Jak je známo, hlavním pocitem, díky kterému se člověk může normálně pohybovat v prostoru a vnímat různé informace, je vize.
Porušení zrakových orgánů přináší pacientovi spoustu nepohodlí, narušuje jeho schopnost pracovat a také narušuje jeho normální osobní život. Proto, pokud se setkáváte se znatelným zhoršením zraku, stojí za to co nejdříve se obrátit na lékaře, protože tato patologie často ukazuje vývoj různých, spíše závažných stavů. Jedna z nemocí tohoto plánu je považována za epiteliální endoteliální dystrofii rohovky.
Proč dochází k epiteliální endoteliální dystrofii rohovky? Příčiny stavu
Ve většině případů je takové porušení získáno a je inherentně sekundární rohovková dystrofie, která se vyskytuje v odezvě na pronikající rány rohovky, nebo je komplikací po odstranění katarakty, doprovázená implantací umělé čočky do dutiny postiženého oka. S rozvojem jakékoliv dystrofie tohoto typu dochází k určitému narušení trofismu, stejně jako struktury samotné rohovky. Zároveň se pacientova vidění začíná trvale a nevratně zhoršovat.
Vývoj epiteliální-endotelové dystrofie je do značné míry způsoben aktivním poklesem počtu endotelových buněk. Ve skutečnosti je endothelium poměrně pomalu stárnoucí tkání. Příznaky řídnutí jsou pozorovány u lidí starších čtyřiceti let. Při provádění operace otevírání přední komory oka (například při operaci šedého zákalu) je narušena hustota endotelových buněk a také se mění jejich správná struktura. Proto se celá endotelová vrstva mění jak kvantitativně, tak kvalitativně, což vede k porušení jejích funkcí, včetně bariéry. Jako výsledek, pacient je pozorován nadměrná vlhkost rohovky, která v průběhu času vede k jeho přetrvávající zákal.
Co je to epiteliální endoteliální dystrofie rohovky? Průběh onemocnění
V počátečním stádiu onemocnění uvnitř hlubokých vrstev rohovky se tvoří opacity, které mohou být kombinovány se záhyby membrány desmentum, stejně jako s edémem rohovky. S progresí patologických procesů se zakalení stává výraznějším a rozšířeným. Rohovka se stává nerovnoměrnou a jako by se vrásčitě, v některých místech se na ní tvoří bubliny a uvnitř endotelu se ukládají pigmentové částice. Epiteliální váčky začnou sloučit a ulcerovat, což vede k rozvoji syndromu rohovky. Po určité době se eroze začíná epitelizovat a zanechává na svém místě zákal. Aktivní průběh dystrofických změn vede k fotofobii a bolesti pacienta, jejíž intenzita se neustále zvyšuje. V posledním stádiu onemocnění se nepříjemné symptomy zmenšují, ale vidění je rozmazané.
Jak se projevuje epiteliální endoteliální dystrofie rohovky? Příznaky stavu
S rozvojem takové poměrně nebezpečné nemoci, jako je rohovková dystrofie, se pacient začíná stěžovat na pokles zrakové ostrosti. Pacient má pocit, že se dívá na svět skrze nemyté a zablácené sklo. Maximální zrakové postižení nastává ráno. V některých případech vedou patologické procesy k zčervenání očí, dochází k poměrně silné fotofobii a při pohledu na zdroj světla je pozorována slepota. Pacient může být obtěžován hojným a neustálým trháním. Může si také stěžovat na systematický pocit písku v jeho očích.
Dystrofii lze projevit takovým příznakem, který se nazývá „mrak“. Pacient může vidět zákal jemně šedých odstínů, který nemá žádné výrazné hranice.
Jak je detekována epiteliální endoteliální dystrofie? Státní diagnostika
Hlavním problémem tohoto onemocnění je skutečnost, že je prostě nemožné odhalit pouhým okem. Pro přesnou diagnózu musí oční lékař pacienta vyšetřit speciální štěrbinovou lampou. Důležité je také stanovení tloušťky rohovky pro stanovení závažnosti otoku. K tomuto účelu je na pacientovi provedena ultrazvuková pachymetrie.
Jak je korigována epiteliální endoteliální dystrofie rohovky? Léčba stavu
Léková korekce epiteliální endoteliální dystrofie rohovky neposkytuje kompletní léčbu tohoto onemocnění. Léky tak mohou být použity pouze jako doplněk chirurgické léčby nebo jako dočasné opatření.
Lékař může doporučit použití roztoků s vysokým stupněm osmolarity - které přitahují vodu, tyto nástroje mohou krátkodobě zlepšit kvalitu vidění. Techniky fyzioterapeutické léčby, magnetoterapie a laserové stimulace helia a neonů jsou také běžně označovány jako dočasná opatření konzervativní terapie.
Chirurgická korekce epiteliální endoteliální dystrofie rohovky byla v poslední době aktivně prováděna nahrazením postiženého endotelu zdravým dárcovským materiálem, pro tuto keratoplastiku end-to-end. Lékaři nyní aktivně využívají metody selektivní náhrady modifikovaných částic rohovky a pronikavá keratoplastika může mít několik druhů - houbovité, kryo-rotoplastové a také stupňovitou keratoplastiku. Je však třeba mít na paměti, že téměř všechny možnosti takové operace se často stávají příčinou různých komplikací, zatímco nejbezpečnější možností léčby lékaře je kryoterapie.
http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/13030-epitelialno-endotelialnaya-distrofiya-rogovicy.htmlRohovková dystrofie označuje stavy, které se projevují znovuzrozením nebo degenerací, stejně jako podvýživou nebo trofismem rohovky.
Přidělit primární a sekundární dystrofii rohovky.
Primární dystrofie jsou vrozené, dědičné, degenerativní léze rohovky. Tento proces je ve většině případů dvoustranný.
Získané sekundární dystrofie vznikají v důsledku chirurgických zákroků, poranění oka nebo v důsledku dlouhodobých lokálních zánětlivých procesů. Obvykle je postiženo jedno oko.
Endoteliální dystrofie rohovky patří do primární dystrofie. Poprvé ho popsal na samém počátku 20. století rakouský Ernst Fuchs, po němž získal své jméno. Je to dědičné onemocnění, které je o něco častější u žen než u mužů. Existují dva geneticky determinované typy Fuchsovy dystrofie: časné (typ 1), který se vyskytuje téměř okamžitě po narození a je extrémně vzácný a pozdní (typ 2), který se vyvíjí ve věku 45-50 let.
Fuchsova dystrofie ovlivňuje nejvnitřnější vrstvu rohovky - endotelu, jehož buňky nejsou schopny dělení. Při chirurgických zákrocích, poranění, zánětu dochází k endoteliálnímu poškození se smrtí části buněk. Zbývající buňky zabírají prázdnou oblast, jako by se šířily po vnitřním povrchu rohovky.
Endothelie rohovky funguje jako čerpadlo, které zajišťuje čerpání přebytečné tekutiny z tloušťky rohovky a tím udržuje transparentnost rohovky. Jak Fuchsova dystrofie postupuje, endotheliální buňky postupně umírají. Až do určitého bodu je stav kompenzován zvýšenou prací zbývajících buněk. Nakonec dojde k dekompenzaci stavu. Endothelium je ztenčeno, funkce buněk je oslabena, přes defekty endotelu vlhkost přední komory prosakuje do stromatu rohovky a způsobuje otok a následnou destrukci. Rohovka se zakalí. Následně dochází k otoku vnější vrstvy rohovky - epitelu - může se vyvinout bulózní keratopatie - bubliny na povrchu rohovky. Ruptura býka způsobuje těžké nepohodlí a bolest.
Ztráta endotelových buněk může být zhoršena nebo urychlena po poranění nebo operaci.
Pacienti s Fuchsovou dystrofií jsou tedy více ohroženi závažným edémem rohovky po očních operacích, protože jejich funkce endotelových buněk je zpočátku oslabena.
Endoteliální dystrofie rohovky může být klinicky různě závažná: od asymptomatických až po těžké bulózní keratopatie.
V časných stádiích onemocnění si pacienti všimnou zvýšené citlivosti na světlo a rozmazané vidění ráno s postupným zotavením ve večerních hodinách. Je tomu tak proto, že během spánku nedochází k žádnému odpařování vlhkosti z povrchu rohovky a tekutina se hromadí ještě více v rohovce. Během bdělosti způsobené odpařováním tekutiny z rohovky se snižuje otok a zlepšuje se vidění. Jak nemoc postupuje, vidění se stále snižuje. Se zapojením do procesu epitelu a tvorbou býků se objevuje pocit cizího tělesa, syndrom bolesti, silná fotofobie.
Diagnóza endotelové dystrofie rohovky je prováděna na základě biomikroskopie - vyšetření rohovky pod štěrbinovou lampou. Současně lze detekovat částečnou nepřítomnost endotelu, edém rohovky, bulózní změny epitelu.
Pachymetrie se navíc používá k hodnocení tloušťky rohovky a závažnosti jejího otoku.
Potvrdit diagnózu a posoudit závažnost procesu umožňuje data konfokální mikroskopie rohovky, v důsledku čehož lze získat jasný obraz endotelu se schopností určit hustotu buněk na jednotku plochy a jejich průměrnou velikost.
Pro symptomatickou léčbu se používají instilace hypertonických roztoků chloridu sodného, které jsou schopny přilákat vodu. Přebytečná tekutina je tak odstraněna z rohovky a vidění je dočasně zlepšeno. S rozvojem bulózní keratopatie mohou být terapeutické měkké kontaktní čočky použity ke snížení bolesti.
Kardinální léčba je transplantace rohovky. Nejprve byla transplantována celá rohovka - taková keratoplastika se nazývá průchod. Následně byla vyvinuta vrstvená keratoplastika, která zahrnuje transplantaci určitých vrstev rohovky. V posledních letech se u Fuchsovy dystrofie používá tzv. DSEK - transplantace Descemetovy membrány endoteliální vrstvou rohovky.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/ehndotelialnaya-distrofiya-rogovicy/Korneální dystrofie a také degenerace a keratopatie je nezánětlivé onemocnění. To je obvykle dědičné poškození rohovky obou zrakových orgánů současně. Patologie je charakterizována zákalem rohovky. Mezi hlavní příčiny patří dědičný faktor, poranění očí, patologie autoimunitního systému a infekce. Kromě toho je vývoj onemocnění ovlivněn poruchami biochemické a neurotrofní povahy, jakož i zánětlivými procesy v očích.
Než budete pokračovat v klasifikaci nemoci, musíte zjistit, co to je dystrofie rohovky oka, a přesně řečeno, co tento orgán obsahuje. Rohovka má různé prvky:
Degenerace rohovky je rozdělena podle místa onemocnění:
Onemocnění se rozlišuje následovně:
Oční lékař provede vizuální kontrolu postiženého oka a provede rozhovor s pacientem o příznacích. Dále je přiřazena biomikroskopie a kontrola se štěrbinovou lampou. Nezapomeňte shromáždit laboratorní testy. Například pacient vezme vzorek tekutiny, která se uvolní ze samotné rohovky.
Léčba rohovkové dystrofie se provádí na základě typu onemocnění, umístění, charakteristik organismu, formy a stadia. Terapie může zahrnovat následující:
DŮLEŽITÉ! Aby se předešlo recidivě, je nutné tělo saturovat vitamíny a mikroelementy, jíst více syrové zeleniny a ovoce. Dej svým očím dobrý odpočinek a nepřekračujte je. A samozřejmě několikrát za rok navštivte oftalmologa!
http://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/distrofiya-rogovicy-epitelialno-endotelialnaya-forma-distrofii.htmlEndoteliální epiteliální dystrofie rohovky (EED) je závažným onemocněním vyplývajícím ze snížení hustoty endotelových buněk. Tento stav se často vyvíjí po vážných oftalmologických operacích a zánětlivých procesech v očních médiích (různé typy uveitidy, iridocyklitidy, keratitidy).
Primární endotelová epiteliální dystrofie, nazývaná také Fuchsova rohovková dystrofie, je spíše vzácným jevem. Je charakteristická pouze pro starší osoby a obvykle se vyskytuje bez zjevného důvodu v důsledku fyziologicky způsobené ztráty velkého počtu endotheliových buněk.
Onemocnění je doprovázeno významným snížením zrakové ostrosti. To je vysvětleno skutečností, že rohovka bobtná a neumožňuje světelnému toku proniknout do oka bez překážek, což vytváří jasný obraz na sítnici. Navíc v případě dystrofie předního rohovkového epitelu se na povrchu přední rohovky tvoří specifické vezikuly - bul. Blistrové bubliny mají tendenci periodicky prasknout, což způsobuje ostrou bolest u pacienta. Významný pokles zrakové ostrosti a bolesti z prasknutí býků se v tomto stadiu onemocnění stávají hlavními příznaky EED.
Konzervativní metody léčby endoteliální dystrofie rohovky jsou nemožné. Jedinou možností, jak obnovit vidění a zastavit bolest během EED, je transplantace rohovky - operace keratoplastiky.
Na klinikách Dr. Shilova pacienti s endoteliální epiteliální rohovkovou dystrofií podstoupí operaci zádové vrstvy keratoplastiky.
Jeho cílem je odstranit descemetovu membránu postiženým endotheliem a nahradit je dárcovským štěpem. V závislosti na konkrétní situaci lze operaci provádět pomocí mechanického keratomového nástroje nebo pomocí femtosekundového laseru.
V moskevských odděleních Kliniky Dr. Shilovy provádějí operace keratoplastiky přední domácí i zahraniční odborníci: Shilova Tatiana Y. a Walter Sekundo.
Náklady na nezbytné diagnostické postupy a následná opatření ve vašem případě uveďte zde.
O nákladech na všechny služby poskytované na klinice se můžete dozvědět a přihlaste se na recepci v Moskvě na telefonním čísle +7 (495) 589-33-65.
http://doctor-shilova.ru/endotelialno-epitelialnaya-distrofiya-rogovitsy/Epiteliální-endoteliální dystrofie rohovky (keratopatie, Fuchsova dystrofie) je onemocnění zrakového orgánu v důsledku degenerace buněk zadního rohovkového epitelu.
Patologie se týká primárních, tedy geneticky determinovaných nemocí. Tato choroba dostala své jméno podle rakouského oftalmologa Ernsta Fuchse, který ji popsal v prvních letech dvacátého století. Mírně častěji diagnostikována u žen než u mužů. Existují dva typy Fuchsovy dystrofie:
V počátečních stadiích vývoje onemocnění pacienti hovoří o přecitlivělosti na světlo, špatném vidění ráno - zlepšuje se jen večer. To se děje proto, že během noci se tekutina hromadí uvnitř rohovky, pak během dne odezní otoky a člověk začne vidět lépe.
V pozdějších fázích lidé začínají pociťovat bolest, neustálý pocit cizího těla uvnitř oka.
Ve velkém počtu případů má tato patologie nabytý charakter, který je ve své podstatě sekundární formou rohovkové dystrofie. Vyskytuje se na základě zranění, ran a po operacích prováděných na očích.
Za prvé, oftalmolog zkoumá pacientovo oko, shromažďuje podrobnou historii. Dále bude zaměřena na biomikroskopii a kontrolu pomocí štěrbinové lampy. Pacient bude určitě potřebovat odebrat vzorek tekutiny uvolněné z oka.
Je důležité odhadnout tloušťku rohovky, abyste pochopili, jak výrazný je otok. K tomuto účelu je na pacientovi provedena ultrazvuková pachymetrie.
Volba terapie ošetřujícího lékaře, založená na formě, formě a stadiu onemocnění, místě lokalizace, zvláštnostech lidské imunity.
Léčba může zahrnovat:
Naneštěstí, korekce léků epiteliální-endotelové dystrofie rohovky neposkytuje kompletní léčbu této patologie. Léky jen zmírňují nepohodlí a jsou doplňkem chirurgického zákroku. Se zrušením léčiv lze vrátit zpět do výchozího stavu.
Pro prevenci opakovaného výskytu problémů s rohovkou lékaři doporučují přestávky při práci na počítači, tabletu, smartphonu nebo sledování televize.
Zelená má pozitivní vliv na vidění, takže je třeba přepnout pozornost na objekty tohoto odstínu. V létě si nezapomeňte nosit sluneční brýle a vyhnout se padajícím paprskům na oční rohovce.
Ve stravě musíte zadat více čerstvé zeleniny a ovoce. A dvakrát za rok, nezapomeňte navštívit oftalmologa.
Ve Fuchsově dystrofii je důležité včas diagnostikovat onemocnění a včas zahájit léčbu předepsanou specialistou. Jednou z nejzávažnějších komplikací rohovkové epiteliální endoteliální dystrofie je ztráta zraku.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/distrofiya/epitelialno-endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy/Rohovková dystrofie (keratopatie, degenerace) je neustále se vyvíjející, nezánětlivé onemocnění oka, končící zákalem rohovky.
Keratopatie se obvykle vyskytuje ve věku od deseti do čtyřiceti let a vede ke snížení zrakové ostrosti.
Keratopatii mohou vyvolat různé faktory:
Existuje primární a sekundární degenerace. Primární - ve většině případů postihuje obě oči najednou. Tato choroba se vyskytuje v adolescenci, ale je pomalá a může zůstat bez povšimnutí po dlouhou dobu.
Sekundární keratopatie vzniká v důsledku odložené uveitidy, skleritidy a dalších onemocnění.
V závislosti na poloze léze rohovky se vyskytují:
Endoteliální dystrofie, které vyvolávají odumření buněk zadního epitelu oblasti rohovky.
Epiteliální dystrofie. Kvůli nim se v oku objeví velké množství cyst.
Typy stromální degenerace, které jsou rozděleny do 4 typů:
Foto 1. Oko s příznaky keratokonu. Když je onemocněním oční rohovka, má tvar kuželovitého tvaru.
Je to důležité! Všechny formy mohou probíhat zcela jinak. Rychlost poškození rohovky a ztráty zraku se bude měnit v závislosti na závažnosti onemocnění.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/lechenie-distrofii-rogovitsi/
Endoteliální dystrofie rohovky oka (Fuchsův syndrom) je oftalmologické onemocnění doprovázené smrtí buněk dolní vrstvy přední membrány oka. Onemocnění se vyvíjí pomalu, nejčastěji postihuje pouze jedno oko. U starších pacientů však může patologie postihnout obě oči.
Jedná se o typ onemocnění, jako je přední uveitida. Obvykle se vyvíjí u lidí nad třicet. Rizikem jsou také pacienti pokročilého věku. Podobná anomálie se však může objevit u dítěte. U mladých pacientů se snadno léčí a nezpůsobuje komplikace.
Ve 4% všech případů se Fuchsova dystrofie vyskytuje u pacientů s diagnózou uveitidy. Ale i v přítomnosti nemoci je někdy obtížné odhalit syndrom, protože jeho průběh není doprovázen výraznými příznaky.
Nejtěžší je odhalit nemoci u lidí s hnědýma očima, protože je téměř nemožné vidět, že se změnil odstín duhovky. Ale to je jeden z hlavních znaků patologie.
Pro stanovení přesné etiologie onemocnění dosud selhal. Ve vzácných situacích lze vysledovat genetickou predispozici. Příčinou aktivace onemocnění mohou být také zánětlivé procesy různého původu, vyskytující se na oběžné dráze orbity. Tento předpoklad je potvrzen skutečností, že patologie způsobuje problémy s viděním.
Také vývoj Fuchsova syndromu je často diagnostikován u pacientů s neurodystrofickými patologiemi v přední oblasti cévnatky. Mezi rizikové faktory patří zhoršená sympatická inervace krční páteře a onemocnění vazomotorického centra.
Příčinou onemocnění u dětí je prenatální nebo postnatální iritida. V praxi se oftalmologové setkali s onemocněním u pacientů s iridocyklitidou pocházejících z tuberkulózy.
Zpět na obsah
Endoteliální - epiteliální rohovková dystrofie ovlivňuje duhovku a řasnaté těleso. Onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:
Fuchsův syndrom je typem chronické uveitidy. Pokud ignorujete patologii a zpoždění s návštěvou lékaře, může se proměnit v šedý zákal nebo glaukom. Důvodem je nekontrolovaný příjem léků ze skupiny kortikosteroidů.
Ve většině případů se většina pacientů nevyhnutelně setká s rozvojem glaukomu. Patologie, komplikovaná Fuchsovým syndromem, může vést k úplné ztrátě zraku. Katarakta je doprovázena všemi příznaky, které jsou v této abnormalitě vlastní. To může také vést k hyphema (krvácení do přední komory zrakového orgánu).
Identifikovat nemoc pomocí kontaktních a bezkontaktních vyšetřovacích metod. Ultrazvuková pachymetrie pomáhá měřit tloušťku rohovky pomocí speciálního přístroje. Nepoužívá se v rozporu s celistvostí slupky a v přítomnosti zánětu hnisavého původu. Optická pachymetrie je také používána, podstatou procedury je měření tloušťky rohovky pomocí štěrbinové lampy.
Endotelová mikroskopie je populární diagnostickou metodou. Na snímku pořízeném pomocí speciálního vybavení lékař změří počet endotelových buněk.
U zdravého člověka se tloušťka rohovky pohybuje od 490 do 560 mikrometrů. Indikátor se může během dne měnit, ale pokud překročí hranici šesti set mikrometrů, signalizuje to vývoj patologických procesů. U mužů je rohovka o něco menší (545 mikronů) než u žen (555 mikronů).
Předpokládá se, že výsledek ultrazvukového vyšetření je přesnější než optická metoda měření tloušťky pláště. V prvním případě je pacient v poloze na zádech, do oka se vstřikuje anestetická látka a připojuje se k ní zvláštní připevnění. Výsledek studie se zobrazí na počítači.
Během zákroku s použitím očního mikroskopu pacient zaujme polohu vsedě, na čelo a bradu je připevněno unikátní zařízení. Lékař analyzuje stav oka a posouvá proud světla na správné místo. Současně otáčí rukojetí štěrbinové lampy, měří tloušťku rohovky a fixuje data ve zvláštním měřítku.
Jednou z nejjednodušších diagnostických metod je endotelová mikroskopie. To nejen umožňuje měřit tloušťku rohovky, ale také pro výpočet počtu buněk. Technika poskytuje vizuální reprezentaci stavu endotelu. Zařízení automaticky určuje, kolik buněk na čtvereční milimetr látky. Normálním indikátorem je hustota až tisíc buněk na milimetr čtvereční, pokud klesá, pak je zakalení rohovky.
Většina metod konzervativní terapie používaná při degeneraci rohovky zpomaluje destruktivní procesy a usnadňuje pacientovi pohodu. Z léků lékaři doporučují oční kapky a masti, které blokují destrukci tkání. Mezi ně patří léky jako Taufon, Emoksipin atd. Navíc předepsat vitamíny a předepsat fyzioterapii.
Solný roztok pomůže snížit projevy negativních symptomů, přitahuje vlhkost a uvolňuje rohovku z přebytečné tekutiny. Kontaktní čočky pomohou snížit bolest.
Chirurgický zákrok pomůže zcela obnovit zrakovou ostrost, ale protože ve většině případů způsobuje závažné komplikace, lékaři to předepisují pouze tehdy, pokud schopnost vidět se stala méně než deset procent. Operace se provádí pomocí laseru, postižená část rohovky se odstraní.
Specifická opatření k prevenci vzniku patologie neexistují, protože přesné důvody vyvolávající vznik anomálie nejsou dosud známy. Pokud je detekována dystrofie, je nutné navštívit očního lékaře nejméně dvakrát ročně, který provádí řadu diagnostických měření (visometrie, tonometrie, gonioskopie atd.). To zabrání rozvoji komplikací, jako je šedý zákal a glaukom.
Také stojí za to si prohlédnout dietu, pít vitamin a minerální komplex, uvedení do režimu spánku a odpočinku. Lékaři nejčastěji dávají příznivou prognózu pro léčbu Fuchsova syndromu. Po dlouhou dobu patologie probíhá bez výrazných symptomů a neovlivňuje obvyklý způsob života.
Pokud je však opožděná léčba, může se k dystrofii připojit katarakta nebo glaukom. V tomto případě je riziko úplné ztráty zraku a invalidity vysoké.
Fuchsův syndrom je onemocnění doprovázené rozvojem šedého zákalu nebo glaukomu. K odstranění těchto patologií je předepsán chirurgický zákrok. Zastavení progrese onemocnění je velmi obtížné, neexistuje žádná záruka, že zraková ostrost se plně zotaví. Pro minimalizaci rizika dystrofie pravidelně navštěvujte očního lékaře. Lékař ji bude schopen včas zjistit a zvolit optimální průběh léčby.
Po sledování videa se dozvíte zajímavé informace o uveitidě (zánět cévnatky).
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy-glaza-sindrom-fuksa/Endoteliální dystrofie rohovky je onemocnění zrakového orgánu, způsobené smrtí buněk v epitelu zadního rohovky. Klinicky se projevuje snížením zrakové ostrosti ráno, fotofobií, hyperémií, zvýšeným slzením, syndromem bolesti. Diagnóza endotelové dystrofie rohovky zahrnuje externí vyšetření, konfokální mikroskopii, biomikroskopii, pachymetrii, visometrii. Symptomatická léčba je založena na instalování hypertonických roztoků chloridu sodného. Chirurgická taktika - vedení nebo vrstvená keratoplastika.
Endoteliální dystrofie rohovky nebo Fuchsovy dystrofie je patologickým stavem v oftalmologii, který je charakterizován poruchou trofismu následovanou degenerací rohovky. První popis primární endoteliální dystrofie rohovky byl prezentován rakouským vědcem E. Fuchsem na počátku dvacátého století. Výzkumník věřil, že patologie se vyvíjí v důsledku narušení regionálního prokrvení nebo inervace, hormonální nerovnováhy. Onemocnění může být primární nebo sekundární, brzy nebo pozdě. V rané variantě může být diagnostikována endoteliální rohovková dystrofie u dětí do 3 let. Klinika pozdní možnosti je pozorována u pacientů starších 45 let. Časné dystrofie se stejnou frekvencí se vyskytují u mužů a žen. Pozdější forma onemocnění je častější u žen.
Primární endoteliální rohovková dystrofie je geneticky podmíněné onemocnění. Byl stanoven autozomálně dominantní způsob dědičnosti s neúplnou nebo vysokou penetrací. V rané formě dochází k mutaci genu COL8A2 a v pozdní formě SLC4A11 nebo ZEB1. Současně se u 50% nemocných rozvíjí sporadicky. Spoušť je méně častá dysfunkce mitochondrií endoteliocytů, což vede k jejich selhání. Patologický proces je lokalizován ve vnitřní vrstvě rohovky, jejíž endoteliocyty se následně nemohou dělit a regenerovat. Etiologická úloha environmentálních faktorů a systémových patologií ve vývoji tohoto onemocnění nebyla stanovena.
Nejčastější příčinou vzniku sekundární endoteliální dystrofie rohovky je traumatické poškození orgánu zraku. Iatrogenní faktor je realizován během chirurgického zákroku. Chronický průběh keratitidy při absenci včasné léčby přispívá k degeneraci rohovky, která je způsobena poškozením endotelu. S touto patologií není zánětlivý proces etiologickým faktorem, nýbrž pouze předpokladem pro rozvoj endotelové dystrofie rohovky u jedinců geneticky postižených.
Kompenzační hyperfunkce endotheliocytů s progresí nemoci nemůže zajistit odstranění přebytečné tekutiny a udržet transparentnost rohovky. To je způsobeno pocením vodního humoru přední komory oka defekty v endotelu do stromatu rohovky. Těžký otok vede k endotelové dystrofii rohovky. S rozšířením edému na vnější vrstvu dochází k bulózní keratopatii. Chirurgie na rohovce způsobená výrazným ztenčením endotelu je často komplikována edémem, který zhoršuje destruktivní procesy.
Z klinického hlediska jsou izolovány primární a sekundární formy endoteliální dystrofie rohovky. Primární léze rohovky je vrozená. První projevy časné dystrofie jsou zjištěny při narození nebo v raném dětství, ale tento typ onemocnění je extrémně vzácný. Pozdní verze primární endoteliální dystrofie Fuchs se často vyvíjí u jedinců po 45 letech. Pro tento typ patologie je charakteristické binokulární, ale asymetrické proudění. Sekundární dystrofie je získané onemocnění, při kterém je pozorována monokulární léze. V závislosti na závažnosti patologie může být klinika endoteliální dystrofie rohovky charakterizována latentním průběhem nebo projevy bulózní keratopatie.
Symptomy nemoci se pomalu vyvíjejí, takže může trvat asi 20 let od okamžiku, kdy první příznaky vytvoří rozvinutý klinický obraz. V první fázi endotelové dystrofie rohovky se morfologické změny týkají pouze centrálních částí rohovky. Současně jsou specifické formy kolagenu (žlázy) ve tvaru kapky, bradavice a houby. Nejsou žádné stížnosti. Jediným příznakem onemocnění je mírný pokles zrakové ostrosti ráno.
Ve druhé fázi se snižuje počet endotheliocytů, rohovkový edém, objevují se jediní býci. Pocit cizího tělesa je nahrazen poklesem citlivosti rohovky v důsledku degenerace nervových zakončení. Specifické symptomy tohoto stadia endoteliální dystrofie rohovky jsou reprezentovány fotofobií, hyperémií očí, snížením zrakové ostrosti ráno, následovaným zotavením ve večerních hodinách. To je dáno tím, že v důsledku zavřených očí během období spánku není odpařování vlhkosti z rohovky řádně prováděno, což vede k ukládání tekutiny. Během dne pomáhá odpařování vlhkosti snižovat opuch a obnovit vizuální funkce.
Prodloužený průběh endoteliální dystrofie rohovky způsobuje pozvolný pokles zrakové ostrosti. Když se patologický proces šíří do epiteliální vrstvy a objevují se bulózní změny, pacienti si stěžují na pocit cizího tělesa a zvýšené slzení. Bolestní syndrom, doprovázený těžkým nepohodlím v orbitální oblasti, se vyvíjí, když je býk roztržen u pacientů s bulózní keratopatií. Ve třetí etapě je vláknitá tkáň syntetizována podél epitelu bazální membrány, následovaná tvorbou pannusu. Celkový stav je poněkud zlepšen, ale postup endoteliální dystrofie rohovky dále vede k výskytu epiteliální eroze, vředů mikrobiálního původu a vaskularizaci centrální části rohovky.
Diagnóza endotelové dystrofie rohovky je založena na výsledcích externího vyšetření, rohovkové konfokální mikroskopie, biomikroskopie, pachymetrie, visometrie. Vnější vyšetření ukázalo zakalení rohovky, možnou cévní injekci spojivek. Metoda konfokální mikroskopie rohovky je zlatým standardem v diagnostice této patologie. Kromě podrobného obrazu endotelu se měří hustota buněk a jejich průměrný průměr na jednotku plochy. Stupeň snížení velikosti a počtu buněčných elementů v endotelové dystrofii rohovky závisí na závažnosti onemocnění. Jsou také zjištěny specifické útvary (střeva) ve formě kapek tmavé barvy s jasnou centrální částí a lokalizací v blízkosti buněk. Na začátku vývoje dimeter gutta méně endotheliocytů, později se spojují a mají vzhled velkých skvrn.
Metoda pachymetrie určuje tloušťku rohovky. Degenerativní procesy v endotelové dystrofii rohovky vedou k jejímu ztenčení (méně než 0,49 mm), ale s výskytem edému může jeho tloušťka překročit referenční hodnoty (0,56 mm). Při provádění biomikroskopie se štěrbinovou lampou vizualizovala lokální zóna degenerace endotelové vrstvy, nafouknutí. Když se edém šíří do vnější vrstvy, jsou na povrchu rohovky stanoveny specifické bully, což naznačuje vývoj bulózní keratopatie. S visometrií se měří stupeň ostrosti zraku. Pro dosažení spolehlivého výsledku a nepřímého stanovení závažnosti edému u pacientů s endoteliální rohovkovou dystrofií se doporučuje provádět výzkum ráno a večer.
Symptomatická léčba endoteliální dystrofie rohovky zahrnuje instilaci hypertonických roztoků chloridu sodného za účelem snížení nadýchání. Odstranění přebytečné tekutiny z rohovky zlepšuje zrakovou ostrost. K úlevě od syndromu bolesti jsou indikovány perorální analgetika nebo jejich instilace. Pro korekci ostrosti zraku můžete používat pouze měkké kontaktní čočky nebo brýle. Síťování rohovky se také používá při léčbě endoteliální dystrofie rohovky, která je založena na fotopolymeraci stromálních vláken za použití kombinovaných účinků fotosenzibilizujícího léčiva a ultrafialového záření.
Závažná endotelová dystrofie rohovky, doprovázená výrazným snížením zrakové ostrosti, prudkým ztenčením rohovky podle pachymetrie a nízkou hustotou buněk na jednotku plochy podle výsledků konfokální mikroskopie, je indikací pro keratoplastiku. Koncový chirurgický postup je indikován pro celkový dystrofický proces. Vrstva keratoplastiky se doporučuje u pacientů v případě poškození jedné nebo několika vrstev rohovky. Současně se často provádí transplantace Descemetovy membrány spolu s endotheliem.
Specifická opatření pro prevenci endoteliální dystrofie rohovky se nevyvíjejí, protože onemocnění je geneticky určeno. Nespecifická preventivní opatření jsou omezena na prevenci traumatických poranění u geneticky postižených jedinců, screening u novorozenců, včasnou diagnózu a léčbu oftalmologické patologie. Všichni pacienti s prokázanou diagnózou endoteliální dystrofie rohovky by měli být vyšetřováni dvakrát ročně oftalmologem. Příznivá je prognóza včasné diagnózy a léčby pro život a postižení. Nedostatek léčby může vést k úplné ztrátě zraku a invaliditě pacienta.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/endothelial-dystrophyEndoteliální rohovková dystrofie je genetická nebo získaná patologie, která způsobuje degeneraci, degeneraci tkání rohovkového epitelu (tzv. Endothelium). V lékařské praxi je endoteliální dystrofie Fuchse rozdělena na primární a sekundární.
Onemocnění, jako je endoteliální dystrofie rohovky, má následující příznaky:
V přítomnosti těchto příznaků musíte konzultovat optometristu. Bude diagnostikovat a předepisovat adekvátní léčbu.
Pro stanovení patogeneze a výskytu onemocnění, jakož i doby jeho projevu, se sbírá anamnéza. Lékař také provádí vyšetření pod štěrbinovou lampou (biomikroskopie).
Dále se používá ultrazvuková pachymetrie. Poskytuje možnost určit tloušťku rohovkové oblasti a posoudit stupeň jejího bobtnání.
Konzervativní metody pro epiteliální endoteliální dystrofii rohovky nemohou poskytnout požadovaný výsledek. Léčba léky se používá v tandemu s chirurgickou expozicí. Nebo pro dočasnou úlevu od stavu pacienta.
Konzervativní terapie patologie genetického původu je zaměřena na odstranění nepříjemných symptomů. Zpravidla ošetřující oftalmolog předepisuje vitamínové přípravky, které mají pozitivní vliv na stav rohovkové zóny. Například Taufon, VitAPOS, Actovegin a další.
Lékař předepíše roztoky s vysokým stupněm osmolarity. Tyto léky mohou dočasně zlepšit jasnost vize. Magnetoterapie a laserová stimulace helia a neonu, elektroforéza atd. Jsou používány jako fyzioterapeutická opatření.
Jako chirurgický zákrok se používá keratoplastika a selektivní náhrada postižených tkání rohovkové zóny. Keratoplastika má několik operačních technik: houba, kryokeratoplastika, stupňovité.
Tyto chirurgické účinky, stejně jako jiné operace, jsou plné komplikací. Proto může být po provedených zkouškách jmenován pouze vysoce kvalifikovaným odborníkem. Nejbezpečnější z uvedených metod je kryokeratoplastika.
Po operaci jsou možné některé komplikace:
Riziko komplikací je minimální, ale stále je. V pooperačním období je proto nutné dodržovat všechna doporučení a požadavky oftalmologa. Není možné zvedat závaží, přetahovat oči. Vyhněte se fyzické námaze, stresovým situacím.
Pro minimalizaci rizika vzniku onemocnění je třeba dodržovat následující doporučení:
Kromě toho musíte podstoupit pravidelné vyšetření s oftalmologem. Patologie tedy může být identifikována v počátečních stadiích jejího vývoje.
http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/epitelialnaya-distrofiya-rogovicy.htmlRohovková dystrofie je proces změny nebo zploštění přední části oční bulvy, ve které dochází k porušení buněčné výživy a metabolismu.
Strukturální změny v rohovce oka jsou dvou typů:
1. Primární dystrofie - poruchy vrozené povahy, vyplývající z defektu dědičného aparátu buněk a provokované postupné destrukce oční rohovky (postižení obou očí).
2. Sekundární dystrofie - získané poruchy, jejichž hlavní příčinou je chirurgická léčba nebo poranění očí, jakož i prodloužené zánětlivé procesy (často unilaterální léze).
Patologický proces je charakterizován smrtí vnitřní vrstvy buněk rohovky, je primární dystrofií a je dědičný. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u ženy a první příznaky se objevují ve věku 30-40 let.
Rohovka se skládá z pěti vrstev: epitelu, Bowmanovy membrány, stromatu, Descemetovy membrány a endotelu. S rozvojem patologického procesu jsou postiženy endotelové buňky, které nejsou schopny dělení. V případě mechanického poranění oka nebo špatného chirurgického zákroku, nebo pod vlivem zánětlivých procesů, některé buňky vrstvy trvale uhynou (bez následného zotavení). Buňky, které nejsou zapojeny, vyplňují prázdný prostor na vnitřním povrchu rohovky, táhnoucí se podél ní.
Hlavní funkcí endotelu je zajistit transparentnost sliznice odstraněním přebytečné tekutiny z rohovky. Neinfikované buňky vrstvy po určitou dobu plní tuto funkci v plném rozsahu, ale pod vlivem dystrofického procesu se zvyšuje počet mrtvých buněk, což vede ke stavu dekompenzace. Proces se dále vyvíjí v následujícím pořadí:
Pacienti s progresivní Fuchsovou dystrofií jsou ohroženi výskytem bulózní keratopatie (rohovka je pokryta býky, jejichž otevření je bolestivé).
V závislosti na stupni a závažnosti dystrofického procesu u každého pacienta může mít klinický obraz rozdíly. Patologie po dlouhou dobu nemusí vykazovat jasné symptomy, ale její progrese může vést k rozvoji bulózní keratopatie.
Počáteční stadia Fuchsovy endotelové dystrofie se vyznačují zvýšenou fotosenzitivitou a ostrostí zraku po nočním spánku a v ranních hodinách je mnohem nižší než během dne. Zhoršené vidění je způsobeno zvýšenou hladinou tekutiny v důsledku toho, že v průběhu spánku nedochází k odpařování.
Během dne se postupně obnovuje vidění, edém rohovky se snižuje v důsledku odpařování přebytečné vlhkosti. Pokud proces vývoje patologie není zastaven, pak se časem neobnoví vidění. V případě, že onemocnění postihuje jiné vrstvy rohovky, může pacient pociťovat nepříjemné pocity (jako by byl v oku cizí předmět), bolestivé pocity se zvyšují, stejně jako citlivost na jasné světlo.
Hlavní diagnostickou metodou je biomikroskopie (vyšetření fundusu pomocí štěrbinové lampy). Během vyšetření lékař poznamenává porušení integrity endoteliální vrstvy, edému rohovky, počátečního vytvoření býka.
Stanovení tloušťky rohovky se provádí pachymetrií. Konečná diagnóza je nastavena po obdržení dat optické mikroskopie rohovky (umožňuje stanovit hustotu buněk).
Fuchsova léčba dystrofie může jít ve dvou směrech: symptomatická a radikální.
Odstraňování symptomů se provádí kapáním aktivního sorbentu chloridu sodného, jehož hlavním úkolem je absorbovat kapalinu umístěnou v těsné blízkosti. Účinek po zákroku je dočasný a je charakterizován eliminací přebytečné tekutiny a následným zlepšením vidění.
Radikální léčba zahrnuje transplantaci rohovky - keratoplastiku. Intervenční technika může být end-to-end (kompletní transplantace rohovky) nebo vrstvená (přesazení určitých vrstev). Dnes, s Fuchsovou dystrofií, je použita operace po vrstvě s transplantací membrány descemet.
Níže jsou uvedeny klinické kliniky TOP-3 v Moskvě, kde můžete být diagnostikováni a léčeni pro endoteliální dystrofii rohovky.
http://mosglaz.ru/blog/item/1221-endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy.html