logo

Oční keratitida je zánětlivé onemocnění vláknité membrány oční bulvy (rohovka) způsobené různými infekčními agens. Příčina keratitidy může sloužit jako bakteriální flóra, virová látka, fungální kolonie, stejně jako parazitická keratitida. Neinfekční keratitida může způsobit poranění oka, například při nošení měkkých nebo tvrdých kontaktních čoček.

Pokud si všimnete zarudnutí oka a máte následující příznaky keratitidy, měli byste okamžitě navštívit oftalmologa. V klinice Svyatoslav Fyodorov, keratitida mírný a mírný stupeň může být vyléčen v nejkratším možném čase, zpravidla bez ztráty zraku. Pokud léčbu keratitidy nezačnete včas, může to vést k závažným poruchám zraku, jako je například vřed rohovky.

Keratitida: symptomy a projevy:

  • Červené oči
  • Bolest, obvykle jednostranná
  • Zvýšená tvorba slz
  • Výtok z oční bulvy (hnisavý, hlenovitý nebo mukopurulentní)
  • Otok očních víček, potíže s otevřením oční bulvy
  • Rozmazané, rozmazané a snížené vidění
  • Přecitlivělost na světlo
  • Pocit cizího těla v oku

Konzultace v centru Fedorov s očima keratitidy

Pokud si všimnete několika z těchto příznaků keratitidy oka, měli byste si ve stejný den domluvit schůzku s oftalmologem. Zpoždění v diagnostice a léčbě keratitidy oka může vést k závažným komplikacím, včetně ztráty zraku.

Příčiny keratitidy oka:

  1. Adenovirová keratitida se obvykle kombinuje se zánětem spojivek, vyskytuje se na pozadí onemocnění ARVI. Další příčinou virové keratitidy je virus herpes simplex s exacerbací a obnovením replikace virů, která se násobí podél nervových vláken rohovky. Neméně častá keratitida oka je hermetická keratitida. Příčinou jejího výskytu je virus herpes simplex. Násobení viru probíhá přes vlákna rohovkového nervu.
  2. Poškození přední plochy oční bulvy, jak povrchové poškození rohovky, tak pronikavé poranění, může vést ke vzniku keratitidy oka. Infekce povrchu rány, bakteriální, virové nebo plísňové flóry vede k vývoji odpovídající oční keratitidy. V případě eroze nebo poranění oka je nutné se poradit s oftalmologem pro určení preventivní léčby antibiotiky.
  3. Acanthus keratitis dochází, když kontaktní čočky objektivy jsou nevhodné hygieny. Akantameba je parazit, který je přítomen v roztoku, v nádobě pro skladování čoček nebo na kontaktní čočce s nesprávným skladováním a hygienou, jakož i s nesprávnou změnou měkkých kontaktních čoček. Taková keratitida oka je velmi obtížně léčitelná.
  4. To je také velmi nebezpečné je houbová keratitida, obvykle to nastane znovu s erozí rohovky. Infekce je zvláště nebezpečná s oslabenou imunitou. Houbová keratitida vyžaduje okamžitou léčbu, protože často vede k hrubým nevratným opacitám rohovky.

Keratitida Léčba

Léčba bakteriální keratitidy oka vyžaduje jmenování léčby v závislosti na infekčním agens. Terapeutická oftalmologie má v současné době široké spektrum antimikrobiálních činidel, jak expoziční spektrum, tak bodový účinek na infekci. V některých případech se k léčbě bakteriální keratitidy přidávají nesteroidní a / nebo steroidní protizánětlivé léky.

Virová keratitida vyžaduje jmenování antivirotik (interferonů), stejně jako pro prevenci sekundární infekce by měla vždy předepisovat antimikrobiální antibakteriální látky v kombinaci s protizánětlivými léky.

Při léčbě houbové keratitidy je pozorován stejný princip jako při léčbě virové keratitidy oka. Houbová keratitida oka vyžaduje léčbu ve dvou směrech: antifungální léky v kombinaci s antibakteriálními kapkami, což zajišťuje neutralizaci flóry oka způsobující keratitidu, jakož i prevenci sekundární infekce.

Pro všechny typy oční keratitidy předepisují chrániče rohovky, například rohovkový gelel. Tento typ léků může snížit bolest a celkové nepohodlí z nemoci.

Oči Keratitis. Jak dlouho trvá nemoc?

V závislosti na typu keratitidy, stejně jako na hloubce zánětlivého procesu, jsou symptomy, léčba a trvání procesu odlišné. Všechny typy keratitidy oka mohou ovlivnit vidění, zejména při aktivním zánětu. V některých případech, stejně jako při pozdní léčbě, může být ztráta zrakové funkce nenahraditelná. Pacienti s povrchovou epiteliální keratitidou obnovují své původní hodnoty.

Zánět ve stromatu (střední vrstva rohovky) může způsobit opacity rohovky, které nezmizí ani po úplném uzdravení. Ve většině případů je však vize obnovena na původní parametry. Trvání resorpce stromálních opacit je odlišné a závisí na příčině keratitidy oka, zpravidla dochází k regresi během měsíce.

Zánět v endoteliální vrstvě, nejhlubší, vždy vede ke zhoršení zraku a také může způsobit perforaci rohovky. Poškození endotelové vrstvy v některých případech může vyžadovat i chirurgickou léčbu.

http://retinacenter.ru/disease/keratit-glaza/

Příznaky a léčba keratitidy

Rohovka je průhledná část oční skořápky, jako by kryla vnější stranu duhovky s kopulí. Léze rohovky jsou nebezpečné ztráty zraku a často vedou k potřebě transplantace od dárce. Pokud je tedy diagnostikována keratitida, léčba by měla být účinná, aby se zabránilo ztrátě zraku a transplantaci.

Rohovka a její příčiny

Živá transparentní membrána - rohovka - se skládá z několika řad epiteliálních buněk a kolagenu. V něm nejsou žádné cévy, výživa se vyskytuje z slzného filmu a vlhkosti přední komory oka difúzí. Všechny patologické procesy rohovky obvykle začínají zvenčí, pohybují se od spojivky nebo zevnitř (mnohem méně často).

Příčiny keratitidy (zánět rohovky):

  • Zranění;
  • Syndrom suchého oka;
  • Zánět okolní tkáně přechodným procesem (bakterie, viry);
  • Alergie;
  • Poškození světlem (fotokeratitida) a průmyslová rizika;
  • Nošení kontaktních čoček s nízkou kvalitou;
  • Narušení metabolismu cukru, nedostatek vitamínů a stopových prvků;
  • Porážka první větve trojklanného nervu a porucha neurotrofických procesů.

Když proces jde do rohovky venku, keratitida je volána exogenní, když nese infekci krví nebo lymfou nebo z hlubokých struktur oka, je endogenní. Existují také povrchní (až do jedné třetiny hloubky) a hluboká keratitida, centrální a periferní, omezená a difuzní. Obtížná léčba a nejasné příčiny keratitidy: vláknitá, růžovka, žíravina.

Zajímavosti o rohovce

  • Rohovka je vícevrstvá, zcela transparentní a neobsahuje nádoby;
  • Rohovku je možné znovu vysadit z mrtvých, zachovat a lze ji snadno skladovat od několika měsíců do několika let;
  • Buňky rohovky "dýchají" přímo ze vzduchu a kyslíku rozpuštěného ve vlhkosti přední komory oka;
  • Rohovky lidí a žraloků jsou velmi podobné;
  • Optická síla rohovky je až 40-50 dioptrií, to znamená, že se jedná o nejvíce refrakční médium;
  • Je to na rohovce, že laserová operace je prováděna k nápravě krátkozrakosti.

Vlastnosti různých typů keratitidy

Různé látky (alergeny, infekce) způsobují charakteristické a odlišné léze rohovky. Například jarní keratokonjunktivitida je způsobena pylovými alergeny a vede k povrchové ulceraci rohovky spojené s kýcháním a svěděním.
Staphylococcus aureus, modrý hnis a améba způsobují těžkou keratitidu u nositelů kontaktních čoček. Nervová keratitida se vyvíjí v důsledku gramnegativní flóry z kontaktních čoček.
Houbová keratitis (candida, Aspergillus) u jedinců s imunodeficiencí je obtížné diagnostikovat, šíří se hluboko, což vede k perforaci a vředům, zánětům cévnatky, doprovázeným bolestí a vážnými symptomy.

Léčba virové keratitidy vyžaduje komplexní, v 70% případů způsobených viry herpes a vede k vředům a tvorbě očních vad. Vedoucí k dendritickým opacities, vředy, léčba herpetické keratitidy zahrnuje okamžité a agresivní vyhnout se slepotě. Viry spalniček a adenoviry často vyvolávají u dětí keratitidu.

Onchocercióza oka (poškození parazitickými červy) také vede k zánětům keratitidy a rohovky a bypassům. Plazivé vředy rohovky se v důsledku drobných povrchových lézí rychle šíří a vedou k perforaci a slepotě.

Příznaky a projevy keratitidy

Protože rohovka patří do systému přenosu světla a lomu oka, pokud má pacient keratitidu, symptomy a léčba jsou primárně vázány na zrakové postižení a refrakci, to znamená:

  • Anomálie obrazu (neurčitost, nerozeznatelnost detailů, změny v ubytování, obtíže se zřetelem na blízko, nebo naopak vzdálené objekty);
  • Bodové, stromové nebo diskovité oblasti opacit rohovky;
  • "Písek" v očích, fotosenzitivita, slzení, bolest a reflexní uzavření víček (syndrom rohovky nebo rohovky);
  • Nedostatečný výtok z očí, zarudnutí na okraji skléry a rohovky (limbus).

Léčba a diagnostika keratitidy

Diagnostika se specifikací patogenu keratitidy je založena na oftalmologickém vyšetření, oční biomikroskopii, šmouhách z rohovky a spojivky, mikrobiologickém vyšetření výtoku, laboratorní diagnostice, testování na alergii atd. Vyhodnocuje se tloušťka a refrakce rohovky, provádí se počítačová diagnostika.

  • léčba virové keratitidy: interferon, antivirové přípravky, regenerační masti. Pokud je detekována herpetická keratitida, léčba zahrnuje acyklovir nebo valaciklovir a bez selhání imunoterapii;
  • alergická keratitida: eliminace alergenů, kapek a mastí v akutním procesu - steroidní hormony;
  • bakteriální keratitida: antibiotika lokálně a systémově (tablety, injekce), imunoterapie. Hormony jsou absolutně kontraindikovány kvůli riziku zobecnění infekce!
  • Specifická keratitida (kapavka, chlamydie, syfilitika, tuberkulóza) se léčí pod dohledem fytiologa nebo dermatovenerologa;

U všech typů keratitidy je žák medikálně dilatován (pro prevenci sekundárního glaukomu), jsou používány regenerační a léčivé masti (kyselina hyaluronová, actovegin a solcoseryl), terapeutický laser a fyzioterapie.

Mikrochirurgická léčba keratitidy

Když se v důsledku vzniku keratitidy oka vytvoří vředy rohovky, léčba spočívá v lokalizaci defektu laserem, diatermokoagulací, kryodestrukcí. Můžete se pokusit odstranit vytvořený hrotový excimerový laser nebo transplantovat dárcovskou rohovku pacientovi. Tento druh intervence je prováděn s perforací rohovky a široce rozšířenými očima, které vedou k slepotě. Všechny typy laserové mikrochirurgie se konají v prostorách I. Medveděva na moderním vybavení špičkových řemeslníků!

Následky keratitidy

Pokud má pacient léčbu keratitidy, která není prováděna nebo je opožděná, dochází k vředům a perforaci rohovky, v 8% případů umírá oko, v 17% ji chirurg odstraní v důsledku selhání léčby. Opacity rohovky nebo leucorrhoea (leukomes) zhoršují zrak a vyžadují transplantaci rohovky.

Samostatně stojí za to se dotknout takové nemoci jako spojivková cysta oka, jejíž léčba spočívá v jejím odstranění. Cysty sliznic jsou tvořeny v důsledku blokování úst žláz v něm a vypadají jako malé průhledné bubliny nebo těsnění pod kůží očních víček. Takové útvary narušují mrknutí a dráždí oční bulvy, takže by měly být odstraněny. Nejlepší ze všech - laserovým nebo vysokofrekvenčním proudem, bez jizev, krve a bolesti v lokální anestézii.

Použití laseru v oční praxi vám umožňuje provádět operace jakékoliv složitosti, zkrátit dobu invalidity, snížit počet komplikací a provádět zásahy, které byly dříve nemožné (laserová korekce poškození rohovky, excize mlátění).

Mezi prvními, kteří zavedli laserovou mikrochirurgii a terapeutický laser, byli odborníci Oční kliniky Mezinárodního zdravotnického střediska I. Medveděva. Doposud úspěšně využíváme pokročilé technologie v oboru oftalmologie! Vyberte si to nejlepší!

--------------------------------------------------------
Pokud potřebujete odbornou radu lékaře, navštivte lékařskou kliniku I. Medveděva. Můžete se domluvit na telefonním čísle +7 495 681 2345 nebo vyplněním formuláře

http://medvedev.ru/otdeleniya/oftalmologiya/lechenie-keratita/

způsob léčby herpetické keratitidy

[0001] Vynález se týká léčiva, konkrétně oftalmologie. Odstraňte rohovkovou tkáň oční rohovky postiženou herpesvirem pulzním laserovým ultrafialovým zářením, jehož hustota energie není nižší než 50 mJ / cm2. Pulzní laserové ultrafialové záření má vlnovou délku 223–270 nm a dobu trvání každého pulsu 6–150 ns, která je vytvořena do sbíhajícího se paprsku a směřuje k povrchu postižené tkáně rohovky oka tak, že tento povrch je umístěn primárně v ohnisku uvedeného paprsku nebo v takové vzdálenosti od povrchu. ohnisko jmenovaného paprsku, kde jeho průměr nepřesahuje 2000 μm. Rychlost opakování pulsu laserového ultrafialového záření není nižší než 2 Hz. V důsledku toho se doba zpracování postižených oblastí rohovky sníží, zvýší se přesnost vystavení postiženým tkáním a zvýší se hloubka rohovky ošetřené ultrafialovým laserovým zářením. 2 hodiny. ffl

[0001] Vynález se týká oblasti medicíny, konkrétně oftalmologie, a může být použit k léčbě zánětu rohovky způsobené herpetickými viry - herpetickou keratitidou.

Tradičně je infekční herpetická keratitida oka léčena léky - užívajícími drogy: masti, gely, kapky, spreje atd. Existuje například způsob ošetření oka infikovaného herpesvirem, podle kterého je oko ošetřeno aplikací obsahující 0,02% hmotn. isopropyl-2-B-deoxyuridin, smíchaný s nosičem - rozpouštědlem nebo jinou přísadou vhodnou pro oční účely [US patent N 4937233, IPC A 61 K 031/70].

Je také známý způsob léčby herpetické keratitidy způsobený jednoduchým herpetickým virem, který spočívá v ošetření oka 5-methoxymethyldeoxyuridinem [US patent č. 4,148889, IPC A 61 K 031/70].

Existují i ​​jiné známé léčebné metody pro léčbu herpetické keratitidy, nicméně zkušenosti ukázaly, že mají několik společných nevýhod:
- léčba je protrahována s častými relapsy;
- léky často dávají negativní vedlejší účinky a jsou toxické pro člověka;
- univerzální léky pro léčbu keratitidy způsobené různými typy herpes virů, proto nebyl nalezen, pro jmenování vhodného léku, je nutné provést další diagnostiku za účelem stanovení typu herpes virů, které způsobily onemocnění.

Výše uvedené nevýhody do značné míry neobsahují metody pro léčbu herpetického keratatového záření. Existuje například známý způsob léčení virové a mykotické keratitidy oka vystavením rohovky koherentním pulzním ultrafialovým zářením s výkonem 5-10 mW, ve vzdálenosti 5-6 cm od rohovky po dobu 15-20 sekund, 4-5 krát denně. V procesu ozařování umírají herpes viry, bez ohledu na jejich typ, a tato metoda také trvá dlouho, než léčbu onemocní - od několika dnů, i když kratší než léčba léky [A.S. SSSR N 782810, IPC A 61 F 9/00, B.I. N 44, 1980].

Existuje metoda léčby herpetické keratitidy odstraněním postiženého epitelu laserovým zářením [Léčba očních onemocnění a korekce zrakových defektů UV zářením / Kochubey SA, Lantuh VV, Pyatin MM et al. - Laserová biofyzika a nové aplikace laserů v medicíně - Sborník zpráv 2. celoevropského semináře v Tarau-Kääriku, 29. - 31. května 1989 - Tarau, 1990, 296 s.]. Tento způsob s největším počtem podobných značek s nárokovaným způsobem je jeho nejbližším analogem a je považován za prototyp vynálezu. Spočívá v ovlivnění postižených oblastí rohovky pulzujícím ultrafialovým laserovým zářením, vlnovou délkou převážně 193 nm a 223 nm, s hustotou energie vyšší než 0,5 J / cm2. Delší vlnové laserové záření v popsané metodě se nepoužívá kvůli nebezpečí jeho proniknutí do oka. Během vystavení rohovky laserovým zářením výše uvedených charakteristik je prováděna ablace infiltrační zóny po vrstvě do zdravé tkáně. Tato metoda umožňuje provádět léčbu rychle - jen 1 léčba je dostatečná pro 2-3 minuty, aby se dosáhlo účinku úplného odstranění postižené rohovky. Zraková ostrost u pacientů a střed rohovky jsou obnoveny. Počet recidiv během léčby touto metodou je významně nižší než u léčení léčbou nebo léčbou ultrafialovým zářením, nicméně recidivy se vyskytují hlavně při léčbě hluboké stromální herpetické keratitidy způsobené nedostatečnou hloubkou zpracování tkáně v důsledku nedostatečného pronikání ultrafialového záření do rohovky oka..

Vynález řeší problém zkrácení doby zpracování postižených oblastí rohovky, zvýšení přesnosti vystavení postiženým tkáním a zvýšení hloubky zpracování rohovky ultrafialovým laserovým zářením, což nakonec eliminuje opakování onemocnění.

Úkol je vyřešen tím, že je navržen způsob léčby herpetické keratitidy, včetně odstranění oční tkáně rohovky postižené herpesvirem pulzním laserovým ultrafialovým zářením, jehož hustota energie není menší než 50 mJ / cm2, vlnová délka je 223-270 nm a doba trvání každého pulsu je 6-150 ns. které tvoří sbíhající se paprsek a nasměrují uvedený paprsek na povrch postižené tkáně rohovky oka tak, že tento povrch je převážně v ohnisku jmenovaného paprsku nebo v takové vzdálenosti. zaměření uvedeného svazku generovaného optickým systémem, odpovídající kde jeho průměr je menší než 2000 um.

Během provozu je hustota energie laserového záření udržována v závislosti na vlnové délce, zejména na úrovni 50 - 300 mJ / cm2. Rychlost opakování pulsu je zvolena z 2 Hz a vyšší pro další zkrácení doby zpracování postižených tkání.

Způsob je následující. Oko postižené herpetickou keratitidou je stanoveno známými metodami. Pro lepší vizualizaci defektů rohovky se léčí například 2% roztokem fluoresceinu. Dále se jako konvergující svazek vytváří laserově pulsované ultrafialové záření s vlnovou délkou 220 až 270 nm, hustota energie nejméně 50 mJ / cm2 a doba trvání pulsu 6 až 150 ns, zejména s průměrem ohniskového bodu nepřesahujícím 2000 μm. Laserový paprsek je nasměrován do postižené oblasti rohovkové tkáně - infiltrace nebo zánětu, takže ošetřený povrch je v ohnisku paprsku nebo v blízkosti ohniska. Tato vzdálenost v procesu se může lišit v mezích, že průměr paprsku v průřezu kolmém na jeho směr nepřesahuje 2000 μm, protože při velkých hodnotách bude účinek na postižené oblasti méně přesný - nebo postižené tkáně zůstanou neošetřené pro výskyt relapsu nebo zdravé tkáně. Při působení laserového paprsku dochází k odpařování postiženého epitelu rohovky - ablace vrstvy po vrstvě, za vizuální kontroly, dokud se neobjeví zdravá tkáň, tj. patologické zaměření je zcela zničeno. Pokud je plocha postižené tkáně rohovky větší než plocha odstraněné oblasti, je laserový paprsek přemístěn do oblasti postižené tkáně sousedící s již ošetřenou oblastí a odstraněn. Stejným způsobem je ošetřen celý postižený povrch rohovkové tkáně. Pro zamezení opakování je důležité, aby byla pečlivě odstraněna veškerá postižená tkáň v ošetřované oblasti rohovky. Po odstranění tkáně postižené virem herpesu se v jedné oblasti rohovky stejným způsobem ošetřují další postižené oblasti, pokud nějaké existují. Po odstranění postižené rohovkové tkáně laserovým ultrafialovým zářením dochází k epitelizaci ošetřených oblastí po dobu několika dnů. Rohovková tkáň se stává čistou, bez zánětu a infiltrátů.

Laserové záření, jehož vlnová délka je menší než 223 nm, má vysoký koeficient absorpce v oční rohovce, takže neproniká hluboko dovnitř rohovky (ne více než 30-60 μm), a pro delší vlnové délky je absorpční koeficient nižší a pronikání záření do oka je vyšší, delší vlnová délka. Léčba hluboké stromální herpetické keratitidy se provádí laserovým paprskem, který má delší vlnovou délku, čím hlouběji dochází k poškození tkáně. Rychlost ablace se také zvyšuje s rostoucí vlnovou délkou, takže intenzita zpracování povrchu rohovky může být zvýšena zvýšením vlnové délky laserového záření. Navrhovaná metoda využívá vlnovou délku laseru 223-270 nm, což je možné ve spojení s trváním každého pulsu 6-150 ns, a čím delší je vlnová délka, tím kratší by měl být puls. Při delších vlnových délkách může záření proniknout skrz celou tloušťku rohovky (550-600 μm) do oka, i když doba trvání pulsu je menší než 6 ns. Při kratších vlnových délkách dochází k pomalému ablaci ve formě velmi tenkých vrstev (méně než 0,3 μm / imp.), Což neodpovídá úkolu zkrácení doby zpracování postižených tkání a záření nepronikne tak hluboko, aby se odstranily hluboké léze rohovky a zabránilo se opakování..

Průměr ohniska laserového paprsku je v rozsahu 2000 nm, protože pro velké velikosti je obtížné dosáhnout požadované přesnosti operace - může být postižena zdravá tkáň nebo nemocný nemůže být odstraněn.

Doporučuje se udržovat frekvenci pulzů nad 2 Hz, protože při nižších frekvencích se doba trvání operace zvyšuje.

Hustota energie laserového záření by neměla být nižší než 50 mJ / cm2, protože prakticky neexistuje ablace při nižších hodnotách, protože tato hodnota je prahovou hodnotou.

Doporučuje se odstranit rohovkovou tkáň při hustotě energie laserového záření 50–300 mJ / cm 2, v závislosti na vlnové délce ve výše uvedeném rozsahu, protože v těchto hodnotách energie se nevyskytují ireverzibilní procesy v tkáních rohovky spojené s tepelnou destrukcí.

Účinek výše uvedených charakteristik na rohovkové tkáně postižené herpesvirem umožňuje rychle a přesně zničit patologickou fokus, odstranit ablací pouze postiženou část epitelu, aniž by byla ovlivněna zdravá rohovková tkáň a bez narušení vnitřních struktur oka. V důsledku toho se doba operace stává minimálně možnou, intenzita jejího provádění se zvyšuje - ve srovnání s prototypem způsob umožňuje zvýšit rychlost provozu alespoň dvakrát. Vzhledem k tomu, že způsob umožňuje zvýšit hloubku pronikání ultrafialového záření do rohovky oka, je možné účinně léčit hlubokou stromální herpetickou keratitidu. Proces hojení rohovky, z níž byl odstraněn epitel, trvá 5-10 dnů v závislosti na závažnosti onemocnění, není doprovázen vedlejšími komplikacemi ve formě opacifikace nebo katarakty rohovky a následných relapsů po několik let.

Oko postižené virem herpes je fixní. Pro lepší vizualizaci defektů rohovky se léčí 2% roztokem fluoresceinu. Současně byly identifikovány 3 postižené oblasti, přibližně 0,3 mm2, 0,1 mm2, velikost 0,08 mm2. Laserové ultrafialové pulzní záření s hustotou energie 70 mJ / cm2 a vlnovou délkou 223 nm, s pulzním trváním 100 ns, je vytvořeno ve formě svazku s průměrem ohniskového bodu 20 μm. Dále ovlivňují plochu rohovky 0,3 mm2. Když se to stane, epitel rohovky se odpařuje - ablace, pod vizuální kontrolou, dokud se neobjeví zdravé tkáně, to znamená, že patologické zaměření je zcela zničeno. Doba zpracování této oblasti s laserovým paprskem je 50 s (za předpokladu, že rychlost ablačního procesu je 0,5 um / imp.). Po úplném odstranění postiženého epitelu v této oblasti se postupně zpracovává řez 0,1 mm a 0,08 mm2. Celková doba provozu je 3 minuty. Poté se během 4 dnů objeví epitelizace ošetřených oblastí.

Oko postižené virem herpes je fixní. Pro lepší vizualizaci defektů rohovky se léčí 2% roztokem fluoresceinu. Současně byly detekovány 2 léze, přibližně 0,4 mm2 a 0,1 mm2. Laserové ultrafialové pulzní záření, jehož hustota energie je 90 mJ / cm2, vlnová délka 248 nm, doba trvání pulsu 150 ns, je vytvořena ve formě paprsku s průměrem ohniskového bodu 200 μm. Dále ovlivňují plochu rohovky 0,4 mm2. Když k tomu dojde, dochází k odpařování postiženého epitelu rohovky - ablace pod vizuální kontrolou, dokud se neobjeví zdravé tkáně, tj. patologické zaměření je zcela zničeno. Doba zpracování této oblasti s laserovým paprskem je 30 s. Po úplném odstranění postiženého epitelu se v této oblasti ošetří plocha 0,1 mm2. Celková doba provozu je 1 min. Poté se během 4 dnů objeví epitelizace ošetřených oblastí.

Oko postižené virem herpes je fixní. Pro lepší vizualizaci defektů rohovky se léčí 2% roztokem fluoresceinu. Současně byly detekovány 2 léze, přibližně 2,3 mm2, 2,9 mm2. Laserové ultrafialové pulzní záření s hustotou energie 280 mJ / cm2, vlnovou délkou 270 nm a délkou pulsu 6 ns je tvořeno jako paprsek s průměrem ohniskového bodu 2000 μm. Dále ovlivňují plochu rohovky 2,3 mm2. Když k tomu dojde, dochází k odpařování postiženého epitelu rohovky - ablace pod vizuální kontrolou, dokud se neobjeví zdravé tkáně, tj. patologické zaměření je zcela zničeno. Doba zpracování této oblasti s laserovým paprskem je 20 s. Po úplném odstranění postiženého epitelu je v této oblasti ošetřena plocha 2,9 mm2. Celková doba provozu je 50 s. Potom během 5 dnů dojde k epitelizaci ošetřených oblastí.

FORMULA VYNÁLEZU

1. Způsob léčení herpetické keratitidy, zahrnující odstranění rohovkových tkání oka postižených herpesvirem pulzním laserovým ultrafialovým zářením, jehož hustota energie není nižší než 50 mJ / cm2, vyznačující se tím, že pulzní laserové ultrafialové záření má vlnovou délku 223 - 270 nm a dobu trvání pulsu 6 - 150 ns a jmenované laserové záření je formováno do konvergujícího svazku. který je nasměrován na povrch postižené tkáně rohovky oka tak, že tento povrch je převážně v ohnisku uvedeného paprsku, nebo v takové vzdálenosti od ohniska uvedeného paprsku, kde jeho průměr nepřesahuje 2000 um.

2. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že rychlost opakování pulsu laserového ultrafialového záření není nižší než 2 Hz.

3. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že hustota energie laserového ultrafialového záření je s výhodou 50 až 300 mJ / cm2.

http://www.freepatent.ru/patents/2171661

Způsob léčby hluboké keratitidy

Majitelé patentu RU 2270704:

[0001] Vynález se týká oblasti medicíny, konkrétně oftalmologie, a může být použit při léčbě těžké rekurentní keratitidy. Vedení laserové infračervené termoterapie infiltrátu rohovky. Vlnová délka je 810 nm, výkon záření je 1000-1250 mW, průměr bodu v ohniskové rovině je od 2 do 3 mm, ozáření je 3 sekundy. Proveďte 1-3 sezení s intervalem 3-7 dnů. Metoda umožňuje vyhnout se výraznému pooperačnímu astigmatismu, koagulačnímu efektu a rozvoji hlubokých zákalů rohovky.

[0001] Předkládaný vynález se týká oblasti medicíny, konkrétně oftalmologie, a může být použit při léčbě těžké rekurentní keratitidy.

Závažná recidivující keratitida se vyznačuje protrahovaným průběhem, což vede k dlouhodobému postižení a invaliditě. Zvláště nebezpečné jsou hluboká herpetická keratitida. Vyžadují dlouhodobou medikaci a v některých případech i chirurgickou léčbu. V poslední době se počet virových onemocnění, včetně orgánů zraku, dramaticky zvýšil, a to především v důsledku zhoršující se situace v oblasti životního prostředí, použití imunosupresivní terapie atd.

Léčba keratitidy pomocí antivirotik (acyklovir, ganciklovir, IMU) je známa (viz Akberova S.I. Léčba herpetické keratitidy / Refrakční chirurgie a oftalmologie. - 2003 - v.3, č. 2 - P.60-62). Známý způsob má však nízkou účinnost a výrazný cytotoxický účinek.

Existuje způsob léčení keratitidy pomocí fototerapeutické keratoektomie, která se provádí transepiteliálně s maskováním defektu epitelu rohovky, aby se zajistila jednotná ablace po celém povrchu nárazu. Radiační parametry jsou vybrány individuálně v závislosti na ploše a hloubce léze (viz Azar D.T., Steinert R. F., Stark W.J. Phototherapetitik Keratectomy. - USA, Baltimore, 1997. - 214 str.). Tento způsob léčby se však používá pouze pro povrchové formy oftalmického herpesu a v raných stadiích onemocnění.

Nejbližší je metoda ošetření laserovou koagulací infiltrátu, která se provádí na laserovém zařízení firmy NIDEK. Po barvení povrchu infiltrátu fluoresceinem koagulují po celém povrchu defektu. Parametry záření jsou voleny individuálně v závislosti na ploše a hloubce léze (viz Kozlov, VI, Interakce laserového záření s biotissues. // Použití laserů s nízkou intenzitou v klinické medicíně. - M., 1997. - P.24-34). Koagulace infiltrace se používá při léčbě povrchové i hluboké keratitidy, ale přítomnost deepitelizovaného povrchu je povinná. Způsob léčby má výrazný koagulační účinek, který vede k silnému zjizvení v místě expozice.

Technickým výsledkem navrhovaného způsobu léčby je zkrácení doby rehabilitace a snížení komplikací v důsledku vyloučení výrazného pooperačního astigmatismu, vyloučení koagulačního účinku a rozvoje hrubých opacit rohovek.

Novinkou při dosahování technického výsledku je, že používají laserovou infračervenou termoterapii infiltrátu rohovky s vlnovou délkou 810 nm, bodový průměr v ohniskové rovině 2-3 mm, výkon záření 1000-1250 mW, ozáření 3 sekundy.

Novinkou je také skutečnost, že strávíte 1-3 sezení v intervalu 3-7 dnů.

Termoterapie laserovou infračervenou rohovkou je metodou subthreshold laser photocoagulation, která využívá velkoplošného bodu, nízké energie a dlouhodobé radiační expozice. Teplota v oblasti záření se zvyšuje o 4-9 stupňů, proto navrhovaná metoda nemá výrazný koagulační účinek a nevede k rozvoji hrubých opacit rohovek. Autoři v procesu práce zachytili optimální parametry laserového záření při léčbě hluboké keratitidy.

Srovnávací analýza s prototypem ukazuje, že způsob podle vynálezu se liší v tom, že používají laserovou infračervenou termoterapii infiltrace rohovky s vlnovou délkou 810 nm, emisním výkonem 1000-1250 mW, bodovým průměrem v ohniskové rovině 2 až 3 mm, ozářením 3 sekundy, zatímco ozařování trvá 3 s. 1-3 léčebné procedury s intervalem 3-7 dnů, které splňují kritérium "novosti".

Nová sada funkcí snižuje dobu rehabilitace pacientů 3-4krát a snižuje komplikace eliminací výrazného pooperačního astigmatismu, eliminace koagulačního účinku a rozvoje hrubého zakalení rohovky, zvýšení zrakové ostrosti, metoda je jednoduchá a účinná při léčbě těžké rekurentní keratitidy, která splňuje kritérium. průmyslovou použitelnost. “ t

Způsob je následující. Všichni pacienti před léčbou, stejně jako týden a měsíc po ní, podstoupili oftalmologické vyšetření: visometrii, biomikroskopii, optickou koherenční tomografii rohovky. Před zahájením operace se provede 1% instalační anestezie Sol.Dicaini. Laserová infračervená termoterapie hlubokého rohovkového infiltrátu se provádí na přístroji společnosti IRIDEX (USA). Infiltrát indukuje bod s průměrem odpovídajícím průměru infiltrátu. Strávit 3-5 pulsů. Parametry dopadu:

- vlnová délka laseru 810 nm;

- průměr bodu v ohniskové rovině 2-3 mm;

- vystavení záření po dobu 3 sekund;

- výkon záření se mění v závislosti na intenzitě a hloubce infiltrace, stavu epitelu rohovky a je 1000-1250 mW.

Proveďte 1-3 sezení s intervalem 3-7 dnů. Současně se provádí konzervativní léčba keratitidy (antivirová, protizánětlivá), po které následuje imunokorekce. Při posuzování dynamiky procesu se berou v úvahu subjektivní vjemy pacienta (bolest, pocit „cizího tělesa“ v oku), ostrost zraku, data z biomikroskopie: injekce oční bulvy, stav epitelu, otoky a infiltrace stromatu, reakce zornic. Léčeno bylo 7 osob (7 očí - 5 žen a 2 muži ve věku od 30 do 50 let. Termíny primární návštěvy optometristy od okamžiku nemoci jsou 3-7 dnů, v Irkutské větvi IRTC „MG“ - od 2 do 3 měsíců. -3 dny po prvním sezení infračerveného laserového záření byla pozorována bolest, pocit „cizího tělesa“ v oku u 5 pacientů (80%), po 2 sezeních všech 100% pacientů vykazovalo pozitivní dynamiku, objektivně, edém epitelu, otoky a infiltrace stromatu po prvním sezení byly sníženy u 4 pacientů (57%), po třetí u 7 pacientů (100%), což bylo potvrzeno Podle údajů OST rohovky se zraková ostrost zvyšuje z 0,05 na 0,2-0,3, průměrná délka léčby je v průměru 3-4 týdny.

Způsob je ilustrován následujícím klinickým příkladem. Pacient VA, 30 let. On podstoupil lůžkovou léčbu v místě bydliště s diagnózou rekurentní keratitidy levého oka od 10.24.03 k 12.26.03. Byla provedena antivirová terapie a skarifikace rohovky povrchovou úpravou jodem (30.10.03, 06.11.03, 01.12.03).

Po obdržení 21.01.04 stížnosti na bolest. Snížené vidění, zarudnutí levého oka po dobu 4 měsíců. Objektivně: Vis OS = 0,1 n / a. OS je směsná injekce oční bulvy. Na rohovce v poledníku 4-7 hodin v paroptické zóně je infiltrát o průměru 3,5 mm do hloubky 2/3 tloušťky stromatu, mírně zbarvený fluoresceinem. Rohovka kolem infiltrátu je edematózní. Drogová dilatace se rozšířila.

22. ledna 2004 a 26. ledna 2004 byla provedena laserová infračervená termoterapie: energetický výkon - 1250 mW, doba expozice - 3 sekundy, průměr bodu - 2,0 a 0,8 mm.

Nejsou žádné stížnosti. Levé oko je mírně podrážděné. Infiltrace rohovky o průměru asi 2,5 mm až 1/2 tloušťky rohovkového stromatu, rohovka kolem průhledné. Drogová dilatace se rozšířila.

Při výboji: Vis OS = 0,45 n / a. OS - oko je klidné. Na rohovce je zakalení o průměru asi 2,5 mm. Pacient byl propuštěn pro ambulantní následnou péči v místě bydliště.

Způsob léčení hluboké keratitidy laserovou koagulací infiltrátu, vyznačující se tím, že používá laserovou infračervenou termoterapii infiltrátu rohovky s vlnovou délkou 810 nm, výkon záření 1000-1250 mW, průměr bodu v ohniskové rovině od 2 do 3 mm, ozáření 3 s, zatímco strávit 1-3 sezení s intervalem 3-7 dnů.

http://www.findpatent.ru/patent/227/2270704.html

Keratitida - komplikace korekce laserového vidění

Mimo oční bulvu je pokryta rohovkou a sklérou. U zdravého člověka se rohovka skládá z průhledné látky, má kulový tvar a lesklý povrch. Rohovka je rozdělena do pěti vrstev: stromatu, Descemetovy membrány, epitelu, Bowmanovy membrány, endotelu. V zóně přechodu rohovky na sklerální pochvu je tzv. Končetina.

Keratitida je oční onemocnění, při kterém dochází k zánětu rohovky. To snižuje ostrost zraku v důsledku zákalu látky rohovky. Keratitida se může vyvinout z jedné nebo obou stran. V případě časné léčby keratitidy má nemoc obvykle příznivý výsledek.

Příznaky keratitidy

Keratitida po korekci laserového vidění je častou komplikací a může být doprovázena bolestí. Závažnost posledně uvedeného je určena prevalencí zánětu. Mezi vnějšími příznaky keratitidy může patřit zčervenání skléry, snížený lesk rohovky. Navíc se často spojuje syndrom rohovky (fotofobie, blefarospazmus, slzení). Oftalmologické vyšetření po laserové korekci může odhalit známky keratitidy (výskyt infiltrátů, snížení průhlednosti rohovky, snížení její citlivosti).

Kromě chirurgického zákroku, zejména korekce laserového vidění, může keratitida vést k:

  • Syndrom suchého oka, který se vyskytuje na pozadí onemocnění očních víček, deficitu vitaminu A, zhoršené syntézy slz, určitých neurologických patologií, změn klimakterií a řady léků.
  • Cizí těleso ve spojivkách a rohovce.
  • Alergická reakce.
  • Systematické vystavení světlu, včetně svařování.
  • Iracionální použití kontaktních čoček.
  • Virové postižení (herpes, adenovirová infekce).
  • Použití glukokortikosteroidů pro lokální aplikaci.
  • Bakteriální infekce (hemophilus bacilli, stafylokoky, streptokoky, pseudomonády).
  • Léze hub (aspergilóza, kandidóza, fusarium).
  • Reprodukce nejjednodušší (acantameba).
  • Idiopatická forma.

Klasifikace

Veškerá keratitida je podmíněně rozdělena do několika skupin:

  • Exogenní keratitida je způsobena vnějšími faktory, včetně korekce laserového vidění.
  • Endogenní formy jsou spojeny s faktory, které jsou v těle samotného pacienta.
  • V závislosti na lokalizaci změn může být keratitida centrální a periferní.
  • Podle klinického průběhu se rozlišuje akutní, recidivující, chronická keratitida.

Zánětlivé změny se mohou objevit u těžkých, mírných a středně závažných. Současně dochází k častým případům šíření procesu do okolních tkání oka.

S keratokonjunktivitidou je léze nejen rohovky, ale i spojivky. Když keratoveveita v patologickém procesu zahrnuje uveální trakt, který zahrnuje duhovku, cévnatku, ciliární těleso.

Po laserové korekci vidění se může objevit infekční keratitida, která je vyvolána viry, parazity, plísněmi nebo bakteriemi. Při alergických reakcích na léky předepsané v pooperačním období dochází k alergickému zánětu.

U autoimunitních procesů budou symptomy onemocnění stejné, zatímco se často vyvíjí limbální (regionální) keratitida.

Pokud je příčinou keratitidy virus herpes, může se objevit tzv. Rohovková slepota. Podle statistik jsou tyto změny charakteristické pro 60% pacientů z této kategorie.

Nicméně bakteriální keratitida představuje závažnější nebezpečí po refrakčních operacích. Stejný typ onemocnění se vyskytuje při použití kontaktu, navíc u kandidálních lézí oka ve 20% případů dochází k sekundární bakteriální infekci.

Diagnostika

Chcete-li diagnostikovat vývoj keratitidy po korekci laserového vidění, měli byste pacienta pravidelně vyšetřovat pomocí následujících technik:

  • Visometrie (studium zrakové ostrosti pacienta);
  • Biomikroskopie (vyšetření fundusu pomocí štěrbinové lampy);
  • Fluoresceinový test, který používá speciální barvivo;
  • Škrábání a biopsie rohovky;
  • Technika PCR ve většině případů pomáhá stanovit původce zánětu.

Léčba

Léčba keratitidy se liší v závislosti na konkrétních příčinách onemocnění. Pokud infekční povaha vyžaduje jmenování antibiotik, antivirotik a antimykotik. K tomu použijte lokální oční kapky, tablety pro perorální podání, roztoky pro intravenózní nebo subkonjunktivální podání. Někdy lékaři předepisují speciální kontaktní čočky, které obsahují lék.

Pokud lékař zjistí cizí tělesa v oku, je třeba je co nejdříve odstranit.

Někdy, po laserové korekci zraku, je narušena tvorba slzných tekutin, to znamená syndrom suchého oka. V tomto případě použití hydratačních kapek, které pokrývají rohovku a zabraňují rozvoji zánětlivé reakce pomáhá.

Pro zpomalení tvorby jizevních tkání a zmírnění příznaků zánětu se v některých případech používají steroidní oční kapky v refrakční chirurgii. Současně je nutné se ujistit, že neexistuje žádná herpetická a plísňová infekce. Nezapomeňte také, že tyto léky zpomalují epitelizaci, tj. Prodlužují dobu pooperačního období.

Pokud příčinou keratitidy byl vliv intenzivního záření, mohou být použity protizánětlivé léky, které nesouvisejí se steroidy. To pomůže snížit závažnost bolesti a snížit zánět.

Když keratitis na pozadí nedostatku vitamínů, používat drogy s vysokým obsahem těchto látek.

Někdy průběh keratitidy zůstává odolný vůči léčbě a dochází k progresivnímu zhoršení zraku. V tomto případě může lékař navrhnout transplantaci rohovky.

Všichni pacienti, kteří nosí kontaktní čočky, by je měli přestat používat k léčbě keratitidy, i když nebyli příčinou zánětu.

http://moslasik.ru/poleznoe/227-keratit

Keratitida a její léčba

Keratitida nebo zánět rohovky (rohovka) je jednou z nemocí, které se často vyskytují v praxi oftalmologů.

Obvykle je rohovka transparentní, strukturní a opticky homogenní. Má dokonalou kulovou plochu. Zánětlivý proces mění strukturu rohovky a může způsobit její trvalé zakalení, což je doprovázeno snížením vidění.

Důvody

Keratitida může být způsobena vystavením vnějším i vnitřním faktorům. Velmi často se infekce (patogenní bakterie, houby, viry, prvoky) stávají příčinou nadměrného zánětu. Docela často dochází ke keratitidě způsobené mechanickými účinky (trauma, nosení kontaktních čoček), chemickými a tepelnými faktory. Mezi vnitřní příčiny keratitidy patří alergická onemocnění (pollinóza, senná rýma), systémové patologie (diabetes, onemocnění pojivové tkáně).

Příznaky keratitidy

Zánět rohovky je doprovázen výskytem tzv. "Rohovkového syndromu", včetně: slzení, blefarospazmu a fotofobie. Pacient trpící keratitidou pociťuje těžké nepohodlí, sliznice postiženého oka je oteklá, hyperemická a pokus o otevření oka způsobuje intenzivní bolest.

Kromě syndromu rohovky se projevují různé typy keratitidy. Závažnost patologických změn závisí na stavu obecné a lokální imunity, na vlastnostech patogenu atd. S nepříznivým průběhem onemocnění se může zánět rozšířit do hlubších struktur oka. Je také možné ulcerace rohovky, vstup sekundární infekce.

Diagnostika

Známky keratitidy jsou poměrně typické, proto je možné toto onemocnění diagnostikovat již ve stadiu odběru a vyšetření pacienta. Pro objasnění diagnózy (lokalizace, stupeň a hloubka léze) použijte kontrolu štěrbinovou lampou (oční mikroskopie). Ulcerace rohovky vám umožní identifikovat vzorek fluorescencí. V průběhu vyšetření, aby se vyjasnila další taktika léčby, může lékař vzít místo z místa léze, následované inokulací na živné médium, aby se stanovila citlivost patogenu zánětu na antibiotika.

Při vyšetření pacienta s keratitidou na povrchu rohovky se stanoví jednotlivé nebo vícečetné zánětlivé infiltráty (akumulace leukocytů a lymfocytů), ingrowment krevních cév (vaskularizace rohovky). S povrchovými lézemi se infiltráty mohou rozpustit téměř úplně bez narušení průhlednosti rohovky. Výsledkem hluboké keratitidy mohou být hrubé kožní změny rohovkové tkáně, které vedou k přetrvávajícímu zakalení rohovky a způsobují snížení vidění.

V případě herpetické keratitidy se v povrchových vrstvách rohovky objevují malé vezikuly, které po spontánním otevření zanechávají charakteristickou formu eroze nebo ulcerace.

Komplikace

Jednou z nepříznivých variant lézí rohovky infekční povahy je plíživý rohovkový vřed. Příčinou poškození jsou obvykle patogenní koky, které přispívají ke vzniku chronické konjunktivitidy nebo mikrotraumy rohovky. Při vyšetření je detekována lokální hnisavá fúze tkání, která v případě progrese vede k perforaci rohovky s výsledkem hrubé jizvy (trnu). S rozšířením zánětu s plíživým rohovkovým vředem se může vyvinout endoftalmitida.

Léčba keratitidy

Úspěch léčby keratitidou je dán tím, jak byla zahájena včasná léčba. Pacient vyžaduje pravidelné sledování stavu, může být indikována hospitalizace.

Taktika léčby je určena vlastnostmi zánětu, hloubkou léze, stavem imunitního systému pacienta. Pro léčbu infekční keratitidy používejte antiseptika, antibiotika, antivirotika. V případě eroze nebo ulcerace rohovky jsou předepsány látky, které stimulují epitelizaci rohovky, fyzioterapeutické ošetření (elektroforéza a fonoforéza léků). Pacienti s hrozbou perforace nebo vážnými změnami rohovky a trvalým snížením zrakové ostrosti mohou vyžadovat transplantaci rohovky (keratoplastika).

Výhody léčby v CIM

Moskevská oční klinika zaručuje pozorný přístup a individuální přístup ke všem pacientům. Pokud jde o naši kliniku, můžete rychle, v pohodlných podmínkách, bez fronty na nejmodernějším vybavení podstoupit vyšetření, které splňuje mezinárodní standardy kvality. Podle našich výsledků Vám naši specialisté doporučí nejúčinnější léčebné metody a budou schopni odpovědět na všechny vzniklé otázky.

Klinika hostí některé z nejlepších metropolitních specialistů, kteří si zaslouží zaslouženou autoritu a úctu, a to jak u ostatních oftalmologů, tak u pacientů. Mnoho let praktických zkušeností a zvládnutí nejnovějších metod léčby očních onemocnění jakékoliv složitosti umožňuje odborníkům Moskevské oční kliniky uspět iv těch nejobtížnějších případech.

U pacientů s keratitidou je zvláště důležité pravidelné monitorování, komplexní péče a neustálé sledování léčby. Pacienti mohou být léčeni ambulantně, v nemocnici naší kliniky, nebo navštívit denní nemocnici. Pracujeme sedm dní v týdnu, takže můžete požádat o pomoc sedm dní v týdnu, od 9 do 21 hodin.

Cena za léčbu

Náklady na léčbu keratitidy oka v "CIM" se vypočítají individuálně a budou záviset na množství lékařských a diagnostických postupů. Náklady na postup můžete upřesnit na telefonním čísle 8 (495) 505-70-10 a 8 (495) 505-70-15 nebo online, pomocí příslušného formuláře na internetových stránkách, můžete si také přečíst část „Ceny“.

http://mgkl.ru/uslugi/lechenie-keratita

Korekce laserového vidění se zákalem rohovky

Pomocí korekce laserového vidění lze nejen korigovat krátkozrakost, hyperopii a astigmatismus, ale i různé patologie rohovky. Jedním z nejběžnějších je jejich zakalení. Jak se zbavit opacity rohovky s korekcí laserového vidění?

Opacifikace rohovky se často vyskytuje na pozadí nedostatečně ošetřené keratitidy nebo je důsledkem dystrofie různého původu. Opacity jsou vždy doprovázeny různými typy ametropie, například krátkozrakostí, hyperopií nebo astigmatismem.

Tato patologie rohovky významně zasahuje do kvalitativní korekce zraku, a to nejen z důvodu velmi zákalu, ale také z důvodu zhoršení přenosu světla. Navíc rohovka lidského oka ztrácí svůj původní sférický tvar, což také negativně ovlivňuje kvalitu vidění.

Proč dochází k zakalení rohovky?

Za různých okolností může dojít k opacifikaci rohovky. Nejběžnější z nich jsou:

  • poranění nebo jakékoliv fyzické poškození rohovky;
  • poškození rohovky v důsledku popálenin;
  • virová infekce rohovkových lézí.


Riziko zákalu se podle oftalmologů významně zvyšuje v případě porušení pravidel pro používání kontaktních čoček. Pokud například neodstraňujete před spaním, rohovka se zakalí s vysokým stupněm pravděpodobnosti. Hlavní příznaky poruchy jsou: zarudnutí očí, fotofobie, zvýšený výtok slz. Objektivně řečeno, obyčejný člověk, a ne jen oftalmolog, si může všimnout zákalu rohovky. Jeden typ patologie je trn, který má vždy bílou barvu. S ohledem na redukci zrakových funkcí přímo závisí na tom, jaká je plocha poškozené rohovky. V každém případě zákal oční rohovky negativně ovlivňuje vidění.

Využití laseru při léčbě rohovkových opacit

Pro léčbu různých onemocnění rohovky je dnes široce používána metoda PRK (fotorefrakční keratektomie). Tato technologie byla poprvé použita v polovině 80. let minulého století v Německu.

Tato excimerová technika se dnes používá k léčbě různých typů patologií rohovky. Během PRK laser v souladu s „instrukcemi“ počítačového programu během několika minut odstraní poškozenou část rohovky. To je nezbytné pro další terapeutické účinky, včetně eliminace očních opací, jakož i zvýšení síly horní rohovky. Toho je dosaženo díky vytvoření post-laserové membrány. Pokud však není možné zcela eliminovat zákal pomocí PRK, například se často stává, když je herpes virus nebo adenovirus poškozen okem, v důsledku čehož se na rohovce tvoří jizvy, pak mohou lékaři snížit svou intenzitu.

Příprava pacienta na operaci

Provádění PRK je založeno na třech hlavních fázích, včetně: přípravného procesu, samotné operace a období rehabilitace. Přípravný proces zakalení oční rohovky se příliš neliší od přípravy na jakýkoliv jiný typ operace, zahrnuje testování a testování. Zpravidla se jedná o biochemii krve a fluorografii.

Kromě toho bude pacient muset podstoupit terapeuta, stejně jako specialisté úzkého profilu, například endokrinologa nebo revmatologa. Každý z nich bude muset vydat svůj vlastní názor na stav lidského zdraví, a proto požádat o další testy. Fotorefrakční keratektomie se neprovádí v období exacerbace chronických onemocnění, stejně jako během akutních respiračních virových infekcí a akutních respiračních infekcí. Pokud pacient dříve používal čočky, jejich nošení by mělo být zastaveno sedm dní před operací. Pokud by mu oftalmolog doporučil tvrdé čočky, museli by se během dvou týdnů vzdát. Aby se zabránilo zánětu po chirurgickém zákroku na rohovce, neměli byste v den korekce laserem barvit oči, obočí ani používat oční stíny.

Fázová laserová korekce

Laserová korekce opacity rohovky se provádí v následujícím pořadí.

Na samém počátku anesteziolog upustí do očí speciální kapky. Tato metoda se nazývá odkapávací anestézie. Dále, na oko, jehož rohovka vyžaduje léčbu, je instalováno speciální zrcadlo navržené tak, aby pacient během operace neuzavřel oči. Poté lékař požádá pacienta, aby se zaměřil na světelný bod uvnitř přístroje. V případě potřeby lze instalovat speciální podtlakový kroužek. Po ukončení všech nezbytných zákroků lékař odstraní část epitelu rohovky, která způsobila zakalení oka. Poté chirurg použije laser k vytvoření rohovky s potřebnými parametry. Po ukončení operace se povrch oka ošetří dezinfekčním prostředkem, instiluje se protizánětlivá léčiva a nainstaluje se dočasná čočka. Při nošení pomáhá chránit oko před vnějšími vlivy.

Rehabilitační období po operaci rohovky

Po ukončení léčby je třeba věnovat zvláštní pozornost období rehabilitace.

V této době musíte jíst co nejvíce vitamínů A a C. Tukové maso, smažená jídla a alkoholické nápoje jsou zakázány. Kromě toho je nutné snížit fyzickou námahu a ne zvedat závaží. Také stojí za to odmítnout použití dekorativní kosmetiky. Dodržování těchto jednoduchých pokynů pomůže při obnově rohovky.

http://www.ochkov.net/wiki/lechenie-lazerom-pomutneniya-rogovicy.htm
Up