Měsíce měla moje dcera slzu v oku. Dali jsme otázku dacryocystitis. Nemluvě o tom, že oči byly uvízlé spolu s nitrózou, ale ve vnitřních rozích se někdy objevil malý bílý hlen.
Zpočátku jsme měli přiděleny „Tobreky“, ale efekt byl jen v současné době používán. Jako antiseptikum - ano, dobře, ale s dakryocystitidou jsem se nezdál být účinný.
Už jsme chtěli poslat pro ozvěnu slzného kanálu, ale řekl jsem další měsíc, aby nám dal. Toga a nám byly přiděleny tyto kapky roztoku gollargolu. Napsali recept a varovali, že jsou vyráběny pouze v jedné lékárně ve městě.
Přijel jsem, ani jsem nemusel čekat, už měli hotová řešení. Bylo nám přiděleno 2%. Jak vidíte, na levé straně je označena láhev z tmavého skla, která je nalepena kusem papíru se základními informacemi a datem výroby.
Při správném skladování může být skladován až 5 let, ale po otevření, zejména u dětí, musí být používán po dobu 30 dnů.
Chci tě varovat, protože mě nikdo neoznámil, že lék je barevný jako jód! A víš, když hodíš hnědou směs do oka tříměsíčního dítěte a to se změní na jasně žlutou, tento pohled není pro slabé srdce!
Je dobře, že moje matka nabídla, že to zkusí pro sebe, ať už je to ladění. A zažil jsem tento šok ne na dítěti. Tak to vypadá v první minutě.
Doslova za minutu odchází pět žloutnutí. Mimochodem, každý má také jiné způsoby. Tam je dokonce takový test, že pokud žloutnutí uplynulo do 5 minut, pak nasolacrimální kanál je v pořádku. A pokud se drží po dlouhou dobu - je poražen.
Velkým nepohodlím tohoto nástroje je nepřítomnost pipety na něm, která se musí brát odděleně, což není příliš pohodlné. Pipeta pak může být odhozena, pravděpodobně se nevymyje.
Mimochodem, nepotřeboval jsem recept, kapky byly prodány stejně. Ale důrazně nedoporučuji, abyste se sami lékali, zejména děti, bez konzultace s odborníkem. Existuje jiné dávkování tohoto roztoku, procento stříbra (na základě jeho prostředků) musí být stanoveno lékařem.
Postupem času i láhev stříbra.
Tento nástroj má širokou škálu činností. Používá se pro hnisavé rány, rýmu, konjunktivitidu, cystitidu, uretritidu. Proto, nebuďte překvapeni, že "kapky v nose" jsou napsány na láhvi, a já jsem kapal oči. Je to totéž. Roztok se skládá ze stříbra, albuminu a pomocných látek.
Chci také poznamenat, že zatímco jsme s tímto nástrojem pohřbili oči, dítě se točilo a pak to vyteklo z očí, takže čepice a některé věci byly znečištěné. Můj prací prášek se vyrovnal s těmito skvrnami, ale varoval.
O samotné akci. Líbilo se mi to, když se nic nelepilo a nevyčnívalo, ale silný antiseptický účinek. Ale po několika dnech se znovu ozvala slza. Jsem zoufalý. A pak jsme šli do kurzu masáže (obecně, ne do oka). Moje dcera tam křičela tolik, že se mi zdá, že si zlomila tuto želatinovou zátku sama. Po masáži všechno zmizelo. Doufám navždy.
To, co chci říct. Pokud dakryocystitis dají - nejúčinnějším prostředkem je masáž nasolacrimálního kanálu. Musíte neustále umývat tento kanál, abyste prorazili film. Antibakteriální kapky budou stále předepsány. Proto jsem rozhodně pro tyto. Doporučuji s radou lékaře.
http://otzovik.com/review_2142960.htmlDakryocystitida u novorozenců je blokování slzného kanálu. Pro děti není v tom nebezpečí, ale pouze včas. Při správném průběhu léčby dakryocystitida neohrožuje další vývoj těla.
Pokud se však proces dostane do stupně hnisavého poškození nebo úplného zablokování kanálu, pak je možný vřed rohovky, projevy abscesu mozku, sepse atd.
Při každém způsobu léčby dakryocystitidy u novorozenců je opodstatněné další použití očních kapek. Mohou být použity jako hlavní prostředek terapie.
Výhodou kapek je, že začínají okamžitě působit. Použití kapek při dakryocystitidě souvisí s povahou onemocnění a věkem pacienta.
Ovlivňují mnoho patogenních bakterií a virů. Kapky při dakryocystitidě u novorozenců se aplikují od začátku života dítěte.
V první fázi onemocnění u novorozenců a dětí do 3 let věku, po očištění slzných cest, lékař často předepisuje některé z následujících léků:
Účinný lék v praxi oční terapie. Pro kojence je lék používán opatrně, ale je považován za závažnou zbraň v boji proti bakteriím a plísním.
Základem tobrexu je antibiotikum tobramycin. Inhibuje syntézu bílkovin mnoha bakteriemi, zabíjí většinu patogenů.
Tobrex se používá k léčbě mnoha očních onemocnění u kojenců, dětí a dospělých.
Jeho aplikace je ukázána zejména na:
Výpočet dávky je ovlivněn velikostí poškození oka mikroorganismy. Pohřbte lék pod dolním víčkem. V případě potřeby zahřejte lék na + 20... + 27 ° C.
Frekvence instilace souvisí s obsahem antibiotika v přípravku a závažností onemocnění.
Statistiky o nežádoucích účincích přípravku Tobreks na zdraví dětí nebyly zveřejněny. Používá se v každém věku.
Pokud průběh infekce projde bez komplikací, lék se vnikne do očí po 4 hodinách. Novorozencům a dětem se obvykle podává 1 kapka léku.
Předávkování Tobrexem může způsobit akné keratitidu vnější vrstvy rohovky, erytému kůže, silného slzení a nepohodlí kolem očí.
Bodová keratitida je malá bodová léze rohovky, zvýšení podráždění očí. Zraková ostrost může dočasně poklesnout.
Erytém je vzhled zarudnutí očních víček a kůže kolem očí. Tento jev není nebezpečný, erytém často prochází během několika hodin po skončení léčby.
Výskyt slzení v důsledku předávkování je často, ale rychle končí, pokud jsou dlouhé cykly mezi cykly užívání zařízení.
Se všemi výše uvedenými komplikacemi začíná často svědění a rodiče by měli dbát na to, aby si dítě nečesalo oči a nezpůsobilo nové infekce.
Lék není zmrazen a skladován při teplotě +8 až +30 ° C ve tmě a na jasném místě.
Tento lék je ve formě antimikrobiálních kapek pro lokální použití v oftalmologii. Doporučeno pro děti od narození.
Vitabact je antiseptikum používané v oftalmologii. Aktivní složkou léčiva je pikloksidin, který porušuje buněčnou membránu a vede ke smrti patogenu.
Používá se ve formě kapek, balených v 10 ml. Lék se používá při léčbě a prevenci:
Použití kapek z otevřené láhve je možné pouze po dobu jednoho měsíce. Přípravek Vitabact je nutné užívat po konzultaci s lékařem, i když není nutný předpis pro nákup léku.
Dávku a trvání instilace léku určuje lékař. Kapky aplikují až 6 instilací denně pod spodní víčko. Je nutné zajistit, aby lék spadl pod víčko a nevytekl okamžitě.
Prostředky se skladují při teplotě ne vyšší než 20 stupňů, otevřené láhvi - v chladničce. Před použitím zahřejte na pokojovou teplotu.
Doba použitelnosti léku v uzavřené láhvi je 2,5 roku.
Kapky protizánětlivých a antibakteriálních účinků. Účinné pro snížení sekrece hlenu. Používá se pro děti od narození.
Collargol se skládá ze stříbra, albuminu a pomocných látek. Kapky vyrobené s různým obsahem stříbra: 2, 3, 5%.
Oční kapky Collargol se používají pro:
streptokokové oční onemocnění;
Při ošetřování očí používejte 1-3% kapky. Jsou pohřbeni ve spojivkovém vaku se spojivkou bez sekrecí.
Dospělí doporučují 3% roztok 1-2 kapek do oka. Děti - 1 kapka 1,5-2% roztoku 2 až 4krát denně.
Zařízení skladujte na tmavém místě při teplotě ne vyšší než 25 stupňů.
Uzavřený lék je skladován po dobu 5 let, při otevření balení se používá měsíc.
Užitečné články k těmto tématům:
Vzhledem k použití kapek se někdy vyskytují nežádoucí účinky ve formě:
chemóza - zánět spojivky;
alergické reakce - otoky očních víček, zarudnutí očí a kůže kolem nich, svědění, silné slzení;
vývoj plísňové superinfekce (v důsledku dlouhodobého užívání přípravku Tobrex);
sluchové postižení u novorozenců;
hromadění velkého množství stříbra (s předávkováním límce);
Většina recenzí těchto nástrojů potvrzuje jejich užitečnost.
Kontraindikace k použití může být přecitlivělost a nesnášenlivost na složky léčiva. Další kontraindikace v lékařských publikacích nejsou označeny.
Použití očních kapek v boji proti dakryocystitidě u kojenců je nejjednodušším, nejbezpečnějším a nejúčinnějším řešením problému. Na rozdíl od jiných metod léčby začínají působit od okamžiku první instilace.
Nepřípustnost vlastního použití, stejně jako jakýkoli jiný farmaceutický výrobek, je pochopitelná. Před použitím léku se poraďte s lékařem.
Stejně jako článek? Hodnotit a sdílet s přáteli v sociálních sítích!
Přihlaste se k odběru aktualizací stránek prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus nebo Twitter.
Přihlásit se k odběru aktualizací pomocí e-mailu:
Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí tlačítek v článku. Děkuji!
http://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/lechenie-dakriotsistita-kaplyami.htmlDakryocystitida je oční onemocnění, během něhož se slzný vak zapálí. Tento proces se projevuje přetrvávajícím slzením, vážným edémem, hyperémií a citlivostí ve vnitřním koutku oka.
Typickým znakem dakryocystitidy je tvorba otoků blíže k nosu, z něhož se uvolňuje hnisavý obsah. Průběh onemocnění u novorozenců a dětí do jednoho roku je doprovázen zhoršením zdravotního stavu, zvýšením teploty, snížením chuti k jídlu a slabostí.
Terapie patologie u novorozenců je komplexní. Spolu s fyzioterapií, masáží a oplachováním dává oční kapky pozitivní účinek. Oční kapky mají několik výhod:
Účelem použití kapek z dakryocystitidy u novorozenců je pozastavení průběhu infekčních procesů, zničení patogenní flóry, odstranění akutního zánětu. Během lokální léčby dakryocystitidy přestává být bolest a nepohodlí, zlepšuje se stav dítěte.
Pozor! Oční kapky v komplexní terapii snižují riziko vzniku nebezpečných následků dakryocystitidy (meningitida, sepse, absces).
Dakryocystitida u novorozenců se vyskytuje podle typu akutního zánětu způsobeného obstrukcí slzného kanálu. Onemocnění se v přírodě stává infekčním, proto eliminuje předepsané oční kapky s antiseptickými, protizánětlivými, antibakteriálními vlastnostmi. Jmenování jakéhokoliv léku pro oční instilace je v kompetenci pediatrického oftalmologa.
Oční kapky "Tobreks" - lék s výrazným antibakteriálním účinkem.
Foto 1. Balení a lékovka léku Tobrex ve formě očních kapek v dávce 0,3%. Výrobce Alcon.
Účinnou složkou je tobramycin, antibiotikum s rozšířeným spektrem vlivu na škodlivé mikroorganismy. Nástroj může mít škodlivý účinek na streptokoky, Klebsiella, Staphylococcus aureus. Kompozice kromě tobramycinu zahrnuje kyseliny (borité a sírové), antiseptické (benzalkoniychlorid) a vodu.
Tobrex má baktericidní účinek na patogenní mikroby. V nízkých dávkách lék pozastavuje reprodukci škodlivé flóry. Ve zvýšené dávce účinná látka zcela ničí patogeny. V důsledku toho zánět v okludovaném slzném vaku zmizí, dutina je zbavena hnisavého obsahu.
Na seznamu indikací k předepisování přípravku "Tobrex" spolu s dalšími očními chorobami (keratokonjunktivitida, blefaritida, iridocyklitida) je zahrnuta hnisání v slzném vaku. Léčivo v léčbě dakryocystitidy u novorozenců užívaných k instilaci - 1 kapka do spojivkového vaku. Postup se opakuje každé 4 hodiny. Pokud je to nutné, oftalmolog upraví dávku. Trvání terapie "Tobrexem" u novorozenců není delší než 7 dní.
Je to důležité! Lék "Tobreks" v léčbě dakryocystitidy u dětí neodstraňuje blokování slzných kanálků, ale zabraňuje pouze rozvoji infekčních komplikací.
Oční kapky "Albucidum" - antibakteriální činidlo s bakteriostatickým účinkem.
Foto 2. Balení léku Albucid ve formě očních kapek v dávce 30% na 10 ml. Výrobce Dosfarm.
Aktivní složkou je sulfacetamid, pro léčbu dětí, jeho koncentrace v kapkách je 20%. Přípravek dále obsahuje kyselinu chlorovodíkovou, thiosíran sodný a vodu. Léčivý účinek "Albucidu" je zaměřen na potlačení aktivní proliferace bakterií v slzném vaku dakryocystitidy. Průběh infekčních zánětlivých procesů zpomaluje, zarudnutí a otok zmizí.
Lék je předepisován dětem a dospělým pro léčbu různých forem zánětů spojivek a blefaritidy. Oftalmologové však úspěšně použili "Albucid" a při komplexní terapii proti zánětu slzného vaku. Lék se používá pro instilaci v souladu s hygienickými pravidly. Dávkování léků pro novorozence - 1 kapka na vnitřní spodní víčko každých 4-6 hodin. Terapie trvá 7-10 dní.
"Albucidum" v léčbě dakryocystitidy u novorozenců je používán opatrně - při vdechnutí dochází k mírnému pálení. Při dlouhodobém užívání zvyšuje riziko podráždění spojivky.
Oční kapky "Vitabact" - léčivo s antimikrobiálním účinkem na bázi picloxidinu. Navíc obsahuje polysorbát, bezvodou glukózu a vodu. Léčivý účinek přípravku Vitabact je zaměřen na snížení aktivity mikrobů, některých virů a hub. Kapky zabraňují rozvoji hnisavých procesů, snižují zánět, urychlují hojení v dutině slzného vaku.
Foto 3. Balení a injekční lahvička očních kapek Vitabak v dávce 0,05%, objem 10 ml. Výrobce Novartis.
Indikace pro předepisování léčiva jsou infekce rohovky a dakryocystitidy. "Vitabact" je povolen při léčbě dětí prvních dnů života. Prostředky se používají pro instilaci, při dodržení hygienických pravidel. Dávkování pro novorozence trpící zánětem slzného vaku - 1 kapka 2-6 krát denně. Počet instilací závisí na závažnosti onemocnění. Průběh léčby trvá 10 dnů.
Oční kapky „Collargol“ je antiseptický přípravek na bázi koloidního stříbra. Další složkou je albumin. Nástroj je připraven v lékárnách a vydáván pouze na lékařský předpis.
Pro léčbu novorozenců použité kapky s koncentrací 1,5-2%. "Collargol" funguje jako silný antiseptický prostředek, který způsobuje smrt mikrobiální flóry.
V důsledku svíravého působení lék zmírňuje zánět, otoky v slzném vaku, zmírňuje bolest.
Indikace pro použití "Collargol" - zánět spojivek různých etiologií, dakryocystitida. Dávkování při léčbě dacryocystitidy u novorozenců - 1 kapka 4krát denně. Léčba "Collargolem" pokračuje, dokud není stav normalizován, ale ne déle než 10 dnů.
Nápověda Vzhledem k barvivosti se oftalmologický lék "Collargol" používá nejen v terapii, ale také v diagnostice obstrukce slzných kanálků.
Podívejte se na video, které popisuje, jak se vypořádat s dakryocystitidou u novorozence, řádně pohřbte kapky do očí dítěte.
Zánět v slzném vaku u novorozenců je nepříjemnou a nebezpečnou patologií. Někteří rodiče léčbu ignorují a tvrdí, že nemoc sama o sobě zmizí. Takový úsudek je chybný - bez včasné léčby vede dakryocystitida k infekci oční bulvy a mozku. Kompetentně předepsaný průběh léčby pomáhá v krátké době bez komplikací vyrovnat se s onemocněním.
http://linza.guru/dakriotsistit/u-detey/lechenie-novorogdennih/Chtěl bych se zeptat, kde všechny tyto špíny pocházejí od malých dětí, máme ve věku jednoho měsíce slzu do očí. Oči nezmizely, jen jeden byl vždy mokrý a tekla slza. Lékaři dakryocystitidu a periodicky předepisovali různé antibakteriální kapky. Ty nám byly naposledy přiděleny a jejich účinek se mi nejvíce líbil.
Collargol je antiseptikum na bázi stříbra. Není prodáván v průmyslových obalech, ale je vyráběn některými lékárnami na objednávku. Máme jeden ve městě. Navzdory tomu, že mi dali recept a říkali, že budou po několik dní produkovat kapky, povzbuzovali mě v lékárně a dokonce i bez žádosti o předpis prodali hotovou lahvičku.
Fotografie bohužel nebyla uložena, pak jsem nebyl na recenze. Po otevření je přípravek uchováván nejvýše 30 dnů. Kapky mají tmavě hnědou barvu, a když narazí na oko, na několik minut ji žlutě natřou. Tato podívaná není pro slabé srdce, když použijete tyto kapky poprvé. Je dobře, že jsem se rozhodl, že se budu nejprve snažit.
Žloutnutí však trvá po 5 minutách, lék se necítí žádným způsobem - nespalí a nepeče.
Nevýhodou je nedostatek vhodného dávkovače, je nutné se potápět s běžnou pipetou. A dítě může odolat, škubnout a lék se dostane na oblečení. Omyje se, ale okamžitě se chová lépe.
Teď o tom efektu. Tyto kapky jsme používali po dobu 3 týdnů. Během používání, kyselé oči byly pryč, byl jsem si jistý, že jsme všichni vyhráli. Všechny tyto instalace jsem spojil s masáží nasolacrimálního kanálu, udělal jsem to 10krát denně. Ale nakonec, několik dní po skončení používání, se znovu v očích objevila slza.
Byli jsme přiřazeni k ozvučení nosního kanálu, ale tvrdohlavě jsem masíroval tento kanál ještě další měsíc. Nakonec všechno šlo. Takže hlavní věc při léčbě dakryocystitidy je masáž, ale v komplexu jsou zapotřebí antiseptické kapky, a to se mi nejvíce líbilo. A cena je rozumná - 120 rublů.
Mimochodem, tyto kapky jsou vhodné pro nos a pro kukátko, a dokonce i pro některé nemoci. Je nutné pouze striktně dodržovat lékařský předpis, pokud jde o procentní podíl a dávkování.
Na závěr bych chtěl všem popřát dobré zdraví, zejména naše nejmenší, nechat všechny bjaki projít nebo být snadno vyléčeni.
http://irecommend.ru/content/nash-opyt-ispolzovaniya-kollargola-pri-dakriotsistiteCollargol je baktericidní antiseptické léčivo. Používá se v oftalmologii, v ORL praxi, pro léčbu některých pohlavně přenosných nemocí. Collargol se také používá k podepisování radiografů a označení kůže pacienta.
Collargol je koloidní roztok stříbra sestávající ze stříbra a albuminu (propojuje molekuly stříbra a udržuje je v aktivním stavu) v poměru 70:30, stejně jako pomocné látky.
Léčivo je dostupné v různých dávkových formách s různým obsahem stříbra:
Collargol má baktericidní, antiseptický a adstringentní účinek (snižuje sekreci hlenu). Baktericidní účinek stříbra je způsoben jeho schopností být adsorbován membránou bakteriálních buněk. V tomto případě zůstává buňka životaschopná, ale některé její funkce jsou narušeny, a zejména schopnost dělit se. Kromě toho, stříbro, pronikající do buňky, potlačuje enzymy dýchacího řetězce a také ovlivňuje řadu dalších procesů. V důsledku toho mikrobiální buňka zemře.
Oční kapky Collargol se používají pro následující oční onemocnění:
Kromě toho, lék může být použit pro adenoidy, rýma, hnisavé infekce ran, lymfangitida, některé pohlavně přenosné nemoci (měkké chancre), cystitida.
Podle pokynů neexistují žádné kontraindikace užívání přípravku Collargol. Pokud je však přecitlivělost a nesnášenlivost na některou ze složek léku, alergickou reakci na albumin nebo sloučeniny stříbra, použití očních kapek není zobrazeno.
Při lokálním použití lék nezpůsobuje nežádoucí účinky. Navíc není u novorozenců kontraindikován. Před ošetřením dítěte se však doporučuje konzultovat s ošetřujícím lékařem a v budoucnu se řídit jeho pokyny. Měli byste také upustit od jeho používání ve velkých dávkách kvůli schopnosti stříbra přetrvávat v těle a způsobit nevratné účinky.
O použití přípravku Collargol během těhotenství a kojení nejsou žádné přesné údaje, proto je před použitím nutné konzultovat s odborníkem.
Nedodržení správné dávky, stejně jako použití nesprávné (přičemž lék uvnitř) může vést k hromadění stříbra v těle. 1g stříbra v těle tedy již vede k rozvoji argyrózy, která se vyznačuje nevratnou změnou v odstínu pleti (stříbrná nebo modravá) a v oku.
Pokud se však přípravek Collargol používá podle návodu, nesmí být pozorováno žádné předávkování.
Collargol není absorbován do krevního oběhu, a proto nereaguje se systémovými léky. Při použití topicky jsou kapky nekompatibilní s chloridem sodným, hexamethylentetraminem, novokainem, jodidy a alkaloidovými solemi. Také není prokázáno použití léku spolu s léky obsahující ethylalkohol, elektrolyty a adrenomimetika.
Lék by měl být používán pouze lokálně podle návodu. Je nepřijatelné, aby se nástroj dostal dovnitř. Pokud se objeví příznaky alergické reakce, přestaňte užívat léky a kontaktujte očního lékaře.
Koupit Collargol nemůže všude. Vzhledem ke krátké skladovatelnosti hotových kapek (jeden měsíc) jsou často připravovány na lékařský předpis ve speciálních lékárnách. Vizuálně se tyto oční kapky podobají jodu, ale jsou hustší. Podle recenzí na portálu Proglaza.ru, kapky ukazují poměrně vysoký výsledek v léčbě různých onemocnění. Také pacienti si všimnou některých nevýhod léku: „Collargol“ se prodává v láhvi bez dávkovače, takže pro ně musíte koupit pipetu. Když se vnikne do oka, stane se žlutou, ale po 5 minutách žloutnutí zmizí.
Hlavním analogem léčiva ve složení a účinku je Protargol. Hlavní rozdíl mezi Collargolem a Protargolem spočívá v tom, že první obsahuje koloidní částice kovového stříbra, zatímco druhý je částečně oxidovaný, což významně snižuje jeho účinnost. Collargol má tedy silnější baktericidní a antiseptický účinek.
Protargole navíc obsahuje méně stříbra, což mírně snižuje kvalitu jeho práce, avšak tento lék bude bezpečnější při předepisování přípravku dětem.
Cena Collargol se pohybuje od 110 do 150 p.
Dakryocystitida je 5-7% z celkové patologie slzných orgánů, diagnostikovaných v oftalmologii. U žen slzný vak zapaluje 6-8krát častěji než u mužů, což je spojeno s užší anatomickou strukturou kanálu. Dakryocystitida postihuje především osoby ve věku 30-60 let; V oddělené klinické formě je přidělena dakryocystitida novorozenců. Riziko dakryocystitidy, zejména u dětí, je vysoká pravděpodobnost vzniku hnisavých-septických komplikací z podkožní tkáně očních víček, tváří, nosu, měkkých tkání očního hrdla, mozku (hnisavá encefalitida, meningitida, absces mozku).
Tajemství produkované slznými žlázami (slzná tekutina) obvykle omývá oční bulvy a proudí do vnitřního koutku oka, kde jsou tzv. Odtrhávací body vedoucí k slzným kanálům. Skrz ně slza vstupuje nejprve do slzného vaku a pak přes nazolakrimální kanál proudí do nosní dutiny. Když dakryocystitida způsobená obstrukcí nazolakrimálního kanálu narušuje proces slzení, což vede k hromadění slz v slzném vaku - válcovité dutině, která se nachází v horní části nasolacrimálního kanálu. Přetížení slz a infekce slzného SAC vede k rozvoji zánětu - dakryocystitis.
Podle klinických forem se rozlišuje chronická akutní dakryocystitida (absces nebo celulitida slzného vaku) a dakryocystitida novorozenců. V závislosti na etiologii může být dakryocystitida virová, bakteriální, chlamydiální, parazitická, posttraumatická.
Základem patogeneze dakryocystitidy jakékoli formy je obstrukce nasolacrimálního kanálu. V případě neonatální dakryocystitidy to může být způsobeno vrozenou anomálií slzného kanálu (pravá atresie nasolacrimálního kanálu), želatinovou zátku, která se neabsorbovala v době porodu, nebo hustou epiteliální membránou v distálním nosním kanálu.
U dospělých může stenóza nebo obliterace nazolakrimálního kanálu vedoucí k dakryokyanitidě vyplývat z otoku okolních tkání při akutních respiračních virových infekcích. chronická rýma. sinusitida. polypy nosní dutiny, adenoidy. zlomeniny kostí nosu a oběžné dráhy, poškození slzných bodů a tubulů v důsledku poranění očních víček a jiných příčin.
Přetížení slzné tekutiny vede ke ztrátě její antibakteriální aktivity, která je doprovázena reprodukcí patogenních mikroorganismů v slzném vaku (nejčastěji stafylokoky, pneumokoky, streptokoky, viry, méně často tuberkulózní bacily, chlamydie a další specifické flóry). Stěny slzného vaku se postupně protahují a v nich se vyvíjí akutní nebo pomalý zánětlivý proces, dakryocystitida. Tajemství slzného vaku ztrácí svou abakterialitu a transparentnost a promění se v mukopurulent.
Předisponující faktory pro rozvoj dakryocystitidy jsou diabetes. snížená imunita, pracovní rizika, náhlé změny teploty.
Klinické projevy dakryocystitidy jsou zcela specifické. Při chronické dakryocystitidě se v projekci slzného vaku pozoruje přetrvávající trhání a otok. Stlačení oblasti otok vede k uvolnění mukopurulentní nebo hnisavé sekrece ze slzných bodů. Je zde hyperémie slzného kadru, spojivky očních víček a lunate fold. Prodloužený průběh chronické dakryocystitidy vede k ektazii (protahování) slzného vaku - v tomto případě se kůže nad ektasickou dutinou vaku stává tenčí a stává se modravou. U chronické dakryocystitidy je vysoká pravděpodobnost infekce jiných očních membrán s rozvojem blefaritidy. zánět spojivek. keratitis nebo hnisavé vředy rohovky, následované tvorbou skřítek.
Akutní dakryocystitida se vyskytuje s výraznějšími klinickými symptomy: prudkým zčervenáním kůže a bolestivým otokem v oblasti zapáleného slzného vaku, otokem očních víček, zúžením nebo úplným uzavřením palpebrální fisury. Hyperémie a edém se mohou rozšířit do zadní části nosu, očních víček, tváře. Při vzhledu se kožní změny podobají erysipelu obličeje, avšak s dakryocystitidou neexistuje ostré vymezení ohniska zánětu. Při akutní dakryocystitidě dochází k trhavým bolestem v oblasti orbity, zimnice, horečky, bolesti hlavy a dalších známek intoxikace.
Po několika dnech, hustá infiltrace slzného vaku změkne, objeví se fluktuace, kůže nad ní se stane žlutou, což naznačuje tvorbu abscesu, který se může spontánně přerušit. Později se může na tomto místě vytvořit vnější (v kůži obličeje) nebo vnitřní (v nosní dutině) fistula, ze které se periodicky uvolňuje slza nebo hnis. S rozšířením hnisu na okolní vlákno se vyvíjí celulitida na oběžné dráze. Akutní dakryocystitida se často vyskytuje opakovaně.
U novorozenců je dakryocystitida doprovázena otokem nad slzným vakem; stlačení této oblasti způsobí vyplavení hlenu nebo hnisu ze slzných punkcí. Dakryocystitis novorozenců může být komplikován vývojem flegmonů.
Rozpoznání dakryocystitidy se provádí na základě typického obrazu onemocnění, charakteristických stížností, údajů o externím vyšetření a palpatického vyšetření oblasti slzného SAC. Při vyšetření pacienta s dakryocystitidou se zjistí trhlina a otok v oblasti plynů; palpace zanícené oblasti je dána bolestí a výtokem hnisavé sekrece ze slzných bodů.
Studie průchodnosti slzného kanálu s dakryocystitidou se provádí pomocí barevné testovací vesty (tubule). Za tímto účelem se do příslušného nosního průchodu vloží tampon a do oka se vnikne roztok collargolu. Při průchodu slzných průchodů po dobu 2 minut by se na tamponu měly objevit stopy barviva. V případě delšího času barvení tamponem (5-10 min.) Je možné pochybovat o průchodnosti slzného systému; pokud límec nevyčnívá do 10 minut. Westův test je považován za negativní, což naznačuje obstrukci slzných cest.
Pro objasnění úrovně a rozsahu léze se provádí diagnostické sondování slzných kanálků. Provedení pasivního slzného testu s dakryocystitidou potvrzuje obstrukci slzného kanálu: v tomto případě, když se snaží propláchnout slzný nosní kanál, žádná tekutina neprochází do nosu, ale proudí ven slzným otvorem.
V komplexu oftalmologické diagnostiky dakryocystitidy se používá fluoresceinový instilační test. oční mikroskopie. Kontrastní radiografie slzných kanálků (dakryocystografie) s roztokem jodolipolu je nezbytná pro jasné pochopení architektury slzných kanálků, lokalizace striktní zóny nebo obliterace. Pro identifikaci mikrobiálních patogenů dakryocystitidy je výtok ze slzných bodů vyšetřován bakteriologickou kulturou.
Za účelem objasnění diagnózy by měl být pacient s dakryocystitidou vyšetřen otolaryngologem rinoskopií; dle indikací jsou jmenovány konzultace zubního lékaře nebo maxilofaciálního chirurga, traumatologa. neurolog. neurochirurga. Diferenciální diagnostika dakryocystitidy je prováděna s canaliculitidou. konjunktivitida, erysipel.
Akutní dakryocystitida je léčena trvale. Před změkčením infiltrace se podává systémová vitaminová terapie, předepisuje se terapie UHF a do slzného vaku se podává suché teplo. Když nastane fluktuace, otevře se absces. Dále se provádí drenáž a mytí rány antiseptiky (p-rom furatsiliny, dioksidiny, peroxidu vodíku). Antibakteriální kapky (chloramfenikol, gentamicin, sulfacetamid, miramistin atd.) Se vpraví do spojivkového vaku, umístí se antimikrobiální masti (erythromycin, tetracyklin, ofloxacin atd.). Po dakryocystitidě následuje systémová antibakteriální terapie širokospektrými léky (cefalosporiny, aminoglykosidy, peniciliny). Po zastavení akutního procesu v „studeném“ období se provádí dakryocystorhinostomie.
Léčba dakryocystitidy u novorozenců se provádí ve fázích a zahrnuje provedení sestupné masáže slzného vaku (po dobu 2-3 týdnů), promývání slzně-nosního kanálu (po dobu 1-2 týdnů), provádění retrográdního snímání slzného kanálu (2-3 týdny). ozvučení nasolacrimálních kanálků slznými punkce (2-3 týdny). S neúčinností léčby, kdy dítě dosáhne věku 2-3 let, se provádí endonasální dakryocystorhinostomie.
Hlavní léčebnou metodou pro chronickou dakryocystitidu je chirurgický zákrok - dakryocystorhinostomie, která zahrnuje tvorbu anastomózy mezi nosní dutinou a slzným vakem pro účinné odtok slzné tekutiny. V chirurgické oftalmologii se široce používají minimálně invazivní metody léčby dakryocystitidy - endoskopické a laserové dakryocystorhinostomie. V některých případech může být snaha o průchodnost nasolacrimálního kanálu u dakryocystitidy obnovena pomocí ochrany nebo balónovou dacryocysthoplastikou - vložením sondy s balónkem do dutiny kanálu, která po nafouknutí zvětší vnitřní lumen kanálu.
Aby se zabránilo tvorbě hnisavých vředů rohovky, pacienti s dakryocystitidou mají zakázáno používat kontaktní čočky, používat oční bandáže, provádět jakékoli oftalmologické operace spojené s dotykem rohovky (tonometrie. Ultrazvuk oka. Gonioskopie atd.).
Prognóza nekomplikované dakryocystitidy je obvykle příznivá. Výsledkem vředu rohovky může být trn. což vede nejen k kosmetickému defektu, ale také k trvalému snížení vidění; když dojde k perforaci vředu, vyvine se endoftalmitida a subatrofie oka.
Průběh dakryocystitidy může být komplikován orbitálním flegmonem, orbitální žilní tromboflebitidou, trombózou kavernózního sinusu, zánětem meningů a mozkové tkáně, sepse. V tomto případě je pravděpodobnost invalidity a úmrtí pacienta.
Prevence dakryocystitidy vyžaduje adekvátní a včasnou léčbu onemocnění horních cest dýchacích, zabránění poranění očí a skeletu obličeje.
V oftalmologii je dokonce i samostatný termín dakryocystitida novorozence. K tomu dochází z důvodu nedostatečného rozvoje slzných kanálků u dětí, což přispívá k snadnému výskytu obstrukce. Často se infekce několikrát opakuje, ale nakonec se tento problém zničí, jak dítě roste. U dospělých se může po běžném nachlazení vyvinout dakryocystitida jako komplikace poškození nebo zánětu nosních průchodů. Ve většině případů je však důvod neznámý.
Dakryocystitida je častější u lidí středního věku, ve věku od 30 do 60 let, a také novorozená dakryocystitida. Novorozený dacryocitol se obvykle vyskytuje v důsledku uchování zárodečného filmu pokrývajícího dolní část slzně-nosního kanálu. U žen se dacryocystitis vyskytuje 7-8krát častěji než u mužů, a to díky užší anatomické struktuře kanálů. Normálně se slzná tekutina vylučuje nejen při pláči, ale neustále. U zánětlivých onemocnění je odtok slz do nosní dutiny obtížný nebo zcela nemožný. Trvalé trhání je tedy charakteristické pro příznaky dakryocystitidy, nebo, jak si pacienti stěžují, na „slzy“.
Ve vnitřním rohu oka, v oblasti slzného vaku, jsou pozorovány zarudnutí a otok. Lisování může způsobit nepříjemné (ale zpravidla ne ostře bolestivé) pocity. Současně je možné uvolnění ze slzných otvorů blátivého obsahu (hnisu). Akutní dakryocystitida může být doprovázena bolestí v slzném vaku. Ve většině případů však dakryocystitida nemá žádné bolestivé symptomy, což je důvod, proč pacient odloží návštěvu u lékaře. Co je naprosto nepřijatelné, jak v průběhu času se okolní tkáně podílejí na zánětu. To může vést k šíření infekce do oka a mozku, protože venózní krev z této oblasti může vstupovat do lebeční dutiny. Je zřejmé, že tyto komplikace jsou velmi obtížně vyléčitelné, proto je nutné jim zabránit, aby se včas poradili s lékařem při prvním podezření na dakryocystitidu.
Příčiny dakryocystitidy lze rozdělit na vrozené a získané.
Vrozené zahrnují:
Vrozená porucha průchodnosti slzných cest.
Perzistence fetální membrány.
Vrozené záhyby sliznice slzného SAC.
Hlavní příčiny získané dakryocystitidy:
Cizí tělesa uvězněná v slzném nosním kanálu (prach, řasa a další).
Klinické příznaky dakryocystitidy jsou velmi specifické. Hlavní projevy dakryocystitidy jsou: hojné nedobrovolné slzení. hnisavý nebo mukopurulentní výtok z postiženého oka, otok slzného vaku s výtokem z místa slzného tlaku tlakem ze sliznice nebo hnisavé tekutiny.
Šíření zánětu za hranice slzného vaku ohrožuje rozvoj celulitidy, která se vyznačuje ostrým otokem a znatelnou bolestivostí v oblasti vnitřního koutku oka.
Známky chronického průběhu dakryocystitidy (kromě hlavních) jsou: hyperémie slzného masa, spojivky očních víček a polopunkového záhybu; ektazie slzného vaku (kůže nad slzným vakem se stává tenčí a modravá).
Známky akutní dakryocystitidy jsou jasnější: zčervenání kůže nad slzným vakem, bolest, zúžení nebo úplné uzavření puklinové trhliny. Akutní dakryocystitida může být doprovázena příznaky intoxikace: bolesti hlavy, zimnice, horečka. Známkou vývoje abscesu je zežloutnutí a změkčení tkáně nad slzným vakem. Absces může spontánně otevřít a tvořit vnější nebo vnitřní píštěl.
Šíření zánětu za hranicemi slzného vaku ohrožuje rozvoj celulitidy, která je charakterizována následujícími příznaky: těžkým edémem a hmatatelnou citlivostí v oblasti vnitřního koutku oka.
Další komplikace dakryocystitidy jsou:
Blepharitida: zánět řasního řasu očních víček na obou stranách, doprovázený otoky očních víček, zarudnutí, svědění, citlivost na světlo, ztráta řas.
Zánět spojivek: zánět sliznice očí - spojivky. Doprovází otok očních víček, zarudnutí oka, zvýšené slzení, pálení a svědění.
Chronický průběh dakryocystitidy může také vést k rozvoji hnisavých vředů rohovky (keratitida), které následně tvoří trn.
V oftalmologii je obvyklé izolovat dacryocystitidu novorozenců jako samostatnou formu této choroby, jejíž příčinou je patologie intrauterinního vývoje. Během těhotenství matky, lumen slzně-nosní kanál dítěte je naplněn sliznice-želatinové hmoty, a výstup je uzavřen membránou. V době narození se u většiny dětí membrána podrobuje opačnému vývoji nebo je přerušena první inhalací novorozence.
Podle statistik je tento film uchováván u 1–7% dětí a pro některé zůstává na obou stranách, čímž kanál zcela blokuje. Dakryocystitida novorozenců se zpravidla projevuje špatným hnisavým výbojem ve spojivkovém vaku. Ve věku 2-3 měsíců se zjistí slzný stav a slzení. Pokud se proces zhorší, pak v prvním měsíci života, nebo o něco později, se může vyvinout flegmon slzného vaku. Vyznačuje se výrazným edémem v oblasti slzného vaku a na vnitřním okraji dolního víčka. mohou být doprovázeny vysokou horečkou, leukocytózou, zvýšenou ESR. Celulitida se otevírá směrem ven nebo dovnitř, zatímco hnisavý proces se šíří do oběžné dráhy a dále do lebeční dutiny. Tento stav je často nebezpečný pro život dítěte.
Nebezpečí dakryocystitidy spočívá v tom, že existující zásobník hnisu, který působí jako slzný vak, je neustálou hrozbou pro rohovku, protože v každém okamžiku se mohou vyvinout hnisavé vředy s vážným výsledkem. Přečtěte si více o dacryocystitidě o novorozencích >>>
Slzná tekutina se normálně vyrábí kontinuálně. Slaná tekutina zabraňuje vysychání oční bulvy a je nezbytná pro její hydrataci. Slzná tekutina plní ochrannou funkci: na povrchu oka vytváří tenký film, který jej chrání před mechanickým poškozením a má antiseptické vlastnosti. Slzy produkují slzné žlázy, které jsou umístěny ve spojivce oční bulvy a pod horním víčkem. Slzy se hromadí ve vnitřní části oka a odtékají skrz slzný kanál do nosní dutiny.
Nástup onemocnění u dospělých je zpravidla komplikací patologie slzných orgánů a je chronický.
Purulentní dakryocystitida u dospělých se může objevit v důsledku edému slzného kanálu v důsledku akutních respiračních virových infekcí, chronické rýmy, nosních polypů, zlomenin nosu, adenoidů, poškození slzných kanálků a dalších příčin.
Stagnace slzné tekutiny vede ke ztrátě jejích antibakteriálních vlastností, což přispívá k množení patogenů (stafylokoků, pneumokoků atd.) V slzném vaku. Tajemství slzného vaku s dakryocystitidou přestává být transparentní a stává se hnisavým.
Projevy v tomto případě se mohou lišit: od vyslovené po latentní (asymptomatickou). Přečtěte si více o dakryocystitidě u dospělých >>>
Dakryocystitida je zánět slzného vaku. Tento vak se nachází v blízkosti vnitřního koutku oka v tzv. Slzném fossu. Slzná tekutina prochází slzným kanálem do nosní dutiny. V případě porušení odtoku slzné tekutiny z slzného vaku se v něm akumulují patogenní bakterie, které způsobují zánět.
Dakryocystitida se může vyvinout u dospělých i dětí (včetně novorozenců).
Existují akutní a chronické formy dakryocystitidy.
Příznaky dakryocystitidy jsou:
Bezprostřední příčinou dakryocystitidy je obstrukce slzného kanálu nebo blokování jednoho nebo obou slzných bodů, kterými slza padá do slzného nosního kanálu. Příčiny obstrukce slzně-nosního kanálu mohou být:
Dakryocystitida u dospělých se vyskytuje v chronické formě onemocnění. Může se vyvíjet v každém věku, v mladém věku nebo v dospělosti. U žen se dakryocystitida vyskytuje 7krát častěji než u mužů.
Příčinou dakryocystitidy u dospělých je nejčastěji infekce. patogeny, které mohou být viry. a bakterie a parazity. Tj u dospělých se může po běžném nachlazení vyvinout dakryocystitida. V mnoha případech však nelze zjistit příčinu dakryocystitidy.
Existuje několik klinických forem dakryocystitidy:
S rozvojem dacryocystitidy u dospělých dochází postupně k obliteraci (fúze) slzně-nosního kanálu. Slzný stav vyplývající z narušení odtoku slzné tekutiny vede k reprodukci patogenních mikrobů (obvykle pneumokoků a stafylokoků), protože slzná tekutina přestává mít škodlivý vliv na mikroby. Vyvíjí se infekční zánětlivý proces.
Chronická forma dakryocystitidy se projevuje otokem slzného vaku a chronickým slzením nebo hnisáním. Často se také projevuje simultánní projev konjunktivitidy (zánět sliznice očních víček) a blefaritida (zánět okrajů očních víček).
Při lisování na oblast slzného vaku (ve vnitřním koutku oka) proudí hnisavá nebo mukopurulentní tekutina ze slzných bodů. Oční víčka oteklá. Nosní test nebo test Vesta s collargolem nebo fluorescenčním negativem (bavlněný tampon v nosní dutině není natřený). Během diagnostického praní se do nosní dutiny nedostane žádná tekutina. V případě částečné průchodnosti nosního kanálu může být mukopurulentní obsah slzného vaku vylučován do nosní dutiny.
S dlouhým průběhem chronické dakryocystitidy se může slzný vak natáhnout až do velikosti třešně a dokonce až do velikosti ořechu. Sliznice natažené tašky může atrofovat, zastavit vylučování hnisu a hlenu. V tomto případě se v dutině sáčku hromadí poněkud viskózní, transparentní kapalina - vzniká kapka slzného vaku. V případě neléčení může dakryocystitida vést k komplikacím (infekce rohovky, ulcerace a následné zrakové postižení, včetně slepoty).
Akutní forma dakryocystitidy u dospělých je nejčastěji komplikací chronické dakryocystitidy. Vykazuje se ve formě celulitidy nebo abscesní tkáně, obklopující slzný vak. Velmi vzácně dochází k akutní formě dakryocystitidy. V těchto případech zánět vlákna prochází z nosní sliznice nebo vedlejších nosních dutin.
Klinické projevy akutní formy dakryocystitidy jsou jasně zarudlé kůže a výrazné bolestivé otoky odpovídající strany nosu a tváře. Oční víčka oteklá. Oční štěrbina je výrazně zúžená nebo zcela uzavřená.
Výsledný absces se může spontánně otevřít. Výsledkem je, že proces se může zcela zastavit a může zůstat fistula s dlouhodobým výtokem hnisu.
Dakryocystitida u dospělých vyžaduje povinnou konzultaci s oftalmologem a následnou léčbu. Samohojení dakryocystitidy u dospělých se nestává.
V dětství je dakryocystitida běžná. Podle statistik představují 7-14% všech očních onemocnění u dětí.
Existují primární dakryocystitida (u novorozenců) a sekundární dakryocystitida (u dětí starších než 1 rok). Tato separace dakryocystitidy je způsobena tím, že se liší v příčinách jejich vývoje av zásadách léčby.
Podle věku se dakryocystitida dělí na dakryocystitidu předčasně narozených dětí, kojenců, dětí předškolního a školního věku.
Rozvinutost nebo anomálie vývoje slzného kanálu, když je slzno-nosní kanál částečně nebo úplně nepřítomný, vede k dakryocitolu novorozence. V některých případech může dojít k poškození slzných cest, když se porodnické kleště aplikují během porodu.
Dakryocystitida novorozenců se také nazývá vrozená dakryocystitida. Vyskytuje se u 5-7% novorozenců a obvykle dobře reaguje na léčbu. Onemocnění se projevuje v prvních týdnech života a někdy i v nemocnici.
V prenatálním období vývoje plodu se ve spodní části slzného nosního kanálu vytvoří speciální želatinová zátka nebo film, který zabraňuje proniknutí plodové vody do plic (kanál je připojen k nosní dutině). Při prvním výkřiku novorozence se tento film prorazí a slza-nosní kanál se otevře k slzám. Někdy se film rozbije o něco později, během prvních dvou týdnů života.
Pokud se film neprolomí, slzný nosní kanál se pro slzy stane neprůchodným. Pokud jsou oči dítěte po celou dobu vlhké, může to znamenat obstrukci slzných cest (částečné nebo úplné). Novorozenci plakají bez slz.
Pokud se objeví slzy (v jednom nebo obou očích), může to být první projev dakryocystitidy. Slzy stagnují, proudí skrz spodní víčko. V stagnujících slzách se bakterie chovají dobře. Vyvíjí se zánět kanálu a pak slzný vak.
Mnohem méně často se vyvíjí dakryocystitida novorozenců v důsledku abnormálních nosních struktur nebo slzných kanálků. Dakryocystitida novorozenců v důsledku infekcí je také vzácná.
Projevy dakryocystitidy novorozenců jsou sliznice nebo mukopurulentní výtok v dutině spojivek, slabé zarudnutí spojivky a slzení - hlavní příznak onemocnění. Po nočním spánku může být „zakysáním“ oka, zejména jednoho, příznakem dakryocystitidy.
Někdy jsou tyto projevy považovány za zánět spojivek. Ale s konjunktivitidou, obě oči jsou postižené, as dacryocystitis, zpravidla je léze jednostranná. Je snadné rozlišit dakryocystitidu od konjunktivitidy: když se tlačí na oblast slzného vaku z slzného punktu s dakryocystitidou, vylučuje se mukopurulentní tekutina. Pomůže při diagnostice dakryocystitidy a Westova testu (viz část „Diagnóza dakryocystitidy“), diagnostické slzení slz.
Nezačínejte léčbu sami, musíte se poradit s oftalmologem. V případě novorozenecké dakryocystitidy je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve. To je záruka vyléčení. Šance na zotavení se významně sníží s opožděnou léčbou nebo nesprávnou léčbou. To může vést k přechodu nemoci na chronickou formu nebo k těžkým komplikacím (flegmon slzného vaku a tvorba slzného vaku fistula nebo orbitální flegmon).
Vývoj sekundární dakryocystitidy může být způsoben následujícími důvody:
Klinické projevy sekundární dakryocystitidy jsou stejné jako u chronické dakryocystitidy u dospělých. U dětí dochází k neustálému trhání, může dojít k propuštění mukopurulentního oka z očí. Z slzných bodů, když se tlačí na oblast slzného SAC, se objeví hnisavý nebo mukopurulentní obsah. Ve vnitřním rohu oka je zčervenání spojivky a lunate fold, výrazný slzný stav.
Zánět slz může způsobit stafylokoky, gonokoky. E. coli a další patogeny. Pro stanovení původce je provedeno bakteriologické vyšetření.
Nosní test je negativní; při diagnostickém mytí tekutina v nosní dutině také neteče. Pokud diagnostická sonda prochází pouze kostí slzně-nosního kanálu.
S prodlouženým průběhem sekundární dakryocystitidy se může objevit ektazie (protažení) dutiny slzného vaku; zároveň se ve vnitřním rohu oka objeví vyboulení
Diagnóza dakryocystitidy je založena na stížnostech pacienta nebo rodičů dítěte a kontrolních dat.
Když externí vyšetření pacienta zaznamenalo trhání, otok ve vnitřním koutku oka. Při pečlivém pohmatu se odhalí bolestivost a hnisavý nebo mukopurulentní výtok ze slzných bodů.
Pro potvrzení diagnózy se provádí následující vyšetření:
Rozdělení dakryocystitidy na primární a sekundární je velmi odůvodněné, protože zaměřuje oftalmolog na správnou volbu taktiky a způsobu léčby.
Pokud je při vrozené dakryocystitidě nejčastěji nutné provést léčbu zaměřenou na eliminaci embryonálního filmu v ústech slzně-nosního kanálu (masáž, mytí a snímání kanálu), pak se v sekundární dakryocystitidě provádějí komplexní chirurgické zákroky k obnovení slz.
Masážní a slzný výplach, stejně jako použití léků jsou konzervativní metody léčby a snímání, zvracení a operace jsou chirurgické metody.
Léčba dakryocystitidy se provádí současně s metodami chirurgické léčby (před a po zákroku). Léčba léky se používá k úlevě a prevenci akutních infekčních a zánětlivých jevů.
Pro léčbu drog se používá řada protizánětlivých léčiv: od paracetamolu a antibiotik po hormonální léčiva.
Pro akutní projevy dakryocystitidy se používá obecná a lokální léčba antibiotiky. Antibiotika jsou předepisována v závislosti na citlivosti izolovaných bakterií. Pro lokální léčbu vyberte oční kapky nebo masti obsahující antibiotika. Tobrex, Vigamoks jsou široce používány, Pro děti od 1 roku - Oftakviks. Používají se antibiotika Levomitsetin. Gentamicin. Ciprofloxacin je kontraindikován u novorozenců.
Použití přípravku Albucid v pediatrii je nežádoucí. Za prvé způsobuje výrazný pocit pálení během instilace a za druhé je charakterizován krystalizací a zhutněním embryonálního filmu.
Pokud je předepsáno několik léků, musí být interval mezi instilacemi nejméně 15 minut.
Jakmile si rodiče všimnou projevů dakryocystitidy, je nutné se poradit s oftalmologem, protože bez lékaře se s tímto onemocněním nedokážete vyrovnat. Pediatr a ORL specialista jsou také naplánováni.
Zpoždění léčby k lékaři nemůže být, protože po 2-3 měsících se želatinový film změní na buněčnou tkáň a konzervativní léčba bude nemožná. Je pravda, že někteří lékaři přiznávají možnost konzervativní léčby do šesti měsíců věku.
Masáž slzného vaku hraje významnou roli v léčbě dakryocystitidy. Pokud však dojde k sebemenším známkám zánětu, nelze masáž provést z důvodu nebezpečí hnisu vstupujícího do okolní tkáně slzného vaku a vývoje celulitidy.
Lékař musí jasně ukázat, jak masírovat. Před zahájením zákroku by měla matka důkladně umýt a očistit ruce speciálním antiseptickým roztokem nebo nosit sterilní rukavice.
Před masáží opatrně vytlačte obsah slzného vaku, očistěte oči hnisu omytím roztokem furatsilinu. A teprve poté můžete začít masáž. Nejlepší je masáž před krmením. Procedura se provádí nejméně 5krát denně (v prvních 2 týdnech až 10x denně).
Masáž se provádí ukazováčkem: 5krát jemně zatlačte na oblast slzného vaku, pohybujte se shora dolů a snažíte se prolomit želatinový film pomocí ostrých otřesů.
Pokud se masáž provádí správně, pak bude hnis uvolněn z kanálu. Hnis může být odstraněn vatovým tampónem namočeným v čerstvě připraveném vývaru léčivých bylin (heřmánek, měsíčku, čaje atd.) Nebo v roztoku furatsilinu při pokojové teplotě.
Hnisavý výtok lze odstranit také opláchnutím očí pomocí pipety pro opláchnutí. Po odstranění hnisu se lék opláchne teplou převařenou vodou. Po masáži by měly být do oka vloženy oční kapky předepsané lékařem.
Během konzervativní léčby by měl lékař navštívit dvakrát týdně.
Po 2 týdnech oftalmolog vyhodnotí účinnost procedur a v případě potřeby upraví léčbu. Masáž je účinná pouze v prvních měsících života dítěte. Podle statistik je úplná léčba dacryocystitidy u kojenců mladších tří měsíců - 60%; ve věku 3-6 měsíců - pouze 10%; od 6 do 12 měsíců - ne vyšší než 2%. Pokud se slzy neobnovily, lékař zvolí jiné způsoby léčby. Speciálně vyškolený lékař může pokračovat v mytí slzných kanálků sterilním fyziologickým roztokem s přidáním antibiotika. Před praním se do oka vpraví anestetikum - 0,25% roztok dikainu.
Názory lékařů na načasování snímání slzných kanálků jsou odlišné. Zastánci konzervativních metod léčby se domnívají, že snímání by nemělo být prováděno dříve než 4-6 měsíců v nepřítomnosti účinku masáže. Existují však také příznivci časného užívání snímání - bez účinku konzervativní léčby během 1-2 týdnů.
Pokud během prvních 2 - 3 měsíců života dítěte nedochází k žádoucímu účinku, může oční lékař předepsat ozvěnu slzných kanálků. Tento postup se provádí na ambulantním dětském oftalmologovi. V lokální anestézii se sonda přes slzný bod vloží do slzně-nosního kanálu. Pevná sonda vám umožní prolomit zachovaný film a rozšířit kanál tak, aby byl zajištěn normální tok slz.
Při provádění snímání dítě necítí bolest, postup se provádí během několika minut. Čím menší je věk dítěte, tím méně cítí nepříjemné pocity z vnímání. Ve 30% případů je nutné po několika dnech znovu sondovat. Je možné obnovit slzy prostřednictvím snímání v 90% případů a výše. K zabránění zánětu po sondování dítěte je předepsáno antibakteriální kapky do oka.
Bougienage je poměrně běžná léčba, která je benignější než operace. To spočívá v zavedení speciální sondy do tubulů - bougie, která fyzicky odstraní překážku a rozdělí se, rozšíří zúžené stěny nasolacrimálního kanálu.
Bougie vstupuje skrz slzný otvor. Tento postup není bolestivý, ale během jeho provádění může dojít k nepříjemným pocitům. Někdy se používá intravenózní úleva od bolesti. Postup se provede během několika minut. Někdy to trvá několik bougainings v intervalech několika dnů.
V některých případech se provádí sanace se zavedením syntetických elastických nití nebo dutých trubek.
Léčba závisí na věku pacienta, formě dakryocystitidy a její příčině. Je indikována chirurgická léčba dakryocystitidy:
V případě primární dakryocystitidy (u novorozenců) se používá méně traumatická operace - laserová dakryocystorhinostomie.
Chirurgická léčba sekundární dakryocystitidy u dětí a chronické dakryocystitidy u dospělých se provádí pouze chirurgicky. U dospělých a dětí starších 3 let se provádí operace dakryocystorhinostomie - vzniká umělý slzný nosní kanál, který spojuje dutinu očí s nosní dutinou. Ve výjimečných případech se provádí odstranění slzného vaku u dospělých s dakryocystitidou.
Před chirurgickým zákrokem se doporučuje 2krát denně tisknout na oblast slzného vaku; pro odstranění hnisavého výtoku důkladně opláchněte oči tekoucí vodou a naneste protizánětlivé antibakteriální kapky (20% roztok sulfacyl sodný, 0,25% roztok chloramfenikolu, 0,5% roztok gentamicinu, 0,25% roztok síranu zinečnatého s kyselinou boritou) 2-3 krát denně.
Existují dva typy operativního přístupu: vnější a endonasální (nosem). Výhodou endonasálního přístupu je menší invazivita operace a absence jizvy na obličeji po operaci. Účelem operace je vytvořit široká ústa mezi nosní dutinou a slzným vakem.
Operace se provádí v lokální anestezii v sedě. V důsledku chirurgické léčby endonasálním přístupem je v 98% případů dosaženo úplné léčby chronické dakryocystitidy.
Při neonatální dakryocystitidě je chirurgická léčba prováděna s neúčinností konzervativní léčby. Před operací se provádí dostatečná antibiotická léčba, která zabrání infekčním komplikacím. Infekční komplikace představují riziko abscesu mozku. protože s žilní krví, infekce z slzného-nosního traktu může vstoupit do mozku a způsobit rozvoj hnisavý zánět mozku nebo vytvoření absces mozku. Během operace, v celkové anestezii, je obnovena normální komunikace mezi nosní dutinou a spojivkovou dutinou.
S dakryocystitidou, jejíž příčinou byla vrozená anomálie nebo zakřivení nosní přepážky, se chirurgická léčba provádí ve věku 5-6 let.
Mnozí dospělí pacienti a matky nemocných dětí začínají léčit dakryocystitidu sami, s lidovými prostředky. Někdy taková léčba neodolatelně zpožďuje čas, což vede k protrahovanému průběhu onemocnění nebo k rozvoji komplikací.
Mytí očí bylinami a použitím očních kapek může na chvíli omezit nebo vyloučit projevy nemoci, ale neovlivní příčinu dakryocystitidy. Po určité době se příznaky onemocnění znovu objeví.
Lze aplikovat lidové léky a metody léčby dakryocystitidy, ale koordinovat je s oftalmologem:
Ruská léčitelé doporučili takové spiknutí z očních onemocnění (musíte požádat o mladý měsíc): „Měsíc je mladý, máte zlatý roh. Ty chceš, mé zdraví. Ty temné noci a já mám jasné oči.
Většina matek je vystrašena snímáním slzných nosních kanálů, jako jedné z metod léčby dakryocystitidy. Ale ne každá dakryocystitida vyžaduje snímací kanály. U 80% dětí s dakryocystitidou se embryonální želatinový film rozpadne v 2-3 týdnech života dítěte, tzn. přichází samoléčení. Masáž slzně-nosního kanálu pomůže a zrychlí zlom filmu.
Při detekci dacryocystitidy u novorozence, oculists primárně navrhnout očekávanou taktiku. Ačkoli názory na čekací dobu u očních lékařů jsou odlišné: některé nabízejí počkání až 3 měsíce, a některé - do 6 měsíců věku. Do této doby se může objevit samovolné uzdravení vrozené dakryocystitidy - jak postupně dochází ke zrání slzného nosního kanálu, želatinový film může být zlomen, čímž se zablokuje otevření kanálu. Jiní oftalmologové považují časné ozvučení slzného kanálu za úspěšné - po 2 týdnech masáže, pokud tento účinek není dosažen.
Při čekání na taktiku je nutné zajistit dodržení hygienické oční hygieny: kapky doporučené oftalmologem pohřbte do očí a oči vypláchněte teplým čerstvě uvařeným čajem. Předpokladem je masáž.
O samohojení se projeví absence projevů dakryocystitidy. V tomto případě je však nutná opětovná konzultace s oftalmologem.
V dostupných recenzích je dobrý účinek masáže zaznamenán, pokud je léčba prováděna v prvních 2 měsících života dítěte (a ještě lépe v prvních týdnech). Mnoho matek si všimne účinku ozvučení slzného kanálu, což indikuje negativní bod procedury - stres je větší pro matku než pro dítě.
Zvláštní nespokojenost s maminkami způsobuje potřebu re-znít. Pokud se u prvního dítěte v rodině nevyvíjí dakryocystitida, matky již mají zkušenosti s jeho léčbou a důkladněji se provádí masáže a další doporučení lékaře. Taková léčba vede k úspěchu.
S dakryocystitidou novorozenců E. Komarovského je masáž efektivní. Podle Dr. Komarovského by děti neměly být předepisovány léky, které obsahují antibiotika bez zvláštní potřeby.
Dr. Komarovsky doporučuje naléhavě hledat jiného lékaře, pokud je předepisováno lékaři, který předepisuje kapku obsahující antibiotikum. Kapky na dakryocystitidě jsou podle Komarovského pomocným prostředkem.
Masáž je primárně důležitá pro dacryocystitidu u novorozenců. Na stránkách oblíbeného lékaře naleznete videoklip, na kterém Komarovsky ukazuje, jak správně masírovat.
Před použitím se poraďte s odborníkem.
Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu.
Dnes téměř každá matka ví, co je dakryocystitida u novorozenců, i když podle statistik trpí tímto onemocněním pouze 5% dětí. Faktem je, že mnoho dacryocystitidy se velmi bojí (nebo spíše toho, jak tuto nemoc léčit), takže se předem učí, co je to bolest, zda jí lze předcházet a jak bude muset být léčena. Jiní o dakryocystitidě nic nevědí a „hnisavé oči“ jsou léčeni dlouho a bez úspěchu, dokud není jasné, že příčinou „oka na mokrém místě“ je právě toto onemocnění.
Neonatální dakryocystitida je infekční onemocnění spojené s obstrukcí slzných kanálků. Všichni víme, že i malé oči slza je nesmírně nutné, a to teče přirozeně přes speciální "díry" v rohu očí přes slza-nosní canaliculi. V děloze jsou však tyto tubuly v malém muži pokryty speciálním želatinovým filmem, který se během porodu musí prorazit prvním dechem a výkřikem novorozence. Pokud se to z nějakého důvodu nestalo, pak brzy nezanechají slzy, začnou stagnovat v malých očích (proč se odtrhnou) a stanou se vynikajícím prostředkem pro různé viry a bacily. Proto, zánět kukátkem a hnisavý výtok, a uvízl oční víčka ráno. Je jasné, že v tomto případě dítě potřebuje nouzovou péči, tedy léčbu dakryocystitidy.
Nejčastěji se rodiče, kteří mají „kyselé“ oči, začnou samy ošetřovat vývarem, čajem a dokonce i léčivými kapkami. Jaký hřích se má skrývat a mnoho lékařů se zjevnými příznaky dakryocystitidy předepisuje léky (Albucidum, Vitobact, roztok Furacilinu a dokonce i lokální antibiotika Torbex a Vigamoks). Mommies důvěryhodně upustí všechno do očí toho, co doktor předepsal, a po pár dnech se zdá, že bolest ustupuje, ale zdá se to jen. Brzy se nemoc vyhlásí s novou rázností a novými komplikacemi, protože dakryocystitida není léčena očními kapkami. Spíše to není první věc, která je nezbytná pro léčbu dakryocystitidy.
Vzpomínka na příčiny této nemoci, to stane se velmi jasné, že v první řadě je třeba prolomit ne rozbití želatinové trubice v slzných kanálů. Je však důležité tuto dopravní zácpu identifikovat. To se provádí pomocí jednoduchých vzorků s Collargol. Tyto hnědé kapky jsou pohřbeny v očích novorozence a bavlněné tampony jsou umístěny v nose. Pokud po 10 minutách nebylo oko očištěno od Collargolu a bavlna v hubici byla čistá, pak jsou kanály ucpané a mluvíme o dacryocystitidě u novorozenců.
Poté by měl zkušený lékař vyšetřit výtok z očí a pokud se v něm nacházejí patogenní mikroorganismy, je nutné léčit oči léky. Před předepsáním antibakteriálních očních kapek novorozencům je však také nutné určit citlivost na léčivo. V hnisavém výboji mohou být stafylokoky, streptokoky a dokonce i chlamydie s E. coli, které musí být „odstraněny“ pomocí antibakteriálních látek (například Vitobact).
Ani jedna kapka se však nedokáže vyrovnat s dakryocystitidou, pokud se na očích neprovádí speciální masáž.
Není těžké provádět masáž slzného vaku (nachází se na vnitřním okraji očí), ale závisí na ní úspěšnost léčby novorozence dacryocystitis. Jak správně provádět takovou masáž - řekne a ukáže lékaři nebo sestře. Je nutné provádět masáž až 10 krát denně a čím více hnisu se uvolní během procedury, tím účinnější je léčba. Oblast slzného vaku by měla být masírována trhavými pohyby špičkou prstu. Váš hlavní úkol - prorazit korek, a pro tento lehký tahy nestačí. Buďte vytrvalí, ale nepřehánějte to.
Při masáži je také důležité správně odstranit hnisavý výtok. Před masáží se oči omyjí čajem nebo heřmánkovým odvarem a poté roztokem furacilinu. Pro každé oko použijte samostatný sterilní vatový tampon a otřete oko z chrámu do nosu a ne naopak. Po masáži, mnoho lékařů doporučuje dát oči na Levomecitin nebo jiné předepsané léky.
Pamatujte také na to, že čím mladší je dítě a tím těžší je masáž, tím účinnější je léčba dakryocystitidy.
Někdy však masáž ani oční kapky s dakryocystitidou selhávají a lékař může předepsat sondu. Prakticky všichni rodiče se tohoto postupu obávají. V tom není nic složitého. V lokální anestezii (pokud dítě není starší než 5 měsíců) v léčebném ústavu oční lékař zlomí korek speciálními sondami. Po sondování se slzné kanály promyjí antiseptickými roztoky a testují se Collargolem. Zvuk slzného kanálu trvá pouze 5-10 minut, ale pláč drobků během této doby může otřást nervovým systémem milujících rodičů.
Lékaři znějící slzný kanál jsou doporučováni pro děti ve věku 2-3 měsíců, protože snáze snášejí postup. Starší děti budou muset spláchnout kanály v celkové anestezii a ne v době, kdy korek inklinuje k „věku“, to znamená, že se stává pojivovou tkání a je mnohem obtížnější ji prorazit.
Předpokládá se, že v prvním měsíci života novorozence se želatinová zátka sama o sobě vyřeší, je nutné ji jen mírně pomoci masírováním slzných sáčků. Někteří lékaři se domnívají, že dakryocystitida nemůže být vůbec léčena, zejména pomocí chirurgického zákroku (snímání). Čím starší je však dítě, tím těžší je prolomit korek (jak je uvedeno výše), takže je velmi riskantní doufat v samoléčbu. A tak vám doporučují, abyste neudržovali a až 6 měsíců udělali vše pro to, abyste na to jednou provždy zapomněli.
Tak jak být mladí rodiče? Za prvé, není self-léčit a self-diagnostikovat. Vždy ukazujte své dítě zkušeným odborníkům, poslouchejte jejich doporučení a pečlivě dodržujte všechny pokyny. Za druhé, nepropadejte panice za žádných okolností, protože dakryocystitida není věta a je docela realistické a docela jednoduché ho vyléčit. Hlavní čas identifikovat a dělat všechno správně.
http://bantim.ru/kapli-kollargol-pri-dakriotsistite/