Funkce orgánů zraku je důležitou součástí lidských smyslových systémů. Snížená zraková ostrost významně ovlivňuje kvalitu života, proto byste měli věnovat zvláštní pozornost při výskytu symptomů nebo podezření na jakékoli patologické procesy.
Prvním krokem je vyhledat radu očního lékaře. Po vyšetření může odborník určit seznam dalších metod vyšetřování, aby bylo možné objasnit údaje a diagnostiku. Jednou z těchto metod je oční ultrazvuk.
Ultrazvukové vyšetření oka (echografie) je manipulace, která je založena na pronikání a odrazu vysokofrekvenčních vln z různých tkání těla a následném zachycení signálů senzorovým přístrojem. Postup získal svou popularitu díky tomu, že je vysoce informativní, bezpečný a bezbolestný.
Kromě toho metoda nevyžaduje mnoho času a speciální předběžnou přípravu. Ultrazvuk poskytuje příležitost studovat strukturní rysy očních svalů, sítnice, krystalické, celkový stav fundus a oční tkáně. Často je postup předepsán před a po chirurgických zákrocích, stejně jako pro konečnou diagnózu a sledování dynamiky průběhu onemocnění.
Existují indikace, pro které je nezbytné ultrazvukové vyšetření.
Kromě výše uvedeného se ultrazvuk dětských očí provádí také s vrozenými anomáliemi ve vývoji očních důlků a oční bulvy. Vzhledem k tomu, že metoda má mnoho pozitivních vlastností, nehrozí žádné riziko pro zdraví dítěte.
Ultrazvuková diagnóza je nepostradatelná v případě opacity (opacifikace) očních médií, protože v této situaci je nemožné studovat oční pozadí jinými diagnostickými metodami. V tomto případě může lékař provést ultrazvuk fundu a vyhodnotit stav struktur.
Je třeba poznamenat, že ultrazvuk oční bulvy nemá žádné kontraindikace. Tuto diagnostickou manipulaci mohou provádět naprosto všichni lidé, včetně těhotných žen a dětí. V oční praxi je pro studium struktury oka ultrazvuk jednoduše nezbytným postupem. Existují však i situace, kdy se doporučuje tento typ zkoušek zdržet.
Problémy se mohou vyskytnout pouze v případě určitých typů traumatických lézí oka (otevřené rány oční bulvy a očních víček, krvácení), při kterých se studie stává prostě nemožnou.
Pacient ve směru oftalmologa je odeslán k manipulaci. Předběžná příprava není nutná. Pacientům se doporučuje, aby před ultrazvukem odstranili make-up z očního okolí, protože senzor bude instalován na horním víčku. Existuje několik typů ultrazvuku oční bulvy v závislosti na údajích, které je třeba objasnit.
Oční ultrazvuková technika
Ultrazvuková diagnostika je založena na echolokaci prováděné v několika speciálních režimech. První se používá k měření velikosti orbity, hloubky přední komory, tloušťky čočky, délky optické osy. Druhý režim je nezbytný pro vizualizaci struktury oční bulvy. Často, spolu s ultrazvukem echography, dopplerography je také vykonáván - ultrazvukové vyšetření očních cév.
Během manipulace pacient sedí nebo leží na gauči se zavřenýma očima. Pak lékař aplikuje speciální hypoalergenní gel pro ultrazvukové diagnózy na horním víčku a instaluje senzor zařízení. Aby bylo možné podrobněji rozeznat různé struktury oční bulvy a oběžné dráhy, může lékař požádat pacienta, aby během studie provedl některé funkční testy - pohyby očí v různých směrech.
Ultrazvuk oční bulvy trvá asi 20-30 minut. Po provedení vyšetření a zaznamenání výsledků sonolog vyplní speciální protokol o studii a vydá pacientovi závěr. Je třeba zdůraznit, že ultrazvuková data mohou dešifrovat pouze odborní lékaři příslušné kategorie.
Po vyšetření lékař údaje porovnává a zkoumá. Dále, v závislosti na výsledcích vyšetření, je v závěru uvedena norma nebo patologie. Pro kontrolu výsledků studie existuje tabulka normálních hodnot:
Dnes existuje velké množství státem vlastněných multi-terénních a soukromých oftalmologických klinik, kde lze provádět ultrazvuk očních drah. Náklady na postup závisí na úrovni zdravotnického zařízení, na přístroji a na kvalifikaci odborníka. Před provedením studie je proto vhodné přijmout odpovědný přístup k výběru oftalmologa, stejně jako kliniku, ve které bude pacient pozorován.
http://uzimigom.ru/golova-i-sheya/glaza.htmlJednou z metod diagnostiky různých onemocnění zrakových orgánů je ultrazvukové vyšetření oka. Tato metoda se stává běžnější, je jednoduchá, bezpečná a vysoce informativní.
Oční ultrazvuk je diagnostická procedura, která umožňuje posoudit strukturu oka, stav sítnice, čoček a očních svalů. Velmi často je po oční chirurgii předepsán ultrazvuk, který hodnotí stav fundu nebo zejména při výměně čočky - umístění čočky.
Tyto studie umožňují nejen identifikovat onemocnění oka, ale také pravidelně sledovat jejich dynamiku.
Současně s ultrazvukem se Doppler často provádí na oku, což umožňuje studovat cévy oční bulvy: jejich objem, průchodnost a rychlost proudění krve. Pomocí této metody je možné identifikovat patologii očního krevního oběhu v nejranějších stadiích.
Dopplerův ultrazvuk se doporučuje u patologií, jako jsou:
Neexistují prakticky žádné kontraindikace pro ultrasonografii očí, s výjimkou poranění otevřeného oka. V těchto případech bude postup samotný obtížný.
Jak bude ultrazvuk prováděn, závisí přímo na způsobu vyšetření:
Metoda A (jednorozměrná echografie). Metoda se používá k určení velikosti oka (které je relevantní například před operací), jakož i jeho struktury a prvků.
U pacienta je instalováno anestetikum, které zmírňuje bolest a brání pohybu oka. Lékař v tomto případě vede čidlo přímo přes oční bulvu a ne přes víčko. Studie zobrazuje graf s parametry oční bulvy.
B-metoda (dvojrozměrná echografie). Používá se ke studiu vlastností vnitřní struktury oka získáním jeho dvojrozměrného obrazu. Odborný monitor zobrazuje mnoho jasných bodů s různým jasem.
Tento typ výzkumu nevyžaduje speciální přípravu oka. Ultrazvuk se provádí přes uzavřené horní víčko a netrvá déle než 15 minut.
Kombinace metod A a B. V tomto případě jsou výhody obou metod kombinovány, což činí diagnózu orgánů zraku přesnější.
Ultrazvuková biomikroskopie. Metoda je založena na digitálním zpracování echo signálů, což zlepšuje kvalitu obrazu na monitoru. Díky speciálnímu softwaru můžete provádět interaktivní a posteriori analýzu získaných informací.
Trojrozměrná echografie. Umožňuje získat trojrozměrný obraz struktury oka a jeho cévního systému. V závislosti na modernosti zařízení může být trojrozměrný obraz zobrazen na obrazovce v reálném čase.
Energie Doppler. Umožňuje určit stav krevních cév analýzou hodnot rychlosti a amplitudy průtoku krve.
Doppler pulzní vlny. Pomocí této metody se provádí analýza šumu, která nám umožňuje přesněji určit rychlost a směr průtoku krve v oční cévě.
Ultrazvuková duplexní studie. Tato metoda kombinuje výhody všech stávajících metod ultrazvukového vyšetření očí a umožňuje současně posoudit jak velikost, tak strukturu oční bulvy a stav cévního systému oka.
Praxe moderní medicíny: příznaky a léčba glaukomu v raném stádiu.
Oftalmoskopie pomůže určit patologii fundusu.
Vyhodnocení výsledků očního ultrazvuku provádí odborník srovnáním získaných výsledků s normami. Můžete zvýraznit určité parametry měření, které vám umožní odstranit patologii oka.
Indikátory normy:
Moderní oftalmologie umožňuje podrobně prozkoumat stav očí a včas odhalit různé patologie. Ultrazvuk, jako jedna z nejúčinnějších metod oftalmologie, je zcela bezpečný a bezbolestný postup. Zkontrolujte si oči - nezanedbávejte své zdraví!
http://www.help-eyes.ru/diagnostika/metody/uzi-glaza.htmlUltrazvuk oka (nebo oftalmická echografie) je bezpečná, jednoduchá, bezbolestná a vysoce informativní metoda pro studium struktury oka, která umožňuje získat jejich obraz na počítačovém monitoru v důsledku odrazu vysokofrekvenčních ultrazvukových vln z oční tkáně. Pokud je taková studie doplněna použitím barevného Dopplerova mapování očních cév (nebo DDC), pak může odborník posoudit stav průtoku krve v nich.
V tomto článku poskytneme informace o podstatě metody a jejích odrůdách, indikacích, kontraindikacích, způsobech přípravy a vedení ultrazvuku oka. Tyto údaje pomohou pochopit princip této metody diagnózy a můžete se zeptat na oftalmologa.
Ultrazvuk oka může být přiřazen jak k identifikaci mnoha očních patologií (i v počátečních stadiích jejich vývoje), tak k posouzení stavu struktur oka po provedení chirurgických operací (například po výměně čočky). Tento postup navíc umožňuje sledovat dynamiku vývoje chronických očních onemocnění.
Princip oftalmické echografie je založen na schopnosti ultrazvukových vln emitovaných senzorem, aby se odrazily od tkání orgánu a transformovaly se do obrazu zobrazeného na monitoru počítače. Díky tomu může lékař obdržet následující informace o oční bulvě:
Taková studie může být prováděna i s opacitami optického média oka, která jsou schopna bránit diagnóze jinými metodami oftalmologického vyšetření.
Oční echografie je obvykle doplněna dopplerografií, která umožňuje posoudit stav a průchodnost očních bulvy, rychlost a směr proudění krve v nich. Tato část studie umožňuje detekci abnormalit v krevním oběhu i v počátečních stadiích.
Pro oční ultrazvuk lze použít následující varianty této techniky:
Dopplerovské studium očních cév se provádí následujícími metodami:
Při provádění ultrazvukového duplexního skenování jsou kombinovány všechny možnosti konvenčního ultrazvukového a Dopplerova výzkumu. Tato metoda vyšetření současně poskytuje údaje nejen o velikosti a struktuře oka, ale také o stavu jeho cév.
Oční ultrazvuk může být předepsán v následujících případech:
Dopplerův ultrazvuk oka je indikován pro následující patologie:
Ultrazvuk oka může být přiřazen všem kategoriím pacientů a nemá žádnou věkovou hranici. Může být prováděna pro děti jakéhokoliv věku, starší osoby, ženy během těhotenství nebo kojení a pacienty s těžkými komorbiditami.
Ultrazvuk oka je zcela bezpečný postup a nemá žádné kontraindikace.
Vedení oftalmické echografie nevyžaduje speciální přípravu pacienta. Při jeho jmenování musí lékař pacientovi vysvětlit podstatu a nezbytnost provedení této diagnostické studie. Zvláštní pozornost je věnována psychologické přípravě malých dětí - dítě by mělo vědět, že tento postup mu neublíží a že se bude při ultrazvukovém vyšetření řádně chovat.
Pokud je to nutné, je nutné, aby lékař v průběhu studijního režimu A před vyšetřením specifikoval pacientovy údaje o přítomnosti alergické reakce na lokální anestetika a vybral lék, který je pro pacienta bezpečný.
Oční ultrazvuk lze provádět jak na klinice, tak v nemocnici. Pacient by měl vzít s sebou doporučení ke studii a výsledky dříve provedené oční echografii. Ženy by neměly používat oční make-up před zákrokem, protože gel bude aplikován na horní víčko během vyšetření.
Oční echografie se provádí ve speciálně vybavené místnosti takto:
Po zákroku provede ultrazvuková diagnostika zprávu a vydá ji pacientovi do rukou nebo pošle ošetřujícímu lékaři.
Dekódování výsledků oftalmické echografie provádí specialista na ultrazvukové diagnostiky a ošetřující lékař pacienta. Za tímto účelem jsou získané výsledky porovnány s normativními ukazateli:
Ultrazvuk oka může být předepsán oftalmologem. Pro některá chronická onemocnění, která způsobují změny stavu oční bulvy a fundu, může tento postup doporučit další specialita: praktický lékař, neurolog, nefrolog nebo kardiolog.
Ultrazvuk oka je vysoce informativní, neinvazivní, bezpečný, bezbolestný a snadno proveditelný diagnostický postup, který pomáhá při správném stanovení diagnózy v mnoha očních patologiích. V případě potřeby lze tuto studii mnohokrát opakovat a nevyžaduje dodržování žádných přerušení. K provedení ultrazvuku oka nemusí pacient provádět speciální trénink a neexistují žádné kontraindikace nebo věková omezení pro jmenování takového vyšetření.
Radiační diagnostický lékař Ginzburg L. Z. hovoří o ultrazvuku oka:
Specialista moskevské doktorské kliniky hovoří o ultrazvuku oka a ukazuje, jak se provádí:
http://myfamilydoctor.ru/uzi-glaza-kak-delaetsya-chto-pokazyvaet/Použití ultrazvuku v oftalmologii pro diagnostické účely bylo poprvé navrženo G. Mundtem, W. Hughesem v roce 1957 a je založeno na schopnosti ultrazvukových vln odrážet se na rozhraní mezi tkáněmi oční bulvy, která se vyznačuje jejich specifickou akustickou odolností (obrázek 12). Echogram oka ukazuje změny ve velikosti, struktuře nebo topograficko-anatomických vztazích optického média oka.
Většina výzkumníků referovala o hodnotě ultrazvukového vyšetření v optických opacitách oka, ale individuální práce na této problematice byla věnována především hodnocení stavu sklivce, diagnostikování odchlípení sítnice, intraokulárních neoplazmat a cizích těles [Marmur RK et al., 1968, 1970; Friedman FE, 1968; Ustimenko JI.J1., 1969; Oksala A., Lethinen N.. 1959; Stalkamp G., Nover A., 1962; Bushman, W., 1966; Oksala A., 1967].
Použili jsme ultrazvukovou echografii (ultrazvuková echografie) k posouzení stavu optických médií očí s belmas [Yakimenko S.A., 1970, 1972, 1975], stejně jako s plným symblefaronem nebo ankyloblefaronem [Yakimenko S.А. et al., 1975].
Vyšetření byla prováděna pomocí speciálních oftalmologických diagnostických přístrojů: "Echoophthalograph" systému Krautkremer a systému Echo-21 - při frekvenci 4-12 MHz. Pro výstup z "mrtvé zóny" ultrazvukového pole radiátoru byly použity lázně prodlužující koupelnu podle návrhu R.K. Marmura.
Ultrazvuková echografie a biometrie v různých patologických podmínkách optického média oka u pacientů v kontrolní skupině ukázaly, že určitý patologický stav (ztluštění rohovky v důsledku tvorby hrubých očí, různé přední komorové hloubky a přítomnost určitých útvarů v něm, hrubá přední synechie, Schwarth, retrocorneal film, patologicky změněné čočky, zhutněné jádro, otok, zploštění, membránové katarakty, kondenzace substance čočky, dislokace do přední komory nebo sklivce, vzdálenost afakie, zákaly sklivce, odchlípení sítnice), a různé kombinace těchto patologických stavů odpovídají charakteristický echokardiografické, na které může být patologie diagnostikován s vysokým stupněm přesnosti.
Studie ukázaly, že ultrazvuková echografie je účinnou metodou pro diagnostiku stavu optických médií v očích očima, zejména při zkoumání očí s celkově hustýma očima.
Při prvním použití metody bylo možné provést in vivo posouzení tloušťky stěny. Jak je známo, všechny stávající výzkumné metody jsou vhodné pouze pro měření průhledné rohovky. V 48,4% vyšetřených očí překročila tloušťka skřítek tloušťku normální rohovky (> 0,6 mm). Vyšetření těchto očí během operace ukázalo, že se může objevit zesílení zakalené rohovky v důsledku tvorby hrubého šedého zákalu, hrubé přední synechie, růstu jizevní tkáně, růstu retrokorneálního filmu. Tyto stavy však nelze rozlišit pomocí echogramů: ve většině případů jsou podobné.
Při zkoumání přední komory pomáhá metoda určit přítomnost nebo nepřítomnost přední komory, změřit její hloubku a odhalit některé patologické útvary. Podle našich údajů (320 očí) bylo v 26,2% případů střední hloubka (2-3 mm); 48,1% - malé (2-1 mm); 1,9% hluboko (> 3 mm) a 23,8% štěrbinovité (5 mm); 4,7% - zploštělé (3-2 mm); v 3,5% to vypadalo jako tlustý film (2-1 mm); 15% případů bylo diagnostikováno afakií.
Pomocí ultrazvukové echografie nelze vyřešit otázku průhlednosti čočky, ale data o její akustické struktuře a tloušťce mohou sloužit jako výchozí bod pro její určení.
Studovali jsme echografický obraz kombinovaných patologických změn v přední části oka s katarakta. Ty se projevují různými komplexy ozvěnových signálů, charakterizovaných polymorfizmem (počet, tvar, amplituda), nicméně pomocí ultrazvukové echografie a biometrie je ve většině případů možné posoudit stav jednotlivých médií a jejich vzájemný vztah, identifikovat hrubé změny v předním oku.
Ve studii sklivce a membrán fundu očního oka umožňuje ultrazvuková echografie identifikovat a určit intenzitu opacity sklivce, diagnostikovat odchlípení sítnice. Více informativní při určování hustoty opacities sklivce, lokalizace odchlípení sítnice je ultrazvukové skenování, které v posledních letech našel široké uplatnění [Marmur RK, Yakimenko SA, 1985]. Ultrazvuková biometrie anteroposteriorní velikosti očí s belmas umožňuje určit velikost oka, což je nezbytné například pro výpočet refrakční síly keratoprostézy, pro odhalení subatrofie oční bulvy, hydroftalmu nebo myopie.
Lze tedy tvrdit, že ultrazvuková echografie a biomikroskopie v infračervených a ultrafialových paprscích jsou cennými diagnostickými metodami pro zkoumání očí očima, neboť poskytují důležité objektivní informace o stavu očí a hluboce ležících médií oka. Komplexní aplikací těchto metod lze získat nejúplnější informace o stavu jednotlivých médií a oka jako celku.
http://www.glazmed.ru/lib/burn/burn-0038.shtmlLidé často čelí zhoršené funkci zrakového orgánu. Oftalmologové předepisují ultrazvuk oka, aby získali podrobné informace pro stanovení jasné diagnózy. Je také účinné provádět ultrazvuk orbity očí, protože právě tato diagnóza pomůže pochopit, proč pacient trpí. Skenování orbit je předepsáno spolu s vyšetření zrakového orgánu, aby se zjistil stav oka.
Ultrazvukové vyšetření oka je diagnostická metoda používaná v oftalmologii k identifikaci širokého spektra očních patologií. Studie je bezpečná a bezbolestná. Hraje důležitou roli v diagnostice intraokulárních onemocnění nebo abnormalit struktury v plně nebo částečně zakaleném médiu oka.
Průzkum trvá třetinu hodiny. Před zákrokem je pacient umístěn na levé straně specialisty provádějícího ultrazvuk. Před zahájením jednorozměrného monitorování je vyšetřovaná oční bulva anestetizována léky. Toto je děláno zajistit statics oka, stejně jako nepřítomnost bolesti u pacienta během skenu. Lékař provádí sterilní senzor na oční bulve, neskrývané oční víčko. Dvourozměrný režim a dopplerovské vyšetření se provádějí skrz oční víčko snížené a není třeba instilovat oko. Víčko je mazáno ultrazvukovým gelem. Po vyšetření může pacient snadno otřít tkáň nebo tkáň.
Průzkum se provádí bez přípravy. Není třeba držet se specifické stravy nebo užívat léky. Ženy by měly před procedurou odstranit make-up. Skenování může být provedeno během těhotenství a laktace. Pacienti jsou také vyšetřováni na jakoukoliv formu onkologie. Lze provést ultrazvukové oči a dítě.
Ultrazvuk fundus ukazuje patologii hlavy zrakového nervu, poruchy zraku, opacity čoček, odchlípení sítnice a patologii sklivce. Metoda také zjišťuje problémy s očními svaly, různými nádory a určitými typy cévních onemocnění. Po prozkoumání přední komory je možné diagnostikovat nedostatek nebo přebytek oční tekutiny.
Informace získané v důsledku ultrazvukového vyšetření jsou interpretovány oftalmologem. Norma pro zdravý vizuální orgán má následující charakteristiky:
Existují určitá omezení pro oční ultrazvuk, který zakazuje použití diagnostické metody. Mezi ně patří poškození oční bulvy nebo orbity, popáleniny jak očních víček, tak zrakových orgánů. Omezení existují z toho důvodu, že zákrok se provádí na oku as komorbiditami nebo poraněním dochází ke komplikacím a účinkům bolesti.
http://etoglaza.ru/obsledovania/uzi-glaza.htmlModerní oftalmologie, zaměřená na mikroinvazivní chirurgické postupy a hloubkovou morfologickou analýzu studovaných struktur, ukládá kvalitativně nové požadavky na využití ultrazvuku, který určuje dynamické tempo vývoje jeho hardwarové a metodické základny.
Bez ohledu na to, jak pestrý výběr vybavení a technik, použití ultrazvuku v oftalmologii pro diagnostické účely je založeno na skutečnosti, že ultrazvukové vlny šířící se v tkáních oka podléhají změnám v důsledku své vnitřní struktury. Podle vlastností šíření akustických vln v oku získává vědec informace o své struktuře. V diagnostické aplikaci ultrazvuku v oftalmologii se také používá Dopplerův efekt, který umožňuje vyhodnotit rychlost průtoku krve v orbitálních cévách.
Oční tkáň je sbírka akusticky odlišných médií. Když ultrazvuková vlna zasáhne rozhraní mezi dvěma médii, dojde k jeho lomu a odrazu. Čím více akustických odporů (impedancí) okrajových médií se liší, tím více se část dopadající vlny odráží. Definice topografie normálních a patologicky změněných biologických médií je založena na jevu odrazu ultrazvukových vln.
Spolu s odrazem na rozhraní médií s různým akustickým odporem dochází k lomu ultrazvukových vln, což se odráží ve skutečnosti, že jejich šíření a intenzita mění směr při průchodu rozhraní. Účinek lomu je zvláště výrazný se šikmým výskytem ultrazvukových vln, což může vést k chybám při určování velikosti a topografie tkání.
Diagnostika intravitálních měření oční bulvy a jejích anatomických a optických prvků.
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) oka je vedle obecně uznávaných klinických metod oftalmologické diagnostiky vysoce informativní instrumentální metodou. Echografii by mělo zpravidla předcházet tradiční anamnestické a klinické oftalmologické vyšetření pacienta.
Je-li podezření na nitrooční cizí těleso, mělo by předcházet ultrazvukem oční radiografií; intraokulární nádor - diafanoskopie; pro objemovou výchovu na oběžné dráze - exoftalmometrie, studium pohyblivosti a přemístění oční bulvy, radiografie soketů.
Studium echobiometrických (lineárních a úhlových hodnot) a anatomických a topografických charakteristik (lokalizace, hustota) se provádí podle hlavních indikací.
Mezi ně patří následující.
• Nutnost měření tloušťky rohovky, hloubky přední a zadní komory, tloušťky čočky a vnitřních membrán oka, délky CT, různých dalších intraokulárních vzdáleností a velikosti oka jako celku (například s cizími tělesy v oku, subatrofií oční bulvy, glaukomem, krátkozrakostí, při výpočtu optická výkonová IOL).
• Studium topografie a struktury CPC. Posouzení stavu chirurgicky vytvořených odtokových traktů a CPC po intervencích antiglaukomu.
• Posouzení polohy IOL (fixace, dislokace, adheze).
• Měření délky retrobulbárních tkání v různých směrech, tloušťka oka zrakového nervu a konečníku.
• Určení velikosti a studie topografie patologických změn, včetně novotvarů, ciliárních těles, vaskulárních a sítnicových membrán oka, retrobulbárního prostoru; kvantitativní hodnocení těchto změn v dynamice. Diferenciace různých klinických forem exophthalmos.
• Posouzení výšky a prevalence oddělení řasnatého tělesa, cévnatky a sítnice oka s obtížnou oftalmoskopií. Diferenciace primárního odchlípení sítnice od sekundárního v důsledku růstu nádoru cévnatky.
• Identifikace destrukce, exsudátu, opacit, krevních sraženin, kotvení v CT, stanovení charakteristik jejich lokalizace, hustoty a pohyblivosti.
• Identifikace a stanovení lokalizace nitroočních cizích těles, včetně klinicky neviditelného a rentgenového negativu, stejně jako posouzení stupně jejich enkapsulace a mobility, magnetických vlastností.
Podle zakladatele národní oftalmické echografie F. E. Friedmana k této studii neexistují žádné kontraindikace.
Echografické vyšetření oka se provádí kontaktními nebo imerzními metodami.
Kontaktní metoda. S technicky jednodušší kontaktní metodou se používá jednorozměrná echografická technika (metoda A), při které se piezoelektrická deska sondy uvede do přímého kontaktu se studovaným předmětem.
Kontaktní jednorozměrná echografie se provede následujícím způsobem. Pacient sedí na židli vlevo a poněkud před diagnostickým ultrazvukovým přístrojem směřujícím k lékaři, který sedí před obrazovkou přístroje v polovině k pacientovi. V některých případech je možné ultrazvukové vyšetření provést, když pacient leží na gauči lícem nahoru (lékař je umístěn v čele pacienta).
Před vyšetřením se do dutiny spojivek vyšetřeného oka vloží anestetikum. Lékař pravou rukou přivádí ultrazvukovou sondu, sterilizovanou 96% ethanolem, v kontaktu s pacientovým okem a levá ruka upravuje činnost přístroje. Kontaktním médiem je slzná tekutina.
Při výběru sondy pro průměr piezoplátů se řídí následující úvahy:
* Chcete-li získat obecné informace o stavu struktury oka, je nutný široký paprsek ultrazvukových vln;
Pro přesnější intrascopic hodnocení formací umístěných na fundus nebo v CT, úzký paprsek ultrazvukových vln je nutný.
Doporučuje se zahájit akustické vyšetření oka sondou s piezoplátem o průměru 5 mm a konečný závěr založený na výsledcích echografického vyšetření by měl být proveden po podrobném ozvučení pomocí piezoplatové sondy o průměru 3 mm.
Metoda ponořování akustického vyšetření oka naznačuje přítomnost vrstvy tekutiny mezi piezoplatem diagnostické sondy a okem, které je vyšetřováno. Nejčastěji je tato metoda realizována pomocí ultrazvukového zařízení založeného na použití metody B-echografie.
Diagnostická sonda se snímá po jiné trajektorii, ponoří se do ponorného média (odplyněná voda, izotonický roztok chloridu sodného), který je umístěn ve speciální trysce, která je instalována na oku pacienta. Diagnostická sonda může být také umístěna v pouzdře se zvukotěsnou membránou, která je v kontaktu s krytými víčky pacienta sedícího v křesle. V tomto případě není nutná instilační anestézie.
V oftalmologii má ultrazvuk vlastní specifika spojená s takovými rysy oka, jako je malá velikost a složitost tvaru jeho konstrukčních prvků, jednosměrný přístup pro výzkum, mobilitu a schopnost používat pouze malé intenzity ultrazvukového záření.
Jednodimenzionální echografie (metoda A) je poměrně přesná metoda, která umožňuje graficky detekovat různé patologické změny a formace, stejně jako měřit velikost oční bulvy a jejích jednotlivých anatomických a optických prvků a struktur. Metoda je upravena do samostatné speciální oblasti - ultrazvukové biometrie.
Dvourozměrná echografie (akustické snímání, B-metoda) je založena na převodu amplitudové gradace echo signálů na jasné body s různým stupněm jasu, které tvoří obraz části oční bulvy na monitoru.
Kombinované použití A-a B-metod učinilo studii praktičtější a přístupnější pro analýzu a také zvýšilo její diagnostickou hodnotu.
Ultrazvuková biomikroskopie. Digitální zpracování ozvěny signalizuje zlepšenou kvalitu obrazu a prostřednictvím vhodného softwaru poskytuje příležitost k interaktivní a posteriori analýze informací. Jedná se o digitální technologie, které umožnily vyvinout ultrazvukovou biomikroskopickou metodu založenou na analýze digitálního signálu každého piezoelektrického senzoru. Rozlišení ultrazvukové mikroskopie s osovou skenovací rovinou je 40 μm. Pro toto rozlišení se používají snímače 50–80 MHz.
Trojrozměrná echografie. Realizace další technologické etapy evoluce počítačové echografie, jejímž výsledkem je trojrozměrný obraz oka, anatomické prvky oběžné dráhy a cévního systému regionu. Trojrozměrná echografie reprodukuje trojrozměrný obraz, když přidává a analyzuje sadu rovinných echogramů nebo objemů během pohybu skenovací roviny vertikálně horizontálně nebo koncentricky kolem své centrální osy. Získání trojrozměrného obrazu nastává buď v reálném čase (online) nebo zpožděně v závislosti na senzorech a výkonu procesoru.
Výkonový Doppler (Dopplerův výkonový mapování). V roce 1993 byla prezentována a klinicky testována nová metoda kódování Dopplerova posunu. Jeho technologická implementace zajistila vysokou citlivost a maximální kontrast obrazu lumen funkčních cév - Dopplerova Power Imaging. Název metody lze přeložit jako "mapování energie Dopplerova spektra v barvě." Nejčastěji používanými pojmy jsou energetické dopplerovské sonografie a energetické dopplerovské mapování. Tato metoda analýzy průtoku krve spočívá ve zobrazení četných amplitudových a rychlostních charakteristik erytrocytů. tzv. energetické profily.
Doppler pulzní vlny může objektivně posoudit rychlost a směr proudění krve v konkrétní nádobě, aby prozkoumal povahu hluku.
Ultrazvuková duplexní studie. Kombinace pulsní Dopplerovy sonografie a skenování ve stupních šedi v jednom přístroji přispěla ke vzniku nové metody - ultrazvukové duplexní studie, která umožňuje simultánně vyhodnotit stav cévní stěny a zaznamenat hemodynamické parametry. Hlavním kritériem pro stanovení hemodynamiky je lineární rychlost proudění krve (cm / s).
Jsou zde transbulbární, transklerální a transpalpebrální modifikace oční echografie.
• Při transbulbární echografii je v době kontaktu sondy zaznamenán echogram v sérii se středem rohovky, limbu a předním sklerózním segmentem oka.
• Během transsklerálního ozvučení jsou analyzovány signály ozvěny z útvarů umístěných přímo pod očními mušlemi v místě sondy.
• Průhledné ultrazvukové snímání oční bulvy a oběžné dráhy se provádí pomocí uzavřených očních víček, jejichž povrch kůže musí být zvlhčen vazelínovým olejem nebo potřen speciálním gelem, aby byl zajištěn akustický kontakt se sondou.
Algoritmus akustické studie oka a orbity spočívá v důsledném uplatňování principu komplementarity (komplementarity) průzkumu, lokalizace, kinetické a kvantitativní echografie.
• Echografie průzkumu se provádí za účelem odhalení asymetrie a zaměření patologie.
• Lokalizační echografie umožňuje pomocí echobiometrie měřit různé lineární a úhlové parametry intraokulárních struktur a útvarů a určit jejich anatomické a topografické vztahy.
Kinetická echografie se skládá ze série opakovaných ultrazvuků po rychlých pohybech oka subjektu (změna směru pohledu pacienta). Kinetický test umožňuje nastavit míru mobility nalezených útvarů.
• Kvantitativní echografie poskytuje nepřímý pohled na akustickou hustotu studovaných struktur vyjádřených v decibelech. Princip je založen na postupném snižování signálů ozvěny až do úplného zhasnutí.
Úkolem předběžného ultrazvuku je vizualizace hlavních anatomických a topografických struktur oka a orbity. Za tímto účelem se v režimu šedé stupnice skenování provádí ve dvou rovinách:
horizontální (axiální), procházející rohovkou, oční bulvou, vnitřními a vnějšími konečnými svaly, optickým nervem a vrcholem orbity; * vertikální (sagitální), procházející oční bulvou, svaly horního a dolního konečníku, zrakového nervu a horní části orbity.
Předpoklad, který poskytuje nejinformativnější ultrazvuk, orientace sondy v pravém (nebo pravém) úhlu vzhledem ke konstrukci (povrchu). Současně se zaznamenává signál ozvěny maximální amplitudy přicházející z vyšetřovaného objektu. Sonda by neměla vyvíjet tlak na oční bulvu.
Při zkoumání oční bulvy je třeba pamatovat na její podmíněné rozdělení čtyř kvadrantů (segmentů): horní a dolní vnější, horní a dolní vnitřní. Rozlišujte zejména centrální zónu fundusu s optickým diskem a makulární oblastí, která se v něm nachází.
Umístěním senzoru na uzavřené horní víčko nad rohovkou (axiální sken) se získá řez oční bulvy přes jeho předozadní osu. Taková poloha umožňuje vyhodnotit stav centrální zóny fundu a přední komory, duhovky, čočky a části CT umístěného v oblasti ultrazvukového paprsku, jakož i centrální části retrobulbárního prostoru (zrakového nervu a tukové tkáně). V budoucnu proveďte skenování každého ze čtyř segmentů.
S průchodem skenovací roviny přibližně podél přední a zadní strany oka jsou přijímány signály ozvěny z očních víček, rohovky, předního a zadního povrchu čočky, sítnice (obr. 15-1, a).
Průhledná čočka není akusticky detekována. Jeho zadní kapsle je vizualizována jasněji ve formě hyperechoického oblouku. CT je normálně také akusticky transparentní.
Při skenování se sítnice, cévnatka (samotná cévnatka) a sklera skutečně spojí do jediného komplexu. Současně mají vnitřní skořepiny (retikulární a vaskulární) poněkud nižší akustickou hustotu než hyperechoická sklera a jejich tloušťka je 0,7-1,0 mm.
Ve stejné skenovací rovině je viditelná trychtýřovitá retrobulbární část, ohraničená hyperechoickými kostními stěnami orbity a naplněná jemnozrnnou tukovou tkání střední nebo mírně zvýšené akustické hustoty. V centrální zóně retrobulbárního prostoru (blíže k nosu) je optický nerv zobrazen jako hypoechoická trubková struktura o šířce 2-2,5 mm, která vychází z oční bulvy z nosní strany ve vzdálenosti 4,0 mm od jejího zadního pólu.
S příslušnou orientací snímače, skenovací rovinou a směrem pohledu se získá obraz konečných svalů oka ve formě homogenních trubicových struktur s nižší akustickou hustotou než tloušťka tukové tkáně mezi fasovými listy 4,0-5,0 mm.
S neprůhledností subkapsulárních čoček zůstávají její centrální oblasti relativně transparentní. Zonulární katarakta se projevuje zakalením kolem průhledného jádra při zachování průhlednosti subkapsulárních vrstev v čočce. U přezrálých šedých zákalů je celá čočka naplněna heterogenní hmotou.
Při subluxaci čočky je pozorován rozdílný stupeň posunutí jednoho z jeho rovníkových okrajů v CT. Když je dislokace čočky detekována v různých vrstvách CT nebo v fundu. Během kinetického testu se čočka buď volně pohybuje, nebo zůstává fixována na sítnici nebo vláknitých vláknech CT. V případě afakie, během ultrazvuku, je pozorován třes ztracené duhovky.
Při výměně čočky za umělou IOL za clonou je vizualizována tvorba vysoké akustické hustoty.
V posledních letech je velký význam přikládán echografické studii struktur CPC a iridociliární zóny jako celku. Pomocí ultrazvukové biomikroskopie byly identifikovány tři hlavní anatomické a topografické typy struktury iridociliární zóny v závislosti na typu klinické refrakce.
• Hypermetropní typ (obr. 15-2, a) je charakterizován konvexním profilem duhovky, malým iridocornealním úhlem (17 ± 4,05 °), charakteristickým anteriorním mediálním připojením kořene duhovky na řasnaté těleso, poskytující kluvoviformní tvar CPC s úzkým vstupem (0,12 mm). ) v zátokovém rohu a velmi těsné uspořádání duhovky s trabekulární oblastí. S takovým anatomickým a topografickým typem vznikají příznivé podmínky pro mechanickou blokádu CPC tkáně duhovky. V takových očích může dojít k blokádě CPC buď mírným zvýšením tlaku v zadní komoře, nebo zvýšením tloušťky duhovky během dilatace zornice.
• Myopické oči (obr. 15-2, b) s obráceným profilem duhovky, iridocornelovým úhlem (36,2 ± 5,25 °), velká plocha kontaktu pigmentového listu duhovky s vazy zinnas a přední plocha čočky mají predispozici k rozvoji pigmentovaného disperzního syndromu. Taková struktura iridociliární zóny může vyvolat uvolnění pigmentových granulí do přední komory v důsledku mechanického působení zón a předního povrchu krystalické čočky na irisovém pigmentovém listu během pupilárních reakcí.
• Emmetropické oči (obr. 15-2, c) - nejběžnější typ - se vyznačují rovným profilem duhovky s průměrnou hodnotou CCP 31,13 ± 6,24 °, hloubkou zadní komory 0,56 ± 0,09 mm, relativně širokým vstupem v zátoce UPK - 0,39 ± 0,08 mm, přední osa - 23,92 ± 1,62 mm. Při tomto návrhu iridocilární zóny není zřejmá predispozice k hydrodynamickým poruchám, tj. Neexistují žádné anatomické a topografické podmínky pro vývoj pupilárního bloku a syndromu dispergovaného pigmentem.
Ke změně akustických charakteristik CT dochází v důsledku degenerativních dystrofických, zánětlivých procesů, krvácení atd. Zákal může být plovoucí a fixovaný; tečkované, filmy, ve formě bloků a konglomerátů (Obr. 15-3).
Stupeň zákalu se liší od jemného až po hrubé kotvení a výraznou kontinuální fibrózu. Při interpretaci dat ultrazvuku by měl být hemoftalmus informován o stadiích jeho průtoku.
Fáze I odpovídá procesům hemostázy (2-3 dny od okamžiku krvácení) a je charakterizována přítomností koagulované krve střední akustické hustoty v CT.
Stupeň II - hemolýza a hemoragická difúze je doprovázena snížením její akustické hustoty, rozmazáním kontur. V procesu resorpce na pozadí hemolýzy a fibrinolýzy, to se objeví v puny suspenzi, často vymezený od nezměněné části CT tenkým filmem. V některých případech, ve fázi hemolýzy erytrocytů, není ultrazvuk informativní, protože krevní elementy jsou úměrné délce ultrazvukové vlny a oblast krvácení není diferencovaná.
• Fáze III - počáteční organizace pojivové tkáně - se vyskytuje v případech dalšího vývoje patologického procesu (rozsáhlé krvácení) a je charakterizována přítomností lokálních oblastí s vysokou hustotou.
• Stupeň IV - vyvinutá pojivová tkáňová organizace nebo mobilita - je charakterizována tvorbou kotevních linek a filmů s vysokou akustickou hustotou.
V závislosti na topografii se rozlišují následující formy hemoftaalu: retrolentální (za objektivem), centrální, kombinovaný, preretinální.
Když je CT odpojen, je echograficky vizualizován kruh se zvýšenou akustickou hustotou, odpovídající jeho husté hraniční vrstvě, oddělené od sítnice akusticky průhledným prostorem.
Klinické symptomy indikující pravděpodobnost odchlípení sítnice jsou jednou z hlavních indikací ultrazvuku. V případě A-metody echografie je diagnóza odchlípení sítnice založena na stabilním záznamu izolovaného echového signálu z oddělené sítnice, která je oddělena vrstevnicí od ozvěny komplexu sklero plus retrobulbární tkáně. Tento ukazatel se posuzuje podle výšky odchlípení sítnice. V metodě B-echografie je odchlípení sítnice vizualizováno ve formě tvorby filmu v CT, zpravidla v kontaktu s očními skořápkami v projekci linie dentate a optického disku. Na rozdíl od celkového, s lokálním odchlípením sítnice, patologický proces zabere určitý segment oční bulvy nebo její část. Odpojení může být ploché (obr. 15-4), výška 1-2 mm.
Lokální oddělení může být vyšší, někdy kopulovité, a proto je potřeba jeho diferenciace od sítnicové cysty.
Čerstvé odchlípení sítnice má výrazné skládání. Po čase se uvolněná sítnice stává pevnější.
Vzhledem k velkému počtu cév v uveálním traktu se často vyvíjejí zánětlivé procesy (přední, zadní a panuveitida). Když ultrazvuk uveitidy odhalí zesílení vnitřních membrán oka (sítnice a cévnatka). Tyto změny jsou vizualizovány vzhledem ke skutečnosti, že s choroiditidou v cévnatce je pozorována infiltrace buněk, která spolu s exsudací sahá až k sítnici. To vše vede k expanzi vrstvy vnitřních membrán, k určitému snížení jejich akustické hustoty, která na pozadí hyperechoické skléry a anechoických CT zlepšuje vizualizaci chorioretinálního komplexu. Když se účastní zánětlivého procesu CT, objeví se v něm opacity, které mohou později vést ke schwartogenezi.
Jednou z důležitých indikací pro echografický výzkum je rozvoj oddělení cévnatky a řasnatého tělesa, v některých případech vznikajících po operacích antiglaukomu, extrakci šedého zákalu, kontúzi a pronikajících ranách oční bulvy s uveitidou. Úkolem výzkumného pracovníka je určit kvadrant jeho polohy a dynamiku proudění. Pro detekci odtržení řasnatého tělesa je extrémní okraj oční bulvy snímán v různých projekcích při maximálním úhlu sklonu snímače bez připojení vody (úseky přechodu cévnatky na duhovku a na rovníkových hranách čočky jsou zkoumány v řezech). V přítomnosti senzoru s vodní tryskou zkontrolujte přední části oční bulvy v příčných a podélných řezech.
Oddělené ciliární těleso je vizualizováno jako malá filmová struktura umístěná o 0,5–2,0 mm hlouběji než sklerální slupka oka v důsledku šíření akusticky homogenního transudátu nebo vodního humoru pod ním.
Ultrazvukové příznaky oddělení cévnatky jsou zcela specifické: jeden až několik jasně tvarovaných filmových „hrbolů“ různých výšek a délek je vizualizován, zatímco mezi oddělenými oblastmi, kde je cévnatka stále fixována na skléru, jsou vždy mosty: kinetický vzorek je nehybný. Na rozdíl od odchlípení sítnice, obrysy "kopců" obvykle nepřiléhají k oblasti optického disku.
Odpojení cévnatky může vzít všechny segmenty oční bulvy z centrální zóny do krajní periferie. S výrazným odstupem od sebe se choroidální bubliny přibližují a dávají obraz "líbání" choroidálního oddělení (obr. 15-5).
S vrozenými anomáliemi uveálního traktu byl použit ultrazvuk v diagnóze choroidního colobomu. V colobomas choroid, sítnice je obvykle nedostatečně rozvinutá nebo nepřítomná. Při skenování coloboma vypadá jako defekt membrán s deformací zadního obrysu oční bulvy větší nebo menší délky a hloubky.
Patologické procesy v optickém nervu jsou velmi rozdílné. Některé z nich mohou být detekovány ultrazvukem, ale není vždy možné určit etiologii změn echostruktury (degenerativní, zánětlivé, neoplastické, atd.) Podle skenovaných dat. Zvláštností struktury optického nervu je, že se jedná o druh pokračování substance mozku a jeho skořápek. Se zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku zánětu meningů, přítomnosti nádoru, abscesu nebo hematomu mozku a dalších věcí se vyvíjí kongestivní optický disk. Patologické procesy na oběžné dráze, doprovázené poruchami odtoku tkáňové tekutiny z oka do komor mozku podél mezer mezi skořápkami zrakového nervu a také hypotonií oka, mohou také vést k tomuto stavu.
V normálním stavu zpravidla optický disk nerozlišuje ultrazvukem. Schopnost vyhodnotit stav optického disku za normálních i patologických podmínek se zvýšila zavedením barevného Dopplerova mapování a mapování energie.
V případě stagnace způsobené zánětlivým edémem na B-snímcích optického disku se velikost zvětšuje a reprodukuje do CT dutiny (Obr. 15-6).
Akustická hustota edematózního disku je nízká, pouze povrch je uvolněn jako hyperechoický pás.
Nezbytnou podmínkou pro vizualizaci cizího tělesa je rozdíl v akustické hustotě materiálu cizího tělesa a jeho okolních tkání. Když se na echogramu objeví metoda A, objeví se signál z cizího tělesa, kterým lze posoudit jeho lokalizaci v oku (obr. 15-7).
Důležitým kritériem pro diferenciální diagnostiku je okamžité vymizení signálu ozvěny z cizího tělesa s minimální změnou úhlu snímání. Vzhledem ke svému složení, tvaru a velikosti mohou cizí tělesa způsobit různé ultrazvukové účinky, například ocas komety (Obrázek 15-8).
Pro vizualizaci fragmentů v přední části oční bulvy je lepší použít senzor s vodní tryskou.
Mezi intraokulárními neoplazmy, které vytvářejí efekt "plushkani" v oku, se nejčastěji vyskytuje melanom z cévnatého a řasnatého těla (u dospělých) a retinoblastomu (u dětí). V A-metodě výzkumu je novotvar detekován jako komplex echo signálů, které se navzájem spojují, ale nikdy nespadají do isolinu, což odráží určitou akustickou impedanci homogenního morfologického substrátu novotvaru. Vývoj nekrózy, krevních cév, mezer v melanomu je echograficky ověřen zvýšením rozdílu v amplitudách ozvěnových signálů. V metodě B je hlavním příznakem melanomu přítomnost jasného obrysu, který odpovídá hranicím tumoru, zatímco akustická hustota samotného útvaru může mít různý stupeň homogenity (obrázek 15-9).
Akustické snímání určuje lokalizaci, tvar, jasnost kontur, velikost nádoru, kvantitativně odhaduje jeho akustickou hustotu (vysokou, nízkou), kvalitativně - charakter rozložení hustoty (homogenní nebo heterogenní). Důležitým diagnostickým kritériem je rozpoznání počátečních příznaků invaze tumoru na oběžné dráze. Existují důkazy, že velikost zeslabení ultrazvuku v "plus-tkáni" může být posuzována na základě jeho nádoru nebo non-tumorové povahy. Podle V.I. Timakova (1978), zeslabení ultrazvuku u zhoubných nádorů cévnatky, řasnatého tělesa a sítnice významně převyšuje hodnotu této hodnoty u CT fibrózy, retinitidy mincí a hemoftalie.
Možnosti využití diagnostického ultrazvuku v oftalmologii se tak neustále rozšiřují, což zajišťuje dynamiku a kontinuitu vývoje v této oblasti.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/933-ultrazvukovye-metody-issledovaniya-glaza.html