logo

Combin Eye Drops je lék, který má současně dva účinky nezbytné pro léčbu očních infekcí. Název hovoří o kombinaci několika účinných látek. Drops Kombinil a podobné jim v názvu, ale s předponou Duo jsou podobné ve složení, ale liší se mohou lišit výrobci. Účinností jsou identické.

Farmakologický účinek a skupina

Léčivo patří mezi kombinovaná protizánětlivá činidla v oku. Má jak antibakteriální, tak protizánětlivé účinky. První z nich poskytuje ciprofloxacin - antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů. Toto baktericidní činidlo, které zcela ničí původce infekčních onemocnění.

Dexamethason je hormonální protizánětlivé a imunosupresivní činidlo. Tento lék vám umožní vyrovnat se s projevy alergie, nadměrné reakce těla na patogen, snížit závažnost zánětlivého procesu. Nebezpečí jeho použití je také to, že to také dělá tělo více náchylné k non-bakteriální infekce.

Forma uvolnění a složení

Složení léčiva sestává ze dvou hlavních účinných látek. Ciprofloxacin poskytuje antibakteriální účinek a bojuje proti infekčním agens. Je aktivní proti mikroorganismům, normálním intracelulárním parazitům a dalším mikrobům žijícím ve střevech. Ovlivňuje enzym, který se podílí na životně důležitých reakcích mikrobiální DNA. Ciprofloxacin je účinný proti chovným a spícím bakteriím, proto je velmi spolehlivý.

Druhou účinnou látkou je dexamethason. Jedná se o syntetický analog hormonů nadledvin. Pokud se používá lokálně, zastavuje zánětlivý proces, snižuje nadměrnou aktivitu imunitního systému, zabraňuje růstu jizev a urychluje proces hojení.

Složení kapek Combine Duo a analogu je identické - oba léky obsahují poměr 1/3 dexamethasonu a ciprofloxacinu. Oba léky jsou vyráběny v Indii, ale různými výrobci, kteří odpovídají za jejich různá jména. Z hlediska účinnosti, snadnosti použití, obsahu pomocných látek jsou oba léky identické.

Indikace pro použití

Přípravek se používá k léčbě a prevenci akutní bakteriální konjunktivitidy a blefaritidy, jiných infekcí přední komory oka, jako je keratitida a hnisavé vředy rohovky, pokud mají akutní povahu. Používá se také k prevenci onemocnění oka a jeho následků způsobených zraněním nebo nesprávně provedeným zákrokem.

Kromě očních kapek může být Kombinil také použit jako sluchové činidlo. To je pohřbeno v uších během infekcí zvukovodu, aby se zabránilo šíření patologie, stejně jako další bakteriální zánětlivá onemocnění ucha. Tato kombinace se používá pro akutní a vnější otitis media. Totéž platí pro Combino Duo.

Návod k použití

Popis přípravku doporučuje, aby byl přípravek podáván do každého oka s 1 kapkou. Interval mezi injekcemi je 4-6 hodin, v akutním období nemoci (dva dny) může být zkrácen na 2 hodiny. Délka léčby je 5-14 dnů v závislosti na tom, co Vám lékař předepsal.

Ušní kapky se zavádějí do zvukovodu. Frekvence podávání - dvakrát denně, 4 kapky v bolavém uchu. Délka léčby je 2 týdny. Pokud během této doby neexistuje žádná významná úleva, musíte opustit lék Combine a nahradit ji jinou drogou. Pokud je léčivo používáno jako profylaktické opatření, je nutné injikovat 2-3 hodiny před zamýšleným zákrokem, poté postup opakujte po 30 minutách.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Stejně jako ostatní oční kapky, Combine způsobuje lokální podráždění - svědění kůže, pocit cizích těles v oku, pálení, suchost a trhání. Pokud tyto jevy trvají 20 minut nebo méně po podání léku a zmizí samy o sobě, pak není důvod k obavám - jedná se o normální reakci na kapky. Pokud dojde k trvalému poklesu zrakové ostrosti, otoku obličeje, pocitu pálení v oku, je třeba lék vyměnit. Léčba kapkami Kombinace na pozadí nošení kontaktních čoček zvyšuje jejich dráždivý účinek a může vyvolat keratitidu.

Použití jako sluchové látky může způsobit nepohodlí v uchu, dočasné nepohodlí.

Kontraindikace užívání drog Combine:

  • Tvorba katarakty;
  • Těžký glaukom;
  • Ne-bakteriální procesy v oku;
  • Perforace ušního bubínku;
  • Chronická patologie orgánů zraku a sluchu.

Neustálé používání kapek Combine v podmínkách, které nevyhovují léčebným pravidlům, je spojeno se snížením zrakové ostrosti, zhoršenými zornými poli a výskytem různých příznaků odchlípení sítnice.

Interakce s jinými léky

Současné použití zvyšuje účinek antibakteriálních činidel jak antiseptických, tak baktericidních účinků. Současné podávání s jinými léky obsahujícími dexamethason se nedoporučuje. Aktivita antibiotik užívaných orálně, stejně jako toxicita pro játra se zvyšuje, ale tyto jevy nejsou významné vzhledem k tomu, že se Kombinil neabsorbuje.

Použití u dětí

Přípravek je kontraindikován u dětí do 18 let. Výzkum potvrzující jeho bezpečnost. Nebylo provedeno, proto se lék nepoužívá v pediatrii a adolescentním lékařství. Jeho použití u dospívajících je povoleno, pokud existují indikace, zejména oční onemocnění, která ohrožují slepotu.

Použití během těhotenství

Lék je kontraindikován během těhotenství a období kojení. Z tohoto důvodu není Combine nikdy předepisována očekávaným matkám. Kojící ženy v době léčby by měly ukončit kojení a pokračovat v léčbě po skončení léčby. Lék je předepsán pouze tehdy, pokud jeho zamýšlený přínos výrazně převyšuje škody.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Kombinováno při teplotě místnosti. Kde nemají přístup děti a domácí zvířata. Chraňte láhev před přímým slunečním zářením. Doba použitelnosti léku v celé lahvičce je 2 roky, v otevřeném - 1 měsíc. Po uplynutí této doby není možné láhev použít - musíte ji odhodit a koupit ji, pokud ji potřebujete.

Analogy

Přípravky obsahující kombinaci antibiotik a dexamethasonu, vyráběné dost. Mezi náhražky může být uveden Sofilex (kombinace dexamethasonu a gramicidinu), Dexon, Genodex a další. Ne všechny z nich jsou levné, a který lék si vybrat, lékař rozhodne, v závislosti na vlastnostech patologie u konkrétního pacienta.

Cena a recenze

Cena drogy je 380 rublů. a další. Vzhledem k tomu, jak efektivní je kombinace, není to příliš mnoho. Recenze potvrzují účinnost systémového použití.

http://www.kapliglaz.ru/preparaty/kombinil-duo

Oční kapky Combin Duo

Oční kapky Combine Duo úspěšně používají oftalmologové a otolaryngologové jako účinný lék proti zánětlivým onemocněním. Jaké jsou vlastnosti jeho použití, co potřebujete vědět o preventivních opatřeních - to je náš článek.

Popis léčiva a jeho složek

Soudě podle jména, lék sestává z kombinace dvou léků:

  • Ciprofloxacin je širokospektré antibiotikum, které má baktericidní účinek na gram-pozitivní a gram-negativní bakterie.
  • Dexamethason - glukokortikosteroid, vykazující silný protizánětlivý a antialergický účinek. To zvládá zánět, kde jsou jiné drogy, například ze skupiny NSAID, bezmocné.

Další složky: konzervační látka benzalkoniumchlorid, edetát disodný, mannitol, hydroxypropyl betacyklodextrin, voda na injekci, kyselina chlorovodíková.

Díky tomuto složení se kapky Combine Duo označují jako silné přípravky s antimikrobiálními a protizánětlivými účinky. Jeho účinnost však naznačuje, že složky v jeho složení jsou účinné látky, takže byste je neměli používat sami bez konzultace s lékařem.

Kapky jsou určeny pro léčbu zánětu očí a uší, jsou dostupné v plastových lahvičkách s kapátkem po 5 ml, roztok je průhledný, bezbarvý nebo světle žlutý.

Vlastnosti a princip činnosti

Ciprofloxacin je antibakteriální činidlo z řádu chinolonů. Baktericidní účinek, ovlivňující integritu DNA bakterií a inhibici růstu DNA gyrázy.

Ciprofloxacin dokonale proniká do všech tkání oka, s výjimkou čočky. Maximální koncentrace v přední komoře nastává půl hodiny po podání léku. Částečně látka vstupuje do krve, ale tyto dávky jsou tak malé, že prakticky nemají klinický účinek.

Dexamethason je syntetický glukokortikosteroid. Lokálně má výrazný protizánětlivý, antialergický a antiproliferativní účinek. Látka dobře proniká do všech tkání a pracuje v terapeutických koncentracích po dobu asi 2 hodin.

Hydroxypropyl betacyklodextrin pomáhá udržet aktivní složky na povrchu oka po dlouhou dobu, což zvyšuje účinek léčiva.

Indikace

V oftalmologii je předepsán lék pro povrchová infekční onemocnění oka:

  • zánět spojivek;
  • keratitida (léze rohovky);
  • blefaritida a jiná onemocnění očních víček;
  • anterior uveitis (zánět cévnatky);
  • léčba komplikací způsobených infekcí po poranění oka;
  • prevence komplikací po oční chirurgii.

Kapky se také používají v praxi ORL při léčbě otitis různých forem.

Způsob aplikace

Návod k použití udává dávkovací režim kapek: v případě infekčních a zánětlivých lézí oka a jeho přívěsků se do spojivkového vaku vpraví 1-2 kapky s přestávkou 4 nebo 6 hodin. Aby se však dosáhlo maximálního účinku v prvních dvou dnech, doporučuje se snížit interval příjmu na 2 hodiny.

Blepharitida a zánět spojivek se léčí po dobu 5-14 dnů, keratitida je delší, až 2–4 týdny. Aby se zabránilo zánětu po operaci oční bulvy, jsou předepsány kapky po dobu 5 až 30 dnů v závislosti na okolnostech.

V případě léčby je do vnějšího zvukovodu dvakrát denně vpraven otitis, 4 kapky. Průběh léčby je určen na 7 dní. Před instilací opatrně vyčistěte zvukovod. Držte roztok v ruce tak, aby byl při pokojové teplotě. Postup se provádí v poloze vleže. Po instilaci se doporučuje zůstat v této poloze po dobu dalších 5 minut. Můžete si položit do ušní vatové vaty zvlhčené v lékařském roztoku.

Kontraindikace

Je zakázáno užívat lék v případě přecitlivělosti na některou ze složek, které tvoří, nebo na jiné fluorochinolony.

Kombinil Duo se také nepoužívá pro virové, herpetické nebo plísňové léze očí a uší, protože antibakteriální prostředek nemůže pomoci při léčbě viru nebo plísně.

  • oční tuberkulóza;
  • děti do 18 let;
  • období těhotenství a laktace;
  • poškození ušního bubínku.

Funkce aplikace

Při dlouhodobém používání kapek je možný nárůst nitroočního tlaku, který v budoucnu přispívá k poškození zrakového nervu, snížení zrakové ostrosti a rozvoji šedého zákalu. Také dlouhodobé užívání Combine Duo snižuje lokální imunitu, která je plná tvorby sekundární infekce.

Pro majitele kontaktních čoček je důležité, aby je před použitím léku vypnuli, protože konzervační látka benzalkoniumchlorid, která je součástí kapek, způsobuje pocit pálení, touhu po očištění očí. Kontaktní čočky mohou být nošeny 20 minut po zákroku.

Je nutné dodržovat sterilitu lahve. Dotkněte se pipety pouze čistými rukama. Nelze se dotknout oka špičkou pipety, protože infekce na lahvičce může způsobit, že nebude vhodná pro použití. Po každém postupu musí být láhev uzavřena.

Po nakapání kapiček je jasnost vidění dočasně snížena, proto je zakázáno řídit motorové vozidlo nebo kontrolovat jakékoli mechanismy bezprostředně po instilaci (instilaci).

Pokud jsou do léčebného režimu zahrnuty i jiné lokální léky, musí mezi instilací projít alespoň 5–10 minut. Přijetí alkoholu je nežádoucí, protože může zvýšit vedlejší účinky.

Interakce

Vzhledem k nevýznamné systémové absorpci aktivních složek je pravděpodobnost interakce s léčivem zanedbatelná.

Barbituráty, karbamazepin a rifampicin mohou potenciálně zvýšit aktivitu kortikosteroidu. Ketokonazol a makrolidy zvyšují plazmatické hladiny dexamethasonu.

Ciprofloxacin s jinými antibakteriálními léky se dobře kombinuje.

Nežádoucí účinky a předávkování

V oftalmologii: zarudnutí, pálení očí, rozmazané vidění, snížení jeho ostrosti a zúžení zorného pole, keratopatie, usazenin na rohovce, pocit přítomnosti cizího tělesa, suché oči, zvýšené slzení, výtok, vzhled šupin na okrajích očních víček, jejich odlupování.

Je také možné přistoupit k sekundární infekci (plísňové nebo bakteriální), rozvoji glaukomu, zčervenání spojivek, perforaci oční bulvy.

V otolaryngologii: bolest, svědění, pocit přetížení ucha, výtok, zvonění v uších.

Osoby s vředem rohovky měly v průběhu léčby sediment v oku (tzv. Zbytek přípravku), ale časem zmizely. Tento sediment nemá nepříznivý vliv na orgán a nevyžaduje přerušení léčby.

Ve vzácných případech se systémovým použitím Ciprofloxacinu byly pozorovány hypersenzitivní reakce, které se projevily ztrátou vědomí, angioedémem (otoky obličeje a hrdla), kardiovaskulárním kolapsem, přerušením dýchání.

Protože při použití kapek do očí je pravděpodobnost, že účinné látky vstoupí do systémového oběhu, je možný fototoxický účinek. Pokud se objeví, užívání léčiva by mělo být přerušeno.

V případě předávkování a výskytu nežádoucích příznaků se doporučuje důkladně vypláchnout oči pod tekoucí teplou vodou. Pokud byly kapky použity pro uši, musí pacient otočit hlavu tak, aby ucho bylo na boku a přebytečný lék mohl vytéct ven. Pokud se objeví závažné nežádoucí účinky, léčba tímto lékem se zastaví.

Podmínky skladování

Kombinace Duo se skladuje při teplotě 15–25 ºC na suchém a tmavém místě po dobu 3 let. Po narušení celistvosti kapek lahve vhodných pro použití po dobu 45 dnů.

Prodej lékáren se provádí na lékařský předpis. Lék vyrábí indická společnost SENTIS PHARMA PVT. LTD.

Analogy

Najít podobné léky na policích lékáren s kombinací antibiotik + kortikosteroidů není obtížné. S ohledem na závažnost této skupiny přípravků vám však opět připomínáme, že nejsou určeny k vlastní léčbě. Pokud potřebujete něco nahradit Kombinil Duo, poraďte se se svým lékařem před zakoupením protějšku. V článku jsou pro informační účely uvedeny následující analogy očních kapek:

  • Dexon (neomycin + dexamethason);
  • Sofradex (gramicidin + neomycin + dexamethason);
  • Jenodex (polymyxin B + chloramfenikol + dexamethason).

Recenze

Musím říct, šikovná kombinace, cítil jsem úlevu po 2–3 instilacích. Ano, trochu to vyladí, ale toleruje, prochází rychle. Trochu rozmazané vidění po aplikaci. Ale to není nic ve srovnání s efektem. Další důležitý bod: láhev je otevřena našroubováním víčka. Uvnitř je jehla, která proniká nosem láhve, a pak kapky vypadají, jako by měly být. A pokud se rozhodnete snížit výtok sami nůžkami, budete mít velkou díru a bude prostě nemožné dávku léku podat.

http://glaziki.com/lechenie/kapli-glaz-kombinil-duo

Combine (oční kapky): návod k použití, cena, analogy

Pro léčbu infekčních onemocnění odborníci doporučují použití kombinovaných léčiv s širokým spektrem účinku.

Jedním z nich je Kombinil.

Složení

Léčivo se používá v oftalmologii a otolaryngologii, vyvinuté na bázi kortikosteroidů a antimikrobiálních složek používaných ve farmakologii.

1 ml kapky obsahují následující látky:

  • ciprofloxacin (3,0 mg);
  • dexamethason (1,0 mg);
  • edetát disodný (1 mg);
  • kyselina chlorovodíková (až do pH 4,0);
  • benzalkoniumchlorid (0,1 mg);
  • mannitol (42 mg);
  • hydroxypropyl betacyklodextrin (20,4 mg);
  • injekční voda (ne více než 1 ml).

Při použití v oftalmologii pronikají aktivní složky do téměř všech očních tkání, s výjimkou čočky.

Terapeutický účinek nastává 30 minut po instilaci.

Maximální koncentrace léčiva je pozorována na sliznici přední komory. Při zánětlivém procesu nebo poškození sliznice oka se zvyšuje rychlost pronikání do tkáně.

Za jednu láhev léku Combine, jehož kapacita je 5 ml, budete muset zaplatit 390-430 rublů.

Rozběh nákladů závisí na marketingové politice řetězce lékáren, odlehlosti místa prodeje od velkého sídla a regionu.

Oční lékařství je vydáváno výhradně na lékařský předpis, potvrzeno podpisem a razítkem ošetřujícího lékaře.

Indikace pro použití

Oční kapky se doporučují pro léčbu a prevenci různých onemocnění zrakového orgánu:

  • Konjunktivitida (akutní nebo subakutní forma);
  • Zánět cévnatky;
  • Zánět rohovky;
  • Blefaritida;
  • V pooperačním období po manipulaci s oční bulvou.

Doporučení pro použití v otolaryngologii:

  • akutní otitis externa;
  • otitis media tekoucí v akutní formě, když je v ušním bubínku nainstalován otvor;
  • otitis media s granulací a otorrhou, když je v ušním bubínku instalována provzdušňovač (akutní forma).

Kontraindikace

Výrobce v pokynech uvádí existující omezení přijímání finančních prostředků, takže před použitím se s nimi musíte seznámit.

Máte-li pochybnosti o možnosti použití kapek, měli byste se přihlásit k konzultaci s lékařem.

Mezi hlavní kontraindikace patří:

  • poškození očí houbovou infekcí;
  • tuberkulóza zrakového orgánu;
  • přítomnost trhlin nebo trhlin ušního bubínku;
  • poškození sluchového kanálu virovou infekcí;
  • věku (do 18 let není lék předepsán).

Nepříznivé události

Během studie lékové kombinace bylo zjištěno několik nežádoucích účinků:

  • Strach ze světla;
  • Pocit hoření;
  • Zánět rohovky, známky keratitidy;
  • Zvýšený tlak uvnitř oka, následovaný smrtí optického nervu;
  • Poškození nervu orgánu vidění;
  • Sekundární infekce (bakterie nebo houbové spory);
  • Ředění rohovky;
  • Dočasně zhoršené vidění;
  • Tvorba zakaleného filmu na čočce;
  • Vzdělávání nafukování století.

Na straně sluchového orgánu je možno uvést:

  • nepohodlí nebo bolesti;
  • svědění;
  • změna vnímání chuti;
  • vyrážka na kůži.

Předávkování

Vývojáři očních kapek neindikují možné systémové projevy předávkování.

Po použití výrobku však můžete pozorovat:

  • známky keratitidy, erytému;
  • zvýšený výtok slz;
  • tvorba edému očních víček;
  • svědění pocity.

Pokud se po předávkování objeví příznaky uvedené výše, je nutné opláchnout oční dutinu čistou vodou a přestaňte přípravek používat.

Současné užívání kombinace s jinými léky

Lokální způsob použití kapek je charakterizován mírnou absorpcí aktivních složek do oběhového systému, proto je pravděpodobnost vstupu léčiva do reakce s jinými chemickými sloučeninami zanedbatelná.

Kombinil a Kombinil Duo: jaký je rozdíl?

Oční kapky Combiniil vstoupily od července 2016 do sítě lékáren na prodej.

Od předchůdce - Combine Duo - se produkt neliší ani ve výrobní technologii, ani ve složení.

Společnost „Sentiss Pharma Pvt. Sro, která vyrábí drogy, jen změnila název pro jednoduchost zvuku a lepší vnímání spotřebitelem.

Návod k použití

Terapie očních zánětů způsobených bakteriální infekcí zahrnuje použití kapek Combine. První 1 až 2 dny instilace se provádějí každé dvě hodiny.

Obvyklé aplikační schéma poskytuje interval 4-6 hodin. V oční dutině se zavedou 1-2 kapky roztoku léčiva.

Doba trvání léčby závisí na onemocnění a etiologii:

  • Keratitida - od 2 do 4 týdnů.
  • Blepharitida, konjunktivitida bakteriálního typu - 5-15 dní.
  • Pro účely profylaxe v pooperačním období - 5-30 dnů.

Pokud léčba přesáhne 10 dnů, je periodicky sledován nitrooční tlak.

Pravidla pro používání farmakologických látek pro léčbu zánětu sluchadla:

  • Před každým zákrokem je nutné provést sanaci ušního boltce (po umytí by mělo být ucho vysušeno vatovým tamponem);
  • během dne dvojité zpracování zvukovodu;
  • jedna dávka 4 kapky;
  • trvání kurzu - 7 dní;
  • lék se před použitím zahřeje na ruce asi 2-3 minuty, aby nevyvolával studené ucho;
  • Po vstupu do léčivého roztoku se poloha hlavy po dobu jedné minuty nemění (je to nezbytné pro průnik kapek hluboko do zvukovodu).

Bezpečnostní opatření

Při použití tohoto nástroje se doporučuje vzít v úvahu zvláštní podmínky použití:

  • Dlouhý průběh léčby vyvolává zvýšení tlaku uvnitř oka, v důsledku čehož je nerv oka poškozen, ostrost klesá a zorné pole se zužuje. Také zvyšuje riziko tvorby filmu na čočce (katarakta subkapsulárního typu). Klasické schéma přijímání finančních prostředků poskytuje 10 dnů užívání.
  • V případě oftalmologických onemocnění charakterizovaných akutní formou a přítomností hnisavých infekcí je možné dočasné oslabení symptomů nebo výrazné zhoršení zdravotního stavu, které je způsobeno působením glukokortikoidů.
  • Dlouhodobá léčba očí snižuje ochranné vlastnosti těla, vyvolává sekundární infekci očí.
  • Aktivní látky mohou být absorbovány materiálem, ze kterého je optika vyrobena. Kromě toho mají antiseptika obsažená v léčivu negativní účinek na oční tkáň pod čočkami. V době terapie, odborníci radí, aby se vzdali svého nošení. Pokud tato možnost není možná, vyjměte objektivy před vstupem do roztoku a nainstalujte je nejdříve o 25-30 minut později.
  • Po provedení oční léčby je zraková ostrost nejčastěji narušena, zorné pole je zúženo, proto se nedoporučuje provozovat vozidla nebo mechanismy komplexní konstrukce až do úplného uzdravení.
  • Po dokončení každé instilace je nutné lahvičku těsně uzavřít uzávěrem tak, aby si léčivo zachovalo své vlastnosti. Obsah v chladničce vyvolává srážky, proto dejte krabici lépe do uzamykatelné skříňky (na chladném místě).

Recenze

Maria, 30 let:

Výběr léků, uplácení všestrannosti prostředků, může být použit pro orgány zraku a sluchu. Poté, co si podrobně prostudovala instrukce, začala kapat třikrát denně do jejího ucha. Druhý den se zarudnutí a otoky trochu ustoupily, ale sluch se neobnovil.

Od třetího dne léčby na základě doporučení hotelového zdravotníka doplnil kurz antibiotikem Flemoxin Salyutab. O dva dny později nedošlo ke stopitidě, ale antibiotika byla řezána podle doporučení specialisty na 5 dní.

Victor Sergeevich, 47 let:

Další den lékař diagnostikoval zánět spojivek. V seznamu schůzek byl lék Combin. Zpočátku jsem se s instrukcí seznámil, okamžitě ocenil snadnost použití a absenci speciálních podmínek pro použití kapek. Léčebný režim poskytoval čtyřnásobnou instilaci jedné kapky do každého oka.

V době druhé návštěvy u lékaře se alarmující příznaky úplně vytratily, ale oční lékař prodloužil průběh léčby na další 2 dny ve snížené dávce (1 kapka 2x denně).

Analogy

Oční kapky nemohou být vždy po ruce a složení v určitých případech vyžaduje další.

Existuje mnoho náhrad pro Combines.

Mezi nejoblíbenější patří:

Selekce analogu se provádí oftalmologem.

Vlastní léčba vyvolává rozvoj řady komplikací, proto je přísné zakázáno užívání drog bez doporučení odborníka.

http://glazaizrenie.ru/lechenie/kombinil-glaznye-kapli-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-analogi/

Kombinovat: popis, instrukce, pravidla

Lék Combine je čirý nebo světle žlutý léčivý roztok určený k lokálnímu použití proti onemocněním očí a uší. Používá se v oftalmologii pro léčbu běžných infekčních onemocnění, akutních zánětlivých procesů. Má také antimikrobiální a analgetický účinek. Může být předepsán otolaryngologists pro léčbu ušní infekce a zánět v dutině ucha. Složení kapek zahrnuje ciprofloxacin a dexamethason.

Ciproflaksin je antibakteriální složka, která ovlivňuje vznik a šíření mikroorganismů a ničí jejich původní strukturu. Účinně ovlivňuje jak plemenné bakterie, tak ty klidné.

Účinek dexamethasonu v důsledku antialergického a protizánětlivého účinku dokonale eliminuje hlavní příznaky onemocnění.

Vlastnosti a indikace

Hlavní složky pronikají hluboko dovnitř a mají významný vliv na reprodukci bakterií, jejich eliminaci a další odstranění zánětů a nepříjemných pocitů. Ciprofloxacin je schopen eliminovat zdroj infekce a dexamethason má odstranění symptomů bolesti. Další látky pomáhají udržet dobu trvání účinku.

Lék pokrývá poměrně širokou škálu bakterií a léčí nemoci, jako jsou:

  • akutní zánět spojivek;
  • anterior uveitis;
  • keratitis;
  • blefaritida a další infekce očních víček.

Používá se k prevenci těchto onemocnění, stejně jako k léčení po poranění oka, chirurgických zákrocích. Pomáhá při vnějším uchu a akutním otitis media.

Návod k použití

  • Před prováděním zákroku si umyjte ruce a osušte ručníkem.
  • Obal opatrně vytiskněte a zabraňte vniknutí nečistot do špičky láhve. Nedotýkejte se jich žádných nesterilních povrchů ani oční bulvy. Pokud byla tato opatření porušena, nedoporučuje se další užívání léčiva.
  • U lehkých forem infekčních a zánětlivých onemocnění můžete každé 4 nebo 6 hodin přímo do slizničního vaku vložit 1-2 kapky na oko.
  • V případě těžkých forem se frekvence instalace zvyšuje na 2 hodiny.
  • V závislosti na konkrétním onemocnění a jeho závažnosti může být průběh odlišný. V případě akutní konjunktivitidy nebo blefaritidy v průběhu 1-2 týdnů. Když keratitida - asi měsíc.
  • Pro profylaxi v pooperačním období podle doporučení lékaře trvá léčba od týdne do měsíce.
  • Při zánětlivých onemocněních ucha musíte pohřbít 4 kapky 2-3 krát denně. Kurz trvá asi týden, až do úplného uzdravení.

Je důležité vědět, že při použití po dobu 10 dnů nebo déle se může nitrooční tlak stát nestabilní, proto se doporučuje podstoupit kontrolu u specialisty, změřit IOP a poslouchat rady ošetřujícího lékaře.

Kontraindikace

  • s osobní intolerancí nebo přecitlivělostí na složky;
  • těhotné ženy;
  • kojení;
  • osoby mladší 18 let;
  • s abnormalitami v nervovém systému;
  • epilepsie.

Vedlejší účinky

Užívání léku někdy způsobuje:

  • zarudnutí;
  • svědění;
  • pocit pálení;
  • edém očních víček;
  • trhání;
  • závratě;
  • těžké bolesti hlavy;
  • nespavost nebo velmi neklidné sny;
  • fotofobie;
  • pocení;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • migrénu;
  • ztráta vědomí;
  • deprese;
  • halucinace;
  • docela silný dopad na psychiku;
  • rozmazané vidění nebo dočasné snížení ostrosti;
  • změny chuťových pohárků;
  • omezený sluch a kouzlo;
  • riziko vzniku sekundární infekce;
  • ředění rohovky.

Předávkování

Předávkování může mít některé nežádoucí účinky:

  • svědění a pálení;
  • zvýšený výtok slz;
  • dočasné umístění ucha;
  • bolest;
  • svědění;
  • vyrážka;
  • může mít výrazný vliv na kardiovaskulární systém, narušuje fungování srdce, způsobuje arytmii a tachykardii.

Aby se zabránilo výše uvedeným příznakům, můžete si umýt oči teplou vodou a odmítnout užívání léku.

Pokud se objeví hnisavé usazeniny, některé složky mohou maskovat nebo exacerbovat symptomy onemocnění.

Další pokyny

  • Než začnete kopat do uší, měli byste je umýt a vysušit, zahřát na tělesnou teplotu a dát ruku na dřez.
  • Aby kapky nevytékaly ven, měla by být hlava nakloněna dozadu a držena v této poloze po dobu 2 minut, dokud roztok zcela nepronikne.
  • Dlouhodobé užívání přípravku může poškodit zrakové nervy a zvýšit oční tlak.
  • Bezprostředně po aplikaci dochází ke krátkodobé ztrátě zrakové ostrosti, zákalu, proto je kontraindikováno dostat se za volant automobilu nebo použít jiné potenciálně nebezpečné mechanismy, aby se na práci, která vyžaduje zvýšenou pozornost.
  • Lidé, kteří nosí kontaktní čočky, by si měli pamatovat na to, aby si je před instilací vzali, aby se zabránilo podráždění a nepohodlí.
  • Na konci procedury musí být lahvička pevně uzavřena víčkem a vyjmuta na místo vzdálené od dětí.

Cena a analogy

Ve městech Ruska byla průměrná cena stanovena na 350-400 rublů. V drogeriích Kombinujte prodáván pouze na předpis.

Existuje mnoho levných náhradních léků. Patří mezi ně:

Ve skutečnosti jsou podobné. Hlavní věc před nákupem analogové je konzultovat s odborníkem.

Recenze

Vzhledem k omezení prodeje zboží recenze na to docela dost. Kupující jsou v podstatě spokojeni s kapkami Kombinil, ale raději je nahrazují levnějšími protějšky. Má velmi přesnou a rychlou akci. Lidé reagují negativně na řadu děsivých vedlejších účinků a bojí se koupit tento lék. Je však třeba poznamenat, že jakékoliv negativní reakce přímo souvisí s charakteristikami organismu. Před nákupem se proto poraďte se svým lékařem.

http://glazexpert.ru/preparaty/kapli/kombinil.html

Léčivé vlastnosti kapek Combine Duo Eye Drops

Kombinované Duo se používá k potírání různých onemocnění oka a uší zánětlivé povahy. Kapky, které obsahují antibiotikum, mají negativní vliv na Proteus, Klebsiella, Salmonella a mnoho dalších druhů bakterií.

Léčivo snižuje propustnost kapilár, zabraňuje ukládání kolagenu, zabraňuje vzniku jizev.

Hlavní indikace

Kapky rychle zmírňují zánět, snižují bolest. Účinné látky, hluboko ve tkáních, bojují proti škodlivým mikroorganismům. Nejenže brání růstu bakterií, ale také je zabíjejí.

Účinné látky přípravku Combine Duo zůstávají na povrchu oka po dlouhou dobu, což zlepšuje vstřebávání látek a podporuje účinnou léčbu.

Lék se používá při léčbě:

S roztokem Combinil Duo jsou oči instilovány, aby se zabránilo zánětu, který často začíná po poranění nebo operaci na zrakovém orgánu. Tento lék pomáhá řešit onemocnění uší ve formě akutního vnějšího a průměrného otitis při postižení ušního bubínku.

Kdo je kontraindikován

Lék Combine Duo nemohou používat lidé s nadměrnou citlivostí na účinné látky a další látky přítomné v jeho složení. Stojí za to odmítnout oční kapky v případě patologie rohovky nebo spojivek, které vznikly v důsledku pronikání virů. Nepředepisujte lék na herpetickou keratitidu.

  1. Tuberkulóza a oční onemocnění způsobené houbami.
  2. Perforace membrány.
  3. Těhotenství a kojení.

Nepoužívejte oční kapky, pokud je infikován zvukovod. Namísto Combine Duo pro léčbu dětí je lepší najít analog.

To je retinální dystrofie podrobně popsána v článku.

Vedlejší účinky

Kapky se daří dobře se zánětlivými patologiemi, léčí zánět spojivek, zmírňují onemocnění uší. Aktivní složky však mohou způsobit nepříjemné následky ve formě:

  • hyperémie oka;
  • otok očního víčka;
  • nadměrná citlivost na světlo;
  • abnormální trhání;
  • pocit přítomnosti cizího předmětu;
  • syndrom suchého oka.

Po použití Combine Duo je někdy pohled rozmazaný, ostrost a zorné pole se snižuje a dochází k alergii. Vzácně, ale stává se, že rohovka se ztenčí, vznikne šedý zákal.

Když šedý zákal nemůže chybět minutu - instrukce Kathrom oční kapky.

Když pohřbíte uši, začnou bolet. Stává se, že se vytvoří vyrážka, ztrácí chuť.

Předávkování způsobuje svědění, podrážděnost, otoky očních víček a obličeje, těžké slzení a pálení, výskyt keratitidy. Utahování ran se zhoršuje.

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, přestaňte používat kapky, oči vypláchněte čistou vodou.

Spolehlivá ochrana orgánů zraku před nebezpečnými účinky faktorů životního prostředí - oční kapky pro krmení kationtem.

Diagnostická metoda, která vyžaduje dekódování specialisty, je keratometrie.

Uvolňovací forma, vlastnosti

Lék vyrábí indická společnost Promed Exports. Prodává se v kapátku s víčkem nebo lahví, korkované. V každém z nich je 5 ml čirého roztoku. Kombinované Duo je baleno v kartonové krabici, která musí být vložena instrukcí.

Jedna ze dvou účinných látek očních kapek, Ciprofloxacin, potlačuje DNA enzymy bakterií, zabraňuje jejich produkci a zabraňuje jejich množení. Aktivita látky se projevuje ve vztahu k mikroorganismům, které jsou v klidu. Toto antibiotikum je škodlivé pro grampozitivní a gramnegativní mikroflóru ve formě:

Ciprofloxacin rychle proniká do tkání optického orgánu, aniž by ovlivnil čočku, a začne působit do půl hodiny. Koncentrace této účinné látky při uvolnění do krevního oběhu pod přípustnou mez.

Dopřejte, nemůžete prominout! Nebezpečným zánětem, který naléhavě vyžaduje léčbu, je keratopatie oka.

Dexamethason eliminuje projevy zánětlivého procesu ve spojivkách a rohovce. Hydroxypropyl betadex, který slouží jako pomocná složka kapek, přispívá k tomu, že antibiotikum a glukokortikosteroid zůstávají na očním prostředí déle.

Doba použitelnosti Combine Duo v balení je 24 měsíců, při otevření je roztok rychlejší a ztrácí své vlastnosti.

Pokud je Ciprofloxacin kombinován s metronidazolem a aminoglykosidy, terapeutický účinek je zvýšen.

Onemocnění vyžadující lékařský dohled je retenční spojivková cysta.

Jak používat

Článek je určen pro seznámení, oftalmolog předepisuje lék k odstranění zánětu očí.

Pokud je orgán infikován infekcí, je léčivo instalováno do spojivkového vaku 4 až 6 krát denně. První den manipulace se dvakrát uchýlil.

Při blefaritidě nebo konjunktivitidě, vyvolané patologickou mikroflórou, se instilace provádějí po dobu nejméně 5 dnů, s keratitidou, po operaci oční bulvy, procedury trvají 2 týdny až měsíc.

Při zánětu ucha se do kapky sluchu odešlou dvakrát do 4 dnů 4 kapky přípravku Kombinil Duo.

Před zahájením léčby je třeba si pamatovat pravidla:

  1. Pokud si instilujete po dlouhou dobu, zvyšuje se nitrooční tlak. S porážkou optického nervu se ztrácí jasnost obrazu.
  2. Dlouhodobé užívání je doprovázeno snížením ochranných funkcí těla, opakováním onemocnění.
  3. Poté, co se manipulace nedostanou za volant, pracujte pro stroj.

Oční lékař někdy předepisuje jiné léky, které se používají v kombinaci s Combinil Duo. To může urychlit obnovu.

Kapky nemohou používat ženy, které čekají na dítě, kojení. Lék není předepisován dětem.

Symptomy a léčebné metody pro colobomas duhovky jsou podrobně popsány v článku.

Správný přístup k léčbě glaukomu je oční kapky Combigan.

Analogy

Combine Duo není levné, ne všechny tyto nástroje jsou vhodné. Můžete ho nahradit Floksalem, který je dodáván ve formě masti a kapek. Hlavní složkou činidla je ofloxacin, který ničí gramnegativní bakterie, léčí;

  • zánět spojivek;
  • ječmen;
  • dakryocystitis;
  • rohovkový vřed.

Během oční terapie se kombinují obě formy léčiva. Také stojí za to podívat se na pokyny pro oční kapky Floxal pro děti.

Vitabakové kapky, které se vyrábějí na bázi piloxidinu, se používají v patologii zrakového orgánu způsobené chlamydií, houbami, viry, koky. Nástroj není určen pro kojence a těhotné ženy. Při instilaci očních čoček zůstává transparentní, což je velmi důležité pro multifokální čočky. V našich dalších článcích se můžete seznámit s pokyny pro oční kapky pro děti Vitabact.

Zmírňuje zánět, zvládá konjunktivitidu, iridocyklitidu, blefaritidu Tobradex. Pokyny pro použití očních kapek Tobradex uvedly, že hlavními složkami jsou antibiotikum Tobramycin a glukokortikosteroidy Dexamethason. Jsou to antibakteriální a protizánětlivé oční kapky. Také stojí za to podívat se na návod k použití očních kapek Cygniceph a návod k použití očních kapek D Examethasone.

Jednodušší složení, ale také protizánětlivý analog přípravku Combinit Duo, jsou oční kapky Albucid, 20% roztok kapek se používá k prevenci výskytu hnisavých infekcí u novorozenců.

Pro dospělé je koncentrovanější roztok, který snižuje zánět spojivky.

Ceny a recenze

Kapky, které jsou určeny k ošetření očí, prodal hodně. Nezávisle na jejich koupi je nežádoucí. Kombinace Duo není vhodná pro každého, lékař může předepsat podobný nástroj. Náklady na tyto léky jsou uvedeny v tabulce:

V našich dalších článcích si můžete přečíst návod na oční kapky D Exatroboat.

Oftalmologové často předepisují oční kapky Combinil Duo, aby odstranili zánět spojivek, protože věří, že účinné složky léčiva účinně bojují proti různým druhům bakterií.

Recenze lidí, kteří tento nástroj používají, se liší, většina z nich mluví pozitivně:

  • Voloshina Olga, 29 let, Brest: „Vzhledem k kontaktním čočkám jsou problémy s očima. Dříve, podráždění prošlo po chloramfenikolu kapky, ale pak přestali pomáhat. Lékař poradil společnosti Combino Duo. O dva dny později, svědění zmizelo, slzy začaly proudit méně, zarudnutí začalo. “ T
  • Krasnopeeva Tatiana, 24, Perm: „Na jaře jsem často onemocněl konjunktivitidou. Oční lékař navrhl zkoušet dvě drogy. Capel Tobradex nebyl v lékárně, takže si koupila Kombinil Duo. Další den se objevila úleva. Malá láhev stačila, aby se zbavila všech problémů.
  • Sergeeva Inna Vasilyevna, 36 let, Astrakhan: „Oči se často plavou s hnisem, takže ráno se nedají otevřít. Kapky Kombinil Duo jsou trochu hořící, ale nepříjemné příznaky byly odstraněny za den, zarudnutí rychle prošlo, otok zmizel. Díky lékaři, který předepsal tento lék. “

Video

Toto video vám řekne, jak správně pohřbít oční kapky.

Kombinace Duo eliminuje zánět oka způsobený různými bakteriemi, léčí nemoci uší. Účinku je dosaženo kombinací účinných látek - antibiotika a glukokortikosteroidu. Vedlejší účinky se vyskytují hlavně při předávkování. Kojící matky, těhotné ženy a děti místo těchto kapek jsou předepsány analogy. V našich dalších článcích se můžete seznámit s poškozením a přínosem očních kapek a kapek pro zvlhčení očí.

http://prozrenie.online/medikamenty/glaznye-kapli/protivovospalitelnye/lechebnye-svojstva-kombinil-duo.html

Combo duo

Popis k 28.4.2015

  • Latinský název: Kombinil-Duo
  • Kód ATX: S03CA01
  • Účinná látka: Dexamethason (Dexamethason), Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)
  • Výrobce: PROMED EXPORTS (Indie)

Složení

1 ml kapek Combine Duo obsahuje 3 mg ciprofloxacinu a 1 mg dexamethasonu.

Další látky: hydroxypropyl betacyklodextrin, benzalkoniumchlorid, kyselina chlorovodíková, edetát disodný, mannitol, voda.

Formulář vydání

Kombinil duo oko a ušní kapky jsou čirý, bezbarvý roztok.

5 ml roztoku v plastové lahvičce s kapátkem; 1 plastová lahvička s kapátkem v kartonu.

Farmakologický účinek

Lokální protizánětlivé, antimikrobiální působení.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Medicína s antibakteriálním a protizánětlivým účinkem pro lokální použití v ORL praxi a oftalmologii. Terapeutický účinek je způsoben antibakteriálním účinkem ciprofloxacinu a protizánětlivým účinkem dexamethasonu.

Ciprofloxacin - antibakteriální léčivo, fluorochinolon, který má široké spektrum účinku, má baktericidní účinek. Inhibuje DNA gyrázu bakterií, která narušuje reprodukci DNA a biosyntézu buněčných bakteriálních proteinů. Aktivní ve vztahu k:

  • gramatiky, dudlík, Brucella, Acinetobacter, Chlamydia;
  • Gram-pozitivní mikroorganismy Streptococcus pyogenes a agalactiae, Listeria monocytogenes, Сorinebacterium diphtheriae, stejně jako bakterie rodu Staphylococcus.

Dexamethason je umělý glukokortikoid. Při lokálním použití je terapeutická aktivita dexamethasonu způsobena antialergickými, protizánětlivými a antiproliferativními účinky. Snižuje permeabilitu kapilár, ukládání kolagenu, lokální exsudaci, fagocytární aktivitu, infiltraci buněk a aktivitu fibroblastů, inhibuje rozvoj jizevní tkáně.

Farmakokinetika

Při použití v oftalmologii ciprofloxacin rychle proniká do oční tkáně, s výjimkou čočky. Nejvyšší koncentrace se zaznamená po půl hodině. Sledovaná systémová absorpce. Obsah léčiva v krvi je však výrazně nižší než mez detekce a není klinicky významný. Po instilaci dexamethasonu do spojivkového vaku aktivně proniká do oční tkáně.

Při použití medikace v ušním kanálu v otorinolaryngologické praxi je poločas ciprofloxacinu asi 3 hodiny au dexamethasonu 2,8 hodiny.

Indikace pro použití

Infekční zánětlivá onemocnění uší:

  • akutní zánět středního ucha s bočníkovým ušním bubínkem, včetně granulací a otorhea;
  • akutní otitis externa.

Infekční zánětlivá oční onemocnění:

  • keratitis;
  • zánět spojivek;
  • blefaritida jiná zánětlivá onemocnění očních víček;
  • anterior uveitis;
  • prevence a léčba infekčních komplikací během operací a po poranění očí.

Kontraindikace

  • Tuberkulóza oka.
  • Herpetická keratitida a další virová onemocnění rohovky a spojivky.
  • Houbové onemocnění oka.
  • Porušení integrity ušního bubínku.
  • Virové infekce ucha.
  • Věk do 18 let.
  • Přecitlivělost na složky léčiva.
  • Těhotenství nebo kojení.

Vedlejší účinky

  • Poruchy očí, zarudnutí, pálení, svědění očí, rohovitý infiltráty, keratitida, konjunktivitida, periokulární edém, fotofobie, cizí zážitkové tělo, rozmazané vidění, otok očního víčka, suchost očí, překrvení spojivek, glaukom, snížení zrakové ostrosti, šedého zákalu, klesající zorná pole, ztenčení rohovky, sekundární infekce, perforace oka.
  • Poruchy ucha: svědění v uchu, ucpání uší, orla.
  • Další poruchy: pomalé hojení ran, otok obličeje, kožní vyrážka, zvrácení chuti.

Návod k použití (způsob a dávkování)

Pokyny pro Combin-Duo poskytují následující režimy příjmu na uších a očních kapkách.

Při léčbě infekčních a zánětlivých lézí oka a jeho končetin se doporučuje pohřbít 1-2 kapky léku do spojivkového vaku 4-6krát denně. První dva dny instilační léčby mohou být prováděny každé 2 hodiny. Trvání léčby akutní blefaritidy a bakteriální konjunktivitidy je 5-14 dnů, s keratitidou - 15-30 dnů, s prevencí zánětlivých poruch po operaci s perforací oka - 5-30 dnů. Pokud je nástroj používán déle než 10 dnů, je nutné sledovat nitrooční tlak.

Při léčbě onemocnění ucha s infekčním zánětlivým charakterem se do vnějšího sluchového kanálu nemocného ucha dvakrát denně v týdnu vpraví 4 kapky. Neměli byste měnit polohu hlavy o další minutu, aby se léčivo dostalo do zvukovodu.

Předávkování

Známky předávkování: vývoj bodové keratitidy, zvýšené slzení, erytému, svědění a otoků očních víček.

Léčba předávkování: Neexistuje žádné specifické antidotum. Oči vypláchněte vodou, zlikvidujte kapky a předepište symptomatickou léčbu.

Interakce

Absorpce do systémového oběhu, pokud je podávána lokálně, je zanedbatelná, v důsledku čehož je pravděpodobnost farmakologických interakcí velmi malá.

Léky, které indukují aktivitu enzymu CYP3A4 (fenytoin, barbituráty, rifampicin, karbamazepin) a mohou stimulovat metabolismus glukokortikosteroidů.

Léky, které inhibují aktivitu CYP3A4 (makrolidy, ketokonazol), jsou potenciálně schopny způsobit zvýšení hladiny kortikosteroidů v krvi.

Dexamethason je mírný induktor enzymu CYP3A4. Kombinované použití s ​​prostředky metabolizovanými CYP3A4 (erythromycin) je schopné zvýšit jejich clearance, což snižuje jejich koncentraci v krvi.

Když je ciprofloxacin kombinován s jinými antimikrobiálními léky (aminoglykosidy, beta-laktamová antibiotika, metronidazol, klindamycin), je obvykle detekován synergismus.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

2 roky. Po otevření spotřebujte do 1 měsíce.

Zvláštní pokyny

Dlouhodobé užívání léčiva může vést ke zvýšenému nitroočnímu tlaku s poškozením zrakového nervu, snížením ostrosti a snížením zorného pole, jakož i rozvoj zadní subkapsulární katarakty. Při užívání léku po dobu delší než 10 dnů musíte kontrolovat nitrooční tlak.

Při hnisavých infekcích orgánu vidění akutní povahy mohou kortikosteroidy zhoršit nebo maskovat příznaky onemocnění.

Dlouhodobé užívání léčiva může snížit imunitní reakci a způsobit sekundární infekce.

Před instilací léku by měly být odstraněny kontaktní čočky a opotřebení po 20 minutách, jako konzervační prostředek v přípravku, má nepříznivý vliv na orgán zraku.

Lahvička by měla být po použití uzavřena. Je zakázáno dotýkat se oka pipetou.

Předtím, než je lék vpraven do zvukovodu, je nutné jej ohřát na teplotu lidského těla a reorganizovat zvukovod.

Bezprostředně po použití se řízení nedoporučuje vzhledem k vysoké pravděpodobnosti snížené ostrosti zraku.

Analogy

Analogy Combinil-Duo: Dexon, Genodex, Pledrex, Sofradex.

Pro děti

Tyto oční kapky se nepoužívají u dětí mladších 18 let.

Během těhotenství a kojení

Je zakázáno užívat lék ve stanoveném období.

Recenze Combin Duo

Recenze ušní a oční kapky Combinil Duo pozitivně charakterizují léčivo při léčbě zánětu středního ucha a zánět spojivek. Z nevýhod nejčastěji vyplývá vysoká cena a suché oči po aplikaci léků.

Cena Kombinované Duo, kde koupit

Cena Kombinil-Duo v Rusku je 208-288 rublů. Na Ukrajině, průměrná cena takové drogy je v průměru 116 hřivny.

http://medside.ru/kombinil-duo
Up