alex60682, celý postup trvá asi hodinu, provádí se v lokální anestezii.
Ty jsou umístěny na operačním stole, ošetřené oční víčka, dát expander. Nejprve se odstraní epitel (jako v PRK), pak roztok dlouho kape do oka. Pak ji zvednou ze stolu, podívají se na štěrbinovou lampu, mohou udělat OST (pokud je něco). Poté znovu položte na dlouhou dobu, nyní pod speciální UV lampou. Na konci procedury se kontaktní čočka umístí na několik dní. Obnova je přesně stejná jako u PRK.
Není nutné ležet v nemocnici, vše se provádí ambulantně.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5196Jmenuji se Ivan.
Všechno to začalo tím, že se mé vidění začalo zhoršovat.
Začal jsem se cítit nepříjemně, oči při práci na počítači byly velmi unavené,
sledování televize, v divadle a v kině. Zvláště špatné bylo večer a v noci.
Navíc jedno oko vidělo normálně (člověk mohl říci dobře) a druhý spíše špatně.
Obraz se změnil s každým mrknutím oka. Rozhodl jsem se, že je čas, abych provedl laserovou korekci a
objednal si schůzku na klinice Tarus (Oděsa), kde jsem dostal tuto strašnou diagnózu
(to je navzdory tomu, že jsem každoročně absolvoval lékařskou prohlídku). To naznačuje, že lze stanovit keratokonus
pouze se speciály vybavení, na běžné klinice a dokonce i v nemocnici jej nenajdete.
Obecně platí, že keratokonus, jak se ukázalo, výjimka, ve které není možné provést laserovou korekci.
Z Tarusy jsem byl okamžitě (za poplatek) poslán na Filatovovu kliniku, abych viděl profesorku, která
potvrdila diagnózu. Řekla mi podrobně o této nemoci a řekla, že jako taková neexistuje žádná léčba
pít vitamín E, pozorovat a doufat, že postup onemocnění se zastaví (vyvíjí se
do určitého věku). V nejhorším případě bude nutná operace transplantace rohovky.
(hrozné jméno keratoplastika) Současně není zaručena míra přežití rohovky.
Obecně platí, že problém pro život. Byl jsem přirozeně hrozně rozrušený, začal jsem psát vůli.
Koupila jsem drahé ženské vitamíny od profesorky a začala je brát.
Začal jsem tuto nemoc podrobně studovat na internetu a narazil jsem na souvislost s možností léčby tohoto onemocnění.
Jaké bylo mé překvapení, když byla klinika Aylaz v Kyjevě. Mluvil jsem s profesorem a přihlásil se
Konzultace v Aylaz, absolvování půlhodinového vyšetření - diagnostika keratokonu. Navrhovaný způsob provozu
zesítění kolagenu rohovky s riboflavinem
(Křížový rohovkový kolagen s Riboflavinem - CCC-R - zesítění nebo ultrafialová fúze)
(UltraViolet - Crosslinking - UV-X) s použitím lampy Seiler na obou očích (od prvního vývoje keratokonu
na jedno oko, ale pak ve většině případů přechází na druhé) s mezerou mezi operacemi asi 1 rok (první
na jedno oko, pak na druhé).
Nebylo mnoho možností. a já jsem podstoupil riziko operace. Pokud jde o centrum Aylaz a tuto operaci, můžete
Přečtěte si podrobně na stránkách Aylaz (http://www.ailas.com.ua). Pokud jde o operaci, mohu to říci až po ní
je vhodné žít někde v Kyjevě od 8. dne, a že vás někdo doprovází hned po svém domově
(velmi nepříjemný stav - oko je velmi oteklé, bolestivé pocity (účinek končí bolestí),
pociťovat závratě atd.). Samotná operace trvá asi hodinu - ne bolestivá, ale nepříjemná, vy neustále
Anestetikum kape do oka, takže zde není žádná silná bolest - můžete se poradit se svým lékařem.
Jsem velmi spokojen s výsledkem operace, zastavil se vývoj keratokonu, vidění v mém levém oku se zlepšilo o 0,4 před operací na 0,7 po operaci (zde jsem měl pokročilé stadium onemocnění. Ano, a mé vidění se nezlepšuje hned, ale někde
v průběhu času - až jeden rok), vpravo - zlepšeno z 0,9 na 1.
Obecně platí, že klinika je velmi potěšena, vysoká úroveň profesionality lékařů, vynikající služby a atmosféru, super moderní
zařízení. Řeknou vám vše podrobně a poprvé vám poskytnou potřebné léky.
Vždy zodpovězte své otázky.
Byl jsem operován v Aylaz na 4.12.07_left oko a 06.26.08_ pravé oko. Naposledy test prošel někde v roce 2009 (rok po druhé operaci). Verdikt lékařů - operace byla úspěšná, keratokonus byl zastaven, vidění bylo výrazně zlepšeno.
A tento verdikt se plně shoduje s mými pocity. V prosinci 2010 složil lékařskou prohlídku - jeho vidění bylo 0,7 a 1. Moje oči už nejsou unavené a nepečou, jezdím perfektně večer a v noci autem, jdu do kina, pracuji
Cross-linking v Petrohradě v pravém oku v únoru 2009.
Pro teď pah-pah. Každých šest měsíců tam chodím ke kontrole. Ukazuje se, že už 4 roky.
Lékařův verdikt - keratokonus se zastavil, vidění se dokonce mírně zlepšilo.
http://vk.com/topic-26376865_25560767Síťování rohovky je účinnou minimálně invazivní metodou používanou v oftalmologii zejména pro léčbu keratokonu, jakož i některých dalších onemocnění (například rohovkových dystrofií). Tato technika byla vyvinuta skupinou vědců vedenou Theodorem Seilerem na konci 90. let minulého století, ale od roku 2004 získala široké praktické uplatnění. V literatuře je metoda zesítění rohovky také označována jako metoda UVA, C3-R, UV-x-linking a cCCL, a to navzdory nedávnému vzhledu této operace se rychle rozšířila díky své účinnosti a nízké traumatu.
Metoda je založena na schopnosti rohovkových kolagenových vláken měnit strukturu vlivem fyzikálních nebo chemických faktorů (teplo, záření, enzymy). V procesu zesítění je rohovka v přítomnosti vitaminu B2 (což je fotosenzitivní látka) ovlivněna ultrafialovým zářením s nízkou intenzitou. Pod vlivem paprsků dochází k rozkladu molekul riboflavinu, doprovázenému tvorbou velkého množství volných kyslíkových radikálů. Při uvolnění kyslíkové molekuly způsobují polymeraci kolagenových fibril a stimulují jejich „lepení“ dohromady. Takto dříve separovaná kolagenová vlákna tvoří silnější strukturu.
Výsledkem zesítění rohovky je zvýšení vlastností rohovkové síly, zvýšení její odolnosti vůči protahování a zastavení progrese keratokonu.
Postup zesítění rohovky se provádí ambulantně v lokální anestézii. Po nanesení rozprašovače pomocí špachtle se odstraní horní vrstva rohovky, aby se zajistil lepší průnik roztoku riboflavinu do tloušťky rohovky. 20-30 minut se do oka vnikne roztok riboflavinu, který rovnoměrně nasává rohovkovou tkáň. Poté lékař pomocí štěrbinové lampy vyhodnotí, zda je rohovka dostatečně a rovnoměrně nasáklá.
Pokud se dosáhne požadovaného stupně penetrace riboflavinu do tkáně rohovky, rohovka se ošetří ultrafialovými paprsky po dobu 25 až 30 minut. Pod vlivem záření se kolagenová vlákna stromálních částí rohovky „slepují“ mezi sebou. Dávka ultrafialového záření není velká a není schopna způsobit poškození více hluboce umístěných tkání oka.
Na konci procedury se do oka přidají antibakteriální kapky, které zabraňují možným komplikacím a na operované oko se umístí měkká kontaktní čočka. Při nošení kontaktních čoček (obvykle 3 dny) musí být pacientovi instilovány antibakteriální kapky a po odstranění - protizánětlivé léky. V průměru dochází k regeneraci povrchových vrstev rohovky 4 až 5 dnů po dokončení rohovkového zesítění a zraková ostrost je obnovena během jednoho až šesti měsíců.
Zpočátku byla tato technika použita k léčbě pacientů s keratokonusem. Odvolání keratokonu je degenerativní onemocnění rohovky nezánětlivé povahy, které se vyznačuje postupným ztenčováním a následným vydutím rohovky. Použití síťování rohovky v keratokonu umožňuje zastavit progresi patologických změn rohovky.
Později, jak byly procesy probíhající v průběhu řízení podrobněji studovány, seznam indikací pro jeho realizaci se rozšířil. Síťování rohovky se také používá k léčbě patologických stavů rohovkové dystrofie, bulózní keratopatie, keratomie a vředů rohovky.
Hlavní kontraindikací pro zesítění rohovky je nedostatečná tloušťka rohovky (méně než 400 mikronů). Tento postup se neprovádí u pacientů mladších 18 let. V případě, že je nutné provést zesítění na obou očích, je postup prováděn odděleně, s přestávkou nejméně 3 měsíce.
Stejná operace se neprovádí u zánětlivých očních onemocnění v akutní fázi, u běžných onemocnění (kontraindikace kardiovaskulárního nebo respiračního systému) u duševně nemocných.
Postup zesíťování rohovky je bezpečný a zároveň účinný, snadno proveditelný a nízkoinvazivní.
Bylo zjištěno, že v některých případech (přibližně u 10% pacientů) po provedení zesítění bylo zlepšení zrakové ostrosti pozorováno 1-3 liniemi.
Rohovkové zesítění může být kombinováno s jinými metodami pro korekci refrakčních změn, ke kterým dochází v keratokonu.
Převážná většina možných komplikací popsaných v literatuře je reverzibilní a dočasná. Mezi těmito komplikacemi jsou popsány případy:
• dočasné zrakové postižení
• reverzibilní (během 1 - 6 měsíců) opacity rohovky, které neovlivňují zrakovou ostrost
• prodloužený proces regenerace povrchových vrstev rohovky (až 1 měsíc)
• reaktivace herpetické infekce s rozvojem herpetické keratitidy
• izolované případy tání rohovky
http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/crosslinking-rogovici-otzivi.htmlAsi před rokem jsem byl diagnostikován s keratokonusem.
Keratoconus (od starověkého řeckého κέρας - “roh” a κῶνος - “kužel”) je degenerativní non-pobuřující oční onemocnění ve kterém rohovka stane se tenčí a vezme si kuželovitý tvar.
Začněme v pořádku.
Až do věku 19-20 let jsem měl dokonalý 100% zrak, ani jeden z nich jsem si stěžoval, žil nebo truchlil.
Ve dvaceti letech, během letních prázdnin, si všiml, že jeho oči se často dostávají do vody, zvláště silně vlevo. Šel jsem do běžné optiky, řekli mi, že jsem měl astigmatismus v počáteční fázi. Shaw pro na?
Astigmatismus je přeložen z latiny - absence (ohniskového) bodu. Astigmatismus vzniká v důsledku nepravidelného (ne kulového) tvaru rohovky (méně často - čočky).
Pak jsem k tomu nepřikládal žádný význam, byl jsem mladý a hloupý. Jeho zdraví se o princip nezajímalo. Dostal jsem brýle, které jsem nenosil, protože to bylo nepříjemné a hloupé. Viděl jsem to dokonale, nestěžoval si, studoval a žil dál.
Ve 22-23 se rozhodl jít na houpací křeslo. Tam byl úspěch, já jsem zaznamenal dobře na váze, dělníci rostli na váze, byl jsem velmi pyšný a spokojený s tím.
V 24 ženatý, na tělocvičně fanatel. Programy, dieta, hmotnost a růst hmotnosti.
Ve 25 letech jsem si koupil auto a všiml jsem si, že ve tmě jsem viděl velmi špatně na volantu. Zhřešil, že záři z protisvětel. Šel jsem do nemocnice, k očnímu lékaři pro "noční brýle". Oční mě zarmoucen. Podezření na keratokonus a naléhavá žádost o zrušení řízení v zásadě.
Díky mé ženě mě kopy vyrazily na vyšetření do specializované oční nemocnice. Já sám jsem byl o svém zdraví velmi náhodný.
Poté, co jsme provedli spoustu postupů a analýz, byla diagnóza potvrzena. Keratoconus a docela běh. Ale já jsem byl povzbuzen, říkali, že je možné udělat ještě jeden postup - síťování. Jeho podstatou je, že se na rohovku odkape speciální roztok, který se zahřívá ultrafialovým světlem. Na rohovce se tvoří kostra, která zabraňuje deformaci rohovky. Procedura nebyla levná, stála asi 200 000 nájemců, byla provedena lékařem z Moskvy (bydlím v Alma-Ata). Obecně jsme měli i specialisty, ale toto centrum mi bylo doporučeno samotným centrem.
Operace, nebo ještě lépe řečeno, postup byl naplánován na duben. V únoru jsem složil zkoušky. Po několika měsících jsem včas přišel do nemocnice na schůzku s tímto zázračným lékařem. Ale zázrak se nestal. Při pohledu na mé bolavé oko udělala verdikt - nemůžete dělat cross-linking. Ukazuje se, že existují důkazy - tloušťka rohovky by měla být nejméně 400 mikronů. Mám to velmi řídké, v některých místech až 200 mikronů. Jediná cesta ven - transplantace rohovky.
Hloupost a neví, nebyl jsem naštvaný. Pomyslel jsem si, co je tam, vezměte a připojte typ objektivu. Mýlil jsem se.
Ukazuje se, že neexistují žádné organické rohovkové štěpy. A pokud existuje - pak rozhodně ne tady, a jen teoreticky.
Všechno je u nás stejné - berou mrtvolu, vyříznou rohovku a změní ji pro vás.
Šli jsme k lékaři, který byl na klinice poučen.
Je chirurgka s mnohaletou praxí. Zabývá se léčbou složitých případů v celém Kazachstánu. V případě potřeby odložím kontakty v PM.
Jak se ukázalo, proces destrukce rohovky je poměrně dlouhý proces, ale neustálý trénink s váhami tento proces výrazně urychlil.
Řekla, že třídy by měly být okamžitě zastaveny, zkuste se neohýbat, pouze pokud squatujete. Nezvedejte závaží, protože to vyvolává oční tlak.
Od tělesné výchovy - jen chůze.
Když se na mě podívala, potvrdila důkaz - pouze transplantaci. A naléhavé.
No, nic dělat, být hotový. Ale jak se ukázalo, všechno není příliš jednoduché. V Almaty, a vlastně, obecně neexistuje žádné centrum v KZ, kde by byly hotové tkaniny skladovány. Je třeba počkat a není jasné, kolik. Někteří čekají na vhodné látky po celá léta. Měl jsem velké štěstí. Po 3 měsících zazvonil zvonek - tam je tkanina, která se hodí. Naléhavě potřebuje operaci.
Vzal jsem si s sebou výměnu oblečení a bot a šel jsem do operace. Předvolání k práci, řekl, že nebudu asi pár měsíců.
Samotná operace probíhá asi 1 hodinu v lokální anestézii. Nejprve je oko anestezováno, pak je část rohovky vyříznuta speciálním vzorem. Vyřízněte také rohovku dárce na stejném vzoru. Šijeme rukama (šev se získá tak, jako by byl stroj šit). Noste pevnou čočku a pošlete si odpočinout na oddělení. V nemocnici musíte strávit nejméně 5 dní, během kterých kapky každé dvě hodiny kapají.
Samotná operace je téměř bezbolestná, s výjimkou výstřelu do oka. Ale první dny nejtěžší. Zvláště první noc. Zdá se, že jsem se dozvěděl, co jsou to fantomové bolesti hlavy. Ani léky proti bolesti, ani pilulky, ani prášky na spaní nepomohly. Hlava, zejména levá, jednoduše praskla. Ráno jsem usnul a byl připraven spát až do poledne, ale jsme v nemocnici a je tam režim. Zvedl v 7 hodin, aby kapal první kapky. Upřímně řečeno, bylo velmi děsivé otevřít oči a podívat se na sebe do zrcadla.
Levé oko bylo oteklé a uvnitř hlenu. Mytí ne, pro ssykotno. Tak to šlo až do 9 ráno.
V 9 ráno přijměte chirurga, který operaci provedl. Vyndala čočku, umyla oči a podala injekci, kapala kapky. Obecně byly injekce nastaveny na 10 dnů, dvakrát denně. Podvody, nákaza. Celé oko a víčko byly štípány.
Jak jsem řekl dříve, nejtěžší - první dny. Vzhledem k tomu, že právě v těchto dnech se rozhoduje, zda bude nová tkanina zakořeněna. Velmi často, zejména u mladých lidí s normálním zdravotním stavem, jsou cizí tělesa odmítnuta. "Děkuji" za tuto naši imunitu. Takže po těchto operacích je nutné výrazně snížit imunitu. Za tímto účelem jsem byl píchnut s nějakou injekcí, také bolestivé as některými vedlejšími účinky, tam byl silný svědění.
Tak to trvalo dva dny, byl jsem odkapaný a vztyčený). Oko bylo stejně oteklé, neviděl jsem téměř nic. Celý den ležel a přemýšlel.
V den 3, na recepci, lékař řekl, že rohovka nebere kořen. Tam je silné odmítnutí, a nejvíce pravděpodobně bude muset udělat druhou operaci.
Upřímně jsem se rozešla.
Představte si sebe - žil pro sebe, neublížil. I když jsem to viděl, a možná bych ho viděl na stejnou dobu, nebo možná ne. A tady odřízli kus, šili další - a nulový smysl!
Leží a přemýšlí, co dělat. Silně podporován jeho manželkou a rodiči. Došlo k vážnému rozhovoru s otcem, jehož podstata není bolestivá, ale dělej to, na tobě, v rodině, dětech.
Nic, co by se dalo dělat, zranění slizu na pěsti a ještě významnější rozhovor s lékařem.
Jak se ukázalo, druhá operace nedává 100%, a to bude úspěšné. Oba 3 a 4 a 5. Jeden pacient podstoupil operaci již potřetí a neměla co dělat. Hlavní věc, kterou jsem pochopil, je, že i když neprovádím operaci a rohovka se neuzavře, stane se bahnitou. Vize bude samozřejmě téměř nulová.
Ale stále existuje šance, že všechno bude v pořádku, že kapky, které padnu každé 2-3 hodiny + režim bude nést ovoce a transplantace bude kořen.
Rozhodl jsem se, že nemám co ztratit - kdykoliv, když jsem si zvykl - no, ne - musel jsem to udělat znovu, za což jsem ještě nebyl připraven ani morálně ani fyzicky (z hlediska peněz). Proto jsem požádal, abych mi napsal domov, pomáhají domy a zdi. A v nemocnici, ležím celý den, mučím se různými myšlenkami a každý den můžete přijít na injekce.
Lékař byl samozřejmě proti tomu, ale byl jsem velmi vytrvalý)
Dolní řádek je půl roku. Rohovka se zachytila, nyní je vidění asi 30% v levém oku. Lékař je touto skutečností překvapen, protože v její praxi nebyly žádné takové případy. Pokud se edém po několika dnech nezmizí, pak obvykle dochází k úplnému odmítnutí. Dodržování režimu a nálady však svou práci provádělo pomalu, vize je obnovena. V květnu půjdu odstranit švy, pak další půl roku a můžete jít na laserovou korekci.
ZhKL byl vytažen k mému pravému oku - teď ho nosím a nezdá se mi, jak bych bez něj žil. Po pár letech půjdu do pravého oka. Tam je také jen transplantace. Ačkoli, kdo ví, možná do této doby bude další typ léčby.
Doufám, že se za pár let vrátím do sálu. Zvednutí hodně samozřejmě nebude fungovat, ale sklízení přijatelných hmotností je dost.
Díky lékaři, který ví, co by se stalo, kdyby operaci neprovedla. A učinila ji velmi profesionální.
Všichni, kteří mají problémy s viděním - běžte k lékařům! Problém může být nejčastěji řešen v zárodku. Velmi hloupý vidět tváře lidí, kteří říkají, že s největší pravděpodobností nebudou schopni vidět. a ve dnech, které jsem strávil v nemocnici, jsem viděl několik takových případů, které jsem seděl na procedurách.
1. Muž, pod 50. Řidič. Přišel s stížností, že oko, jako by "opona". Po celý život měl na sobě brýle, každý rok jednoduše psal do další optiky s tlustšími čočkami, což se zdálo, že je nutná transplantace čoček. Bylo by to maličkost, obyčejný postup. Udělali. Dívali jsme se přes tuto čočku - ukázalo se, že se odtrhuje sítnice. A to je velmi vážné. Výsledkem je postižení a ztráta zraku u jednoho oka.
2. Chlapec, věk 13. Problémy začaly roky s 8. Nebyly řádně vyšetřeny. Nyní problémy s očním tlakem, který dává silnou bolest v hlavě.
3. Můj případ - bylo by možné se dostat s čočkami, a ne na stálé nošení, ale například jen v noci. Jsme si však všichni jisti sami sebou, svým zdravím.
Obecně řečeno, příběh vypadal trochu zmačkaný, napsal z paměti. Budou otázky, rádi odpovíme
PS: Nezveřejňuji cenu za operaci, protože to je velmi invidual. Byl jsem víceméně šťastný, částka byla zvednuta + téměř vše bylo obnoveno pojištěním
Existuje mnoho onemocnění rohovky u psů a koček, které nejsou přístupné standardním léčebným metodám nebo vyžadují velké operace, jako je transplantace rohovky. Není to tak dávno, co se v humánní medicíně - humánní medicíně objevila účinná technika: rohovkové zesítění, které v mnoha případech pomáhá vyhnout se složité operaci.
Byli jsme první v naší zemi, abychom přizpůsobili technologii zesíťování veterinární medicíny - na ošetření zvířat. A teď, na základě Centra pro veterinární oftalmologii, Dr. Shilkin AG Tato nová metoda se úspěšně používá při léčbě řady patologických stavů rohovky. Naši lékaři byli vyškoleni v technikách zesítění na univerzitě v Barceloně a v referátu „Centrum pro veterinární oftalmologii“ Dr.
Zesíťování je způsob vystavení rohovky UV záření v přítomnosti riboflavinu (vitamín B2), který způsobuje polymeraci vláken kolagenu a vede k jejich zhutnění a zvýšení biomechanických vlastností rohovky oka.
Na co to je? Za prvé, díky zesítění roste síla rohovky a obnovuje se její průhlednost.
Zesíťování - ozáření rohovky speciálním ultrafialovým zářením.
Za druhé, ultrafialové záření, stejně jako produkty fotochemické reakce, zmírňují zánět a jsou škodlivé pro mikroby, které způsobují onemocnění rohovky. Zesíťování nám tedy umožňuje posílit tkáň rohovky a dosáhnout transparentního hojení u mnoha našich čtyřnohých pacientů, což bylo dříve nemožné bez chirurgického zákroku.
Hlavní indikace pro jeho chování jsou:
Hlavními indikacemi pro zesítění u zvířat jsou vředy, eroze, zánět a dystrofie rohovky.
Na rohovku se aplikuje speciální roztok fotosenzibilizátoru, riboflavinu, po kterém se ozáří UV paprsky. To vede k řadě fotochemických reakcí, které vytvářejí dodatečné „šití“ kolagenu rohovkového stromatu.
Ultrafialové korneální ozařování se zesíťováním
Jedná se především o bezpečný a minimálně invazivní zákrok, který v mnoha případech může pomoci vyhnout se operaci rohovky a obtížné rehabilitační době. Zesíťování nevyžaduje hlubokou anestezii, neporušuje integritu stromatu rohovky, na rozdíl od tradičních operací.
Oko Jokshire teriéra po dobu 5 let s epiteliální endoteliální dystrofií a rohovkovými katarami před a po zesítění. Rohovková belmóza se téměř úplně vyřešila.
Za druhé, zesítění zlepšuje vlastnosti rohovky a zpravidla nevyžaduje opakované podání. Tato technika je vysoce účinná a u většiny zvířat (60-70%) pomáhá šetřit oči a šetřit zrak.
http://eyevet.ru/krosslinking/Cross-linking je metoda, která se v naší zemi objevila relativně nedávno, ale od roku 2004 se používá po celém světě. Síťování rohovkového kolagenu je také známé jako metoda zesítění, metoda CCL, UV-x-linking, UVA metoda, C3-R. Její podstata spočívá ve fotopolymeraci stromálních vláken, ke které dochází při kombinovaném účinku fotosenzibilizační látky (riboflavinu nebo vitaminu B2) a ultrafialového záření.
V posledních letech došlo k výraznému rozšíření v oblasti zesítění. Například se úspěšně používá k zabránění progrese sekundárního keratokonu (vznikajícího po operaci LASIK iatrogenní keratoectasie), pellucidní marginální dystrofii a keratomalacii různých genezí. Existují předběžná povzbuzující data o úspěšné aplikaci zesítění pro léčbu bulózní keratopatie, keratitidy a vředů rohovky.
Začátek výzkumu fotobiologie rohovky sahá až do roku 1990. Pak skupina výzkumníků hledala biologická adheziva aktivovaná teplem nebo světlem, která zvýšila odolnost kolagenu rohovky (Khaderm, T. Tuong, J.T. Emest, 1994). Byl pozorován vazebný účinek, který vzniká, když jsou eliminovány kyslíkové radikály, jejichž uvolňování způsobilo tvorbu vazeb rozptýlených kolagenových fibril.
Podle výzkumníků zvýšená rezistence rohovkové tkáně zastaví progresi keratokonu a tím oddálí nebo zcela vyhne transplantaci rohovky u pacientů.
Průkopníci síťovací oceli: prof. T. Seiler, E. Sporl, G. Vollenzak. Myšlenka této metody vznikla u profesora Seilera během návštěvy u zubaře, poté, co dostal fotopolymerové těsnění. V roce 1994 vedl skupinu výzkumníků a začala práce. První pokusy byly provedeny na zvířatech a pak na rohovce dárce (mrtvého). Poté byla provedena první léčba pacientů s keratokonusem a dalšími keratoectasias.
Během fotopolymerace se zvyšuje pevnost kolagenu rohovky (tuhost) a zvyšuje se její odolnost vůči keratoectasii. Mezi kolagenovými vlákny se objevují nové křížové vazby, což zvyšuje sílu celé rohovky.
Vzhledem k relativní mladosti metody a rozvoji vědeckého myšlení roste rozsah zesítění z roku na rok ročně, což odráží jeho účinnost s rostoucím počtem onemocnění. Proto předkládáme svědectví, které formuloval profesor Zeiler sám v průběhu křížového propojení během mezinárodního kongresu v Berlíně v září 2008. Propojení je zobrazeno, když:
Manipulace se provádějí v lokální anestézii (kapky Alkainu). V současné době se používají 2 hlavní metody - tradiční transsepeliální rohovkové zesítění.
Provoz je rozdělen do dvou etap.
Fáze 1: Provádí se anestézie, rohovka se de-epithelized, a pak riboflavin roztok se instiluje po dobu 25-30 minut. Poté lékař se štěrbinovou lampou vyhodnocuje stupeň impregnace léku na rohovku. Pokud je impregnace dostatečná, pokračujte ve stupni 2, pokud ne, pokračujte v instilaci, dokud není dosaženo požadovaného výsledku.
Fáze 2 sestává z použití paprsku ultrafialového světla, který interaguje s riboflavinem, což způsobuje zesítění rohovkového kolagenu. Tento proces trvá také asi 30 minut.
Po dokončení operace se provede instilace antibiotika a protizánětlivého léčiva, po kterém se pacient položí na měkkou terapeutickou kontaktní čočku.
Při použití této technologie není nutné odstranění horní vrstvy rohovky. S pomocí speciálního přípravku (tetrakainu) uvolňuje a propouští riboflavin. V tomto ohledu má pacient po operaci mnohem méně nepohodlí, doba rehabilitace je mnohem kratší a riziko různých komplikací je nižší.
Komplikace síťování nebyly dlouhodobě v odborné literatuře vůbec zmíněny. Poprvé se zprávy o tomto tématu objevily na posledním kongresu ESCRS. V naší praxi síťování se také setkáváme s charakteristickými komplikacemi:
Je třeba poznamenat, že zpravidla je možné vyrovnat se se všemi těmito komplikacemi a použití transepiteliální technologie minimalizuje rizika.
Je nutné si uvědomit, že od roku 2004, kdy bylo provedeno zesíťování, nejsou dosud k dispozici úplné informace o všech výsledcích, stejně jako o všech komplikacích. V současné době však lze učinit některé závěry, zejména pokud jde o použití síťování v keratokonu. S touto metodou je možné zastavit vývoj onemocnění - to je hlavní výsledek. Data o vývoji keratokonu po operaci zesítění nejsou dnes k dispozici.
Po operaci se u 25% pacientů projeví zlepšení zrakové ostrosti o 1-2 řádky - to je důsledek zploštění rohovky. Vzhledem k tomu, že hlavním problémem síťování v keratokonu je zastavení vývoje patologického procesu, je účinek zlepšování zrakové ostrosti jedinečným příjemným „bonusem“. Zatím není jasné, proč to někteří pacienti ukazují, zatímco jiní ne, takže to není možné naplánovat. Kromě tohoto efektu je u 30% pacientů zlepšeno uchycení tvrdých kontaktních čoček, což je možné díky stejnému zploštění rohovky.
Náklady na operaci v našem specializovaném oftalmologickém centru činí 34 000 rublů tradiční metodou. S transepithelial cross-linking technologie, lék je dodatečně zaplaceno (asi 5000 rublů).
Níže v komentářích si můžete přečíst další recenze lidí, kteří již prošli procesem rohovkového zesítění nebo nechali svůj vlastní názor.
http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kollagenoviy-krosslinking-rogovici.htmlMoje problémy s viděním začaly v dětství. Ve třetí třídě jsem si všiml, že jsem neviděl, co bylo napsáno na tabuli. Začal jít do očního lékaře. Ta předepsaná cvičení, kapky a mezitím jsem byla vážně trápena tím, že vidím horší a horší. Nakonec šla s matkou do optiky a koupila si brýle. První byly s 5 dioptriemi, takže můj zrak, jak vidíte, rychle padal. S těmito brýlemi jsem šel do třídy 9, ale v 10 letech jsem to nemohl vydržet a přesvědčit rodiče k kontaktním čočkám. To bylo štěstí, stále si pamatuji svůj první vzhled na ulici v objektivech - vše je jasné, krásné, každý list je viditelný na stromech
Z objektivů se zjevně začalo dále zhoršovat vidění. V důsledku toho jsem se 5 let po škole rozhodl znovu zkontrolovat zrak, protože jsem už viděl velmi špatně. Výsledek: -10! Byl jsem šokován a rozhodl jsem se udělat laserovou korekci, protože jsem měl vážné obavy, že mě později kvůli vysokému minusu prostě odmítnou.
První klinika, kde jsme byli s našimi příbuznými, byla oční klinikou v Moskvě. Lékař zkontroloval můj zrak na různých zařízeních, změřil tloušťku rohovky, tlak a tak dále. Moje minus byla potvrzena malou chybou, jedno oko bylo -10,5, druhé -10,75. Říká se, že neexistuje žádná predispozice ke zrakovému poškození, lze provést laserovou korekci, ale bude to minus 2 nebo mínus 3. Opravdu jsem s tím nechtěl souhlasit, už jsem měl náladu, že by bylo možné odstranit alespoň 9 dioptrií. Ano, a na této klinice se zúčastnili pouze Lasek a Super Lasek. Začal se dívat dál.
V důsledku nekonečného hledání na internetu, můj otec narazil na novou techniku Smile, ve které byly vyrobeny pouze 2-3 mm, aby se provedla incize v rohovce, a můžete pracovat téměř okamžitě po operaci. A nervová zakončení na rohovce nejsou odříznuta, po téměř všech popisech, o kterých jsme se rozhodli pro úsměv, nejsou téměř žádné komplikace. Začal se dozvědět, kde dělá. Ukázalo se, že v Moskvě byly jen tři kliniky a jejich náklady byly velmi vysoké. Přemýšleli a mysleli - a rozhodli se udělat úsměv v jiném městě. Volba padla na Nižnij Novgorod, protože se uskutečnila reklamní kampaň a cena operace byla poloviční. A ne příliš daleko a cena se hodí. Telefonoval, objasnil, že "úsměv" na klinice, "všechno je jako v reklamě na svých internetových stránkách" a přihlásil se ke zkoušce. Dobrá klinika. Je patrné, že operace prováděné na proud.
Ale! Jen ne "Smile" V důsledku toho se ukázalo, že reklama je úplná lež. Úmyslně jsem odmítl udělat ten úsměv, odkazující na velký mínus. Co Jak? Proč Doktor řekl všem našim otázkám: „Je nemožné, mínus ten velký, nebudeme dělat úsměv přesně.“ Předepsaná PRK se zesíťováním. Kromě toho se toto zesítění provádí s keratokonusovou nemocí, která, jak se ukázalo, neměla! I když jsme původně věřili lékařům a přihlásili se na operaci. Ale pochyby se rozzlobily, hádaly a rozhodli jsme se teď obrátit na moskevskou kliniku, kde se usmívají. Řeknou, že to neuděláte - ok, pojďme na Dolní!
Klinika profesora Eskina "Sphere" mi poradila s dalším oftalmologem z mé kliniky. Přečtěte si recenze, sledovali videa na YouTube a přihlásili se k úplnému vyšetření.
A opět, oční vyšetření na různých zařízeních, měření tloušťky rohovky, expanze zornice a kontrola fundusu. Líbilo se mi postoje personálu: na rozdíl od jiných klinik vše vysvětlovali a odpovídali na otázky podrobně a zdvořile. Po vyšetření nám bylo řečeno, že by mohl být úsměv (ANO!), A nemám žádné kontraindikace. Skvělé zprávy! Okamžitě jsme s operací souhlasili. Byli jsme jmenováni den a řekli, že se musíme poradit s lékařem.
Já sám jsem byl profesorem Eskina Erika Naumovna a doktorka - Parshina Victoria Anatolyevna. Inspekce a konzultace byla provedena společností Victoria Anatolyevna. A pokud to porovnáme s konzultací na klinice v Nižním Novgorodu, kde jsme již určili den operace - to je nebe a země. Victoria Anatolievna podala velmi podrobný popis toho, jak se operace bude konat, ukázala objektiv, který je umístěn na oko během operace, vysvětlil, jak to bude nutné se chovat během a po operaci a jaký druh vidění budu mít po tom všem. Odpověděla na všechny naše otázky. Byli jsme zcela spokojeni, zaplatili zálohu a čekali na den operace.
Samotná operace byla naprosto bezbolestná. Samozřejmě, strach byl, kdo se nebojí před takovým postupem? Ale nejdřív první.
Přijeli jsme v den operace na kliniku. Bylo nutné vzít si s sebou sluneční brýle, odnímatelné oblečení a boty. Můj zrak byl zkontrolován, bylo vyšetřeno oční pozadí a další oční vyšetření. Všechno bylo v pořádku a bylo možné se připravit na operaci. Vzali mě do oddělené místnosti, kde jste museli vyměnit oblečení a pít sedativum. Na operaci se shromáždilo 6-7 lidí. Trochu jsme čekali na chodbě, po které jsme se střídali, abychom zavolali Eriku Naumovnu na další konzultaci. Opravdu se mi líbí tento přístup! Opět vysvětlila, jak všechno projde, uklidní se a řekne nám, v jakém pořadí budou fungovat. Padlo mi to třetí, což mě povzbudilo: ne první a nebylo by nutné čekat dlouho.
Nakonec jsme byli povoláni do druhého patra, kde se konají operace. Oblečený na horní části měkkých bot, županu, čepice a masky. Otřete si obličej alkoholem. Seděli na židlích a řekli, aby počkali. O několik minut později jsme začali volat po operaci.
Položili mě na gauč, upustili kapky do očí a zapečetili jedno oko. První bylo provedeno správně. Bylo nutné se podívat na zelenou tečku. Erika Naumovna řekla, co dělala, a také uvedla v procentech, kolik toho laserem již provedlo. Později jsem byl trochu přemístěn na gauč a začalo operační stádium - musel jsem odstranit čočku. K tomu, v oku, v malém řezu 2 mm, pinzetou, máme čočku. Udělali něco jiného, ale to nebylo naprosto bolestivé, bylo obtížnější soustředit se na světlo světla, protože díky působení chirurga světlo vyskočilo sem a tam. Také vyrobené a levé oko. Operace proběhla velmi rychle a nemáte čas se ohlédnout, ale už sedíte na gauči a žádáte, abyste se podívali na fotografa, abyste zachytili tento okamžik jako paměť :-) Ale je to hezké, že nejste lhostejní k lékařům!
Po fotografování s Erikou Naumovnou jsem byl opatrně vzat z pohovky a vedl do další temné místnosti - musel jsem tam ležet půl hodiny v tmavých brýlích a se zavřenýma očima. Nejtěžší věcí pro celý den nebylo otevírat oči a čekat, až v těchto chvílích přijdou ke mně. Půl hodiny jsem se natáhl jako guma a spěchal jsem, abych viděl, jak vidím, ale neodvážil jsem se a netrpělivě čekal na doktora. Konečně (hurá, hurá!) Bylo mi dovoleno otevřít oči a odvézt dolů. Netrpělivě jsem zvažoval okolní realitu, ale zatím jsem viděl lépe než bez brýlí, ale horší, než jsem očekával. Opět jsem zkontroloval fundus oka, umožnil výměnu oblečení a dal mi kapičky a program další léčby. Na zkoušku bylo nutné přijít druhý den.
Na ulici byl liják, obloha byla zatažená mraky a já jsem to viděl velmi vágně v mých slunečních brýlích. K mému překvapení, moje hlava nebolela (a čekal jsem to), a obecně jsem se cítil velmi dobře! Už večer toho dne jsem viděl tak krásně, že jsem se celou dobu usmíval s radostí. Další den si budu také pamatovat, že jsem na celý život chodil na kliniku - všechno jsem viděl. Letáky, cihly na budovách, tváře kolemjdoucích a dokonce (!) Čísla domů přímo u silnice!
Měsíc uplynul po operaci. A přesto každé ráno se divím, proč je hned po probuzení všechno jasné. A večer před spaním jsem si myslela, že si musím pamatovat na to, že musím odstranit kontaktní čočky. Považuji cestující v metru a je pro mě stále divné vidět je tak jasně. Nyní jsem dal počítač co nejdále od sebe a stále vidím vše, co potřebuji číst. Je to jen za slova, žít se špatným zrakem více než deset let, a pak vidět světlo!
Velice děkuji Erice Naumovna a Victoria Anatolyevna, které mi pohled vrátily. Děkuji za váš upřímný, slušný a laskavý postoj.
Krásná klinika "koule". Doporučuji všem.
http://zoon.ru/msk/m/rogovichnyj_kross-linking/reviews/Německá oftalmologie, založená na nejnovějších chemických, biochemických, fyzikálních instrumentálních a instrumentálních technologiích, hluboce a obratně pronikla do hlubin oka, přišla ke skutečným příčinám onemocnění rohovky. Jejich vystavení keratitidě může dosáhnout úplného vyléčení.
V německých klinikách účinně eliminují patologické procesy. Vysoce kvalitní léčba keratitidy, keratokonu v Německu umožňuje vyhnout se šedému zákalu a dalším kosmetickým vadám, vrátí zrak.
Počet ruských občanů, kteří usilují o získání nejlepších německých klinik, roste každým rokem. Jejich primárním úkolem je najít společnost, která má možnost organizovat výlet do vysoce kvalifikovaných odborníků.
V Německu se inovativní léčba keratitidy provádí na vhodném vybavení poslední generace. Taktika pacienta je kalkulována podle individuálních vlastností jeho těla za účasti lékařů různých profilů.
Při zánětu rohovky je narušena její průhlednost, lesk, ostrost. Kolem vytvořených nádob ve formě koruny. Konjunktivální plavidla se také rozšiřují.
Pacienti si stěžují na slzení, bolest očí, fotofobii. Keratitida se objevuje na pozadí běžných onemocnění organismu a když na oko působí nepříznivé vnější faktory.
Keratitida přináší mnoho nepříjemností a dramaticky snižuje zrakovou ostrost. Mezi příčiny této nemoci jsou traumatizovány (včetně nosení kontaktních čoček) a infekce (houba, herpes virus, bakterie).
Moderní léčba keratitidy v Německu nepatří do kategorie komplexů. Tento stav nastal v důsledku vzniku high-tech a bezpečné metody odstranění tohoto onemocnění, tzv. Cross-linking.
Pomocí speciální lampy lékaři zcela sterilizují vnější a hluboké vrstvy rohovky. Zánětlivý proces je eliminován jedním postupem. Edém, hyperémie a bolest zmizí velmi rychle.
Dokonce i těžké formy keratitidy nejsou hrozné pro pacienty německých klinik, kde přední odborníci v oboru oftalmologické práce. Kromě vynikající práce lékařů, recenze pacientů často zaznamenávají péči, podporu a profesionalitu ošetřovatelského personálu.
S keratoconus, rohovka stane se tenčí a boule kvůli degenerativním očním změnám. Jedná se o typ rohovkové dystrofie. Porážka je obvykle bilaterální. Patologie je vrozená.
Tam je také zadní keratokonus, v tomto případě je převládající léze jednoho oka. Tento typ onemocnění je typický pro ženy. Je to způsobeno tím, že se zvyšuje zakřivení zadního povrchu rohovky.
Keratoconus se vyskytuje v první nebo druhé dekádě života. Jeho prvním znakem je astigmatismus. Pacient nevidí objekty jasně, rozmazaně.
Protože příčiny keratokonu dosud nejsou známy, mezi metodami pro zastavení patologie je transplantace rohovky po dlouhou dobu považována za nejúčinnější. Arzenál moderní oftalmologie byl však doplněn zesíťováním kolagenu, které prokázalo svou účinnost.
Faktem je, že keratokonusová kolagenová vlákna, která se nacházejí v rohovce, jsou zničena. To vede ke snížení jeho pevnosti a vyčnívání.
Při ošetřování keratokonu v Německu s použitím zesítění je žádoucího výsledku dosaženo díky novému kolagenu, který vstoupil do rohovky. Vlákna se lepí dohromady, což zabraňuje dalšímu vyčnívání.
Operace začíná lokální anestézií, po které lékař odstraní horní rohovkovou vrstvu. Poté se aplikuje riboflavin a oči se vystaví fotosenzitivnímu záření. Podporuje vstup vitamínu do vnitřních struktur. Aktivuje se produkce kolagenu.
Po dokončení léčby nainstalujte kontaktní čočky, předepište speciální kapky. Výrazně se zlepšuje vidění. Astigmatismus je v průměru korigován ze 40% na 80%.
Inovační metoda je aplikována nejen nezávisle. To může být provedeno po založení intracorneal prsteny. Tato možnost přináší úspěch v pokročilém stádiu onemocnění, kdy dochází k významným změnám tvaru rohovky. Tak výrazné zakřivení jsou velmi dobře vyrovnané. Intracornální prstence stabilizují rohovku.
Německá oftalmologové provádějí řadu činností, aby co nejpřesněji určili diagnózu:
Po pečlivé analýze získaných údajů lékař určí typ keratitidy nebo předepíše další studie. To vše ovlivňuje délku léčby a výběr nejvýhodnějších metod. Včasné doporučení k oftalmologovi umožňuje rychlou a účinnou léčbu a mnohem méně diagnostických postupů.
Léky na keratitidu jsou předávány dětem ve formě mastí, očních kapek, injekcí, rektálních čípků, tablet. Mezi léky dominují antimikrobiální, protizánětlivé, vitamínové, imunostimulační látky.
Zároveň vyléčí nemoci, které vyvolaly rozvoj keratitidy u dítěte.
Pokud na pozadí zánětu rohovky došlo ke snížení vidění, provádí se keratoplastika. Jsou odstraněny pouze patologicky změněné tkáně.
Německo poskytuje léčbu keratitidy pomocí síťování dospělých, klinika provádějící tyto operace je vybavena nejnovějším lékem. Pokud jde o děti, tato inovativní metoda se obvykle používá pro keratokonus.
http://www.medical-express.ru/branches/oftalmologiya/krosslining-lechenie-kreatita-v-germaniiMinimálně invazivní postupy se začaly široce používat v oftalmologii. Síťování rohovky se týká takových ošetření. Vyznačuje se vysokou účinností, rychlostí provedení a zotavením, vzácností nežádoucích reakcí. Oční lékaři říkají, jak je tato technika prováděna, komu je ukázána a možný výsledek.
Síťování rohovky se provádí častěji s keratokonusem. Jedná se o dystrofické oční onemocnění neinfekčního původu s primární lézí rohovky, která má formu kužele. Operace umožňuje obnovit normální tvar, povrch a umístění rohovky. Indikace také zahrnují keratomalacii, bulózní keratopatii, atrofické léze.
V časopise "New in Ophthalmology" byly publikovány výsledky studie potvrzující účinnost zesítění u 95% pacientů s rohovkovým keratokonem.
Podstata techniky je založena na reaktivitě kolagenových vláken při vystavení ultrafialovým paprskům. Mytí rohovky vitamínem B2 následované ozářením vede k uvolnění velkého počtu molekul kyslíku, které ovlivňují kolagen. Vlákna se začnou slepovat mezi sebou, čímž se vytvoří hustá struktura, a tak se kuželovitá rohovka vyhladí a upevní v jedné poloze. Kolagen je citlivý na chemické a fyzikální faktory prostředí, které jsou základem pro minimálně invazivní zásahy založené na UV záření.
Zesíťování je ambulantní procedura. To znamená, že pacient by neměl být v nemocnici, ale v ten den se může vrátit domů. Neexistuje žádná speciální příprava na operaci, protože se provádí minimálně invazivní oční chirurgie. Lokální anestézie se používá s pomocí kapek lidokainu, jejichž dávkování je určeno individuálně pro každého pacienta.
Tento postup je pro pacienta bezpečný, protože dávkování ultrafialových paprsků je v nízkých mezích a neproniká do hlubších vrstev oční bulvy. Anestézie je bezbolestná, ale pacient zůstává při vědomí. Zesíťování trvá ne více než 1 - 1,5 hodiny, ale monitorování pacienta se provádí po dobu nejméně 3 měsíců. Provádí se dvěma způsoby: klasicky a transepiteliálně bez odstranění horní vrstvy rohovky.
Síťování rohovkového kolagenu se provádí následujícím způsobem:
Sítování se vyznačuje vysokou účinností. Po zákroku se rohovka vrátí do své normální polohy a tvaru, inhibují se dystrofické poruchy, zrak se nezhorší, nejsou pozorovány žádné zrakové změny oka. Období uzdravení netrvá dlouho, což se pozitivně projevuje v každodenním životě pacienta.
Oftalmologové nemají v takových případech zakázané zesítění:
Kontraindikace jsou absolutní, proto je nutné před provedením zesítění provést řadu studií ke studiu stavu pacienta.
Léčba minimálně invazivními technikami může vést k těmto nežádoucím účinkům:
Negativní reakce se vyskytují u lidí s imunodeficiencí, hlubokými dystrofickými změnami v oku. S keratokonem 3-4 stupně je účinnost zesítění mnohem nižší než v raných stadiích onemocnění. U starších lidí je riziko nežádoucích účinků mnohem vyšší, což je spojeno s delší regenerační dobou a presbyopií. Proto je pacient před operací informován o možných komplikacích a změnách ve vidění.
Po operaci se rohovka vrátí do normálu v průměru 5-6 dnů. Po dobu 3-6 měsíců je vidění normalizováno nebo dokonce zlepšeno. Doba rehabilitace vyžaduje nosit měkké čočky s terapeutickým účelem po dobu 3 dnů. V této době je nutné pohřbít antibakteriální činidlo do očí. Po této době se protizánětlivé léky používají další 3 dny. Při absenci známek infekce, bolesti nebo změn v oku není nutné prodloužit užívání léků. Po operaci by měl být pacient pravidelně vyšetřován lékařem, aby se zabránilo komplikacím.
Minimálně invazivní metody léčby keratokonu mají vysokou míru zotavení. U 10% pacientů se zraková ostrost zlepšila o 10-30%. Porucha se vyskytuje pouze u 5% pacientů. Ve zbytku pohledu zůstává stejná, ale dystrofické onemocnění rohovky neprobíhá. Dodržováním pravidel zotavení se snižuje riziko komplikací.
http://etoglaza.ru/hirurgia/krosslinking-rogovitsy.html