Kortikoidy jsou hormonální látky produkované lidskou kůrou nadledvin. Existuje několik druhů - mineralo - a glukokortikoidy. Léky, které obsahují pouze jeden typ výše uvedených hormonálních látek, tzv. Kortikosteroidy. Intranazální kortikosteroidy jsou nejčastěji užívanou formou těchto léků v otolaryngologii.
Syntetické glukokortikoidy mají stejné vlastnosti jako přírodní. Nosní kortikosteroidy, stejně jako jiné formy hormonálních léků, mají výrazný protizánětlivý a antialergický účinek. Základem protizánětlivého účinku je inhibice produkce účinných látek (leukotrienů, prostaglandinů), které se podílejí na ochranné funkci organismu. Také dochází ke zpoždění reprodukce nových ochranných buněk, což významně ovlivňuje lokální imunitu. Antialergický účinek hormonálních léčiv se provádí inhibicí uvolňování mediátorů alergií, zejména histaminu. Výsledkem je dlouhodobý (po celý den) anti-edémový účinek.
Vzhledem k výše uvedeným vlastnostem jsou nosní hormonální přípravky nepostradatelné pro mnoho zánětlivých a alergických onemocnění nosu.
V současné době je v praxi ORL lékaře rozšířeno užívání hormonálních skupin léčiv na základě jejich vysoké účinnosti. Nejčastěji jsou předepisovány pro onemocnění, která se vyskytují na pozadí kontaktu s alergenem:
Nasální kortikosteroidy účinně eliminují lokální alergické projevy, jmenovitě kýchání, kongesci nosu a rinorea.
Léky jsou také předepisovány pro vasomotorickou rýmu u těhotných žen. V této situaci významně zlepšují nosní dýchání, ale nepřispívají k úplnému vyléčení.
Při detekci polypů v nosní dutině nemá použití nosních hormonálních léčiv v současné době žádnou alternativu mezi jinými metodami léčby léky.
Před použitím nosního hormonu je důležité zjistit příčinu onemocnění.
Je třeba mít na paměti, že tyto léky neovlivňují samotný patogen (viry, bakterie), ale odstraňují pouze hlavní lokální projevy onemocnění.
Ve většině případů jsou léky glukokortikoidy dobře tolerovány pacienty. Navzdory tomu existuje řada omezení jejich účelu:
Hormonální přípravky jsou předepsány těhotným ženám s opatrností a během kojení se nedoporučují vůbec.
Nejčastěji se vyskytují nežádoucí klinické projevy na části těla během jejich dlouhodobého a nekontrolovaného užívání.
Pokud dlouhodobé užívání kortikosteroidních léků ve vysokých dávkách zvyšuje riziko vzniku kandidózy u nosohltanu.
Možnost výskytu takových klinických projevů zůstává poměrně nízká, protože intranasální hormonální léky, na rozdíl od tablet, působí pouze lokálně a nejsou absorbovány do krevního oběhu.
Uvolňování intranasálních hormonálních léků ve formě kapek a sprejů. Lék je třeba pohřbít v nose v poloze na zádech, s hlavou vyhozenou dozadu a stranou pro lepší přípravu léčiva v nosní dutině.
V případě nedodržení techniky instilace léku může člověk pociťovat bolestivé pocity v čele, pocit chuti léku v ústech. Na rozdíl od kapek je použití nosních sprejů mnohem snadnější, protože před použitím nevyžadují žádnou přípravu.
Jejich hlavní výhodou je, že vzhledem k přítomnosti dávkovače je léčivo obtížné předávkovat.
V současné době existuje na farmaceutickém trhu velké množství hormonálních léků, které mají podobné účinky, ale mají výraznou účinnost v různých stupních.
Níže uvedená tabulka ukazuje nejběžnější nazální kortikosteroidní přípravky a jejich analogy.
Stojí za to se podrobně zabývat vlastnostmi hlavních léků, abychom pochopili výhody každého z nich.
Kromě hlavní látky - flutikazon propionátu, léčivo obsahuje řadu pomocných složek: dextrózu, celulózu, fenylethylalkohol a čištěnou vodu.
Přípravek Fliksonaze se vyrábí v lahvičkách s dávkovačem 60 a 120 dávek (v jedné dávce - 50 μg účinné látky). Protizánětlivý účinek léku je mírně výrazný, ale má poměrně silné antialergické vlastnosti.
Sprej se doporučuje používat ráno, obvykle jednou během dne.
Klinický účinek léčiva se vyvíjí 4 hodiny po podání, ale významné zlepšení stavu nastává pouze 3 dny po zahájení léčby. Při snižování příznaků onemocnění může být dávka snížena.
Průměrná doba trvání kurzu je 5–7 dní. Během sezónních alergií je možné užívat lék s profylaktickým účelem. Na rozdíl od jiných hormonálních léků nemá Fliksonaze negativní vliv na hypotalamus-hypofyzární systém.
Lék je přísně zakázáno dostávat infekce herpes, stejně jako vedle vedlejších reakcí, které jsou běžné u jiných hormonů, může vyvolat rozvoj glaukomu a šedého zákalu. Děti mohou užívat drogu pouze od 4 let věku.
Léčivo je dostupné ve válcích po 8,5 g s dávkovačem a náustkem ve formě bílé neprůhledné suspenze. Obsahuje účinnou látku - beklometason (v jedné dávce - 50 µg). Kromě protizánětlivých látek vykazuje antialergické účinky také imunosupresivní účinek. Při použití standardních dávek léku nemá systémový účinek.
Při vstřikování Alcedinu do nosní dutiny je třeba se vyhnout přímému kontaktu aplikátoru se sliznicí. Po každém použití si vypláchněte ústa. Kromě obecných indikací pro použití s jinými hormonálními látkami může být použit jako součást komplexní léčby bronchiálního astmatu (nepoužívá se během útoku).
Alcedin může zvýšit hladinu glukózy v krvi, proto musí být užíván s opatrností u osob trpících cukrovkou. Mimořádná pozornost je také věnována osobám s hypertenzí, s poruchou funkce jater a štítné žlázy.
Pro ženy v prvním trimestru těhotenství a během kojení, stejně jako pro děti do 6 let, je léčivo kontraindikováno.
Hlavní složkou léčiva je mometason furoát, syntetický glukokortikosteroid s výraznými protizánětlivými a antihistaminickými účinky. K dispozici v bílé suspenzi v plastových lahvích po 60 a 120 dávkách.
Svým působením a metodou aplikace je Nasonex podobný Flixonase, ale na rozdíl od něj působí na hypotalamicko-hypofyzární systém. První klinický účinek po podání léku je pozorován po 12 hodinách, což je mnohem později než při užívání přípravku Fliksonaz.
Velmi vzácně, dlouhodobé a nekontrolované léky mohou vést ke zvýšení nitroočního tlaku a porušení integrity nosní přepážky (perforace).
Přípravek Nasonex není určen pro osoby s plicní tuberkulózou, v případě akutních infekčních onemocnění, ani pro osoby, které nedávno utrpěly zranění nebo chirurgické zákroky v nosohltanu. Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro užívání tohoto léku u těhotných žen.
Po narození dítěte však musí být vyšetřena na bezpečnost funkce nadledvin. Děti, je jmenován od dvou let.
Hormonální lék, který má, na rozdíl od jiných, silný protizánětlivý účinek. Obsahuje flutikazon furoát a pomocné látky. Stejně jako předchozí léky se vyrábí v lahvích po 30, 60 a 120 dávkách.
Klinický účinek po první dávce je patrný po 8 hodinách. Při náhodném požití během instilace se přípravek Avamys nevstřebává do krevního oběhu a nemá systémový účinek.
Léčivo má několik výhod ve srovnání s jinými nosními hormony a především je to způsobeno dobrou snášenlivostí léčivé látky a nedostatkem vážných kontraindikací pro její použití.
Pozornost vyžaduje pouze jmenování Avamys pro osoby s vážným porušením funkční schopnosti jater. Použití přípravku u těhotných a kojících žen se nedoporučuje vzhledem k nedostatečnému počtu probíhajících studií o jeho účinku.
Děti Avaris předepisují od dvou let věku. Případy předávkování tímto lékem také nebyly zaznamenány.
Lék se výrazně liší od všech předchozích. Jedná se o kombinovaný lék, který zahrnuje tři skupiny léčiv, a to antibiotika (neomycin a polymyxin sulfát), vazokonstriktor (fenylefrin hydrochlorid) a hormony (dexamethason 0,25 mg).
Vzhledem k přítomnosti antibiotika je Polidex účinný proti bakteriálním infekcím (s výjimkou zástupců koksové skupiny). Jeho jmenování je proto oprávněné pro osoby s onemocněním nosohltanu alergické povahy, v přítomnosti infekčního patogenu.
Polydex se vyrábí ve formě kapek a sprejů. Kapky se zpravidla používají pouze při léčbě zánětlivých onemocnění uší, ale jejich použití pro léčbu zánětlivých procesů v nose je také přípustné. Kapky vyrobené v lahvích žlutohnědé barvy, s objemem 10,5 ml. Sprej, na rozdíl od ušních kapek, obsahuje fenylefrin ve svém složení a je vyroben v lahvičce (objem 15 ml) modré barvy, chráněné před denním světlem.
Trvání farmakoterapie je v průměru 5-10 dnů, při dlouhodobém užívání léku, vysoké riziko vzniku kandidózy a nazofaryngeální dysbiózy.
Užívání přípravku Polydex je absolutně kontraindikováno u virových onemocnění nosohltanu, glaukomu s uzavřeným úhlem, závažného poškození funkce ledvin a také během těhotenství a kojení.
Děti do dvou let užívání léku nejsou předepsány. Polydex se nesmí používat současně s antibakteriálními aminoglykosidovými přípravky.
Vzhledem k různorodosti nosních hormonálních léků je pro člověka často obtížné je rozlišit působením a dávat přednost některému z nich. Níže je tabulka, jejíž hlavním účelem je zjednodušit pochopení hlavních rozdílů mezi nosními kortikosteroidy mezi sebou.
Navzdory tomu, že hormonální léky ve formě nosních sprejů nevstoupí do celkového oběhu, zůstává riziko nežádoucích reakcí vysoké. Vzhledem k tomu je třeba kortikosteroidy volit s maximální závažností.
Předepsat tyto léky může pouze ošetřující lékař. Pacient by měl užívat pouze předepsanou dávku a respektovat dobu trvání léku.
http://elaxsir.ru/lekarstva/dlya-nosa/nazalnye-kortikosteroidy.htmlLéky ze skupiny steroidních hormonů se nazývají kortikosteroidy. Seznam léků je poměrně rozsáhlý, protože mají několik forem uvolnění. Vyznačují se tím, že jsou syntetickými náhražkami hormonu produkovaného kůrou nadledvin v těle každé osoby.
Pro každého pacienta je důležité vědět, zda mu byly předepsány kortikosteroidy, jaké léky. Tento typ léčby je hormonální, a proto musí být kontrolován zkušeným odborníkem. Určitá pozornost by měla být věnována nejen rozsahu, ale i kontraindikacím užívání, jakož i možným vedlejším účinkům.
Než se budeme zabývat takovou rozsáhlou farmakologickou skupinou, jako jsou kortikosteroidy, co to je, seznam léků, mělo by být chápáno, v jakých situacích bude užívání léků oprávněné. Stojí za zmínku, že tyto nástroje jsou široce používány, a proto je aktivně využívají lékaři v různých oborech medicíny.
Hlavní vlastnosti drog. Zdroj: ppt-online.org
Indikace pro užívání kortizonu a hydrokortizonu jsou následující stavy:
Existují kortikosteroidní léky, které lze zakoupit pouze v případě, že máte lékařský předpis. Jedním z nich je Aldosteron. Jeho seznam indikací pro jmenování je již v podstatě. Patří mezi ně progrese Addisonovy choroby, která se vyvíjí v důsledku adrenální dysfunkce, adynamie, zhoršeného metabolismu minerálů a myastenie.
Ve farmakologii představuje několik typů léků. Přírodní kortikosteroidy jsou léky produkované kůrou nadledvin, zatímco mohou být mineralokortikoidy nebo glukokortikoidy. V prvním případě to bude kortizon a hydrokortison.
Jsou to steroidy a mají schopnost zastavit zánět. Látky regulují proces puberty, stres, práci s ledvinami a průběh těhotenství. Tvoří se v játrech a vylučuje se z těla při močení spolu s biologickou tekutinou.
Klasifikace podle koncentrace a výrobce. Zdroj: ppt-online.org
Aldosteron působí jako mineralokortikoid. Látka má schopnost zachycovat ionty sodíku a současně zvyšovat počet vylučovaných draslíku. V lékařské praxi se používají syntetické náhražky přírodních hormonů se stejnými vlastnostmi.
Kromě toho, že dočasně eliminují zánětlivý proces, patří mezi negativní důsledky zvýšené nervové napětí, náchylnost ke stresu, výrazné snížení ochranných schopností těla, inhibice regeneračních procesů. Proto je jejich dlouhé přijetí kontraindikováno.
Toto je také kvůli skutečnosti, že v kůře nadledvin přestane produkovat jeho vlastní, přirozený hormon. V důsledku toho bude pozorována hypodynamie nebo orgánová dysfunkce. Mezi bezpečnější prostředky, odborníci zdůraznit Prednisolon, Triamcinolone, Dexamethasone a Sinalar. Mají menší seznam nežádoucích účinků, ale vysokou úroveň terapeutické účinnosti.
V lékárnách jsou široce zastoupeny kortikosteroidní masti (Prednisolon, Lokoid, Hydrokortison, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Se stejnými obchodními názvy můžete najít pleťové vody a gely. Pokud jsou zajímavé intranasální kortikosteroidy, pak se jedná o Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotid, Flixonázu, Triamcinolon, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
Jsou také uvedeny inhalované kortikosteroidy, například Beclometason, Flunisolide, Ingakort a Flosterone. Nejúčinnější jsou však orální a injekční činidla. Přednisolon, Dexamethason, Budenofalk, Cortisone, Kortineff, Medrol jsou předávány perorálně. Injekce se používají jako hydrokortison, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron.
V závislosti na lékařských prohlídkách může specialista předepsat glukokortikosteroidy v různých formách. Pro pacienty je nejvhodnější užívat perorální přípravky, které zahrnují kapsle a tablety. To je způsobeno tím, že není nutné neustále navštěvovat kliniku a dávat injekce.
Prednisolon. Léčivo je charakterizováno výrazným antialergickým účinkem, stejně jako schopným zastavit zánětlivý proces. Mezi kontraindikace k použití střevní choroby, žaludeční vřed, hypertenze, vysoké riziko krevních sraženin. Denně se pohybuje od 5 do 60 mg, u dětí 0,14-0,2 mg / kg až 4krát denně. Délka léčby je 1 měsíc.
Efektivní lék ve formě tablet. Zdroj: medprostatit.ru
Celeston. Hlavní účinnou složkou je betamethason. Lék není předepisován pacientům s infarktem myokardu, hypertenzí, glaukomem, syfilisem. Působí na schopnost inhibovat vlastní imunitní reakce. Považuje se za účinnější protizánětlivý lék než hydrokortison. Pro dospělé je dávka 0,25-8 mg denně a pro děti 17-250 mcg / kg. Celeston se postupně ruší.
Kenacourt Vzhledem ke schopnosti stabilizovat buněčnou membránu eliminuje zánětlivý proces, potlačuje alergické reakce. Je zakázáno vstupovat do terapeutického kurzu psychózy, chronické nefritidy, komplexních infekcí, plísňových infekcí. Účinnou látkou je triamcinolon. Dospělí doporučují denní dávku 4-24 mg. Zrušení je postupné, s poklesem 2-3 mg každé tři dny.
Pokud jsou problémy s kůží, jako jsou alergické reakce nebo různé typy dermatitidy, pak jsou předepsány masti s kortikosteroidy. Léky této formy mohou být také ve formě gelu, krému nebo linimentu. Mohou být použity pouze lokální aplikací.
Seznam kortikosteroidních mastí má toto:
Existují i jiné, méně známé kortikosteroidní masti. Locoid například obsahuje 17-butyrát hydrokortizonu a Sinaflan se často používá k potírání alergických projevů na kůži. Mezi účinnými protizánětlivými léky pro vnější použití je znám Flucinar, který se také používá při psoriáze.
Kortikosteroidní přípravky této formy uvolňování jsou vhodné pro pacienty, kteří mají problémy nebo vážná onemocnění různých částí dýchacího traktu. Můžete si je koupit ve formě sprejů nebo inhalátorů. Takové léky se nazývají intranasální. Musí být také propuštěn lékařem.
Bekotid. Lék je indikován pro pacienty s bronchiálním astmatem. Zakázáno pro použití je zvýšená úroveň citlivosti na složené složky. Má formu aerosolu s dávkovačem. Denní použití se pohybuje v rozmezí od 200 do 600 mikrogramů, je povoleno podávání pacientům od čtyř let v dávce 400 mikrogramů.
Léky pro inhalační procedury. Zdroj: upulmanologa.ru
Pulmicort Tento lék je sterilní suspenze, která působí v důsledku takové aktivní složky jako mikroindukovaného budesonidu. Lék je zakázáno předepisovat dětem mladším než šest měsíců. Dospělí se doporučuje jeden miligram za den.
Nazacort. Hlavní aktivní složkou je triamcinolon. K dispozici ve vhodné nosní spreji. Je indikován pro kontrolu sezónní nebo alergické rýmy. Je zakázáno používat u dětí, které během těhotenství a hepatitidy C ještě nebyly šestileté.
Kortikosteroidy - léky, které se často používají v nouzových případech, kdy pacient vstupuje do vážného stavu. To je důvod, proč existují léky ve farmakologii, které jsou podávány intravenózně, intramuskulárně a také subkutánně, což vám umožňuje zvolit nejlepší volbu.
Účinný lék pro pohotovostní péči o pacienty. Zdroj: apteka.rozetka.com.ua
Prednisolon. Nepoužívá se při růstu dětí, stejně jako alergií na složené složky. Účinně napravit v nouzové terapii. Dávkování pro intravenózní nebo intramuskulární podání je 100-200 mg. Trvání léčby od tří dnů do 16 dnů, při dlouhodobém užívání, se postupně ruší.
Hydrokortison. Jedná se o specifickou suspenzi, která se podává pacientům v kloubech nebo v patologické oblasti. Díky tomu se v krátkém čase obnoví metabolický proces. Mezi kontraindikacemi je patrná individuální nesnášenlivost složek. 100-500 mg jsou zobrazeny jednou s intervalem 2-6 hodin.
Kenalog Léčivo, stejně jako v předchozím případě, je suspenze a může být podáváno systémově nebo uvnitř kloubu. Je zakázáno používat při akutní psychóze, osteoporóze a také u pacientů s diabetem. Dávka během exacerbace je stanovena individuálně.
Přípravky ze skupiny kortikosteroidů, jejichž seznam byl podáván v různých formách, jsou předepisovány pouze poté, co lékař určí, zda pacient má nebo nemá kontraindikace pro tento druh léčby. Mineralokortikoidy jsou zakázány se zvýšeným tlakem, diabetes mellitus, glaukomem, renální nebo jaterní nedostatečností, nízkými koncentracemi draslíku v krvi.
Mezi další zákazy týkající se obou typů drog. Jsou následující:
Se zvláštní opatrností je nutné používat tyto léky u lidí, kteří jsou náchylní k tvorbě krevních sraženin, trpí tuberkulózou, přetrvávajícím vysokým krevním tlakem, gastrointestinálním vředem nebo duodenálním vředem, dekompenzovanou srdeční nebo vaskulární insuficiencí.
Glukokortikoidní léky, bez ohledu na jejich formu uvolnění, je lepší v terapeutické praxi nepoužívat u žen, které jsou ve stadiu nošení dítěte. Je to způsobeno schopností aktivních a dalších složek proniknout placentární bariérou a nepříznivě ovlivnit plod.
Pokud se hormon syntetického původu dostane do ženského těla během jakéhokoli trimestru těhotenství, je to pro něj silný stres. V důsledku toho budou zapojeny rezervní síly, které se použijí na podporu životně důležitých funkcí plodu a spotřebovávají nadměrné množství látek. Také léky inhibují imunitu.
Léky skupiny pronikají placentární bariérou. Zdroj: uromir.ru
Existuje jen několik stavů, za kterých jsou léky s glukokortikosteroidy předepisovány během těhotenství: vysoká pravděpodobnost nástupu předčasného porodu, akutní stadium revmatismu nebo autoimunitní onemocnění, intrauterinní hyperplazie kůry nadledvinek u dědičného plodu.
Seznam léků glukokortikosteroidy rozsáhlé. Liší se ve složkách sloučenin, jejich koncentraci, mechanismu účinku a terapeutickém účinku. To je důvod, proč by měl tento specialista vybrat takové léky s ohledem na všechny vlastnosti pacienta a klinický obraz.
http://uran.help/farm/kortikosteroidy-spisok-preparatov.html