logo

Materiál připravený pod vedením

Metoda korekce vidění Super PRK (PRK)

Jedna z prvních metod korekce zraku, rozšířená díky vysoké přesnosti a bezpečnosti. Operace probíhá na povrchu rohovky bez vytvoření rohovkové chlopně. Po skončení rehabilitačního období jsou zrušena omezení aktivního sportu, jako je hokej, box atd. Při malém stupni krátkozrakosti, dlouhotrvajícím pocitu zraku, nejsou žádné stopy laserového ozáření, což je výhoda u takových profesí, které nepředstavují oční operaci, například vojenský pilot.

PRK (PRK, fotorefrakční keratektomie) je první metodou korekce laserového vidění, která se používá od roku 1986 a rozšířila se v Rusku i v zahraničí. Korekce laserem PRK je povrchový účinek na rohovku, prováděná bez tvorby chlopní a neovlivňující tkáň rohovky hlubší než 100-200 mikronů. Před vynálezem techniky LASIK byla metoda PRK jedinou možností pro korekci vidění excimerového laseru.

Vzhledem k vysoké přesnosti a bezpečnosti se operace Super PRK rozšířila a umožnila získat vysokou zrakovou ostrost u pacientů po korekci. Metoda Super PRK opravuje:

Hlavní rozdíl mezi korekcí laserového vidění s metodou Super PRK a technikou LASIK je absence fáze tvorby rohovkové klapky. Zbývající fáze operace Super PRK jsou podobné LASIKu.

V kombinaci s technikou Super PRK je možné provádět individuální high-tech laserové korekce Super PRK a personalizované PRK (ve zvláštních případech např. Po úrazech).

Jak funguje korekce vidění Super PRK?

Na povrch rohovky se kapají anestetika.

Vize je soustředěna se světelným bodem.

Horní vrstva epitelu rohovky se odstraní.

Ablace (odpařování) stromatu rohovky nastává excimerovým laserem.

Na rohovku oka se nasadí kontaktní čočka.

Technika Super PRK (PRK):

  • Po lokální anestézii je epitel (povrchová vrstva rohovky tlustá asi 60 mikronů) odstraněn mechanicky nebo laserem
  • Tkáně rohovky jsou odpařeny laserem (v rozmezí 5-15% počáteční tloušťky tkáně) do určité hloubky podle zvoleného programu operace (profil Super nebo Personalized Super PRK je možný ve zvláštních případech, například po úrazech), v závislosti na stupni a vlastnostech refrakčních poruch (zraková ostrost)
  • Měkká kontaktní čočka (MCL) se aplikuje na oko, aby se snížily účinky syndromu rohovky (slzení, řezání, fotofobie, bolest).
  • Dva oči jsou ovládány v jeden pracovní den.
  • MCL (měkká kontaktní čočka) není odstraněna do 3-5 dnů, dokud nedojde k úplné epitelizaci (hojení rohovky), po korekci laserového vidění dochází k instilaci kapek podle určitého vzoru po dobu 1 měsíce. Schéma instilace vám před zahájením operace poskytne svého lékaře.

Technologie Super PRK, stejně jako každá ošetření, má své výhody i nevýhody.

Výhody korekce Super PRK

Výhodou korekce laserového vidění podle PRK techniky je absence fáze tvorby rohovkové chlopně. Horní tenká vrstva rohovky - epitel je odstraněna mechanickou, chemickou nebo laserovou metodou.

Kromě toho může být tato korekční metoda, jako je PRK, použita s tenkou rohovkou a někdy s počátečními stádii keratokonu v kombinaci s další metodou léčby - zesítění kolagenu.

Proč je tato nádherná metoda korekce laserového vidění používána moderními oftalmologickými chirurgy ne tak často?

  • Super PRK lze použít k úpravě mírných a středních stupňů refrakčních poruch (zraková ostrost)
  • Vytváří delší pocity pro pacienty (po dobu tří dnů) v pooperačním období ve formě trhání, řezání a fotofobie.
  • Vyžaduje odkapávání až 30 dní
  • Kontraindikován u pacientů s psoriázou, neurodermatitidou a žijících v horkém klimatu.
  • Někdy může způsobit zakalení rohovky.

Proto se popularita Super PRK po vývoji a zvládnutí techniky laserové korekce LASIK na konci 90. let významně snížila, protože LASIK poskytuje rychlejší zotavení zrakových funkcí a má méně pooperačních potíží.

Na oční klinice Dr. Belíkové však není zapomenuta metoda Super PRK. Laserová korekce dle metody Super PRK se používá na klinice dle individuálních indikací.

http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/

Nejlepším vynálezem pro léčbu očí je korekce laserového vidění metodou PRK: co to je?

Fotorefrakční keratektomie (PRK) je první laserovou korekční technologií.

Vynalezen a zaveden v 80. letech dvacátého století a od té doby se mnohokrát měnil a zlepšoval.

PRK zůstává jedním z nejlepších způsobů korekce laserového vidění (LKZ).

Metoda korekce laserového vidění PRK: co to je

Rohovka je průhledná čočka, která pokrývá přední část zrakového orgánu a má s výhodou ochrannou funkci. Jeho tloušťka je asi 0,5–0,6 mm uprostřed a na okrajích může dosáhnout 1–1,2 mm. Průměr je asi 1 cm s horizontálním a vertikálním rozdílem asi 0,56 mm.

Foto 1. Detailní schéma fotorefrakční keratektomie. Provoz se skládá ze čtyř fází.

Hlavní složka rohovky, stroma, obsahuje průhledná pojivová vlákna a je na obou stranách ohraničena dvěma skořepinami. Od vnějšího okraje je pokryta skořápkou lucerny s epitelem, uvnitř - Descemetova skořápka spolu s endotheliem.

Protože rohovka má tvar čočky, jedna z jejích funkcí je světelná refrakce. Tato vlastnost vysvětluje význam korekce laserového vidění. Změnou zakřivení a tloušťky rohovky pomocí laseru lékař dosáhne změn v charakteristikách lomu světla v požadovaném směru.

Nápověda Pomocí PRK lze provádět korekci krátkozrakosti, hyperopie, astigmatismu.

Odrůdy fotorefrakční keratektomie

Vzhledem k tomu, že stroma je nejrozsáhlejší vrstvou rohovky, směřuje k ní především korekční vliv.

Abychom se k tomu dostali, musíte nejprve překonat povrchové vrstvy. Proto existuje několik typů PRK, které se liší v závislosti na metodách dosažení vnitřní vrstvy:

  • Provoz M PRK - mechanické odstranění horních vrstev speciální stěrkou (zkosení). Metoda byla prvním vývojem PRK a v některých případech zůstává jedinou možnou možností korekce.
  • Trans PRK je benigní operace, která zahrnuje odstranění epitelu laserem. Nejnovější excimerové lasery umožňují vytvořit nejpřesnější odstranění horních vrstev různé tloušťky. Software během procedury umožňuje přechod z deepitelizace do hlavního stupně lomu.
  • Lašek - hlavní rozdíl v metodě spočívá v tom, že povrchová vrstva rohovky je odstraněna po předběžném zpracování alkoholem a fyziologickým roztokem. To přispívá k narušení epiteliálního spojení s membránou luku a horní vrstva se snadno odstraní špachtlí a po operaci se vrátí na své místo. Hlavní výhodou tohoto druhu je podstatná redukce invazivity a snížení podmínek adaptace po operaci.

Foto 2. Schéma PRK metodou Lasek. Operace obsahuje šest stupňů, které se od sebe liší.

  • Epi-Lasik - odlišuje se od předchozí metody použitím sofistikovanějších nástrojů pro separaci epitelu. Používá se nástroj zvaný epikerát. To umožňuje separovat epiteliální vrstvu podél přirozené hranice separace vrstev. To snižuje pravděpodobnost komplikací, jako je ztráta klapky nebo neúplný řez.

Co je LKZ magek

Magek - modifikace předchozích metod. Rozdíl je v tom, že po hlavním stupni lomu se na stromatu rohovky aplikuje Mitomycin C. Působí po dobu 30-60 sekund, pak je operace dokončena podle předem určeného programu. Podstatou použití tohoto léku je, že snižuje riziko zákalu rohovky po zákroku. Obvykle je tato metoda prokázána u těžké myopie.

Je to důležité! Každá technika má klady a zápory, a jaký typ zvolit v konkrétním případě, refrakční chirurg rozhodne. Zohledňuje specifika diagnózy a anatomické struktury oka a spojuje je se schopnostmi zdravotnického zařízení.

Indikace a kontraindikace

Operaci lze zobrazit v následujících případech:

  • krátkozrakost (od -1,0 do –6,0 D);
  • dalekozrakost (méně než +3,0 dioptrií);
  • astigmatismus (od –0,5 do –3,0 Dptr).

Kontraindikace operace:

  • období těhotenství a laktace;
  • dystrofické změny v rohovce;
  • imunodeficience;
  • zánět orgánů zraku jiné povahy;
  • příznaky glaukomu a dalších patologií.

Pozor! Před opravou musíte podstoupit komplexní vyšetření, abyste se ujistili, že neexistují žádné kontraindikace.

Úplný seznam kontraindikací je mnohem větší a v každém případě rozhoduje lékař.

Laserová korekce se u dětí nepoužívá. Oční bulva ještě není vytvořena, takže operace může být nebezpečná. Pro léčbu zrakového postižení se používá kontaktní korekce (brýle) a předepisují se vhodné léky.

Jak operaci provádí refrakční keratektomie

Provoz PRK má tři hlavní etapy: přípravu, samotnou operaci a adaptační období. Refrakční chirurg poskytuje pacientovi maximální informace o každém z nich.

Přípravné období pro operaci zahrnuje tato opatření: t

  • Doručení testů způsobem předepsaným lékařem (krevní testy by měly být provedeny nejpozději měsíc před operací, fluorografie - po dobu 12 měsíců).
  • Získání stanoviska terapeuta a případně úzkých odborníků na zdravotní stav. Operaci nelze provést během exacerbace onemocnění.
  • Když pacient používá kontaktní čočky, musí být před operací přerušeny: jeden týden, pokud jsou měkké, a dva týdny tvrdé.
  • Před operací, nemůžete použít žádnou kosmetiku. Kůže by měla být zcela čistá, aby se zabránilo možným infekcím.
  • Během zákroku se pacientovi doporučuje používat volný oděv vyrobený z přírodních materiálů, který mu pomůže cítit se pohodlněji.

Pokud člověk před operací provede určité léky nebo se necítí dobře, informuje o tom lékaře, protože jakékoli odchylky ovlivňují výsledky procedury.

V den operace PRK nemůže používat žádnou kosmetiku ani parfémy. Měli byste si vzít s sebou odnímatelné boty a vybrat si oblečení se spony v přední nebo otevřené límci. Vyžadují se také sluneční brýle a průkaz totožnosti.

Operace se provádí podle následujícího algoritmu:

  • Anestezie podkladového oka se provádí kapkami.
  • Optický dilatátor je umístěn na operovaném optickém orgánu, který zabraňuje pohybům očních víček.
  • Pak se pacient podle pokynů lékaře soustředí na bod, který svítí v přístroji. V případě potřeby je oko fixováno speciálním vakuovým kroužkem.
  • Epitel se odstraní na rohovce.
  • Pod kontrolou chirurga je rohovka tvořena laserem s nezbytnými parametry.
  • Na konci operace se povrch oka ošetří dezinfekčním prostředkem, instilují se protizánětlivé kapky a vloží se dočasná čočka.

Nosit dočasnou čočku umožňuje chránit oko před negativním vlivem zvenčí a minimalizovat nepohodlí během rehabilitačního období.

Nápověda Pokud je nutná korekce ve dvou očích, pak se provádí střídavě: nejprve na jedné, pak na druhé.

Charakteristiky pooperačního období

Operace často netrvá déle než 10 minut. Po ní, po dobu 3-4 dnů, může pacient pociťovat určité nepohodlí: bolest, strach ze světla, trhání, pocit písku v očích.

V této době je oční tkáň obnovena ve větší míře. Úroveň nepohodlí v tomto případě je určena zvolenou metodou PRK a individuální prahovou hodnotou bolesti.

V této době budou předepsány protizánětlivé kapky a léky proti bolesti.

Další den po operaci je nutná lékařská prohlídka. Následná vyšetření jsou prováděna na doporučení. V případě potřeby se poskytuje nemocenské na dobu až čtyř týdnů.

Úplná obnova rohovky může trvat až šest měsíců. Pravděpodobnost úplného obnovení vidění je poměrně vysoká (až 80%). V některých situacích se obnovuje na 0,5 a to je také považováno za velmi dobrý výsledek, protože umožňuje jít bez brýlí a čoček.

Možné komplikace zahrnují:

  • infekce (ze kterých nejsou zdravé orgány zraku pojištěny);
  • optické efekty v blízkosti jasných světelných zdrojů ve tmě;
  • Haze (zakalení rohovky v té době).

Aby se zabránilo možným komplikacím, je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře.

Nejvýznamnějším obdobím je první 3-4 dny po operaci, kdy je obnoven epitel rohovky a stává se tak zranitelným, jak je to jen možné. V této době je nasazeno použití kontaktních čoček, při použití slunečních brýlí a při předepsání lékařem.

Foto 3. Speciální sluneční brýle, které se používají po operaci očí.

Mezní faktory, které vyvolávají poškození epitelu:

  • návštěvy bazénů, saun a lázní;
  • pobyt na pláži;
  • užívání alkoholických nápojů, hormonálních léků, imunostimulačních nebo vitaminových látek.

A také doporučila určitá preventivní opatření:

  • prevence infekčních onemocnění, exacerbací chronických patologií;
  • omezení fyzické aktivity a očního napětí;
  • doporučená strava, která znamená omezení slané, kořeněné, uzené, smažené, potraviny s umělými přísadami a karcinogeny.

Je třeba mít na paměti, že vize je obnovena postupně, takže očekávejte zázraky, které nemá smysl. Dodržování všech doporučení lékaře pomůže urychlit proces obnovy a předcházet komplikacím.

Užitečné video

Podívejte se na video, ve kterém oční lékař mluví o rozdílech mezi technikami Lasik a PRK.

Jak efektivní je operace PRK?

Tato technika je považována za účinnou. To dává velkou šanci plně obnovit vidění a nepoužívat brýle nebo čočky.

Provoz PRK má své výhody:

  • dobře předvídatelná rehabilitace;
  • minimální mechanické rušení, které zvyšuje bezpečnost;
  • technika neovlivňuje sílu oční bulvy;
  • v období po korekci se nemění životní styl pacienta.

Moderní technologie učinily PRK efektivním a bezpečným způsobem korekce laserového vidění, což eliminuje potřebu brýlí a objektivů. Technika má však výhody a nevýhody, proto se v každé konkrétní situaci rozhoduje o otázce provozu individuálně.

http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/

Má zkušenost s metodou korekce laserového vidění PRK

Měl bych se obrátit na zkušenosti s korekcí zraku. Píšu pro ty, kteří také chtějí změnit svůj život, ale pochybnosti nebo obavy. Řeknu vám o vzácné metodě PRK - o běžnějším LASIKu, už tu bylo spousta příběhů. Abych rozptýlil strach, řeknu vám, jak vše probíhalo ve fázích. Hodně textu! V případě dotazů prosím uveďte v komentářích)

V první řadě chci říci, že moje vize byla vždycky jen mým snem. Začalo to spadat do základní školy, nejprve nepostřehnutelně, pak aktivněji. Někde ve věku 15 let to bylo již -6 (nemůžu žít bez objektivů nebo brýlí). Teď jsem 22. Operace proběhla v prosinci 2015.

Hit ji téměř náhodou. Jakmile se objevilo potřebné množství peněz, zavolala očnímu lékaři, který se mnou v dětství zacházel, aby se poradil, zda to stojí za to. Napsala mě, aniž by řekla, kde a proč. V určený den jsem přišel na konzultaci, aniž bych byl vůbec připraven. Ukázalo se, že to bylo okamžitě. Byl tu jeden problém - šel jsem v objektivech dříve, takže jsem nemohl dát přesný závěr, jen změřili tloušťku rohovky, říkali, že "to by mělo stačit." Povinnost jít na týden v brýlích, a ne v čočkách (n netrít rohovku).

Přesně o týden později příští schůzku. Tentokrát úplné vyšetření. Všechno je jako všude kromě jednoho zařízení. Jak jsem pochopil, měří rozdíl v tloušťce rohovky po celém oku, vyfotí. To bylo v této fázi, že tam byly rozdíly od toho, co je obvykle psáno zde :) Lékař mi ukázal na obrazovce, kde různé barvy ukazují různé tloušťky, podobně jako obraz z termokamery. Problémem bylo riziko keratokonu (druh kýly) - těsně pod zornicí byla rohovka tenčí než všude jinde. V tomto ohledu bylo nutné provést korekční metodu PRK. Hlavní rozdíl oproti LASIKu spočívá v tom, že klapka není odstraněna a potom je nutná vrstva odpařena a k tomuto odpařování dochází okamžitě. Po operaci se nasadí ochranná čočka, dokud se rána nevytvoří. Přirozeně se hojí více a více bolestivě. Lékař okamžitě vysvětlil, že pokud děláme LASIK, riziko komplikací je větší, s PRK se sníží na minimum, taková operace je ukázána i v časných stadiích keratokonu, protože rostoucí tkáň je hustší než nativní rohovka. Varoval jsem, že metoda, kterou jsem potřeboval, se používá zřídka - asi 10% případů z důvodu dlouhého zotavení. Ale to se provádí stejným laserem. Kromě výše uvedeného jsem měl poněkud tenkou rohovku, takže odstranění klapky by neumožnilo udělat 100% pohledu, protože by vrstva zůstala příliš tenká. Volba byla pro mě zřejmá.

Nabídli to dnes (úterý), které jsem vůbec neplánoval. Proto je zaznamenáno ve čtvrtek. Příští den, správce volal, objasnil můj čas u -16: 30. Řekl, aby bral tmavé brýle a doprovod.

Přijeli v určený čas, podepsali smlouvu, zaplatili. Mimochodem, to vyšlo 2 krát levněji, než se očekávalo, protože měli podíl (to je důvod, proč můj oční lékař mě pak zaznamenal). Poslali mě na chodbu, kromě mě tam byli další tři lidé. Po 10 minutách čekání byl spuštěn požární poplach. Začal jsem panikařit. Jeli všichni dolů, jejich nervy byly na okraji. Jakékoli myšlenky jako „co když ne osud?“, „A pokud je pravda oheň?“, „A kdy mi to udělají?“, „A co když všechno spálí?“. Stručně řečeno, jedno místo hořelo. Všechno ale fungovalo, byl to alarm, všichni se vrátili na svá místa. Po 40-50 minutách byli všichni čtyři pozváni na operační sál. Ukázalo se, že bylo nutné vzít vyjímatelnou obuv. Vedl v malé místnosti se dvěma pohovkami vpředu a policí na boty. Řekli, aby si vyměnili boty a oblékli si látkové zástěry (prostě je museli dát na ponožky). Byl jsem poslední v řadě, přede mnou chlap, který také dělal PRK, zbytek LASIK. Provedli jsme krátký briefing. Zatímco jsem čekal, bylo slyšet, o čem mluví v operačním sále, takže vzrušení ustoupilo. Když jsem byl pozván, můj přítel právě zahájil operaci. Další místnost odmítla ještě méně - je zde jen šatní skříň na oblečení a obrovská lékařská židle s nočním stolkem. Levé brýle a taška ve skříni. Kapaly 2 druhy léků proti bolesti a nechaly ležet. Když je tedy jeden pacient prováděn, další sedí s kapkami, takže vše prochází poměrně rychle. Když vyšel ten předchozí, pozvali mě na operační sál. Položil se na gauč, pokrytý jednorázovým prostěradlem a řekl, aby se schovával za ruce v zadku, aby se náhodně nezachytil. Vypadla další kapka jako. Na obličej přilepená jako maska ​​s otvorem pod jedním okem. Gauč šel bokem pod laserem. Na operačním sále byla další sestra, můj doktor a ještě jeden, kdo sledoval laser. Do oka byl vložen expandér tak, aby se neuzavřel. Řekli, aby se zaměřili na žárovku (červená tečka a bílý kruh kolem), hlavní bylo pokusit se co nejvíce nepohybovat okem. Muž za laserem varoval, kolik vteřin zbývá do práce. Měla jsem pro každé oko 40. Když laser začal pracovat, zaprvé, zápach hořící kosti, a za druhé, žárovka se začala rychle rozmazávat. Po 40 sekundách se oko promyje proudem vody, aby se ochladilo. Byl tam nějaký jasný obraz. Dali na stejný objektiv, vložili masku s otvorem na druhé oko a opakovali postup. Operace je naprosto bezbolestná! Ještě před ní se bál, a pak v jednom dechu. Obecně, vše trvalo asi 10-15 minut, takže ve skutečnosti byl čas stráven více než samotná korekce. Opustil jsem nemocnici v 6:30, to znamená, že jsem tam zůstal 2 hodiny namísto jednoho a půl slíbeného lékařem (administrátor nám tajně řekl, abychom počítali dva).

Po operaci, oni říkali, že nosí sluneční brýle, oni mě pozvali do první místnosti, kde tam byla zkouška. Tam jsou kapající kapky. Nepamatuju si jméno. Lékař mi je dal, řekl 4krát denně. Varoval, že by bylo zranění léčit, můžete pít léky proti bolesti, ale nepomohou (vystraší se hovno). Řekl o době zotavení: první vize je asi 50%, první 3 týdny jsou znatelná zlepšení, další týden je postupné zotavení, po měsíci je kompletní. Objektiv zůstal 4 dny, řekl, aby se nedotkl, byl vyzván, aby střílel v pondělí. O půl hodiny později začaly končetiny kapek končit, začaly řezat oči a bolet světlem.

První noc jste museli spát v tmavých brýlích na zádech, aby vám neublížily oči. Zbytek dne jsem usnul, protože na zádech jsem nemohl jít úplně. Dva dny jsem žil jako krtko, v naprosté tmě, s brýlemi, se zavřenýma očima. Třetí den se mi podařilo otevřít oči, ale stále jsem měl brýle s tlumeným světlem. Ukázalo se, že všechno není tak děsivé - nebylo to bolestivé, ale nepříjemné a jasné, když byly oči otevřené. Můžete žít s uzavřenými, hlavní věc je předem napumpovat audioknihy, jinak je to naprosto nudné :)

V pondělí se lékař podíval na stav rohovky, sundal čočky (pinzeta byla velmi nepříjemná). Řekl, aby se nedotkl jeho očí, aby nezasekl, aby nedošlo k rozmazání uvolněné léčivé vrstvy, aby chodil do sluneční brýle venku. Dribbled a dal mi "tobradex" a "oftolik." Někteří se hojí, jiní navlhčují. Příští návštěva byla naplánována po novém roce - 3 týdny po operaci. První dva týdny jsem se snažil necítit svůj zrak - žádný počítač, žádné knihy, žádné šití. Velmi rychle unavené oči, zvláště večer, navzdory zátěži. Mohl jsem se na text soustředit maximálně na jednu minutu, bylo to těžké a jen na dlouhou dobu se soustředit na jednu věc. O tři týdny později jsme se podívali na rohovku, zkontrolovali zrak jako obvykle, pravé oko bylo horší, říkali, že je to normální. Vysvětlil, že teď by měly svaly očí fungovat, které předtím neudělaly a nečekaly, takže se unaví, doporučuje se rozcvičení. Nyní je nutné projevit se dva měsíce po operaci - 20. února.

Už teď mohu říci, že po čtyřech týdnech byl můj zrak plně obnoven (podle mých pocitů). Nikdy jsem si nevšiml tolik detailů a maličkostí. Svět se rozhodně stal jasnějším a život je krásnější :) Až donedávna si myslím, že musím odstranit čočky na noc, nebo když se ráno probudím, myslím, že jsem je včera zapomněl odstranit. Obecně je příjemné vidět hvězdy a větve stromů před postelí, a ne podivné vícebarevné skvrny.

Takže, pokud chcete, ale děsivé, musíte to udělat! Nebojte se, stojí to za to, svět se stává magickým :)

http://pikabu.ru/story/moy_opyit_lazernoy_korrektsii_zreniya_metodom_frk_3970202

Korekce očí

Korekce zraku se provádí pomocí moderních laserových metod.

V operativní oftalmologii je tento směr relativně nový, avšak v krátkém časovém úseku se technika s jistotou stala vůdcem mezi těmi, kdo se používají.

Díky laserovým metodám je možné rychle obnovit vidění.

Existuje několik způsobů, jak opravit laserové vidění:

PRK - první způsob korekce zraku pomocí laseru se nyní používá jen zřídka; LASEK - pokročilá PRK technologie; LASIK je moderní laserová technologie korekce zraku používaná nejčastěji.

Metoda PRK (fotorefrakční keratektomie)

Podstatou postupu je účinek laserového paprsku na povrch rohovky. V důsledku toho se odstraní ochranná vrstva (epitel) a její obnovení trvá individuálně.

Výhody PRK:

Nízká cena; Lze použít s malou tloušťkou vrstvy rohovky.

Mezi nevýhody metody patří:

Bolest během a po zákroku; Zvýšené trhání; Nepohodlí ze světla.

Vedlejší účinky trvají po dobu tří dnů a obvykle člověk začíná vidět 7 dní po zákroku.

Úplné obnovení normálního vidění je možné nejdříve čtyři měsíce. Metoda léčby PRK není aplikována ve dvou očích najednou. Operace se provádí na jedné a po dvou až dvou týdnech.

Lasekova léčebná metoda (laser keratomileusis)

Moderní modifikace PRK. Podstatou operace je mechanické odstranění epitelu z vrstvy rohovky po vystavení laserovému paprsku. Poté se provede korekce zraku a epitel se vrátí na své původní místo, aby byla zajištěna ochrana rohovky. Po dokončení operace se na oko nasadí speciální kontaktní čočka.

O čtyři dny později se čočka odstraní. Během této doby se epitel zcela zotaví. Nepříjemné bolestivé pocity mohou být přítomny do 24 hodin po operaci. Lze také pozorovat: nepříjemnou reakci na světlo a trhání. Zlepšení vidění nastává den po laserové operaci a jeho plné zotavení se objeví během měsíce.

Výhody Laska:

Hluboké vrstvy rohovky nejsou poškozeny; Jeho struktura je zachována; Porucha zraku je snadno eliminovatelná.

Kontraindikace užívání přípravku Lasek:

Ředená rohovka; Retinální degenerace; Stabilizovaný keratokonus.

Obecné kontraindikace pro všechny laserové techniky:

Ostře progresivní krátkozrakost pacienta; Různé zánětlivé choroby oka; Onemocnění sítnice, včetně jejího oddělení; Glaukom (zvýšený nitrooční tlak);

Provoz je prováděn pouze pro osoby starší 18 let!

Katarakta (zakalení čočky); Různé patologie rohovky; Věk pacientů do 18 let; Různé somatické nemoci - diabetes, onemocnění štítné žlázy, duševní a neurologické nemoci, těhotenství a laktace, kožní onemocnění.

LASIK

Nejoblíbenější operace pro korekci laserového vidění. Další podrobnosti o chování a typech LASIKu lze nalézt v samostatném článku.

Téměř půl století se aktivně vyvinula lékařská technika v oboru oftalmologie. To vedlo ke vzniku metod korekce laserového vidění PRK.

Korekce laserového vidění je chirurgický zákrok, jehož cílem je eliminovat refrakční chyby, tj. Krátkozrakost, hyperopii a astigmatismus.

Technika PRK

Zkratka PRK znamená fotorefrakční keratektomii z anglické PRK - Photorefractive kerateectomy. Tato technika je založena na působení fotochemické ablace. Jinými slovy, pomocí excimerového laseru se část rohovky odpaří, což změní její refrakční sílu a světelný paprsek změní své zaměření na povrch sítnice, jak by měl být s normálním viděním.

Fotorefrakční keratektomie zahrnuje odstranění epitelu pro usnadnění přístupu ke stromatu. Pomocí excimerového laseru se část Bowmanovy membrány a horní část stromatu odpaří. Po určité době se epiteliální vrstva regeneruje. Buněčná vrstva kolagenu mezi stromatou a epitelem, která je Bowmanovou membránou, však není obnovena. Zda to hraje velkou roli pro vidění, není známo, protože funkce membrány není v současné době jasná. Někteří oftalmologové jsou však toho názoru, že jeho odstranění s vysokým stupněm krátkozrakosti, hyperopie nebo astigmatismu vede k rozvoji komplikací v období pooperační rehabilitace.

Materiál: Co si vybrat: PRK nebo Lasik?

Indikace a kontraindikace

Fotorefrakční keratektomie je indikována pro korekci zraku u následujících refrakčních poruch:

Astigmatismus od -0,5 do -3,0 dioptrií; Krátkozrakost nebo krátkozrakost, od -1,0 do -6,0 dioptrií; Hyperopie nebo dalekozrakost až do +3,0 dioptrií.

Přečtěte si také: Obecné indikace a kontraindikace pro operace korekce laserového vidění.

Při volbě metod PRK je třeba poznamenat, že je nejúčinnější u krátkozrakosti. V případě astigmatismu a hypermetropie je však úspěch operace snížen v důsledku možné regrese a opacit rohovky.

Navzdory zjevným výhodám korekce laserového vidění má metoda PRK řadu kontraindikací, při kterých operace není účinná nebo může mít nepříznivé důsledky pro zdraví pacienta:

Odchlípení sítnice nebo předchozí stav; Chronická historie uevitu; Glaukom; Nádorové poškození vizuálního aparátu; Snížená citlivost rohovky; Syndrom suchého oka; Retinopatie u diabetes mellitus; Ektopie nebo vytěsnění žáka; Závažné alergické reakce v anamnéze; Onemocnění autoimunitní povahy, kolagenóza; Somatická patologie v dekompenzovaném stádiu; Závažná onemocnění psycho-emocionální sféry.

Není vhodné provádět PRK operaci v případě katarakty oka vzhledem k tomu, že po vyjmutí čočky je korekce zraku efektivnější pomocí umělé čočky.

Materiál předmětu: Jiné typy korekce laserového vidění

Fáze

Korekce zraku pomocí fotorefrakční keratektomie se skládá ze dvou fází. Nejprve se odstraní epitel rohovky a část Bowmanovy membrány pro otevření přístupu ke stromatu. Druhá etapa spočívá v provedení fotochemické ablace stromatu, ve které se odpařuje povrch stromatu.

Účinek na epitel může být prováděn podle mírně modifikované technologie, v závislosti na tom, že existuje několik typů fotorefrakční keratektomie: Trans-PRK, M-PRK, Lasik, Epi-Lasik a modifikace MAGEK pomocí mitomycinu-C.

Rozmanitost typů PRK je vysvětlena touhou získat nejoptimálnější metodu korekce zraku. Snižuje dobu zotavení, snižuje riziko komplikací a regrese.

Rehabilitace pro PRK

Po opravě vidění laserem, oftalmolog zkoumá oči speciálním zařízením zvaným oftalmoskop. Vzhledem k tomu, že v průběhu operace došlo k poškození epitelu rohovky a membrány bowmanu, může dojít k narušení nepohodlí. Proto, aby se snížily jejich projevy pomocí měkkých kontaktních čoček.

Symptomy jako bolest a bolest v očích, slzení a fotofobie jsou pozorovány od tří do pěti dnů. Během této doby je vrstva rohovky plně obnovena. Aby se snížily vedlejší účinky v pooperačním období, musíte být méně na slunci a používat sluneční brýle, které snižují riziko vzniku opuchů rohovky.

Obnovení vidění v plném rozsahu po PRK trvá přibližně jeden měsíc. Během tohoto období by měl být lékař sledován stav pacienta. Pro dosažení nejlepšího výsledku PRK je také nutné použít oční kapky.

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/korrekciya-zreniya-metodom-frk/

Metoda korekce laserového vidění PRK: recenze, popis, podstata metody

Co to je?

Fotorefrakční keratektomie je první oční chirurgie, která se začíná používat excimerovým laserem.

V dějinách medicíny, německý lékař Theo Seuler a Wollenzak, a pak americký chirurg Marguerit MacDonald, nejprve použil tuto techniku ​​obnovy vize v roce 1985.


Předtím, radiální keratektomie byla široce používána v medicíně, její zakladatel je považován za profesora Svyatoslav Fyodorov. Pomocí této metody chirurgové se skalpelem změnili zakřivení rohovky a na správných místech provedli zářezy na povrchu.

Princip korekce zrakových abnormalit je u PRK stejný, ale efekt korekce zraku se dosahuje bezkontaktním způsobem.

Pro korekci se používá technika PRK:

  • krátkozrakost (-1 až - 6 dioptrií);
  • astigmatismus (od 0,5 do 3 dioptrií);
  • dalekozrakost až +3 dioptrií.

Průběh provozu

1. Použijte oční kapky pro úlevu od bolesti.

2. Nainstalujte expandér.

3. Upevnění pohledu zaostřením na určitý světelný objekt nebo pomocí vakuového prstence (jak je uvedeno).

4. Mechanické odstranění tenké epiteliální vrstvy z oka (ze zóny plánované operace).

5. Změna konfigurace rohovky laserovým paprskem.

6. Omytí očí aseptickým roztokem.

7. Nainstalujte umělou ochrannou čočku.

Riziko nežádoucích účinků PRK je podstatně nižší než při interferenci skalpelem. Povrchový epitel a membrána bowmanu jsou však poškozeny metodou fotorefrakce, takže je nutné po určitou dobu nosit fixační čočky a pacienti trpí nepohodlí a bolestí během prvních 2-3 dnů po operaci.

Nespornou výhodou tohoto zásahu je obnova vizuálních funkcí.

Ve snaze zachovat buněčnou strukturu oka se u oftalmologů vyvinula méně traumatická metoda - transepiteliální fotorefraktivní keratektomie. S ní je přístup k rohovce zajištěn studenou laserovou ablací, tj. epiteliální profil rohovky se odstraní stejným laserem, ale bez mechanického zásahu.

To vám umožní obnovit povrchové vrstvy oka po operaci během několika dní a snížit bolest u pacientů. Navíc je zachována síla rohovky a její přirozená buněčná struktura.

Frank nebo lasik: což je lepší?

Všechny metody korekce zraku pomocí laserové technologie jsou založeny na principu navrácení optimálních optických vlastností do rohovky oka, ale mezi nimi existují určité rozdíly:

1. Metoda korekce laserového vidění PRK - způsob změny povrchové vrstvy rohovky.

2. Laserová intrastromální keratomileusis (LASIK) je technika pro korekci refrakční schopnosti očí, která se provádí ve fázích:

  • přes řez na povrchu rohovky;
  • prostřednictvím zvýšení a zpřístupnění hlubokých vrstev;
  • prostřednictvím laserového účinku na vnitřní strukturu rohovkové vrstvy;
  • přes návrat rohovky na místě.

Tato metoda byla navržena tak, aby se snížily erozivní změny v epitelu po PRK, protože LASIK si uchovává prakticky všechny epiteliální buňky a membránu bowmanu. Tato operace tak snižuje závažnost akutní bolesti u pacientů (probíhají během jedné hodiny po operaci).

Zotavení po operaci

Po korekci laserového vidění nejsou žádná zvláštní omezení.

Pacientům se doporučuje vyhnout se poranění a podchlazení, fyzickému přetížení, prašným nebo zakouřeným prostorům, neberte si sprchu 5-7 dnů, nepoužívejte spreje a kosmetiku.

To vše je nezbytné, aby se zabránilo podráždění sliznic očí nebo infekce jeho citlivé, po operaci, povrchu.

Zrakové zotavení po PRK bude postupné:

  • poprvé (během 1–4 dnů) mohou pacienti pociťovat mírnou bolest, pálení, fotofobii a svědění očí;
  • čtvrtý den oftalmolog odstraní ochrannou čočku a obvykle všechny nepříjemné pocity v očích v této době projdou;
  • během jednoho měsíce nebo více (až jeden rok) se zraková ostrost zvýší (60-100%).

Jako preventivní opatření mohou lékaři svým pacientům v období rehabilitace doporučit:

  • dávkování vizuálních zátěží;
  • nosí sluneční brýle;
  • dělá gymnastiku k posílení akomodativní svaly.

Recenze

Svetlana M, student:

Lékař mi pověděl o preventivních opatřeních ao tom, které léky se mi podávají do očí. O čtyři dny později odstranili ochrannou čočku a zkontrolovali jejich zrak, mírně vylepšený. Bolesti mě rušily víc v noci, a ve dne jsem viditelně zaléval oči.

Po dvou měsících jsem pocítil účinek operace, takže ten malý tisk na tabletu a telefon vidím dobře.

Marina S, učitelka:

A pak náhle kolega položil otázku: „Proč nedělám laserovou korekci?“. Myslel jsem a rozhodl. Prošla testem a předepsala LASIK, ale přímo na operačním stole se ukázalo, že moje rohovka je příliš tenká a PRK byla vyrobena.

Pak odkapaly tři druhy drog, trhaly se, cítil se „písek v očích“. Vize byla obnovena o 65%, rád bych jeden, ale lékař vysvětluje, že mám některé vlastnosti ve struktuře očí neumožňují. Ale obecně - nelituji.

Konstantin M, sportovec:

Během operace jsem nic necítil, potíže začaly později. Nepohodlí v očích trvalo asi měsíc, podrážděné jasným světlem, nemohlo se podívat na sníh, neonové reklamy v noci.

Postupně všechno zmizelo, jeho vize byla plně obnovena, vrátil se k tréninku, všechno je skvělé!

http://glazaizrenie.ru/lazernaya-korrektsiya-zreniya/lazernaya-korrektsiya-zreniya-metodom-frkotzyvy-opisanie-sut-metoda/

Oční chirurgie PRK

Fotorefrakční keratektomie je první technologií pro korekci vidění laserem. Vynález a jeho realizace se uskutečnily v 80. letech minulého století. Od té doby prošla původní metodika změnami a vylepšeními, nicméně v některých případech je PRK stále jedinou dostupnou metodou korekce laserového vidění.

Co to je?

Rohovka je průhledná čočka, která zakrývá přední část oka a má hlavně ochrannou funkci. Jeho tloušťka ve středu je 0,5-0,6 mm a na okrajích dosahuje 1-1,2 mm. Průměr kolísá v rozmezí 1 cm a má rozdíl v horizontální a vertikální velikosti přibližně 0,56 mm.

Hlavní látka rohovky (stroma) se skládá z průhledných pojivových vláken a na obou stranách je ohraničena dvěma skořepinami. Venku, to je postupně pokryto bowmanovou membránou a epitelem, zevnitř - Descemetova membrána a endothelium.

Protože rohovka má tvar čočky, jednou z jejích funkcí je refrakce světla a podstata korekce laserového vidění je založena na této vlastnosti. Změnou tloušťky a zakřivení rohovky laserem dosahují chirurgové změny ve vlastnostech refrakce světla přirozené čočky v jednom nebo druhém směru. Korekce je tedy možná:

Charakteristiky postupu

Vzhledem k tomu, že stroma je nejrozsáhlejší vrstva rohovky, působí na ni více nápravná opatření. Nicméně, aby dosáhl toho, to je nutné překonat dvě povrchové vrstvy (epitel a shell lukostřelce), a to jsou způsoby, jak dosáhnout vnitřní vrstvy rohovky, která rozlišuje počáteční a zlepšené metody PRK: t

  • M PRK. Mechanické odstranění povrchových vrstev se provádí speciální špachtlí (zkosením). Tato metoda je zcela prvním vývojem operací PRK, ale v některých případech je jediným přijatelným způsobem provedení opravy;
  • Trans PRK. Odstranění epitelu se provádí pomocí laseru, což je benigní technika. Poslední generace excimerových laserů umožnila nejpřesnější odstranění povrchových vrstev různé tloušťky. Zároveň díky softwaru dochází k přechodu z procesu deepitelizace na hlavní fázi lomu;
  • Lašek. Hlavním rozdílem metody je odstranění povrchové vrstvy rohovky po předběžném speciálním ošetření alkoholem a fyziologickým roztokem. V důsledku toho se zlomí vazby epitelu s membránou bowmanu a povrchová vrstva se snadno odstraní špachtlí a na konci operace se vrátí na své místo. Hlavní výhodou této techniky je výrazné snížení poranění a adaptační doba v pooperačním období;
  • Epi-Lasik. Rozdíl oproti předchozí metodě spočívá v použití pokročilejšího nástroje pro separaci epitelu. Speciální nástroj se nazývá epikerát, umožňuje oddělit vrstvu epitelu podél přirozeného rozhraní vrstev rohovky. To snižuje riziko komplikací: neúplné řezání nebo ztráta klapky;
  • Mageku. Modifikace předchozích technik, jejichž hlavním rozdílem je aplikace preparátu Mitomycin C na stromatu rohovky po realizaci hlavního stadia PRK. Doba expozice léku - 30-60 sekund., po které je operace ukončena daným programem. Hlavní hodnotou léku je snížení rizika zákalu rohovky po operaci. Tato technika se zpravidla používá s těžkou krátkozrakostí.

Každá z těchto technik má určité výhody a nevýhody a konečné rozhodnutí o výhodném způsobu expozice provádí refrakční chirurg. Může brát v úvahu všechny nuance diagnózy a fyziologické struktury oka v každém konkrétním případě a vztahovat je ke schopnostem kliniky.

Příprava pacienta

Provádění PRK zahrnuje 3 hlavní etapy: přípravný, vlastní provoz a adaptační období. Pacient by měl dostávat co nejvíce informací o refrakčním chirurgovi o každém z nich, aby mohl předložit časový průběh, přínosy doporučené metody a míru rizika možných komplikací.

Přípravné období zahrnuje tyto činnosti: t

  • Doručení testů v pořadí určeném lékařem (nezbytné krevní testy nejpozději jeden měsíc před operací, fluorografie - v průběhu roku);
  • Závěr terapeuta (av případě potřeby i úzkých odborníků) na zdravotní stav. PRK se neprovádí v období akutního onemocnění nebo exacerbace chronických patologií;
  • Pokud pacient používá kontaktní čočky, měl by být vysazen: tvrdě - 14 dní před operací, měkký - 7 dní;
  • Před chirurgickým zákrokem není povoleno použití kosmetiky, stejně jako nanesení krému nebo speciální masky. Kůže by měla být očištěna, aby se zabránilo infekci;
  • Během procedury se pacientovi doporučuje používat volné bavlněné oblečení, které zajistí maximální psycho-emocionální pohodlí na operačním sále.

Pokud užíváte léky nebo se necítíte dobře před operací, informujte lékaře, protože jakékoli odchylky ve zdraví mohou ovlivnit výsledek laserové korekce.

Postupný proces

V den operace je zakázáno používat kosmetiku nebo parfumerii. Doporučuje se vzít si s sebou odnímatelnou obuv a v oděvu dávat přednost formám se zapínáním v přední nebo otevřené límci. Musíte mít také doklad totožnosti a sluneční brýle.

Provoz PRK se provádí v následujícím pořadí:

  • Anestezie operovaného oka se provádí kapkami;
  • Na operovaném oku nastavte expandér, který zabrání pohybu očních víček;
  • Poté pacient podle pokynů lékaře zaměřuje pozornost na luminiscenční bod uvnitř zařízení. V případě potřeby je oko fixováno speciálním vakuovým kroužkem;
  • Epitel je odstraněn na místě, které má být upraveno;
  • Pod kontrolou refrakčního chirurga laser vytváří tvorbu rohovky s požadovanými parametry;
  • Po zákroku je povrch oka ošetřen dezinfekčním prostředkem, instiluje se protizánětlivé léky a je instalována dočasná čočka.

Nosit dočasné čočky chrání operované oko před možnými vnějšími vlivy a také snižuje možné nepohodlí v pooperačním období. Pokud je to nutné, korekce v obou očích operace se provádí střídavě, nejprve na jedné a později na druhé.

Pooperační období

Provoz trvá v průměru ne déle než 10 minut., po kterém může pacient po dobu 3 až 4 dnů pociťovat nepohodlí: bolest, fotofobie, trhání, pocit písku v očích. Během těchto několika dnů dochází k hlavní obnově oční tkáně. Síla nepohodlí závisí na metodě PRK zvolené chirurgem a na individuálním prahu bolesti pacienta. V této době je předepsána instilace protizánětlivých a analgetických léků.

Následující den po operaci a později na základě doporučení lékaře musí být vyšetřen odborníkem. V případě potřeby se pracovní neschopnost vydává na dobu až 4 týdnů.

Celý proces opravy rohovky může trvat až 6 měsíců. V tomto případě je pravděpodobnost úplného obnovení vidění vysoká (až 80% případů). V některých případech je vidění obnoveno na 0,5, což je také velmi dobrý výsledek, protože umožňuje provádět bez brýlí a kontaktních čoček v každodenním životě.

Seznam možných komplikací zahrnuje:

  • Infekční procesy (ze kterých nejsou zdravé oči);
  • Optické efekty, které se vyskytují kolem jasných světelných zdrojů v noci (halo, zkreslení);
  • Dočasná zakalení rohovky (Haze).

Chcete-li eliminovat riziko komplikací, dodržujte veškerá doporučení lékaře a během přípravného období se pokuste získat konzultaci s několika odborníky, abyste vytvořili správný názor na nejvhodnější metodu pro vás.

Doporučení pro péči o pacienty

Nejdůležitějším obdobím je první 3 až 4 dny po operaci, kdy je obnoven epitel rohovky a je nejzranitelnější vůči vnějším vlivům. V této době se doporučuje nosit sluneční brýle, omezit přítomnost na ulici a (jak předepsal lékař) nosit dočasné kontaktní čočky.

Je nutné vyloučit nebo omezit situace vyvolávající poškození epitelu:

  • Vany, sauny, bazény;
  • Být na pláži;
  • Užívání alkoholu, hormonální přípravky, vitamín nebo imunostimulační látky.

Musí být dodržena některá preventivní opatření:

  • Vyhnout se možnosti infekčních onemocnění, exacerbaci chronických patologií, těhotenství (jako podmínka vyžadující mobilizaci všech zdrojů těla);
  • Omezení fyzické aktivity a přepětí specificky oka;
  • Dodržování určité stravy (vyloučení kořeněných a slaných potravin, smažených a uzených, obsahujících karcinogeny a přísady).

Obnovení vidění probíhá postupně, takže byste neměli čekat na zázrak bezprostředně po operaci. V nejlepším případě může vize dosáhnout brýlí nebo čoček před operací.

Lidé recenze

Srovnáme-li metody PRK a Lasik, pak podle hodnocení je první způsob provádění operace v prvních dnech mnohem bolestivější. Výhodou je však to, že je použitelný téměř v jakékoliv tloušťce a tvaru rohovky, zatímco Lasikova metoda nevyžaduje příliš tenkou skořápku, protože je nutné pouze její dočasné odstranění. A to není možné při tloušťce pod požadovanými parametry.

V síti je dostatek recenzí s pozitivním i negativním hodnocením účinnosti korekce laserového vidění. Chcete-li zjistit pravdu, zkuste si schůzku s odborníky, ne obchodníci. A aby byla zaručena správnost doporučené metody, obraťte se na radu jednoho odborníka, ale několik. Tím se zvýší přesnost diagnózy.

Co dělat, když oči dítěte fester, řekněte tento článek.

Video

Závěry

Fotorefrakční keratektomie je metoda laserové korekce zraku, která mění rohovku oka. V důsledku toho lze dosáhnout pozitivních změn zrakové ostrosti pomocí krátkozrakosti, hyperopie, astigmatismu.

Provoz PRK má několik nesporných výhod: vysoké procento vyléčení, „no-nůž“ technika operace, minimální komplikace, možnost ambulantního pooperačního období.

Dnes jsou různé metody PRK jednou z nejmodernějších technologií a umožňují provádět korekci zraku v širokém rozsahu odchylek vize v nejrůznějších věkových kategoriích.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html
Up