V prvních letech života dítěte se může rozvinout šilhání. Rodiče by v této době měli pečlivě zvážit zdraví dítěte. Nedovolte, aby se vaše dítě zapojilo do kresby nebo řemesel, když je v blízkosti objektu.
Strach, poranění hlavy nebo šok může také způsobit strabismus. Snažte se z toho chránit své dítě. Korekce strabismu u dětí se provádí několika způsoby. A nezapomeňte, že pouze lékař si může zvolit způsob léčby v závislosti na průběhu onemocnění.
Existují různá cvičení a gymnastika pro korekci strabismu u dětí. Pokud začnete léčbu včas, je zcela možné se zbavit tohoto onemocnění, vyhnout se chirurgickému zákroku.
Při narození dítě stále neví, jak se dívat dvěma očima. Schopnost binokulárního vidění vzniká u dítěte postupně a trvá až 4-6 let. Všichni novorozenci mají hyperopii asi 3 dioptrie. V tomto případě není zaměření na sítnici, ale je za ní.
Jak dítě roste, zvětší se také velikost oční bulvy a optické zaostření se přesune na sítnici. Některé děti mají z různých důvodů hyperopii nad 3 dioptrie. Aby bylo možné jasně vidět objekty, musejí své oči napínat.
Toto napětí je hlavním předpokladem výskytu konvergentního šilhání u dětí, to znamená, když jeden z očí seká na nos. Binokulární spojení v dětském vizuálním systému postupně dozrává, a proto se snadno zlomí. Impetus k výskytu šilhání dětí na pozadí předpokladů může být vysoká teplota, fyzické nebo duševní zranění.
Nejčastější strabismus u dětí se vyskytuje ve věku 2-3 let. Konvergentní strabismus je častější než divergentní. Při šilhání u dětí, častěji na šilhající oči, se zraková ostrost postupně snižuje, to znamená, že se vyvíjí amblyopie.
Tato komplikace je způsobena tím, že aby se zabránilo chaosu, je přenos obrazu objektu do mozku, který je vnímán šilhajícím okem, blokován vizuálním systémem. To zase vede ke stálé odchylce oka, což snižuje vidění. Tím je zahájen začarovaný kruh.
Léčba strabismu u dětí je postavena v komplexu. V případě dalekozrakosti nebo krátkozrakosti, je-li indikováno, jsou brýle přiřazeny dítěti. Někdy brýle úplně opravují dětské šilhání. Nicméně i při tomto stavu nestačí brýle nosit.
Při strabismu u dětí se provádí konzervativní léčba pomocí hardwarových metod. Jsou zaměřeny na léčbu amblyopie (pokud existují) a na obnovu „mostů“ mezi očima, to znamená, že dítě je učeno sloučit obrazy z pravého a levého oka do jediného vizuálního obrazu.
V průběhu léčby strabismu u dětí v určitém stadiu, pokud existuje důkaz, chirurgický zákrok se provádí na svalech oka. Operace si klade za cíl obnovit správnou svalovou rovnováhu mezi svaly, které pohybují oční bulvy, otáčením v oční jamce.
Po operaci je také povinná konzervativní léčba strabismu u dětí. Zaměřuje se na plnou rehabilitaci vizuálních funkcí.
Tam je prohlášení, že s věkem, strabismus u dětí může projít sám. Pokud hovoříme o periodické odchylce očí u dětí mladších než 6 měsíců, pak je to varianta normy a do 7 měsíců se oči dítěte opravdu postaví.
Pokud se oko dále odchyluje po 7 měsících nebo se objevilo šilhání později, pak nemůže existovat žádná nezávislá léčba. Šilhání je onemocnění, které vyžaduje léčbu. Existuje více než 15 typů strabismu a každá z nich je léčena odlišně. V některých případech vyžaduje rehabilitace asi 6 měsíců, někdy až 3-4 roky a více.
Obvykle existují dvě formy strabismu.
První formou je přátelský strabismus. V tomto případě střídají oči střídavě a lze říci, že šilhání obou očí je přibližně stejné. Studie lékařů ukázaly, že lidé s anomáliemi ve formě ametropie a anisometropie s výraznou krátkozrakostí mají větší predispozici k onemocnění "strabismus".
Ale tady je další zajímavá věc: konvergentní šilhání je vlastní lidem, kteří mají hyperopii, a rozdílné šilhání - ti, kteří mají krátkozrakost. Hlavní příčinou přátelského strabismu je ametropie, tedy krátkozrakost nebo dalekozrakost.
Důvody pro tuto formu vizuálního defektu: silné rozdíly ve zrakové ostrosti obou očí; nemoci spojené s viděním a dříve nebo později vedoucí k slepotě nebo k výraznému snížení vidění v krátkém časovém období; všechna onemocnění centrálního nervového systému, optických nervů a sítnice; vrozené rozdíly ve struktuře oční bulvy.
Příznaky strabismu v tomto případě:
Druhou formou je paralytický strabismus. Od první se liší tím, že jedna oční bulva je stabilní a ostatní seká. U paralytického strabismu se defektní oko nemůže pohybovat směrem k postiženému svalu. V tomto případě můžete také pozorovat dvojité vidění, nedostatek binokulárního vidění, závratě a tak dále.
Mimo jiné existují i tyto typy strabismu, jako jsou:
Kromě toho rozlišujeme šilhání:
Známkou jakéhokoliv druhu heterotropismu je asymetrická poloha zornice a duhovky vzhledem k prasklině palpebrální.
Příznaky paralytického strabismu:
Známky přátelské heterotropie:
Šilhání ve směru chrámu může být doprovázeno krátkozrakostí ve směru nosu - hyperopie.
U malých dětí by měl být důvod, proč hledat lékařskou pomoc, mžourat, stejně jako otáčet nebo naklánět hlavu při pokusu o pohled na objekt.
Podrobné vyšetření dítěte se zabývá očním lékařem.
Pokud je podezření na paralytický strabismus, je indikována konzultace s neurologem následovaná neurologickými vyšetřeními (EEG, elektroneurografie, evokované potenciály, elektromyografie).
Bez ohledu na příčiny strabismu se v počátečních stadiích onemocnění léčí jedním ze tří konzervativních způsobů:
Máte-li dalekozrakost nebo krátkozrakost, podle svědectví, dítě potřebuje brýle. Někdy úplně strabismus. Samotné brýle však nestačí.
Je velmi důležité naučit dítě kombinovat obrazy z pravého a levého oka do jednoho obrazu. Toho je dosaženo prostřednictvím komplexu léčebných opatření prováděných několikrát ročně. Léčba je konzervativní a probíhá hravým způsobem.
Kromě toho se používá metoda okluze - uzavření obvazu zdravého oka po určitou dobu každý den, takže se dítě učí spoléhat se více na slabé oko. Je třeba poznamenat, že úspěch léčby strabismem závisí na správné taktice individuální léčby.
Pokud gymnastika a lékařská optika nepomáhají a je příliš brzy na to, aby se před chirurgickým zákrokem předvedla, může být léčba strabismu u dětí používána k léčbě strabismu, který umožňuje nejen odstranění strabismu, ale také zlepšení zrakové ostrosti a obnovení binokulárnosti.
Mezi nejběžnější prostředky v tomto ohledu patří synoptophor, ve kterém přístroj generuje dva blikající obrazy, které se nakonec spojí do jednoho. To přispívá k tvorbě binokulárního vidění v průběhu léčby. Další populární možností je video-počítačové auto-školení, které v praxi sleduje karikatura nebo program pro děti.
V procesu sledování je z mozku dítěte odebrán elektroencefalogram, který zaznamenává činnost vizuálního systému.
Pokud se takové signály zastaví, znamená to, že dítě přestane sledovat karikaturu a nezaměřuje se na postavy a objekty (které se lékaři snaží dosáhnout) a karikatura se zastaví.
Někdy se používá světelná laserová terapie, při které se laser aktivuje na sítnici, aktivuje krevní oběh a další procesy, při normalizaci, kterou systém vidění pracuje v obvyklém režimu, bez ohledu na typ léčby hardwarem, kurzy trvají maximálně deset dní a lze je opakovat s frekvencí maximálně jedné. krát za půl roku.
Posledním krokem odborníků je operativní léčba strabismu u dětí, jehož podstatou je vytěsnit připojovací oblasti určitých svalů oční bulvy. Navzdory tomu, že se mnoho rodičů a samotných dětí bojí tohoto postupu, téměř vždy skončí úspěšně a šilhání je zcela a trvale vyloučeno.
Taková operace může být zesilující nebo oslabující a v každém případě má své vlastní zvláštnosti: V procesu intenzivnější operace se oční sval (nebo svalová skupina) zkracuje vyříznutím nebo odstraněním segmentu nebo vytěsněním oblasti připojení svalové tkáně.
Během operace, která vyžaduje oslabení svalu, je zvýšena plastickými metodami, v určitých oblastech je excizována nebo také posunuta. Je to důležité! V každém případě zaujímá oční bulva svou normální polohu, na které končí chirurgova práce. Dalším úkolem oftalmologů je obnovit binokulární vidění.
Komplexní léčba často zahrnuje použití jak konzervativních, tak ve většině případů i chirurgických přínosů. V tomto případě nemusí být operace považována za alternativu ke konzervativní léčbě. Chirurgie je jedním ze stupňů léčby, jejíž místo a čas závisí na typu strabismu a na hloubce léze vizuálního systému.
Před a po chirurgické léčbě by měla být přijata konzervativní terapeutická opatření ke zlepšení ostrosti zraku, obnovení spojení mezi očima a stereoskopickým vizuálním vnímáním okolí - toho je dosaženo pomocí speciálních cvičení.
Použijte techniky ke zlepšení funkčního stavu zrakové kůry, aby viditelné kortikální buňky fungovaly v normálním režimu a tím zajistily správné a jasné zrakové vnímání. Tyto techniky jsou stimulující. Třídy se konají na speciálních zařízeních na ambulantní bázi s kursy 2-3 týdnů několikrát ročně.
Během léčby v určitém stadiu, v přítomnosti vysoké zrakové ostrosti, obnovení schopnosti sloučit dva obrazy z levého a pravého oka do jediného vizuálního obrazu, v přítomnosti odchylky oka, je chirurgický zákrok prováděn na svalech oka.
Pro rozhodnutí o načasování operace je důležité, aby měl pacient dostatečnou zrakovou ostrost. Čím dříve se ocitnete v symetrické poloze s přímým pohledem, tím lépe. Neexistují žádné zvláštní věkové limity.
Při kongenitálním strabismu je důležité dokončit operační stádium nejpozději do 3 let, při získání v závislosti na době, kterou je zapotřebí k dosažení dobré zrakové ostrosti v konzervativním stadiu léčby, a obnovit potenciální schopnost sloučit obrazy ze dvou očí do jediného vizuálního obrazu.
Chirurgická léčba se vyvíjí v závislosti na typu strabismu. Z hlediska chirurgie, léčba trvalé formy strabismu s velkým úhlem šilhání, když oko je významně odmítnuto, nepředstavuje velké potíže. Účinek těchto operací je pacientovi zřejmý. A pro chirurgy s určitou kvalifikací není obtížné.
Je obtížné pracovat se šilháním s nekonstantními a malými úhly. V současné době byly vyvinuty technologie pro řezání bez použití řezného zařízení (nůžky, skalpel, laserové paprsky). Tkáně nejsou rozříznuty, ale jak to bylo, jsou odděleny vysokofrekvenčním proudem rádiových vln, což zajišťuje bezkrevnou expozici chirurgického pole.
Technika operací při strabismu je mikrochirurgická, celková anestezie se aplikuje se specifickou anestézií, která umožňuje zcela uvolnit oční svaly. V závislosti na objemu provozu je doba trvání od 20 minut do jedné a půl hodiny.
Dítě je propuštěno domů druhý den po operaci. V nepřítomnosti vertikální složky (když oko není posunuto nahoru nebo dolů) se zpravidla provádí jedna nebo dvě operace na jednom a druhém oku v závislosti na velikosti oční bulvy a typu strabismu.
Čím dříve se dosáhne symetrické polohy oka, tím výhodnější je vyhlídka na vyléčení. Ve škole by mělo být dítě s šilháním co nejvíce rehabilitováno.
Pokud se zabýváte problémem komplexu strabismu, léčba se vyskytuje v 97% případů. Díky včasnému vyléčení nemoci může dítě normálně studovat, zbavit se psychických problémů způsobených zrakovými vadami a následně se zapojit do oblíbené činnosti.
Heterotropie je onemocnění, při kterém člověk nemůže koordinovat obě oči a fixovat svůj pohled na jeden konkrétní objekt. Pokud vaše dítě trpí touto vadou, je poměrně problematické se ho zbavit, ale vždy existuje cesta ven.
Existují různé techniky a cvičení pro korekci strabismu. V této gymnastice pro oči by měly být prováděny denně, jinak nebudete vidět hmatatelný výsledek. Strávit asi 20 minut svého času třikrát denně, abyste mohli provádět cvičení pro vidění vašeho dítěte.
Pokud se rozhodnete začít řešit problém dostatečně brzy, odborníci vyvinuli speciální šilhání pro nejmladší děti. K tomu budete potřebovat jasné chrastítka, jednu malou barevnou kouli, kostky s obrázky a oční náplast.
Umístěte své dítě na pohovku nebo vysokou židli a na jedno oko položte obvaz. Vezměte si chrastítko a vjeďte ji v různých směrech do obličeje dítěte ve vzdálenosti 30 cm od očí. Cvičení by mělo být prováděno po dobu jedné minuty a pak vyměňte chrastítko za krychli nebo míč. Toto je děláno přitahovat pozornost, protože sledovat stejný objekt k dítěti rychle se nudit.
Po nabití přineste hračku do nosu dítěte, zatímco jeho oči by měly být zaměřeny na předmět ve vašich rukou, a oči se dostanou do nosu.
Další cvičení jsou vhodná i pro děti. Vezměte plastovou desku a udělejte v ní několik děr různých velikostí a tvarů a ujistěte se, že ostré hrany ostří tak, aby dítě neřezalo.
Dejte dítěti talíř v ruce a také mu dejte krajku. Vysvětlete, že účelem akce dítěte je navléct šňůru do každého z vytvořených otvorů. Taková činnost se děti již dlouho neobtěžuje, ale během několika měsíců poskytuje vynikající výsledky.
Následující cvičení pro oči pro strabismus u dětí jsou vhodná pro děti od 3 let.
Vezměte dva obrázky se stejným obrazem, v některých z nich chybí některé detaily. Dítě by mělo pečlivě porovnat oba obrázky a odpovědět, které části obrázku chybí.
Další způsob je následující. Vezměte čistý list a rozdělte jej na 4 části. V každém segmentu listu nakreslete několik druhů zvířat, rostlin nebo geometrických tvarů. To by mělo být provedeno tak, aby se některé obrazy v různých částech listu opakovaly.
Pak ukázat obrázky na dítě a nastavit cíl před ním - najít duplicitní obrázky.
Cvičení můžete provádět doma. Gymnastika pro oči by měla být provedena s brýlemi, jinak nebude žádný pozitivní účinek. Dítě by se mělo cítit dobře a ne rozmarně.
Celková doba výuky - 2 hodiny denně (několik přístupů po dobu 20 minut). Během výuky můžete využít loto, kostky, barevné míčky a další objekty.
Léčba lidových prostředků strabismu je účinná pouze v počáteční fázi vývoje. Lidové léky v tomto případě mají zvláštní účel, protože strabismus lze vyléčit doma posílením očních svalů.
Šilhání není jen kosmetická vada. Normálně se naše oči mění koordinovaným způsobem a každý z nich dostává svůj vlastní obraz.
Vizuální zóny mozkové kůry mají schopnost spojit tyto dva mírně odlišné „obrazy“ do jednoho, díky čemuž člověk obdrží trojrozměrný obraz objektů, určuje jejich vzájemnou vzdálenost a rozlišuje hloubku.
Toto se nazývá binokulární (stereoskopické) vidění. Když se šilhání dvou obrazů spojí do jednoho svazku, nevyskytne se: jeden z očí se odchyluje od bodu fixace kloubu, takže mozek dostane dva velmi odlišné obrazy od sebe a nemůže je kombinovat do jednoho obrazu.
Porucha funkce binokulárního vidění při strabismu.
Často se strabismus „koexistuje“ s jinou nebezpečnou nemocí - amblyopií (tzv. „Líné oko“), charakterizovanou trvalým snížením zrakové ostrosti jednoho nebo obou očí. Změny nastávají ve zrakové kůře a u dospělých jsou nevratné.
To vytváří "začarovaný kruh": amblyopie je spouštěna šilháním a naopak přispívá k ještě většímu odběru oka z normální polohy. Bez léčby strabismu dochází u 50% dětí k rozvoji amblyopie a snížení vidění.
Vzhledem k tomu, že strabismus je častěji vrozený a nezískává se, neexistují speciální preventivní opatření pro takové zrakové postižení. Ale děti mladší šesti let musí dodržovat některá nařízení, aby si nezískaly šilhání, přičemž některá pravidla platí nejen pro děti, ale i pro rodiče.
Například ve věku jednoho roku, kdy dítě spí v postýlce, není nutné zavěsit hračky příliš blízko k jeho obličeji, protože dítě potřebuje vzdálenost mezi očima a předměty, aby se zaostřilo správně.
Je nutné zajistit dítěti dobré osvětlení, ve kterém nemusíte příliš namáhat oči.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/ispravlenie-kosoglaziya-u-deteyŠilhání - toto je pozice oka, ve kterém vizuální osa nesouhlasí s předmětem. Externě se to projevuje tím, že se oko odchyluje na jednu stranu nebo na druhou stranu (vpravo nebo vlevo, méně často nahoru nebo dolů, existují také různé kombinované možnosti).
Jestliže oko je přineseno k nosu, šilhání je voláno konvergentní (více obyčejný), a jestliže k chrámu - divergentní. Mow může jedno oko nebo obojí. Nejčastěji se rodiče obracejí na dětského oftalmologa, který si všimne, že oči dítěte vypadají „špatně“.
Šilhání není jen problémem vzhledu. Účinek strabismu je důsledkem porušení vnímání a vedení vizuálních informací v celém vizuálním systému dítěte.
Při strabismu u dětí se zraková ostrost snižuje, spojení mezi pravým a levýma očima je přerušeno a správná rovnováha mezi svaly, které pohybují očima v různých směrech. Navíc je omezena schopnost obklopovat zrakové vnímání. Šilhání může být vrozené, ale častěji se vyskytuje v raném dětství. Pokud se patologie projeví do 1 roku, pak se nazývá brzy získané. Možná, že výskyt onemocnění a za 6 let. Častěji se však strabismus vyvíjí ve věku 1 až 3 let.
Při narození dítě stále neví, jak se dívat s „dvěma očima“, schopnost binokulárního vidění se vytváří postupně až do 4 let. Kromě toho musí být jakákoliv odchylka vizuální osy od bodu upevnění kvalifikována jako šilhání a za žádných okolností nesmí být považována za variantu normy. To platí i pro takové zdánlivě kosmeticky málo vyslovené případy, jako je šilhání s malým úhlem a nestabilní šilhání.
Nejčastější strabismus se vyvíjí u dětí s dalekozrakostí - když dítě nevidí dobře u objektů. U dětí s astigmatismem se však může rozvinout i strabismus.
S astigmatismem, některé části obrazu mohou se zaměřit na sítnici, jiní za nebo před tím (tam jsou složitější případy). V důsledku toho dítě vidí zkreslený obraz. Myšlenku na to lze získat, když se podíváte na svůj odraz v oválné lžičce. Stejný zkreslený obraz vzniká při astigmatismu na sítnici. Ačkoli obraz samotný s astigmatismem může být rozmazaný a nejasný, dítě si obvykle není vědomo tohoto zkreslení, protože mozek „koriguje“ své vnímání. Šilhání se může objevit s krátkozrakostí - když dítě nevidí dobře umístěné objekty umístěné v dálce.
Při strabismu na neustále se mžourajícím oku se zraková ostrost postupně snižuje - amblyopie. Tato komplikace je způsobena tím, že vizuální systém, aby se zabránilo chaosu, blokuje přenos obrazu do mozku objektu, který vnímá šilhání oka. Takový stav vede k další odchylce tohoto oka, tj. strabismus se zvyšuje.
Proces ztráty zraku závisí na věku výskytu patologie. Pokud se to stalo v raném dětství, v prvním roce života, může být snížení zrakové ostrosti velmi, velmi rychlé.
Kromě toho může být podnětem k výskytu strabismu u dítěte (na pozadí předpokladů) vysoká teplota (nad 38 ° C), fyzické nebo duševní trauma.
Existuje více než 20 různých typů strabismu. Navenek se všechny projevují odchylkou vizuální osy od bodu fixace, ale svými kauzálními faktory a mechanismem vývoje, stejně jako hloubkou poruch, se od sebe navzájem velmi liší. Každý typ strabismu vyžaduje individuální přístup. Bohužel, dokonce i mezi lékaři existuje názor, že před šesti lety nemusí dítě se šilháním dělat nic a všechno zmizí. To je největší mylná představa. Jakákoli odchylka oka v jakémkoliv věku by měla být považována za nástup onemocnění. Pokud se neprovádí žádná akce, může dojít ke ztrátě zrakové ostrosti a pak bude léčba vyžadovat mnohem více času a úsilí a v některých případech se změny stanou nezvratnými.
Někdy je šilhání dítěte pomyslné: vzhledem k širokému nosu novorozence mají rodiče podezření na přítomnost tohoto vizuálního defektu, a ve skutečnosti neexistuje - je to jen iluze. U novorozenců jsou oči zasazeny velmi blízko a nos nosu je díky zvláštnosti kostry obličeje široký. Jak se tvoří kostra obličeje, zvětšuje se vzdálenost mezi očima a šířka nosního můstku se snižuje. Přesně v tomto případě, všechno opravdu zmizí s věkem a nic není třeba opravit, ale pouze pediatr může určit, zda je to strabismus imaginární nebo skutečné. Jakékoli podezření na odchylku od normy by mělo upozornit rodiče a urychleně navštívit pediatrického oftalmologa.
První inspekce novorozence je žádoucí ihned po narození. Mateřské nemocnice však neprovedou vyšetření očním lékařem všech dětí bez výjimky. Neonatolog porodnice nebo místního pediatra může dítě přiřadit rizikové skupině, poté mu bude předepsána konzultace s optometristou již v porodnici nebo bezprostředně po propuštění. Rizikovou skupinou jsou děti se zatíženou dědičností pro oční onemocnění (pokud mají rodiče), předčasně narozené děti, děti narozené s patologickým porodem a děti, jejichž rodiče mají špatné návyky (alkoholismus, kouření).
Další vyšetření očního lékaře je nezbytné pro dítě ve věku 2 měsíců, půl roku a ve věku 1 roku. V těchto termínech jsou všechny děti předány k oftalmologovi. Specialista určí přítomnost nebo nepřítomnost předvídavosti dítěte (krátkozrakost), ostrost a povahu zraku, úhel strabismu a v případě potřeby vás upozorní na další odborníky, například na dětského neurologa.
Teprve po důkladném vyšetření může být zahájena komplexní léčba strabismu, včetně konzervativní terapie a chirurgické léčby.
Konzervativní část léčby zahrnuje metody zaměřené na zlepšení zrakové ostrosti. Máte-li dalekozrakost nebo krátkozrakost, podle svědectví, dítě potřebuje brýle. Někdy úplně strabismus. Samotné brýle však nestačí. Je velmi důležité naučit dítě kombinovat obrazy z pravého a levého oka do jednoho obrazu. Toho je dosaženo prostřednictvím komplexního hardwarového zpracování prováděného několikrát ročně.
Je třeba poznamenat, že úspěch léčby strabismem u dětí závisí na správně zvolené taktice individuální léčby. Komplexní léčba často zahrnuje použití jak konzervativních, tak ve většině případů i chirurgických přínosů. V tomto případě nemusí být operace považována za alternativu ke konzervativní léčbě.
Při konzervativní léčbě se používají techniky, které zlepšují funkční stav zrakové kůry, činí zrakové buňky kortexu běžným způsobem a tím zajišťují správné a jasné zrakové vnímání. Tyto techniky jsou stimulující. Třídy se konají na speciálních zařízeních v dětské klinice s kursy 2-3 týdny několikrát ročně.
Ve škole by mělo být dítě s šilháním co nejvíce rehabilitováno. Pokud se zabýváte problémem komplexu strabismu, léčba se vyskytuje v 97% případů. Díky včasnému vyléčení nemoci může dítě normálně studovat, zbavit se psychických problémů způsobených zrakovými vadami a následně se zapojit do oblíbené činnosti.
http://lit-baby.ru/about/articles/prichiny-i-lechenie-kosoglaziya-u-detey/U kojenců jsou oči často docela roztomilé sečeny. A nic strašného v tom - na první pohled. Nejen to - dotýká se rodičů. Nicméně, to trvá několik měsíců, dítě roste, a jeho oči i nadále sekat, které nemohou, ale upozornit dospělé. S podezřením na strabismus se rodiče častěji obracejí na oftalmology. To je nejoblíbenější důvod neplánované návštěvy dětského očního lékaře. Dozvíte se o příčinách a léčbě strabismu u dětí čtením tohoto článku.
Onemocnění, které je v medicíně populárně označováno jako strabismus, má poměrně komplikovaná jména - strabismus nebo heterotropie. Jedná se o patologii orgánů zraku, ve kterých vizuální osy nemohou být nasměrovány na předmětné téma. Oči s různě uspořádanými rohovkami nelze zaostřit na stejný prostorový bod.
Docela často se strabismus vyskytuje u novorozenců a dětí v prvních šesti měsících života. Ve většině případů je však takový strabismus v přírodě fyziologický a během několika měsíců sám přechází. Často je nemoc poprvé detekována ve věku 2,5–3 let, protože v této době je činnost vizuálních analyzátorů aktivně tvořena u dětí.
Za normálních okolností by měly být vizuální osy rovnoběžné. Obě oči by se měly dívat na jeden bod. Se strabismem se tvoří nepravidelný obraz a mozek dítěte se postupně „používá“ k tomu, aby vnímal obraz pouze z jednoho oka, jehož osa není zakřivená. Pokud neposkytnete dítěti včasnou lékařskou péči, druhé oko začne ztrácet zrakovou ostrost.
Často strabismus doprovází oční onemocnění. Častěji se vyskytuje jako souběžná diagnóza s hyperopií nebo astigmatismem. Méně často - s krátkozrakostí.
Strabismus není jen vnější vada, kosmetická vada, nemoc ovlivňuje práci všech orgánů zraku a vizuálního centra.
U novorozenců (zejména předčasně narozených) dětí je šilhání způsobeno slabostí očních svalů a zrakového nervu. Někdy je taková vada téměř nepostřehnutelná a někdy ji okamžitě zachytí. S aktivním růstem všech částí vizuálních analyzátorů zmizí fyziologický strabismus. To se obvykle děje o šest měsíců nebo o něco později.
To neznamená, že rodiče šestiměsíčního dítěte, které seká své oči, musí vydávat poplach a běžet k lékařům. Samozřejmě to stojí za návštěvu u lékaře, ale pouze proto, aby se ujistil, že dítě nemá žádné jiné patologické vize. Pokud dítě vidí dobře, šilhání je stále považováno za fyziologické, dokud nedosáhne roku.
Strabismus, který přetrvává do jednoho stupně nebo i po roce, není považován za normu a patří k patologickým poruchám. Příčiny patologického strabismu mohou být mnohé:
Neexistují žádné univerzální důvody pro vysvětlení výskytu patologie u konkrétního dítěte. Obvykle se jedná o komplex, kombinaci různých faktorů - dědičných i individuálních.
Proto je výskyt strabismu u každého jednotlivého dítěte posuzován lékařem individuálně. Léčba tohoto onemocnění je také čistě individuální.
Příznaky strabismu mohou být viditelné pouhým okem a mohou být skryté. Mow může jedno oko nebo obojí. Oči se mohou sbíhat k nosu nebo být "plovoucí". U dětí se širokým nosem mohou rodiče podezřívat strabismus, ale ve skutečnosti nemusí být žádná patologie, jen anatomické rysy struktury obličeje dítěte vytvoří takovou iluzi. Jak roste (během prvního roku života), tento jev mizí.
Příznaky strabismu obvykle vypadají takto:
Děti starší než jeden rok mohou mít potíže s bolestí hlavy, častou únavou. Vize ve strabizme neumožňuje vidět obraz jasný, může být rozmazaný nebo dvojitý.
Děti se strabismem mají často zvýšenou citlivost na světlo.
Šilhání může být vrozené a získané. Lékaři hovoří o vrozené patologii, kdy jsou jasné známky nemoci viditelné bezprostředně po narození drobků (nebo se vyskytnou během prvních šesti měsíců).
Patologie se obvykle vyvíjí horizontálně. Pokud mentálně nakreslíte přímku mezi žáky nosem, je zřejmý mechanismus výskytu takového porušení vizuální funkce. Pokud mají oči dítěte tendenci se k sobě v této přímé linii inklinovat, hovoří o konvergujícím šilhání. Pokud mají tendenci v různých směrech v přímé linii, pak je to divergentní šilhání.
Méně často se patologie vyvíjí vertikálně. V tomto případě se jeden nebo oba orgány vidění mohou odchýlit nahoru nebo dolů. Takový vertikální „vzestupný“ pohyb se nazývá hyperropie a sestupně - hypotropie.
Pokud se pouze jedno oko odchyluje od normální vizuální osy, pak hovoří o monokulární poruše. S tím je ve většině případů sníženo vidění šilhajícího oka a někdy se oko obecně přestane účastnit procesu pohledu a rozpoznávání vizuálních obrazů. Mozek „čte“ informace pouze z jednoho zdravého oka a druhý „vypne“ jako zbytečné.
Taková patologie je obtížně léčitelná a není vždy možné vrátit funkce do postiženého oka. Je však téměř vždy možné vrátit oko samo do své normální polohy, čímž se eliminuje kosmetický defekt.
Střídání strabismu je diagnóza, která se provádí v případě, že jsou obě oči sečeny, ale ne současně. Pravý nebo levý orgán vidění může měnit osu jak horizontálně, tak vertikálně, ale úhel a velikost odchylky od přímky je vždy přibližně stejná. Taková podmínka je snadnější k léčbě, protože obě oči se účastní procesu vnímání obrazů okolního světa, i když střídavě, což znamená, že jejich funkce nejsou ztraceny.
V závislosti na důvodech, které vyvolaly vznik strabismu, existují dva hlavní typy strabismu: paralytický a přátelský. Když paralytický, jak název napovídá, dochází k paralýze jednoho nebo několika svalů, které jsou zodpovědné za pohyblivost očí. Imobilita může být výsledkem porušení mozku, nervové aktivity.
Běžné strabismus je nejjednodušší a nejběžnější forma patologie, která je obvykle charakteristická pro dětství. Oční bulvy s ním udržují plný nebo téměř úplný rozsah pohybů, nejsou zde žádné známky paralýzy a parézy, obě oči vidí a jsou aktivně zapojeny, obraz dítěte není rozmazaný a nezdvojuje se. Sečení oka může být poněkud horší.
Přátelské šilhání může být vstřícné a nenáročné, stejně jako částečné. Ubytování patologie se obvykle objevuje v raném dětství - až rok nebo 2-3 roky. Obvykle je spojován s vysokou nebo významnou krátkozrakostí, dalekozrakostí a také astigmatismem. Léčba takovéto „dětské“ oční poruchy je obvykle velmi jednoduchá - nosit brýle, předepsané lékařem a zasedání hardwarové terapie.
Částečné nebo neuspokojivé zrakové postižení se objevuje také v raném věku. Myopie, hyperopie však nebude hlavním a jediným důvodem pro rozvoj strabismu těchto typů. Chirurgické metody jsou často voleny pro léčbu.
Strabismus u dětí je trvalý a nestálý. Nekonstantní odchylky se často vyskytují například u kojenců a nezpůsobují velké obavy mezi odborníky. Konstantní divergence je téměř vždy příčinou vrozených vývojových abnormalit vizuálních analyzátorů a vyžaduje seriózní léčbu.
Skryté šilhání je těžké rozpoznat. S ním dítě vidí normálně, se dvěma očima, které jsou dokonale umístěny a nejsou odkloněny nikde. Je však nutné „vypnout“ jedno oko z vnímání vizuálních obrazů (například zavřít rukou), protože okamžitě začne „plavat“ vodorovně (vpravo nebo vlevo od mostu nosu) nebo vertikálně (nahoru a dolů). Stanovení této patologie vyžaduje speciální oční techniky a zařízení.
Imaginární strabismus vzniká v důsledku zcela normálních rysů vývoje oka u jednoho nebo druhého dítěte. Pokud se optická osa a zraková linie neshodují a tento rozdíl se měří poměrně velkým úhlem, může dojít k mírnému falešnému strabismu. S tím není vidění narušeno, vidí obě oči, obraz není zkreslený.
Údajný strabismus nepotřebuje vůbec žádnou korekci a léčbu. Případy, ve kterých dítě začne sekat trochu kvůli určitým konstrukčním rysům nejen oka, ale také obličeje, například z důvodu velikosti orbit, řezaných očí nebo širokého nosního můstku, lze připsat falešnému šilhání.
Takovou zrakovou vadu je možné napravit téměř ve všech případech, hlavní je, aby rodiče včas kontaktovali oftalmologa, aniž by odložili návštěvu u lékaře. Je-li po šesti měsících roku šilhání v miminko neprošlo, je nutné zahájit léčbu.
Není nutné se bát terapie, ve většině případů je možné bez operace. Chirurgický zákrok je předepsán pouze tehdy, jsou-li všechny ostatní metody neúspěšné.
Moderní medicína nabízí mnoho způsobů, jak opravit strabismus. To zahrnuje léčbu hardwaru a fyzioterapii a speciální gymnastiku k posílení okulortatorních svalů a zrakového nervu.
Plán léčby je předepsán striktně individuálně - s přihlédnutím ke všem okolnostem a důvodům, které vedly k rozvoji strabismu. Každý terapeutický plán však obsahuje klíčové body a kroky, které je třeba provést, aby byla korekce defektu vizuálního orgánu nejúspěšnější:
Samotné šilhání v této fázi neprojde, ale vidění se obvykle výrazně zlepší.
Na základě této sekvence lékař individuálně vybere program pro korekci.
Po 2-3 letech léčby podle předepsaného schématu bude lékař schopen dospět k závěru, zda se dítěti podařilo vyléčit - nebo je mu prokázán chirurgický zákrok.
Další podrobnosti o některých moderních metodách léčby strabismem naleznete níže.
Léčba přístrojů doprovází prakticky všechny stádia léčby strabismem, počínaje první, zaměřenou na zlepšení vidění a končící posledním vývojem stereoskopického vidění. K nápravě problému existuje dostatečně velký seznam zařízení, ve kterých může dítě pracovat na klinice nebo doma - pokud mají rodiče možnost toto vybavení koupit:
Léčba přístrojů může být prováděna na klinice a doma.
Typicky, dítě v počáteční fázi je předepsáno 3-4 kursy, z nichž každá obsahuje alespoň 10 sezení. V následných stadiích léčby strabismem, trvání a proveditelnost léčebných postupů pro hardware jsou určeny výhradně lékařem.
V souvislosti se vznikem velkého počtu soukromých klinik a oftalmologických ordinací, které poskytují placenou hardwarovou léčbu - ale dítě prakticky nevyšetřují, se o takové léčbě objevilo mnoho negativních recenzí. Rodiče tvrdí, že postupy a školení nepomohly dítěti.
To opět dokazuje, že jakákoliv terapie by měla být předepsána ošetřujícím lékařem. Pokud vidí, že rozsah a povaha škody na oku je taková, že léčba hardwaru nestačí, určitě si pro dítě zvolí jiné metody.
V některých případech, s mírným šilinkem neparalytického původu, pomáhají speciální cvičení ve fázi posilování okulomotorických svalů. Jedná se o léčbu, která nevyžaduje velké výdaje, ale vyžaduje povinné a přísné dodržování zásady systematického vzdělávání.
Gymnastika s dítětem se nejlépe provádí ve dne, za denního světla. Cvičení se nejlépe provádí s brýlemi. Gymnastika by měla být denně, je žádoucí opakovat soubor cvičení s dítětem 2-4 krát denně. Délka každé lekce je 15 až 20 minut.
Je nemožné vysvětlit podstatu gymnastiky nejmenším pacientům, a proto se s nimi doporučuje hrát jednoduše - pohybující se koule, jasné kostky a jiné předměty před nimi, vázající jedno nebo druhé oko.
U starších dětí je použití okluze nebo oční náplasti žádoucí pouze v případě, že šilhání je monokulární. Děti starší 3 let jsou vyzývány, aby každý den hledaly rozdíly v obrazech. Dnes na internetu existuje mnoho takových úkolů, které rodiče mohou tisknout na barevné tiskárně a nabídnout své dítě. Pro začátek se doporučuje pořídit jednoduché obrázky s malým počtem rozdílů, ale postupně by se měla složitost skládačky zvyšovat.
Pro děti z mateřské školy věku s šilhání je užitečné každý den řešit bludiště hádanky. Jedná se o výkresy. Ten kluk je vyzván, aby si vzal tužku a držel zajíčka na mrkev, psa na stánku nebo pirát na loď. Tyto snímky lze také stáhnout z internetu a vytisknout.
Gymnastika pro oči při léčbě strabismu je velmi užitečná ve fázi tvorby stereoskopického vidění. K tomu můžete použít hotové programy sestavené profesorem Shvedovem nebo psychologickým lékařem, netradičním léčitelem Norbekovem. Je však naprosto nemožné zvolit techniku na vlastní pěst. Nesprávně zvolená a používaná cvičení mohou vést ke ztrátě zraku.
Každá gymnastika by měla být projednána s lékařem.
Mnoho cvičení, která jsou vhodná pro konkrétní dítě, oční lékař ukáže a učí je dělat.
Je nutné uchýlit se k pomoci chirurgů, když konzervativní léčba nebyla korunována úspěchem, kdy je třeba obnovit normální polohu oka, přinejmenším kosmeticky, stejně jako ve fázi léčby, kdy je třeba posílit svaly odpovědné za pohyby očí.
Neexistuje tolik možností pro intervenci u strabismu: chirurgickým zákrokem buď posilují slabé a špatně držící oční bulvy, nebo je uvolňují, pokud stabilně fixují oko v nesprávné poloze.
Většina těchto operací se dnes provádí pomocí laserových systémů. Jedná se o bezkrevnou a neškodnou metodu, která vám umožní opustit nemocniční pokoj na druhý den a jít domů ve známém prostředí přátelském k dětem.
Malé děti jsou operovány v celkové anestezii.
Starší chlapci a dívky - v lokální anestezii. Nejefektivnější chirurgický zákrok je ve věku 4-6 let, v tomto věku nejlepší výsledky dosahuje korekce pomocí operačních technik.
Během rehabilitačního období je dětem zakázáno plavat se (měsíc). Téměř zároveň rozšiřuje zákaz jiných sportů. Po operaci, několik týdnů nemůžete otírat oči rukama, umyjte si obličej vodou, jejichž kvalita a čistota způsobuje velké pochybnosti.
Zpátky do dětského týmu (ve školce nebo ve škole) dítě po takové operaci může pouze 2-3 týdny po propuštění. Během půlměsíce musí být pečlivě sledovány všechny recepty a recepty, včetně každodenní injekce antibiotik nebo jiných protizánětlivých očních přípravků do očí.
Preventivní opatření, která pomohou chránit dítě před strabismem, nelze odložit až později. Měly by začít ve stejný den, kdy bylo dítě dovezeno z porodnice. Musíte provést následující: