Oční coloboma je patologie charakterizovaná porušením integrity struktur orgánů zraku: osoba nemá žádnou část duhovky, sítnice, čočky, cévnatky a dalších prvků vnější části vizuálního aparátu. Běžnější kongenitální coloboma zpravidla paralelně odhaluje další defekty - zajíc, štípání tvrdého patra. V tomto případě se zraková ostrost defektu se vzácnými výjimkami nedotkne.
Nemoc lze získat. V tomto případě faktory, které vyvolávají jeho rozvoj, jsou zranění, chirurgické zákroky, těžké intoxikace s vážným poškozením struktury orgánů zraku. Coloboma oční duhovky nebo jejích dalších prvků nepředstavuje ohrožení lidského života. Může plně studovat, pracovat, ale kvalita života je však narušena - pacienti, zejména děti, trpí morálním nepohodlím a vlastní „méněcenností“. Léčba onemocnění je možná pouze chirurgicky. Má smysl jít do tohoto kroku, určuje pouze lékaře, individuálně v každém případě.
Lidský vizuální aparát je komplexní systém, který obsahuje mnoho prvků a vazeb, které jsou úzce propojeny. Oční bulvy a víčka jsou jeho vnější částí. Oko se skládá z několika membrán, léze s colobomem mohou postihnout některé z nich nebo několik najednou.
V závislosti na tom, které části jsou neúplně vyvinuty, budou diagnostikovány následující typy patologie:
Ve většině případů je u dítěte okamžitě detekováno několik typů vrozených kolobomů - v tomto případě říkají, že oko má úplnou vadu. Pokud je léze lokalizována pouze na jedné struktuře, nazývá se to neúplným defektem. Patologie je navíc jednostranná nebo oboustranná, typicky pokud je umístěna blíže k nosu v dolní části oka, nebo atypická, pokud je lokalizace odlišná.
Defekt zrakového nervu (DZN) je zpravidla detekován bezprostředně po narození dítěte, to znamená, že je způsoben poruchou nitroděložního vývoje plodu. Základy orgánů zraku se objevují v embryu již druhý týden po početí - jedná se o tzv. Puchýře, z nichž se později vytvoří oči. Jak se embryo vyvíjí, jedna ze stěn močového měchýře se začíná držet dovnitř a tvoří konkávní hrudní oční strukturu se štěrbinou.
Dále se začnou konvergovat okraje mezery a jsou spojeny kolem pátého týdne těhotenství. Tento okamžik je velmi důležitý: pokud se okraje štěrbiny neuzavřou úplně, po 2-3 měsících budou nalezeny defekty duhovky a dalších prvků zrakového orgánu.
Faktory, které vyvolávají porušení procesu fúze vizuální štěrbiny, mohou být:
Nedostatečný rozvoj zrakového nervu je nejčastěji označován na pozadí systémových malformací u dítěte. Downův syndrom, Edwards, Patau, bazální encefalocele, fokální hypoplazie kůže, trizomie jsou často doprovázeny defektem orgánů zraku u dítěte.
Získaný colobom se stává komplikací poranění oka nebo vedlejším účinkem chirurgického zákroku. Je možné rozlišovat oba typy patologie svými typickými projevy.
Pokud je coloboma umístěn na oční duhovce, pak je viditelný pouhým okem. Všechny ostatní formy lze detekovat pouze pečlivým vyšetřením očních struktur. Diagnóza je komplikována skutečností, že se patologie obvykle vyvíjí a je asymptomatická. Příznaky kolobomu jsou snadno zaměnitelné s projevy jiných očních onemocnění.
Vrozený colobom můžete odlišit od získaného znaku následujícími charakteristickými rysy:
Jak je uvedeno výše, zraková ostrost obvykle není ovlivněna vadou. Ale když je vystaven příliš jasnému záblesku světla, může se náhle objevit oslepnutí, které po určité době projde samo. Aby se zabránilo nepříjemným symptomům, měl by pacient používat tmavé čočky nebo sluneční brýle. To také skryje kosmetické vady obličeje.
Kromě kosmetiky, coloboma nezpůsobí ve většině případů žádnou optickou vadu. Ale neestetický vzhled může mít tak silného psychologického komfortu, že je nutné řešení problému. Nedává smysl léčit colobom jakékoliv formy původu konzervativními metodami. Pouze chirurgický zákrok různých úrovní složitosti může pomoci: defektní tkáň duhovky nebo vnější oční víčko jsou sešité dohromady.
Defekty zrakového nervu nelze eliminovat ani chirurgickým zákrokem, pokud neexistuje taková technika, při které by se chybějící nervová vlákna obnovila.
Další jmenování se provádí v závislosti na doprovodných onemocněních a poruchách:
S jakoukoliv diagnózou, podpůrnými přípravky a lidovými prostředky nebudou zbytečné: vitamín-minerální komplexy pro oči s výtažkem z luteinu a borůvek, odvarů léčivých rostlin, které posilují orgány zraku. Jedná se o listy a plody borůvky, heřmánku, lipy, očí. Je třeba chápat, že lidové prostředky založené na léčivých bylinách pomáhají zachovat funkce orgánů zraku a částečně zabraňují rozvoji některých patologií. Nemohou však radikálně změnit stav a zrakovou ostrost pacienta.
Všechny operace se provádějí v celkové anestezii, mají řadu kontraindikací a mohou vést k nežádoucím vedlejším účinkům a komplikacím. Pokud tedy coloboma nesnižuje zrakovou ostrost, snaží se vyloučit chirurgický zákrok. Kosmetická vada je korigována optickými zařízeními - kontaktními čočkami nebo brýlemi.
Kolobom oka je nedostatek části tkání jednoho z elementů očního bloku nebo víčka. Kolobom je vzácná, převážně vrozená patologie, která nepředstavuje přímé ohrožení zdravotního stavu a života pacienta, zpravidla je doprovázena dalšími defekty obličeje u novorozence. Může však způsobit vážné morální nepohodlí a vyvolat vývoj dalších oftalmologických onemocnění. Profylaxe kolobomem je komplikována skutečností, že porucha je často způsobena genetickou predispozicí. Riziko je možné snížit, pokud nastávající matka odmítne pít alkohol, kokain a další omamné látky v období porodu. Je důležité nedovolit závažné infekční nemoci a užívat toxické léky. Pokud se zjistí patologie, léčba se provádí pouze s rozsáhlými chirurgickými operacemi. v ostatních případech je kosmetická vada korigována čočkami nebo brýlemi.
http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glazaJedním z vrozených abnormalit orgánů zraku je coloboma. Rozvíjí se z mnoha důvodů. S touto patologií v hlavě optického nervu je vybrání. Je naplněn sítnicovými buňkami. Onemocnění je zjištěno u 75 z 1000 novorozenců. Nepokračuje s časem.
Ve 4-5 týdnech intrauterinního vývoje plodu je embryonální mezera uzavřena. S abnormálním, neúplným juxtapozicí jeho okrajů se vyvíjí defekt očních membrán a vrozený colobom hlavy optického nervu. Vada může být lokalizována v různých částech oka: duhovka a cévnatka, sítnice a zrakový nerv.
Onemocnění může být přenášeno autosomálně dominantním způsobem nebo může být sporadické. V některých případech matky dětí s abnormalitou užívaly kokain během těhotenství nebo měly intrauterinní infekci cytomegalovirem.
Kolob optického nervu může být umístěn jak v jednom oku, tak na obou očních bulvách. Je detekován během oftalmoskopie. Oční lékař vidí mírně zvětšenou hlavu optického nervu, na které je zakulacená dutina stříbrně bílé barvy s jasnými hranicemi. Ve většině případů se oblast výkopu posouvá směrem dolů. Často neexistuje žádná neuroretická hrana. V tomto případě se horní okraj nezmění. Důvodem decentralizace výkopu je poloha štěrbiny v embryu vzhledem k primitivnímu disku. Vada se může rozšířit do dolní části hlavy optického nervu. V tomto případě zachycuje cévnatku a přilehlou sítnici na značnou vzdálenost.
V přítomnosti colobomu zrakového nervu mohou být tyto příznaky:
Pokud se vyvíjí colobom zrakového nervu současně s defekty cévnatky a sítnice, v závislosti na umístění defektů v různých stupních, může být narušeno zorné pole. Také takové anomálie jsou zaznamenány:
Pacienti trpící kolostomií zrakového nervu, po 20 letech, často mají takovou komplikaci jako nehematogenní odchlípení sítnice. Ve věku 45-50 let vyvinou periparilární neovaskulární subretinální membránu. Původ obou komplikací není prokázán.
Kolobomy jsou charakterizovány následujícími oftalmologickými symptomy:
Při oftalmoskopii zrakového nervu u pacientů trpících colobomem dochází k fenoménu kontrakce. To je vysvětleno přítomností orientálních soustředných buněk hladkého svalstva v distální části defektu, které byly stanoveny během histologického vyšetření.
Při provádění počítačové tomografie a B-skenování v zadní části oka vyhledejte hlubokou vadu. Také v místě kontaktu optického nervu s sklérou dochází k mírnému zvýšení průměru optického nervu. MRI vykazuje známky ipsilaterální hypoplazie intrakraniálního segmentu zrakového nervu.
Současně je amplituda ERG u pacientů nejčastěji zachována. Pokud je zrakový nerv tlustého střeva velký a významná část sítnice je zapojena do patologického procesu, je přítomnost anomálií stanovena během ERG. Existuje také trvalé snížení amplitudy složky P100, zvýšení latence a změna konfigurace odpovědi. VEP může zůstat normální, když reaguje na ohnisko, ale někdy dochází ke snížení amplitudy P100 a zvýšení latence této složky.
Kolobom u dětí se často vyskytuje současně s takovými abnormalitami vývoje:
Někdy se u pacientů s bazální encefalocele detekuje colobom zrakového nervu. 11% pacientů s diagnózou coloboma zrakového nervu má syndrom CHARGE. Její projevy jsou takové příznaky:
Syndrom COACH se skládá ze symptomů, jako je např. Colobom hlavy zrakového nervu, ataxie a další projevy cerebelární patologie. Je nutné provést diferenciální diagnostiku syndromu coloboma a severního světla. Pokud hovoříme o chorioretinálním colobomu, je třeba vyloučit atrofická ložiska, která jsou spojena s toxoplazmou nebo jinými onemocněními dolního fundu fundusu. Jejich rozdíl je v barvení ohnisek atrofie, které se nacházejí v centrální zóně.
Chorioretinální colobom je charakterizován přítomností defektů zorného pole, odpovídajícím lokalizaci defektu a v přítomnosti coloboma zrakového nervu se zraková ostrost snižuje. V důsledku ruptury membrány lemující chorioretinální colobom se vyvíjí komplikace, jako je odchlípení sítnice.
V současné době neexistují metody pro léčbu coloboma zrakového nervu. Pokud se rozvine odchlípení sítnice, proveďte operaci:
Pokud dojde k choroidální neovaskularizaci, provede se fotokoagulace neovaskulární membrány.
Níže jsou TOP-3 oftalmologické kliniky v Moskvě, kde léčí colobomas hlavy optického nervu.
http://mosglaz.ru/blog/item/1887-koloboma-diska-zritelnogo-nerva.htmlCoombom zrakového nervu je polyetiologická progresivní vrozená anomálie, která má formu dutiny různých velikostí naplněné sítnicovými buňkami v oblasti disku optického nervu. Tato anomálie se vyskytuje u 0,075% lidí.
Vrozené kolobomy zrakového nervu a membrán oka jsou výsledkem neúplného nebo anomálního srovnání proximálních konců embryonální mezery, která se obvykle uzavírá ve 4. až 5. týdnu těhotenství.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-optic-nerve/coloboma-optic-nerve.htmlKolob zrakového nervu označuje vrozené anomálie vývoje orgánů optického systému. Tento stav je polyetiologický a neprogresivní. Coloboma je reprezentován vybráním v disku optického nervu různých velikostí, který je naplněn sítnicovými buňkami. Toto onemocnění je diagnostikováno u 75 pacientů na 1000 novorozenců.
Hlavní příčina vrozeného coloboma zrakového nervu, stejně jako defekt membrán oční bulvy, je nekompletní (nebo anomální) juxtapozice hran při uzavírání embryonální štěrbiny. Normálně je tento proces ukončen 4-5 týdnů těhotenství. Coloboma může být lokalizován na jakékoliv části okraje palpebrální fisury, to znamená, že může být buď na straně duhovky a cévnatky, nebo na straně sítnice a optického nervu.
Nejčastěji je onemocnění sporadické, ale existují případy dědičnosti autosomálně dominantního typu. Existují také zprávy, že vývoj colobomu zrakového nervu nastal na pozadí příjmu kokainu těhotnými ženami nebo v důsledku intrauterinní infekce cytomegalovirem.
Kolob optického nervu může být umístěn na jedné nebo obou stranách. Pro oftalmoskopii lékař určí sférickou depresi stříbrné bílé s jasnými hranicemi. Vykopán je mírně zvětšený disk zrakového nervu. Obvykle je posunut směrem dolů, takže neuroretická hrana často chybí, zatímco horní okraj vypadá standardně. Decentralizace výkopu je dána polohou mezery vzhledem k primitivnímu disku během embryonálního vývoje. Coloboma se může rozšířit do dolní části a zachytit přilehlou sítnici a cévnatku na značnou vzdálenost.
Zrakovou ostrost lze zachovat nebo odpovídat správné projekci světla. Během perimetrie lékař určí zvýšení velikosti slepého úhlu, stejně jako přítomnost velkého centrálního nebo centrocekálního skotu. Někdy se vyskytuje colobom zrakového nervu spolu s kolobomatózními defekty v cévnatce a sítnici. V tomto případě závisí zhoršení zorného pole na konkrétním umístění těchto závad.
Když coloboma zrakového nervu jsou často jiné anomálie ve struktuře orgánů optického systému. Mezi ně patří zadní lenticonus, zbytky hyaloidní tepny, fossa optického nervu, zadní embryotoxon.
Poměrně často je colobom zrakového nervu komplikován nehematogenním odchlípením sítnice. Patogeneze této komplikace není zcela objasněna, ale častěji se vyvíjí po 20 letech.
Další komplikací, která ovlivňuje průběh colobomu zrakového nervu, je periparilární neovaskulární subretinální membrána. Jeho patogeneze je také neznámá, ale komplikace je častěji tvořena ve věku 40-50 let. Literatura však popisuje případ vzniku takové membrány u čtyřletého pacienta, který trpěl izolovaným colobomem optického nervu.
Histologické vyšetření oční tkáně s colobomem zrakového nervu v oblasti jeho distálního konce odhalilo soustředně buňky hladkého svalstva. Tato vlastnost struktury vysvětluje fenomén kontrakce během oftalmoskopie colobomu optického nervu.
Prakticky všichni pacienti s podobnou anomálií mají strabismus, vysokou myopii a myopický astigmatismus.
Při provádění CT a B-scan odhalila hluboká vada v zadní části oka, stejně jako mírné zvýšení průměru zrakového nervu v oblasti kontaktu se sklerálním pláštěm. Také u pacientů s colobomem mohou být detekovány MRI známky ipsilaterální hypoplazie intrakraniálního segmentu optického nervu.
Amplituda ERG je častěji zachována. Někdy s velkými velikostmi coloboma zrakového nervu, když se jedná o velké oblasti sítnice, jsou v ERG detekovány anomálie. Dochází k trvalému poklesu amplitudy složky P100, ke zvýšení latence a ke změně konfigurace odpovědi. VEP může zůstat normální, když reaguje na ohnisko, ale někdy dochází ke zvýšení latence P100 a snížení amplitudy této složky.
U dětí se colobom zrakového nervu často vyskytuje společně s dalšími vývojovými abnormalitami těla (Goltzova fokální hypoplazie kůže, syndrom epidermálního névusu, syndrom Goldenhar (oční aurikulární torzní dysplazie), Downův syndrom, Walker-Warburg, Edwards). Někdy se u pacientů s bazální encefalokézou také detekuje colobom zrakového nervu.
11% pacientů s colobomem zrakového nervu má projevy syndromu CHARGE. Toto onemocnění zahrnuje následující příznaky: srdeční onemocnění, podvýživa, růstová retardace, hluchota způsobená narušením sluchového analyzátoru, hypoplazie genitálií.
Syndrom COACH zahrnuje colobom optického nervu, ataxii a další projevy cerebelární patologie.
Je nutné rozlišovat izolovaný kolob od syndromu polárních záře.
V přítomnosti chorioretinálního colobomu je nutné vyloučit atrofická ložiska spojená s toxoplazmou nebo jinými patologiemi dolní části fundu. Ve druhém případě jsou ložiska atrofie obvykle pigmentována v centrální zóně.
U colobomu zrakového nervu je snížena zraková ostrost a při chorioretinální disekci jsou detekovány defekty zorného pole, které odpovídají umístění fokusu.
Mezi nejzávažnější komplikace patří odchlípení sítnice v důsledku ruptury membrány, která lemuje chorioretinální colobom.
Metody preventivní léčby colobomu zrakového nervu nejsou v současné době vyvíjeny. S rozvojem komplikací (odchlípení sítnice) se chirurgický zákrok provádí ve formě vitrektomie, ucpávání plynu a restriktivní fotokoagulace v okrajové oblasti mezery. Pokud se jedná o choroidální neovaskularizaci, provádí se přímo fotokoagulace neovaskulární membrány.
V centru Moskevské oční kliniky se mohou všichni testovat na nejmodernějších diagnostických přístrojích a na základě výsledků získat radu od špičkového specialisty. Klinika radí dětem od 4 let. Jsme otevřeni sedm dní v týdnu a pracujeme každý den od 9 do 21 hodin. Naši specialisté pomohou identifikovat příčinu zrakového postižení a provedou řádnou léčbu zjištěných patologií.
Pro objasnění nákladů na proceduru si můžete dohodnout schůzku na moskevské oční klinice na čísle 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 v Moskvě (denně od 9:00 do 21: 00) nebo pomocí formuláře pro online záznam.
Autor článku: specialista Moskevské oční kliniky Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/koloboma-zritelnogo-nervaKolob zrakového nervu se projevuje změnou bradavky. V tomto bodě se vytvoří zářez nebo vybrání, které má ostře odrážející stěny. Často se kolem kolobomu tvoří pigmentový lem. Velikost colobomu nejčastěji převyšuje průměr optického nervu. Dno vybrání není rovnoměrné a má několik úrovní, z nichž nejnižší je charakteristická pro spodní část. Coloboma je růžová v horní oblasti a bílá v ostatních.
Oční nerv je párovaný lebeční nerv, skrze který jsou informace přenášeny ve formě impulzů do mozkových struktur z buněk sítnice oka. Nepochybně všechny patologické stavy, které dříve či později způsobují oční nervy, povedou k nejzávažnějším poruchám vnímání a dokonce k úplné slepotě.
Tvorba optických nervů nebo spíše jejich disků a vláken se vyskytuje od třetího do desátého týdne vývoje plodu. Během tohoto období jakékoli abnormality v procesu embryogeneze vedou k různým patologiím zrakových nervů. Mezi anomálie patří colobom, hypoplazie, disková glióza, pseudoneuritida atd. Nejčastěji je nemoc sporadická, nicméně je známo, že léky mají případy dědičnosti této patologie autosomálně dominantním způsobem. Navíc, vrozená CMV infekce, příjem opiátů těhotnou ženou, může vést k porušení tvorby oční bulvy.
Coloboma je vzácné vrozené onemocnění, ve kterém dochází k depresi v oblasti disků optického nervu, která je naplněna sítnicovými buňkami. Tato anomálie je extrémně vzácná, podle statistik na světě ji trpí asi 0,075% lidí. Léčba kolobomami je prakticky bezmocná.
Kolobomy jsou neodstranitelné defekty za předpokladu, že jsou v zanedbávané formě, mohou způsobit velmi závažné komplikace: regmatogenní a serózní odchlípení sítnice, progresivní expanzi výkopu apod. Proto musíme mít na paměti, že neustálé sledování nemoci oftalmologem zabrání rozvoji komplikací.
Existují tři skupiny colobomu zrakového nervu, které jsou způsobeny rozdílným výstupem centrálních cév sítnice:
1. První typ je charakterizován výstupem cévního svazku na dolním okraji defektu.
2. U druhého typu jsou plavidla ve středu nebo blíže k horní oblasti.
3. Pro třetí typ je charakteristická rovnoměrná distribuce krevních cév kolem okraje.
Stupeň vlivu na zrakovou ostrost s colobomem může být různý (od zachráněného až po totální slepotu). Vizuální funkce bezpochyby závisí na velikosti a umístění onemocnění. Za předpokladu, že se coloboma nachází v oblasti projekce papilomavulárního svazku, bude vidění nízké. Ale za podmínky lokalizace coloboma v nosní polovině disku bude vidění vysoké, někdy až 1,0.
Coloboma zřídka ovlivňuje zorné pole, pokud se vyskytnou závady, jsou obvykle lokalizovány v horní polovině. Coloboma zrakového nervu je často diagnostikován u pacienta ve stejnou dobu jako mikroftalmie, coroidní colobom a další anomálie oka.
Odborníci dělí colobomas do druhu, se spoléhat na čas jejich vzhledu: t
Vrozený coloboma se vyvíjí z účinků škodlivých faktorů na základy oka. Výsledkem tohoto dopadu je nesprávné uzavření zárodečné mezery a porušení forem výsledných struktur.
Získaný coloboma je tvořen v důsledku poškození oční bulvy. Po poranění mohou některé oblasti ztratit svou vitalitu a nekrózu. Získanému colobomu je také přiřazena pooperační vada.
Hlavním příznakem tohoto onemocnění je skotom v místě chybějícího nervového místa, tj. Absence nebo oslabení vidění v malé oblasti v zorném poli.
Velikost colobomu nejčastěji převyšuje průměr optického nervu.
V důsledku anatomických studií bylo zjištěno, že ve většině případů s colobomem se nezmění samotná struktura zrakového nervu. V oftalmoskopii lékař odhalí typický obraz, který se projevuje cystickou ektazií skléry, která se nachází pod vstupem zrakového nervu. V oblasti ektazie je nedostatek pigmentového epitelu a cévnatky. Současně jsou prvky sítnice častěji chráněny do jednoho stupně. Méně často je detekován zhoršený vývoj zrakového nervu nebo jeho membrán.
To znamená, že colobom zrakového nervu je ve větší míře ektatická cévnatka nebo nedostatečně rozvinutá orbitální cysta. Někteří vědci, jako je například Hippel, proto považují za správné tyto anomálie nazývat nikoli colobomas optického nervu, ale defekty vstupní zóny optického nervu.
Vzácnější forma coloboma zrakového nervu je peripapilární pravdivý stafyloma. Současně se nezměněná bradavka optického nervu nachází ve vybrání, které má pravidelný válcový tvar.
Podobně jako colobomas jiných lokalizací je vzhled optického nervu s colobomas způsoben nitroděložním narušením tvorby palpebrální fisury.
Bohužel v moderní medicíně neexistují spolehlivé metody léčby Kolobem. To je způsobeno tím, že se dosud nepodařilo nahradit specifickou tkáň, která tvoří optické nervy. Navzdory nemožnosti zotavit se z Koloba však toto onemocnění vyžaduje pozorování kvalifikovaného oftalmologa, aby se zabránilo výskytu závažných komplikací.
Progresivní expanze výkopu i při normálním nitroočním tlaku se ztenčením nervového pásu.
Serózní odchlípení sítnice.
V případech, kdy je onemocnění doprovázeno chorioretinálním colobomem, může se objevit regmatogenní odchlípení sítnice.
http://proglaza.ru/articles-menu/1226-kolooboma-zritelnogo-nerva.htmlColoboma duhovky je vzácnou patologií orgánů zraku, diagnostikovaných od narození, způsobených vadou duhovky oka. Anomálie je úspěšně léčena chirurgicky nebo maskována čočkami.
Coloboma je vada duhovky. Podle stavu ICD-10 jsou přiřazeny kódy Q12, Q13, Q14, sekce závisí na umístění tkání změněných patologií. Pokud si představujete vrstvy duhovky oka, čočky, zrakového nervu, defekt znamená úplnou nebo částečnou absenci několika vrstev zrakového orgánu.
Vrozené onemocnění se vyvíjí pod vlivem nemocí a vnějších faktorů, které ovlivnily matku během těhotenství ve 4. až 5. týdnu těhotenství, v důsledku genetických mutací. Anomálie se vyvíjejí ve všech částech zrakového orgánu: od víček po nervová zakončení, často se vyskytují s nedostatečně vyvinutou oční bulvou na pozadí zvýšeného nitroočního tlaku.
Rozlišujte jednostranné a oboustranné kolobye, vytvořené na obou nebo jednom oku. Vývoj patologie není spojen s věkem rodičů, rasy, pohlaví, barvy pleti a očí, místa bydliště. S anomálií se narodí jeden z deseti tisíc novorozenců.
Obecné příznaky se projevují sníženým viděním, pravidelnou bolestí, závratěmi, rozštěpenými obrazy. Závažnost je spojena s objemem postižených tkání.
Externí projevy nemoci jsou patrné pro nešpecializovaného jedince pouze v případě, kdy je iris coloboma a víčko. Už při narození má dítě znatelnou deformaci tvaru duhovky: není kulatá, protože by měla být normální, natažená dolů, jako kapající barva, ve vzhledu se žák podobá klíčové dírce.
Symptomatologie je vyjádřena v sušení sliznice oka a je snadno korigována chirurgickým zákrokem. Oční lékař může diagnostikovat colobomas víček, cévnatky, zrakového nervu, sítnice během vyšetření a na základě stížností pacienta.
Etiologie je způsobena následujícími faktory:
Vrozené abnormality u dětí jsou často doprovázeny komorbidními poruchami: Downův syndrom, Edwards, Chadj, Ecardi, bazální encefalocele, ankyloblepharone, heterochromie, epidermální névus, rozštěp rtu, rozštěp patra.
Kromě kongenitálního, získaného (traumatického), jednostranného, bilaterálního colobomu je popsáno několik dalších typů onemocnění.
Podle stupně poškození vizuálního orgánu:
Typické případy již byly popsány vědci, atypické - nejsou v souladu s těmito popisy. Úplná klasifikace onemocnění je založena na umístění postižené oční tkáně.
Pokud je léze rozsáhlá, má pacient fotofobii v důsledku neschopnosti kontrolovat světelný tok, který dopadá na sítnici, což má za následek oslepení pacienta, které prochází po lékařském zákroku.
Populární způsob, jak korigovat patologii, je komplexní chirurgický zákrok, při kterém jsou vyřezány deformované okraje duhovky, po kterých je sešitý normální kroužek duhovky.
Coloboma na očních víčkách nezpůsobuje poškození zrakové funkce, je to kosmetický defekt, který je chirurgicky korigován.
Blepharoplastika je operace k nápravě coloboma očních víček, trvá ne déle než hodinu, pacient bude mít minimální dobu zotavení.
Coloboma zrakového nervu je charakterizován jeho úplnou nepřítomností nebo deformitou, patologie se vyvíjí v fundus. Stupeň ztráty zraku závisí na množství deformované nebo nepřítomné nervové tkáně, často se vyvíjí ve spojení se strabismem a provokuje vzhled skotu - slepá místa. V dospělosti se u pacienta rozvine mezera nebo odchlípení sítnice. Lékařská věda identifikuje následující typy:
Oční nerv může být léčen chirurgicky, pokud se objeví další onemocnění - odtržení nebo rozpad sítnice. Hlavní metody korekce patologie jsou:
Kompletní léčba patologie zrakového nervu není moderní medicíně k dispozici, věda nemůže syntetizovat náhradní tkáň, ze které se tvoří optický nerv. Léčba zůstává symptomatická.
Jediný způsob, jak napravit colobom očních víček, je blefaroplastika, při které se víčku dostává fyziologický tvar skalpelem. Komplikací plastické chirurgie je ptóza očních víček, ve které není možné oči otevřít. Takový důsledek zásahu znamená, že během operace byl poškozen sval nebo nerv, který vede nervové impulsy do mozku.
Tento stav nepřejde sám, pacient vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok. Vada může být způsobena otokem vnitřní tkáně. V prvních dnech po operaci musíte dodržovat všechna doporučení lékaře.
Doposud neexistují žádná preventivní opatření k nápravě patologie. Kolobom se nepovažuje za onemocnění, ale za vývojovou patologii, pro jeho léčbu neexistují žádná opatření. Lékařská věda navzdory podrobnému popisu stavu pacientových orgánů zraku navrhuje odstranění projevených komplikací a následků patologie chirurgickými technikami a maskování defektu čočkami.
Pokud existuje diagnóza, pacient je viděn oftalmologem, je vyšetřován dvakrát ročně, aby zjistil nežádoucí důsledky, nebezpečné změny ve zraku související s věkem a podstoupil léčebný cyklus. Prognóza života s lehkým poškozením tkáně je příznivá při nošení barevných čoček, brýlí na brýle / mřížky jako prevence. Těžká porucha je plná progresivní ztráty zraku, která vede k invaliditě.
Aby se zabránilo rozvoji colobomas, těhotné ženy by měly pečlivě sledovat jejich zdraví, vzdát se špatné návyky, vést zdravý životní styl, brát vitamíny. Včasná léčba vám ušetří nebezpečné komplikace.
http://domkrasotki.ru/resnicy/zabolevania/kolobomaČasto se novorozené oči tvoří i po porodu. V prvních týdnech života si dítě začíná zvykat na nové prostředí, konečně se utvářejí jeho orgány a připravují se na aktivní růst. Vznik vizuálního systému je složitý proces. Někdy dochází k rozvoji s poruchami, kdy vnější faktory, genetika a jiné růstové defekty ovlivnily plod. Coloboma je polietiologický stav: štěpení očního víčka, duhovky, sítnice, cévní membrány, optického nervu. Může se jednat o izolovanou nebo kombinovanou lézi.
Coloboma je nepřítomnost tkáňového místa v různých částech očního systému. Často je taková odchylka důsledkem nesprávného nitroděložního vývoje osoby: po 3 až 4 týdnech dochází k defektu tvorby štěrbiny očního šálku.
Porucha se může objevit v kterékoli části oka: od očního nervu až po víčko. Nejčastěji se mutace kombinuje s mikroftalmií (redukcí oční bulvy) a vysokým nitroočním tlakem.
Nemoc může být také získána, nazývá se traumatický colobom. Taková vada se objevuje nejčastěji během mechanického působení na oční bulvu. Zřídkakdy se ale stává, že se objeví mutace po operaci očních tkání (odstranění nádoru nebo nekrotické léze).
Také jeden z deseti tisíc dětí se narodí s vrozeným colobomem. Je považován za vzácný jev. Onemocnění nesouvisí s pohlavím a rasou.
U jednoho pacienta je často diagnostikováno několik typů Kolobu. Vada může být jednostranná a dvoustranná.
Typy lidských Kolob:
Typy Kolob:
Kompletní coloboma zahrnuje duhovku, sítnici, zrakový nerv, čočku, cévnatku a další prvky oka v patologickém procesu. Částečná je charakterizována menšími závadami.
Získané traumatické kolobomy se objevují po vážném poškození oční tkáně.
Příčiny kolbusů u novorozenců:
Obvykle je na první pohled viditelný colobom duhovky nebo víčka. Jiné typy patologie nejsou tak zřejmé. Často jsou podobné jiným onemocněním očního systému.
Specifické symptomy colobomu:
Mnoho pacientů si všimne rozděleného vidění, závratě. Když se bilaterální coloboma iris vyvíjí nystagmus (nedobrovolné oscilace očí). Onemocnění může být příznakem syndromu Chardzha a Ekardiho.
Izolované mlezivo sítnice je skryto. Závažné symptomy se objevují pouze u sekundární komplikace (ruptura nebo odchlípení sítnice). Izolovaná závada nemusí mít vliv na vidění. V kombinaci s mikroftalmií nebo štěpením dvou prvků oka je možná úplná slepota.
Diagnostika mutace je možná pouze u komplexního oftalmologického vyšetření.
Diagnostické metody pro colobomas:
Jediná léčba colobomas očního systému je chirurgie. Nemůže být pacientem zbaven defektu lékem nebo pomocí fyzioterapie.
Ne všichni pacienti s colobomem však vyžadují chirurgický zákrok. Pokud je deformita menší a nemá vliv na vidění, lékaři nedoporučují vystavovat se riziku. Chirurgie na očích - velké nebezpečí. Chirurgie vždy bolí oční systém, v některých případech výhody převyšují škody.
Mutaci můžete zamaskovat pomocí barevných kontaktních čoček. Někdy s coloboma, světelná fotofobie se vyvíjí, který může být omezen na sluneční brýle.
Metody léčby kolobomem:
Pokud se vyskytne coloboma jako symptom jiného očního onemocnění, je nutná komplexní léčba. Stejná technika je nutná, má-li závada negativní vliv na vizuální funkci.
Se syndromem suchého oka, který je důsledkem silného coloboma století, lékaři předepisují kapky kapek. Když glaukom ukazuje prostředek snížení nitroočního tlaku. Při zhoršeném vidění musíte nosit brýle nebo čočky se správným počtem dioptrií. Když si odchlípení sítnice vyžaduje urgentní fotokoagulaci kolem defektu.
Mezi další terapie patří multivitaminy. Doporučené bylinky, které posilují oční systém: heřmánek, borůvka, ochanka, lípa. Bylinné přípravky s colobomem jsou neúčinné, ale zcela bezpečné.
Opatření, která mohou dítě chránit před colobomem, by měla provádět nastávající matka. Musí se vyhnout teratogenním látkám. Způsobují nejen oční vady, ale také ovlivňují vývoj dítěte jako celku. Stojí za to vědět, že žádná doporučení nepomohou 100% zachránit dítě z coloboma.
U colobomu je prognóza ve většině případů příznivá. Mutace neohrožuje zdraví a život člověka. Jediným nebezpečím jsou související defekty, které straší většinu pacientů s coloboma.
Okolobom je defekt, ve kterém není žádný fragment jeho strukturních částí (shell nebo tkáň). Nejčastěji je tato anomálie vrozená, ale získaná forma je také možná, což se projevuje jako výsledek zranění a patologických procesů. Nejčastěji (1: 6000) je kongenitální coloboma duhovky oka.
Kolobom a heterochromie (různá pigmentace očí) jsou poměrně vzácnými patologiemi zrakových orgánů.
V době výskytu patologie se dělí na vrozené a získané. Vrozená forma se vyskytuje v důsledku genetických abnormalit nebo expozice škodlivým látkám v procesu vývoje plodu. Stává se to díky uzavření palpebrální fisury a je často doprovázena dalšími poruchami. Všechny struktury oka - od očního víčka až po sítnici a zrakový nerv - podléhají defektu.
Získaný coloboma se nestává tak často. Může se vyskytnout v důsledku poranění a v důsledku operace při odstraňování poškozených tkání a membrán.
V závislosti na oblasti ovlivněné závadou existuje několik typů:
S plným coloboma jsou ovlivněny všechny výše uvedené prvky. S částečným - pouze jedním nebo několika. Bilaterální typ onemocnění zachycuje obě oči.
Příčinou získané (traumatické) formy je mechanické poškození zrakového orgánu. Vrozená forma má řadu různých příčin:
S vrozeným kolobomem duhovky oka dochází k výraznému kosmetickému defektu. Pacientův žák nemá pravidelný kulatý tvar, ale podobá se klíčové dírce, hrušce nebo trojúhelníku. Zraková ostrost se mírně snižuje nebo vůbec. Vážný problém vzniká při úpravě množství světla na sítnici a vnímání světla.
V případě rozsáhlého poškození cévnatky se před očima osoby objeví tmavé oblasti.
Rozštěpení optického nervu má odlišný účinek na snížení zrakové ostrosti. Pokud je izolována forma coloboma, často nejsou pozorovány odchylky. Pokud je defekt kombinován s dělením jiných prvků oční bulvy, je pozorován pokles vidění až do úplného zaslepení. Tam je rozdělený obraz, závratě, schopnost binokulárního vidění je narušena. Klinický obraz je často podobný astigmatismu.
Izolovaná forma retinálního colobomu je obvykle asymptomatická. Pacienti si začínají stěžovat, pouze když jsou detekovány sekundární komplikace (tmavé skvrny před očima) způsobené odchlípením sítnice a jejím prasknutím.
Když je čočka vadná, trpí její refrakční schopnost a objevují se příznaky astigmatismu. Coloboma století, vedle estetické vady, může způsobit zranění, sušení a zánět oční rohovky, stejně jako přispět k infekci konjunktivitidy.
Kolobom ciliárního tělesa způsobuje u pacienta problémy s ubytováním a binokulárním viděním.
Onemocnění, v závislosti na formě, je diagnostikováno různými metodami. Kolobom oční duhovky je určován již povrchovým vizuálním vyšetřením oka (zornice ve tvaru hrušky). Je-li provedena ultrazvuková biomikroskopie vrozené formy onemocnění, je pozorován pokles délky a zvýšení šířky ciliárních procesů. Struktura svazku Zinn je fuzzy, vlákna jsou uspořádána chaoticky, což znamená, že prvek je málo rozvinutý. S pomocí visiometrie se měří, kolik vidění se snížilo.
Při poškození zrakového nervu metodou oftalmoskopie můžete pozorovat mírné zvýšení průměru. Ultrazvuk a počítačová tomografie pomáhají vidět defekty umístěné na zadní straně oka. Histologické vyšetření umožňuje detekci vláken hladkého svalstva se soustřednou orientací.
Choroidní coloboma se projevuje ve formě bílých útvarů s vroubkovanými okraji, které mohou být detekovány oftalmoskopií. Vyšetření zrakové ostrosti odhalí krátkozrakost, jejíž hladina koreluje s velikostí léze cévnatky.
Patologie čočky, když biomikroskopická studie vypadá jako štěpení, které je v dolním vnitřním kvadrantu. Při dalším postupu onemocnění se stále více deformuje rovník čočky.
Medicína dosud nevyvinula metody konzervativní léčby tohoto onemocnění.
Pokud je závada duhovky malá, bez ošetření. Aby se předešlo příznakům oslepení, je pacient omezen na množství přicházejícího světelného toku - doporučuje se nosit speciální brýle s okem místo čoček nebo tmavých kontaktních čoček s jasným středem.
V ostatních případech jsou zobrazeny různé typy operací.
Pacienti trpící colobomem musí podstoupit oční vyšetření dvakrát ročně. Povinné oftalmoskopické fundus, viziometriya a biomikroskopie. Prognóza pro celý život pacienta je pozitivní, pokud štěpení membrán a jiných struktur optického orgánu je malé. Vážné poškození je často komplikováno kritickým poklesem zrakové ostrosti až do úplné slepoty, což vede k postižení osoby.
http://zrenie.me/bolezni/koloboma-raduzhki