logo

Kapky z očního tlaku pomáhají snižovat tvorbu nitrooční tekutiny nebo zvyšují její odtok a některé z nich mají obě tyto vlastnosti. Použití těchto kapek je hlavní metodou normalizace nitroočního tlaku.

Trvale zvýšený nitrooční tlak se nazývá glaukom. Nemoc je dlouhodobě nebezpečná - pokud neznížíte tlak, začne se odchylovat sítnice a začne atrofie zrakového nervu. To vede k nevratnému zhoršení zraku až po úplnou slepotu. Co dělat, pokud je taková diagnóza provedena?

Seznam očních kapek pro oční tlak

Jaké farmakologické prostředky se používají v praxi? Existují tři hlavní mechanismy působení léků, které snižují vysoký nitrooční tlak - některé ovlivňují tvorbu tekutiny, jiné normalizují její cirkulaci a využití a jiné kombinují tyto dva principy. Na tomto základě se používá několik skupin léků k boji proti zvýšenému očnímu tlaku.

Beta blokátory

Nejlepší léky s prakticky žádnými vedlejšími účinky, které jsou předepisovány především při léčbě zvýšeného nitroočního tlaku. Po instilaci bolavého oka se doporučuje neotevírat několik minut, aby se blokátor nedostal přes nazolakální kanál do sliznice, čímž se zabrání jeho systémovému působení. Lokálně tyto oční kapky pro glaukom a oční tlak snižují tvorbu oční vlhkosti. Mohou zvýšit krevní tlak? Se systémovou expozicí mohou léky jako Arutimol, Okumed a Timoptik způsobit zvýšení srdeční frekvence, ale tento účinek je téměř vyloučen v Timololu a Betoptiku. Rovněž zvyšují odtok vlhkosti a Betoptik je zbaven účinku na žáka, takže nenarušuje zrak. Beta-blokátory jsou kontraindikovány u dětí, osob se srdečním selháním, bronchiální obstrukcí, nemají být kapány, pokud je poškozena rohovka.

Cholinomimetika

Léky, které ovlivňují m-cholinergní receptory, způsobují významné zlepšení cirkulace tekutiny uvnitř oka. Aby se snížil oční tlak, tyto kapky vedou ke zúžení žáků, otevírají úhel přední komory oka, ze které tekutina snadno vytéká, a tím potlačují stav hypertenze. Tato skupina zahrnuje nástroje jako Pilocarpine a Carbacholine. Jsou účinné, ale mají vedlejší účinky ve formě klasických projevů aktivace parasympatického nervového systému, například zvýšení sekrece žlázy. Takové léky se nepoužívají pro astma bronchiale, anginu pectoris, keratitidu. Cholinomimetika se snadno předávkují, takže jejich příjem by měl být koordinován se svým lékařem.

Inhibitory karboanhydrázy

Snižte zvýšený tlak v oční bulvě tím, že blokujete enzym karboanhydrázu řasnatého tělesa, přičemž zastavíte transport sodíkových iontů, které přitahují vodu. Léčba spočívá ve snížení syntézy nitrooční tekutiny, zejména vlhkosti přední a zadní komory oka. Tato skupina zahrnuje Azopt a Trusopt. První lék je předepsán pacientům s glaukomem s otevřeným úhlem, ale je třeba mít na paměti, že je kontraindikován u lidí s akutním nebo chronickým onemocněním ledvin. Druhý je používán k léčbě glaukomu s uzavřeným úhlem, může být použit nejen u dospělých, ale i u dětí, indikace jsou širší než u předchozího léku.

Prostaglandinové analogy

Nejbezpečnější léky z hlediska vedlejších účinků (při správném použití) zvyšují propustnost kapilární stěny očních membrán, což je důvod, proč dochází k výraznému zlepšení odtoku tekutiny. Snížení tlaku nastane do dvou hodin po instilaci a terapeutický účinek trvá až 12 hodin. Vzhledem k silnému účinku nejsou prodávány bez lékařského předpisu. Tato skupina zahrnuje názvy jako Tafluprost, Latanoprost. Travatan, Lanotan, Xalatan. Tyto léky by měly být kapány do postiženého oka jednou denně, většinou večer. Nepoužívejte ve věku 18 let, během těhotenství nebo kojení, nepoužívejte k léčbě vrozeného glaukomu.

Sympatomimetika

Hybridní alfa a beta adrenomimetika, nejprve krátce zvyšují množství produkované intraokulární vlhkosti a pak dlouhodobě snižují její produkci.

Vyskytuje se výrazná stimulace sympatického nervového systému, která se projevuje expanzí žáka a tímto dočasným zrakovým postižením. Zástupci této skupiny léčiv jsou D-epiphrin, Glaucon, Oftan Dipivefrin. Mají dlouhý terapeutický účinek.

Trvale zvýšený nitrooční tlak se nazývá glaukom.

Kombinované přípravky

Kombinují nejúčinnější prostředky pro zmírnění nitroočního tlaku a zmírnění projevů glaukomu, obsahují účinné látky, které jsou synergické, tj. Jejich kombinovaný účinek se mnohonásobně zvyšuje, když se léky navzájem potencují. Patří mezi ně Fotil obsahující pilokarpin a timolol (klasická kombinace cholinomimetických a adrenergních blokátorů v oftalmologii), Xalac (analogický s prostaglandiny xalatan + timolol adrenergní blokátory), Cosopt (inhibitor karboanhydrázy trosoopt + timolol adrenoblocker). Tyto kapky z očního tlaku jsou nejvyváženější a nejúčinnější, mají většinou pozitivní zpětnou vazbu od odborníků.

Pozor! Nemůžete použít prostředky k normalizaci očního tlaku sami - to může vést k velmi nežádoucím následkům, včetně ztráty zraku.

O nitroočním tlaku

Vizuální analyzátor dává člověku velkou část celého toku informací o celém světě - představuje více než 90% příchozích informací. Z tohoto důvodu oční onemocnění významně zhoršuje kvalitu života pacienta. Jedním z těchto onemocnění je zvýšení nitroočního tlaku. Patologický stav může nastat z různých důvodů, akutně a chronicky.

Tlak uvnitř oka závisí na několika faktorech - je udržován neustálým oběhem produkované vlhkosti a jejím vylučováním. Jedná se o hydrodynamický systém, ve kterém jsou všechny složky v jemné rovnováze. Nitrooční tlak je obvykle 12–22 mm Hg. Čl. - jeho hodnota je nezbytná k udržení tónu oka, jeho optických vlastností (formy). Pokud se tekutina vyrábí více než obvykle nebo je horší, zvyšuje se tlak - dochází k oční hypertenzi.

Glaukom

Chronické zvýšení nitroočního tlaku se nazývá glaukom - kromě velmi nepříjemných symptomů může toto onemocnění vést ke zhoršení a ztrátě zraku.

Primární glaukom se vyvíjí bez organického substrátu, má dysregulační mechanismus. Mnoho rizikových faktorů, včetně stresu, špatných návyků, krátkozrakosti, diabetu, věku, zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. S hypertenzí se často vyvíjí sekundární poškození očí - může to být keratitida, šedý zákal, posun objektivu. Existuje také vrozená forma glaukomu spojená se zhoršenou organogenezí oka v embryonálním období.

Příznaky glaukomu jsou obvykle vyslovovány - je charakterizován pocitem šíření oční bulvy, zúžením zorných polí, halo kolem světelných zdrojů. Existuje také akutní forma, která se projevuje náhlým bolestivým záchvatem - pacient pociťuje těžkou nesnesitelnou bolest v oku. Aby se zmírnily symptomy a poskytly terapeutické účinky na systém syntézy a odstranění nitrooční tekutiny, obvykle se předepisují oční kapky ke snížení nitroočního tlaku v glaukomu. Nicméně, i když všechny příznaky ukazují glaukom, nemůžete začít užívat léky sami - mnoho z nich má širokou škálu vedlejších účinků. Lékař předepíše léky na oční hypertenzi pouze po měření tlaku a vyšetření fundusu.

Nemůžete použít prostředky k normalizaci očního tlaku sami - to může vést k velmi nežádoucím následkům, včetně ztráty zraku.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18756-glaznye-kapli-ot-glaznogo-davlenija-i-glaukomy.php

Seznam kapek ze zvýšeného očního tlaku

Použití kapek při zvýšeném nitroočním tlaku je alternativou chirurgické léčby. Užívání léků má dlouhou povahu a je pod kontrolou očního lékaře.

Existuje však několik typů kapek a všechny mají na orgány vidění různé účinky. Vlastnosti léků jsou lékařem brány v úvahu, ale je obtížné porozumět složitostem kompozice a mechanismu účinku léku.

Klasifikace

Existuje několik typů kapek, které se používají k léčbě oční hypertenze a glaukomu. Jejich klasifikace ovlivňuje mechanismus působení a náklady. Proto je velmi důležité pochopit, glaukom oka - co to je, jak to ovlivňuje strukturu oka a jak kapky mohou pomoci s léčbou.

Odrůdy kapek z nitrooční hypertenze:

  1. Beta blokátory.
  2. Prostředky, které stimulují odtok tekutiny z oční bulvy.
  3. Léky, které snižují množství vznikající oční tekutiny.
  4. Kombinované léky.

Beta-blokátory se liší od ostatních léků svým rychlým účinkem. Pacient může pozorovat zlepšení vidění téměř okamžitě po použití kapek. Účinek aplikace, která přetrvává několik hodin. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby byly betablokátory používány několikrát denně a kombinovány s léky odlišného spektra účinku.

Užitečné informace na toto téma! Šíření žáků: příčina, nebezpečí, léčebné metody.

Fondy, které stimulují odtok tekutiny z orgánů vidění, lze charakterizovat jako léky, které eliminují příčinu glaukomu. Stimulují odtok tekutiny z oka, čímž ovlivňují příčiny onemocnění a ne jeho následky. Tato akce významně zpomaluje vývoj patologických změn.

To může být také užitečné pro vás dozvědět se o tom, proč má dítě nervózní klíště a mrknutí očí.

Léky, které kontrolují produkci nitrooční tekutiny, také nazývané beta-blokátory. Regulují proces tvorby tekutin, snižují jeho množství v počáteční fázi.

Zajímavé téma! Zjistěte, jaké oční kapky jsou pro zlepšení zraku a jak fungují.

Ve videu - použití očních kapek:

Kombinované kapky jsou moderní drogy, které ovlivňují problémy ze dvou stran. Vyznačují se vysokou účinností, protože obsahují 2 látky najednou, které pomáhají snižovat hladinu nitroočního tlaku a regulovat proces tvorby tekutin ve zrakových orgánech.

Všechny výše uvedené prostředky jsou považovány za léky na předpis. Protože jejich použití může vést k těžkým komplikacím. Doporučuje se používat kapky pouze tak, jak je předepsáno lékařem, aby se zabránilo vlastní léčbě. Pro diagnostiku zvýšeného očního tlaku by měly být symptomy a léčba předepsány výhradně odborníkem!

Přehled populárních drog

Existuje řada léků dostupných ve formě kapek, které mohou pomoci při léčbě glaukomu a vysokého nitroočního tlaku. Tyto léky jsou žádané jak u pacientů, tak u lékařů, a to z důvodu jejich vysoké účinnosti.

Jaké kapky lze tedy použít k léčbě nitroočního tlaku, seznam:

  • Arutimol - tento lék má dobrý výkon. Léčí betablokátory. Mírně ovlivňuje problém. Mezi vedlejší účinky užívání této drogy, tam jsou drobné porušení (selhání) v práci kardiovaskulárního systému. Kapky nemají žádný vliv na zornici a její velikost, snižují jak normální, tak vysoký nitrooční tlak. Účinek přípravku se projeví po 20 minutách a trvá 24 hodin.
  • Okumed označuje beta-blokátory, hlavní účinnou látku léku, je považován za Timolol maleát, rychle proniká do oční rohovky a významně snižuje hladinu jak zvýšeného, ​​tak normálního nitroočního tlaku, aniž by to ovlivnilo zornici, to znamená bez jejího rozšíření. Účinnost léčiva je pozorována po dlouhou dobu (až 24 hodin), projevuje se 20 minut po instilaci.
  • Travatan - tyto kapky se týkají léků, které regulují odtok tekutiny nahromaděné v oblasti čočky a rohovky. Nástroj je jedinečný v tom, že „zpomaluje“ proces vývoje patologických změn v orgánech zraku, významně snižuje pravděpodobnost komplikací. Používá ho oftalmologové při léčbě glaukomu.
  • Xalatan je lékárníky a oftalmology hodnocen jako jeden z nejúčinnějších lokálních léků pro léčbu glaukomu a vysokého nitroočního tlaku. Stimuluje odtok tekutiny z oční bulvy, zabraňuje vzniku nevratných změn, které mohou vést k úplné slepotě.

Betoptik - léčit léky, které snižují množství nitrooční tekutiny, díky jeho aktivní eliminaci. Lék je určen pro místní použití. Používá se při léčbě glaukomu a intraokulární hypertenze. Mezi výhodami kapek je patrná jejich prevalence v řetězci lékáren, rozsáhlé zkušenosti v oftalmologii a relativně nízká cena.

Timolol se používá v oftalmologii pro léčbu glaukomu a vysokého nitroočního tlaku. Lék zlepšuje odtok nitrooční vlhkosti a také do jisté míry reguluje jeho produkci. V důsledku toho dochází k trvalému efektu čerpání prostředků. Timolol neovlivňuje stav zornice, což znamená, že po instilaci nevede ke snížení ostrosti zraku. Účinek užívání léku je dlouhodobý a nemusí být plně zachován po dobu 24 hodin.

Xalac - lék, který kombinuje 2 účinné látky, označuje léky kombinovaného působení. Je vysoce účinný, používá se při léčbě glaukomu a oční hypertenze. Vliv použití kapek se projeví po 60–70 minutách, trvajících maximálně 8 hodin. Kapky jsou jedinečné v tom, že umožňují dosáhnout dobrých výsledků v léčbě nemocí. Jejich účinnost je dána kompetentní kombinací komponent, které, když se používají společně, dávají takové vysoké výsledky. Dopřejte nové generaci moderních léků. Ale ve kterém případě se používají oční kapky Bromfenac, informace na odkazu vám pomohou porozumět.

Latanoprost - tyto kapky lze připsat kombinovaným lékům. Ale jednají zvláštním způsobem. Látky obsažené v kostře léku jsou považovány za neaktivní, v lidském těle začínají působit pouze jednou. Mechanismus interakce je poměrně komplikovaný. V důsledku toho je možné dosáhnout účinku léku na úroveň nitroočního tlaku, jakož i odtok vlhkosti z částí oční bulvy. Ale jaký druh očního krému pro zánět by měl být použit na prvním místě, je zde uveden.

http://okulist.online/zabolevaniya/lechenie/medikamenozonoe/kapli/ot-glaznogo-davleniya.html

Seznam nejlepších kapek, pilulek a dalších léků pro oční tlak

Použití kapek ze zvýšené hladiny očního tlaku je alternativou chirurgického zákroku. V současné době existuje několik skupin drog této kategorie a průběh léčby by měl být stanoven lékařem na základě výsledků provedených studií. Současně se doporučuje zjistit informace o pravidlech instilační techniky a možných negativních reakcích organismu před použitím léků.

Co je to oční tlak

Nitrooční tlak je běžně chápán jako tlak vytvořený kapalinou na vláknité membráně oka. To umožňuje poskytovat podporu kapsle oka v patřičném tónu. Pokud se hodnoty odchylují od normálních hodnot, objevují se různé patologické změny a problémy s viděním.

Porušení se objevuje v případě problémů s pohybem tekutin, což vyvolává změny v indexech tlaku. U normálních dospělých musí být atmosférický tlak a tlak uvnitř oka v rovnováze. Indikátory se měří tonometricky a zaznamenávají se v mm Hg.

Trvalý vysoký krevní tlak se nazývá glaukom, který při absenci včasných opatření může způsobit ztrátu zraku. Problémy ve významné části případů jsou diagnostikovány po 40 letech, proto se po dosažení tohoto věku doporučuje pravidelně vyšetřovat oftalmologem.

Oční nitrooční tlak se může zvýšit vlivem vnějších faktorů. Příčiny poruch jsou často spojeny s medikací, nadměrným příjmem tekutin, záchvaty zvracení, těžkým kašlem. V takových situacích se tlak oka vrátí do normálu po odstranění příčin. Častěji přetrvávající oční tlak způsobuje vysoký krevní tlak, endokrinní onemocnění, narušení žláz, trauma. Je velmi obtížné ovlivnit nitrooční tlak, protože je třeba vzít v úvahu velký počet různých faktorů a skutečnost, že pacienti mají individuální reakci na léky.

Příznaky onemocnění

Přítomnost zvýšeného očního tlaku není nemožné si všimnout a ve většině případů je diagnostikována pacientem sama. Když je problém pozorován následující příznaky: t

  • oční bulvy zčervenají a rychle se unaví;
  • vyskytnou se poruchy vidění za soumraku;
  • zóna viditelnosti je zúžena;
  • bolest v obočí;
  • Když se podíváte na světlo, objeví se efekt "černých mušek" nebo vícebarevných oblouků.

Člověk není schopen pracovat na počítači po dlouhou dobu, je pro něj obtížné číst z důvodu pocitu nepohodlí, jeho zrak se začíná rychle zhoršovat. Když kliknete na jablko zavřeného oka, jeho zvýšená tvrdost je hmatově pociťována.

Skupiny kapek pro léčbu očního tlaku

Léky pro řešení problémů nitroočního tlaku jsou rozděleny do několika typů, lišících se mechanismem účinku. První skupinu tvoří beta-blokátory a inhibitory, které pomáhají snižovat tvorbu tekutin. Druhý je tvořen prostaglandiny, cholinem a sympatomimetiky, které ovlivňují rychlost tekutiny.

Cholinomimetika

Příjem léku vede k zúžení velikosti zornice v důsledku schopnosti aktivních látek stimulovat cholinergní receptory. Léčivo vede k rychlému otevření úhlu komory, což stimuluje odtokový proces a přispívá k normalizaci stavu nitroočního tlaku. Carbocholol a Pilocarpine se vztahují k této skupině léků.

Nevýhodou cholinomimetik je zúžení viditelnosti zóny, výskyt bolesti v chrámu a obočí.

Kapky se používají pro léčebné účely k léčbě pacientů s diagnózou glaukomu s uzavřeným úhlem. Kontraindikace užívání drog je porušením povrchu rohovky, intolerancí pacienta na aktivní složky, astmatem a anginou pectoris. Nedostatek léků z této skupiny je považován za krátkodobý účinek, který trvá 6 hodin.

Sympatomimetika

Mechanismus účinku léčiv je založen na vlivu složek složení léčiva na nervový systém. Nejběžnější drogy jsou Oftan, Dipivefrin a Glaucon. Praxe léčby sympatomimetiky je běžná v zahraničí, u nás se takové léky používají jen zřídka.

Léky tohoto typu přispívají ke zrychlení pohybu tekutiny, což má za následek normální tlakové indikátory uvnitř oka. Léky ve formě kapek rozšiřují zorného zornice, takže jejich použití je v diagnóze glaukomu s uzavřeným úhlem nežádoucí.

Prostaglandiny

Účinná látka léčiva má terapeutický účinek po 1-2 hodinách od okamžiku, kdy narazí na sliznici oka. Výsledkem je odtok tekutiny, urychlení jejího výkonu a normalizace metabolických procesů. Nejoblíbenější léky jsou Lanoprost a Unoproston. Kontraindikací pro jejich účel je věk dítěte do 18 let. Některé prostaglandiny nemohou být během těhotenství použity.

Beta blokátory

Kapky působí snížením objemu oční tekutiny. Při použití betablokátorů se doporučuje uzavřít oční bulvy po dobu několika minut po aplikaci léku na sliznici pro místní expozici. Pokud se nebudete řídit tímto doporučením, nejbezpečnější složky tohoto léku nebudou nepříznivě ovlivňovat lidské srdce, dýchací systém a endokrinní systém.

K nejnovější generaci beta-adrenergních blokátorů patří Timolol a Betoptik. Zákaz je uložen v případě, že je věk kratší než 18 let. Léky se nepoužívají k léčbě bradykardie a srdečního selhání. Kapky nelze použít v rozporu s integritou rohovky, s opatrností při léčbě takových léků by mělo být vhodné v době, kdy je dítě přepravováno a v přítomnosti diabetu.

Inhibitory karboanhydrázy

Účinku zlepšení stavu je dosaženo účinnými účinnými látkami. Přítomnost speciálního enzymu zajišťuje funkční změny a snížení množství oční tekutiny. Léky z této skupiny jsou přípravky "Azopt" nebo "Trusopt". První může být použit v patologických procesech jater, je předepsán pro uzavřený glaukom. Druhá dávka může být předepsána dětem a dospělým pacientům, často předepisovaným pro sekundární glaukom.

Kombinované přípravky

Kombinované léky jsou předepisovány v převažujícím počtu případů s poruchou nitroočního tlaku. Výraznějšího terapeutického účinku je dosaženo současnou kombinací několika účinných látek. Výhodou těchto kapek je absence potřeby častého používání. Aktivní složkou je timolol, který je přítomen v různých kombinacích s dalšími prvky.

Přípravky kombinovaného typu mají určitý seznam kontraindikací. Takové léky se nepoužívají pro léčebné účely v glaukomu s otevřeným úhlem a nepoužívají se k léčbě dětí, těhotných žen, pacientů s problémy ve formě bradykardie a patologií dýchacího systému.

Pohřební technika

S problémem zvyšování nitroočního tlaku si nemůžete předepsat lék sami. Mechanismus účinku léků různých typů může být podobný, ale pro umožnění léčby je třeba vzít v úvahu vlastnosti pacienta a dostupné kontraindikace. Zvláštnosti léčby očními kapkami by měl být vysvětlen lékařem, pokud jsou aplikovány nesprávně, výsledkem nemusí být výsledek nebo výskyt negativních vedlejších účinků.

Kopání v kapkách je poměrně jednoduché, ale musíte dodržovat základní pravidla procesu. Před vstupem do léčiva a s výhodou s antibakteriálním mýdlem je nutné si umýt ruce. Neexistuje žádný přísný požadavek na držení osoby při instilaci, takže si můžete vybrat sedět nebo ležet.

Technika upuštění zahrnuje následující akce:

  • hlava je vyhozena zpět;
  • spodní víčko stažené dolů;
  • odvrátit se;
  • Přesný vstup činidla se provádí na oční skořápce.

Nelze se dotknout povrchu oka lahví, protože v tomto případě je vysoká pravděpodobnost, že se do nádoby dostanou i další patogeny jakéhokoliv druhu. Neměli byste se snažit odkapávat velké množství kapek, protože přebytečná kapalina vyjde. Po aplikaci činidla je nutné lehce zatlačit na vnitřní roh oka, aby se zabránilo úniku kapek a aby se zajistila jejich lepší divergence podél oční bulvy.

Oční lékař může předepsat kombinovanou terapii dvěma nebo více druhy kapek. V tomto případě se mezi každou instilací provede přestávka 20 minut. V přítomnosti kontaktních čoček je jejich nošení povoleno po 30 minutách od podání injekce.

Kapky ke snížení nitroočního tlaku

Trh farmakologických léků dnes představuje rozsáhlý seznam léků předepsaných se zvýšeným očním tlakem. Léčba kapkami je vhodnou možností, protože proces nevyžaduje přítomnost lékaře a může být prováděn nezávisle, požadovaný účinek se vyskytuje relativně rychle.

Hlavní rozdíl je v mechanismu účinku léků a jejich složení, ale všechny jsou zaměřeny na zajištění normálního fungování zraku. Mezi mnoha typy kapek můžete uvést seznam nejběžnějších léků, které mají maximální účinnost a minimální počet negativních reakcí organismu na jejich použití.

"Xalatan"

Kapky patří do skupiny prostaglandinů, mají v úmyslu snížit oční tlak. Hlavní složkou je latanoprost, v důsledku čehož dochází ke zlepšení odtoku oční tekutiny, což vede ke snížení nitroočního tlaku.

"Xalatan" je předepsán jako profylaktický a terapeutický prostředek pro glaukom s otevřeným úhlem a zvýšené oční hodnoty. Lék je považován za jeden z nejúčinnějších, a praxe aplikace říká o vzácný výskyt vedlejších účinků. Kapky začnou působit okamžitě po kontaktu s okem, používají se v noci na 1 kapku.

"Betoptik"

Kapky se používají při léčbě problémů zvýšeného očního tlaku a jsou často předepisovány jako profylaktické činidlo. Účinné látky léčiva snižují tvorbu tekutin, což vede k odstranění účinků tlaku.

Účinek použití léčiva je pozorován po 1 po instilaci. Lék se používá 1 kapku dvakrát denně, zatímco je nutné sledovat a kontrolovat lékař. Lék může způsobit zarudnutí očního prostředí, pacient po aplikaci může mít zvýšenou citlivost na světlo nebo separaci slz. Ve výjimečných případech se mohou vyskytnout problémy se spánkem a depresivní stav z důvodu účinků na nervový systém.

Fotil

Lék je zařazen do skupiny kombinovaných léků, terapie, která má redukující účinek na tlak. Hlavními účinnými látkami jsou alkaloid pilokarpin a beta-blokátor timolol.

Výhodou kapiček je nedostatek schopnosti akumulovat se v těle, lék se vylučuje močí. Lék se používá 1 kapku dvakrát denně. Účinnost aplikace se hodnotí po 4 týdnech, protože stabilní normalizaci očního tlaku lze dosáhnout pouze několik týdnů po podání.

"Timolol"

Kapky patří do skupiny adenoblokátorů a mají bodový efekt. Syntetické léčivo pomáhá snižovat produkci tekutin. Lék má výrazný terapeutický účinek, proto je předepisován pouze s výrazným přetlakem ve srovnání s normou.

Travatan

Kapky jsou skupinou účinných léků, a proto jsou předepsány při vysokém krevním tlaku. Hlavní účinnou látkou je travoprost. Postup instilace se provádí večer, 1 kapka denně. Přípravek se nepoužívá k léčbě pacientů mladších 18 let a žen v této pozici.

Nežádoucí reakce z pádu

Nežádoucí účinky těla jsou individuální, často reakce na složky léčiva. V důsledku aplikace jsou možné následující důsledky:

  • cholinomimetika - léky zajišťují zúžení žáků a přispívají k lepšímu výstupu přebytečné tekutiny, může zde být mlhavý účinek vidění, pocit pálení;
  • sympatomimetika - mohou způsobit zčervenání očí, změnit hladinu krevního tlaku, narušit rytmus srdce.
  • prostaglandiny - v důsledku použití pacienta může dojít k mírnému pálení a efektu červených očí.

Nejběžnějším vedlejším účinkem po aplikaci kapek je pocit pálení, který uplyne po určité době.

Pokud se objeví nějaké rušivé příznaky, měli byste o nich informovat lékaře av případě potřeby lék vyměnit.

Kontraindikace při použití očních kapek

Seznam kontraindikací konkrétního léku je vždy uveden v pokynech výrobce, proto před použitím léků ve formě kapek k normalizaci indikátorů nitroočního tlaku se doporučuje, abyste si tento druh informací přečetli. Kapky jsou zakázány v následujících případech:

  • bradykardie;
  • osobní nesnášenlivost účinných látek;
  • astma během exacerbace;
  • plicní patologie;
  • odchlípení sítnice, vysoké riziko podobných komplikací.

Léky nejsou předepsány pro léčbu po operaci očí nebo poškození rohovky. Kontraindikace většiny léků je věk dítěte a stav těhotenství. Léčba kapkami ukládá zákaz používání alkoholu.

Od tradiční medicíny

Nelze se zbavit problému očního tlaku pouze léky. Výsledky můžete dosáhnout pouze normalizací každodenního režimu, obohacením stravy živinami a vyloučením vlivu nepříznivých faktorů. Poradenství tradiční medicíny poskytuje následující doporučení:

  • normalizace tlaku přispívá k gymnastice pro oční bulvy, která by měla být prováděna pravidelně, nejjednodušším cvičením je zaměřit pohled na blízký objekt;
  • omezit čas strávený na počítačovém vybavení, čtení, sledování televizních programů;
  • snížit množství spotřebované tekutiny;
  • Je zakázáno zvedat více než 10 kg, takové akce mohou způsobit poškození optických nervů.

V nadmořské výšce se doporučuje spát s problémem zvyšování očního tlaku, aby hlava byla nad úrovní těla. Doporučuje se pro prevenci konzumace borůvek ve velkém množství. Dobrým účinkem je příjem odvarů na bázi dubové kůry, koprových semen.

http://davlenii.ru/glaukoma/kapli-ot-glaznogo.html

Přehled top 10 kapek očního tlaku, typy léků

Kapky z vysokého očního tlaku - hlavní typ terapie. Působí primárně lokálně, jsou absorbovány cévami zrakového orgánu. Malé množství proniká do krevního oběhu a způsobuje další projevy.

Klasifikace

Normálně je přítok a odtok nitrooční tekutiny jednotný. Když nastane jeho nadměrná syntéza nebo porušení vylučování, rozdíl tlaku mezi tekutinami, které jsou uvnitř a vně zrakového orgánu. To způsobuje zvýšení IOP. Projevuje řadu příznaků a vyžaduje léčbu kapkami.

Několik skupin kapek se odlišuje od zvýšeného očního tlaku:

  • farmakologickou skupinou: blokátory beta-adrenoreceptorů, prostaglandiny, cholinomimetika, inhibitory karboanhydrázy, kombinovaná činidla;
  • o mechanismu účinku: snížení produkce nitrooční tekutiny, stimulace jejího odtoku, kombinace těchto dvou mechanismů.

Beta blokátory

Nástup účinku je založen na blokování beta-adrenoreceptorů. To vede ke snížení uvolňování tekutiny uvnitř oka, stejně jako mírnému nárůstu odtoku. Výsledkem je snížení očního tlaku.

Účinek se začne objevovat nejdříve po 30 minutách, dosáhne maxima po 2 hodinách. Pro zvýšení účinku se doporučuje kombinovat s prostaglandiny. Kontraindikováno pomocí xp. těžké obstrukční plicní onemocnění (CHOPN), bronchiální astma, kardiogenní šok, atrioventrikulární blok 2–3 stupně, sinus bradycardia, OSN a CHF stupně II a III.

Hlavní léky: oční kapky na zmírnění vysokého očního tlaku "Timolol", "Betoptik", "Arutymol."

Prostaglandiny

Syntetické analogy prostaglandinů mají pozitivní vliv na odtok komorové vody v důsledku spojení pomocných odtokových cest. Redukce IOP nastává 2 hodiny po instalaci, vrchol účinku se vyvíjí po 12 hodinách.

Při použití této skupiny je zaznamenáno přechodné zčervenání skléry a ztmavnutí duhovky.

Zástupci: kapky, snížení zvýšeného nitroočního tlaku, - "Xalatan", "Travatan".

Cholinomimetika

Ovlivňují žáka. Tam je kontrakce svalů uvnitř oka, zornice se zužuje, a odtok vlhkosti je usnadněn. Redukce IOP nastává po 30 minutách, maximální účinek dosahuje za 1,5-2 hodiny. Použití cholinomimetik snižuje zorné pole a způsobuje bolesti hlavy v čelních, časových oblastech.

Tato skupina zahrnuje kapky pro snížení vysokého nitroočního tlaku Pilocarpinu.

Inhibitory karboanhydrázy

Blokujte enzym karboanhydrázu, který je zodpovědný za výměnu iontů. Tím snižuje sekreci komorové vody. Účinek se vyvíjí za půl hodiny po instalaci, maximálně za 2 hodiny. Nemají nepříznivý vliv na dýchací systém a srdce.

Kapky se zvýšeným nitroočním tlakem: "Trusopt", "Azopt".

Kombinace kapek

Tato skupina kombinuje 2 druhy drog. Kapky kombinovaného typu se zvýšeným očním tlakem:

  • "Kosopt" - inhibitor karboanhydrázy, blokátor beta-adrenergních receptorů;
  • "Fotil" - m-cholinomimetikum, beta-blokátor.

Seznam nejlepších tlakových ztrát

Kapky ke snížení nitroočního tlaku v různých formách glaukomu se liší ve složení, způsobu dávkování, kontraindikacích a vedlejších účincích.

1. "Timolol". Aktivní složkou je timolol. Přiřazení podle schématu: na začátku terapie, 1-2 k. 2 p / d. Po normalizaci IOP - o 1 až 2 p / d na dlouhou dobu. Nelze použít pro onemocnění srdce, nemoci plic, těžkou vazomotorickou rýmu.

2. "Betoptik". Kapky z tlaku v očích, musíte nejprve třást. Účinnou složkou je betaxolol. Pohřbte v spojivkovém vaku 1–2 až 2 r / d. Ihned po tom stiskem prstů po dobu 2 minut vtlačte vnitřní roh oka. Nepoužívat pro onemocnění srdce. Kontraindikace jsou stejné.

3. "Arutymol." Účinná složka timolol maleátu. Léčebný režim: 1 k. 2 p / d, po stabilizaci IOP - 1 p / d. Kontraindikace: onemocnění srdce, plic, dystrofické změny rohovky.

4. "Xalatan." Léčivou látkou je latanoprost. Dávkovací režim - 1 k. V každém oku 1 p / d. Lék je schválen pro použití nejen u dospělých, ale také u dětí starších než 1 rok.

5. "Travatan." Účinnou látkou je travoprost. Způsob aplikace: 1 - 1 r / d. Není předepsán pro alergické stavy.

6. "Pilokarpin". Účinek se vyvíjí v důsledku pilokarpin hydrochloridu. Způsob aplikace: 1–2 až 2–4 r / d. Kontraindikace: iritida, iridocyklitida, oddělení / hrozba odchlípení sítnice.

7. "Trusopt". Účinek je způsoben hydrochloridem dorzolamidu. Pohřbeme do 1 ráno, odpoledne, večer. Kontraindikace: alergické reakce.

8. "Azopt". Účinná látka brinzolamid. Přiřaďte 1 až 2 p / d. Kontraindikován u lidí se závažným onemocněním ledvin.

9. "Kosopt". Účinné látky - dorzolamid, timolol. Zapnuto 1 až 2 r / d. Nelze jej použít pro korneální dystrofii, hyperreaktivitu dýchacích cest, těžké poškození ledvin, sinusovou bradykardii, sinoatriální nebo atrioventrikulární blokádu 2-3 stupně bez kardiostimulátoru, závažné CH, kardiogenní šok.

10. "Fotil". Kapky z kombinovaného glaukomu. Kombinujte 2 účinné látky - pilokarpin hydrochlorid, timolol maleát. Dávkování: 1 až 2 r / d. Je zakázáno předepisovat s přední uveitidou, po chirurgických zákrocích na očních orgánech, se srdečními patologiemi, plicními chorobami.

Běžnou kontraindikací všech výše uvedených léků je zvýšená přecitlivělost na složky léčiva. Je zakázáno dětem mladším 18 let (kromě kapek Xalatan), těhotným a kojícím ženám.

Vedlejší účinky zrakového orgánu: rozmazané vidění, dvojité vidění, slzení, nepohodlí nebo pálení v očích, fotofobie, zánětlivé procesy orgánu zraku.

Vedlejší účinky jiných orgánů jsou vzácné, protože oční kapky v důsledku očního tlaku jsou málo absorbovány do systémového oběhu. Možné: nevolnost, závratě, dušnost, bradykardie, nižší krevní tlak, alergické reakce.

Jak pohřbít kapky s vysokým IOP

Doporučení pro všechny oční kapky: ležet v posteli, opatrně vytáhněte spodní víčko a odkapávací lék na oční tlak ve spojivkovém vaku každého oka. Ihned po instalaci stiskněte vnitřní roh oka, aby se slzný kanál sevřel. Takže kapky nevytékají přes nasolacrimální kanál a projeví své činy plně.

Léčba by měla být dlouhá.

Jiné prostředky

Kromě kapek pod tlakem oka mohou být přidány další metody pro snížení IOP. Tablety mají systémový účinek na celé tělo. Kontrastní duše, gymnastika, lidové metody zlepšují krevní oběh, normalizují cévní tonus, stimulují metabolické procesy ve zrakovém orgánu.

  • Acetazolamid pilulky pro oční tlak je antiglaukom, diuretikum. Odstraňuje přebytečnou vodu z těla.
  • Gymnastika pro oči za účelem zlepšení nitroočního tlaku.
  • Lidové metody: obklady z brambor, praní aloe odvarem.
  • Kontrastní sprcha pomáhá snižovat tlak.
  • Laserová nebo chirurgická léčba. Pomocí laserového nebo chirurgického nástroje vytvoří malý otvor v duhovce, který normalizuje gradient tlaku.

Správně volit nejbezpečnější variantu léčby může pouze oftalmolog. Nesprávně uzavřené kapky v IOP mohou zhoršit tlak a způsobit ztrátu zraku. V žádném případě nepoužívejte vlastní oční kapky s krvácením do oka.

Kromě toho vás zveme ke sledování videa o kapkách antiglaukomu:


Sdílet článek s přáteli. Podělte se o své zkušenosti v komentářích. Všechno nejlepší. Buďte zdraví.

http://ozrenieglaz.ru/preparaty/kapli-ot-glaznogo-davleniya

Kapky očního tlaku

Oční tlak je běžný problém, kterému čelí téměř celá dospělá populace. Do kategorie rizika spadají kromě dospělých i mladší generace, která preferuje outdoorové aktivity v přírodě - počítačové hry a smartphony. Tento článek pojednává o očních tlakových kapkách a všech dostupných léčbách tohoto onemocnění.

Oči jsou velmi citlivým orgánem, který může být podrážděn i při sebemenším kontaktu s prachem. S nejmenším a nejnevýznamnějším patogenem se oči začínají rozlévat a bobtnat. Jakékoli vystavení těmto faktorům vede ke zvýšení nebo snížení tlaku na dně oka.

Oční tlak vzniká z účinků tekutin a sklivce na jablko oka a rohovky. Intraokulární tlak (také nazývaný IOP) je nejčastější příčinou zrakového postižení, což vede k úplné slepotě.

Lékaři uvádějí, že konstantní střední tlak by měl být 10–22 mm Hg. Během dne nemohou ukazatele měnit více než 3-4 mm Hg. Tyto hodnoty pomáhají udržovat tón celého vizuálního systému a také naplňují krevní cévy tekutinou. Pokud hodnota začne překročit 22 jednotek - existuje velké riziko vzniku glaukomu. Pokud stav tlaku překročí 27 jednotek, pak je glaukom v aktivním stadiu vývoje.

Symptomy nemoci mohou být po dlouhou dobu aktivně nepociťovány. V tomto případě, pokud rodina byla, alespoň jeden příbuzný trpěl touto chorobou, je nejlepší kontaktovat oftalmologa předem. Tyto příznaky také vyzařují:

  • Bolest v chrámech;
  • Migréna, která neprojde po užívání léků proti bolesti;
  • Prasknutí cév na bílém oku;
  • Snížené vidění po spánku;
  • Únava;
  • Bolest při pohybu do světlé místnosti.

Příčiny zvýšeného očního tlaku

Ve většině případů je zvýšený nitrooční tlak důsledkem prodlouženého onemocnění těla. Zvýšený nitrooční tlak může způsobit poruchy v těle. Zvažte hlavní příčiny zvýšeného očního tlaku.

  • Cukrovka je častým „společníkem“ zvyšujícího se očního tlaku. Vzhledem ke stálé změně cukru v krvi, tělo vyhodí "dary" ve formě arteriálního a nitroočního tlaku.
  • Zvýšený oční tlak může také způsobit problémy s prací srdce, což vede k tvorbě vegetovaskulární dystonie.
  • Kromě IRR ve většině případů se často tvoří další kardiovaskulární onemocnění: srdeční onemocnění, křečové žíly a ateroskleróza, které také přispívají ke zvýšení očního tlaku.
  • Při dalekozrakosti a astigmatismu má nitrooční tlak často velmi ostré formy.
  • I když tělo nebylo vystaveno podobným onemocněním, může dojít k prudkému nárůstu tlaku při těžkém poranění očí a dlouhodobé práci na počítači a smartphonu.

Jak měřit a snižovat oční tlak

Oční tlak se měří nejznámějším způsobem - palpací. Při zkoumání zavřeného oka se zjistí, že pokud je orgán normální, je dostatečně elastický a má přísný kulatý tvar. Pokud se tlak zvýší, jakýkoliv dotek může způsobit bolest a tvar bude velmi tvrdý. Pokud je IOP menší než normální, je míček oka dostatečně silný, aby se dotkl při dotyku.

V případech, kdy je oční tlak mimo normální rozmezí, je předepsáno tonometrické vyšetření. Jejich pracovní metody je poměrně složité vysvětlit. Ale ukazují přesné jednotky pro měření tlakového fundusu.

Pro prevenci očního tlaku lékaři doporučují především vyvážit dietu. Minimalizace používání potravinářských přídatných látek - soli, cukru a jiných sacharidů. Měly by být nahrazeny ořechy a sušeným ovocem, stejně jako výrobky s vysokým obsahem bílkovin. Do stravy je nutné přidávat vitaminy skupiny E a beta-karoten. Naopak špatné návyky je třeba snížit. Mezi nimi jsou nejnebezpečnější: prodloužená počítačová práce, kouření, alkohol a jíst tučné potraviny.

Navíc pacienti užívají léky ve formě kapek a tablet pro IOP. Jedná se o níže uvedené farmakologické přípravky.

Doporučení pro použití

Léky se užívají pouze v případě, kdy výkyvy tlaku fundu ovlivňují zdraví očí. V ostatních případech můžete omezit stabilizaci stravy a ukončení dlouhé práce na počítači.

Léčba očního tlaku kapkami je prvním způsobem, jak normalizovat práci očí. Pacientům, jejichž oční stav je vystaven kritickým změnám, je předepsán chirurgický zákrok. Kromě drahé laserové operace může být použita intraokulární chirurgie.

Všechny kapky pro snížení očního tlaku by měly být určeny striktně ošetřujícím oftalmologem, protože každý z těchto léků může způsobit časté komplikace v těle.

V případě, kdy je pacientovi předepsáno několik zdravotnických prostředků najednou, je třeba konzultovat intervaly a rysy podávání léčiv na oční sliznice. Než začnete používat prostředky, musíte je odstranit.

Je-li v končetinách silný třes, je nejlepší získat podporu milovaných, kteří mohou pomoci zavést nápravu.

Po otevření obalu jsou prostředky uloženy v chladničce. Neužívejte léky, které vypršely.
Během zákroku je nutné kapky přísně odkapávat do očí. Nemůžete se dotknout řas nebo kůže, protože to může vést k infekci těla.

V případě, že pacient má podráždění nebo alergii z injikovaného léku, je nejlepší kontaktovat specialistu, který předepsal tento lék.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Každé z léčiv má řadu vedlejších účinků a kontraindikací. Kromě případů, kdy je výrobek prodáván bez lékařského předpisu a má úsporný účinek.

Mělo by být zřejmé, že kromě běžných vedlejších účinků se mohou vyskytnout jednotlivé faktory, které závisí na jedinečnosti organismu. Před nákupem a použitím výrobků je nejlepší podstoupit kompletní vyšetření na přítomnost alergických reakcí a dalších vlastností organismu, které mohou reagovat odlišně na injikované látky. V některých případech může být předepsáno několik léků, které budou fungovat společně.

Kapky z očního tlaku, seznam účinných prostředků

Moderní metody farmakologie a stálých vědeckých objevů v oblasti medicíny byly schopny vytvořit kapky a tablety, které pomáhají snižovat vysoký nebo zvyšovat nízký tlak na dně oka, riziko vzniku šedého zákalu nebo glaukomu. Níže je uveden seznam známých a populárních kapek očního tlaku, pomocí kterých můžete obnovit zdravý stav zraku.

Azarga

Oční kapky Azarg se používají pro glaukom a ke snížení zvýšeného nitroočního tlaku jako jednoho z fixních aktiv s hypertenzními vlastnostmi.

Lék patří do kombinace léků beta-blokátorů, které pomáhají snižovat tvorbu nitrooční tekutiny.

V důsledku snížení tvorby hydrogenuhličitanových iontů klesá výkonnost průtokových procesů, což ovlivňuje pohyb skla s otevřeným úhlem.

Arutymol

Arutymol je jemné činidlo, které nemá žádné kontraindikace. Navzdory tomu, že lék brání rozvoji glaukomu, používá se i v těch nejvýraznějších případech. Výsledku je dosaženo pouze s dlouhodobým využíváním finančních prostředků. Účinnou látkou je timolol.

Betoptik

Betoptik je nejsilnějším nástrojem, který zabraňuje tvorbě velkého množství tekutiny v tkáních, což vede ke zvýšení hodnot IOP. Vzhledem k povaze aktivních složek, mizení zornice zmizí při úplné absenci kontrakce tkáně. Je předepsán pro mírný glaukom. Účinek léků se dosahuje po první hodině podávání.

Látka se používá dvakrát denně. Z vedlejších účinků dochází k silnému slzení, negativní reakci na světlo a zarudnutí rohovky. V některých případech se může objevit nervový třes a depresivní stav.

Timolol

Používá se v případech, kdy je nutný vnější účinek adrenergních blokátorů. Aktivní složkou je timolol, který umožňuje minimalizovat množství vodné orgánové tekutiny. Používá se ke snížení očního tlaku, pokud dochází k aktivnímu rozvoji glaukomu a tlak v očním pozadí je značně zvýšen. Pokud se lék používá jako preventivní zdravotní péče, je nejlepší přestat užívat, protože timolol může snížit hodnotu normálního tlaku.

Xalatan

Léčivou látkou je latanoprost, jehož cílem je snížení tlaku oka oka. Xalatan se používá pro glaukom s otevřeným úhlem. Nemá žádné vedlejší účinky. Droga začne působit na incident prvních pár hodin a pokračuje po celý den. Zavedena jedna kapka na oko v noci.

Xalakom

Léčivými látkami jsou latanoprost a timolol. V důsledku spojení silných účinných látek se účinek kapiček dosahuje poměrně rychle. Do 6 hodin dojde ke snížení vysoké hodnoty IOP.

Okumol

Používá se ke snížení očního tlaku, ale plný účinek Okumolu se dosahuje až po dvou týdnech. Nicméně vzhledem k vázání látky na skupinu beta-blokátorů existuje řada omezení jejího použití:

  • Kontraindikován u osob s onemocněním plic;
  • Se srdečním selháním;
  • Těhotným a kojícím matkám se podává lék pouze v případě zvláštní konzultace s dohledem lékaře.

Okumed

Beta-blokátor pomáhá stabilizovat stav zvýšeného tlaku oka snížením odtoku tekutiny. Nemá vliv na tvar a velikost žáka. Okumed začne jednat 20 minut po vstupu. Zaveden do spojivkového vaku. Snížení očního tlaku se projevuje za hodinu, a to díky timololu a hydrogenfosforečnanu sodnému.

Kosopt

Účinnou látkou je timolol a dorsalamid, který, stejně jako v jiných případech, snižuje množství nitrooční tekutiny, což v některých případech způsobuje zvýšení IOP.

Photilus

Lék je kombinovaný beta-blokátor, který způsobuje aktivní tvorbu krve a krevní oběh sítnice. Z výhod - rychlé odstranění finančních prostředků z těla a snížení produkce tekutin v důsledku - snížení očního tlaku.

Travatan

Travatan se používá v případech, kdy je nutný vážný zásah z medikačních metod k ovlivnění tlaku na fundus. Po aplikaci je výtok tekutiny výrazně snížen, což vede ke zlepšení zdraví očí. Použitím tohoto nástroje je dosaženo významného zlepšení stabilizace IOP.

Tablety očního tlaku

V některých případech může léčba probíhat pomocí tablet, které předepisuje oftalmolog. Pomocí nich je možné dosáhnout stabilizace odběru přebytečné oční tekutiny a normalizovat metabolické procesy v těle.
Většina léků je diuretika, kvůli vysokému obsahu draslíku.

Před začátkem recepce je nejvhodnější kontaktovat odborníka, který zvolí kombinované metody léčby a umožní vám vrátit se do předchozího stavu očního zdraví.

Anaprilin

Syntetický produkt, vyráběný ve formě tablet 0,01 a 0,04 g. Snižuje hodnotu IOP, pomáhá srdci a aktivně působí jako podpora pro arteriální, cévní tlak.

Hypothiazid

Hypothiazid má silné diuretické vlastnosti, díky kterým se z těla vylučuje velké množství sodíku. Toho je dosaženo po uplynutí jedné a půl hodiny od využití prostředků.

Prozerin

Vyrábí se ve formě tablet o váze 0,015 g. Kromě regulace IOP napomáhá fungování svalů močového měchýře a dělohy. Má sparing vlastnosti.

Clofelin

K dispozici ve formě tablet 0,15 g. Pomáhá normalizovat a snižovat krevní tlak, snižuje rychlost kontrakce srdečního svalu a stabilizuje hodnotu IOP. Je to také sedativum používané jako sedativum.

Cavinton

Působí jako regulátor krevního oběhu a kyslíku v cévách. Nepracuje v případě použití při snižování hladiny krevního tlaku. Také to nemá nepříznivý vliv na práci kardiovaskulárního systému.

http://oftalmologiya.info/lekarstva-dlya-glaz/79-kapli-ot-glaznogo-davleniya.html
Up