Stimulace laserového vidění je moderní metodou prevence a léčby vidění pomocí laserového paprsku, vyvinutého na základě dlouholetého výzkumu. Laserová stimulace oka a sítnice nejen odstraňuje mnoho negativních účinků očního kmene, ale také poskytuje dlouhodobé pozitivní výsledky.
Nejčastěji je metoda předepisována osobám s dědičnou predispozicí k očním onemocněním, stejně jako těm, kteří jsou povinni strávit dlouhou dobu na počítači nebo v dokumentaci, což znamená poměrně velké oční napětí. Vzhledem k tomu, že v současné době většina profesí tak či onak zahrnuje práci s počítačovým vybavením, poměrně velký počet lidí je ohrožen.
Stimulace vidění laserem je předepsána, jsou-li přítomny následující indikace:
Kromě toho je laserová stimulace vidění používána jako součást terapie při komplexní léčbě strabismu, částečné atrofie zrakového nervu, jakož i při tvorbě binokulárního vidění a snížení úhlu strabismu.
Laserová terapie pro oči má několik výhod, s ohledem na které ji preferují moderní oftalmologové. Mezi tyto výhody patří:
Stimulace očí laserem není možná:
Před zákrokem pacient podstoupí důkladné oftalmologické vyšetření. V případě potřeby jsou naplánovány také návštěvy jiných lékařů (kardiolog, praktický lékař atd.).
Výběr způsobu zákroku (prevence nebo stimulace) provádí lékař s přihlédnutím k důkazům a historii onemocnění. Preventivní postupy jsou prováděny 1-2 krát, léčebný kurz zahrnuje 10-12 sezení. Délka každého zasedání je až 15 minut. Účinek laseru se v průběhu zákroku prakticky necítí a je naprosto bezbolestný.
Po absolvování zákroku se kontroluje zraková ostrost, která ve většině případů ukazuje účinnost laserové oční terapie.
Výsledek laserové stimulace závisí na mnoha faktorech, včetně kvalifikace lékaře a typu očního onemocnění u pacienta. Ne poslední roli hrají také dědičné faktory a celkový stav těla. Stimulace laserového oka však vykazuje vysokou účinnost v prevenci a léčbě zrakového postižení a očních onemocnění.
Tajemstvím způsobu je zlepšení mikrocirkulace oka, které je zajištěno ozářením nízkoenergetickými lasery, zatímco povaha reakce očních struktur je určena počátečním stavem nádobek s jablky. Když se tedy objeví křeče, dochází k dilataci krevních cév a během kolapsu se zvyšuje jejich tonus. Dalším důležitým aspektem laserové expozice je stimulace lymfatického oběhu, což zvyšuje metabolismus v sítnici.
Cena laserové stimulace není vysoká, a v průměru je to asi 150 rublů za sezení, a vzhledem k tomu, že je třeba projít 10-12 sezení, cena bude 1800 rublů.
http://www.setchatka-glaza.ru/lazerostimulyaciya-glaz-lazernaya-stimulyaciya/Laserová oční léčba je pokročilá metoda v oftalmologii. Poprvé pro tyto účely byl použit v 60. letech XX století, lze říci, docela nedávno. Samotné slovo „laser“ je anglická zkratka, zkratka, která je přeložena do ruštiny jako „zesílení světla pomocí stimulovaného záření“. Od své existence pomohl stovkám tisíc lidí po celém světě zlepšit a obnovit zrak.
Laserový paprsek je vytvořen vytlačením různých plynů do trubky a průchodem silným nábojem elektrického proudu. Lasery různých typů se vyznačují zářivou barvou, dlouhou vlnovou délkou a terapeutickým účinkem.
Tyto typy paprsků jsou nejběžnější, ale existují i jiné, které se také používají pro ošetření laserového oka. Například, tam jsou také diody a 10-oxid uhličitý infračervené paprsky.
Navzdory svému mladému věku zaujala laserová technika v porovnání s ostatními metodami operativní korekce zraku rychle vedoucí postavení. A ne bez důvodu, protože má řadu nepopiratelných výhod.
Tam, kde se používá laser, není místo pro skalpel. To téměř vylučuje možnost infekce v ráně. Navíc laserové paprsky, na rozdíl od skalpelu, prakticky nezpůsobují bolest a zjizvení. Léčba proto může být prováděna i ambulantně. Pokud je léčba stále prováděna v nemocnici, délka pobytu se obvykle rovná jednomu dni. Často je to dvoudenní ambulantní monitorování a inspekce.
Samotná operace je rychlá a může vyžadovat pouze lokální anestezii. Nejdůležitější je, že laserové ošetření membrán oka je velmi účinné. Tato metoda vám umožní udělat to nejlepší, lze říci, šperky pracují bez chyby. Co je také pozoruhodné, zotavení po takovém postupu nastane rychle a výsledek je okamžitě pociťován. Celý postup trvá méně než 15 minut a laserová expozice nepřekročí 40 sekund. Ihned po mikrochirurgii začne pacient lépe vidět a po týdnu je plně obnoven.
Ale ať už se dá říci cokoliv, medaile má dvě strany. Významný mínus v laserové mikrochirurgii je pouze jeden. To jsou náklady. Nelze říci, že ceny jsou přemrštěné, ale bohužel nejsou dostupné všem.
Kromě oční mikrochirurgie lze k diagnostice vidění použít laser. Laserová interferometrie se používá k určení zrakové ostrosti sítnice s rozlišením sítnice. Tato metoda se používá před odstraněním šedého zákalu. Skenovací laserový oftalmoskop umožňuje angiografii, vyšetření sítnice bez dilatace zornice a fundus oka je odstraněn v různých světelných rozsazích.
Dopplerův oční výzkum pomáhá určit strukturu malých svalů a zrakového nervu, rozpoznat patologické novotvary. Zvláštní pozornost je v této metodě věnována hodnocení rychlosti proudění krve a průchodnosti očních kloubů.
Po diagnóze je předepsána léčba nebo chirurgická léčba. Laserová korekce má kontraindikace.
Patří mezi ně:
Rozhodnutí o možnosti mikrochirurgie oka zůstává u lékaře, který provedl diagnózu a zná výsledky testů. Komplikace po laserovém ošetření jsou nepravděpodobné a tvoří asi 1% všech léčených touto metodou. Pokud však zanedbáte radu lékaře, výsledky vás mohou narušit. Za prvé, vize se může vrátit jen částečně, to znamená ne očekávaná úroveň. Za druhé se mohou zhoršit oční záněty (pokud existují). Za třetí, suché oči, fotofobie a vidění ve tmě mohou snít.
Dokonce i když jste se řídili doporučeními lékaře a léčba laserovým okem byla úspěšná, je během období zotavení zapotřebí speciální péče a kontroly zraku. Do týdne nebo dvou po operaci, musíte zvláště chránit oči před modřinami, zkuste je přeplnění čtení, práce s počítačem.
Dlouhé vystavení slunci může zhoršit výsledek. Ideální doba mikrochirurgie bude poslední měsíce podzimu. Sluneční paprsky nejsou v této době tak teplé a při pádu sněhu se stává méně prachem, který se může dostat do očí a způsobit podráždění a infekci. Denní posilovací a relaxační cvičení budou přínosná.
Úspěch konkrétní plastické chirurgie závisí do značné míry na tom, jak... >>
Lasery v kosmetologii se používají k odstraňování chloupků poměrně široce, takže... >>
Všem ženám se doporučuje pravidelně navštěvovat ordinaci gynekologa. Často, zástupci krásných... >>
Ženské oči jsou odrazem jejího vnitřního světa. Vyjadřují... >>
Není žádným tajemstvím, že injekce Botoxu dnes... >>
V dnešním světě se mnozí potýkají s takovým nepříjemným jevem jako... >>
Moderní žena se naučila ocenit její tělo a uvědomila si, že v... >>
Před 10 lety jsem měl laserovou operaci očí. Od mých školních let, krátkozrakost. Šel do mikrochirurgie, když bylo vidění již -8. Přijel jsem do nemocnice s hotovými testy, byl jsem diagnostikován s pohledem na místě a druhý den jsem měl operaci. V nemocnici jsem nelhal, jen 2 dny jsem šel navštívit lékaře. Řekl, že všechno je v pořádku, dal doporučení a nechal ho jít domů. Měsíc jsem měl na sobě speciální brýle, aby mi oči neunikly. A protože jsem byl v létě, vycházel jsem na ulici jen na slunci. Zpočátku to připadalo, jako by do očí dopadly odpadky, ale brzy to uběhlo. Od té doby nosím brýle, ale každý rok kontroluji zrak.
Když jsem se poprvé dozvěděl, že existuje takový způsob léčby očí, okamžitě jsem se nadchl touhou zlepšit svůj zrak. Mám krátkozrakost -2,5. Pracuji jako řidič na traktoru, musím jet s brýlemi, a vždycky mám u sebe náhradní pouzdro. Snažil jsem se použít čočky - nelíbilo se mi to. Velmi nepříjemné v autě. Vzhledem k tomu, že jsem člověk s nízkými příjmy (vzhledem k mé rodině), operace není pro mě levná. A týden nebo dva, slyšel jsem, že je lepší řídit auto na dlouhé vzdálenosti, a to je další ztráta pro mě. Musím odložit na „pozdější“.
http://zonemed.ru/vosstanovlenie-zreniya-s-pomoshhyu-lazera/Laserová stimulace sítnicových buněk je moderní metodou, která se používá k léčbě a prevenci některých očních onemocnění. Použití laserového paprsku v oftalmologii bylo dlouhodobě studováno v klinické praxi. V důsledku výzkumu bylo zjištěno, že při laserové stimulaci oka se snižuje negativní vliv vnějších faktorů na optický systém a pozitivní účinek takového postupu trvá dlouho.
Obvykle se laserová stimulace používá u lidí, kteří mají dědičné rizikové faktory pro rozvoj očních onemocnění. Tato technika je také užitečná pro pacienty, kteří tráví dlouhou dobu v počítači nebo pracují s papíry. Stimulace sítnice pomáhá zmírňovat nadměrné napětí. Vzhledem k tomu, že v moderním světě musí mnoho lidí dlouhodobě zatěžovat orgány optického systému, může být v téměř každém případě použita laserová stimulace.
Hlavní indikace pro laserovou stimulaci sítnice v celém oku jsou:
Stimulace laseru se také používá při komplexní léčbě částečné atrofie zrakového nervu, v případě strabismu (ke snížení úhlu strabismu a tvorby binokulárního vidění).
Laserová terapie orgánu vidění má řadu výhod, což je důvod, proč tuto konkrétní techniku doporučuje řada moderních oftalmologů. Mezi výhody této techniky patří:
V přítomnosti určitých nemocí není možné pacientovi předepsat korekci laserového vidění:
Než Vám předepíše kurz laserové terapie, oftalmolog doporučuje kompletní diagnostické vyšetření, stejně jako konzultaci s příslušnými odborníky (terapeutem, kardiologem atd.), Je-li to nutné.
Chcete-li zvolit režim laserové stimulace, musíte se rozhodnout pro účel procedury (léčba nebo prevence). Současně se berou v úvahu komorbidity a stav orgánů optického systému. Pro prevenci ztráty zraku se laserová terapie provádí v průběhu 10-12 sezení. Doba trvání každého postupu je čtvrt hodiny. Během ozařování pacient nemá žádné pocity, včetně bolesti.
Na konci tohoto kurzu je prováděna následná studie zrakové ostrosti pro kontrolu léčby, která ve většině případů dává povzbudivé výsledky.
Účinnost laserové terapie závisí na řadě faktorů, včetně typu laserového zařízení, kvalifikace lékaře a povahy oční patologie pacienta. Výsledek léčby ovlivňuje i celkový stav těla a dědičné faktory. Ve většině případů má však laserová stimulace sítnice pozitivní vliv na vidění.
Základem účinnosti této techniky je zlepšení mikrocirkulace ve strukturách oka, ke kterému dochází v důsledku vlivu nízkoenergetických laserových paprsků. Odezva na záření závisí do značné míry na počáteční morfologii vaskulárního systému oka. Například, když křeč hladkých svalů uvolňuje svalová vlákna a dilataci krevních cév a v případě kolapsu cév se jejich tonus zvyšuje. Kromě toho pod vlivem laseru zlepšuje lymfatická drenáž a metabolismus v buňkách sítnice.
http://setchatkaglaza.ru/lechenie/lazernaya-stimulaziaGlaukom je skupina oftalmologických onemocnění, která se vyznačují zvýšeným tlakem uvnitř oční bulvy. Zvýšení tlaku je způsobeno akumulací nitrooční tekutiny.
Přední část oční bulvy je naplněna čistou tekutinou produkovanou řasnatým tělem. To teče přes žáka, pak je nasáván do krevního oběhu přes drenážní systém oka, který sestává z malých kanálů kolem vnějšího okraje duhovky. Správná drenáž tekutiny udržuje nitrooční tlak na normální úrovni. Produkce, cirkulace a odvodnění této tekutiny je aktivní a průběžný proces, který je nezbytný pro zdraví očí.
Hladina nitroočního tlaku závisí na množství tekutiny v oku. Může se měnit po celý den, ale zůstává v normálním rozsahu.
U většiny typů glaukomu je drenážní systém oka blokován, v důsledku čehož je narušena absorpce tekutiny do krevního oběhu. Jak se hromadí v oční bulvě, zvyšuje se nitrooční tlak, což způsobuje poškození zrakového nervu a ztrátu zraku.
Glaukom obvykle postihuje obě oči, ale v jednom z nich se začíná hromadit přebytečná tekutina.
U pacientů je pozorováno zvýšené riziko vzniku tohoto onemocnění: t
Léčba glaukomu může být konzervativní nebo chirurgická. Ten se používá s neúčinností očních kapek.
Je léčen laserový glaukom? Ano, a velmi úspěšně. Dnes, laserové techniky jsou používány často, protože oni mají několik výhod oproti tradičním operacím.
Existuje mnoho typů laserové léčby glaukomu, z nichž každá má své vlastní indikace a kontraindikace. Běžnou indikací pro laserovou chirurgii je neúčinnost snížení nitroočního tlaku pomocí konzervativní terapie. V glaukomu s otevřeným úhlem se používají různé typy laserové trabekuloplastiky a v glaukomu s uzavřeným úhlem se používá laserová iridektomie.
Kontraindikace pro laserovou trabekuloplastiku:
Kontraindikace pro laserovou iridektomii zahrnují:
Laserové techniky se často používají jako terapie první linie glaukomu.
Výhody laserového ošetření glaukomem:
Úspěšnost léčby laserem glaukomu závisí na typu a stadiu onemocnění. V nejlepším případě účinnost při snižování nitroočního tlaku dosahuje 90%, ale mnoho pacientů musí také používat oční kapky pro glaukom.
Trvání účinku laserových technik závisí na typu operace, typu onemocnění, věku pacienta a mnoha dalších faktorech. Například laserová trabeuloplastika kontroluje nitrooční tlak u 75% pacientů po jednom roce, v 50% po 5 letech, kvůli kterému mnoho pacientů potřebuje opakovaný zákrok.
Stejně jako u jiných operací se u laserových zákroků mohou objevit komplikace, které zahrnují:
Existuje několik typů laserových operací pro léčbu glaukomu.
Patří mezi ně:
Glaukom je jednou z hlavních příčin slepoty na světě. Bohužel, přibližně 10% lidí s touto nemocí, a to ani při řádné léčbě, nemůže zachovat svou vizi. To je způsobeno tím, že není možné zcela vyléčit glaukom, stejně jako vrátit ztrátu zraku v důsledku tohoto onemocnění.
Nicméně včasné zahájení správné léčby může zpomalit průběh onemocnění a udržet nejvyšší možnou úroveň vidění.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/lechenie-lazerom.htmlGlaukom je jedním z nejzávažnějších očních onemocnění. Pozdní přístup k lékaři a léčba může vést k úplné ztrátě zraku. Velmi často je tato patologie asymptomatická, takže je obtížné ji identifikovat. Onemocnění se může rozvinout v každém věku, přispívá k tomuto zvýšení nitroočního tlaku.
Hlavními příznaky glaukomu jsou poškození zrakového nervu a buněk sítnice, rozmazané vidění a zvýšení očního tlaku. Běžné příčiny nemoci jsou věk, diabetes, dědičnost a nemoci nervového systému.
Existují tři metody léčby glaukomu: chirurgické, konzervativní a laserové. Každá z těchto metod je zaměřena na zastavení atrofie zrakového nervu a na rozvoj slepoty. Z tohoto článku se dozvíte více o laserovém ošetření.
Co se stane s glaukomem? Pokud problém formulováte co nejjednodušším způsobem - osoba neustále nebo periodicky zvyšuje nitrooční tlak nad obvyklou úroveň.
V budoucnu vyvíjí typické defekty zorného pole, sníženou ostrost zraku, atrofuje optický nerv. V takové situaci by měl pacient co nejdříve vyhledat pomoc v nemocnici. Jestliže toto není hotové, slepota nevyhnutelně přijde.
Glaukom může existovat jako samostatné onemocnění a může být výsledkem jiných negativních procesů v lidském těle. Proto je rozdělení glaukomu na primární a sekundární.
Primární glaukom se vyvíjí jako nezávislé onemocnění způsobené změnami v těle, zraněními a jinými poruchami. Sekundární glaukom je pouze výsledkem, vedlejším účinkem nebo částí projevů jiného - hlavního onemocnění.
Onemocnění může být jak vrozené, tak získané. V prvním případě hraje klíčovou roli dědičnost, stejně jako stav plodu během celého období těhotenství, a ve druhém - přirozené procesy stárnutí.
Vrozený glaukom se vyskytuje v důsledku abnormálního embryonálního vývoje oka, očních onemocnění, přenášených během těhotenství nebo porodu. V tomto případě je také uvedena klasifikace pro primární a sekundární formy glaukomu (jako nezávislý jev a výsledek jiných patologií).
Nebezpečí vrozeného glaukomu v jeho nenápadném průběhu. Za 2-3 měsíce mohou být rodiče znepokojeni úzkostí dítěte, jeho špatnou chutí, spaním, touhou vyhnout se jasnému světlu. Až 2 měsíce věku k identifikaci glaukomu je téměř nemožné.
Závažnost symptomů u vrozeného glaukomu závisí na síle nitroočního tlaku. Jeho zvýšení může způsobit zvýšení velikosti oční bulvy, protažení skléry a jejich modravého odstínu.
Získaný glaukom je rozdělen do dvou kategorií:
Glaukom s otevřeným úhlem je důsledkem poruch v drenážní zóně: vlhkost nemá správný odtok, ale místo toho se hromadí v oku - v důsledku toho se zvyšuje nitrooční tlak. Glaukom s uzavřeným úhlem se objevuje v důsledku zúžení prostoru mezi rohovkou a duhovkou - v tomto případě je také nemožný úplný odtok vlhkosti z oka.
Glaukom je výsledkem zhoršené normální cirkulace nitrooční tekutiny (její přítok a odtok). Důvody pro jeho vývoj mohou být různé, vše bude záviset na typu onemocnění. Například, s primárním glaukomem, to je extrémně obtížné identifikovat patogen - nemoc se objeví jak jestliže od nikam.
To platí obvykle pro osoby nad 40 let. Existují však i jiné rizikové faktory, včetně:
Sekundární glaukom je výsledkem jiných onemocnění, je to jen jejich symptom nebo vedlejší účinek. Může například vyvolat:
Příčiny a mechanismy vývoje glaukomu v této fázi nejsou odborníky v medicíně plně pochopeny. Je prokázáno, že ve většině případů způsobuje glaukom zvýšení nitroočního tlaku, který vzniká v důsledku zvýšené produkce nitrooční tekutiny, jakož i jejího přirozeného odtoku, který je omezován nebo chybí.
Stupeň projevu symptomů závisí na tom, jaký druh glaukomu u pacienta - otevřený úhel nebo uzavřený úhel. Zvláštností glaukomu s otevřeným úhlem je jeho „tichý“ průběh.
Obvykle pacienti jdou k lékaři, když je nemoc již v zanedbávaném stavu a je extrémně obtížné ji léčit. Až do tohoto okamžiku se příznaky glaukomu nemusí projevit explicitně.
Z tohoto důvodu lékaři doporučují, aby osoby starší 40 let byly vyšetřeny oftalmologem asi jednou za šest měsíců. Během vyšetření v mnoha případech pacienti zaznamenávají hladké zúžení zorného pole. Například o několik let později je člověk překvapený, když zjistí, že vidí jen jedno oko, a když se podíváte na světelný zdroj (řekněme žárovku), objeví se vám před očima duhové kruhy.
Nepříjemné pocity v okamžiku, kdy dojde k akutnímu záchvatu glaukomu, jsou lokalizovány v oblasti obočí, v chrámech nebo na polovině hlavy. V prvním útoku je nesmírně důležité hledat pomoc v nemocnici. Pokud se tak nestane v prvních 24 hodinách, v budoucnu je možný prudký pokles vidění a dokonce i slepota.
V současné době existují tři hlavní způsoby léčby glaukomu:
Volba léčby (a ještě více právo předepisovat léky na léčbu glaukomu) je výsadou oftalmologa. Farmakoterapie působí ve třech směrech najednou:
Pamatujte: Váš lékař provádí specifický výběr léků! V každém případě není možné zvolit oční kapky pro glaukom nebo jiné léky na vlastní pěst, což je doprovázeno závažnými komplikacemi.
Léčba bez chirurgického zákroku má několik druhů:
Při výběru léků pro lokální hypotenzní působení je nutné vzít v úvahu několik okolností. Po jediné instalaci dochází obvykle ke snížení nitroočního tlaku, který je základem pro provádění předběžného lékového testu před systematickou léčbou.
Antihypertenzní účinek se obvykle opakuje v následujících instalacích. Stojí za zmínku, že se to nezdá okamžitě, s jeho počáteční slabý účinek v průběhu času, má tendenci se zvyšovat.
Při dlouhodobém užívání má hypotenzní účinek tendenci snižovat se až na konečnou rezistenci na léčivo.
Často je rezistence pozorována od samého počátku, příjem takových léků je nepraktický, protože nesnižuje nitrooční tlak. V některých případech se po zavedení léků zvyšuje nitrooční tlak. V takovýchto paradoxních případech je užívání této drogy zakázáno.
Vzhledem k odlišnému mechanismu účinku antihypertenziv (sympatikotropních léků, miotik anticholinesterázy a cholinomimetických účinků, p-blokátorů atd.) Se nedoporučuje vyvodit konečné závěry o jejich účinnosti na základě jedné injekce.
Při volbě průběhu léčby pro pacienta je stanovena doba sledování 2-3 týdny, během které je zkoumán účinek léku na tělo pacienta. Následně je frekvence monitorování výkonu zkrácena na 1 čas v 1-3 měsících.
Cílem lékové terapie je zlepšit odtok vodnaté tekutiny z oka. V tomto ohledu začíná léčba primárního glaukomu jmenováním roztoků cholinomimetických činidel, ve většině případů se používá jeden procentní roztok hydrochloridu pilokarpinu, který se doporučuje instalovat 2-3krát denně.
Pilokarpin přispívá k odtoku komorové vody z oka, v důsledku čehož dochází ke snížení nitroočního tlaku. V budoucnu se frekvence instilace pilokarpinu mění s výkyvy a úrovní nitroočního tlaku, přičemž se berou v úvahu i ukazatele koeficientu minutového objemu a snadnost odlivu komorové vody.
Trvání hypotenzního účinku jednoprocentního roztoku pilokarpinu je 5-6 hodin po instilaci, takže se musí užívat 4-6 krát denně, což je někdy nemožné. Pokud léčba nemá žádný vliv na snížení nitroočního tlaku, je třikrát denně předepsána injekce dvou procentního roztoku.
V současné době jsou r-adrenergní blokátory, které snižují IOP snížením sekrece komorové vody, velmi rozšířené. Tyto léky jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: neselektivní a selektivní, jejich rozdíl spočívá v různých účincích na receptory.
V současné době jsou takové operace předepsány pro neefektivnost laserové korekce a konzervativní léčby. Před zákrokem jsou pacienti, zejména starší pacienti, obvykle předepsáni mírná sedativa a sedativa, protože mimořádný význam má řádný spánek a stabilní duševní stav.
Do okamžiku chirurgického zákroku se užívají léky, které snižují nitrooční tlak, indikátor by měl dosáhnout minimální úrovně. Možné operace:
Pokud má pacient zánětlivé procesy oka a neexistuje možnost oddálit operaci, jsou předepsána antibiotika. Antihistaminika jsou také častým předpisem, aby se zabránilo zánětlivé reakci.
V poslední době se laserová léčba stala stále častější pro léčbu glaukomu. Obzvláště často používají argonový laser, který dává koherentní paprsek světla hlavně v zelené části spektra. Laserový paprsek vám umožní získat dávku místní lokální tkáně, která se zároveň zmenšuje a pak atrofuje.
Pomocí laseru, můžete vypálit tenkou vrstvu tkáně s tvorbou průchozí díry. Sovětští výzkumníci mají prioritu ve vývoji pulzního "studeného" laseru, jehož záblesk způsobí prasknutí tkáně bez kauterizace.
Hlavní výhody laserových operací spočívají v tom, že nejsou doprovázeny otevřením oka, jsou bezpečné, dobře snášené pacienty a mohou být prováděny ambulantně.
Účelem tohoto způsobu léčby je eliminovat intraokulární bloky, které vznikají v cestě odtoku nitrooční tekutiny.
Laser způsobuje lokální popálení na trabekulární zóně (v důsledku čehož dochází k atrofii a zjizvení jeho tkáně) nebo vytváří mikrotrhlinku tkáně (rázová vlna). Dnes existuje několik typů laserových operací, ale iridotomie a laserová trabekuloplastika jsou považovány za nejčastější.
Potenciál laserové operace je však velmi omezený. Poskytuje pouze dočasný účinek (1-5 let) a doba normálního očního tlaku se pokaždé zkracuje. V oblastech postižených laserem se mohou objevit nechtěná adheze. Ve vzácných případech může dojít k poškození sousedních tkání - duhovky, sítnice, cév.
Laserová léčba glaukomu je indikována především pro pacienty v počátečním a pokročilém stádiu glaukomu, pokud z nějakého důvodu nemohou nebo nechtějí vložit antiglaukomatické léky, a také pokud je pro dosažení hypotenzního účinku zapotřebí více než dvou léků. Obrázky nitroočního tlaku by neměly překročit 30 mm Hg. Čl. bez antihypertenzní léčby.
V některých případech (uzavřený úhel, glaukom s úzkým úhlem) - laserová léčba glaukomu, cena, za kterou je k dispozici - jediná účinná léčebná metoda, která umožňuje eliminovat pupilární blok (nezahrnuje mikrochirurgii).
Proč odborníci z celého světa doporučují léčbu laserovým glaukomem?
Díky těmto výhodám je laserová léčba vynikající alternativou k operaci glaukomu a lékové terapii. Jednoduchý, rychlý a cenově dostupný postup umožňuje pacientovi zapomenout na denní instilaci kapek antiglaukomatu po určitou dobu, aby vedl normální život.
Laserová léčba glaukomu je kontraindikována při zakalení, otoku rohovky, přední komoře podobné štěrbině, paralytické mydriáze, zánětlivých očních onemocněních.
Existuje také řada obecných kontraindikací - například pacienti s těžkými somatickými onemocněními, nekompenzovaným diabetem, akutními infekčními chorobami, vysokým krevním tlakem, zvýšenou tělesnou teplotou atd. Budou muset proceduru opustit nebo ji na chvíli odložit.
Léčba laserovým glaukomem je unikátní metodou moderní laserové oftalmochirurgie. Laser hraje roli „laserové jehly“ nebo „laserového nože“, se kterým je možné provádět operace na strukturách drenážního systému oka bez otevření oční bulvy, tj. Bez řezání stěny oka.
Laserová léčba glaukomu se dlouhodobě etablovala po celém světě jako nejbolestnější a nejúčinnější způsob léčby glaukomu.
Široké používání laseru v boji proti glaukomu začalo v 70. letech minulého století. V současné době se pro tento účel nejčastěji používají argonové, diodové a neodymové lasery YAG.
Bez ohledu na typ použitého laseru je léčba glaukomu zaměřena na normalizaci odtoku nitrooční tekutiny z oka a v důsledku toho na snížení nitroočního tlaku. V tomto případě může být léčba glaukomu laserem prováděna jako nezávislý způsob léčby glaukomu nebo v kombinaci s mikrochirurgickým antigenním zákrokem.
V závislosti na použité vlnové délce je působení laseru v glaukomu založeno buď na aplikaci lokálního popálení následovaného atrofií a zjizvením tkáňově koagulačních laserů, nebo na mikroexplozi, která je doprovázena rupturou tkáně a destruktivními lasery s rázovou vlnou.
Proto jsou ze všech navržených typů laserových operací nejběžnější laserová iridektomie (iridotomie) a laserová trabekuloplastika.
Laserová iridektomie - je tvorba malé díry v periferní části duhovky. Iridektomie je ukázána funkčním pupilárním blokem a má za následek vyrovnání tlaku mezi zadní a přední komorou oka, čímž se otevírá přední úhel komory.
Indikace pro iridektomii:
Laserová iridektomie (iridotomie) se provádí v lokální anestezii ambulantně. Instilace analgetických kapek (Inokain, Alkain) vede k anestezii oka. Na rohovce je upevněna speciální gonioióza, která zaměřuje laserové záření na vybranou oblast duhovky.
Iridektomii lze provést v libovolném kvadrantu. Doporučuje se však provést několik iridotomií ve ztenčených oblastech duhovky nebo přirozených depresích stromatu duhovky (lacunae) v jeho různých sektorech.
V některých případech dochází k uzavření vytvořeného colobomu duhovky proliferujícím pigmentovým epitelem. V takových případech stačí jeden laserový puls vytvořit reiridotomii. Stejně tak lze snadno dosáhnout iridectomií v případech, kdy pigmentová fólie nebyla odstraněna během chirurgické iridektomie.
Jak ukazují naše zkušenosti, laserová iridektomie s řádným použitím laserové technologie umožňuje zmírnit zvýšený nitrooční tlak v 95-97% případů. U některých pacientů nelze kompenzaci nitroočního tlaku dosáhnout díky výrazným organickým změnám v drenážním systému oka.
Laserová iridotomie by proto měla být prováděna co nejdříve, před vznikem jizevních změn drenážního systému oka. Laserová iridektomie může být také provedena profylakticky se skutečným glaukomem s úzkým úhlem, který se vyskytuje ve formě opakovaných akutních epizod nitroočního tlaku.
Pravděpodobnost akutního záchvatu glaukomu ve dvojitém oku, pokud k němu dříve došlo, je asi 15-20%. Provedení profylaktické laserové iridotomie všem těmto pacientům pomáhá zabránit rozvoji glaukomu v druhém oku.
Laserová trabekuloplastika je hlavní metodou laserového ošetření glaukomu s otevřeným úhlem. Podstatou trabekuloplastiky je vliv laserového záření na plochu trabekuly v projekci Schlemmova kanálu. V závislosti na typu použitého laseru existuje několik variant laserové trabekuloplastiky.
Trabekuloplastika s pulzním Nd: YAG laserem poskytuje dlouhý a stabilní hypotenzní účinek. Tato technika zvaná „hydrodynamická aktivace odtoku“ byla vyvinuta v Rusku prof. A.P. Nesterov a prof. E.A. Yegorov.
Vedení laserové trabekuloplastiky. Operace se provádí ambulantně v lokální anestezii. Na oko je nainstalován speciální třízrný goniolinse. S nejpopulárnější metodou lineární trabekuloplasty dnes, popáleniny jsou aplikovány na zónu Schlemmova kanálu v jedné řadě.
„Zlatým standardem“ laserového ošetření glaukomu je argonová laserová trabekuloplastika, kterou v roce 1979 navrhli Wise a Witter. Technika operace spočívá v aplikaci laserových koagulátů v oblasti Schlemmovy projekce kanálů za použití stejných parametrů laserového záření.
Trabekuloplastika laserového laseru způsobuje napětí a zkrácení trabekulární membrány v důsledku zvrásnění tkáně v místech popálenin, expanze trabekulárních trhlin umístěných v oblasti mezi popáleninami a v důsledku toho vede ke zlepšení odtoku nitrooční tekutiny z oka a snížení nitroočního tlaku.
Také trabekuloplastika argonu a laseru pomáhá vyčistit trabekulární membránu od pigmentových granulí a zvyšuje její permeabilitu pro nitrooční tekutinu.
Laserová trabekuloplastika s argonovým laserem se díky své účinnosti stala tak rozšířenou. Pětiletá kompenzace nitroočního tlaku může být dosažena v 50% případů, desetiletých - ve 30% případů. Operace má však své nevýhody.
Rozsah pacientů pro trabekuloplastiku argonu je omezený. Argonové laserové záření je absorbováno hlavně pigmentovými buňkami trabekulární membrány, to znamená, že trabekuloplastika je dostatečně účinná pouze před očima s výraznou pigmentací Schlemmova kanálu.
Neméně důležitá je cikarcinální degenerace trabekulární oblasti pod vlivem záření argonového laseru, v důsledku čehož se trabekula stává neproniknutelnou pro humor vody, jejíž proud je nasměrován do sousedních, neporušených částí trabekuly.
Opakovaná expozice argonovému laseru vede k intenzivnější tvorbě jizevní tkáně a nejenže nesnižuje nitrooční tlak, ale také zhoršuje průběh glaukomatózního procesu.
Kromě toho má argonový laser vysoké náklady, objemný systém napájení, špatnou optickou elektrickou účinnost a omezenou provozní dobu v důsledku degenerace plazmové trubice. Tyto faktory nás nutí hledat nové způsoby dodávání laserového záření pro trabekuloplastiku pacientům s glaukomem s otevřeným úhlem.
Selektivní trabekuloplastika je v současné době nejčastější. Technika selektivní laserové trabekuloplastiky se prakticky neliší od tradiční argonové laserové trabekuloplastiky.
Impulzy jsou aplikovány na trabekulární zónu, ale vzhledem k velké velikosti místa je oblast interakce laserového záření celá oblast trabeku a ne pouze Schlemmův projekční kanál. Selektivní laserová trabekuloplastika zároveň nezpůsobuje tepelné poškození tkáně trabekuly a nekrózy koagulací jejích buněk a kolagenových vláken v důsledku velmi krátké doby trvání pulsu.
Selektivní trabekuloplastika selektivně ovlivňuje trabekulární buňky obsahující melanin, čímž ponechává nepigmentované buňky zcela neporušené, nevede k poškození popálenin trabekulárních buněk, což umožňuje účinně snížit nitrooční tlak.
Selektivní laserová trabekuloplastika se provádí jako nezávislá metoda laserového léčení glaukomu v následujících případech:
Selektivní trabekuloplastika je bezpečný a účinný postup. Kompenzace nitroočního tlaku je zaznamenána do konce prvního dne po operaci a je udržitelná.
Selektivní trabekuloplastika je více benigní operací, poskytuje vyšší hypotenzní účinek ve srovnání s postupem s argonovým laserem, má méně výrazný reaktivní syndrom a je účinná u pacientů s dříve neúspěšnou argon-laserovou trabekuloplastikou.
Po operaci je nutné pokračovat v užívání léků a pravidelně provádět vyšetření u oftalmologa. Poprvé po proceduře je nutné:
Dnes je laserová léčba široce používána v medicíně, glaukom není výjimkou. Při jeho zpracování je velmi populární argonový laser vyzařující koherentní paprsek světla v zelené části spektra. Pomocí laseru můžete spálit vrstvu tkáně s následnou tvorbou průchozího otvoru.
Vzplanutí pulzujícího „studeného“ laseru způsobí prasknutí tkáně bez předchozího vypálení, což je rozdíl mezi ním a argonovým laserem. Laserové operace, na rozdíl od chirurgických operací, nejsou doprovázeny otevřením oka, jsou charakterizovány bezpečností, jsou dobře snášeny pacienty a mohou být prováděny ambulantně.
Průměrná doba trvání remise - stav před začátkem nového zvýšení nitroočního tlaku, je obvykle 5-6 let. S jednoduchými operacemi a laserovými korekcemi je vyšší. Při vypouštění a instalaci je implantát pouze 2 roky. Po uplynutí této doby je nutná druhá operace.
Nejčastější komplikací je výskyt jizev, dalších bloků v cestě odtoku komorové vody. Vyhnout se takovým výsledkům, a to i přes všechny úspěchy a inovace, je stále poměrně obtížné.
Většina odborníků souhlasí s tím, že v případě glaukomu již není možné vrátit ztracené zrakové funkce do oka. To je způsobeno tím, že při vzestupu nitroočního tlaku odumírají fotosenzitivní buňky, které již nejsou obnoveny. Chirurgie a konzervativní léčba je zaměřena pouze na zachování vidění.
Glaukom je však často doprovázen řadou dalších nemocí, které mohou být hlavními příčinami snížené lomu a slepoty. Při společné terapii lze dosáhnout velkého pokroku. Tolik chirurgů doporučuje simultánní chirurgickou léčbu glaukomu a protézy čoček. Pokud nejsou nervová vlákna poškozena, je možné závažné zlepšení zraku po operaci.
Možnost nejtenčí, nekrvavé a bezproblémové manipulace s laserovou „jehlou“ umožňuje korigovat i poměrně hrubé defekty a vývojové anomálie systému odvodnění (výtoku kapaliny), aniž by došlo k porušení integrity stěn oční bulvy.
Není proto překvapující, že ve světě oční praxe je laserová terapie jednou z nejúčinnějších, bezbolestných a výhodných metod léčby glaukomu.
Shrneme-li to, můžeme říci, že laserová léčba glaukomu dnes nemá ve světě žádné analogie. Léčba glaukomu laserem s neúčinností antihypertenzní terapie vyvolané léčivem umožnila mnoha pacientům zachovat si vidění, vyhnout se chirurgické operaci antiglaukomatu a přivést je zpět do plnohodnotného života.
Ale i přes zřejmé výhody má použití laseru několik nevýhod:
Léčba glaukomu laserem je účinná pouze v raných stadiích vývoje glaukomu. V daleko pokročilém a terminálním stadiu glaukomatózního procesu již není laserová léčba indikována vzhledem k nízkému hypotenznímu účinku. Tato kategorie pacientských klinik nabízí alternativu k laserové léčbě - mikrochirurgické léčbě glaukomu.
I po úspěšném laserovém ošetření, které umožnilo trvalé snížení nitroočního tlaku, byste měli ještě jednou za 6 měsíců sledovat nitrooční tlak každé 3 měsíce a zrakovou ostrost, zorné pole a stav hlavy zrakového nervu alespoň jednou za 6 měsíců.
Není nutné pracovat delší dobu v nakloněné poloze těla (když je hlava nižší než tělo, například při mytí podlah, plevelů, vyhýbejte se nadměrné konzumaci alkoholu, sladkých, tukových a slaných).
Vyhněte se pomoci s glaukomem:
Pozornost na vlastní zdraví pomáhá předcházet mnoha onemocněním, glaukomu - mezi nimi. Moderní oftalmologie vám navíc umožňuje identifikovat nemoc ve velmi raném stádiu, pokud pacient neruší preventivní vyšetření.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom