (léze extraokulárních svalů a retro-bulbární tkáně).

Patognomonické CT a MRI známky endokrinní oftalmopatie jsou zahušťování a zahušťování extraokulárních svalů. Často postihuje vnitřní a vnější rovné, dolní svaly. Mezi hlavní známky endokrinní oftalmopatie patří změna retrobulbární tkáně ve formě edému, vaskulární kongesce a zvýšení objemu orbity.

http://vmede.org/sait/?page=16id=Onkilogiya_trufanov_t1_2010menu=Onkilogiya_trufanov_t1_2010

Moderní metody funkční a radiologické v oftalmologii

Moderní metody funkční a radiologické diagnostiky v oftalmologii Řečník: vedoucí oddělení funkční a ultrazvukové diagnostiky BUZ OO COB pojmenované po V.P. Vykhodtseva Pecheritsa Galina Grigoryevna

V oddělení funkční a ultrazvukové diagnostiky se provádí více než 20 komplexních metod oftalmodiagnostiky pomocí moderních diagnostických přístrojů od předních zahraničních firem.

Vizometrie - definice zrakové ostrosti

Bezkontaktní tonometrie je rychlá, přesná, bezpečná metoda pro stanovení nitroočního tlaku proudem vzduchu. Provádí se na bezkontaktních tonometrech Reichert (USA) a KOWA (Japonsko). Norma true ρ0 = 8 -21 mm. Hg Čl.

Pneumotonometrie je měření IOP kontaktní metodou aplatační tonometrie pomocí pneumotonometrického senzoru. Rychlost IOP = 16 - 27 mm. Hg Čl.

Elektronická tonografie - metoda pro stanovení hydro- a hemodynamiky oka, prodloužená registrace přítoku a odtoku nitrooční tekutiny. Používá se při diagnostice glaukomu.

Perimetrie - definice zorného pole. Kinetická perimetrie se provádí na obvodu projekce. Používá se při diagnostice odchlípení sítnice, glaukomu, onemocněních zrakového nervu a sítnici.

Počítačová screeningová perimetrie - prováděná na perikme perimetru. Používá se při diagnostice onemocnění sítnice a zrakového nervu.

Automatická statická prahová perimetrie - provádí se na automatickém obvodu KOWA (Japonsko). Používá se při včasné diagnostice glaukomu, onemocněních zrakového nervu a sítnici. Jedná se o vysoce informativní a přesnou metodu perimetrie.

Počítačová perimetrie (prahová automatická perimetrie)

Změny centrálního zorného pole v glaukomu

Nové moderní typy automatické perimetrické modrozluté perimetrie a dvojfrekvenční perimetrie. Používá se v časné diagnóze glaukomu.

Elektrofyziologická diagnostika - stanovení elektrické citlivosti sítnice a zrakového nervu při glaukomu, odchlípení sítnice, zánětu a atrofii zrakového nervu, vysoké myopii.

Elektroretinografie (ERG) - záznam elektrické aktivity sítnice při stimulaci světlem dostatečné intenzity. Používá se k diagnostice retinální abiotrofie (primárně ve formě pigmentu)

Vizuální evokované potenciály (VEP) je elektrická odezva zrakové kůry na vizuální stimulaci. VEP je zvláště informativní v diagnostice onemocnění zrakového nervu. Demyelinizační léze zrakového nervu významně zpomaluje VEP.

Radiální anatomie oka a oběžné dráhy

Počítačová tomografie (CT) se používá k určení vaskulární nebo zánětlivé patologie, přechodu na oběžné dráhy změn nádoru, traumatického poškození kostí orbity, nádorových erozí kostní tkáně. Spirální CT se používá k zobrazení cévních struktur - CT angiografie.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) lépe rozlišuje zánětlivé a neoplastické změny, v roztroušené skleróze, místech demyelinizace. Opakované studie nevedou k žádné radiační zátěži. Kontraindikace: přítomnost kardiostimulátoru srdce, kovových cizích těles na oběžné dráze a mozku. MRA (Magnetic Resonance Angiography) se používá k zobrazení cévních struktur bez kontrastního materiálu.

Gliom zrakového nervu (ultrazvuk)

Gliom zrakového nervu (MRI)

Meningioma zrakového nervu

Objemová formace na vrcholu oběžné dráhy

Myositida (zesílení laterálního svalu konečníku)

Mukoce etmoidní kosti

Ethmoidní rakovina kostí

Výpočetní retinotomografie - prováděna na Heidelberg Retinal Tomograph HRT 3 (Německo), jedinečné, ultra moderní zařízení. Pomocí diodového laseru se optický nerv skenuje a analyzuje na přítomnost glaukomatózních změn. Používá se při včasné diagnostice glaukomu.

Počítačová retinotomografie HRT 3

Změny hlavy optického nervu s glaukomem

Test pravděpodobnosti glaukomu

Změny hlavy optického nervu s glaukomem

Trojrozměrný obraz optického disku

Ultrazvuková diagnostika se provádí na ultrazvukových očních skenerech NIDEK (Japonsko) a OTI (Kanada). Používá se k diagnostice intraokulárních nádorů, odchlípení sítnice, cizích těles, orbitálních novotvarů.

Nádorové řasnaté těleso

Sekundární odchlípení sítnicového melanoblastomu

Nádor řasnatého tělesa a horiodea s klíčivostí na oběžné dráze

Metastázy karcinomu prsu v cévnatce se sekundárním odchlípením sítnice

Makulodegenerace s odstupem sítnice

Gliom zrakového nervu

Optická neuritida

Nádor řasnatého tělesa a cévnatky s klíčivostí na oběžné dráze

Echobiometrie je ultrazvukové měření optických prvků oka: přední komory, čočky, přední a zadní osy oka. Používá se k určení síly umělé čočky, stanovení progrese krátkozrakosti, lokalizaci nitroočních cizích těles.

Ultrazvuková biopachimetrie pro stanovení tloušťky rohovky. Používá se při diagnostice keratokonu, glaukomu, refrakčních operacích.

Ultrazvuková biomikroskopie (UBM) je metoda pro studium struktury předního segmentu oka pomocí vysokofrekvenčního ultrazvuku (50 MHz). To vám umožní stanovit s mikronovou přesností parametry struktury předního segmentu oka, které jsou zvláště nepřístupné konvenční světelné biomikroskopii, jako je duhovka, řasnaté těleso, rovníková zóna čočky a vlákna vazu.

Optická koherentní tomografie (OST) předního segmentu oka.

USDG s DCT se provádí kontaktní transpalpebrální metodou s použitím multifunkčních ultrazvukových diagnostických přístrojů typu „VOLUSON-730“. Používá se k vizualizaci a posouzení stavu cév a orbity, studuje hemodynamiku oka a diferenciální diagnostiku benigních a maligních intraokulárních nádorů.

Keratotopografiya - metoda pro stanovení topografie rohovky. Používá se při diagnostice keratokonu a refrakčních operací.

Autorefrakcionatometrie - stanovení optické síly a refrakce rohovky. Používá se k výpočtu nitroočních čoček (umělých čoček a refrakčních operací).

Stanovení optického výkonu IOL na zařízení "IOL-master"

Optická koherentní tomografie (OST) je bezkontaktní zobrazovací technika, která umožňuje získat příčné řezy fundusových struktur. Vychází z principu interferometrie.

http://present5.com/sovremennye-metody-funkcionalnoj-i-luchevoj-diagnostiki-v-oftalmologii/
Up