Makulární dystrofie je termín, který spojuje skupinu nemocí sítnice, u kterých je centrální vidění narušeno.
Důvodem je retinální ischemie (její nedostatečné zásobování krví), která se vyvíjí v důsledku různých faktorů.
Nedostatek komplexní léčby téměř vždy vede k slepotě.
Druhým názvem onemocnění je věkově podmíněná makulární dystrofie sítnice, která se zpravidla vyvíjí ve věku 45-50 let. V patologickém procesu se nejčastěji účastní obě oči.
Dosud nebylo přesně stanoveno, co je příčinou věkem podmíněné makulární degenerace sítnice. K dnešnímu dni vědci v této věci předložili řadu hypotéz, ale žádný z nich tento problém spolehlivě nevysvětluje.
Jedna teorie je nedostatek minerálů a vitamínů v těle: karoten, lutein, kyselina askorbová, zinek a tokoferol. Přečtěte si více o vitamínech v produktech zde.
Následující hypotéza je založena na porušení stravy. Řada studií zjistila, že konzumace nasyceného tuku urychluje proces makulární dystrofie.
Ne na posledním místě je kouření. Podle statistik u kuřáků postupuje makulární dystrofie několikrát rychleji než u nekuřáků. Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že nikotin snižuje normální průtok krve ve všech orgánech a systémech, včetně sítnice.
Byly provedeny předpoklady o možné roli viru cytomegaloviru a herpes simplex při výskytu onemocnění.
Rizikové faktory:
Obvykle se dělí makulární dystrofie na dva typy:
Tento typ dystrofie se vyskytuje ve více než 10% případů. Je založen na porušení pigmentové vrstvy epitelu, stejně jako na tvorbě omezených oblastí atrofie sítnice.
Patogeneze suché formy makulární dystrofie nebyla dosud přesně studována, ale vědci byli schopni více či méně spolehlivě popsat mechanismus vzniku této patologie.
Nejčastěji předstupuje dystrofie sítnice exsudativní oddělení.
Zároveň na povrchu sklovité destičky rostou drusy (malé vločkovité útvary), které stlačují pigmentový epitel sítnice. V těchto místech množství pigmentu klesá a pak úplně zmizí.
Současně, v oblasti Druze, Bruchova membrána je řídnutí (toto je nejvnitřnější vrstva cévnatky), který v některých případech je doprovázen kalcifikací.
V počáteční fázi může oftalmolog pozorovat drusen a malé defekty v pigmentu epitelu. Pak se objeví jedno oválné nebo zaoblené ohniska makulární atrofie. V některých případech se spojí a stanou se podobnými geografické mapě.
Zároveň si lidé všimnou, že skotomy se objevují v zorném poli - to jsou tzv. Slepá místa. Jejich počet a velikost se může lišit.
Vlhká forma makulární dystrofie je charakterizována výskytem větších změn v fundu, které jsou způsobeny menšími krvácením a fibrózou.
Mnoho otázek týkajících se mechanismu tvorby mokré formy retinální makulární dystrofie zůstává nejasné.
Je známo, že se v určitém okamžiku vytvoří mezi koloniálním pigmentovým epitelem a Bruchovou membránou koloidní nebo granulovaná látka.
Jeho tvorba je způsobena tím, že v důsledku zvýšené propustnosti cév sítnice a cévnatky uniká krevní plazma a hromadí se pod vrstvou pigmentového epitelu.
V průběhu času se zdá, že exsudát „zahušťuje“ a mění se na koloid, který je usnadněn lipidy a cholesterolem přítomným v krevní plazmě. V důsledku toho dochází k oddělení neuroepithelia, což narušuje přívod krve do sítnice.
V této fázi se začínají zavádět kompenzační mechanismy zaměřené na růst nových retinálních cév. Nově vytvořené cévy se na povrchu sítnice formují jako membrána, která se následně stává příčinou krvácení a jejího oddělení. To vše vede k rozvoji makulární dystrofie.
Ve většině případů není diagnóza věkově podmíněné makulární dystrofie obtížná. Používá se oftalmoskopie a fluorescenční angiografie fundusových cév.
Povinným výzkumem je provedení testu Amsler s mřížkou. Pomáhá určit, zda má pacient poruchu centrálního vidění.
Pořadí testu Amsler:
Normálně, pokud pacient nemá zhoršené centrální vidění, vidí obraz čistý. Na mřížce nejsou žádné zkreslení a špatně viditelné skvrny a všechny čtverce mají stejnou velikost.
Výsledky vypadají takto:
Jak zdravý člověk vidí síť / Jak osoba s centrální poruchou vidění vidí síť
Příznaky onemocnění po dlouhou dobu mohou být nepřítomné nebo spontánně zmizí. Nejčastějšími stížnostmi, které pacienti dělají, jsou zrakové efekty před očima. Mohou to být záblesky, blesky, plovoucí skvrny a další.
Je třeba říci, že makulární dystrofie málokdy vede k úplné slepotě. Vzhledem k tomu, že patologický proces ovlivňuje pouze centrální část sítnice, je vždy zachováno periferní vidění. Člověk tak bude mít pouze boční vidění.
Dosud neexistuje léčba makulární degenerace sítnice s věkem související se stopercentní účinností. Existují tři hlavní oblasti terapie:
Taktika oftalmologa bude záviset na tom, jak dlouho onemocnění existuje.
Pro léčbu suchých forem makulární dystrofie se doporučuje užívat léky, které normalizují metabolické procesy sítnice.
Mezi ně patří vitamínové přípravky se selenem a zinkem (například adrusen), jakož i antioxidanty (tokoferol, emoxipin).
Přípravky na bázi borůvek mají také blahodárný účinek: difrarel, borůvkový forte, mirtilen forte a další.
Pro zlepšení průtoku krve v makule (makulární oblast) je nutné použít vazodilatátory. Mají následující účinky:
V posledních letech se na farmaceutickém trhu objevily léky, které inhibují (inhibují) růst nových cév v sítnici. Jedná se o lucentis a avastin. Zvažte je podrobněji.
Avastin. Tento lék inhibuje růst nových krevních cév na povrchu sítnice. K dosažení požadovaného výsledku často pomáhá pouze jedna injekce přípravku Avastin.
Bylo zjištěno, že více než 50% případů obnovení zrakové ostrosti souvisí s užíváním tohoto přípravku.
Lucentis. Molekuly tohoto činidla mají velmi nízkou hmotnost, což jim umožňuje proniknout skrz všechny sítnicové vrstvy a dosáhnout předmětu nárazu.
V roce 2006, Lucentis ve Spojených státech byl schválen jako lék volby pro léčbu exsudativní formy věkově podmíněné makulární dystrofie. V Ruské federaci se lék objevil o dva roky později.
Účelem užívání tohoto léku je zastavení progrese sníženého vidění. Současně lék nemůže obnovit ty části sítnice, které zemřely na dystrofii. Někteří pacienti mezitím poznamenali, že jim Lucentis do jisté míry pomohl obnovit jejich zrak.
Tento směr terapie se začal uplatňovat v oftalmologické praxi od poloviny sedmdesátých let minulého století.
Laserový paprsek zvyšuje antioxidační aktivitu sítnice, stimuluje mikrocirkulaci a také přispívá k eliminaci (eliminaci) produktů rozkladu.
Laserová léčba sítnice je indikována v případě neexsudativního typu makulární dystrofie bez tvorby velkých sítnicových drusenů.
Laser má však nejlepší účinek na exsudativní a exsudativní hemoragické dystrofie. Současně dochází k poklesu edému v oblasti žluté skvrny a zničení membrány tvořené novými cévami.
Chirurgická léčba retinální makulární dystrofie se provádí pomocí následujících technik:
Vitrektomie - částečné nebo úplné odstranění sklivce za účelem získání okamžitého přístupu k sítnici. Zde lékař odstraní subretinální membrány, které způsobují zrakové postižení. Následně jsou odstraněné tkáně sklivce nahrazeny speciální kapalinou nebo plynem.
Retinotomie se provádí za účelem odstranění subretinálních krvácení. Během operace lékař provede řez v sítnici, skrze kterou je krev pod sítnicí. Krevní sraženiny nemohou být odstraněny, takže se do oblasti jejich umístění zavádějí léky, které podporují vlastní resorpci hematomu.
Změna polohy makuly se provádí subtotální vitrektomií a kruhovým řezem na sítnici. Po odloupnutí sítnice a posunutí ve správném směru. Jako volba pro operaci může být poloha sítnice změněna vytvořením záhybů na ní. V tomto případě není proveden řez podél obvodu.
Často pacienti samostatně používají následující lidové prostředky pro léčbu retinální makulární dystrofie:
Chtěl bych poznamenat, že před použitím těchto metod byste se měli určitě poradit se svým lékařem.
Počáteční fáze makulární degenerace nevedou k výrazné změně životního stylu pacienta. V některých případech je potřeba lepší osvětlení pro práci, která nebyla dříve vyžadována.
S postupujícím onemocněním se významně zhoršuje vidění pacienta. Tam jsou deformace viditelné reality, tmavá skvrna se objeví v dohledu.
To vše staví člověka před nutnost odmítnout řídit auto, číst, provádět akce, které vyžadují vysokou přesnost a dobré vidění. Obecně řečeno, přítomnost makulární dystrofie činí pacientův životní styl pasivním.
Podle nejnovějších údajů má věkově podmíněná makulární degenerace sítnice tendenci „omladit“, tj. Začíná se projevovat v dřívějším věku. Proto prevence nemoci přebírá velmi důležitou roli.
Pro prevenci onemocnění se doporučuje dodržovat následující opatření:
Věk-související retinální makulární dystrofie (vmd) u osob starších 45 let se vyskytuje v 58-100% případů. Jedná se o chronické onemocnění spojené s poškozením makulární (centrální) oblasti sítnice, což má za následek snížení centrální zrakové ostrosti. Makula, neboli žlutá skvrna, je zónou nejlepšího vidění, kde se zaměřuje většina fotoreceptorů a pigmentů, které jsou pro nás zajímavé: lutein a zeaxanthin.
- postupné snižování vize
- změny se týkají zejména oblasti centrálního vidění,
- často jsou postiženy obě oči,
- zkreslení, zamlžení rovných čar,
- snížený kontrast vidění
- bod, bod ve střední části zorného pole,
- ztráta částí textu, písmen při čtení.
- věk (nad 45 let)
- diabetes
- ateroskleróza
- porucha metabolismu lipidů
- kouření
- arteriální hypertenze
- zvýšené ozáření (vystavení slunečnímu záření)
DŮLEŽITÉ! Pokud máte podezření na vývoj patologického procesu, co nejdříve kontaktujte svého oftalmologa. Retinální věková makulární dystrofie je onemocnění, při kterém lze účinného léčení dosáhnout pouze v raných stadiích.
Pro objasnění diagnózy má moderní oftalmologie následující výzkumné metody:
Tradiční:
- definice zrakové ostrosti
- biomikroskopie s použitím vysoce dioptrických čoček.
Moderní počítačové metody:
- zorné pole,
- optická koherentní tomografie
- fluorescenční angiografie sítnice.
Nebudeme se zabývat rozdíly mezi vlhkými a suchými formami věkově podmíněné makulární degenerace sítnice, v obou případech je léze ve všech vrstvách sítnice, zejména v centrální zóně. Jedna z těchto vrstev je pigmentový epitel, který je pro nás zajímavý, protože obsahuje podíl lva karotenoidů (pigment: lutein a zeaxanthin).
Pigmentový epitel je struktura umístěná mimo nervovou část sítnice, která plní více funkcí, například: metabolickou, optickou, bariérovou. V procesu progrese věkově podmíněné makulární dystrofie dochází k dyspigmentaci a atrofii pigmentových epiteliálních buněk. Tyto změny vedou k řídnutí a atrofii neuroepithelia sítnice v důsledku degenerace a smrti fotoreceptorů, vyvíjí se atrofie buněk vnější jaderné vrstvy sítnice, která je vystavena choriokapilárám.
Lutein a zeaxanthin jsou přírodní karotenoidy, které nemají A-vitaminovou aktivitu. Hlavní podíl luteinu je koncentrován ve zrakovém orgánu, a to přibližně 70% v oblasti makuly, sítnicové makuly. Tyto látky nejsou syntetizovány v těle, takže je člověk dostane s určitými potravinami.
Funkce karotenoidů v zorném orgánu:
• Antioxidační působení
Sítnice patří do tkání s vysokým rizikem oxidačního poškození, což je způsobeno neustálým působením intenzivního, soustředěného světla, které stimuluje tvorbu volných radikálů, hojně zásobovaných krevními cévami, oxidačními substráty. Mechanismus ochranného působení luteinu, zeaxanthinu je vazba a inaktivace aktivní formy kyslíku.
• Optický filtr
Mechanismus spočívá ve filtraci vizuálně neefektivní části spektra, klesá tok nejagresivnější části viditelného spektra - 400-500 nm.
Bez ohledu na to, že 97% karotenoidů cirkulujících v lidském těle je v oku, a to v sítnici a hlavně v makule, jejich obsah se s věkem jistě sníží. Ale neméně důležité je snížení biologické dostupnosti, to znamená, že množství látky, které dosáhlo místa fixace v lidském těle, je sníženo. To naznačuje, že po 45 letech je zbytečné jíst s umyvadly naplněnými karotenoidy, procento jejich zasažení do sítnice je příliš malé.
Stojí za zmínku, že věkově podmíněná makulární dystrofie je onemocnění, které vyžaduje celoživotní pozorování a které je často obtížné léčit. Účinek přijatých opatření závisí na včasnosti zahájení léčby, přirozeně na formě a stadiu vývoje onemocnění, na kombinaci léčiva, laseru, chirurgické léčby.
Pokud máte makulární dystrofii, užívání luteinu a zeaxanthinu nevrátí váš názor, ale pomůže zabránit progresi onemocnění. Užívání léků (lutein a zeaxanthin) má smysl nejméně po dobu 3 měsíců, jinak účinné složky jednoduše nedosáhnou požadované koncentrace.
Pro konzervativní léčbu je často předepisováno a různé druhy de-dystrofických léků, antioxidantů, imunomodulátorů, ale žádný z těchto léků nemá důkazní základnu.
Makulární dystrofii spojenou s věkem nelze léčit léky obsahujícími lutein a zeaxanthin. Retinální makulární dystrofie je onemocnění s hrubými poruchami v sítnicových vrstvách a karotenová subvence ho chrání pouze před dalším poškozením, ale lutein a zeaxanthin nelze vyléčit!
Lze s jistotou říci, že léky obsahující lutein a zeaxanthin jsou nejlepším způsobem, jak předcházet věkem podmíněné retinální makulární degeneraci.
Lutein a zeaxanthin je velmi silný ochranný faktor, ale s věkem má tendenci snižovat koncentraci v těle. Dobrá výživa, pokud je to možné, je tedy podporována karotenoidy osobám, které dosáhly věku 45 let, s onemocněním zrakového orgánu, vystaveným škodlivým faktorům v procesu profesní činnosti.
Karotenoidy, jmenovitě lutein a zeaxanthin, nejsou lékem volby pro léčbu makulární dystrofie související s věkem, ale je to vynikající prostředek pro prevenci a prevenci progrese makulární dystrofie.
http://medicalj.ru/maneuver/lekarstva/1259-karotinoidy-vmdLidé s makulární degenerací poškozují makulu, oblast zodpovědnou za centrální vidění. Onemocnění vede ke zničení nervových buněk sítnice, které jsou zodpovědné za vnímání světelných vln.
Výsledkem je, že pacienti mají sníženou ostrost zraku. Pro ně je obtížné číst, sledovat televizi, rozpoznávat přátele na ulici a dokonce i běžnou každodenní práci. Léčba retinální makulární dystrofie může zpomalit postup nemoci, ale nevyléčit ji.
Spolehlivá příčina retinální makulární dystrofie nebyla dosud stanovena. Existuje však několik teorií, které vysvětlují výskyt degenerativních změn v makule. Jak ukázaly vědecké studie, mají smysl.
Teorie vývoje makulární degenerace:
Dystrofie makulární oblasti se vyvíjí v důsledku poruch oběhového systému v malých cévách sítnice. Důvodem mohou být aterosklerotické změny, skleróza kapilár nebo jejich spazmus u kuřáků. Nedostatek krve vede k hladkému kyslíku sítnice. Jako výsledek, pacient začne postupně zničit žlutou skvrnu.
Makula se skládá z velkého počtu kuželů - nervových buněk zodpovědných za zrakové vnímání. Pro jejich normální fungování jsou zapotřebí vitamíny, minerály a pigmenty. Nedostatek zinku, vitamínů A, E a C, luteinu a zeaxaltinu v těle proto vede k narušení tyčinek a rozvoji makulární degenerace.
Oftalmologové vylučují suché a vlhké formy věkově podmíněné makulární dystrofie. První se vyskytuje v 90% případů a má relativně příznivý průběh. Rozvíjí se velmi pomalu a zřídka vede k úplné slepotě. Vlhká forma onemocnění je mnohem nebezpečnější. Rychle postupuje a způsobuje těžké zrakové postižení.
V oblasti makuly se hromadí žlutý pigment, který nakonec poškozuje fotosenzitivní kužely. Zpočátku onemocnění postihuje jedno oko a později se druhý účastní patologického procesu.
Při suché formě makulární dystrofie se symptomy objevují postupně a velmi pomalu. Zpravidla lidé chodí k lékaři již v pozdních stadiích nemoci. Obnovit zrak v tomto případě je téměř nemožné.
Patologický růst krevních cév směrem k makule je charakteristický pro vlhkou formu věkově podmíněné makulární dystrofie. Tekutina z nově vytvořených kapilár perkoluje a nasává tkáně sítnice, což vede k jejímu otoku. Výsledkem je, že zrak pacienta je velmi zkreslený.
Mokrá makulární dystrofie se téměř vždy vyvíjí na suchém pozadí. To znamená, že postihuje nemocné, kteří již mají v makulární oblasti dystrofické změny. Vlhká forma onemocnění desetkrát častěji vede k úplné slepotě než suché.
Při jeho vývoji prochází suchá makulární dystrofie několika postupnými stádii. Oční lékař je může vyšetřit po prozkoumání pacienta. Aby bylo možné posoudit závažnost onemocnění, musí vyšetřit oční pozadí. Za tímto účelem provádí přímou nebo nepřímou oftalmoskopii.
Fáze suché makulární dystrofie:
V budoucnu v makulární oblasti pokračuje aktivní růst krevních cév. Brzy začnou prasknout s tvorbou krvácení. Pacient tak vyvíjí vlhkou formu onemocnění. Fotoreceptory rychle zemřou a člověk nenávratně ztratí zrak.
Pro suchou formu věkově podmíněné makulární dystrofie je charakterizována pomalým rozvojem symptomů. Nejprve si pacient všimne, že potřebuje jasnější světlo ke čtení. Pro něj je obtížné se pohybovat ve tmě, zejména když vstoupí do temné místnosti z osvětlené místnosti. Žádná bolest v očích člověka se necítí. Postupem času je zrak pacienta zkreslený, což značně narušuje čtení a narušuje obvyklý způsob života. Pacient stěží rozeznává známé tváře a není dobře orientován v prostoru.
Někteří lidé mají tzv. Halucinace Charlese Bonneta. Vyznačují se vzhledem před očima neexistujících geometrických tvarů, zvířat a dokonce i lidských tváří. Mnoho pacientů se neodvažuje o tomto příznaku mluvit, protože se bojí, že budou vzati na šílence.
Vlhká forma makulární degenerace se projevuje rychlým poklesem zrakové ostrosti. V některých případech se před očima objeví tmavá skvrna (skotom), která brání pacientovi normálně vidět. Pro člověka s vlhkou formou makulární dystrofie se přímé linie jeví jako zakřivené, zvlněné, zkreslené.
Oční lékař se zabývá léčbou suché formy onemocnění. Na recepci pečlivě vyšetřuje pacienta a přiřazuje mu vhodné léky. Pak lékař položí pacienta do výdejního účtu a vysvětlí, že jednou za rok bude muset přijít na rutinní prohlídku. Pravidelné návštěvy oftalmologa vám umožní sledovat průběh onemocnění a včas přijmout vhodná opatření.
V případě vývoje mokré formy člověk potřebuje pomoc vitreoretinálního chirurga nebo chirurga laserového oftalmologa. Tito specialisté se zabývají diagnostikou a léčbou onemocnění sítnice a sklivce. Mají právo provádět intravitreální injekce a laserové operace.
Makulární dystrofii lze podezřívat z charakteristických stížností pacienta a progresivního zhoršování zraku. Pro potvrzení diagnózy používají oftalmologové řadu dalších výzkumných metod. S jejich pomocí můžete určit formu a fázi onemocnění.
Metody používané k diagnostice makulární dystrofie:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlMateriál připravený pod vedením
Věkem podmíněná makulární dystrofie (AMD) je přítomnost různých typů dystrofických změn v makulární oblasti sítnice. Retinální makulární dystrofie je nejčastější příčinou nevratné ztráty zraku u lidí starších 50 let. V klinické praxi, izolované suché a mokré formy AMD.
Příčiny AMD jsou několik. Každý z nich nebo jejich kombinace mohou „zahájit“ vývoj onemocnění:
Dědičná predispozice je jednou z hlavních příčin degenerace sítnice. Pokud některý z vašich blízkých příbuzných je náchylný k tomuto onemocnění, měli byste pravidelně navštěvovat oftalmologa, který by kontroloval riziko vzniku a rozvoje retinální dystrofie.
Zpravidla se nástup onemocnění Pacient si prostě nevšimne kvůli absenci "akutních" problémů s viděním. Vzhledem k tomu, že retinální dystrofie ovlivňuje centrální a barevné vidění, lze standardní sekvenci pro rozvoj onemocnění popsat následovně.
Věkem podmíněná makulární degenerace je onemocnění párového orgánu, léze se šíří do obou očí. Nejčastěji se u jednoho oka objevuje a postupuje retinální dystrofie aktivněji. Projev onemocnění ve dvojitém oku nemusí okamžitě, ani po 5-8 letech po diagnóze AMD. Pokud pacient nepodléhá pravidelným kontrolám oftalmologem, sám si nemusí okamžitě všimnout jakýchkoli problémů s jeho zrakem, protože lépe viditelné oko přebírá další zátěž.
Dosud je možné diagnostikovat retinální dystrofii u pacienta různými způsoby. Za prvé, pacient může nezávisle na podezřelých problémech s sítnicí pomocí Amslerovy mřížky (Amslerův test), když se řádky dané sítě stanou nerovnoměrnými. Spolu s tradiční kontrolou zrakové ostrosti a stavem fundu (oftalmoskopie), studiem zorného pole (perimetrie) - existují moderní počítačové metody. Například:
Je to koherentní tomografie, která je zlatým standardem pro diagnostiku fundusových onemocnění a umožňuje získat nejkvalitnější snímky sítnice, rozpoznávající nejmenší a nejčasnější změny doprovázející věkem podmíněnou makulární dystrofii.
Pokud se objeví některá z následujících stížností, okamžitě se obraťte na oftalmologa:
Diagnostiku věkově podmíněné makulární dystrofie může provést pouze odborný lékař. Lidé se sníženou zrakovou funkcí, kteří nosí brýle, by měli věnovat velkou pozornost riziku AMD a pravidelně kontrolovat vidění oftalmologem, protože počáteční příznaky retinální dystrofie mohou být bez povšimnutí v důsledku obvykle snížené ostrosti zraku.
Nejběžnější „suchá“ forma retinální dystrofie se vyvíjí velmi pomalu. Pacient několik let, v některých případech - dokonce i desetiletí - nezaznamenává žádné problémy s laterálním viděním a vzdáleným viděním. Ale v těsné blízkosti, a především během čtení nebo psaní, lze nalézt potíže.
Se vzácnou, ale velmi nebezpečnou „mokrou“ formou retinální dystrofie, onemocnění postupuje velmi rychle. Během několika měsíců nebo týdnů se vidění zhoršuje a může být zcela ztraceno.
Body nemohou vyřešit problém s rozvojem věkem podmíněné makulární degenerace sítnice. Představte si, že brýle jsou objektiv fotoaparátu a sítnice je film citlivý na světlo. A tento film je poškozený. Bez ohledu na to, jak silná je optika vašeho objektivu, kvalitní fotografie nebude fungovat - fotografie bude odrážet všechny nedostatky ve filmu. Stejně jako u očí - i u objektivů s nejvyšší kvalitou - bude obraz poškozený sítnicí zkreslen. Zvětšovací brýle nebo zvětšovací brýle pomohou pouze maximalizovat využití dochované vize. Oftalmolog může vybrat speciální korekční nástroje pro zrakově postižené pacienty s diagnózou objektivů AMD nebo elektronických přístrojů, které zvětší velikost textu nebo obrázku.
Bohužel, moderní světová medicína ještě nemůže nabídnout účinnou metodu, která vám umožní plně se zotavit z věkem podmíněné makulární degenerace sítnice a obnovit vidění na 100%. Proto je včasná diagnostika a monitorování AMD tak důležité.
Pro léčbu pacientů s věkem podmíněnou makulární degenerací se používá: t
Všechny existující oční kapky mohou fungovat pouze na povrchu oka a nejsou schopny dosáhnout sítnice, takže nejsou léky pro léčbu AMD.
Nejúčinnější léčbu retinální dystrofie pro Vás může vybrat pouze odborný lékař, který určí formu a stadium onemocnění, s přihlédnutím k individuálním kontraindikacím a možným průvodním onemocněním (jako je cukrovka, ateroskleróza nebo hypertenze). Samoléčba pro AMD je naprosto kontraindikována!
Dieta je důležitým a nepostradatelným aspektem prevence časných stadií retinální makulární dystrofie.
Léčba věkem podmíněné makulární degenerace na oční klinice Dr.
V našem oftalmologickém centru jsou využívány všechny moderní techniky, které umožňují zastavit vývoj onemocnění a zmírnit stav pacientů.
Komplexní léková terapie pro věkově podmíněnou makulární degeneraci sítnice zahrnuje postupné podávání přípravku tabletám doma a podávání léčiva lokálně, „pod očima“, stejně jako intramuskulární / intravenózní injekce.
Léčba je kombinována s fyzioterapeutickou léčbou (magnetickou nebo laserovou terapií).
Doba a trvání léčby jsou stanoveny ošetřujícím lékařem individuálně v závislosti na klinickém obrazu onemocnění. Léčebné procedury mohou být podávány každých 4–8 měsíců.
V "mokré" formě retinální dystrofie se onemocnění rychle vyvíjí a vyžaduje zcela jinou terapii. V tomto případě, na naší klinice, následující metody:
Odstranění neovaskulárních membrán pod sítnicí. Tato operace umožňuje zvýšit citlivost a snížit zkreslení čar.
AMD a glaukom (onemocnění zrakového systému, doprovázené zvýšeným nitroočním tlakem a atrofií zrakového nervu)
Ano, bohužel je možné, aby se pacient vyvíjel obě nemoci najednou a dokonce i na jednom oku. Jedná se o obzvláště obtížnou situaci, protože jsou současně postiženy centrální i periferní vidění. S největší pravděpodobností převažuje onemocnění, které postupuje rychleji nebo se vyvíjí jako první. Pro léčbu těchto onemocnění v naší klinice se používají různé metody a průběhy terapie mohou být prováděny paralelně, nezávisle na sobě.
AMD a šedý zákal (zakalení čočky)
Stojí za to provozovat šedý zákal, i když je AMD průvodním onemocněním. Neměli bychom dovolit rozvoj šedého zákalu, což vede k vážnému zhoršení zrakových funkcí. Odstranění šedého zákalu obnoví vidění do té míry, v jaké bylo před jeho vývojem a umožní přesnější diagnostiku a léčbu onemocnění sítnice.
U pacientů s AMD se doporučuje implantovat umělou čočku se speciálním filtrem pro ochranu před UV zářením při operaci katarakty, která co nejvíce odpovídá parametrům přirozené čočky.
AMD a diabetes
Diabetes mellitus je jedním z rizikových faktorů pro nástup a vývoj AMD. Toto onemocnění může způsobit závažnou degeneraci sítnice, což povede k významnému zhoršení zraku a zhorší rozvoj AMD.
Pacienti s diabetem musí dodržovat pokyny endokrinologa, sledovat hladinu cukru v krvi a nejméně dvakrát ročně navštívit oftalmologa.
Je snazší předcházet věkem podmíněné makulární degeneraci nebo ji kontrolovat ve velmi raném stadiu, než ji léčit v již zanedbané formě. To je důvod, proč pacienti ve věku 40 až 64 let musí podstoupit úplné vyšetření očí každé 2–4 roky. Ve věku 65 let a starší - každé 1-2 roky. Pokud existuje několik rizikových faktorů pro AMD - nejméně 2krát ročně.
Pokud máte starší příbuzné, postarejte se o zdraví jejich očí a zaznamenejte rutinní vyšetření na naší klinice. Pokud si všimnete, že se vaše vize začala zhoršovat, scházejí se - při jedné návštěvě budeme diagnostikovat a předkládat komplexní doporučení a v případě potřeby předepsat léčbu.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/vozrastnaya_makulodistrofiya_vmd/Dobré odpoledne, milí čtenáři!
Jeden z mých minulých článků se zabýval sítnicí a jejím oddělením. Mluvili jsme o tom, že retikulární membrána oka má centrální část, makulu (její druhý název je žlutá skvrna).
Je to ona, kdo je zodpovědný za vnímání barev a jasnost centrálního vidění, protože obsahuje největší počet fotoreceptorů - kuželů.
A dnes vám chci říci o poměrně běžné patologii makuly - dystrofie. Doposud vědci nezjistili přesné příčiny svého vývoje, stejně jako neexistuje žádná 100% účinná léčba tohoto onemocnění.
Spolehlivě známé faktory, které nepříznivě ovlivňují stav sítnice a její centrální část. Rizikovým osobám se proto doporučuje, aby alespoň jednou ročně navštívili oftalmologa.
A právě teď vás vyzývám, abyste zjistili podrobnosti o makulární degeneraci (makulární degeneraci).
Možná jste se dříve setkali s takovou věcí, jako je makulární dystrofie. Tato choroba má jiné názvy - věkově podmíněnou makulární degeneraci (AMD), involuční centrální dystrofii, makulární degeneraci.
Všechny tyto termíny znamenají přítomnost dystrofických změn v centrální části sítnice v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Výsledkem je zničení fotosenzitivních buněk a zhoršení centrálního vidění.
Jak již víme, sítnice je vyživována cévami z podkladové vrstvy.
Kvůli věku nebo jiným důvodům, tam jsou sklerotické změny a pokles kapilárních mezer, protože toto, tkáň makuly začne trpět hladem kyslíku, řídnutím a stárnutím.
Bez přijetí nutriční výživy fotosenzitivní buňky zemřou, což způsobuje zhoršení zrakové funkce - zhoršení nebo ztrátu centrálního vidění.
Obvykle onemocnění postihuje jedno oko, takže v počáteční fázi není vždy možné pozorovat jeho příznaky, protože zdravější „kolega“ kompenzuje zrakové vady.
Změny sítnice druhého oka se obvykle objevují do 5 let po nástupu makulární degenerace v prvním oku.
Makulární dystrofie nezpůsobuje bolestivý syndrom a nevede k celkové slepotě, protože periferní vidění je zachováno.
Když je však centrální vidění narušeno, člověk již nemůže číst ani psát, řídit auto nebo dělat drobnou práci, což může způsobit značné nepohodlí v každodenním životě.
Charakteristické příznaky onemocnění zahrnují:
Byly identifikovány hlavní faktory způsobující dystrofické změny v makulární oblasti sítnice:
Nejčastěji lidé starší 50 let trpí makulární dystrofií a ve věku 70 let se pravděpodobnost onemocnění zvyšuje na 75%. V případě genetické predispozice se však toto onemocnění může předcházet i v dřívějším věku.
Většina pacientů jsou ženy, i když statistika tuto skutečnost vysvětluje tím, že prostě žijí déle než muži.
Dlouhodobé vystavení slunci bez ochranných brýlí může způsobit poškození ultrafialového záření v nervové tkáni sítnice, což také vyvolává degenerativní změny v její struktuře.
Jedním z nejčastějších důvodů pro rozvoj centrální dystrofie sítnice je to, že lékaři považují za nedostatek vitamínů skupiny A, C, E, zinku a antioxidantů, které jsou přijímány s jídlem.
Pravděpodobně opět mluvit o nebezpečí kouření nedává smysl. Tento destruktivní návyk nejenže poškozuje oční oběh, ale má také destruktivní účinek na celý organismus.
Makulární dystrofii můžete diagnostikovat sami pomocí Amslerova testu, který vizuálně představuje mřížku s černou tečkou uprostřed.
V přítomnosti makulární degenerace člověk uvidí zkreslení přímek a slepého úhlu ve středu mřížky.
V oftalmologickém oddělení pro detekci onemocnění můžete nabídnout definici zorných polí, studium fundusu a studium sítnicových cév.
Je akceptováno rozlišovat 2 formy makulární dystrofie: suché a mokré. Na druhé straně, to je rozděleno na skryté a klasické.
Suchá (neexudativní) makulární degenerace se vyvíjí v 9 z 10 případů. Jedná se o mírnější formu, která se vyznačuje pomalým průběhem, nízkou pravděpodobností ztráty zraku, nevyjádřenými symptomy.
Pro suchou makulární dystrofii je charakteristický výskyt tzv. Drusen - klastrů pod sítnicí nažloutlého pigmentu. Se zvyšujícím se počtem a velikostí drusen se objevují nové příznaky onemocnění.
Při mokré (exsudativní) makulární dystrofii začíná tvorba nových krevních cév, směřujících na žlutý bod. Tento proces se nazývá neovaskularizace.
Tělo se tak snaží kompenzovat hladinu kyslíku v makule a zlepšit krevní oběh.
Slabé stěny "mladých" cév neodolávají průtoku krve, dochází k častým krvácením pod sítnicí, vyvíjí otok okolních tkání. Makula bobtná a odlupuje se z cévnatky, což vede k úplné ztrátě centrálního vidění.
Vlhká forma malikulární degenerace se obvykle vyvíjí od suché odrůdy, postupuje poměrně rychle a může vést k invaliditě v 85-90% případů.
V případě latentního typu exsudativní makulární dystrofie jsou nově vytvořené cévy prakticky neviditelné, krvácení je slabé a málo početné a zrakové postižení je minimální.
Klasické se nazývá průběh nemoci, ve které dochází k urychlenému růstu krevních cév, přeměně nervové tkáně na pojivové (jizevnaté), což společně vede ke ztrátě zraku.
Makulární degenerace je považována za nevratné a neustále progredující onemocnění. Proto je cílem léčby v tomto případě diagnostikovat nemoc co nejdříve a stabilizovat stav sítnice. K obnovení původní zrakové ostrosti, pokud již došlo k viditelnému zhoršení, žádný lékař není schopen.
V raných stádiích, převážně používaná léčba drogami, vybraná v celém komplexu.
Můžete být přiřazeni:
Tato léčba musí být prováděna několikrát ročně.
Pro zpomalení růstu nově vytvořených cév je dobrým efektem využití fotodynamické terapie - zavedení do oka speciálního léku aktivovaného pod vlivem laserových paprsků.
V případě dalšího rozvoje makulární dystrofie se používají různé metody stimulace sítnice - magneto, foto, elektro a laserová stimulace, intravenózní ozařování krve.
Laserová koagulace může pomoci zastavit krvácení ve vlhké formě makulární degenerace.
Vzhledem k tomu, že patologické změny v cévách jsou často způsobeny nedostatkem správných látek v těle, změna ve stravě může mít příznivý vliv na průběh onemocnění.
Tradiční medicína doporučuje zařazení semen naklíčených pšenic do menu, o nichž je známo, že jsou bohaté na vitamíny a antioxidanty.
Zelenina, rajčata, ovoce a bobule musí být přítomny ve stravě osoby, která má problémy se sítnicí
Pokud kultura luštěnin, jako je cizrna, nebyla dříve známa pacientovi s makulární dystrofií, je na čase se s tímto přípravkem seznámit. Může být přidán do polévek, salátů, mletých.
Pozor na zdraví svých očí.
http://ozrenie.com/bolezni/makulodistrofiya.html