V posledních letech se CT diagnózy a orbitální zóna stále více používají pro diagnostiku očních onemocnění. Nejčastěji je předepsána počítačová tomografie pro stanovení kostních defektů, stejně jako novotvarů různých etiologií. Statistické studie ukazují, že každý rok dochází k nárůstu počtu metastatických nádorů v orbitální oblasti. CT oka je zároveň tak citlivé, že pomáhá detekovat i malé nádory.
Během CT projdou rentgenové paprsky zkoumanou oblastí (horní část hlavy), v důsledku čehož se vytvoří obraz, který je reprezentován obrazy vrstev po vrstvách a okem. S počítačovou tomografií může lékař studovat strukturu zrakového nervu, tepen a žil sítnice, slzných žláz, oční bulvy a očních svalů. Studie může detekovat známky zánětu, degenerace, přerůstání nádoru nebo poranění.
Typicky je předepsána orbitální oblast CT pro:
Indikace pro CT orbity je také náhlý náhlý pokles zraku, přítomnost bolesti, jakož i další příznaky růstu tumoru.
Navzdory skutečnosti, že CT snímání očních jamek je neinvazivní metodou vyšetření, existuje řada podmínek, kdy není možné provést CT vyšetření:
Před výpočetní tomografií očních jamek není třeba se specificky připravovat. V případě kontrastních studií se doporučuje nejíst.
Za prvé, pacient leží na stole, který je součástí instalace pro provádění CT. Tento stůl se může pohybovat v různých rovinách a během studie se vchází do rentgenového oblouku. Procedura trvá méně než minutu, pokud se provádí kontrast, doba provedení se prodlouží na 15 minut. Během celého vyšetřovacího období musí pacient ležet nehybně, jinak budou snímky rozmazané a neinformační. Lékař dává pacientovi pokyny prostřednictvím reproduktoru, protože se nachází v jiné místnosti oddělené tlustým sklem. Při provádění počítačové tomografie je v oblasti ozařování pouze část hlavy pacienta. Pánevní orgány, pokud je to nutné, přikryjí olověným pláštěm.
Do jedné hodiny po studiu je pacientovi dán závěr o rukou, stejně jako samotné obrazy, které mohou být vytištěny na film nebo nahrány na elektronických médiích.
Při provádění výpočetní tomografie na oběžné dráze je radiační expozice organismu minimální ve srovnání s tradičním rentgenovým obrazem. Také informativnost techniky je mnohem vyšší.
Další výhody metody CT jsou:
Jednou z diagnostických metod, které mohou nahradit CT orbity, je MRI. Nicméně, MRI je mnohem horší vizualizovaná kostní struktura, takže během zobrazování magnetickou rezonancí existují obtíže při identifikaci nádorového procesu nebo traumatických změn.
Při vyšetření pacientů s podezřením na oční onemocnění lékaři často používají speciální diagnostické metody (oftalmoskopii, elektrofyziologický výzkum). Někdy jsou tyto studie dostačující pro správnou identifikaci patologie, ale v některých případech je předepsáno další CT nebo MRI.
Počítačová tomografie oka může být prováděna ve specializovaném zdravotnickém centru, kde je k dispozici potřebné vybavení. Také na klinice by měl být odborník, který dokáže kompetentně dešifrovat výsledné obrazy.
CT vyšetření zásuvek lze provádět nejen na lékařský předpis, ale i na žádost pacienta. Tato služba je ve většině případů placena. Náklady na CT jsou 3000-4000 rublů, a v případě kontrastní studie se zvyšuje na 7500 rublů.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaOběžná dráha je kostní hmota ve tvaru kužele. Široká část kužele směřuje dopředu, úzká část kužele jde hluboko do lebky. Oční bulvy, oční svaly, slzná žláza, tuková tkáň, četné cévy a nervy jsou umístěny uvnitř orbity. Oběžná dráha se nachází v těsné blízkosti takových anatomických struktur, jako je lebeční dutina, nosní dutina, nosní dutiny, nosohltan. Mezi těmito strukturami existuje komplexní anatomický a topografický vztah.
Patologické změny na oběžné dráze se mohou zpočátku vyvíjet na oběžné dráze a mohou se k ní pohybovat z anatomických struktur umístěných v těsné blízkosti. To vše vede k potížím v diagnostice nemocí a potřebě používat takové závažné vyšetřovací metody jako počítačová tomografie očních drah.
Výpočetní tomografie oka je informativní neinvazivní metodou pro zkoumání orbity, oční bulvy, zrakových nervů a okolních měkkých tkání a kostních struktur.
U snímků získaných pomocí počítačové tomografie můžete vidět následující patologické změny:
Tuková tkáň, která vyplňuje orbitu oka, má nízkou hustotu. Na pozadí tukové tkáně jsou jasně viditelné hustší orgány umístěné na oběžné dráze, stejně jako cizí tělesa a novotvary. V důsledku toho, v závislosti na indikacích pro vyšetření, může být počítačová tomografie provedena s kontrastem nebo bez kontrastu.
Kontrastní činidlo pro vyšetření oka se podává intravenózně.
Ošetření orbity oka je možné získat od lékaře v následujících případech:
Kontraindikace pro počítačovou tomografii jsou rozděleny na absolutní a relativní.
Pro absolutní kontraindikace patří:
Relativní kontraindikace:
Je zakázáno provádět průzkum s použitím kontrastní látky v následujících kategoriích pacientů:
Pokud vyšetření zahrnuje podání kontrastního léku, pak je nutné zdržet se jídla a pití po dobu 6 hodin před vyšetřením.
Při provádění výpočetní tomografie bez vylepšení kontrastu se před zákrokem nevyžadují žádná omezení.
Pro vlastní pohodlí během zákroku si pacient musí vybrat oblečení z volného řezu, ve kterém bude delší dobu ležet v poloze na břiše.
Řetěz, vlásenky, špendlíky a špendlíky musí být před vyšetřením odstraněny tak, aby nepřekrývaly obrazy orbity tkáně.
Pacient je umístěn na sklopném stolním skeneru v poloze na zádech nebo na žaludku. Aby bylo pro osobu jednodušší udržet si po celou dobu zákroku, používají se speciální polštáře a opasky.
Hlavový konec stolu je umístěn v oblouku skeneru. Samotné vyšetření může trvat 1 až 15 minut v závislosti na tom, zda je nutné podávat kontrastní látku.
Zpočátku může být průzkum proveden bez kontrastu. Pokud lékař vidí změny v obrazech, které nejsou zobrazeny bez kontrastní látky, dostatečně jasné, aby je identifikovaly, je zaveden kontrast.
Po injekci kontrastní látky se opakuje vyšetření. Když jsou získány snímky orbitální oblasti, lékař zkontroluje jejich kvalitu. Pokud jsou obrázky jasné a podrobné, je průzkum považován za úplný a výsledky jsou odeslány do přepisu.
Snímky pořízené během vyšetření jsou popsány a dešifrovány lékařem radiační diagnostiky. Obvykle trvá 30 až 60 minut, než se zjistí známky existující patologie a znění závěru lékařem. Pacient obdrží na ruce snímky, které lze uložit na jakékoli paměťové médium, například na disk nebo flash kartu, nebo vytisknout na film nebo papír. Závěr je pacientovi vydán na papíře, potvrzený podpisem a razítkem lékaře.
Počítačová tomografie označuje ty metody vyšetření, které musí být prováděny pouze podle přísných indikací, protože lidské tělo je během zákroku ovlivněno rentgenovým zářením. Dávka záření, kterou pacient obdrží při jednom vyšetření, je malá. Nicméně i malé dávky přijaté během krátké doby mohou mít nepříznivý celkový účinek. V souvislosti s počítačovou tomografií se proto omezují jak objem jednoho vyšetření, tak i multiplicita výpočetní tomografie na pacienta. Optimální časový interval mezi CT je 12 měsíců. Pokud existují závažné důvody, vyšetření můžete opakovat po 6 měsících.
http://mrt-gid.ru/kt/kt-glaza/Počítačová tomografie sítnice (také známá jako optická koherenční tomografie) je populární a inspiruje důvěru oftalmologů. Jak víte, medicína nestojí v klidu a dnes máme možnost podstoupit retinální vyšetření pomocí takového bezkontaktního a bezbolestného způsobu, jakým je počítačová tomografie.
Tomograf zahrnuje použití rentgenových paprsků, které umožňují skenovat horní část hlavy pacienta. Na obrazovce specialisty se nakonec zobrazují snímky orbit ve vrstvách, což umožňuje posoudit stav sítnice, očního (optického) nervu, identifikovat počáteční stadia onemocnění a předepsat pacientovi včasnou léčbu.
Optická koherenční tomografie oka je běžnou diagnostickou metodou, takže oftalmologové se často uchylují k tomuto postupu. Hlavní indikace pro tuto studii jsou následující:
Podobně jako počítačová tomografie jiných lidských orgánů je možné provést vyšetření sítnice pomocí kontrastu (látka obsahující jód), takže pacient by se měl zdržet konzumace 4 hodiny před plánovaným časem. Pro retinální CT nejsou zapotřebí žádná další přípravná opatření (například testování, ultrazvuk). Bezprostředně před začátkem tomografie by měl pacient odstranit všechny kovové předměty a šperky, protože mohou výrazně zkreslit výsledky studie ve spojení se specifickým zařízením počítačového tomografu. Je nutné upozornit lékaře na možné alergické reakce na barvivo.
Jak již bylo zmíněno, postup pro počítačovou tomografii sítnice trvá méně než jednu minutu (bez použití kontrastu) a asi 15 minut, pokud je nutné aplikovat látku obsahující jód (v tomto případě se užívá nalačno). Před zahájením diagnózy, lékař mluví o tom, jak celý proces půjde. Je třeba poznamenat, že pacienti nemají důvod se obávat - studie je nejen krátkodobá, ale také bezbolestná. Samotný proces vyšetření je následující: poté, co pacient odstraní všechny kovové předměty, je požádán, aby si lehnul na speciální stůl, který bude následně zasunut do tomografu tak, aby se pacientova hlava dostala do oblasti skenování. Stejně jako u jiných typů tomografie musí být pacient nehybný.
Černobílý trojrozměrný obraz je zobrazen na počítači radiologa, který vám umožní zkoumat oční bulvy, sítnici, zrakový nerv ze všech stran. Snímek lze zvětšit a zobrazit malé detaily. Všechny výsledky jsou uloženy na počítači kliniky, kde se provádí CT sítnice.
Za prvé, hlavní výhodou výpočetní tomografie sítnice je bezkontaktní, protože oči jsou přecitlivělé na jakýkoliv dotek a rušení. Za druhé, procedura netrvá déle než minutu (za předpokladu, že kontrast není použit). Za třetí, diagnóza je naprosto bezbolestná (vzhledem k tomu, že neexistuje fyzický zásah). OCT sítnice umožňuje lékařům získat podrobné a jasné informace o stavu očí pacienta, což je nepochybná výhoda. Konečně, tato diagnostická metoda je docela rozpočet, jeho náklady mohou dosáhnout 3000-4500 rublů.
Stejně jako mnoho jiných typů výzkumu má retinální CT scan kontraindikace:
Výsledky tomografie jsou nejen trojrozměrným obrazem a obrazy podle vrstev, ale také různými tabulkami, grafy a protokoly. Pro dešifrování získaných výsledků může odborník použít další databázi uloženou v paměti tomografu. Výsledkem je, že lékař obdrží údaje o vlastnostech tkání, lokalizaci zahušťování a ředění, umístění poranění a patologií, jejich velikosti, stupni vývoje. Jinými slovy, všechny potřebné parametry pro formulaci správné diagnózy.
Výpočetní tomografie (CT) je nedestruktivní tomografická metoda pro vyšetření vnitřních orgánů na úrovni vrstvy, která je založena na použití rentgenového záření. Tato metoda diagnózy je již dlouho úspěšně používána v různých oborech medicíny, ale v poslední době se objevila v oční praxi.
Výpočetní tomografie oka je neinvazivní optické koherentní vyšetření zadní části oční dráhy (zrakového nervu a sítnice). Mechanismus působení postupu se v mnoha ohledech podobá technologii ultrazvuku, ale při tomografii není oko snímáno akustickými vlnami, ale infračerveným laserovým zářením.
Metoda je založena na použití optického tomografu s pomocí záření, ze kterého lékař zkoumá oční dráhy. Všechny naskenované informace jsou přenášeny na obrazovku počítačového zařízení, kde se objeví trojrozměrný obraz testovaného orgánu, který umožňuje osobě provádějící proceduru analyzovat strukturální a funkční stav sítnice oka v reálném čase a určit i ty nejmenší změny ve struktuře. Moderní tomografy jsou obvykle vybaveny přídavným modulem, který umožňuje prozkoumat celou oblast oční dráhy, včetně rohu a duhovky.
Pro podrobnější diagnózu očních patologií může lékař provést zákrok s použitím kontrastní látky, v takovém případě se bude nazývat spektrální CT.
Mezi hlavní indikace pro optické CT patří:
Kromě toho se často provádí koherentní tomografie oka, aby se vyhodnotila účinnost léčby očních retinálních patologií a analyzovaly se všechny změny, ke kterým dochází v její struktuře. CT sken nepoškozuje lidské zdraví, takže jej lze provádět tak často, jak to vyžaduje lékař (výsledky každé studie jsou uloženy v počítači).
Příprava na optické CT není prováděna, studie se provádí kdykoliv během dne. V průběhu zákroku je osoba vyzvána, aby upřela oči oka, které je v současné době vyšetřováno, na speciální značku, po které odborníci provedou několik skenů. Výsledky CT vyšetření jsou zobrazeny na obrazovce počítače ve formě speciálních tabulek a pro pohodlí jejich dešifrování lékař používá další databázi (je to v paměti optického tomografu), která ukazuje podobné výzkumné ukazatele získané od jiných pacientů. Všechny druhy krvácení v sítnici a rohovkových opacitách mohou učinit postup méně informativní.
Vedení optického CT je kontraindikováno pro těhotné a kojící ženy, děti do 14 let, osoby s onemocněním ledvin nebo alergie na hlavní složky kontrastní látky (při provádění spektrální studie).
Oblast zavedení kontrastu osoby může být narušena bolestí hlavy, nevolností nebo zvracením (vedlejší účinky vymizí samy o sobě během 4–5 hodin).
Hlavní alternativou pro výpočetní tomografii je magnetická rezonance zobrazování oka (MRI), ale oftalmologové tvrdí, že tito pacienti špatně vizualizují poranění nebo onkologické procesy v sítnici oka (specialista rozhoduje ve prospěch MRI nebo CT). Při absenci možnosti tomografie mohou lékaři předepsat pacientovi doporučení pro elektrofyziologické vyšetření nebo oftalmoskopii, ale tomografie dává nejpřesnější výsledky.
V současné době je koherentní tomografie považována nejen za nejinformativnější metodu očního výzkumu, ale také za nejbezpečnější podtyp optické biopsie (studium struktury orgánu po vrstvě po vrstvě), protože umožňuje lékaři vyšetřit tkáň oční orbity a vyhnout se tak traumatickému postupu při odstraňování její části.
S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.
http://simptomer.ru/metody/kt-glazaExistuje omezený počet způsobů, jak vizualizovat přesnou strukturu a nejmenší patologické procesy ve struktuře zrakového orgánu. Použití jednoduché oftalmoskopie není naprosto dostačující pro úplnou diagnózu. Poměrně nedávno, od konce minulého století, optická koherentní tomografie (OCT) byla používána přesně studovat stav struktur oka.
OCT oka je neinvazivní bezpečná metoda zkoumání všech struktur zrakového orgánu s cílem získat přesné údaje o nejmenším poškození. Ve stupni rozlišení s koherentní tomografií nelze porovnávat pouze jedno vysoce přesné diagnostické zařízení. Tento postup umožňuje detekci poškození očních struktur o velikosti 4 mikrony.
Podstatou metody je schopnost infračerveného světelného paprsku nerovnoměrně se odrazit od různých strukturních znaků oka. Technika je současně blízká dvěma diagnostickým postupům: ultrazvuku a počítačové tomografii. Ve srovnání s nimi však výrazně vyhrává, protože obrazy jsou jasné, rozlišení je velké, není vystaveno žádnému ozáření.
Optická koherentní tomografie oka umožňuje vyhodnotit všechny části zrakového orgánu. Nejvíce informativní je však manipulace při analýze vlastností následujících očních struktur:
Zvláštním typem výzkumu je optická koherenční tomografie sítnice. Tento postup umožňuje identifikovat strukturální abnormality v této zóně oka s minimálním poškozením. Pro vyšetření makulární oblasti - oblasti s největší ostrostí zraku, nemá sítnicová ZZÚ plnohodnotné analogy.
Většina nemocí zrakového orgánu, stejně jako příznaky poškození očí, jsou indikací koherentní tomografie.
Podmínky, za kterých se postup provádí, jsou následující: t
Kromě samotných onemocnění existují příznaky, které jsou podezřelé z retinálních lézí. Slouží také jako indikace pro studii:
Kromě klinických indikací existují i sociální. Vzhledem k tomu, že postup je zcela bezpečný, doporučuje se provádět následující kategorie občanů:
Postup se provádí ve speciální místnosti, která je vybavena OCT-skenerem. Jedná se o zařízení s optickým skenerem, ze kterého jsou infračervené světelné paprsky nasměrovány do zorného orgánu. Výsledek skenování je zaznamenán na připojeném monitoru ve formě vrstveného tomografického obrazu. Přístroj převádí signály do speciálních tabulek, pomocí kterých je vyhodnocována struktura sítnice.
Příprava na zkoušku se nevyžaduje. Může být kdykoliv dokončena. Pacient, který je v sedě, zaostřuje oči na speciální bod, který určí lékař. Pak udržuje klid a zaostření po dobu 2 minut. To je dostačující pro úplné skenování. Přístroj zpracovává výsledky, lékař vyhodnocuje stav očních struktur a do půl hodiny je vydán závěr o patologických procesech ve zrakovém orgánu.
Tomografie oka pomocí OCT skeneru se provádí pouze na specializovaných oftalmologických klinikách. Dokonce ani ve velkých metropolitních oblastech není velké množství zdravotnických středisek nabízejících služby. Náklady se liší v závislosti na rozsahu studie. Plně OCT oči odhaduje asi 2 tisíc rublů, pouze sítnice - 800 rublů. Pokud potřebujete diagnostikovat oba orgány vidění, cena se zdvojnásobí.
Vzhledem k tomu, že vyšetření je bezpečné, existuje jen málo kontraindikací. Mohou být reprezentovány jako:
Poslední kontraindikace je relativní, protože po vymytí diagnostického média, které lze nalézt po různých oftalmologických vyšetřeních, například gonioskopii, se provádí manipulace. Ale v praxi, v jeden den, tyto dvě procedury nespojují.
Relativní kontraindikace jsou také spojeny s optickými očními médii. Diagnostika může být provedena, ale obrázky nejsou tak kvalitní. Vzhledem k tomu, že nedochází k žádné expozici, neexistuje žádný magnetický efekt, přítomnost kardiostimulátorů a jiných implantovaných přístrojů není důvodem selhání průzkumu.
Seznam nemocí, které lze detekovat prostřednictvím OCT oka, vypadá takto:
Optická koherenční tomografie oka je tedy naprosto bezpečná diagnostická metoda. Může být použit v širokém spektru pacientů, včetně těch, kteří jsou kontraindikováni v jiných vysoce přesných výzkumných metodách. Procedura má některé kontraindikace, provádí se pouze na oftalmologických klinikách.
Vzhledem k bezpečnosti průzkumu je OCT žádoucí pro všechny osoby starší 50 let pro detekci drobných strukturálních defektů sítnice. To umožní diagnostikovat nemoci v raném stádiu a udržet kvalitní vidění déle.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlTéměř všechny nemoci oka, v závislosti na závažnosti kurzu, mohou mít negativní vliv na kvalitu vidění. V tomto ohledu je nejdůležitějším faktorem určujícím úspěch léčby včasná diagnóza. Hlavním důvodem částečné nebo úplné ztráty zraku u oftalmologických onemocnění, jako je glaukom nebo různé retinální léze, je absence nebo slabost symptomů.
Díky možnostem moderní medicíny vám detekce takové patologie v rané fázi umožní vyhnout se možným komplikacím a zastavit progresi onemocnění. Nicméně potřeba včasné diagnózy zahrnuje vyšetření podmíněně zdravých lidí, kteří nejsou připraveni podstoupit vysilující nebo traumatické procedury.
Vzhled optické koherentní tomografie (OCT) nejen pomohl vyřešit problém výběru univerzální diagnostické techniky, ale také změnil názor oftalmologů na některé oční onemocnění. Co je základem principu ZZÚ, co to je a jaké jsou jeho diagnostické schopnosti? Odpověď na tyto a další otázky naleznete v článku.
Optická koherentní tomografie je diagnostická radiační metoda používaná především v oftalmologii, která umožňuje získat strukturní obraz oční tkáně na buněčné úrovni, v řezu as vysokým rozlišením. Mechanismus získávání informací v ZZÚ kombinuje principy dvou hlavních diagnostických metod - ultrazvuku a rentgenového CT.
Pokud se zpracování dat provádí podle principů podobných výpočetní tomografii, která zaznamenává rozdíl v intenzitě rentgenového záření procházejícího tělem, pak se při provádění OCT zaznamenává množství infračerveného záření odraženého z tkání. Tento přístup má určité podobnosti s ultrazvukem, kde měří čas průchodu ultrazvukové vlny ze zdroje ke zkoumanému objektu a zpět do záznamového zařízení.
Infračervený paprsek používaný v diagnostice, mající vlnovou délku od 820 do 1310 nm, je zaměřen na předmět studia a poté je měřena velikost a intenzita signálu odraženého světla. V závislosti na optických charakteristikách různých tkání se část paprsku rozptýlí a část se odráží, což umožňuje získat představu o struktuře zkoumané oblasti v různých hloubkách.
Výsledný interferenční obrazec, s využitím počítačového zpracování, má podobu obrazu, ve kterém jsou v souladu s předepsanou stupnicí zón s vysokou odrazivostí natřeny v barvách červeného spektra (teplého) a nízkého v rozsahu od modré do černé (studené).. Vrstva pigmentového epitelu oční duhovky a nervových vláken se vyznačuje nejvyšší odrazivostí, plexiformní vrstva sítnice má střední odrazivost a sklovité tělo je zcela transparentní pro infračervené paprsky, proto je na tomogramu zbarven černě.
Základem všech typů opticky koherentní tomografie je registrace interferenčního vzoru vytvořeného dvěma paprsky emitovanými z jednoho zdroje. Vzhledem k tomu, že rychlost světelné vlny je tak velká, že ji nelze fixovat a měřit, používá se vlastnost koherentních světelných vln k vytvoření účinku interference.
Za tímto účelem je paprsek vyzařovaný superluminiscenční diodou rozdělen do dvou částí, přičemž první je nasměrována do studijní oblasti a druhá do zrcadla. Nezbytnou podmínkou pro dosažení účinku interference je stejná vzdálenost od fotodetektoru k objektu a od fotodetektoru k zrcadlu. Změny intenzity záření nám umožňují charakterizovat strukturu každého konkrétního bodu.
Pro studium orbity oka jsou k dispozici 2 typy OCT, jejichž kvalita se výrazně liší:
Časová doména OST je nejběžnější, až donedávna, skenovací metoda, jejíž rozlišení je přibližně 9 μm. Aby se dosáhlo 1-rozměrného skenování určitého bodu, musel lékař ručně přemístit pohyblivé zrcadlo, které je umístěno na podpěrném ramenu, dokud se nedosáhne stejné vzdálenosti mezi všemi objekty. Od přesnosti a rychlosti pohybu, závislé doby skenování a kvality výsledků.
Spektrální OCT. Na rozdíl od OST s časovou doménou byla ve spektrální OCT širokopásmová dioda použita jako vysílač, který umožňuje přijímat několik světelných vln různých délek najednou. Dále byla vybavena vysokorychlostní CCD kamerou a spektrometrem, který současně zaznamenával všechny složky odražené vlny. Aby bylo možné získat více skenů, nebylo nutné ručně pohybovat mechanickými částmi zařízení.
Hlavním problémem získání informací o nejvyšší kvalitě je vysoká citlivost zařízení na drobné pohyby oční bulvy, což způsobuje určité chyby. Vzhledem k tomu, že jedna studie o časové oblasti OST trvá 1,28 sekundy, během této doby se oku podaří dokončit 10–15 mikro-pohybů (pohyby nazývané „mikrokapy“), což způsobuje potíže při čtení výsledků.
Spektrální tomografy umožňují získat dvojnásobek informací za 0,04 sekundy. Během této doby nemá oko čas na posun, resp. Konečný výsledek neobsahuje deformující artefakty. Hlavní výhodou OCT je možnost získat trojrozměrný obraz sledovaného objektu (rohovka, hlava optického nervu, fragment sítnice).
Indikace pro optickou koherentní tomografii zadního segmentu oka jsou diagnóza a sledování výsledků léčby následujících patologií:
Patologie předního segmentu oka vyžadující OCT:
Optická koherentní tomografie oka nevyžaduje přípravu. Ve většině případů se však při zkoumání struktury zadního segmentu drogy používají k rozšíření zornice. Na začátku vyšetření je pacient požádán, aby se podíval do objektivu fundusové kamery na objekt, který tam bliká, a upíral na něj oko. Pokud pacient nevidí objekt z důvodu nízké zrakové ostrosti, pak by se měl dívat přímo dopředu bez mrknutí.
Pak se kamera pohybuje směrem k oku, dokud se na monitoru počítače neobjeví jasný obraz sítnice. Vzdálenost mezi okem a fotoaparátem, která umožňuje dosáhnout optimální kvality obrazu, musí být 9 mm. V době dosažení optimální viditelnosti je fotoaparát fixován tlačítkem a upraví obraz tak, aby bylo dosaženo maximální jasnosti. Řízení procesu skenování se provádí pomocí knoflíků a tlačítek umístěných na ovládacím panelu tomografu.
Další fází postupu je vyrovnání obrazu a odstranění artefaktů a rušení ze skenování. Po obdržení konečných výsledků jsou všechny kvantitativní ukazatele porovnány s ukazateli zdravých osob stejné věkové skupiny a také s ukazateli pacientů získanými jako výsledek předchozích šetření.
Interpretace výsledků výpočetní tomografie oka je založena na analýze získaných snímků. V první řadě věnujte pozornost následujícím faktorům:
Pomocí kvantitativní analýzy je možné určit míru snížení nebo zvýšení tloušťky studované struktury nebo jejích vrstev, odhadnout velikost a změny celého zkoumaného povrchu.
Při studiu rohovky je nejdůležitější přesně určit oblast existujících strukturálních změn a zaznamenat jejich kvantitativní charakteristiky. Následně bude možné objektivně posoudit přítomnost pozitivní dynamiky z aplikované terapie. OCT rohovky je nejpřesnější metodou pro určení její tloušťky bez přímého kontaktu s povrchem, což je zvláště důležité při poškození.
Vzhledem k tomu, že duhovka sestává ze tří vrstev s různou odrazivostí, je téměř nemožné vizualizovat se všemi jasnými vrstvami. Nejintenzivnější signály pocházejí z pigmentového epitelu - zadní vrstvy duhovky a nejslabší - od přední hraniční vrstvy. Pomocí OCT je možné přesně diagnostikovat řadu patologických stavů, které nemají v době vyšetření žádné klinické projevy:
Optická koherentní tomografie sítnice umožňuje diferenciaci jejích vrstev v závislosti na schopnosti každého z nich odrážet světlo. Vrstva nervových vláken má nejvyšší odrazivost, plexiformní a jaderná vrstva má střední vrstvu a vrstva fotoreceptoru je zcela transparentní pro záření. Na tomogramu je vnější okraj sítnice ohraničen červeně zbarvenou vrstvou choriokapilár a RPE (retinální pigmentový epitel).
Fotoreceptory jsou zobrazeny ve formě tmavého pásu bezprostředně před vrstvami choriokapilár a PES. Nervová vlákna umístěná na vnitřním povrchu sítnice jsou jasně červená. Silný kontrast mezi barvami umožňuje přesné měření tloušťky každé vrstvy sítnice.
Tomografie sítnice umožňuje detekci makulárních slz ve všech stadiích vývoje z pre-zlomeniny, která je charakterizována oddělením nervových vláken při zachování integrity zbývajících vrstev, k úplné (lamelární) mezeře, která je určena výskytem defektů ve vnitřních vrstvách při zachování integrity vrstvy fotoreceptoru.
Studium zrakového nervu. Nervová vlákna, která jsou hlavním stavebním materiálem optického nervu, mají vysokou odrazivost a jsou jasně definována mezi všemi strukturními prvky fundu. Zvláště informativní trojrozměrný obraz hlavy optického nervu, který lze získat provedením série tomogramů v různých projekcích.
Všechny parametry určující tloušťku vrstvy nervových vláken jsou automaticky vypočítávány počítačem a jsou prezentovány ve formě kvantitativních hodnot každé projekce (temporální, horní, dolní, nosní). Taková měření umožňují stanovit jak přítomnost lokálních lézí, tak difúzní změny v optickém nervu. Vyhodnocení odrazivosti hlavy optického nervu (optický disk) a porovnání výsledků získaných s předchozími, umožňuje vyhodnotit dynamiku zlepšení nebo progrese onemocnění během hydratace a degenerace optického disku.
Spektrální optická koherenční tomografie poskytuje lékaři mimořádně rozsáhlé diagnostické schopnosti. Každá nová diagnostická metoda však vyžaduje vypracování různých kritérií pro hodnocení hlavních skupin onemocnění. Vícesměrnost výsledků získaných v průběhu ZZÚ u seniorů a dětí významně zvyšuje požadavky na kvalifikaci oftalmologa, což se stává určujícím faktorem při výběru kliniky, kde má být vyšetření provedeno.
Dnes má mnoho specializovaných klinik nové modely OK tomografů, které zaměstnávají specialisty, kteří absolvovali další vzdělávací kurzy a získali akreditaci. Významným příspěvkem ke zlepšení kvalifikace lékařů bylo Mezinárodní centrum „Clear Eye“, které poskytuje příležitost oftalmologům a optometristům zvýšit úroveň znalostí, aniž by opustili své zaměstnání, a také získat akreditaci.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptická koherentní tomografie (OCT) je bezkontaktní metoda pro studium tenkých vrstev kůže, sliznic, očních tkání a zubů. To je obyčejné v oftalmologii když zkoumá tenké vrstvy sliznice přední a zadní části oční bulvy. Pomocí optické koherentní tomografie jsou anomálie diagnostikovány bez odebírání vzorků tkáně a jejich hardwarové analýzy.
Orbitální MSCT je založen na fyzikálním principu interferometrie s nízkou koherencí. Jeho výsledek se získá vyhodnocením velikosti a hloubky světelného signálu odraženého z tkání odlišných v optických charakteristikách. Metoda je podobná ultrazvuku a CT očních drah, ale má prospěch z nepřítomnosti ozáření a vyššího rozlišení.
Při studiu makulární zóny (oblast s největší zrakovou ostrostí) nemá OCT vyšetření žádné analogy. Její podstata spočívá ve vytvoření řady grafických obrazů založených na měření zpoždění odrazu světelného paprsku ze struktur studovaných tkání.
Hlavním prvkem výzkumného aparátu je superluminiscenční LED, schopná vytvářet paprsky s nízkou soudržností. Během provozu je část nabitých elektronů nasměrována do vyšetřovací oblasti a druhá do zrcadla přístroje. Paprsky se odrážejí od objektů a sčítají se. Doba odrazu je zaznamenána fotodetektorem. Výsledky oční tomografie jsou uvedeny ve formě grafů, které mají být analyzovány.
Moderní tomograf pro OCT pro koherentní tomografii je kompaktní zařízení skládající se ze zařízení pro emisi nízkokoherentních paprsků, Michelsonova interferometru, sítě odrazných zrcadel, počítače a softwaru. Přístroj převádí přijatá digitální data do obrazu zobrazeného na LCD obrazovce.
Na tomogramu se paprsky odrážejí v jiném barevném spektru: vysoká úroveň odrazu - žlutá, oranžová, červená, nízká - fialová, modrá, až černá. Například sklovité tělo vypadá černé a nervová vlákna červená. Přístroj skenuje studijní oblast široko daleko.
Nízkoenergetické infračervené záření používané v diagnostice nemá nepříznivý vliv na tělo. MSCT a koherentní CT orbity jsou určeny oftalmology podle následujících indikací:
Tomografie zobrazuje tkáň v průřezu. Metoda ukazuje stav sítnice, zrakového nervu, tloušťku a průhlednost rohovky, zdraví duhovky. Studie může být opakována. Zařízení zaznamenává a zaznamenává výsledky, což pomáhá sledovat průběh onemocnění nebo účinnost léčby.
Soudržný tomograf stojí několik milionů rublů a ne každá oční klinika si to může dovolit. Alternativou studie je skenování orbity na multislice výpočetní tomografii (MSCT). Výpočetní tomografie oka vám umožní detailně vidět stav očních bulv, sítnice, hlavy zrakového nervu. Komplexní metoda (MSCT orbity a optické tomografie) má zvláštní význam při detekci nádorů a metastáz, podezření na přítomnost cizích těles a poranění měkkých tkání.
CT skeny se zkoumají střídavě. V tomto případě musí pacient zaostřit oči na bod pulzující barvy ve středu čočky přístroje. Pro špatné vidění se doporučuje podívat se před sebe. Skenování se provádí během několika sekund. Informace vstupují do hlavního počítače, digitalizovány a zbaveny šumu barev.
Při vizualizaci polí fázové optické hustoty v moderních zařízeních se používají Hilbertovy měniče optických signálů. Metoda poskytuje zvýšenou energetickou citlivost, vysoký kontrast při vymezování fázových nehomogenit a jednoduchou vizualizaci výsledků. V tomografu umožňuje Hilbertova vizualizace uspořádání tří-pohledového systému optických signálů a sledování vývoje struktury objemové fáze.
Dekódování rozvrhů provádí vyškolený specialista. Vyhodnocuje morfologickou strukturu tkání, odhaluje abnormální změny v tloušťce buněčné vrstvy, měří objem buněk, přijímá mapu povrchu orbit. Pro srovnání může být databáze vždy použita v paměti zařízení.
Optická tomografie a MSCT na oběžné dráze přesně diagnostikují a sledují vývoj glaukomu, věkově podmíněné makulární dystrofie, ve které se pacienti stěžují, že vidí místo ve středu oka. V kombinaci s fluorescenční angiografií a CT očí vykazuje tato metoda dobré výsledky a pomáhá rozpoznat časné patologické změny duhovky, hlavy optického nervu a diabetického makulárního edému.
CT orbity oka má málo omezení. Patří mezi ně snížení průhlednosti vyšetřovaných tkání, stav, kdy je obtížné fixovat zrak, ztrátu vědomí, mentální abnormality, neochotu kontaktovat lékaře. Vzhledem k minimálním kontraindikacím se průzkum doporučuje nejen pro účely oftalmologa. Pro profylaktické účely by mělo být prováděno koherentní CT vyšetření osobami staršími 50 let, kdy se objeví pravděpodobnost defektů struktury sítnice. Včasná diagnóza pomůže zastavit průběh onemocnění a dlouhodobě zachovat dobré vidění.
http://uzimetod.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlTato metoda optické diagnostiky umožňuje vizualizovat strukturu tkání živého organismu v příčném řezu. Díky vysokému rozlišení umožňuje optická koherenční tomografie (OCT) získat histologické obrazy in vivo a nikoli po přípravě řezu. Metoda OCT je založena na interferometrii s nízkou koherencí.
V moderní lékařské praxi, OCT je používán jako non-invazivní bezkontaktní technologie studovat přední a zadní segmenty oka na morfologické úrovni u žijících pacientů. Tato technika umožňuje vyhodnotit a zaznamenat velký počet parametrů:
Vzhledem k tomu, že diagnostická procedura může být mnohokrát opakována, při záznamu a ukládání výsledků je možné vyhodnotit dynamiku procesu na pozadí léčby.
Při provádění OCT se odhaduje hloubka a velikost světelného paprsku, který se odráží od tkání s různými optickými vlastnostmi. S axiálním rozlišením 10 μm se získá nejoptimálnější zobrazení struktur. Tato technika umožňuje určit zpoždění ozvěny světelného paprsku, změnu jeho intenzity a hloubky. Během zaostřování na tkáně je světelný paprsek rozptýlen a částečně odražen od mikrostruktur umístěných na různých úrovních ve studovaném orgánu.
Optická koherentní tomografie sítnice se zpravidla provádí v případě onemocnění centrálních částí sítnice - edému, dystrofie, krvácení apod.
Zrakový nerv (viditelná část je disk) je vyšetřován na takové patologické stavy vizuálního přístroje jako glaukom. neuritida zrakového nervu. otoky nervové hlavy atd.
Mechanismus účinku OCT je podobný principu získávání informací během ultrazvukového A-scanování. Podstatou posledně uvedeného je měření časového intervalu, který je nezbytný pro průchod akustického pulsu ze zdroje do studovaných tkání a zpět do přijímacího senzoru. Místo zvukové vlny v OCT se používá paprsek koherentního světla. Vlnová délka je 820 nm, to znamená, že je v infračervené oblasti.
Provádění OCT nevyžaduje speciální trénink, ale s lékařskou expanzí žáka můžete získat více informací o struktuře zadního segmentu oka.
V oftalmologii se používá tomograf, ve kterém zdrojem záření je superluminiscenční dioda. Délka této koherence je 5-20 mikronů. K dispozici je Michelsonův interferometr v přístrojovém hardwaru, konfokální mikroskop (štěrbinová lampa nebo fundusová kamera) v rameni objektu a jednotka modulace času v referenčním ramenu.
Pomocí videokamery můžete zobrazit obrázek a skenovací dráhu studijní oblasti. Získané informace se zpracovávají a zaznamenávají do paměti počítače ve formě grafických souborů. Samotné tomogramy jsou logaritmické dvoubarevné (černé a bílé) stupnice. Aby byl výsledek lépe vnímán, je pomocí speciálních programů černobílý obraz přeměněn na pseudokolor. Oblasti s vysokou odrazivostí jsou natřeny bílou a červenou barvou as vysokou průhledností - v černé barvě.
Na základě údajů OCT je možné posoudit strukturu normálních struktur oční bulvy a identifikovat různé patologické změny:
Omezení použití OCT je snížená transparentnost zkoumaných tkání. Kromě toho vznikají potíže v případech, kdy subjekt není schopen fixovat svůj pohled nehybně po dobu nejméně 2-2,5 sekundy. To je doba potřebná pro skenování.
K přesnému stanovení diagnózy je nutné podrobně vyhodnotit získané grafy a dovednosti. Zároveň je věnována zvláštní pozornost studiu morfologické struktury tkání (interakce různých vrstev mezi sebou a okolními tkáněmi) a odrazu světla (změna průhlednosti nebo výskytu patologických ložisek a inkluzí).
V kvantitativní analýze je možné identifikovat změny tloušťky buněčné vrstvy nebo celé struktury, změřit její objem a získat povrchovou mapu.
Pro dosažení spolehlivého výsledku je nezbytné, aby povrch oka neobsahoval cizí kapaliny. Proto, po provedení oftalmoskopie s panfunduscope nebo gonioscopy, spojivky z kontaktních gelů by měla být dobře promyta předem.
Nízkoenergetické infračervené záření používané v OCT je zcela neškodné a nemá žádné škodlivé účinky na oči. Proto pro provedení této studie neexistují žádná omezení somatického stavu pacienta.
Uvažovaným typem výzkumu je vysokofrekvenční bezkontaktní metoda pro diagnostiku různých zrakových postižení, patologických stavů oka a změn makuly. S pomocí OCT můžete vidět nejmenší části centrální části sítnice, včas odhalit porušení v jejím stavu a také zrakovou ostrost. Diagnóza v tomto případě znamená bezdotykový efekt, protože během procedury se používá pouze laserový paprsek nebo infračervené osvětlení. Výsledkem OCT je dvoj- nebo trojrozměrný obraz fundu.
Tato diagnóza se provádí v následujících patologických stavech orgánů vidění:
Všimněte si, že OCT metoda umožňuje diagnostikovat jakékoli patologické stavy zrakových orgánů v rané fázi. To přispívá k výběru nejúčinnějšího léčebného režimu.
Účelem optické koherenční tomografie je měřit dobu zpoždění paprsku světla odraženého na vyšetřené tkáni optického orgánu. Na rozdíl od moderních přístrojů, které nejsou schopny vykonávat takový úkol na malém prostoru, OCT to zvládne na základě světelné interferometrie. Během diagnózy má lékař schopnost přesně určit strukturu sítnice ve vrstvách, podrobně si představit její změny, zjistit rozsah onemocnění.
Mechanismus operace OCT se ve své podstatě podobá ultrazvuku. V našem případě však nejsou použity akustické vlny, ale paprsky infračervené lampy. To vám umožní získat podrobné informace o stavu zrakového nervu a sítnice. Procedura začíná zadáním osobních údajů pacienta do karty nebo základny počítače. Pacient se dívá svým okem na speciální blikající statistický bod, kamera se přibližuje, dokud se obraz nezobrazí na monitoru. V případě potřeby je fotoaparát pevně nastaven a provede skenování. Poslední fází postupu je odstranění a vyrovnání skenovaného materiálu před rušením. Na základě získaných výsledků jsou prováděna doporučení a léčba.
Existuje také trojrozměrný pohled na ZZÚ. Princip činnosti takového přístroje je charakterizován přítomností speciálního počítačového programu, který poskytuje trojrozměrnou vizualizaci určité části oka. Tento výsledek je získán díky lineárním snímkům, které odhalují všechny patologie ve zrakových orgánech. Současně se skenováním sítnice je možné získat snímek fundusu. To umožňuje lékaři porovnat a analyzovat možné změny zjištěné před skenováním očí. Při provádění takové diagnostiky se používá laserové zařízení. Výsledky průzkumu jsou reprodukovány ve formě tabulek, protokolů a map, ze kterých je možné provést reálné posouzení struktury a prostředí.
Průzkum je založen na skutečnosti, že tělesné tkáně mohou v závislosti na struktuře odrážet různé světelné vlny. Když je prováděno, měří se doba zpoždění odraženého světla a jeho intenzita po průchodu oční tkání. Vzhledem k velmi vysoké rychlosti světelné vlny je přímé měření těchto ukazatelů nemožné. Pro tento účel používají tomografy Michelsonův interferometr.
Nízkokoherentní paprsek infračerveného světla s vlnovou délkou 830 nm (pro vizualizaci sítnice) nebo 1310 nm (pro diagnózu předního segmentu oka) je rozdělen do dvou paprsků, z nichž jeden je nasměrován do testovacích tkání a druhý (kontrolní) do speciálního zrcadla. Odraz, oba jsou vnímány fotodetektorem, vytvářejícím interferenční vzor. To je zase analyzováno softwarem a výsledky jsou prezentovány ve formě pseudoobrazu, kde v souladu s přednastaveným měřítkem jsou oblasti s vysokým stupněm odrazu světla malovány v „teplých“ (červených) barvách, od nízkých po „studené“ až po černé.
Vrstva nervových vláken a pigmentového epitelu má vyšší schopnost odrážet světlo, prostřední vrstva je plexiformní a jaderná vrstva sítnice. Sklovité tělo je opticky transparentní a na tomogramu má obvykle černou barvu. Pro získání trojrozměrného snímání obrazu se provádí v podélném a příčném směru. OCT může být omezena přítomností edému rohovky, optickými opacitami a krvácením.
Metoda optické koherentní tomografie umožňuje:
ZZÚ je naprosto bezbolestný a krátkodobý postup, ale poskytuje vynikající výsledky. Pro vyšetření potřebuje pacient upevnit svůj pohled na zvláštní značku s okem, které má být vyšetřeno, a pokud to není možné, mělo by být změněno ostatními, kteří to vidí lépe. Operátor provede několik skenů a poté vybere nejlepší kvalitu a informativní obraz.
Při zkoumání patologie zadního oka:
Při zkoumání patologií přední části oka:
V diagnostice onemocnění předního oka se OCT používá v přítomnosti vředů a hluboké keratitidy rohovky, stejně jako v případě diagnózy pacientů s glaukomem. OCT se také používá ke sledování stavu očí po korekci laserového vidění a bezprostředně před ním.
Metoda optické koherenční tomografie je navíc široce používána pro studium zadní části oka pro přítomnost různých patologií, včetně odchlípení nebo degenerativních změn sítnice, diabetické retinopatie, jakož i řady dalších onemocnění.
Použití klasické kartézské metody k analýze OCT obrazů není nezpochybnitelné. Výsledné obrazy jsou tak složité a rozmanité, že je nelze považovat za problém řešený metodou třídění. Při analýze tomografických snímků je třeba zvážit
Patologické prvky mohou mít různou odrazivost a tvarové stíny, což dále mění vzhled obrazu. Kromě toho porušování vnitřní struktury a morfologie sítnice při různých onemocněních vytváří určité obtíže při rozpoznávání povahy patologického procesu. To vše komplikuje jakýkoliv pokus o automatické třídění obrázků. Manuální třídění není zároveň vždy spolehlivé a nese riziko chyb.
Analýza obrazu OCT se skládá ze tří základních kroků:
Je lepší provést podrobnou studii skenování černobílého obrazu než barevně. Odstíny barevných obrazů OCT jsou nastaveny systémovým softwarem, přičemž každý odstín je spojen s určitým stupněm odrazivosti. Proto v barevném obrazu vidíme velké množství barevných odstínů, zatímco ve skutečnosti dochází k postupné změně odrazivosti tkaniny. Černobílý obraz umožňuje detekci minimálních odchylek optické hustoty látky a zkoumání detailů, které na barevném snímku nemusí být pozorovány. Některé struktury lze lépe vidět v negativních obrazech.
Analýza morfologie zahrnuje studium tvaru řezu, vitreoretinálního a retinochoroidálního profilu, jakož i choriosklerálního profilu. Stanoví se také objem studované plochy sítnice a cévnatky. Sítnice a choroidní výstelka skléry mají konkávní parabolický tvar. Fovea je zářez obklopený oblastí zesílenou kvůli přemístění jader gangliových buněk a buněk vnitřní jaderné vrstvy. Zadní hyaloidní membrána má nejhustší adhezi podél okraje hlavy optického nervu a fovea (u mladých lidí). Hustota tohoto kontaktu se s věkem snižuje.
Sítnice a choroid mají zvláštní organizaci a sestávají z několika paralelních vrstev. Kromě paralelních vrstev jsou v sítnici příčné struktury propojující různé vrstvy.
Normálně jsou sítnicové kapiláry se specifickou organizací buněk a kapilárních vláken skutečnými překážkami pro difúzi tekutiny. Vertikální (buněčné řetězce) a horizontální struktury sítnice vysvětlují rysy umístění, velikosti a tvaru patologických klastrů (exsudát, krvácení a cystické dutiny) ve tkáni sítnice, které jsou detekovány OCT.
Anatomické bariéry vertikálně a horizontálně zabraňují šíření patologických procesů.
Sítnice a cévnatka jsou tvořeny vrstvenými strukturami s různou reflexivitou. Technika segmentace umožňuje vybrat jednotlivé vrstvy s homogenní reflexivitou, vysokou i nízkou. Segmentace obrazu také umožňuje rozpoznat skupiny vrstev. V případě patologie může být narušena vrstevnatá struktura sítnice.
Vnější a vnitřní vrstvy (vnější a vnitřní sítnice) jsou izolovány v sítnici.
Mnoho moderních tomografů umožňuje segmentaci jednotlivých vrstev sítnice, zvýraznění nejzajímavějších struktur. Funkce segmentace vrstvy nervových vláken v automatickém režimu byla první z těchto funkcí zavedených do softwaru všech tomografů a zůstává hlavní v diagnostice a monitorování glaukomu.
Intenzita signálu odraženého z tkáně závisí na optické hustotě a schopnosti tkáně absorbovat světlo. Odrazivost závisí na:
Struktura je normální (odrazivost normálních tkání)
Vertikální struktury, jako jsou fotoreceptory, jsou méně reflexní než horizontální struktury (například nervová vlákna a plexiformní vrstvy). Nízká odrazivost může být způsobena snížením odrazivosti tkáně v důsledku atrofických změn, převahou vertikálních struktur (fotoreceptorů) a dutin s kapalným obsahem. Zvláště jasně struktury s nízkou odrazivostí lze pozorovat na tomogramech v případech patologie.
Plavidla cévnatky jsou hyporeflexní. Reflexnost choroidální pojivové tkáně je považována za střední, někdy může být vysoká. Deska tmavé skléry (lamina fusca) se objevuje na tomogramech jako tenká čára, suprachoroidální prostor není normálně vizualizován. Obvykle má cévnatka tloušťku asi 300 mikronů. S věkem od 30 let dochází k postupnému snižování jeho tloušťky. Kromě toho je cévnatka u pacientů s krátkozrakostí tenčí.
Nízká reflexivita (akumulace tekutin):
Optická koherentní tomografie (OCT) předního segmentu oka je bezkontaktní technikou, která vytváří obrazy s vysokým rozlišením předního segmentu oka, které překonávají schopnosti ultrazvukových přístrojů.
OCT může měřit tloušťku rohovky (pachymetrii) po celé její délce, hloubku přední komory oka na jakémkoli segmentu zájmu, měřit vnitřní průměr přední komory, stejně jako stanovit profil úhlu přední komory s vysokou přesností a měřit její šířku.
Metoda je informativní při analýze stavu předního komorového úhlu u pacientů s krátkou anteroposteriorní osou oka a velkých velikostí čoček za účelem stanovení indikací pro chirurgickou léčbu a také stanovení účinnosti extrakce katarakty u pacientů s úzkou CCP.
OCT předního segmentu může být také velmi užitečná pro anatomické vyhodnocení výsledků operací pro glaukom a vizualizaci drenážních zařízení implantovaných během operace.
Při analýze obrázků můžete vytvořit
S povrchovými patologickými ložisky rohovky je světelná biomikroskopie nepochybně vysoce účinná, ale pokud je rohovka porušena, OCT poskytne další informace.
Například při chronické recidivující keratitidě se rohovka stává nerovnoměrně zahuštěnou, struktura není stejnoměrná s ohnisky těsnění, získává nepravidelnou vícevrstvou strukturu s mezerami mezi vrstvami. V lumenu přední komory jsou vizualizovány retikulární inkluze (fibrinová vlákna).
Zvláště důležitá je možnost bezkontaktní vizualizace struktur předního segmentu oka u pacientů s destruktivními zánětlivými onemocněními rohovky. Při dlouhodobé současné keratitidě dochází často k destrukci stromatu z endotelu. Tudíž fokus dobře viditelný v biomikroskopii v předních částech stromatu rohovky může maskovat destrukci vyskytující se v hlubších vrstvách.
Pomocí OCT s vysokým rozlišením je možné posoudit stav periferie sítnice in vivo: zaznamenat velikost patologického ohniska, jeho lokalizaci a strukturu, hloubku léze, přítomnost vitreoretinální trakce. To vám umožní přesněji stanovit indikace pro léčbu a také dokumentovat výsledek laserových a chirurgických operací a sledovat dlouhodobé výsledky. Pro správnou interpretaci OCT obrazů je třeba si dobře pamatovat na histologii sítnice a cévnatky, i když tomografické a histologické struktury nelze vždy přesně srovnávat.
Ve skutečnosti, vzhledem ke zvýšené optické hustotě některých struktur sítnice, kloubové linii vnějších a vnitřních segmentů fotoreceptorů, je na tomogramu jasně viditelná spojovací čára špiček vnějších segmentů fotoreceptorů a pigmentových epiteliálních klků, zatímco na histologickém řezu nejsou rozlišeny.
Na tomogramu můžete vidět sklovec, zadní hyaloidní membránu, normální a patologické vitrální struktury (membrány, včetně těch, které mají trakční účinek na sítnici).
Fotoreceptory, kužely a tyčinky
Vrstva fotoreceptorových buněčných jader tvoří vnější jadernou vrstvu, která tvoří hyporeflexní pás. V oblasti fovea je tato vrstva výrazně zahuštěná. Těla buněk fotoreceptoru jsou poněkud prodloužená. Jádro téměř úplně vyplňuje tělo buňky. Protoplasma tvoří kuželovitý výčnělek na vrcholu, který je v kontaktu s bipolárními buňkami.
Vnější část fotoreceptorové buňky je rozdělena na vnitřní a vnější segmenty. Ten je krátký, má kuželovitý tvar a zahrnuje disky složené v následných řadách. Vnitřní segment je také rozdělen na dvě části: vnitřní miodal a vnější vlákno.
Linie artikulace mezi vnějšími a vnitřními segmenty fotoreceptorů na tomogramu vypadá jako hyperreflexní horizontální pás, umístěný v krátké vzdálenosti od komplexního pigmentového epitelu - choriokapilár, paralelně k němu. V důsledku prostorového nárůstu kuželů v oblasti fovea je tato linie poněkud odstraněna na úrovni středové jamky od hyperreflexního pásu odpovídajícího pigmentovému epitelu.
Vnější okrajová membrána je tvořena sítí vláken, které se táhnou hlavně z Müllerových buněk, které obklopují báze fotoreceptorových buněk. Vnější okrajová membrána na tomogramu vypadá jako tenká čára rovnoběžná se spojovací čarou vnějšího a vnitřního segmentu fotoreceptorů.
Nosné struktury sítnice
Vlákna Müllerových buněk tvoří dlouhé, vertikálně uspořádané struktury, které spojují vnitřní a vnější okrajové membrány a plní podpůrnou funkci. Jádra Müllerových buněk jsou umístěna ve vrstvě bipolárních buněk. Na úrovni vnějších a vnitřních okrajových membrán se vlákna Mullerových buněk rozcházejí ve formě ventilátoru. Horizontální větve těchto buněk jsou součástí struktury plexiformních vrstev.
Jiné důležité vertikální elementy sítnice zahrnují buněčné řetězce sestávat z photoreceptors sdružil se s bipolárními buňkami a, přes, s, ganglion buňky jehož axons tvoří vrstvu nervových vláken.
Pigmentový epitel je reprezentován vrstvou polygonálních buněk, jejichž vnitřní povrch má tvar misky a tvoří klky v kontaktu se špičkami kuželů a tyčí. Jádro se nachází ve vnější části buňky. Pigmentová buňka je v těsném kontaktu s membránou Bruch. Na OCT skenech s vysokým rozlišením se linie komplexu pigmentového epitelu - choriokapilár skládá ze tří paralelních pásů: dvou relativně široce hyperreflexních, oddělených tenkým hyporeflexním proužkem.
Někteří autoři věří, že vnitřní hyperreflexní pás je linie kontaktu mezi klky pigmentového epitelu a vnějšími segmenty fotoreceptorů, a druhá, vnější pás, je tělo buněk pigmentového epitelu s jejich jádry, Bruchovou membránou a choriokapilárou. Podle jiných autorů vnitřní pásek odpovídá špičkám vnějších segmentů fotoreceptorů.
Pigmentový epitel, Bruchova membrána a choriokapiláry jsou úzce příbuzné. Obvykle není Bruchova membrána na OCT diferencovaná, ale v případech drusenů a malého oddělení pigmentového epitelu je definována jako tenká vodorovná linie.
Vrstva choriokapilár je reprezentována polygonálními vaskulárními laloky, které přijímají krev ze zadních krátkých ciliárních arterií a vedou ji venulami do vortikotických žil. Na tomogramu je tato vrstva součástí široké linie komplexu pigmentového epitelu - choriokapilár. Hlavní choroidální cévy na tomogramu jsou hyporeflexní a lze je rozlišit ve dvou vrstvách: vrstvě středních cév Sattlera a vrstvě velkých nádob Haller. Venku si můžete představit tmavou sklerovou desku (lamina fusca). Suprachoroidální prostor odděluje cévnatku od skléry.
http://zdorovo.live/okulist/opticheskaya-kogerentnaya-kompyuternaya-tomografiya-glaz-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-tomogramma-setchatki.html