logo

U kojenců jsou oči často docela roztomilé sečeny. A nic strašného v tom - na první pohled. Nejen to - dotýká se rodičů. Nicméně, to trvá několik měsíců, dítě roste, a jeho oči i nadále sekat, které nemohou, ale upozornit dospělé. S podezřením na strabismus se rodiče častěji obracejí na oftalmology. To je nejoblíbenější důvod neplánované návštěvy dětského očního lékaře. Dozvíte se o příčinách a léčbě strabismu u dětí čtením tohoto článku.

Co to je?

Onemocnění, které je v medicíně populárně označováno jako strabismus, má poměrně komplikovaná jména - strabismus nebo heterotropie. Jedná se o patologii orgánů zraku, ve kterých vizuální osy nemohou být nasměrovány na předmětné téma. Oči s různě uspořádanými rohovkami nelze zaostřit na stejný prostorový bod.

Docela často se strabismus vyskytuje u novorozenců a dětí v prvních šesti měsících života. Ve většině případů je však takový strabismus v přírodě fyziologický a během několika měsíců sám přechází. Často je nemoc poprvé detekována ve věku 2,5–3 let, protože v této době je činnost vizuálních analyzátorů aktivně tvořena u dětí.

Za normálních okolností by měly být vizuální osy rovnoběžné. Obě oči by se měly dívat na jeden bod. Se strabismem se tvoří nepravidelný obraz a mozek dítěte se postupně „používá“ k tomu, aby vnímal obraz pouze z jednoho oka, jehož osa není zakřivená. Pokud neposkytnete dítěti včasnou lékařskou péči, druhé oko začne ztrácet zrakovou ostrost.

Často strabismus doprovází oční onemocnění. Častěji se vyskytuje jako souběžná diagnóza s hyperopií nebo astigmatismem. Méně často - s krátkozrakostí.

Strabismus není jen vnější vada, kosmetická vada, nemoc ovlivňuje práci všech orgánů zraku a vizuálního centra.

Příčiny

U novorozenců (zejména předčasně narozených) dětí je šilhání způsobeno slabostí očních svalů a zrakového nervu. Někdy je taková vada téměř nepostřehnutelná a někdy ji okamžitě zachytí. S aktivním růstem všech částí vizuálních analyzátorů zmizí fyziologický strabismus. To se obvykle děje o šest měsíců nebo o něco později.

To neznamená, že rodiče šestiměsíčního dítěte, které seká své oči, musí vydávat poplach a běžet k lékařům. Samozřejmě to stojí za návštěvu u lékaře, ale pouze proto, aby se ujistil, že dítě nemá žádné jiné patologické vize. Pokud dítě vidí dobře, šilhání je stále považováno za fyziologické, dokud nedosáhne roku.

Strabismus, který přetrvává do jednoho stupně nebo i po roce, není považován za normu a patří k patologickým poruchám. Příčiny patologického strabismu mohou být mnohé:

  • Genetická predispozice. Pokud blízcí příbuzní dítěte nebo jeho rodiče mají šilhání nebo měli v dětství.
  • Další nemoci orgánů zraku. V tomto případě strabismus slouží jako další komplikace.
  • Neurologická onemocnění. V tomto případě můžeme hovořit o dysfunkci aktivity mozku obecně a zejména subkortexu.
  • Poranění lebky, včetně generických. Typicky se takový strabismus vyskytuje jako výsledek získaných problémů centrálního nervového systému.
  • Vrozené faktory. Patří mezi ně intrauterinní malformace orgánů zraku, které by mohly vzniknout v důsledku infekčních nemocí matky nebo genetických „chyb“, jakož i účinků hypoxie plodu.
  • Negativní vnější vliv. Mezi tyto příčiny patří silný stres, nervozita, psychická trauma a otrava toxickými látkami, chemikáliemi nebo těžkými akutními infekčními chorobami (spalničky, záškrt a další).

Neexistují žádné univerzální důvody pro vysvětlení výskytu patologie u konkrétního dítěte. Obvykle se jedná o komplex, kombinaci různých faktorů - dědičných i individuálních.

Proto je výskyt strabismu u každého jednotlivého dítěte posuzován lékařem individuálně. Léčba tohoto onemocnění je také čistě individuální.

Příznaky a příznaky

Příznaky strabismu mohou být viditelné pouhým okem a mohou být skryté. Mow může jedno oko nebo obojí. Oči se mohou sbíhat k nosu nebo být "plovoucí". U dětí se širokým nosem mohou rodiče podezřívat strabismus, ale ve skutečnosti nemusí být žádná patologie, jen anatomické rysy struktury obličeje dítěte vytvoří takovou iluzi. Jak roste (během prvního roku života), tento jev mizí.

Příznaky strabismu obvykle vypadají takto:

  1. za jasného světla dítě začne „sekat“ silněji;
  2. dítě se nemůže zaměřit na objekt tak, aby se žáci pohybovali synchronně a byli ve stejné poloze vzhledem k rohů očí;
  3. dívat se na objekt se šilhajícím okem musí dítě otočit hlavou neobvyklým úhlem;
  4. při procházení a chůzi dítě narazí na objekty - zejména pokud jsou umístěny na straně mžourajícího oka.

Děti starší než jeden rok mohou mít potíže s bolestí hlavy, častou únavou. Vize ve strabizme neumožňuje vidět obraz jasný, může být rozmazaný nebo dvojitý.

Děti se strabismem mají často zvýšenou citlivost na světlo.

Šilhání může být vrozené a získané. Lékaři hovoří o vrozené patologii, kdy jsou jasné známky nemoci viditelné bezprostředně po narození drobků (nebo se vyskytnou během prvních šesti měsíců).

Patologie se obvykle vyvíjí horizontálně. Pokud mentálně nakreslíte přímku mezi žáky nosem, je zřejmý mechanismus výskytu takového porušení vizuální funkce. Pokud mají oči dítěte tendenci se k sobě v této přímé linii inklinovat, hovoří o konvergujícím šilhání. Pokud mají tendenci v různých směrech v přímé linii, pak je to divergentní šilhání.

Méně často se patologie vyvíjí vertikálně. V tomto případě se jeden nebo oba orgány vidění mohou odchýlit nahoru nebo dolů. Takový vertikální „vzestupný“ pohyb se nazývá hyperropie a sestupně - hypotropie.

Monocular

Pokud se pouze jedno oko odchyluje od normální vizuální osy, pak hovoří o monokulární poruše. S tím je ve většině případů sníženo vidění šilhajícího oka a někdy se oko obecně přestane účastnit procesu pohledu a rozpoznávání vizuálních obrazů. Mozek „čte“ informace pouze z jednoho zdravého oka a druhý „vypne“ jako zbytečné.

Taková patologie je obtížně léčitelná a není vždy možné vrátit funkce do postiženého oka. Je však téměř vždy možné vrátit oko samo do své normální polohy, čímž se eliminuje kosmetický defekt.

Střídání

Střídání strabismu je diagnóza, která se provádí v případě, že jsou obě oči sečeny, ale ne současně. Pravý nebo levý orgán vidění může měnit osu jak horizontálně, tak vertikálně, ale úhel a velikost odchylky od přímky je vždy přibližně stejná. Taková podmínka je snadnější k léčbě, protože obě oči se účastní procesu vnímání obrazů okolního světa, i když střídavě, což znamená, že jejich funkce nejsou ztraceny.

Paralytické

V závislosti na důvodech, které vyvolaly vznik strabismu, existují dva hlavní typy strabismu: paralytický a přátelský. Když paralytický, jak název napovídá, dochází k paralýze jednoho nebo několika svalů, které jsou zodpovědné za pohyblivost očí. Imobilita může být výsledkem porušení mozku, nervové aktivity.

Přátelský

Běžné strabismus je nejjednodušší a nejběžnější forma patologie, která je obvykle charakteristická pro dětství. Oční bulvy s ním udržují plný nebo téměř úplný rozsah pohybů, nejsou zde žádné známky paralýzy a parézy, obě oči vidí a jsou aktivně zapojeny, obraz dítěte není rozmazaný a nezdvojuje se. Sečení oka může být poněkud horší.

Přátelské šilhání může být vstřícné a nenáročné, stejně jako částečné. Ubytování patologie se obvykle objevuje v raném dětství - až rok nebo 2-3 roky. Obvykle je spojován s vysokou nebo významnou krátkozrakostí, dalekozrakostí a také astigmatismem. Léčba takovéto „dětské“ oční poruchy je obvykle velmi jednoduchá - nosit brýle, předepsané lékařem a zasedání hardwarové terapie.

Částečné nebo neuspokojivé zrakové postižení se objevuje také v raném věku. Myopie, hyperopie však nebude hlavním a jediným důvodem pro rozvoj strabismu těchto typů. Chirurgické metody jsou často voleny pro léčbu.

Strabismus u dětí je trvalý a nestálý. Nekonstantní odchylky se často vyskytují například u kojenců a nezpůsobují velké obavy mezi odborníky. Konstantní divergence je téměř vždy příčinou vrozených vývojových abnormalit vizuálních analyzátorů a vyžaduje seriózní léčbu.

Skryté

Skryté šilhání je těžké rozpoznat. S ním dítě vidí normálně, se dvěma očima, které jsou dokonale umístěny a nejsou odkloněny nikde. Je však nutné „vypnout“ jedno oko z vnímání vizuálních obrazů (například zavřít rukou), protože okamžitě začne „plavat“ vodorovně (vpravo nebo vlevo od mostu nosu) nebo vertikálně (nahoru a dolů). Stanovení této patologie vyžaduje speciální oční techniky a zařízení.

Imaginární

Imaginární strabismus vzniká v důsledku zcela normálních rysů vývoje oka u jednoho nebo druhého dítěte. Pokud se optická osa a zraková linie neshodují a tento rozdíl se měří poměrně velkým úhlem, může dojít k mírnému falešnému strabismu. S tím není vidění narušeno, vidí obě oči, obraz není zkreslený.

Údajný strabismus nepotřebuje vůbec žádnou korekci a léčbu. Případy, ve kterých dítě začne sekat trochu kvůli určitým konstrukčním rysům nejen oka, ale také obličeje, například z důvodu velikosti orbit, řezaných očí nebo širokého nosního můstku, lze připsat falešnému šilhání.

Léčba

Takovou zrakovou vadu je možné napravit téměř ve všech případech, hlavní je, aby rodiče včas kontaktovali oftalmologa, aniž by odložili návštěvu u lékaře. Je-li po šesti měsících roku šilhání v miminko neprošlo, je nutné zahájit léčbu.

Není nutné se bát terapie, ve většině případů je možné bez operace. Chirurgický zákrok je předepsán pouze tehdy, jsou-li všechny ostatní metody neúspěšné.

Moderní medicína nabízí mnoho způsobů, jak opravit strabismus. To zahrnuje léčbu hardwaru a fyzioterapii a speciální gymnastiku k posílení okulortatorních svalů a zrakového nervu.

Plán léčby je předepsán striktně individuálně - s přihlédnutím ke všem okolnostem a důvodům, které vedly k rozvoji strabismu. Každý terapeutický plán však obsahuje klíčové body a kroky, které je třeba provést, aby byla korekce defektu vizuálního orgánu nejúspěšnější:

  • První etapa. Zahrnuje léčbu amblyopie. Cílem v této fázi je zlepšit zrak, zvýšit jeho ostrost, přinést hodnoty ostrosti do normy. K tomu obvykle používejte metodu nošení brýlí s uzavřenou čočkou. Aby se dítě s takovým zdravotnickým prostředkem nevyděsilo, můžete použít speciální dětské těsnění (okluzí). Současně je předepsáno několik léčebných cyklů.

Samotné šilhání v této fázi neprojde, ale vidění se obvykle výrazně zlepší.

  • Druhá etapa. Zahrnuje postupy, které jsou zaměřeny na obnovení synchronizace, komunikace mezi dvěma očima. K tomu používejte speciální zařízení a přístroje, jakož i programy pro korekční počítače.
  • Třetí etapa. Spočívá v obnově normální svalové rovnováhy mezi orgány zraku. V této fázi může být chirurgická léčba předepsána, pokud je poškození svalů dostatečně výrazné. V dětské praxi je však často možné dělat s technikami, které rodiče mohou praktikovat doma - gymnastika, cvičení pro oči a procedury, které fyzioterapeutické místnosti poliklinik mohou nabídnout.
  • Čtvrtá etapa. V poslední fázi léčby se lékaři budou snažit udělat vše pro to, aby plně obnovili stereoskopické vidění dítěte. V této fázi jsou zpravidla oči symetrické, zaujmou správnou polohu, zrak může být zlepšen, dítě je schopno jasně vidět bez brýlí.

Na základě této sekvence lékař individuálně vybere program pro korekci.

Po 2-3 letech léčby podle předepsaného schématu bude lékař schopen dospět k závěru, zda se dítěti podařilo vyléčit - nebo je mu prokázán chirurgický zákrok.

Další podrobnosti o některých moderních metodách léčby strabismem naleznete níže.

Hardware

Léčba přístrojů doprovází prakticky všechny stádia léčby strabismem, počínaje první, zaměřenou na zlepšení vidění a končící posledním vývojem stereoskopického vidění. K nápravě problému existuje dostatečně velký seznam zařízení, ve kterých může dítě pracovat na klinice nebo doma - pokud mají rodiče možnost toto vybavení koupit:

  • Zařízení "Ambliokor". Slouží ke zlepšení vidění. Jedná se o monitorovací a senzorický systém, který zachycuje nervové impulsy při práci zrakových orgánů. Dítě jednoduše sleduje film nebo karikaturu a senzory tvoří úplný obraz toho, co se děje uvnitř jeho vizuálních analyzátorů. Speciální video programy umožňují posílat „správné“ impulsy do mozku a obnovit vizuální funkci na nejjemnější úrovni.
  • Zařízení "Sinoptofor". Jedná se o oftalmologický přístroj, který umožňuje dítěti zobrazit části obrázků (dvojrozměrné i trojrozměrné) a kombinovat je. To je nezbytné pro rozvoj binokulárního vidění. Cvičení na takovém zařízení dobře trénuje oční svaly. V každém oku dítě dostává pouze části obrazu, pokusí se je kombinovat a bude účinnou korekcí strabismu v jednom z posledních stadií léčby.
  • Ambliopanorama. Jedná se o simulátor, se kterým můžete začít léčit strabismus, a to i u kojenců, protože není nutné žádné úsilí od dítěte. Stačí, když se podívá na disk s oslnivými poli, nosí brýle předepsané lékařem s korekčními čočkami a snaží se zkoumat předměty. Čas od času se objeví tzv. Retina glare. Simulátor je velmi užitečný v počáteční fázi léčby strabismu.
  • Zařízení "pramínek". Tato jednotka může velmi dobře pomoci ve fázi tréninku očních svalů a naučit se ovládat ubytování. Dítě bude muset sledovat oči, jak se přiblíží a odejdou, jakož i provádět různé pohyby očima, protože světelné body budou blikat v různých směrech pole.

Léčba přístrojů může být prováděna na klinice a doma.

Typicky, dítě v počáteční fázi je předepsáno 3-4 kursy, z nichž každá obsahuje alespoň 10 sezení. V následných stadiích léčby strabismem, trvání a proveditelnost léčebných postupů pro hardware jsou určeny výhradně lékařem.

V souvislosti se vznikem velkého počtu soukromých klinik a oftalmologických ordinací, které poskytují placenou hardwarovou léčbu - ale dítě prakticky nevyšetřují, se o takové léčbě objevilo mnoho negativních recenzí. Rodiče tvrdí, že postupy a školení nepomohly dítěti.

To opět dokazuje, že jakákoliv terapie by měla být předepsána ošetřujícím lékařem. Pokud vidí, že rozsah a povaha škody na oku je taková, že léčba hardwaru nestačí, určitě si pro dítě zvolí jiné metody.

Oční gymnastika a cvičení

V některých případech, s mírným šilinkem neparalytického původu, pomáhají speciální cvičení ve fázi posilování okulomotorických svalů. Jedná se o léčbu, která nevyžaduje velké výdaje, ale vyžaduje povinné a přísné dodržování zásady systematického vzdělávání.

Gymnastika s dítětem se nejlépe provádí ve dne, za denního světla. Cvičení se nejlépe provádí s brýlemi. Gymnastika by měla být denně, je žádoucí opakovat soubor cvičení s dítětem 2-4 krát denně. Délka každé lekce je 15 až 20 minut.

Je nemožné vysvětlit podstatu gymnastiky nejmenším pacientům, a proto se s nimi doporučuje hrát jednoduše - pohybující se koule, jasné kostky a jiné předměty před nimi, vázající jedno nebo druhé oko.

U starších dětí je použití okluze nebo oční náplasti žádoucí pouze v případě, že šilhání je monokulární. Děti starší 3 let jsou vyzývány, aby každý den hledaly rozdíly v obrazech. Dnes na internetu existuje mnoho takových úkolů, které rodiče mohou tisknout na barevné tiskárně a nabídnout své dítě. Pro začátek se doporučuje pořídit jednoduché obrázky s malým počtem rozdílů, ale postupně by se měla složitost skládačky zvyšovat.

Pro děti z mateřské školy věku s šilhání je užitečné každý den řešit bludiště hádanky. Jedná se o výkresy. Ten kluk je vyzván, aby si vzal tužku a držel zajíčka na mrkev, psa na stánku nebo pirát na loď. Tyto snímky lze také stáhnout z internetu a vytisknout.

Gymnastika pro oči při léčbě strabismu je velmi užitečná ve fázi tvorby stereoskopického vidění. K tomu můžete použít hotové programy sestavené profesorem Shvedovem nebo psychologickým lékařem, netradičním léčitelem Norbekovem. Je však naprosto nemožné zvolit techniku ​​na vlastní pěst. Nesprávně zvolená a používaná cvičení mohou vést ke ztrátě zraku.

Každá gymnastika by měla být projednána s lékařem.

Mnoho cvičení, která jsou vhodná pro konkrétní dítě, oční lékař ukáže a učí je dělat.

Chirurgická metoda

Je nutné uchýlit se k pomoci chirurgů, když konzervativní léčba nebyla korunována úspěchem, kdy je třeba obnovit normální polohu oka, přinejmenším kosmeticky, stejně jako ve fázi léčby, kdy je třeba posílit svaly odpovědné za pohyby očí.

Neexistuje tolik možností pro intervenci u strabismu: chirurgickým zákrokem buď posilují slabé a špatně držící oční bulvy, nebo je uvolňují, pokud stabilně fixují oko v nesprávné poloze.

Většina těchto operací se dnes provádí pomocí laserových systémů. Jedná se o bezkrevnou a neškodnou metodu, která vám umožní opustit nemocniční pokoj na druhý den a jít domů ve známém prostředí přátelském k dětem.

Malé děti jsou operovány v celkové anestezii.

Starší chlapci a dívky - v lokální anestezii. Nejefektivnější chirurgický zákrok je ve věku 4-6 let, v tomto věku nejlepší výsledky dosahuje korekce pomocí operačních technik.

Během rehabilitačního období je dětem zakázáno plavat se (měsíc). Téměř zároveň rozšiřuje zákaz jiných sportů. Po operaci, několik týdnů nemůžete otírat oči rukama, umyjte si obličej vodou, jejichž kvalita a čistota způsobuje velké pochybnosti.

Zpátky do dětského týmu (ve školce nebo ve škole) dítě po takové operaci může pouze 2-3 týdny po propuštění. Během půlměsíce musí být pečlivě sledovány všechny recepty a recepty, včetně každodenní injekce antibiotik nebo jiných protizánětlivých očních přípravků do očí.

Prevence

Preventivní opatření, která pomohou chránit dítě před strabismem, nelze odložit až později. Měly by začít ve stejný den, kdy bylo dítě dovezeno z porodnice. Musíte provést následující:

  • Měli byste se ujistit, že místnost, kde má dítě žít, je dobře osvětlena, že ve večerních hodinách je dostatek umělého osvětlení.
  • Nenechávejte hračky v postýlce nebo kočárku příliš blízko k obličeji dítěte. Vzdálenost k očím by měla být nejméně 40-50 cm Další velká rodičovská chyba, která často vede k rozvoji strabismu, je jediná světlá hračka zavěšená před dítětem uprostřed. Nejlepší je zavěsit dvě hračky - vpravo a vlevo, aby dítě mohlo přepínat pohled z jednoho na druhého, čímž trénuje oční svaly.
  • Malé hračky nejsou vhodné pro kojence, nejen proto, že se s nimi může dusit. Určitě se je bude snažit prozkoumat, a proto bude muset zredukovat oči na můstek nosu, ohnout nízko nad hračku nebo ji přivést příliš blízko k obličeji. Pro oči takových dětí nejsou experimenty užitečné.
  • Příliš brzy, učení, psaní a čtení (až 4 roky) může také vést k rozvoji strabismu, protože neformované vizuální zařízení je velmi unavené během tříd, které vyžadují maximální koncentraci a koncentraci.
  • Pokud je dítě nemocné chřipkou, šarlatovou horečkou nebo jinou infekcí, neměli byste si ji přečíst, kreslit nebo křížit. Při těchto onemocněních se zvyšuje riziko komplikací z nejrůznějších orgánů a systémů lidského těla.
http://www.o-krohe.ru/zrenie/kosoglazie-u-detej-prichiny-i-lechenie/

Cross-eye ve 4 měsících

Ahoj, pomoz mi prosím. Žijeme ve velmi malém městě a lékař je zde sám optometristou. Vysvětlil Nic, Prost napsal brýle pro dítě ve 4 měsících. S jedním dalším okem máme neustálý konvergující strabismus. Oko neútočí a jen zřídkakdy se k nosu dostane jen málo. Položte vidění +0,5 na obě oči. A spazmus cév fundus. Co bychom měli očekávat? A pokud strabismus není lehký až 6 měsíců normou

Odpovědi: oftalmolog Moskevské oční kliniky

Dobrý den, Daria!
Máte naprostou pravdu, dítě nepotřebuje žádné brýle v tomto věku (někteří odborníci doporučují test na strabismus na 9-12 měsíců). U dětí v tomto věku jsou okulomotorické svaly nestabilní, později se vše může změnit a oči budou stát přesně. Sledujte dítě.

http://mgkl.ru/oftalmolog-voprosy-i-otvety/kosoglazie-v-4-mesyatsa

Jak zjistit strabismus u dítěte? Tipy pro dětské oční lékaře

Šilhání (strabismus, heterotropie) je speciální typ patologie okulomotorického systému, který se kromě kosmetického defektu projevuje i závažným poškozením zrakových funkcí. Včasná detekce šilhání dětí může být eliminována, což vrací kvalitu života a eliminuje viditelné vady.

Existují následující typy strabismu u dětí: strabismus u novorozenců, imaginární, skrytý a pravdivý strabismus.

Strabismus u novorozenců

Vyskytuje se v důsledku nízké zrakové ostrosti a nedostatku schopnosti dítěte fixovat objekt dvěma očima (binokulární vidění).

Nezapomeňte, že oči novorozence začínají fungovat až po narození. Malá velikost struktur, fyziologické vlastnosti tvorby a analýza obrazů způsobují strabismus u kojenců.

Do 2 - 3 měsíců je dítě schopno rozpoznat blízké, kteří s ním tráví dostatek času. Pravděpodobně je proces rozpoznávání v tomto případě způsoben prvním pokusem spojit informace ze všech smyslů, protože ostrost zraku stále zůstává nízká.

Ve 4 - 5 měsících, kdy dítě začne aktivně a aktivně sledovat předmět, který je pro něj zajímavý, se šilhání u kojenců postupně snižuje a mizí.

Na rozdíl od novorozenců, děti starší 6 měsíců začínají přijímat první pokusy o opravu objektu dvěma očima, a tedy i schopnost trojrozměrného vidění. Mozek spojuje přijaté obrazy z očí do jednoho obrazu, což nám umožňuje hovořit o binokulárním vidění. To je věřil, že když strabismus úplně zmizí u novorozenců, oko začne plně fungovat.

K nápravě strabismu u dětí ve věku 4 - 5 měsíců se doporučuje používat mobilní telefony, světlé velké hračky, sledovat pohyby, které se dítě začíná snažit upevnit na objektu co nejdéle.

Imaginární strabismus

Imaginární šilhání je varianta normy. Je spojován s asymetricky umístěnými očními hrdly, rysy lebky obličeje, přítomností jednostranného kožního záhybu v rohu očí (epicantus), jakož i individuálními rysy poměru optické a zrakové osy oka. Vizuální funkce není narušena. Léčba strabismu u dětí v tomto případě není prováděna.

Skryté oko

Orthohoria, nebo dokonalá rovnováha obou očí, poskytovaná očními svaly, se nalézá jen ve 20% případů, heterophoria je charakteristická pro zbývajících 80%. To je dáno individuální anatomickou strukturou očních svalů, polohou očních bulv a znaky inervace.

Je třeba poznamenat, že vizuální analyzátor vytváří jeden společný obraz sloučením obrazů získaných ze dvou očí odděleně. Proto rovnováha okulomotorických svalů není obvykle narušena a strabismus nemusí být detekován.

Dlouhodobá práce v okolí vyžaduje vysoké napětí ve svalech oka, což vede ke zhoršení zdravotního stavu, vzniku bolestí způsobených migrénou. Obvykle se tyto podmínky vyskytují u dětí ve věku 6–7 let, které chodily do školy.

Protože je někdy obtížné určit, zda má dítě šilhání nebo heteroforii, je nutné použít metody, které umožňují zkoumat binokulární vidění. Se strabismem takové vidění chybí as heteroforií je zachováno.

Pro odstranění nežádoucích příznaků se doporučuje dodržet vizuální zátěž. Požadovaný výběr korekce brýlí nebo kontaktu. Používají se také speciální ortoptické programy s využitím synoptophoru.

Pokud by opatření byla neúspěšná a stát se postupně zhoršoval, je prováděna operace k nápravě strabismu u dětí.

Opravdové šilhání u dětí

Pravý strabismus existuje ve dvou formách - přátelský a paralytický.

Přátelský strabismus

S tímto typem strabismu, tam je divergentní a konvergentní přátelský strabismus. Rozdíl mezi oběma formami leží v místě tzv. Vizuální osy jednoho oka vzhledem k bodu fixace. Rozdílný strabismus u dětí nastává, když se vizuální osa mžourajícího oka posouvá z bodu fixace do chrámu.

Pak je viditelná divergence očí. Konvergující strabismus u dětí nastává, když se vizuální osa sbíhajícího se oka pohybuje od bodu fixace k nosu. Viditelný rozdíl ve formách umožňuje stanovit příčiny strabismu u dětí a také znaky klinických projevů, které musí ošetřující lékař vzít v úvahu.

Důvody

Hlavním důvodem pro rozvoj této patologie je výrazný rozdíl ve zrakové ostrosti mezi orgány zraku, v důsledku čehož mozek začíná brát oko s nízkým zrakem do strany. Strabismus se může vyvinout u dítěte, když obrazy získané na sítnici oka mají různé velikosti.

V případě určitých refrakčních vad, které se nesnažily vyléčit a napravit jmenováním brýlí nebo čoček, se také může rozvinout heterotropie. Tak, s krátkozrakostí, porušení je reprezentováno divergent, as hyperopií - konvergentním strabismus.

Léčba

Všechny metody léčby strabismu aplikované na dítě jsou zaměřeny na dosažení binokulárního vidění.

Schopnost sloučit obrazy získané z obou očí, dosažení vysoké zrakové ostrosti (jak s korekcí, tak bez ní), absence amblyopie, přítomnost dostatečné mobility očních bulv, symetrická poloha očí v paticích - to jsou kritéria, která posuzují účinnost léčby.

Léčba strabismu doma je zaměřena na boj proti amblyopii odstraněním oka z aktu vidění, který vidí lépe, stejně jako prováděním speciálního programu ortoptických cvičení.

Přístroj synoptophor, který se používá jak pro léčbu, tak pro vyšetření pacientů, umožňuje stanovit schopnost sloučit obrazy. Pro diagnostické účely můžete dokonce určit šířku rezerv fúzí. Synoptophor umožňuje nastavit jak subjektivní, tak objektivní rysy vizuálního analyzátoru.

Orthotic cvičení jsou ukazována jestliže tam je žádná amblyopia, nebo ostrost zraku je horší než vidět oko, pomocí pleoptic cvičení, to začne se zvyšovat stabilně. Synoptophor umožňuje provádět cvičení zaměřená na zlepšení pohyblivosti očí, což je zvláště důležité pro odstranění problémů s vizuální fixací.

Pro trénink u dětí ve formě hry lze také použít speciální muskulator. Přístroj synoptophor lze použít u dětí starších 4 let, které mají výraznou absenci binokulárního vidění. U dětí ve věku 2–3 let používají diploptická cvičení.

Chirurgická léčba strabismu je indikována pro děti od 3 let s nedostatečnou účinností konzervativní terapie. Operace na okulomotorických svalech jsou zaměřeny na dosažení symetrie polohy očí, což by mělo být podnětem pro zavedení binokulárního vidění.

Paralytické šilhání u dětí

Příčina nemoci

Poškození okulomotorických, blokových a abducentních nervů, které inervují okulomotorické svaly.

Příznaky obvykle předchází:

  • debutovat o jakémkoli onemocnění nervového systému;
  • zranění;
  • vývoj procesu mozkového nádoru;
  • zánětlivá onemocnění nervového systému, mozku, krevních cév;
  • abscesy;
  • parazitární poškození mozku.

Příznaky

Pokud je postižen jeden sval, oko se obvykle otáčí v opačném směru. Upevnění předmětu dvěma očima je obtížné. Paralýza zcela blokuje recenze svalů, takže v jejím směru není pohyb očí nebo jsou velmi omezené.

Existuje dvojité vidění a závratě, které zmizí, pokud je jedno oko zakryto. Tam může být nucená poloha hlavy, což umožňuje trochu snížit příznaky.

Oční lékař, s přihlédnutím ke zvláštnostem fixace předmětů, může určit postižený sval nebo skupinu a určit, který nerv byl zasažen.

Léčba

Při léčbě elektrostimulací zraněného svalu se používá cvičení. Zdvojení je eliminováno hranolovými skly, okludery se používají v těch částech zorného pole, kde je pozorováno zdvojení.

Korekce strabismu u dětí chirurgickým zákrokem je možná až po 6-7 měsících po stabilizaci hlavního procesu. V případě vrozeného paralytického strabismu je doporučena intervence u dětí starších 3 let.

http://kroha.info/health/disease/kosoglazie-u-rebenka

Jak určit šilhání u dítěte do jednoho roku?

Šilhání u dítěte do jednoho roku je patologií zraku, která je doprovázena dysfunkcí zrakového nervu a znatelnou odchylkou žáků u dětí při pozorování určitých předmětů.

Normální odchylka očí během pozorování je považována pouze za 4-6 měsíců. Pokud před touto dobou patologie neprojde, můžete mluvit o strabismu u dítěte a jeho léčbě.

Nejčastěji se strabismus určuje u dětí od jednoho roku do tří let, ve vzácných případech se může rozvinout ve věku 5-6 let nebo ve školním věku.

Oční lékaři doporučují včas kontaktovat oftalmologa v počátečním stádiu onemocnění s jakýmikoli zjištěnými abnormalitami nebo stížnostmi na vidění u dětí. To pomůže nezačínat situaci, ale jednoduše provést drobnou a jednoduchou korekci bez použití složitých metod léčby. Rodiče by si měli pamatovat, čím starší je dítě, tím těžší je změnit zrakovou patologii.

Typy strabismu u dětí

Lékaři rozlišují několik typů strabismu u dětí.

Nejčastější z nich jsou:

  1. False. V tomto případě nejsou problémy s viděním nebo závadami. Šilhání je viditelné pouze vizuálně. Příčinou tohoto problému jsou individuální fyziologické vlastnosti těla dítěte. Taková vada (většinou dočasná) může vyvolat záhyb v rohu oka nebo určitý tvar nosního můstku. Jak oni zrají, tento druh strabismu je opraven sám a stane se neviditelný. Aby bylo možné provést diagnózu, musíte okamžitě kontaktovat oftalmologa, který provede několik testů.
  2. Pravý strabismus je situace, kdy dítě má skutečnou patologii zraku, která vyžaduje diagnózu a léčbu. Chcete-li se rychle zbavit patologie, musíte provést fyzické vyšetření s určitou frekvencí: 2 měsíce, šest měsíců, rok. Po roce se dítě vyšetřuje nejméně jednou ročně až do dosažení věku 7-8 let. Pravý strabismus lze zjistit po narození. Dětský oftalmolog předepíše speciální léčbu, která zabrání dalším účinkům na oči.
  3. Skrytý oční kříž. Diagnóza se objevuje, když jsou oční svaly nedostatečně vyvinuté. Zvláštností diagnózy je, že když se dítě dívá oběma očima, latentní šilhání není patrné, a když se jedno oko zavře, otevřený zornice se značně odchyluje. Důvody pro tento typ strabismu jsou zvláštní umístění očí, síla svalů oční bulvy jsou různé (v závislosti na regulaci vizuálního aparátu), štítné žláze a infekčním onemocnění (zejména po porodu). Příčinou může být také poranění očních svalů nebo jejich ochrnutí, přítomnost nádoru v horní vrstvě oka.
  4. Konvergentní šilhání. V podstatě se nemoc projevuje v předškolním věku (od 2-3 let), ale první příznaky lze pozorovat od 4 měsíců věku. Téměř každé 4-5 dětí má při tvorbě binokulárního vidění projev sestupného strabismu. Po konečné tvorbě vizuálního aparátu u většiny dětí tyto příznaky zmizí samy. Je důležité si všimnout příznaků strabismu, v počátečních fázích je velmi rychle léčena. Používají se speciální terapeutické metody, které zohledňují všechny faktory výskytu a rysy onemocnění.
  5. Rozdílný strabismus. Kořenové příčiny tohoto typu strabismu vznikají během nitroděložního vývoje. Další důvod se děje ve velmi vzácných případech. Pro situaci je charakteristická asymetrie. S rozdílným strabismem není jedno oko mobilní a druhé se může pohybovat různými směry. První oko se nemůže pohybovat hlavně kvůli ochrnutému zrakovému nervu. Výsledkem je, že obraz, který dítě vidí, je rozmazaný a rozeklaný. Pokud se snažíte zaměřit vidění na konkrétní objekt, jsou možné bolesti hlavy, podráždění nebo časté podráždění.

Příčiny strabismu u novorozenců

Příčinou onemocnění může být jeden nebo několik:

  1. Genetický faktor. Šance, že dítě bude mít šilhání, se zvýší, pokud jeden z dospělých trpí tímto onemocněním.
  2. Šilhání může vyvolat různé oftalmologické problémy: šedý zákal, krátkozrakost a hyperopii. Šilhání také způsobuje zanedbaný zánět spojivek nebo ječmen na oku.
  3. Po přenosu infekčních onemocnění dětmi - nejčastěji je to šarlatová horečka nebo záškrt.
  4. Neurologické problémy nebo somatická onemocnění.
  5. U kojenců a novorozenců je častou příčinou strabismu problémové těhotenství matky (fyziologické i psychologické problémy). To lze také přičíst hypoxii plodu.
  6. Těžký porod, ve kterém novorozenec kladl vážné poranění oka nebo hlavy, náhodné poškození oka nebo lebky.
  7. Stresové situace: strach.

Izraelská medicína opět prokázala, že je jedním z nejlepších na světě: uvádí na trh tento nástroj. Bohužel, tento lék není schopen vrátit se úplně ztracené vidění, ale je docela možné zastavit proces poklesu a chránit před dalšími komplikacemi.

Vše, co je potřeba, je přísné dodržování pokynů. Jediný kurz byl dost na to, aby moji pacienti mohli znovu získat svou jasnou vizi. Věř mi, pro mnoho je to velké štěstí.

Příznaky

Známky strabismu u dětí různého věku závisí na formách a typech onemocnění:

  • Přátelské šilhání. Alternativně může sekat a levé a pravé oko. Zároveň je odchylka od centrální osy stejná v obou očích. Takový strabismus je převážně dědičný a je spojen s individuálními charakteristikami organismu.
  • V paralytické formě je šilhání patrné pouze na zdravém oku, protože postižené oko je převážně atrofováno. Důvodem tohoto projevu je porušení motorického reflexu očního svalu.
  • Odchylky očí na příslušných stranách se vyskytují i ​​v případě sbíhavého, rozbíhavého nebo vertikálního strabismu.

Kromě asymetrie očí se strabismem mohou být pozorovány další symptomy:

  • Dvojité oči.
  • Časté mžourání.
  • Hlava může být otočena nebo nakloněna na stranu.

Diagnostika

Pediatrický oftalmolog Vám pomůže správně určit diagnózu.

Pro testování funkce vizuálního přístroje se používají následující diagnostické metody: t

  • Vizuální vyšetření lékaře.
  • Oční vyšetření zrakové ostrosti.
  • Perimetrie definuje vizuální pole.
  • Vyšetření fundusu.
  • Množství pohybu očí. Při této metodě se používá vizuální pozorování pohybu očí. Během procedury dítě hlavně sleduje pohyb objektu ze strany na stranu nebo nahoru a dolů.
  • Barevný test čtyřbodový. Metoda stanovení kvality vidění každého oka.

Ve velmi vzácných případech budete muset konzultovat neurologa a endokrinologa, ultrazvukové vyšetření nebo tomografii.

Proč je třeba opravit strabismus?

Mnozí se domnívají, že strabismus je pouze estetická vada, ale to je daleko od případu.

Především svědčí o závažném porušení celého vizuálního aparátu.

Pokud je vidění normální, když se dítě dívá na objekt, obraz je stejně zobrazen v obou očích.

Stejný obraz vstupuje do centrální sítnice.

Při strabismu se v každém oku zobrazují různé snímky. Centrální nervový systém takové obrazy nevnímá.

Zdravé oko v takových případech vezme veškerou „práci“ na vlastní oči a nemocné oko prakticky nefunguje a může rychle atrofovat, pokud není provedeno včas pro vyšetření a nezbytnou terapii.

Šilhání není jen špatný zrak, estetické defekty, ale také možné problémy s mentálním vývojem: dítě se může stát samostatným, neustále přemýšlet o své méněcennosti, jsou často nejisté, pasivní, agresivní.

Příběhy našich čtenářů!
"Jsem absolventem posledního ročníku studia. Nedávno, zrak, vzhledem k tomu, že se zátěž na očích hodně zvýšila, začal rychle klesat. Přítel, který nedávno přestal používat brýle, doporučil tyto kapsle."

Lék se skládá výhradně z přírodních složek, není návykový a ani žádné vedlejší účinky. Moc se mi líbil, doporučuji. "

Vlastnosti léčby strabismu u dětí

Je možné zcela vyléčit strabismus?

Je možné rychle a trvale zachránit dítě před strabismem. Chcete-li to provést, stačí vidět příznaky včas a obrátit se na oftalmologa k určení dalších akcí.

V závislosti na typu strabismu a zanedbávání situace může lékař navrhnout následující způsoby léčby:

  • Speciální gymnastika pro oči (diploptik).
  • Korekce viditelnosti pomocí optiky.
  • Postupy s použitím zařízení.
  • Pleoptica - techniky, které se používají k normalizaci funkcí žlutých skvrn sítnice.
  • Chirurgický zákrok.

Nejběžnější způsob je považován za speciální cvičení pro oči. To platí zejména pro malé děti a stavy, ve kterých nemoc neběží.

Příklady cvičení pro děti v počáteční fázi strabismu

Cvičení se provádějí za určitých podmínek.

Mohou být prováděny doma, hlavní je správně dodržovat všechna pravidla:

  • K tomu, aby účinek cvičení probíhal, musí dítě nosit brýle.
  • Předpoklad - dobrá nálada a zdraví dítěte, žádné nálady. Všechno musí být dobrovolné.
  • Délka výuky je minimálně 12 minut denně (20-25 minut jedna lekce, několik přístupů).
  • Pro cvičení můžete použít všechny dostupné nástroje: barevné kostky nebo koule, loto.

Příklady ve formě hry:

  • Cvičení 1. S ním můžete zlepšit zrakovou ostrost. Stolní lampa se rozsvítí a malá světlá koule je pevná, jejíž průměr není větší než 1,2 cm a nachází se ve vzdálenosti 5-6 cm od lampy. Dítě sedí 45 cm od lampy a zavírá zdravé oko. Ten kluk by se měl na půl minuty dívat na míč a nedívat se dál. Poté se dívá na jasné obrazy, dokud se nevytvoří konzistentní obraz. Najednou je žádoucí provést cvičení 3-4 krát. Průběh terapie je 30 dní bez přestávek.
  • Cvičení 2. Pomůže zvýšit pohyblivost svalů, které jsou zodpovědné za binokulární vidění. Vícebarevný míč je zavěšen na hůl, která je vedena doprava a vlevo před očima dítěte. V tomto případě musíte střídavě zavřít oči. Postupem času by hůlka měla být přiblížena k obličeji a měla by být sledována reakce dítěte. Pokud je cvičení prováděno správně, oči jsou redukovány na nos.
  • Cvičení 3. Pomůže nejen kontrolovat zrakovou ostrost, ale také pozornost. Velký list je rozdělen do mnoha buněk, ve kterých jsou kresleny různé obrázky. Dítě by mělo pečlivě prostudovat čísla a přeškrtnout ty, které se opakují více než jednou.

Optická korekce

Takto ošetřené děti nosí speciální brýle, čočky, které jim umožňují rychle se zbavit krátkozrakosti, hyperopie, astigmatismu.

Tato technika se používá hlavně ve věku od 8 měsíců do jednoho roku.

Kromě strabismu může být touto metodou i korekce a prevence projevů líného oka.

S ní může bolestivé oko rychle oslepnout, pokud mu nedáte odpovídající zatížení.

Pleoptika

Metoda, která se používá hlavně k léčbě syndromu lazy eye.

Metodika je založena na postupu, který spočívá v vyloučení normálního oka z procesu vidění (na něj je aplikován obvaz).

Vizuální funkce jsou prováděny postiženým okem.

Pokud obě oči trpí šilháním, oblékání se střídavě nosí (nosí se 1-2 dny).

Průběh takové léčby závisí na stupni strabismu.

Ošetření hardwaru

Přístrojová terapie se provádí v kurzech. V každém kurzu od 5 do 10 procedur. Použité zařízení vybírá očního lékaře. Vše záleží na individuálních vlastnostech dítěte. Tento postup je vhodný i pro děti a je dobře snášen.

Během procedury lze použít zařízení:

  • Synoptophore. Léčí binokulární vidění, vymírá uhlíky strabismu, s jeho pomocí se provádí a trénuje pohyblivost oka. Metoda je založena na oddělení vizuálních polí.
  • Ambliokor. Líné oko je opraveno, binokulární vidění je vyvíjeno a upravováno. Uplatňuje se na děti od 4 let. Technologie Amblyocore obnovuje procesy nervového systému, které se účastní vizuálního procesu.
  • Fresnelovy čočky. Používají se hlavně k dosažení kosmetického výsledku, aby se dávka během operace operovala nebo aby se pro ně vybraly vhodné brýle a čočky.
  • Ambliopanorama. Léčí lazy syndrom oka. Je také povoleno používat pro léčbu kojenců. Technologie je založena na panoramatických polích oslnění.
  • Léčba, která využívá speciální oční počítačové programy.
  • Přístrojový proud. Vlaky ubytování. Účinku takového postupu je dosaženo pouze tehdy, když je pozorován symbol, který se pohybuje určitým časovým úsekem, postupně se vzdalující, nyní se blíží k pacientovi.
  • Laser, který používá helium a neon. Má stimulační funkci ve vizuálním procesu. Světelný paprsek ne vysoké intenzity ovlivňuje oči.

Chirurgická léčba

Metoda se používá ne tak často a používá se jako úprava kosmetických defektů a obnovení nejlepšího výkonu očních funkcí.

Procedura se provádí pouze ambulantně. Pokud operace proběhla bez komplikací, pak pacient zůstane v nemocnici déle než 1-2 dny.

Typ anestezie se používá v závislosti na věku pacientů:

  • U kojenců se používá hlavně měkká celková anestezie,
  • adolescenti - lokální anestézie.

Chirurgická léčba může být dvou typů:

  • Posilovací procedura, při které je oční sval výrazně zkrácen.
  • Relaxační procedura. Když se změní místo uchycení svalů oka. Často vede její transplantaci pryč od rohovky. Pro úplné uzdravení a uzdravení stačí v průměru 7-8 dní.

Vlastnosti rehabilitace po operaci

Aby se předešlo vedlejším účinkům po operaci a zůstal požadovaný účinek, je nutné dodržet několik důležitých doporučení:

  1. Aby se zabránilo zánětu, kapejte speciální kapky do očí po dobu 2 týdnů 3 krát denně.
  2. Během měsíce nedovolte bakteriím a nečistotám v očích. Během této doby je zakázáno plavat v bazénu.
  3. Po dobu 3 týdnů se vzdát fyzické aktivity.
  4. Pokud dítě chodí do mateřské školy nebo do školy, může začít výuku znovu během 12-14 dnů.

Je operace nebezpečná a kdy se provádí?

Pokud má strabismus zanedbanou formu nebo předchozí vybraná terapie nefunguje, nošení speciálních brýlí po dobu 1,5-2 let nezlepšilo vidění, ve většině případů je chirurgický zákrok určen k nápravě strabismu.

Moderní postupy jsou pro zdraví očí bezpečné, protože se provádí terapie a působí na svalovou tkáň, která působí jako regulátor pohybu očí.

Komplikace

Po chirurgických zákrocích může dojít k komplikacím. Pokud se však po rehabilitaci budete řídit všemi preventivními opatřeními a postupy, sníží se na minimum.

Možné komplikace:

  • U 17% pacientů zůstává reziduální strabismus. Ačkoli mnoho oftalmologů to nepovažuje za komplikaci.
  • Možnost infekce. Tyto případy jsou velmi vzácné, protože se jim vyhnout, lékaři doporučují kurz antibiotik ve formě kapek do oka.
  • Dvojité oči. Častý výskyt, který není považován za komplikaci, ale za normální proces po operaci. Zdvojnásobení prochází po rehabilitaci dítěte po operaci.

Komarovsky o šilhání

Dr. Komarovsky tvrdí, že vizuální přístroj je u dětí do 3,5-4 měsíců špatně vyvinut.

První dny a dokonce i týdny očima dětí běží v různých směrech nebo vypadají horizontálně. Do jednoho měsíce se dětské oči začnou pohybovat kontrolovaným způsobem.

Komarovsky uvádí, že až do 4 měsíců věku není tato situace patologií.

Proto je v tomto období velmi obtížné určit pravý šilhání a jeho typy.

Pokud po 5 měsících po narození patologie neprojde, pak je to důvod, proč se obrátit na oftalmologa. Zvláštní pozornost je třeba věnovat situaci, kdy rodina již měla podobné patologické stavy. Apelovat na odborníka v této době vám umožní nenechat si ujít drahocenný čas.

Povinností rodičů je včas upozornit na problém a situaci neustále sledovat.

Pokud patologie zraku není lokalizována dříve, než dítě navštěvuje mateřskou školu nebo školu, je lepší poslat děti do specializovaných vzdělávacích institucí.

Prevence strabismu

Stejně jako u jiných nemocí, strabismus je snazší zabránit, než léčit.

Zkušení oftalmologové doporučují trávit čas prevencí, aby se předešlo strabismu u dítěte v každém věku:

  1. Jakékoli odchylky ve vizuálním procesu v čase pozorovat a léčit, ne dovolit provozní podmínky.
  2. Nepřekračujte zátěž zraku.
  3. Snažit se každý rok zkoumat dítě v oční osobě.
  4. Pokud jsou brýle přiřazeny dítěti, nevybírejte je a nekupujte je bez konzultace s optometristou, nebo se poraďte se zkušeným specialistou na optiku.
  5. Malé děti se doporučuje zakoupit několik párů brýlí nebo čoček současně. Jako děti jsou často zničené nebo zlomené.
  6. Je důležité zahájit léčbu a rehabilitaci co nejdříve. Doporučuje se, aby dítě do školy již podstoupilo nezbytnou terapii a změny byly patrné.
  7. Věnujte pozornost postoji dětí a kontrolujte čas strávený na počítači.
  8. Pokud se strabismus projevuje u kojenců a dětí do jednoho roku, v co nejkratším možném čase provést nezbytnou terapii. Je nezbytné, aby nemoc neměla v budoucnu vliv na kvalitu vidění nebo nevyvolávala projev kosmetického defektu.

Recenze

Recenze léčby strabismu:

Závěr

Včasná preventivní opatření, přístup k lékaři v počáteční fázi onemocnění se vyhne mnoha problémům a komplikacím.

Je důležité dodržovat předepsanou léčbu. Pouze v tomto případě můžeme hovořit o účinnosti léčby, která se provádí pouze moderními léky a postupy.

Rodiče dětí by měli pochopit závažnost situace a možné důsledky nesprávné léčby nebo nekomplexní terapie. S touto nemocí byste se neměli zdržovat v diagnostice, korekci a léčbě. Pouze tímto způsobem je zaručen úspěch, dlouhý a stabilní výsledek.

http://vizhuchetko.com/lechenie/kosoglazie-u-rebenka.html
Up