logo


K identifikaci glaukomu musí každý člověk měřit nitrooční tlak. Tato nebezpečná choroba může být nejprve asymptomatická, ale může vést ke zhoršení zraku, atrofii nervů a následně k úplné slepotě. Lidé nad 40 let jsou v rizikové zóně, proto po dosažení tohoto věku stojí každoročně za kontrolu IOP.

Tlak uvnitř oka je definován jako rozdíl v rychlosti proudění a odtoku tekutiny z nich. Hladina nitroočního tlaku závisí na množství vlhkosti a rychlosti filtrace v oku. V oční praxi se pro stanovení tlaku v oku používají nepřímé metody.

Metody měření nitroočního tlaku

  • Palpace - prsty jsou aplikovány na uzavřená oční víčka a je určena dotekem, jak pružné jsou oči. Nejjednodušší a nepřesná metoda;
  • Kontakt - Maklakov, používají se tonometry Shiots;
  • Nejmodernější metoda tonometrie je bezkontaktní. To může být buď pneumometrie, když se měření provádí vzduchovým paprskem nebo elektronová difrakce je nákladná přesná metoda;

V roce 1884 položil profesor na moskevské univerzitě a praktický lékař Alexej Nikolajevič Maklakov základ pro tonometrii kontaktního aplatace a přišel s měřením tlaku oka zploštěním rohovky. Zpočátku byla metoda nespravedlivě zapomenuta, byla aktivně používána pouze před několika desítkami let a od té doby se rozšířila.

Aplikační tonometrie určuje tlak uvnitř oka pomocí síly potřebné k vytvoření plochého povrchu rohovky, tj. Zploštění.

Podstata metody spočívá ve snížení hmotnosti o 10 gramů pokryté barvou. Dále se zatížení přenáší na papír a tlak vyvíjený na rohovku se stanoví z oblasti tisku. Čím vyšší je, tím méně inkoustu se propláchne z destiček upuštěných okem.

Algoritmus pro provádění tonometrie pomocí Maklakova

  1. Před zahájením postupu se držák a skleněné desky dekontaminují peroxidem vodíku nebo ethylalkoholem.
  2. Dále jsou připravené desky pokryty tenkou rovnoměrnou vrstvou barvy. Barvivo nebo Bismarck-Brown je obvykle barvivo.
  3. Protože deska je v přímém kontaktu s okem, aplikuje se anestezie. Člověk leží na gauči a pár minut před testem mu do očí kape lidokain, dicain nebo proxymetacainum. Když anestezie začne působit, pacient zvedne ruku a nasměruje svůj pohled na prst.
  4. Specialista jemně otevře víčka pacienta a pevně fixuje prsty na periosteum. Pak snižuje tonometr do oka, které je upevněno v držáku. Z tlaku kovového válce se rohovka stlačuje. Po odstranění skleněných desek zůstane na oku určité množství barviva, které se promyje fyziologickým roztokem.
  5. Poté lékař provede zákrok na druhém oku a poté dojde k kapání antibakteriálních dezinfekčních prostředků na pacienta. To je obvykle furatsilin, jehož vodný roztok má škodlivý účinek na bakterie.

Po samotném postupu se provedou měření a výpočty. K tomu je nutné papír navlhčit alkoholem a nasadit na něj použité kovové válce. Na plech se vytisknou hrnky na barvy. S pravítkem musí lékař změřit průměr, který odpovídá milimetru rtuti. Tlakový standard pro tento typ tonometrie je 10–20 mm Hg.

Během dne se tato čísla mohou lišit, protože obvykle je oční tlak vyšší ráno. Proto, pro přesnější výsledek, oculists doporučuje provést postup několikrát denně a sledovat denní změny.

Příprava nátěru je dalším nezbytným krokem pro tento postup. Obvykle je barva límcem, který se míchá v maltě s glycerinem a destilovanou vodou. Analog Collarg může být Bismarck-Brown nebo methylenová modř.

Pro zakrytí talířů vařenou barvou potřebujete podložku. Existuje však také bezpečnější způsob léčby z hlediska možných infekcí - přeneste barvivo skleněnou tyčinkou a otřete bavlněným tampónem.

http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/

Měření nitroočního tlaku podle Maklakova

Měření hladiny nitroočního tlaku podle Maklakova se provádí následujícím způsobem:

  • Dezinfikujte oblast tonometru roztokem alkoholu a pak je osušte sterilním tamponem.
  • Na povrchu míst je tenká vrstva barvy, která je připravena speciálně.
  • Proveďte lokální anestezii oka dvojitou instilací roztoku dikaina (0,25%, 0,5%) s intervalem 2-3 minut.
  • Pacient má na gauči vodorovnou polohu, jeho obličej směřuje nahoru. Vzhled by měl být upevněn na ukazováčku natažené ruky. Je důležité, aby zatížení dopadalo přesně na centrální zónu rohovky.
  • Lékař roztáhne oční víčka prsty jedné ruky, aby se rozšířila palpebrální fisura. Druhou rukou nastavuje tonometr na střed rohovky pomocí podpěrné rukojeti, která je zřetelně rovná.
  • Poté lékař sníží váhu a vytvoří tlak na povrch rohovky. Poté rychle vytáhněte náklad a přidržte držadlo.
  • Pod vlivem tonometru dochází ke změně tvaru rohovky, která se zplošťuje. V místě styku oblasti nákladu s povrchem rohovky se barvivo vymyje cirkulací slzné tekutiny.
  • Poté lékař provede tisk toneru na papír navlhčený směsí alkoholu a etheru nebo jen alkoholem. V oblasti kontaktu tonometru s rohovkou zůstává bezbarvý kruh.
  • Pomocí speciálního pravítka, na kterém jsou dělící úseky mm Hg, se měří průměr světlého kruhu. V tomto případě lékař obdrží údaje o tlaku uvnitř oka. Čím větší je průměr bílého kruhu, tím nižší je nitrooční tlak. S intraokulární hypertenzí bude průměr otisku malý.
  • Vzhledem k přítomnosti speciální linky, která překládá lineární ukazatele v mm Hg, nejsou nutné další výpočty. Normálně, s tímto typem měření, úroveň tlaku uvnitř oka je 18-26 mmHg.

V moderním oftalmologii, bezkontaktní tonometr Goldman je více obyčejně používán měřit oční tlak. U tohoto typu určování úrovně tlaku je norma asi 11-13 mm Hg.

Video našeho odborníka na tuto metodu

Náklady na tonometrii podle metody Maklakov

V našem oftalmologickém centru je cena kontaktního měření IOP dle Maklakova 700 rublů.

http://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/tonometriya/maklakov

Vlastnosti tonometrie od Maklakova

V dnešní době je stále více lidí ve věku nad 40 let diagnostikován glaukom a různé patologie, které jsou charakterizovány zvýšeným nitroočním tlakem. Tito pacienti musí vždy sledovat tyto ukazatele, včas odhalit anomálie a přijmout opatření k jejich potírání. Za tímto účelem oftalmologie využívá tonometrii Maklakov. Pravidelnost této manipulace je jednou ročně. Pojďme se podrobněji zabývat tím, jak se postup provádí a jak se vypočítává nitrooční tlak.

Definice metody

Tonometrie je diagnostická metoda, pomocí které je možné měřit velikost vychýlení skořápky, nebo spíše měření nitroočního tlaku. Vnější tlak vyvíjený na oční bulvu může vést ke změně vnitřního prostoru. Tato metoda je založena na měření různých deformit, například odchlípení sítnice.

V domácí oftalmologii je velmi žádoucí bezkontaktní tonometrie a měření nitroočního tlaku podle Maklakova. Poslední diagnostická metoda byla vyvinuta v roce 1884, ale o něco později se jí podařilo získat širokou popularitu.

Podstatou této techniky je, že na krátkou dobu se na rohovku zrakového orgánu umístí malá hmotnost a pak se získá potisk kontaktního povrchu. Plocha tohoto povrchu bude muset stanovit indikátor nitroočního tlaku.

Souprava tonometru předpokládá následující prvky:

  1. Válcové závaží - 2 kusy. Každý z nich váží 10 g. Na koncích se roztahují a mají ploché koncové povrchy.
  2. Držák, který je potřebný pro měření. To může opravit dvě váhy najednou.
  3. Měřící pravítko - 3 ks. Používají se k posouzení průměru tisku.
  4. Vnitřek nákladu. Obsahují olovo. Jejich koncové plochy jsou vyrobeny z matného skla, takže barevný roztok lze udržovat rovnoměrně.

Pro držitele je potřeba, aby při měření na prstech nezpůsoboval nadměrný tlak na tonometr Maklakov.

Při přiřazení procedury

Tuto diagnostickou metodu přiřaďte k měření nitroočního tlaku, který se může objevit na pozadí těchto patologických stavů:

  1. Přepracované zrakové orgány, ke kterým dochází při dlouhodobé práci na počítači.
  2. Hormonální nerovnováha.
  3. Poranění orgánu vidění;
  4. Chemická intoxikace.
  5. Glaukom, který může být primární, sekundární a vrozený.
  6. Nádory oka.

Jak je diagnóza

Před zahájením procedury musíte provést jednoduché přípravné činnosti.

Nejdříve je pacient kapán anestetickýma očima a pak je na něj položen Maklakovův tonometr. Jedná se o kovový prázdný válec o hmotnosti 10 g. Uvnitř obsahuje olověnou tyč. Konce tonometru jsou matné sklo, jehož průměr je 1 cm, musí být ošetřeny alkoholem a pokryty tenkou vrstvou barvy z glycerinu, collargolu a destilované vody.

Mezitím si pacient na lůžku přisunul břicho a obličej směřoval nahoru. Měření nitroočního tlaku je nutné provést po uplynutí 5 minut od aplikace anestetika. V čele osoby stojí odborník. Levou rukou rozprostírá víčka pravého oka a pravou rukou snižuje tonometr přesně ve středu rohovky. V důsledku těchto činností bude zatížení vyvíjet tlak na rohovky, a barvivo na to bude jít do rohovky.

Po dokončení procedury je pacient vykopán kapkami s antibakteriálním účinkem. To je vynikající prevence infekčních účinků.

Co je hodnoceno podle výsledků

Čím vyšší je nitrooční tlak, hustší oko a oblast kontaktu tonometru s orgánem vidění je menší. Pak bude průměr bílého kotouče, který se provádí po kontaktu rohovky s barvou, menší. Pokud je nitrooční tlak nízký, bude průměr větší.

Nyní můžete pokračovat v měření tlaku na druhé oko. Všechny výsledky by měly být označeny na papíře jako otisk podložek tonometru. Pro měření průměru použitého otisku pravítka Pole. Výsledek se udává v mm Hg. Čl. Normální hodnota je 18-27 mm Hg. Čl.

Jak jsou prováděny testy astigmatismu a jaké jsou

V tomto článku jsou uvedeny symptomy a léčba temporální arteritidy.

Návod k použití očních kapek Zde popisujeme kapropt.

Video

Závěry

Maklakovova tonometrie je populární diagnostická metoda, pomocí které se měří nitrooční tlak. A i když se tato metoda objevila již dávno, jen několik desetiletí se jí rozšířila poptávka. Jeho hlavní výhodou je přesnost výsledku. Provádění takového postupu je možné nejen pro dospělé, ale i pro děti, pouze starší.

Také si přečtěte o tom, jak se provádí pachymetrie a keratotopografie.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.html

Jaké jsou metody měření očního tlaku

Při posuzování stavu zrakového orgánu je věnována zvláštní pozornost stanovení tlaku v očních bulvách. Známé metody pro měření očního tlaku se liší svou technikou a mají některé speciální vlastnosti.

Co je to IOP

Intraokulární tlak (IOP) je síla, kterou obsah oční bulvy tlačí na její stěny. Udržuje tvar oka a reguluje konstantní úroveň živin. Hodnota IOP závisí na následujících ukazatelích:

  • výroba a odtok vnitřní tekutiny;
  • šířka zornice;
  • úroveň tónu vnějších membrán oka (sklera a rohovka);
  • citlivost a stupeň naplnění cévnatky a kapilár řasnatého tělesa;

U zdravého člověka existuje jasná vzájemná regulace všech prvků. Hladina nitroočního tlaku během dne kolísá, což je norma. Obvykle je tón svalů a cév vyšší ráno. Tyto výkyvy jsou však malé a neovlivňují stav očí.

Jestliže změny v IOP pod vlivem negativních faktorů způsobují anatomické nebo funkční poruchy oka, pak jsou možná závažná onemocnění. Kolísání tlaku může být spojeno s očními patologiemi, stejně jako s narušením práce jiných orgánů a systémů.

Míra IOP nezávisí na věku a jeho indikace jsou u dospělých a dětí přibližně stejné. V průměru se pohybuje od 10 do 25 mm Hg a závisí na metodě, která byla vybrána pro měření.

Metody stanovení

Jak měřit nitrooční tlak? V případě potřeby aplikujte tonometrii očí. Během tohoto postupu se stanoví míra pružnosti oční bulvy na základě měření její deformace během vnější expozice (tonometr). Existují 2 typy přetváření rohovky:

  • zobrazení nebo zobrazení;
  • aportace nebo zploštění.

Všechny tonometry a techniky měření nitroočního tlaku jsou rozděleny na dojem a aplataci. První zobrazovací zařízení vytvořil v roce 1862 Graefe, který byl hrubý, složitý a ne zcela přesný. Schiotzův tonometr, který se objevil v roce 1862 a byl široce přijat, byl progresivnější. Začátek apelační techniky položil tonomet Maklakov, vynalezený v roce 1884.

Měření nitroočního tlaku se liší technikou vedení. Všechny metody jsou rozděleny do následujících typů:

  • hmatatelný (přibližný);
  • kontakt (pomocí tonometrů);
  • bezkontaktní.

Palpační metoda výzkumu

Jak určit oční tlak touto metodou? Palpace, nebo digitální, metoda vám umožní dát hrubý odhad tlaku fundus. Pacient je požádán, aby sedl na gauč, zavřel víčka a podíval se dolů. Lékař jemně položí ukazováčky na horní víčko a vytvoří mírný tlak.

Dostane tak hrubou představu o hustotě. Norma je měkká oční bulva, ale pokud je hustá a pevná, je IOP zvýšený. Úroveň závisí na dodržování skléry. Vyhodnocení výsledků se provádí na 3-bodovém systému Bowman.

Tato metoda vyžaduje určité množství zkušeností a používá se v případech, kdy nejsou možné instrumentální metody: při úrazech, chirurgických zákrocích. V ostatních případech se měření očního tlaku provádí pomocí tonometrie.

Metoda měření tonometrie

Jak měřit oční tlak, pomocí principu zploštění rohovky, lze pochopit na příkladu Maklakovova tonometru. Metoda je jednoduchá a přesná. Výhody zařízení by měly být připsány a jeho nízké náklady. Mezi nedostatky je třeba poznamenat možnost infekce v oku, stejně jako u jiných kontaktních metod.

Maklakovova tonometrie se provádí pomocí sady závaží různých hmotností. Vlastní tonometr je kovový válec, uvnitř dutý. Na koncích zařízení jsou uzemněné desky z matného skla. Jejich průměr je 1 mm. Studie popisuje následující algoritmus:

  1. Oblasti tonometru jsou dezinfikovány a namazány tenkou vrstvou speciální barvy. Aplikuje se tak, že se zařízení dotkne razítka ze sady tonometrů. Přebytečná barva se odstraní sterilním tamponem.
  2. Pacient leží na gauči. Anestezie je pohřbena ve spojivkovém vaku. To je obvykle 0,5% roztok dicainu. Zpracování se provádí dvakrát za minutu. Lékař rozšiřuje víčka a přitlačuje okraje k periosteu. V měřitelném oku rohovky se kolmo snižuje hmotnost 10 g. IOP v každém oku se měří odděleně. Lékaři se rozhodli zahájit studii pravým okem.
  3. Pod hmotností rohovky se zploštěla. V místě, kde se přístroj dotýká, je barva vymazána a na základně tonometru zůstává kulatý otisk (bílý disk). Ten se převede na papírový list zvlhčený alkoholem a průměr se měří pravítkem, který má dělení v mm r. Čl. Čím větší je oblast kontaktu (tj. Měkčí oční bulva), tím nižší je nitrooční tlak.
  4. Na konci procedury byste měli vždy odkapávat antiseptické kapky, abyste zabránili infekci.

Tato metoda je přesnější a spolehlivější než diagnóza prstů. Rychlost IOP v této metodě je v rozmezí od 18 do 25 mm. Čl. Ke stanovení skutečného tlaku by měla být tonometrická hodnota snížena o 4-5 jednotek.

Moderní metody aplatační tonometrie

Jak vidíte, toto zařízení není dokonalé. Tam je modernější transpalpebral tonometr. Ve srovnání s technologií Maklakov je tato metoda přesnější, rychlejší a bezbolestná, protože pružnost rohovky se měří mechanickým působením na oční víčko očním víčkem.

Další vylepšenou verzí metody tonometrie applanation je Goldmanův tonometr. Je namontován na štěrbinové lampě a má hranol, který je aplikován na rohovku. Před anestézie a instalování roztoku fluoresceinu.

Osvětlený hranol umožňuje pozorovat slzné menisky, které v důsledku lomu světla mají vzhled dvou polokroužků. Pak je rohovka zploštěna nastavitelným tlakem hranolu, dokud se půlkruh nepřiblíží k jedinému bodu. Velikost IOP je určena měřítkem přístroje.

Metoda tonometrie zobrazení

Jak kontrolovat oční tlak, pokud je rohovka zakřivená a není možné pokrýt velkou plochu? V tomto případě se jedná o metodu Shiotsa. Měření se provádí tlakem na oční bulvu konstantní hmotovou tyčí. Postup s předběžnou anestézií. Hodnota odsazení se určuje v lineárních hodnotách a pak se pomocí speciálních nomogramů převádí na mm p. Čl.

Bezkontaktní metoda měření IOP

Tato metoda eliminuje všechny nevýhody předchozích metod. Je založen na použití tonometrů, což jsou komplexní elektronická zařízení. Pacient sedí před přístrojem a zaměřuje svůj pohled na specifický cíl. Měření se provádí proudem vzduchu, který ovlivňuje rohovku a umožňuje získat rychlý a přesný výsledek. Metoda je zcela bezbolestná a nazývá se pneumotonometrie.

Jak měřit oční tlak doma? Použití kompaktního bezkontaktního tonometru je dobrou alternativou k vyšetření ve zdravotnickém zařízení. Toto zařízení je pohodlné, protože má automatický režim vyhledávání očí na všech osách, nevyžaduje ruční nastavení, je bezpečné a dává přesný výsledek v krátké době. Stanovení očního tlaku doma může být provedeno v jakémkoliv vhodném čase. Tento postup nevyžaduje speciální dovednosti a je zcela bezbolestný.

Měli byste vědět, že každá metoda a typ přístroje poskytují mírně odlišné údaje. Je nemožné je porovnávat, protože to je znak každé metody. Pokud je třeba sledovat dynamiku nitroočního tlaku, je nutné provádět pravidelné kontroly se stejným přístrojem. V tomto případě budou výsledky srovnatelné a můžete učinit závěr o stavu očí pacienta.

http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.html

Měření nitroočního tlaku za použití tonometru Maklakov

Mnoho občanů starších 40 let trpí glaukomem a různými nemocemi spojenými s nitroočním tlakem (srdeční selhání, neurologické patologické stavy, endokrinní poruchy) a je velmi důležité je neustále sledovat, včas odhalit anomálie a přijmout opatření k jejich odstranění.

Tato kontrola se provádí pomocí tonometrie a tonografie - grafického záznamu měření. Pravidelnost provádění tonometrie pro občany této kategorie by měla být nejméně 1 krát ročně.

Tonometrie je diagnostický směr v medicíně, založený na měření velikosti vychýlení skořápky (z řeckých tónů - napětí) nebo měření tlaku nitrooční tekutiny. Vnější tlak na oční bulvu může způsobit změny a vnitřní a metoda je založena na měření možných deformací, například odchlípení sítnice.

Oční tonometrie může být kontaktní a bezkontaktní. Když kontaktní tonometrie vyvolala lokální anestezii oka. Metody tonometrie ve vztahu ke konkrétnímu pacientovi stanoví lékař - oftalmolog:

  • kontakt (palpace);
  • kontaktní přístroj;
  • bezkontaktní (pneumotonometrie).

Přístrojová tonometrie může být následující:

  • impozantní;
  • aplanace;
  • vystavení proudění vzduchu;
  • vystavení elektrickému proudu.

Vztahuje se na bezkontaktní tonometrii a je založena na nepřítomnosti přímého dopadu na oční skořápky (prováděné bez anestezie): náraz je vyvolán pulzním prouděním vzduchu, které způsobuje deformace očního pouzdra a může být použito k posouzení nitroočního tlaku. Procedura trvá přibližně jednu minutu, data jsou zpracována počítačovým programem a na konci je zobrazen měřený tlak na obrazovce.

Nedostatek pneumotonometrie je velká chyba měření způsobená jak fyziologickými rysy struktury oka každého člověka, tak reakcí pacientů na proudění vzduchu v jejich očích. Proto se při abnormálních hodnotách výsledky tohoto vyšetření ověřují kontaktní tonometrií. Používá se pro masový screening a pro děti.

To může být instrumentální a prst, to znamená, že lékař přibližně určuje množství nitroočního tlaku se dvěma ukazováčkem, připojovat je k víčku pacienta oko (nebo přímo k oční bulvě). S konečky prstů se tedy určuje hustota oční bulvy, která slouží jako indikátor nitroočního tlaku, když se zvedne, je oční bulva tvrdá.

Tato metoda se používá, když není možné použít zařízení - v nouzových situacích nebo po operaci.

Měření tlaku v digitálních termínech může být instrumentální tonometrie: dojem a aplatace. V prvním případě dopad na oční mušle vychází z periferie do středu oka (rohovka je vtlačena do impozantního latinského jazyka) a ve druhé, přesnější, nejsou skořápky zatlačeny a mají planární účinek (zploštění rohovky - vyobrazení). ).

V Rusku je aplatační tonometrie aplikována všude a má dvě hlavní metody: podle Goldmana a podle Maklakova. Princip těchto technik je identický, ale tlak přenášený do oka, podle metody Goldmana, je menší než podle Maklakova, v důsledku čehož je spolehlivost výsledků podle Goldmana vyšší (blíže skutečné hodnotě).

Moderní elektronické a pneumatické tonometry, založené na principu vystavení očnímu prostředí elektrickým proudem nebo proudem vzduchu, poskytují dostatečnou přesnost a spolehlivost nitroočního tlaku.

Tonometrem Maklakov je kovový válec s výškou 40 mm a hmotností 10 g s expandovanými podložkami - matné skleněné desky. Hmotnost válců se může lišit v závislosti na požadované přesnosti měření od 5 do 15 g. Během vyšetření pacient leží na zádech, tonometr s deskami předem natřenými barvivem se umístí svisle na střed oka po dobu 1 sekundy střídavě s jednou a druhou rovinou. V místech kontaktu tonometru s okem zůstávají světlé skvrny - jsou přeneseny na papír a měřeny s přesností 0,1 mm, což odpovídá naměřené hodnotě nitroočního tlaku. Čím menší je průměr bodu, tím vyšší je nitrooční tlak.

Maklakovův tonometr je moderní. Od svého předchůdce se liší pouze svou multifunkčností, ale podstata metody zůstává stejná.

Dnes vyráběné tonometry Maklakova jsou soupravy předmětů zabalených v krabici nebo pouzdře.

Tonometry TTM-2-10 a NGm2-OFT-P jsou téměř identické a obsahují dvě válcové závaží po 10 g, držák a sadu měřicích linek (3 až 4 ks). Čísla na pravítcích ukazují oční tlak v milimetrech rtuti. Hmotnost každého zařízení není větší než 0,1 kg. Cena od 1400 str.

Než začnete pracovat s tonometrem, jeho místo se otírá alkoholem. Barva se nanáší na suchý povrch tenkou vrstvou. Pacient leží lícem dolů na gauči a instiluje se do něj roztok dikainu. Zatížení nastavuje lékař pomocí držáku na středu rohovky. Držák se vyjme, zátěž zatlačí na rohovku, pak držák odstraní náklad.

V místě dotyku nosné desky a oka zůstane světelný kruh, který se přenese na papír zvlhčený alkoholem nanesením desky. Měřicí pravítko pak určuje množství nitroočního tlaku. Indikátory normy - od 18 do 27 mm Hg. Čl. Během dne se tlak může pohybovat v rozmezí 3-5 mm: vyšší ráno než večer. To je důležité pro glaukom - je nutný denní krevní tlak.

Alexey Nikolaevich Maklakov vynalezl svou metodu v roce 1884, kdy byl profesorem na moskevské univerzitě. Po 130 letech jeho technika úspěšně funguje ve prospěch všech občanů Ruska.

Tlak uvnitř očních komor je určen rozdílem v rychlosti přítoku a odtoku tekutiny z nich. Metody tonometrie používané v klinické praxi (měření tlaku) jsou nepřímé a poskytují tonometrický ukazatel tlaku.

Měření nitroočního tlaku je velmi důležité pro diagnostiku glaukomu a včasné oční péče o pacienty.

V domácí oftalmologii se nejčastěji používají metody bezkontaktní tonometrie a měření nitroočního tlaku podle Maklakova. Ten byl navržen v roce 1884 a o něco později vstoupil do široké praxe.

Maklakovova tonometrie se skládá z krátkodobé instalace váhy (tonometru) na rohovku oka a získání otisku kontaktní plochy. Na jeho ploše stanovte ukazatel nitroočního tlaku.

Kromě území CIS je tato metoda široce používána v Číně.

Souprava tonometru obsahuje:

  • dvě válcové závaží o hmotnosti 10 g, prodloužené na koncích plochými konci;
  • držák pro měření, ve kterém lze současně upevnit obě závaží;
  • 3 měřicí pravítka pro odhad průměru otisku nebo pravítka profesora B. Polyaka;
  • případu

Zatížení je uvnitř dutá, obsahuje olovo. Jejich koncové povrchy jsou vyrobeny z matného skla, což jim umožňuje rovnoměrné držení barvicího roztoku.

Držák je potřebný tak, aby při měření prsty nevytvářel nadměrný tlak na tonometr Maklakov.

Než začnete, musíte zkontrolovat stav tonometru. Porušení integrity koncových destiček může mít za následek poškození rohovky očí pacienta. Kromě toho by měl válec snadno procházet v mezeře držáku.

Zpracování Maklakovových tonometrů před použitím spočívá v otírání ploch alkoholem, poté se přístroj suší 15-30 sekund.

Sterilizace varem ve 2% roztoku jedlé sody po dobu 30 minut se provádí pouze v případech extrémní nutnosti:

  • když byl pacient vyšetřen se známkami zánětu spojivek;
  • v případě ohrožení v oddělení virové keratokonjunktivitidy.

Vzhledem k tomu, že Maklakovův tonometr není těsný, může se do varu dostat voda. Aby výsledky Ophthalmotonometry nebyly zkresleny změnou hmotnosti zařízení, jsou sušeny po dobu jedné hodiny nebo déle na sterilní gázové vložce.

Barvou nanesenou na tonometru Maklakov je kololargol (koloidní stříbro s albuminem), který je buzen ve směsi glycerinu a vody. Lze použít barviva Bismarck-Brown nebo methylenovou modř. Pro zakrytí desek barvou použijte razítko nebo přeneste kapku připraveného barviva skleněnou tyčinkou a poté otřete vatovým tamponem. Tato metoda je v epidemii bezpečnější.

Před tonometrií jsou oči pacienta anestetizovány. Za tímto účelem se dvakrát přidá roztok dikainu do spojivkového vaku dvakrát v intervalu 2 minut. Pacient mezi instilací zakrývá víčka.

Poté lékař nebo zdravotní sestra provede kroky v následujícím pořadí:

  1. Dezinfekce tonometrů Maklakov se provádí alkoholem a suší se.
  2. Na oblasti tonometru se nanese tenká vrstva barvy.
  3. Pacient leží na gauči bez polštáře, mírně zvedá bradu, upírá oči na ukazováček natažené ruky. Střední část rohovky by měla být v horizontální poloze.
  4. S prsty jedné ruky, výzkumník rozšiřuje oční štěrbinu tak, že víčka nevyvíjejí tlak na oční bulvu.
  5. Na druhé straně, s pomocí držáku shora, sníží Maklakovův tonometr s natřenou plochou na střed rohovky. Platina by měla zcela padnout na oko se vší hmotností.
  6. Dále náklad rychle zvedne a vytvoří na papír otisk, navlhčený alkoholem.
  7. Studie se opakuje pro druhé oko.
  8. Pacientovy oči se z barvy omyjí fyziologickým roztokem a instilují.

Během spouštění tonometru na rohovce se barva na kontaktní ploše opláchne slzou. Výsledkem je, že zobrazení je kruh.

Průměr světelného kruhu na tisku je úměrný stupni zploštění rohovky během studie. Čím vyšší je tlak, tím méně inkoustu bude odstraněno a tím menší bude světelná plocha tisku.

Průhledné pravítko měří průměr světelné plochy. Výzkumný pracovník by jej měl omezit, aby se zabránilo zkreslení. Výsledek se vyhodnocuje binokulární lupou. Váha aplikovaná na pravítko umožňuje okamžitě přenést výsledek do milimetrů rtuti.

Při měření standardním pravítkem (do 0,1 mm) se ukazatel tlaku vypočítá jako poměr k hmotnosti tonometru: čtverec poloměru tisku pro číslo „Pi“ a pro specifickou hmotnost rtuti (13,6).

Norma očního tlaku podle Maklakova je interval 18-26 mm Hg. Čl.

Nedoporučujeme používat tonometrii Maklakov v následujících případech:

  • po operaci oční bulvy;
  • v případě alergické reakce na anestetikum;
  • se zánětem očí a membrán.

Maklakovův tonometr má tlak na oční bulvu, která překračuje tento ukazatel v jiných metodách, a proto se míra výsledku posouvá nahoru. Pro srovnání, normální oční tlak podle Goldmana je 9-21 mm Hg. Čl. Porovnání výsledků získaných různými metodami tedy nebude správné.

Při posuzování stavu zrakového orgánu je věnována zvláštní pozornost stanovení tlaku v očních bulvách. Známé metody pro měření očního tlaku se liší svou technikou a mají některé speciální vlastnosti.

Intraokulární tlak (IOP) je síla, kterou obsah oční bulvy tlačí na její stěny. Udržuje tvar oka a reguluje konstantní úroveň živin. Hodnota IOP závisí na následujících ukazatelích:

  • výroba a odtok vnitřní tekutiny;
  • šířka zornice;
  • úroveň tónu vnějších membrán oka (sklera a rohovka);
  • citlivost a stupeň naplnění cévnatky a kapilár řasnatého tělesa;

Norma nitroočního tlaku

U zdravého člověka existuje jasná vzájemná regulace všech prvků. Hladina nitroočního tlaku během dne kolísá, což je norma. Obvykle je tón svalů a cév vyšší ráno. Tyto výkyvy jsou však malé a neovlivňují stav očí.

Jestliže změny v IOP pod vlivem negativních faktorů způsobují anatomické nebo funkční poruchy oka, pak jsou možná závažná onemocnění. Kolísání tlaku může být spojeno s očními patologiemi, stejně jako s narušením práce jiných orgánů a systémů.

Míra IOP nezávisí na věku a jeho indikace jsou u dospělých a dětí přibližně stejné. V průměru se pohybuje od 10 do 25 mm Hg a závisí na metodě, která byla vybrána pro měření.

Faktory, které vedou ke zvýšení IOP

Metody stanovení

Jak měřit nitrooční tlak? V případě potřeby aplikujte tonometrii očí. Během tohoto postupu se stanoví míra pružnosti oční bulvy na základě měření její deformace během vnější expozice (tonometr). Existují 2 typy přetváření rohovky:

  • zobrazení nebo zobrazení;
  • aportace nebo zploštění.

Všechny tonometry a techniky měření nitroočního tlaku jsou rozděleny na dojem a aplataci. První zobrazovací zařízení vytvořil v roce 1862 Graefe, který byl hrubý, složitý a ne zcela přesný. Schiotzův tonometr, který se objevil v roce 1862 a byl široce přijat, byl progresivnější. Začátek apelační techniky položil tonomet Maklakov, vynalezený v roce 1884.

Metody pro stanovení IOP

Měření nitroočního tlaku se liší technikou vedení. Všechny metody jsou rozděleny do následujících typů:

  • hmatatelný (přibližný);
  • kontakt (pomocí tonometrů);
  • bezkontaktní.

Jak určit oční tlak touto metodou? Palpace, nebo digitální, metoda vám umožní dát hrubý odhad tlaku fundus. Pacient je požádán, aby sedl na gauč, zavřel víčka a podíval se dolů. Lékař jemně položí ukazováčky na horní víčko a vytvoří mírný tlak.

Dostane tak hrubou představu o hustotě. Norma je měkká oční bulva, ale pokud je hustá a pevná, je IOP zvýšený. Úroveň závisí na dodržování skléry. Vyhodnocení výsledků se provádí na 3-bodovém systému Bowman.

Tato metoda vyžaduje určité množství zkušeností a používá se v případech, kdy nejsou možné instrumentální metody: při úrazech, chirurgických zákrocích. V ostatních případech se měření očního tlaku provádí pomocí tonometrie.

Nejjednodušší, a proto nepřesná metoda pro diagnostiku zvýšeného IOP je palpace.

Metoda měření tonometrie

Jak měřit oční tlak, pomocí principu zploštění rohovky, lze pochopit na příkladu Maklakovova tonometru. Metoda je jednoduchá a přesná. Výhody zařízení by měly být připsány a jeho nízké náklady. Mezi nedostatky je třeba poznamenat možnost infekce v oku, stejně jako u jiných kontaktních metod.

Maklakovova tonometrie se provádí pomocí sady závaží různých hmotností. Vlastní tonometr je kovový válec, uvnitř dutý. Na koncích zařízení jsou uzemněné desky z matného skla. Jejich průměr je 1 mm. Studie popisuje následující algoritmus:

  1. Oblasti tonometru jsou dezinfikovány a namazány tenkou vrstvou speciální barvy. Aplikuje se tak, že se zařízení dotkne razítka ze sady tonometrů. Přebytečná barva se odstraní sterilním tamponem.
  2. Pacient leží na gauči. Anestezie je pohřbena ve spojivkovém vaku. To je obvykle 0,5% roztok dicainu. Zpracování se provádí dvakrát za minutu. Lékař rozšiřuje víčka a přitlačuje okraje k periosteu. V měřitelném oku rohovky se kolmo snižuje hmotnost 10 g. IOP v každém oku se měří odděleně. Lékaři se rozhodli zahájit studii pravým okem.
  3. Pod hmotností rohovky se zploštěla. V místě, kde se přístroj dotýká, je barva vymazána a na základně tonometru zůstává kulatý otisk (bílý disk). Ten se převede na papírový list zvlhčený alkoholem a průměr se měří pravítkem, který má dělení v mm r. Čl. Čím větší je oblast kontaktu (tj. Měkčí oční bulva), tím nižší je nitrooční tlak.
  4. Na konci procedury byste měli vždy odkapávat antiseptické kapky, abyste zabránili infekci.

Měření IOP pomocí tonometru Maklakov

Tato metoda je přesnější a spolehlivější než diagnóza prstů. Rychlost IOP v této metodě je v rozmezí od 18 do 25 mm. Čl. Ke stanovení skutečného tlaku by měla být tonometrická hodnota snížena o 4-5 jednotek.

Jak vidíte, toto zařízení není dokonalé. Tam je modernější transpalpebral tonometr. Ve srovnání s technologií Maklakov je tato metoda přesnější, rychlejší a bezbolestná, protože pružnost rohovky se měří mechanickým působením na oční víčko očním víčkem.

Další vylepšenou verzí metody tonometrie applanation je Goldmanův tonometr. Je namontován na štěrbinové lampě a má hranol, který je aplikován na rohovku. Před anestézie a instalování roztoku fluoresceinu.

Osvětlený hranol umožňuje pozorovat slzné menisky, které v důsledku lomu světla mají vzhled dvou polokroužků. Pak je rohovka zploštěna nastavitelným tlakem hranolu, dokud se půlkruh nepřiblíží k jedinému bodu. Velikost IOP je určena měřítkem přístroje.

Metoda tonometrie zobrazení

Jak kontrolovat oční tlak, pokud je rohovka zakřivená a není možné pokrýt velkou plochu? V tomto případě se jedná o metodu Shiotsa. Měření se provádí tlakem na oční bulvu konstantní hmotovou tyčí. Postup s předběžnou anestézií. Hodnota odsazení se určuje v lineárních hodnotách a pak se pomocí speciálních nomogramů převádí na mm p. Čl.

Vzhledem k neustále se zvyšujícímu IOP je poškozen zrakový nerv, dochází ke snížení zánětu oka a vidění.

Bezkontaktní metoda měření IOP

Tato metoda eliminuje všechny nevýhody předchozích metod. Je založen na použití tonometrů, což jsou komplexní elektronická zařízení. Pacient sedí před přístrojem a zaměřuje svůj pohled na specifický cíl. Měření se provádí proudem vzduchu, který ovlivňuje rohovku a umožňuje získat rychlý a přesný výsledek. Metoda je zcela bezbolestná a nazývá se pneumotonometrie.

Jak měřit oční tlak doma? Použití kompaktního bezkontaktního tonometru je dobrou alternativou k vyšetření ve zdravotnickém zařízení. Toto zařízení je pohodlné, protože má automatický režim vyhledávání očí na všech osách, nevyžaduje ruční nastavení, je bezpečné a dává přesný výsledek v krátké době. Stanovení očního tlaku doma může být provedeno v jakémkoliv vhodném čase. Tento postup nevyžaduje speciální dovednosti a je zcela bezbolestný.

Moderní zařízení umožňují přesné měření IOP bezkontaktním způsobem.

Měli byste vědět, že každá metoda a typ přístroje poskytují mírně odlišné údaje. Je nemožné je porovnávat, protože to je znak každé metody. Pokud je třeba sledovat dynamiku nitroočního tlaku, je nutné provádět pravidelné kontroly se stejným přístrojem. V tomto případě budou výsledky srovnatelné a můžete učinit závěr o stavu očí pacienta.

Měření hladiny nitroočního tlaku podle Maklakova se provádí následujícím způsobem:

  • Dezinfikujte oblast tonometru roztokem alkoholu a pak je osušte sterilním tamponem.
  • Na povrchu míst je tenká vrstva barvy, která je připravena speciálně.
  • Proveďte lokální anestezii oka dvojitou instilací roztoku dikaina (0,25%, 0,5%) s intervalem 2-3 minut.
  • Pacient má na gauči vodorovnou polohu, jeho obličej směřuje nahoru. Vzhled by měl být upevněn na ukazováčku natažené ruky. Je důležité, aby zatížení dopadalo přesně na centrální zónu rohovky.
  • Lékař roztáhne oční víčka prsty jedné ruky, aby se rozšířila palpebrální fisura. Druhou rukou nastavuje tonometr na střed rohovky pomocí podpěrné rukojeti, která je zřetelně rovná.
  • Poté lékař sníží váhu a vytvoří tlak na povrch rohovky. Poté rychle vytáhněte náklad a přidržte držadlo.
  • Pod vlivem tonometru dochází ke změně tvaru rohovky, která se zplošťuje. V místě styku oblasti nákladu s povrchem rohovky se barvivo vymyje cirkulací slzné tekutiny.
  • Poté lékař provede tisk toneru na papír navlhčený směsí alkoholu a etheru nebo jen alkoholem. V oblasti kontaktu tonometru s rohovkou zůstává bezbarvý kruh.
  • Pomocí speciálního pravítka, na kterém jsou dělící úseky mm Hg, se měří průměr světlého kruhu. V tomto případě lékař obdrží údaje o tlaku uvnitř oka. Čím větší je průměr bílého kruhu, tím nižší je nitrooční tlak. S intraokulární hypertenzí bude průměr otisku malý.
  • Vzhledem k přítomnosti speciální linky, která překládá lineární ukazatele v mm Hg, nejsou nutné další výpočty. Normálně, s tímto typem měření, úroveň tlaku uvnitř oka je 18-26 mmHg.

V moderním oftalmologii, bezkontaktní tonometr Goldman je více obyčejně používán měřit oční tlak. U tohoto typu určování úrovně tlaku je norma asi 11-13 mm Hg.

V našem oftalmologickém centru je cena kontaktního měření IOP dle Maklakova 700 rublů.

http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/

Maklakov tonometr pro měření očního tlaku: kdy a jak používat

Tonometrií oka je kvantitativní hodnocení indikátoru nitroočního tlaku. Tímto postupem můžete určit velikost rizika vzniku glaukomu a dalších závažných očních onemocnění.

U lidí starších 40 let se doporučuje, aby každoročně podstoupili tonometrii, protože mají zvýšené riziko zrakového postižení v důsledku strukturálních změn v orgánech vidění.

Když potřebujete tonometrii

Lidské oko má takovou strukturu, že tekutina cirkulující uvnitř vytváří tlak na rohovku. Tento tlak se nazývá intraokulární.

V medicíně se k definování tohoto indikátoru používá koncept nitroočního tlaku. Jednotky měření nitroočního tlaku - milimetry rtuti.

Pro zdravé oko se norma pohybuje v rozmezí od 10 do 26 mm Hg, v závislosti na způsobu měření.

Oční tonometrii jmenuje oftalmolog v případě:

  • neurologické patologie;
  • narušení endokrinního systému;
  • úspěchy ve věku 40 let (postup se provádí jednou ročně);
  • glaukom u blízkých příbuzných (postup se provádí jednou za několik let až do 40 let a každý rok po 40 letech);
  • glaukom u vyšetřovaného pacienta (postup se provádí jednou za tři měsíce).

Existují kontraindikace studie. Měření nitroočního tlaku je zakázáno, pokud:

  1. virové a bakteriální oční infekce;
  2. alergické reakce na anestezii, nezbytné při vyšetření;
  3. patologické procesy ve struktuře rohovky;
  4. stav intoxikace drogami nebo alkoholem, stejně jako zvýšená agrese pacientů.

Pokud se ukáže indikace k oční tonometrii a nejsou k dispozici žádné kontraindikace, podává ji lékař. Závěr o nutnosti studovat oční tlak se provádí na základě analýzy historie stížností pacientů a informací o onemocnění glaukomu jeho příbuzných.

Pokud pacient nosí kontaktní čočky, musí být před vyšetřením odstraněn. Po ukončení měření se nedoporučuje nosit několik hodin. Je lepší vzít si brýle s sebou, pokud vizuální prvky neumožňují rozlišit objekty bez dalších optických prostředků.

Prostor kolem krku by měl být odstraněn z oděvu - uvolněte kravatu, rozepněte obojek. Jejich tlak na krevní cévy může ovlivnit výsledek výzkumu a narušit ho.

4 hodiny před zákrokem se nedoporučuje používat více než dvě sklenice tekutiny, po dobu 12 hodin - alkohol v jakémkoliv množství, po dobu 24 hodin - látky s narkotickým účinkem v jakémkoliv množství.

Maklakovova tonometrie

Oční tonometrie se provádí několika způsoby - podle Maklakova, palpací a bezkontaktem. Maklakov Alexey Nikolaevich je slavný oftalmolog, profesor na Imperial moskovském institutu, autor mnoha prací o očním lékařství, tvůrci prvního očního tonometru.

Design tonometru, vyvinutý profesorem Maklakovem, je velmi jednoduchý. Zařízení se skládá z válcového platiny, který je pomocí držáku upevněn v požadované poloze. Balíček tonometru obsahuje hmotnost 10 g, jeden držák, tři pravítka a pouzdro pro skladování.

Hmotnost zařízení nepřesahuje 100 g. Chyba hmotnosti každého závaží by neměla být větší než 20 mg. Konstrukce držáku by měla zajistit schopnost vyvažování závaží působením vlastní gravitace.

Přítomnost mechanického poškození na povrchu závaží (škrábance, promáčknutí, třísky, praskliny) není povolena. Jejich přítomnost indikuje nevhodnost zařízení pro použití.

Měření nitroočního tlaku pomocí nástroje Maklakov je prováděno po aplikaci anestetika pacientovi do očí vyšetřovaného pacienta. Pak se na otevřené oko umístí malá váha ze soupravy, předem namočená v barvě. Hmotnost drží držitel.

Po tom, na listu papíru, váhy použité ve studii zanechávají otisk a určují množství inkoustu, který sestoupil z jeho základny, když přichází do styku s povrchem oka. Měření se provádí pomocí přiložených pravítek.

Maklakovova tonometrie je založena na nepřímo úměrné závislosti hodnoty nitroočního tlaku a velikosti otisku zanechané váhou. Čím vyšší je index nitroočního tlaku, hustší rohovka a menší oblast kontaktu s její základnou hmotnosti.

Současně je velikost tisku na papíře poměrně velká. Při nízkém nitroočním tlaku je pravdou opak.

Normální tlak v očních strukturách při měření podle Maklakova je 15-25 mm Hg. U mužů a žen je nitrooční tlak poněkud odlišný - u žen je vyšší.

Ophthalmotonus také závisí na mnoha dalších faktorech:

  • pružnost skléry;
  • tón krevních cév pronikající do oka;
  • stupeň dodávek krve do očních cév;
  • poměr tvorby a vylučování nitrooční tekutiny;
  • nervového systému.

Pomocí tonometru Maklakov můžete měřit oční tlak. Významnou nevýhodou této metody je však použití anestetik, u kterých se u pacienta mohou vyskytnout alergické reakce.

Pokud nebudou dodržena pravidla sanitace, infekce v oku je možná při kontaktu s hmotností tonometru.

S principem tonometru Maklakov budete seznámeni s videem:

Technika tonometrie od Maklakova

Při provádění měření nitroočního tlaku pomocí Maklakovova tonometru je důležité sledovat sled kroků.

Před provedením výzkumu musí být povrch použitých závaží a držák dezinfikován, aby se zabránilo infekci pacienta.

Dezinfekce se provádí dvakrát nebo 3% roztokem peroxidu vodíku dvakrát v intervalu 15 minut.

Na základech závaží se nanese tenká vrstva barviva složená z destilované vody, glycerinu a pigmentu Bismarck-Brown. Collargol může být také použit jako pigment.

Barva se nanáší kontaktováním základny váhy a inkoustové vložky namočené ve barvivu. V případě potřeby odstraňte přebytečnou barvou sterilním vatovým tamponem.

5 minut před přímým měřením se do očí pacienta vpraví anestetikum (obvykle se zvolí lidokain nebo dicain).

Postup měření nitroočního tlaku se provádí, když je pacient ve vodorovné poloze. Vzhled by měl být upevněn tak, aby hmotnost zařízení stála uprostřed rohovky. Oční víčka pacienta by měla být držena prsty.

Lékař na okamžik sníží hmotnost rohovky vyšetřovaného oka a zvedne ji pomocí držáku. Pod vlivem hmotnosti zařízení rohovka narůstá, na ní zůstává část zbarveného materiálu uloženého na základně hmotnosti.

Pak se váha opře o lakovaný díl o list papíru. Levý tisk je měřen speciálním pravítkem, který je součástí balení přístroje, což umožňuje zjistit hodnotu ukazatele v milimetrech rtuti.

Po vyšetření je v očích pacienta pohřben dezinfekční roztok. Často jako použitý Furatsilin, zředěný vodou. Léčivo má silný antibakteriální účinek.

Měření se provádějí postupně - nejprve na pravém oku, pak na levé straně (pokud potřebujete studovat obě oči). Indikace se zaznamenávají do pacientovy karty. Na základě nich, s ohledem na výsledky jiných studií, je stanovena diagnóza.

Maklakovova tonometrie je jednoduchý a přesný způsob detekce glaukomu a jiného zrakového postižení pacientů. Důležitou podmínkou postupu je dodržování pravidel sanitace a sled kroků měření.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

http://glaza.online/lech/app/tonometr-maklakova.html
Up