kapky vyšetření z fundu
• alkaloidy obsažené v rostlinách čeledi (belladonna, henbane, dope)
• jedovatá látka používaná v lékařství jako analgetikum
• drogy, z nichž oči „stoupají na čelo“ v kanceláři očního lékaře
• závod rodiny s nočním roštem
• Analgetika pro vředy
• Lék užívaný pro žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, onemocnění žlučových kamenů atd.
http://scanwordhelper.ru/word/6399/0/35505K identifikaci změn v fundu lze použít techniky oftalmoskopie. Indikace pro tento postup jsou patologické poruchy sítnice, zrakového nervu a krevních cév, které jsou výsledkem onemocnění. Příprava před studií není nutná, ale při nošení kontaktních čoček se odstraní. Kontraindikace jsou zákal čočky nebo silná fotofobie.
Tato diagnóza umožňuje identifikovat změny v sítnici a je povinně zahrnuta do rutinního vyšetření.
Studie fundusu se provádí za účelem stanovení stavu sítnice a změn krevních cév, ke kterým dochází při arteriální hypertenzi. Manipulace je ukázána v patologiích zrakového nervu a případných nepravidelnostech na části makuly. Oftalmoskopická metoda také určuje patologii cév v fundu, což umožňuje posoudit diabetickou, aterosklerotickou nebo jinou retinopatii.
Je nezbytné provést postup v přítomnosti takových indikací: t
Patologie fundusu se stanoví pomocí těchto typů oftalmoskopie:
Specifický postoj a předběžná manipulace nejsou před zahájením postupu pro detekci onemocnění fundusu vyžadovány. Při nošení brýlí nebo kontaktních čoček musí být odstraněny. Několik minut před studiem jsou v oku pohřbena mydriatika, tj. Žilní dilatátory, jako je Atropin. Poté je pacient veden do speciální temné místnosti, protože oko bude velmi citlivé na jasné světlo.
Studium fundusu v hypertenzních onemocněních nebo jiných patologiích se provádí v místnostech s minimálním světelným paprskem, což umožňuje žákovi expandovat a vidět periferní prvky makuly. Tento postup vyžaduje speciální zařízení zvané oftalmoskop, které může být mechanické nebo mikroskopické. Pro spolehlivou diagnostiku se mydriatika vpraví do oka, což umožňuje kontrolovat celý prostor fundu.
Ihned po zákroku pacient pociťuje řadu nepříjemných symptomů, které jsou spojeny s dilatací žáků. Často se objevují závratě, bolesti hlavy, blikající mouchy před očima a těžká fotofobie. Při použití mydriatického nepohodlí přetrvává několik hodin. V závažných případech je zavedení látek, které rozšiřují zornici, komplikováno alergickou reakcí a jejím závažným projevem ve formě anafylaktického šoku.
Studium makulární oblasti umožňuje zjistit, zda je disk optického nervu modifikován, jaký stav makuly a přítomnost fotosenzitivních buněk na něm. Procedura odhaluje dilataci žíly fundusu, která se vyskytuje u hypertenze, aterosklerózy a diabetes mellitus. Oftalmoskopicky detekuje přítomnost cizího tělesa v oku, nádorech a cystách. Tato technika vám umožní diagnostikovat různé typy glaukomu.
Oftalmoskopie také určuje příčiny poruch fundu.
Nedoporučuje se provádět postup pro osoby trpící silnými vodnatými očima a fotofobií, protože to znesnadní jeho realizaci. Pokud je nemožné odkapávat prostředky na expanzi žáka, pak bude studium neinformativní a nedává příležitost posoudit změny v fundu. Je také možné s různými onemocněními kardiovaskulárního systému. Kontraindikace postupu je také zakalení prvků oka přenášejících světlo, zabraňujících průchodu světelných paprsků do makuly, protože to činí neinformativní.
http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.htmlV dnešním světě je stále obtížnější najít osobu, která by neměla problémy spojené se zhoršenou vizuální funkcí. Vědci aktivně hledají nové způsoby diagnostiky, obnovy a udržení vize.
Oftalmoskopie je jednou z nejpopulárnějších metod zkoumání vizuálního orgánu. Co je to, jak efektivní je tato metoda a jaké druhy existují? Odpovědi na tyto otázky zajímají každého, kdo má problémy s očima.
Oftalmoskopie je běžnou metodou diagnostiky optického orgánu, která umožňuje provádět studii fundu, určit stav sítnice, identifikovat oční onemocnění a další patologie.
V době, kdy procedura trvá přibližně 10 minut. K provedení výzkumu potřebuje lékař speciální přístroj - oftalmoskop. Existují různé druhy. Ale žádný z nich se neobejde bez diagnostické čočky, což zvyšuje obraz fundusu a umožňuje vám to lépe prozkoumat.
Podstata metody je následující: paprsek světla, který vychází z lampy, je nasměrován do oka a prochází žákem, dopadá přímo na sítnici.
Diagnostická čočka v tomto bodě zvětší obraz a poskytne lékaři možnost provést úplné vyšetření očí. Během vyšetření lékař řekne pacientovi, aby nasměroval oči v různých směrech, což umožňuje oftalmologovi lépe prozkoumat fundus v určitých úhlech a pochopit stav zrakového nervu, krevních cév, makuly atd. Metoda pomáhá dobře zvážit, co se stane se skelným tělem, stejně jako čočkou.
Příprava na postup nevyžaduje žádná mimořádná opatření. Pacient by se měl uklidnit a pochopit, že během vyšetření nebude pociťovat žádnou bolest nebo nepohodlí. Před prováděním studie by měl člověk odstranit brýle, aby mohl lékař dobře a bez obtíží diagnostikovat. Pokud pacient nosí kontaktní čočky, měl by předem zjistit, zda je během procedury odstranit.
Především jsou v očích pohřbeny speciální mydriatické kapky. Jsou potřebné k rozšíření žáků. Se širokým žákem je pro lékaře mnohem snazší diagnostikovat. Po několika minutách začíná působení kapek, po kterých je pacient eskortován do temné, speciálně vybavené místnosti nebo kanceláře, kde se provádí vyšetření.
Díky dnešnímu rozvoji technologického pokroku může postup probíhat pomocí elektronického oftalmoskopu. Má již vestavěný halogenový zdroj světla.
HELP! Oftalmoskopie může detekovat jakékoliv změny v zrakovém nervu nebo makule a diagnostikovat nádor.
V současné době existuje mnoho typů této studie. Všechny mají vysokou přesnost. Dnes jsou pro kontrolu používány asférické čočky. Nejčastěji se provádí přímá a reverzní oftalmoskopie. Poskytují lékaři příležitost získat poměrně jasný a jednotný obraz vyšetřovaného subjektu. Pojďme pochopit, jak je každá studie prováděna.
Postup probíhá v temné místnosti. Metoda může být korelována se studiem objektů přes zvětšovací sklo. U tohoto typu studia může obraz přes zařízení vzrůst 13-16 krát.
Je třeba poznamenat, že oftalmoskop by neměl být umístěn blíže k zrakovému orgánu, než ve vzdálenosti 4 cm. To je nezbytné pro nejkvalitnější vyšetření fundusu, stejně jako jeho periferie. Tato metoda má velkou nevýhodu. S jeho pomocí není možné získat trojrozměrný obraz, který představuje obtíže při identifikaci edému tkáně a jeho stupně závažnosti.
Obvykle se oftalmoskopie v přímé formě provádí pomocí ručního elektrooftaalmoskopu. Lze však použít i čočku fundusu s velkým oftalmoskopem Gulstrand.
Tato studie je určena pro rychlé studium všech složek fundusu. Oftalmoskopy se používají zrcadlově nebo elektricky. Při použití zrcadlového zařízení dopadá paprsek světla na oko z nezávislého zdroje. Elektrický oftalmoskop je vhodnější pro použití, protože lampa je již namontována. Navíc je do ní zabudována speciální sada objektivů. Při provádění reverzní oftalmoskopie se může obraz zvětšit 5krát a lékař jej vidí obráceně.
Tato metoda má mnoho výhod:
Video ukazuje, jak reverzní oftalmoskopie:
V této formě jsou čočky používány +13 dioptrií ve vzdálenosti asi 7 cm, stejně jako +20 dioptrií s přibližnou vzdáleností 5 cm Pro studium optického nervu je častěji používána čočka +14 dioptrií a pro studium vzdálených oblastí sítnice se používá až +30 dioptrií.
Nevýhodou metody je nedostatečné zvětšení obrazu, stejně jako skutečnost, že lékař vidí obraz v obrácené formě.
Tato studie využívá přístroj Goldman. Hlavní složkou zařízení je vestavěný univerzální tří zrcadlový objektiv, který umožňuje důkladně prozkoumat fundus a sítnici.
Objektiv Goldman pomáhá zkoumat stav vnitřních tkání zrakového orgánu, je možné sledovat jakékoli změny ve struktuře oka. Přístroj Goldman dokáže detekovat i ty nejmenší změny v okrajových rozích očí.
Je třeba poznamenat, že inspekce používající toto zařízení není určena všem pacientům. Měly by být k tomu dobré důvody, jako je prudké zhoršení zraku, těžké bolesti hlavy po námaze na zrakovém orgánu atd.
Se všemi výhodami této studie existují nevýhody:
DŮLEŽITÉ! Po dokončení inspekce se nedoporučuje dostat za volant vozidel, aby se zapojil do práce, která dává zatížení na vidění.
Jedná se o bezkontaktní postup. Sítnice je osvětlena laserovým paprskem. V tomto případě může být obraz vysílán na obrazovce monitoru. Je zde možnost videozáznamu studie. Laserová oftalmoskopie je nejmodernější metodou studia fundusu a sítnice. Žádná jiná metoda nemůže soutěžit v účinnosti a přesnosti svědectví. Jediná nevýhoda je vysoká cena.
Tento postup je považován za bezpečný, takže jej lze provést jako preventivní opatření. Současně, oftalmoskopie poskytuje dostatek informací o stavu oka, a lékař je schopen velmi rychle zjistit porušení, pokud existují.
Údaje, pro které je tato studie přiřazena:
Použití metody pomáhá identifikovat nejen oční onemocnění, ale i další nemoci (diabetes, srdeční onemocnění, tuberkulózu, problémy s ledvinami atd.). Doporučuje se proto postup provádět jak pro účely profylaxe, tak pro případné stížnosti pacienta, včetně těch, které nesouvisejí s vizuální funkcí.
Tato technika má mnoho výhod. Mezi nimi stojí za zmínku:
To jsou hlavní výhody této studie, která je zásadní pro diagnózu, protože má vysokou přesnost.
Spolu s existujícími výhodami má postup své nevýhody. Není jich tolik:
Lékař bere tyto faktory v úvahu a v souladu s pacientovým stavem a stížnostmi aplikuje nejvhodnější typ oftalmoskopie.
Oční lékař provede diagnózu na základě výsledků vyšetření. V závěru interpretuje zjištěná porušení, popisuje rozsah poškození, strukturu tkání, hloubku ohnisek a jejich oblast. Měl by také věnovat pozornost velikosti, odstínu očního disku, zkoumat přítomnost krvácení.
Studie nám umožňuje identifikovat takové poruchy zrakového orgánu jako glaukom, katarakta, infarkt sítnice; detekci cizího tělesa, cysty a nádoru duhovky; zjistit rozsah poškození oka v důsledku zranění.
Oftalmoskopie je účinným způsobem, jak detekovat nejen oční onemocnění, ale i další patologické procesy v těle. Procedura se provádí pomocí speciálního přístroje - oftalmoskopu. Dnes existuje mnoho typů této techniky. Oftalmoskopie s pomocí Goldmanovy aparatury, stejně jako laserová metoda, má největší přesnost.
Vyšetření očním lékařem se doporučuje nejméně jednou ročně. Pomůže to včas rozpoznat možné zrakové postižení a přijmout včasná opatření k jejich odstranění.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlSlyšeli, jak se někdy říká o člověku, který se chová ne zcela adekvátně: „slyší hlasy“, vidí neviditelného, hází se pěstí v reakci na nevinnou poznámku? "Heleny přejídat." Ale marně nebudou říkat, protože v závodě henbane je nejsilnější alkaloid, který způsobuje halucinace a zahrnuje zcela zbytečnou fyzickou aktivitu. A nazývá se atropin.
Vzrušení, rozrušení, „vize“ a ve velkých dávkách i stav komatózy způsobený tímto alkaloidem může být život ohrožující až do nástupu smrti.
Ale stejně jako lék může být jed, tak se jed může stát lékem. Rozsah použití tohoto specifického alkaloidu je velmi široký. Jako lék se používá, když
K eliminaci bradykardie (při zpomalení pulsu a srdeční frekvence pod kritickou hodnotu) se dospělým podá 0,5 - 1,0 intravenózně s možností opakování dávky po 5 minutách. Dávka pro děti by neměla být větší než 10 mikrogramů na kilogram hmotnosti. Atropin „urychluje“ srdce, pro regulaci tohoto procesu je vhodné dát pacientovi současně injekci prostředků validol pod jazyk. To pomůže zmírnit účinky možného tachykardického útoku, když se ukáže, že individuální reakce těla je nedostatečná.
Během předběžné přípravy osoby na chirurgický zákrok, jako je předběžná léčba s celkovou anestezií, se používá předběžná léčba atropinem v dávce 400-600 μg intramuskulárně 45-60 minut před anestézií. Děti - 190 mcg / kg intramuskulárně také 45 minut - hodinu před zahájením práce anesteziologa.
Atropin je široce používán v oftalmologii. Použijte vlastnost atropinu k expanzi zornice, která způsobuje tzv. Lékařskou mydriázu, ve které prstencový sval duhovky, přímo sousedící s otvorem zornice a zodpovědný za jeho zúžení pod vlivem světla, zůstává uvolněný a radiální svaly, které rozšiřují zornici ve tmě, maximálně odhalené a ztuhl v této pozici. Takováto paralýza se stává možnou po vniknutí 1% roztoku atropinu do očí a ovlivňuje M3-cholinergní receptory v prstencovitém svalu duhovky a adrenoreceptor, nerv, z něhož jde přímo do zrakové oblasti mozku. V normálním stavu, s nárůstem světelného toku procházejícího do očí, vysílá sítnice do mozku více pulzů. Pak adrenoceptorový nerv dostane příkaz, aby se žák zúžil prstencovým svalem. Když se světelný tok sníží, tým se obrátí - rozšířit žáka o radiální svaly, které se utáhnou, a kroužek, naopak se uvolní.
Atropin tento mechanismus prostě zakáže.
Dilatace pupilárie způsobená atropinem vede k fotofobii - vzhledem k tomu, že žák nemůže regulovat množství světla procházejícího sítnicí, není doporučeno řídit po dobu nejméně 2 hodin po zákroku. A jestliže tento účinek léku může být zmírněn použitím brýlí s tmavými brýlemi, pak následky ztráty schopnosti ubytovat se nemohou zastavit ničím - a to je pro řidiče, schopnost hodnotit rychle se měnící vzdálenosti k objektům je pro každého důležitá.
Nástroj musí být aplikován s největší opatrností v případě problémů s hladkým svalem. Koneckonců schopnost atropinu uvolnit jakékoli prstencové svaly může způsobit zpomalení vyprazdňování žaludku, achalázii jícnu (jeho neschopnost expandovat a umožnit potravu do žaludku) a stenózu pyloru, střevní atony (snížení nebo zastavení motility) s rozvojem obstrukce u starších osob. Když je myastenie autoimunitní onemocnění charakterizované slabostí po fyzické námaze a rychlé únavě.
Pokud jsou toxické stavy spojené s otravou m-cholinomimetikami a anticholinesterázou doprovázeny zvýšením tělesné teploty, je třeba stav pacienta také průběžně monitorovat v důsledku schopnosti atropinu blokovat potní žlázy, což způsobí zvýšení teploty na kritické hodnoty.
V případech intravenózních a intramuskulárních injekcí může pacient pociťovat bolestivé a abnormální stavy, jako je např
Pokud je v průběhu vyšetření oftalmolog používán lokálně, ve formě kapek, je možné zarudnutí očních víček a spojivek, stejně jako oční bulvy, doprovázené edémem; fotofobie, suché sliznice; „překvapení“ ze srdce ve formě tachykardie nejsou vyloučena.
Ačkoliv existuje pouze teoretický a počítačový model expozice těhotným ženám a nebyly provedeny skutečné testy léčiva ze zřejmých důvodů, existují přímé důkazy získané náhodnými metodami, že lék proniká nejen BBB, ale také placentou a je schopen dostat se do těla dítěte. krmení.
Pokud jsou důkazy naléhavé, měli byste mít vždy na paměti možnost tachykardie u plodu.
Ledviny se aktivně podílejí na odstraňování léčiva z těla, takže jakákoli jeho dysfunkce by měla být považována za rizikový faktor, který může omezit užívání atropinu. V případech vážného poškození ledvin je možné křečové hromadění léku v krvi v důsledku jeho opakovaného použití a problémů s ledvinami.
Nesprávná práce absorpčních systémů jater, stejně jako těch, které se aktivně podílejí na metabolismu, mohou také způsobit otravu atropinem v důsledku špatného zpracování a štěpení této látky.
Schopnost atropinu redukovat sekreční sekrece může způsobit ztluštění bronchiální sekrece a tvorbu dopravních zácp. To platí zejména pro oslabené děti a v základní škole, stejně jako pro děti s chronickým plicním onemocněním.
Omezené použití je také zjištěno u Downova syndromu, protože dochází ke zvýšení odpovědi na anticholinergika; s dětskou mozkovou obrnou, nebo pokud dříve v dětství, došlo k poranění mozku.
Mělo by být omezeno na použití při onemocněních srdce a cév, protože alkaloid způsobuje zvýšení srdeční frekvence (HR).
Vzhledem k tomu, že užívání léčiva může vyvolat křeč nebo relaxaci hladkých svalů ve střevní peristaltice, jícnu nebo ucpání výstupu z močového měchýře při akutních formách prostatitidy, je nutné konzultovat specializované lékaře a pečlivě prostudovat anamnézu.
Je nutné vyloučit příjem antacida typu „Almagel“ nejméně jednu hodinu před použitím atropinu. Nebo po aplikaci by měla trvat nejméně hodinu. To je způsobeno možností tvorby metalotoxických sloučenin s atropinem (za účasti hliníku a uhličitanu vápenatého).
V oftalmologii je kromě systémového (intravenózního a intramuskulárního) podávání parabulbar (injekce do oblasti kolem dolního víčka) a subkonjunktiva (s nejtenčí jehlou podél skléry, nedotýká se), atropin možný. Vzhledem k účinku rychlé absorpce přes jakoukoliv sliznici (včetně očí) je možný výskyt nebo amplifikace (je-li přítomna) tachykardie. Jako preventivní opatření proti tomu bude tableta s validolem pod jazykem nasávána.
V anamnéze takových případů by měla být zvláštní pozornost věnována skutečnosti, že pacient má návštěvy terapeuta nebo doporučení kardiologovi o takových diagnózách jako
U pacientů s anamnézou tyreotoxikózy a CP užívejte s opatrností nebo dokonce s vyloučením z klinické praxe.
Pokud je předepsán atropin současně s
Možné zpomalení a snížení adsorpce těchto léčiv. Nitrofurantoin má zvýšený terapeutický účinek.
Kombinované užívání atropinu s fenylefrinem může zvýšit A / D.
Při současném použití guanethidinu dochází ke snížení hycekretorického účinku.
Dusičnany (i když byly vystaveny na pozadí jejich nadbytku v potravinách), když byly vystaveny atropinu, často způsobují nárůst tlaku v nitrooční tekutině.
Během úlevy od exacerbací Parkinsonovy nemoci je lék lehce
snižuje koncentraci levopody v krevní plazmě.
Léky užívané orálně, zhoršují ukazatele aktivity spolu s atropinem v důsledku snížení střevní motility a v důsledku toho horší absorpce léčiva střevními stěnami.
A naopak - atropin zvyšuje jeho účinek v kombinaci s léky, jako jsou tricyklická antidepresiva a antihistaminová léčiva a léky, které nemají specifický účinek analgetik, ale jsou schopny zvýšit účinek opiátů.
Hlavním terapeutickým účinkem atropinu je blokování a oslabování nervových impulzů s inhibicí práce receptorů. Ve svém působení je nejpodobnější neurotransmiteru acetylcholin: receptory jsou také blokovány podél dráhy nervových signálů. Rozdíl je ve schopnosti blokovat pouze M-receptory.
Podobně jako acetylcholin, atropin váže citlivé konce nervových buněk, což vede k zablokování průchodu nervových impulzů na části těla, kde lék působí.
Navzdory hojnosti léků směrového působení se atropin stále používá v případech, kdy je nutné provádět symptomatickou léčbu těchto patologií a chorobných stavů, jako jsou projevy:
Existují případy individuálních, zvláště citlivých reakcí na léčivo. Její znaky jsou:
Vedlejší účinky léku mohou způsobit jeho zrušení. V každém případě se musíte podívat na intenzitu jejich projevu a na základě jejich četnosti a intenzity rozhodnout o použití nebo nepoužívání atropinu. Mezi vedlejší účinky aplikace patří:
Navzdory hojnosti léků nové generace se stejnými vlastnostmi jako atropin, ale se zlepšenými vlastnostmi, zůstává atropin účinný a co je nejdůležitější - levný a cenově dostupný (je-li propuštěn svým lékařem), prostředek k léčbě mnoha onemocnění.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/atropin/Vyšetření očního pozadí je předepsáno v případech zrakového postižení, bolesti v oblasti očí, dvojitého vidění, poranění očí a pokud má osoba jiné příznaky očních onemocnění. V takových situacích se vyšetření fundusu provádí za účelem stanovení diagnózy, tj. Rozpoznání existujícího onemocnění, a proto stanovení správné diagnózy. Také pro diagnostické účely je předepsáno vyšetření očí a indikováno, když se u lidí objeví příznaky, které indikují poškození centrálního nervového systému, jako je nekoordinace pohybů a rovnováhy, časté bolesti hlavy a závratě, prudký pokles zrakové ostrosti, ztráta schopnosti rozlišovat barvy atd. d. Pro neurology je výsledek vyšetřování fundusu velmi důležitý, protože vám umožňuje nepřímo posoudit stupeň poruch oběhového systému v mozku.
Kromě toho je vyšetření fundusu prokázáno lidem, kteří trpí některým z následujících očních onemocnění, aby mohli posoudit míru progrese patologie a určit rozsah poškození sítnice a cév:
Rovněž periodické (jednou za 3–6 měsíců) vyšetření fundusu za účelem zjištění komplikací v oku je indikováno osobám, které trpí následujícími očními chorobami a stavy:
Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro zkoumání fundusu. A to znamená, že s výjimečnou potřebou takové studie může být v každém případě provedeno pro každou osobu, bez ohledu na věk, pohlaví nebo nemoci.
Existují však relativní kontraindikace ke zkoumání fundusu, v jehož přítomnosti se nedoporučuje provádět tuto studii, dokud se omezující faktory nezmizí nebo se jejich závažnost nesníží. Pokud je však studie naprosto nezbytná, vyšetření fundu se provádí vhodnou metodou navzdory přítomnosti relativních kontraindikací.
Tyto relativní kontraindikace ke zkoumání fundusu zahrnují následující stavy a nemoci:
Od pacienta se nevyžaduje žádná speciální příprava na zkoumání fundusu. Je pouze nutné udržet klid a dobrou náladu, aby nervové zážitky nezvyšovaly možné nepohodlí ze studie a neinterferovaly s lékařem. Pokud se nemůžete uklidnit před nadcházejícím vyšetřením fundusu, musíte použít sedativa bez lékařského předpisu (např. Tinktura valeriánská, tinktura z matky, tinktura pivoňka, Novo Passit, Nervoheel atd.).
Přímo ve zdravotnickém zařízení se příprava na vyšetření fundusu provádí pouze v případech, kdy je výzkum plánován na širokém žákovi (pod mydriázou). Pokud je plánováno vyšetřit fundus pod úzkým žákem, pak se ve zdravotnickém zařízení před zkouškou neprovádí žádná příprava, ale okamžitě se provede vyšetření.
Příprava na vyšetření fundusu na širokém zorníku má vložit do oka speciální kapky, které rozšiřují zornici na maximální možnou velikost. Po vložení kapek do oka by měl pacient sedět v zatemněné místnosti po dobu 20 až 30 minut, dokud se žák nerozšíří na maximální možnou velikost. Po maximální expanzi žáka lékař zkoumá fundus.
V současné době se k rozšíření zornice používají krátkodobě působící mydriatické roztoky ve formě očních kapek. Nejčastěji pro expanzi zornice v oku tvoří oční kapky na bázi 0,5 - 1% roztoku tropikamidu (Midriaticum, Midriacil), 2,5% roztoku fenylefrinu (Irifrin) nebo roztoku atropinu.
V současné době se mnoho oftalmologů domnívá, že nejlepším způsobem, jak rozšířit zornici, je kombinace 1% roztoku cyklopentolátu (Cyclomed) s 2,5% roztokem fenylefrinu (Irifrin). Každá droga se zavádí do očí jednou kapkou, poté musí pacient sedět 20 až 30 minut se zavřenýma očima, dokud se žák neroztahuje. Lidé s tmavýma očima budou muset čekat, až se žák rozšíří o něco déle, protože mají pomalejší léky než majitelé jasných očí.
Navíc, pacienti operovaní pro šedý zákal, dlouho léčení pro glaukom nebo trpí těžkým diabetes mellitus, obvyklé kapky pro dilataci žáka jsou špatné. Pro rozšíření zornice u těchto pacientů proto lékaři injikují (prick) 0,1 ml 1% roztoku subkonjunktivního přípravku Mezaton (do oka). Pokud není možné provést injekci z jakéhokoli důvodu, pak lékař nejprve do jedné kategorie přidá jednu kapku přípravku Mydriacil a kapky anestetika do očí určeném kategoriím pacientů, poté položí tenký bavlněný knot zvlhčený roztokem Mezaton na spodní víčko. Tento přístup vám umožní dosáhnout dobré expanze žáka ve všech obtížných případech.
Je třeba mít na paměti, že použití kapiček, které rozšiřují zornici, je kontraindikováno u glaukomu s uzavřeným úhlem a podezření na glaukom. Kromě toho se tyto kapky používají s opatrností při zkoumání dětí a starších osob vzhledem k tomu, že léky mohou vyvolat systémový účinek na srdce a cévy sáním do oka z oka.
V některých případech lékaři používají kapky s anestetickým účinkem, jako je Inocain, Alcaine atd., Aby eliminovali slzení v reakci na zavedení rozšířených kapek zornice. Takové anestetické kapky se aplikují do oka před prostředky, které žáka rozšiřují. Pokud plánujete provést mikroskopii s objektivem Goldman nebo objektivem fundus, pak se kapky s anestetickým účinkem jistě dostanou do očí před vyšetřením očního pozadí.
V současné době se používá anestézie kapky na bázi 0,5% proparakainu (Alcain), 0,4% oxybuprokainu (Inocain), 2-4% lidokainu (Xylokain), 0,5-0,75% bupivakainu (Markain), 0, 3% leokain (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
V současné době lze pro zkoumání fundu oka použít léky pro následující tři skupiny:
1. znamená rozšíření žáka;
2. léky proti bolesti (s anestetiky);
3. Průhledné a viskózní prostředky pro plnění čoček, které se nosí na oku pro biomikroskopii.
Přípravky ze všech tří skupin se používají výhradně ke zkoumání fundu oka lokálně, tj. Jsou pohřbeny v oku nebo umístěny na čočce. V souladu s tím jsou pro potřeby oftalmologie produkty pro vyšetření fundusu vyráběny ve formě roztoků, které mohou být vpraveny do očí. Níže uvádíme seznam konkrétních léků, které se používají k vyšetření fundusu. V tomto případě budou všechny prostředky pro rozšíření žáka v seznamech uvedeny podle následujícího pravidla: závorky uvádějí obchodní názvy, pod kterými jsou léky prodávány v lékárnách, a bez závorek je uveden mezinárodní název účinné látky léčivého přípravku.
Rozšiřováním žáka, používaného ke zkoumání fundusu, patří následující léky:
Vyšetření očního pozadí provádí oftalmolog ve speciálně zatemněné místnosti, ve které může nastavit světelný zdroj, který potřebuje k provedení studie.
Pokud máte v úmyslu zkoumat fundus na širokém žákovi, pak lékař nejprve zapije potřebné léky do oka a požádá o vyčkávání 20 - 30 minut, aby se objevil požadovaný efekt. Pokud je studie prováděna na úzkém žákovi, okamžitě začne vyšetření fundusu.
Pokud je to nutné, před vyšetřením očního pozadí lékař vykoupí léky proti bolesti do oka pacienta.
Lékař začne zkoumat fundus. K tomu nastaví přístroj, nastaví zdroj světla podle potřeby, požádá pacienta, aby seděl na židli nebo na gauči, aby byl pohodlný. Poté, pokud se provede přímá nebo reverzní oftalmoskopie, lékař přivede přístroj do očí, čočky do oka pacienta a požádá, aby se podíval do jednoho nebo druhého směru a zkontroloval fundus. Pokud se provede mikroskopie, lékař požádá pacienta, aby položil bradu na stojan, položil čelo do oblouku, položil čočku na vyšetřované oko a posunul štěrbinovou lampu do očí. Během vyšetření lékař požádá, aby se podíval do jednoho nebo druhého směru, aby viděl různé části fundu.
Když je vyšetření dokončeno, lékař o tom řekne, odstraní nástroje, odstraní čočky z oka pacienta a pomůže mu shromáždit.
Pokud bylo vyšetření provedeno na úzkém žákovi, pak po výzkumu obvykle člověk nemá žádné nepříjemné pocity a následky. Proto po dokončení vyšetření fundusu na úzkém žákovi můžete dělat celý svůj podnik po celý den, včetně těch, které vyžadují vysokou rychlost reakce a koncentraci. Je však třeba mít na paměti, že pokud člověk nosí čočky pro korekci zraku pro krátkozrakost, pak po zkoumání fundu nemohou být nošeny po dobu 1–2 dnů, aby nedošlo k podráždění rohovky, a proto budete muset použít běžné brýle, které je třeba vzít s sebou sami ve zdravotnickém zařízení.
Pokud se však vyšetření očního pozadí provedlo na širokém žákovi, bude mít po ukončení studia vizuální artefakty několik hodin (zřídka až jeden den) v důsledku příliš rozšířeného zornice a účinku očních kapek. Mezi tyto artefakty patří fotofobie, trhání, dvojité vidění, rozmazané vidění a rozmazané vidění. Abyste se cítili lépe na pozadí vizuálních artefaktů, doporučuje se nosit tmavé sluneční brýle po dobu 1 až 2 dnů po prozkoumání fundusu na širokém zorníku.
Ve vzácných případech může použití kapek k rozšíření zornice způsobit nevolnost, závratě, zarudnutí kůže a očí. Tyto nepohodlí přecházejí v průběhu několika hodin a nevyžadují zvláštní léčbu. Pro zmírnění symptomů však můžete užívat antihistaminika (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil atd.).
Po prozkoumání očního pozadí na širokém žákovi po zbytek dne bude muset člověk opustit své obvyklé činnosti, které vyžadují dobré vidění, protože nebude moci vidět několik hodin.
Pokud bylo vyšetření provedeno na úzkém žákovi, pak je možné se dostat za volant a jet autem. Pokud se však inspekce prováděla na širokém žákovi, nemůžete se po studii dostat za kolo, protože osoba nebude schopna vozidlo vidět několik hodin, když jsou kapky v provozu, a proto nebude moci vozidlo normálně řídit.
Při vyšetření fundusu byly hodnoceny následující anatomické struktury:
Červená barva tedy označuje sítnici, tepny, čerstvé krvácení, vortikózní žíly, zlomeniny sítnice a ohniska neovaskularizace.
Modrá označuje odchlípení sítnice, kontury sítnicových zlomů, degeneraci mřížky, sítnicové žíly, retinoschisis, vitreoretinální trakci a ora serrata.
Zelená barva označuje rohovkové, čočkové nebo sklovité opacity, sklivcové krvácení, exsudáty, cizí tělesa a vitreoproliferativní membrány.
Hnědé zbarvení označuje cysty ciliárního tělesa, nádoru a choroidální oddělení, uveální tkáň.
Žluté zbarvení indikuje akumulaci exsudátu v sítnici, otoku sítnice a druse.
Černá barva označuje pigmentový epitel, obrysy ciliárních tepen a nervů, centra pigmentace po laserové koagulaci a kryoterapii, jakož i linie sebeobrany během odchlípení sítnice.
Znalost barevného kódu v označení anatomických struktur a jejich poškození umožňuje, aby každá osoba mohla v obecných termínech dešifrovat lékařské záznamy vytvořené na základě barevných označení.
Zvažte, jak normální vzhled různých anatomických struktur oka, které jsou viditelné při zkoumání fundu.
V počáteční fázi zkoumání očního pozadí lékař vyhodnocuje stav sklivce, který je normálně transparentní strukturou bez krevních cév, sestávající z 99% vody a 1% vody zadržujícího kolagen a kyselinu hyaluronovou. Obvykle není sklovité tělo viditelné u oftalmoskopů a štěrbinových lamp, protože je transparentní.
Pokud však existuje patologie sklivce, která vede k jeho zákalu nebo ředění, je možné při zkoumání fundusu identifikovat, protože s takovými patologickými změnami se stává viditelným. Lékař může v místě sklivce vidět místa destrukce vláknité nebo granulované formy, včetně solí a tuků, zánětlivé infiltrace, kýly, krvácení, cizích těles, cyst, zhutnění kolagenu, oddělení nebo patologické tepny.
Po vyšetření sklivce se oftalmolog zkoumá na sítnici. S ohledem na skutečnost, že sítnice je průhledná tkáň, skrze kterou jsou jasně viditelné krevní cévy sítnice, choriokapilární vrstva cévnatky, pigmentová část a sklovitá deska, je zřejmé, že obraz sítnice na fundu závisí na věku., rasy, délky a pigmentace oka. Při vyšetření sítnice se nejprve zkoumá disk zrakového nervu a oblast makuly (žlutá skvrna) - centrální struktury oka oka. A teprve poté lékař zkoumá periferní, laterální části sítnice.
Hlava zrakového nervu, kterému oční lékaři v první řadě věnují pozornost při zkoumání fundu, je obvykle natřena v světle růžové barvě. Jeho barva je zároveň nerovnoměrná - od nosu více červená a ze strany chrámu - bledější. To je dáno tím, že velké množství kapilár je koncentrováno v hlavě optického nervu z nosu.
Ve středu optického disku je obvykle pozorována světlejší deprese, která se nazývá fyziologické vykopávky, a na jejích okrajích se někdy nachází lehký sklerál nebo tmavý pigmentový kruh. Světlý nebo tmavý pigmentový prstenec může být plný nebo částečný, ve tvaru srpku. Jakékoliv varianty lehkých sklerálních a tmavých pigmentových kruhů kolem hlavy optického nervu jsou normální anatomické rysy sklerálního kanálu a ne známky patologie.
Normální průměr disku optického nervu se pohybuje od 1,5 do 1,7 mm a jeho tvar je buď kulatý nebo mírně oválný, s oválem probíhajícím vertikálně. Hloubka fyziologického výkopu obvykle nepřesahuje 0,6 mm.
Další velmi důležitou anatomickou formací fundusu je oblast makuly nebo makuly, která je středem sítnice, a poskytuje dobrou jasnou viditelnost o 80%. Střední část makuly - fovea je zbarvena v tmavším odstínu ve srovnání se zbytkem sítnice. V oblasti makuly nezapomeňte zkontrolovat světelné reflexy, které by měly být normální. Neměly by také existovat žádné patologické reflexy.
Po dokončení studie hlavy zrakového nervu a makuly při vyšetření očního pozadí lékař vyhodnotí stav cév a podle toho také pigmentový epitel sítnice a cévnatky.
Pigmentový epitel a cévnatka dodávají sítnici kyslík a živiny. Cévní membrána leží od optického nervu k ora serrata. Při zkoumání očního pozadí lékař věnuje velkou pozornost pigmentaci cévnatky, vortikotickým žilám. Pigmentace je odlišná a závisí na celkové barvě vlasů a očí, rasy a věku. Vortikotické žíly jsou normální čtyři, odebírají krev z celého uveálního traktu, jsou obvykle 6 mm za rovníkem oka a neměly by být zužovány nebo blokovány.
Lékař nakonec vyhodnotí stav sítnicových cév, které jsou jasně viditelné při zkoumání očního pozadí. Musíte však vědět, že lékař nevidí samotnou nádobu, protože její stěna je průhledná, ale sloupec krve jej naplňuje. Obvykle by nádoby měly být jednotné, bez zdrsnění, bez zúžení a prodloužení. Kromě toho by měl být z krevního sloupce v tepnách stanoven normální světelný reflex (odlesky světla z krve) rovnající se 1/4 průměru lumenu vyšetřované cévy. Na žilách světelného reflexu je téměř neviditelný. Poměr průměrů tepen a žil sítnice je obvykle 2: 3.
Během vyšetření fundusu je viditelná pouze nitrooční část hlavy optického nervu. Nervová vlákna na disku jsou schopna reagovat na poškození sítnice a vizuální cesty. Změny v patologických procesech v centrální tepně a žíle sítnice, zadních ciliárních arterií se proto objevují na disku zrakového nervu.
Celý soubor patologických změn, které mohou být detekovány oftalmoskopií na hlavě zrakového nervu, lze rozdělit do dvou skupin - vrozené a získané. K vrozenému patří coloboma disku, otvor disku, falešná neuritida, zbytky embryonální tepny na disku, nesprávné umístění nebo nepřítomnost disku. Získané patologie hlavy zrakového nervu jsou neuritis, stagnující disk, atrofie, nádory a drusen.
Pokud je tvar optického disku nesprávně kulatý nebo oválný, pak je to znak astigmatismu. Zvětšený disk může nastat s krátkozrakostí (krátkozrakost) a menší s dalekozrakostí.
Neuropatie hlavy optického nervu je charakterizována dilatačními kapilárami, ztenčením hranic disku a malými izolovanými krvácení. Atrofie hlavy optického nervu se vyznačuje tím, že se stává bledou, s jasnými hranicemi.
Hlavním patologickým syndromem zjištěným v makule je jeho edém. Známky makulárního edému jsou změna jeho barvy, ohnutí makulárních cév, indukce makulární oblasti a vymizení foveolárního reflexu. Makulární edém je zase příznakem řady onemocnění, jako je okluze sítnice (zúžení), diabetická retinopatie, uveitida, serózní chorioretinopatie, makulární degenerace související s věkem atd.
Navíc v mnoha patologiích v oblasti krvácení makuly jsou detekovány oblasti ischemie, edému, cyst, pigmentových usazenin, řídnutí a retinálních zlomů. Ischemie (deprivace kyslíku) makuly se vyvíjí v důsledku zúžení kapilár. Takové zúžené kapiláry mohou být viditelné ve formě bílých pruhů. Kvůli zúžení kapilár se na nich často tvoří mikroaneuryzmy (dilatace cévní stěny) a samotné cévy jsou rozšířeny a spletité.
Vzácnější patologií makuly zjištěné během vyšetření fundu je cysta, která se vyznačuje "žlutým prstencovým příznakem", kdy žlutá barva zmizí ve středu fovea a zůstává pouze na okrajích. Takový „příznak žlutého prstence“ však lze pozorovat i při traumatickém poškození oka a vrozených degeneracích sítnice.
V oblasti cévnatky jsou hlavní patologické příznaky spojeny s vortikotickými žilami. Pokud jsou vortikózní žíly zúžené, pak dříve nebo později to nutně povede ke krvácení, hemoftalii, ischemii předního segmentu, hypertenzi, hypotenzi nebo subatrofii oční bulvy.
Cévní patologie fundusu, když jsou abnormality v tepnách a žilách sítnice, je rozšířená. Podívejme se blíže na takové cévní patologie, které může lékař odhalit během oftalmoskopie.
Takže poškození sítnicových cév vede k krvácení, otoku, tvorbě exsudátu kolem cévní stěny. Na pozadí patologických změn získávají retinální cévy nerovnoměrnou tloušťku, spojky, viditelnou edematózní stěnu. Samotná sítnice se stává zakalená a hustá. Někdy edém mačká cévy a vede k jejich stagnaci. Pokud je krevní tok v takovýchto stlačených nádobách stále zachován, jsou viditelné. Ale pokud je průtok krve zcela zablokován, pak se nádoby stanou viditelnými ve formě bílých a ne červených pruhů.
Pokud dojde k funkční expanzi nebo kontrakci sítnicových cév, pak se světelný reflex k nim také zvyšuje nebo snižuje. Když se sítnicová céva zužuje, stává se více zaoblenou, konvexní a tuhou a její reflexní proužek se zužuje a stává se ostřejším a lesklejším. S expanzí sítnicových cév se stávají pomalými, zploštělými, s rozšířeným bledě matným reflexním pruhem. Ale pokud jde o patologické změny na části cév, světelný reflex se nemění úměrně šířce cév. Když tedy skleróza sítnicových tepen mění poměr šířky reflexu a šířky lumen cévy. Samotná nádoba je zúžena a reflex je nedostatečně široký, matně bílý a silně kontrastní.
Když krev v žilách stagnuje, cévy se vypouknou a objeví se na nich světelný reflex. Přítomnost světelného reflexu na žilách naznačuje jejich expanzi a napětí.
Kromě toho, když se retinální cévy zužují nebo rozšiřují, mění se celý cévní obrazec. Expanze tepen a žil je charakterizována rozvětvením a bohatostí cévnatého stromu a zúžení, naopak, blanšírováním tohoto stromu.
Zvýšení arteriovenózního poměru cév sítnice na 2: 4 nebo 1: 4 je charakteristické pro hypertenzi. Hypertenze navíc vždy vykazuje křečové žíly, ale zúžení tepen není vždy možné.
Na pozadí poruch krevního oběhu ve velkých retinálních cévách, mikrocirkulace vždy trpí, což je důvod, proč jsou na arteriolách a venulách tvořeny mikroaneuryzmy (malé výčnělky stěn malých tepen a žil). Takové mikroaneuryzmy jsou jasně viditelné při zkoumání fundusu ve formě tečkovaných tmavočervených útvarů, které náhodně leží mezi normálními kapilárami.
V důsledku jakýchkoli vaskulárních poruch se na sítnici objeví zóny ischemie, tj. Tkáňové řezy, které trpí hladem kyslíku. Tyto ischemické zóny jsou charakterizovány bledostí, mikroaneurysmy, přítomností okludovaných cév a edémem sítnice. Jakákoliv ischemická zóna na sítnici je předzvěstí závažného patologického procesu neovaskularizace, při kterém krevní cévy s tenkou a křehkou stěnou začínají růst náhodně. Takové cévy snadno praskly, způsobily nové krvácení, nová ložiska ischemie a vše se šíří v patologickém kruhu, zhoršuje vidění stále více a více.
Lokality neovaskularizace lze nalézt kdekoli na fundu. Existence neovaskularizace po určitou dobu v důsledku konstantního otoku a krvácení provokuje odchlípení sítnice, sklovcové tělo, tvorbu cyst.
Vezměme si přesně, jaké změny v fundamentální charakteristice různých patologií.
Na pozadí diabetes mellitus dochází ke zničení malých krevních cév. A protože existuje mnoho takových cév v oku, vyvíjí se retinopatie na pozadí diabetu, který je charakterizován specifickými patologickými změnami v sítnici v důsledku destrukce cév.
Diabetická retinopatie je tedy charakterizována přítomností ischémie sítnice, mikroaneurysmem krevních cév, neovaskularizací, teleangiektázií, tvrdým a měkkým exsudátem, cystami, makulárním edémem.
U hypertenze vede vysoký krevní tlak k četnému zničení cév sítnice, což způsobuje retinopatii. Hypertenzní retinopatie je charakterizována přítomností křížení tepen a žil, zvýšenou vaskulární tortuozitou (Gvistův příznak), zpevněním stěn tepen, zúžením lumen žil a tepen, stagnací krve v žilách, krvácením a výpotky v blízkosti cév. Někdy jsou detekována ložiska neovaskularizace.
Při prudkém nárůstu tlaku se může rozvinout infarkt sítnice, který vypadá jako kousky bavlny (měkký, bavlněný exsudát).
Když je hypertenze špatně léčitelná, otok zrakového nervu a usazeniny tvrdého exsudátu ve hvězdicovité makule jsou často detekovány.
Při zkoumání fundusu na pozadí aterosklerózy je zaznamenána bledost arterií sítnice, jejich rektifikace a zúžení. Někdy jsou kolem nádob vidět bílé mušle. S progresí onemocnění se objevují hemoragie, ložiska pevného exsudátu, cévy zesilují. Hlava optického nervu je buď bledá nebo atrofovaná.
Retinální trombóza a arteriální okluze
Žilní trombóza a okluze (zúžení nebo okluze) sítnicových tepen jsou nejčastěji způsobeny hypertenzí a aterosklerózou. Žilní trombóza je charakterizována oblastmi ischemie a retinálního edému, prudkým poklesem cévního průměru. Když je tepna uzavřena, je detekováno ostré zčervenání makuly ("příznak třešňového semene").
Charakterizován výskytem drusenů v centrální a periferní části sítnice, několik malých krvácení.
Charakterizovaný přítomností zaoblených žlutých ploch na sítnici, které jsou exsudáty pod cévami. Samotná sítnice je zakalená a šedavá. V těle sklivce viditelný zákal.
Žíly sítnice jsou obklopeny bílými pruhy nebo exsudátovými vazbami, retinální cévy jsou zúžené a v oblasti makuly jsou otoky. Ve sklovcovém těle jsou usazeniny ve formě bílých teček. Možná se objeví otok duhovky, exsudát v přední oční komoře.
Stagnující optický disk
V počátečních stádiích je hlava optického nervu červená, s fuzzy hranicemi, retinální žíly jsou zvětšené, ne zkadeřené. Disk je mírně oteklý, ale ne příliš zvětšený. Jak patologie postupuje, edém se zmocňuje celého disku, žíly se zvětšují a lemují a tepny se zužují, objevují se krvácení a bílá ložiska.
Výrazné stojaté disky jsou charakterizovány silným otokem disku a jeho vyčníváním do sklivce. Při dlouhodobé existenci se vyvíjí nervová atrofie, která se vyznačuje šedivým zbarvením a snížením edému disku.
Slabá aktivita zánětu je charakterizována zarudnutím hlavy optického nervu, rozmazáním okrajů, dilatací žil a tepen. S aktivnějším zánětem je závažnost všech těchto příznaků prostě silnější a navíc se objevují krvácení a výpotky.
S těžkým zánětem disku v důsledku zarudnutí a rozmazání hranic je obtížné odlišit se od okolní sítnice. Na povrchu disku je více krvácení ve formě bílých teček.
Hydrocephalus na vyšetření fundu
Hydrocefalus je charakterizován stagnací v fundu. To znamená, že disk optického nervu je mírně zvětšený, zarudlý, jeho okraje jsou rozmazané, žíly a tepny jsou rozšířeny, sítnice má ložiska krvácení a měkký exsudát. Může být detekován přechod žil a tepen se zvýšenou tortuozitou.
Vyšetření fundusu u dětí se provádí stejnými metodami, pro stejné indikace a pro stejné účely jako dospělí. Neexistují žádné zásadní rozdíly v chování a interpretaci výsledků vyšetření fundusu u dětí a dospělých. V souvislosti s vyšetřováním fundu u dětí je proto vše, co je indikováno ve vztahu k dospělým, spravedlivé.
Novorozenci zkoumají fundus oka, když je podezření na jakékoli oční onemocnění u dítěte. Také oční pozadí je vyšetřeno v případě podezření na neurologické komplikace po porodu u novorozence, protože mohou ovlivnit stav sítnice a jejích cév.
Předčasně narozené děti trpí zpravidla vrozenými vadami a patologií centrálního nervového systému, takže děti musí v prvních týdnech života zkoumat oční pozadí, i když nebyly zjištěny žádné známky patologie.
Vyšetření fundusu u dětí je velmi obtížné, protože nemohou ovládat své pohyby silou vůle, řídit se pokyny lékaře, udržovat oči otevřené, dívat se správným směrem atd. To je důvod, proč je vyšetření zraku prováděno s povinnou instilací kapek anestetika do oka as instalací sklenice, která zabraňuje okluzi očí. Hlava dítěte je také upevněna tak, aby se při inspekci neotáčel v různých směrech.
Základy kojenců se liší od fund u starších dětí a dospělých. U kojenců prvního roku života je tedy fundus oka světle žlutý, bez makulárního reflexu a disk zrakového nervu je světle růžový se šedavým nádechem, s jasnými obrysy.
Batolata trpící hypoxií během porodu, bude mít mnoho drobných krvácení v fundus. Takové krvácení obvykle ustoupí během několika dnů nebo týdnů. Bohužel hypoxie přenášená během porodu může vyvolat opakované krvácení v sítnici, které lze zjistit již několik měsíců po narození dítěte.
Také děti mohou být identifikovány atrofie zrakového nervu, který se projevuje bledostí disku a ostrým zúžením tepen.
Pokud má dítě dědičnou mozkovou lipoidózu, objeví se v oblasti makuly tmavě červená skvrna.
Každé těhotenství je fyziologickým stavem ženského těla. Z tohoto důvodu se tělo v normálním průběhu těhotenství vyrovná se zátěží a žena nemá žádné patologické změny z očí. V praxi však vysoká zátěž na všechny tělesné systémy ženy během těhotenství často vyvolává zrakové postižení u těch, kteří již dříve dokonale viděli, a zrakové postižení u těch, kteří před početím již měli oční problémy.
Kromě toho může žena během těhotenství udržet vynikající vidění, ale ve strukturách oka existují patologické změny, které jsou nebezpečné odtržením sítnice nebo jinými komplikacemi, které se mohou vyvinout při porodu, kdy ve výšce porodu a bolesti se krevní tlak značně zvyšuje. Výsledkem těchto komplikací při porodu je úplná ztráta zraku matky.
Kvůli této situaci musí být každá žena během těhotenství nutně kontrolována oftalmologem, který spočívá v kontrole ostrosti zraku a při zkoumání očního pozadí. Vyšetření fundusu během těhotenství vám umožní identifikovat oční patologii, která se neprojevuje klinickými symptomy vyžadujícími léčbu nebo povinným porodem císařským řezem, protože jsou nebezpečné z důvodu komplikací vedoucích ke ztrátě zraku. Je tedy zřejmé, že vyšetření fundu v těhotenství je nezbytné pro včasnou detekci patologických změn ve strukturách oka, což může vést k slepotě.
Ženy, které netrpí očními chorobami, musí proto během těhotenství - při registraci, 25 týdnů a při 37 - 38 týdnech - navštívit oftalmologa třikrát. Při zastavení registrace registruje oftalmolog stav fundu v době začátku těhotenství, identifikuje možná rizika atd. Okolo 25 týdnů, při vyšetření očního pozadí, oftalmolog zkoumá, zda těhotenství nezpůsobuje patologické změny struktury oka. Pokud jsou zjištěny patologické změny, lékař předepíše léčbu av tomto případě budete muset častěji jít k oftalmologovi. Pokud v průběhu 25 týdnů těhotenství nedochází k žádným patologickým změnám v oku, žena klidně odchází a naposledy se objeví u oftalmologa, aby prozkoumala fundus při 37 až 38 týdnech.
Vyšetření fundusu v posledních týdnech těhotenství je kritické, lze říci, že je to nejdůležitější, a proto ženy, které ignorovaly první dvě vyšetření, budou muset jít do třetí. Konec konců, podle výsledků zkoumání fundusu v posledních týdnech těhotenství, oftalmolog podává názor na stav sítnice a na jeho základě činí verdikt o tom, zda je možné rodit přirozenými způsoby. Pokud je tedy oční pozadí špatné, pak oftalmolog jednoduše uvede v doporučení, že narození je přirozeným způsobem nežádoucí, protože existuje vysoké riziko odchlípení sítnice a ztráty zraku v důsledku silného zvýšení krevního tlaku při pokusech. Po takovém názoru oftalmologa bude těhotná žena poslána do plánovaného císařského řezu, a to i v případě, že během těhotenství neměla žádné komplikace. Pokud je však stav oka dobrý, pak oční lékař umožní porod přirozenými cestami, protože v tomto případě je riziko odchlípení sítnice téměř nulové.
Pokud hovoříme o těhotných ženách, které před početím utrpěly oční onemocnění nebo závažné patologie jiných orgánů (např. Diabetes mellitus, arteriální hypertenze, glomerulonefritida atd.), Měly by být každé tři měsíce podrobeny vyšetření očí. během těhotenství. V případě nepříznivého vývoje situace však může lékař předepsat častější kontroly.
Náklady na zkoumání fundamentů různých metod jsou v současné době ve veřejných a soukromých zdravotnických zařízeních v rozsahu od 200 do 2 200 rublů. Náklady navíc závisí nejen na finanční politice instituce, ale také na metodě zkoumání fundusu. Nejdražší metodou zkoumání fundusu je tedy biomikroskopie s Goldmanovou čočkou nebo čočkami fundusu a nejlevnější je reverzní oftalmoskopie. Mírně dražší než reverzní přímá oftalmoskopie a binokulární reverzní oftalmoskopie. Další náklady přicházejí s mikroskopickou štěrbinovou lampou bez kontaktních čoček.
Můžete si prohlédnout fundus na základě městských nebo okresních klinik nebo nemocnic. Potřebné vybavení je k dispozici téměř ve všech městských nebo okresních klinikách / nemocnicích. Kromě toho ve velkých městech může být vyšetření očního pozadí prováděno na lékařských výzkumných ústavech, diagnostických centrech nebo poradenských zařízeních.
Níže uvádíme adresy největších a specializovaných zdravotnických zařízení, ve kterých můžete v různých městech Ruska podstoupit vyšetření očí.
Kontrola fundusu v Moskvě
Moskva Helmholtz Výzkumný ústav očních nemocí
Adresa: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Výzkumný ústav nouzové péče. Sklifosovsky
Adresa: Velké náměstí Sukharevskaya, budova 3, budova 21
Telefon: (495) 680 41 54
Kontrola fundusu v Petrohradu
Klinika onkologie MIBS
Adresa: pos. Sandy, st. Karl Marx, dům 43
Telefon: (812) 602 65 17
Poradní diagnostické centrum Výzkumný ústav dětských infekcí
Adresa: st. Profesorka Popova, dům 9
Telefon: (812) 382 02 45
Vyšetření fundusu v Novosibirsku
Konala se v Regionálním zdravotnickém diagnostickém centru v Novoluhovy
Adresa: s. Meadow Str. Andreeva, dům 2, budova 1
Telefon: (383) 312 10 07
Přehled fundusu v Murmansku
Centrum města pro ochranu zraku u adolescentů
Adresa: Polar Dawns, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41
Kontrola fundusu v Kazani
Konzultační a diagnostická klinika
Adresa: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, dům 11
Telefon: (8555) 243 624
Autor: Nasedkina AK Specialista na vedení výzkumu biomedicínských problémů.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html