Oční tonometrie je postup pro měření nitroočního tlaku. Provádí se pro diagnostiku patologických procesů a nemocí, které vedou k slepotě. Ve zdravotnických zařízeních lékaři používají osvědčené metody, kterými získávají správné výsledky. Mezi nimi je tonometrie podle Maklakova a podle Goldmana. Jedná se o účinné metody používané v průběhu let.
Jedná se o přesnou metodu měření nitroočního tlaku, která získala popularitu. Testování se provádí u pacientů s očními problémy. Zvláštní pozornost je věnována lidem s rizikem vzniku glaukomu.
Podstatou procedury je, že závaží jsou nasazena na oko, navlhčena barvou. Poté se na papíře vytvoří otisk a provede se speciální měření. Čím vyšší je IOP, tím méně inkoustu se vypere z destiček. To je způsobeno tím, že rohovka pod hmotností závaží se velmi málo zploštěla. Proto je kontakt s povrchem konvexní části oka minimální.
Technika měření nitroočního tlaku byla vyvinuta renomovaným oftalmologem, který obhájil diplomovou práci. Alexey Nikolaevich Maklakov byl profesorem na moskevské univerzitě a kvalifikovaným lékařem. Velkou pozornost věnoval očním onemocněním a jejich diagnóze. Maklakov vytvořil tonometr a načrtl princip fungování nového zařízení v ruském a francouzském časopise. Vynález profesora byl schválen oftalmology.
Tonometr je kovový válec, uvnitř kterého je umístěna malá olověná koule. Zařízení má jednoduchý design. Jeho hmotnost je 10 gramů. Jako základ válce se používají matné skleněné desky. Před prováděním manipulace se dezinfikují. Pak se na desky opatrně nanese tenká vrstva barvy.
Měření IOP podle Maklakova je kontaktní metodou, která je založena na principu zploštění rohovky. Je to jednoduché a poměrně přesné. Metoda měření tlaku se používá již více než sto let. Tato skutečnost jasně ukazuje jeho účinnost.
Postup měření nitroočního tlaku pomocí tonometru Maklakov se skládá z několika kroků:
Při provádění studie se lékař řídí některými pravidly. Nejprve se provede měření na pravém oku. Na papíře je uveden název pacienta a datum a čas zákroku. Určete, jaké výsledky byly získány z pravého a levého oka.
Důležitým krokem je příprava nátěru. Ve většině případů se používá collargol, což je malá destička s kovovým leskem. 2 g antiseptického přípravku se pečlivě rozemele v třecí misce. Výsledný prášek se potom smísí s destilovanou vodou a glycerinem.
Další možností je použití Bismarck-Brown k přípravě látky. 1 gram hnědého barviva se rozemele v porcelánové maltě. Pak se v určitých dávkách přidají destilovaná voda a glycerin.
Tonometrie se provádí za účelem detekce glaukomu. Jedná se o závažné onemocnění doprovázené sníženým viděním a atrofií nervů. Postupuje a vede k slepotě. Lidé starší 40 let musí tento postup každoročně podstoupit. Během tohoto období se zvyšuje riziko vzniku glaukomu.
Měření nitroočního tlaku se provádí z jiných důvodů:
Zvýšený nitrooční tlak indikuje mnoho problémů. Patří mezi ně porušení ve vývoji oční bulvy, krvácení, odchlípení sítnice, výskyt komplikací po operaci.
Přístroj vyvinutý Alexejem Maklakovem označil začátek aplatační tonometrie. Dnes výrobci vyrábějí pokročilá zařízení, která se vyznačují zvýšenou funkčností. Při výrobě zařízení se řídí vývojem oftalmologa, známého po celém světě. Tonometry se skládají ze dvou kovových válců, měřicích vedení a držáku. Hmotnost kovových prvků je 10 gramů. Výrobci doporučují skladovat zařízení tak, aby nekorodovaly.
Oko je komplexní orgán, který má určitou elasticitu. To je důležitý ukazatel, na kterém závisí práce vizuálního systému. Princip činnosti Goldmanových tonometrů je na něm založen.
Úroveň IOP je dána množstvím vlhkosti, jakož i rychlostí filtrace. Pro měření nitroočního tlaku se používají nástroje, které působí na rohovku a odhalují stupeň její deformace. Během studie podle Goldmanovy metody se používá zařízení, které je v kontaktu s oční bulvou. Štěrbinová lampa se používá ke zlepšení vizuální kontroly. Lékaři získají přesné výsledky a vyvodí závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění.
Při vývoji tonometru se talentovaný vědec řídil skutečností, že rohovka odolává deformaci. To přímo ovlivňuje měření nitroočního tlaku. Goldman vytvořil unikátní zařízení skládající se z objektivu, pákového systému, osvětlovače lampy a binokulárního mikroskopu. Zařízení má také hranol v kontaktu s okem.
Zlatým standardem pro testování je technika měření IOP podle Goldmana. Jedná se o uznávanou metodu, kterou kvalifikovaní odborníci oceňují. Studie se provádí v několika fázích:
Při použití metody Goldman je důležité přísné dodržování pokynů. Odborníci pak získají spolehlivé výsledky. Během procedury musíte dodržet proporce. Nepohlcujte nadměrné množství roztoku fluoresceinu do oka. Pak jsou polotovary silné a poloměr je malý. Šetření na barvivech je také nemožné. S nedostatkem barviva se tvoří tenké polokroužky s velkým poloměrem. Proto je vyloučena možnost získání pravdivých informací.
Intraokulární tlak je významným ukazatelem s pevnou hodnotou. Pokud se IOP zvýší nebo sníží, je funkce systému přerušena. Proto se zhorší zrak a objeví se oční onemocnění.
Hypotenze, zánět oční bulvy, odchlípení sítnice a dehydratace vedou ke snížení nitroočního tlaku. Oči ztrácejí svůj obvyklý lesk a jsou suché. Zhoršuje se vidění.
Častý je zvýšený nitrooční tlak. Vypadá to po stresu, dlouhé práci na počítači a násilných emocionálních reakcích. Příčiny nežádoucího procesu zahrnují také srdeční selhání, endokrinní patologie, retenci tekutin v těle.
U těchto onemocnění se IOP periodicky zvyšuje. Pokud to není věnována pozornost, existují vážné komplikace. Lidé, kteří se nestarají o své zdraví, vyvíjí glaukom.
Ve zdravotnických zařízeních se používají zařízení se zvýšenou funkčností. Například, aparation tonometer od japonského výrobce je široce používán v nemocnicích a soukromých klinikách. Má vylepšený design a je snadno ovladatelný.
Tonometr L-5110 je vysoce kvalitní přístroj vyvinutý společností Inami. Je umístěn na mikroskopu se štěrbinovou lampou. Přístroj je vysoce přesný a funguje po mnoho let. S ním oftalmologové změří nitrooční tlak během několika minut a provedou správné diagnózy.
Součástí aparace tonometru je hranol, montážní a kalibrační linka. Zařízení má vynikající technické vlastnosti. Krok měření je 2 mmHg a rozsah je 0-80 mmHg. Výrobek má kompaktní velikost a nízkou hmotnost. Snadno se upevní na štěrbinovou lampu a splní svůj účel.
Měření nitroočního tlaku podle Maklakova a Goldmana je osvědčenou metodou používanou v průběhu let. V procesu výzkumu pacienti nepociťují nepohodlí. Tento postup netrvá dlouho. Oční lékař obdrží výsledky okamžitě. Komplikace jako infekce a eroze rohovky jsou velmi vzácné. Proto se v moderní medicíně aktivně používají kovové závaží a zařízení, která jsou namontována na štěrbinové lampě.
123458, Moscow, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
V dnešní době je stále více lidí ve věku nad 40 let diagnostikován glaukom a různé patologie, které jsou charakterizovány zvýšeným nitroočním tlakem. Tito pacienti musí vždy sledovat tyto ukazatele, včas odhalit anomálie a přijmout opatření k jejich potírání. Za tímto účelem oftalmologie využívá tonometrii Maklakov. Pravidelnost této manipulace je jednou ročně. Pojďme se podrobněji zabývat tím, jak se postup provádí a jak se vypočítává nitrooční tlak.
Tonometrie je diagnostická metoda, pomocí které je možné měřit velikost vychýlení skořápky, nebo spíše měření nitroočního tlaku. Vnější tlak vyvíjený na oční bulvu může vést ke změně vnitřního prostoru. Tato metoda je založena na měření různých deformit, například odchlípení sítnice.
V domácí oftalmologii je velmi žádoucí bezkontaktní tonometrie a měření nitroočního tlaku podle Maklakova. Poslední diagnostická metoda byla vyvinuta v roce 1884, ale o něco později se jí podařilo získat širokou popularitu.
Podstatou této techniky je, že na krátkou dobu se na rohovku zrakového orgánu umístí malá hmotnost a pak se získá potisk kontaktního povrchu. Plocha tohoto povrchu bude muset stanovit indikátor nitroočního tlaku.
Souprava tonometru předpokládá následující prvky:
Pro držitele je potřeba, aby při měření na prstech nezpůsoboval nadměrný tlak na tonometr Maklakov.
Tuto diagnostickou metodu přiřaďte k měření nitroočního tlaku, který se může objevit na pozadí těchto patologických stavů:
Před zahájením procedury musíte provést jednoduché přípravné činnosti.
Nejdříve je pacient kapán anestetickýma očima a pak je na něj položen Maklakovův tonometr. Jedná se o kovový prázdný válec o hmotnosti 10 g. Uvnitř obsahuje olověnou tyč. Konce tonometru jsou matné sklo, jehož průměr je 1 cm, musí být ošetřeny alkoholem a pokryty tenkou vrstvou barvy z glycerinu, collargolu a destilované vody.
Mezitím si pacient na lůžku přisunul břicho a obličej směřoval nahoru. Měření nitroočního tlaku je nutné provést po uplynutí 5 minut od aplikace anestetika. V čele osoby stojí odborník. Levou rukou rozprostírá víčka pravého oka a pravou rukou snižuje tonometr přesně ve středu rohovky. V důsledku těchto činností bude zatížení vyvíjet tlak na rohovky, a barvivo na to bude jít do rohovky.
Po dokončení procedury je pacient vykopán kapkami s antibakteriálním účinkem. To je vynikající prevence infekčních účinků.
Čím vyšší je nitrooční tlak, hustší oko a oblast kontaktu tonometru s orgánem vidění je menší. Pak bude průměr bílého kotouče, který se provádí po kontaktu rohovky s barvou, menší. Pokud je nitrooční tlak nízký, bude průměr větší.
Nyní můžete pokračovat v měření tlaku na druhé oko. Všechny výsledky by měly být označeny na papíře jako otisk podložek tonometru. Pro měření průměru použitého otisku pravítka Pole. Výsledek se udává v mm Hg. Čl. Normální hodnota je 18-27 mm Hg. Čl.
Jak jsou prováděny testy astigmatismu a jaké jsou
V tomto článku jsou uvedeny symptomy a léčba temporální arteritidy.
Návod k použití očních kapek Zde popisujeme kapropt.
Maklakovova tonometrie je populární diagnostická metoda, pomocí které se měří nitrooční tlak. A i když se tato metoda objevila již dávno, jen několik desetiletí se jí rozšířila poptávka. Jeho hlavní výhodou je přesnost výsledku. Provádění takového postupu je možné nejen pro dospělé, ale i pro děti, pouze starší.
Také si přečtěte o tom, jak se provádí pachymetrie a keratotopografie.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.html
K identifikaci glaukomu musí každý člověk měřit nitrooční tlak. Tato nebezpečná choroba může být nejprve asymptomatická, ale může vést ke zhoršení zraku, atrofii nervů a následně k úplné slepotě. Lidé nad 40 let jsou v rizikové zóně, proto po dosažení tohoto věku stojí každoročně za kontrolu IOP.
Tlak uvnitř oka je definován jako rozdíl v rychlosti proudění a odtoku tekutiny z nich. Hladina nitroočního tlaku závisí na množství vlhkosti a rychlosti filtrace v oku. V oční praxi se pro stanovení tlaku v oku používají nepřímé metody.
V roce 1884 položil profesor na moskevské univerzitě a praktický lékař Alexej Nikolajevič Maklakov základ pro tonometrii kontaktního aplatace a přišel s měřením tlaku oka zploštěním rohovky. Zpočátku byla metoda nespravedlivě zapomenuta, byla aktivně používána pouze před několika desítkami let a od té doby se rozšířila.
Aplikační tonometrie určuje tlak uvnitř oka pomocí síly potřebné k vytvoření plochého povrchu rohovky, tj. Zploštění.
Podstata metody spočívá ve snížení hmotnosti o 10 gramů pokryté barvou. Dále se zatížení přenáší na papír a tlak vyvíjený na rohovku se stanoví z oblasti tisku. Čím vyšší je, tím méně inkoustu se propláchne z destiček upuštěných okem.
Po samotném postupu se provedou měření a výpočty. K tomu je nutné papír navlhčit alkoholem a nasadit na něj použité kovové válce. Na plech se vytisknou hrnky na barvy. S pravítkem musí lékař změřit průměr, který odpovídá milimetru rtuti. Tlakový standard pro tento typ tonometrie je 10–20 mm Hg.
Během dne se tato čísla mohou lišit, protože obvykle je oční tlak vyšší ráno. Proto, pro přesnější výsledek, oculists doporučuje provést postup několikrát denně a sledovat denní změny.
Příprava nátěru je dalším nezbytným krokem pro tento postup. Obvykle je barva límcem, který se míchá v maltě s glycerinem a destilovanou vodou. Analog Collarg může být Bismarck-Brown nebo methylenová modř.
Pro zakrytí talířů vařenou barvou potřebujete podložku. Existuje však také bezpečnější způsob léčby z hlediska možných infekcí - přeneste barvivo skleněnou tyčinkou a otřete bavlněným tampónem.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Mnoho občanů starších 40 let trpí glaukomem a různými nemocemi spojenými s nitroočním tlakem (srdeční selhání, neurologické patologické stavy, endokrinní poruchy) a je velmi důležité je neustále sledovat, včas odhalit anomálie a přijmout opatření k jejich odstranění.
Tato kontrola se provádí pomocí tonometrie a tonografie - grafického záznamu měření. Pravidelnost provádění tonometrie pro občany této kategorie by měla být nejméně 1 krát ročně.
Tonometrie je diagnostický směr v medicíně, založený na měření velikosti vychýlení skořápky (z řeckých tónů - napětí) nebo měření tlaku nitrooční tekutiny. Vnější tlak na oční bulvu může způsobit změny a vnitřní a metoda je založena na měření možných deformací, například odchlípení sítnice.
Oční tonometrie může být kontaktní a bezkontaktní. Když kontaktní tonometrie vyvolala lokální anestezii oka. Metody tonometrie ve vztahu ke konkrétnímu pacientovi stanoví lékař - oftalmolog:
Přístrojová tonometrie může být následující:
Vztahuje se na bezkontaktní tonometrii a je založena na nepřítomnosti přímého dopadu na oční skořápky (prováděné bez anestezie): náraz je vyvolán pulzním prouděním vzduchu, které způsobuje deformace očního pouzdra a může být použito k posouzení nitroočního tlaku. Procedura trvá přibližně jednu minutu, data jsou zpracována počítačovým programem a na konci je zobrazen měřený tlak na obrazovce.
Nedostatek pneumotonometrie je velká chyba měření způsobená jak fyziologickými rysy struktury oka každého člověka, tak reakcí pacientů na proudění vzduchu v jejich očích. Proto se při abnormálních hodnotách výsledky tohoto vyšetření ověřují kontaktní tonometrií. Používá se pro masový screening a pro děti.
To může být instrumentální a prst, to znamená, že lékař přibližně určuje množství nitroočního tlaku se dvěma ukazováčkem, připojovat je k víčku pacienta oko (nebo přímo k oční bulvě). S konečky prstů se tedy určuje hustota oční bulvy, která slouží jako indikátor nitroočního tlaku, když se zvedne, je oční bulva tvrdá.
Tato metoda se používá, když není možné použít zařízení - v nouzových situacích nebo po operaci.
Měření tlaku v digitálních termínech může být instrumentální tonometrie: dojem a aplatace. V prvním případě dopad na oční mušle vychází z periferie do středu oka (rohovka je vtlačena do impozantního latinského jazyka) a ve druhé, přesnější, nejsou skořápky zatlačeny a mají planární účinek (zploštění rohovky - vyobrazení). ).
V Rusku je aplatační tonometrie aplikována všude a má dvě hlavní metody: podle Goldmana a podle Maklakova. Princip těchto technik je identický, ale tlak přenášený do oka, podle metody Goldmana, je menší než podle Maklakova, v důsledku čehož je spolehlivost výsledků podle Goldmana vyšší (blíže skutečné hodnotě).
Moderní elektronické a pneumatické tonometry, založené na principu vystavení očnímu prostředí elektrickým proudem nebo proudem vzduchu, poskytují dostatečnou přesnost a spolehlivost nitroočního tlaku.
Tonometrem Maklakov je kovový válec s výškou 40 mm a hmotností 10 g s expandovanými podložkami - matné skleněné desky. Hmotnost válců se může lišit v závislosti na požadované přesnosti měření od 5 do 15 g. Během vyšetření pacient leží na zádech, tonometr s deskami předem natřenými barvivem se umístí svisle na střed oka po dobu 1 sekundy střídavě s jednou a druhou rovinou. V místech kontaktu tonometru s okem zůstávají světlé skvrny - jsou přeneseny na papír a měřeny s přesností 0,1 mm, což odpovídá naměřené hodnotě nitroočního tlaku. Čím menší je průměr bodu, tím vyšší je nitrooční tlak.
Maklakovův tonometr je moderní. Od svého předchůdce se liší pouze svou multifunkčností, ale podstata metody zůstává stejná.
Dnes vyráběné tonometry Maklakova jsou soupravy předmětů zabalených v krabici nebo pouzdře.
Tonometry TTM-2-10 a NGm2-OFT-P jsou téměř identické a obsahují dvě válcové závaží po 10 g, držák a sadu měřicích linek (3 až 4 ks). Čísla na pravítcích ukazují oční tlak v milimetrech rtuti. Hmotnost každého zařízení není větší než 0,1 kg. Cena od 1400 str.
Než začnete pracovat s tonometrem, jeho místo se otírá alkoholem. Barva se nanáší na suchý povrch tenkou vrstvou. Pacient leží lícem dolů na gauči a instiluje se do něj roztok dikainu. Zatížení nastavuje lékař pomocí držáku na středu rohovky. Držák se vyjme, zátěž zatlačí na rohovku, pak držák odstraní náklad.
V místě dotyku nosné desky a oka zůstane světelný kruh, který se přenese na papír zvlhčený alkoholem nanesením desky. Měřicí pravítko pak určuje množství nitroočního tlaku. Indikátory normy - od 18 do 27 mm Hg. Čl. Během dne se tlak může pohybovat v rozmezí 3-5 mm: vyšší ráno než večer. To je důležité pro glaukom - je nutný denní krevní tlak.
Alexey Nikolaevich Maklakov vynalezl svou metodu v roce 1884, kdy byl profesorem na moskevské univerzitě. Po 130 letech jeho technika úspěšně funguje ve prospěch všech občanů Ruska.
Tlak uvnitř očních komor je určen rozdílem v rychlosti přítoku a odtoku tekutiny z nich. Metody tonometrie používané v klinické praxi (měření tlaku) jsou nepřímé a poskytují tonometrický ukazatel tlaku.
Měření nitroočního tlaku je velmi důležité pro diagnostiku glaukomu a včasné oční péče o pacienty.
V domácí oftalmologii se nejčastěji používají metody bezkontaktní tonometrie a měření nitroočního tlaku podle Maklakova. Ten byl navržen v roce 1884 a o něco později vstoupil do široké praxe.
Maklakovova tonometrie se skládá z krátkodobé instalace váhy (tonometru) na rohovku oka a získání otisku kontaktní plochy. Na jeho ploše stanovte ukazatel nitroočního tlaku.
Kromě území CIS je tato metoda široce používána v Číně.
Souprava tonometru obsahuje:
Zatížení je uvnitř dutá, obsahuje olovo. Jejich koncové povrchy jsou vyrobeny z matného skla, což jim umožňuje rovnoměrné držení barvicího roztoku.
Držák je potřebný tak, aby při měření prsty nevytvářel nadměrný tlak na tonometr Maklakov.
Než začnete, musíte zkontrolovat stav tonometru. Porušení integrity koncových destiček může mít za následek poškození rohovky očí pacienta. Kromě toho by měl válec snadno procházet v mezeře držáku.
Zpracování Maklakovových tonometrů před použitím spočívá v otírání ploch alkoholem, poté se přístroj suší 15-30 sekund.
Sterilizace varem ve 2% roztoku jedlé sody po dobu 30 minut se provádí pouze v případech extrémní nutnosti:
Vzhledem k tomu, že Maklakovův tonometr není těsný, může se do varu dostat voda. Aby výsledky Ophthalmotonometry nebyly zkresleny změnou hmotnosti zařízení, jsou sušeny po dobu jedné hodiny nebo déle na sterilní gázové vložce.
Barvou nanesenou na tonometru Maklakov je kololargol (koloidní stříbro s albuminem), který je buzen ve směsi glycerinu a vody. Lze použít barviva Bismarck-Brown nebo methylenovou modř. Pro zakrytí desek barvou použijte razítko nebo přeneste kapku připraveného barviva skleněnou tyčinkou a poté otřete vatovým tamponem. Tato metoda je v epidemii bezpečnější.
Před tonometrií jsou oči pacienta anestetizovány. Za tímto účelem se dvakrát přidá roztok dikainu do spojivkového vaku dvakrát v intervalu 2 minut. Pacient mezi instilací zakrývá víčka.
Poté lékař nebo zdravotní sestra provede kroky v následujícím pořadí:
Během spouštění tonometru na rohovce se barva na kontaktní ploše opláchne slzou. Výsledkem je, že zobrazení je kruh.
Průměr světelného kruhu na tisku je úměrný stupni zploštění rohovky během studie. Čím vyšší je tlak, tím méně inkoustu bude odstraněno a tím menší bude světelná plocha tisku.
Průhledné pravítko měří průměr světelné plochy. Výzkumný pracovník by jej měl omezit, aby se zabránilo zkreslení. Výsledek se vyhodnocuje binokulární lupou. Váha aplikovaná na pravítko umožňuje okamžitě přenést výsledek do milimetrů rtuti.
Při měření standardním pravítkem (do 0,1 mm) se ukazatel tlaku vypočítá jako poměr k hmotnosti tonometru: čtverec poloměru tisku pro číslo „Pi“ a pro specifickou hmotnost rtuti (13,6).
Norma očního tlaku podle Maklakova je interval 18-26 mm Hg. Čl.
Nedoporučujeme používat tonometrii Maklakov v následujících případech:
Maklakovův tonometr má tlak na oční bulvu, která překračuje tento ukazatel v jiných metodách, a proto se míra výsledku posouvá nahoru. Pro srovnání, normální oční tlak podle Goldmana je 9-21 mm Hg. Čl. Porovnání výsledků získaných různými metodami tedy nebude správné.
Při posuzování stavu zrakového orgánu je věnována zvláštní pozornost stanovení tlaku v očních bulvách. Známé metody pro měření očního tlaku se liší svou technikou a mají některé speciální vlastnosti.
Intraokulární tlak (IOP) je síla, kterou obsah oční bulvy tlačí na její stěny. Udržuje tvar oka a reguluje konstantní úroveň živin. Hodnota IOP závisí na následujících ukazatelích:
Norma nitroočního tlaku
U zdravého člověka existuje jasná vzájemná regulace všech prvků. Hladina nitroočního tlaku během dne kolísá, což je norma. Obvykle je tón svalů a cév vyšší ráno. Tyto výkyvy jsou však malé a neovlivňují stav očí.
Jestliže změny v IOP pod vlivem negativních faktorů způsobují anatomické nebo funkční poruchy oka, pak jsou možná závažná onemocnění. Kolísání tlaku může být spojeno s očními patologiemi, stejně jako s narušením práce jiných orgánů a systémů.
Míra IOP nezávisí na věku a jeho indikace jsou u dospělých a dětí přibližně stejné. V průměru se pohybuje od 10 do 25 mm Hg a závisí na metodě, která byla vybrána pro měření.
Faktory, které vedou ke zvýšení IOP
Jak měřit nitrooční tlak? V případě potřeby aplikujte tonometrii očí. Během tohoto postupu se stanoví míra pružnosti oční bulvy na základě měření její deformace během vnější expozice (tonometr). Existují 2 typy přetváření rohovky:
Všechny tonometry a techniky měření nitroočního tlaku jsou rozděleny na dojem a aplataci. První zobrazovací zařízení vytvořil v roce 1862 Graefe, který byl hrubý, složitý a ne zcela přesný. Schiotzův tonometr, který se objevil v roce 1862 a byl široce přijat, byl progresivnější. Začátek apelační techniky položil tonomet Maklakov, vynalezený v roce 1884.
Metody pro stanovení IOP
Měření nitroočního tlaku se liší technikou vedení. Všechny metody jsou rozděleny do následujících typů:
Jak určit oční tlak touto metodou? Palpace, nebo digitální, metoda vám umožní dát hrubý odhad tlaku fundus. Pacient je požádán, aby sedl na gauč, zavřel víčka a podíval se dolů. Lékař jemně položí ukazováčky na horní víčko a vytvoří mírný tlak.
Dostane tak hrubou představu o hustotě. Norma je měkká oční bulva, ale pokud je hustá a pevná, je IOP zvýšený. Úroveň závisí na dodržování skléry. Vyhodnocení výsledků se provádí na 3-bodovém systému Bowman.
Tato metoda vyžaduje určité množství zkušeností a používá se v případech, kdy nejsou možné instrumentální metody: při úrazech, chirurgických zákrocích. V ostatních případech se měření očního tlaku provádí pomocí tonometrie.
Nejjednodušší, a proto nepřesná metoda pro diagnostiku zvýšeného IOP je palpace.
Jak měřit oční tlak, pomocí principu zploštění rohovky, lze pochopit na příkladu Maklakovova tonometru. Metoda je jednoduchá a přesná. Výhody zařízení by měly být připsány a jeho nízké náklady. Mezi nedostatky je třeba poznamenat možnost infekce v oku, stejně jako u jiných kontaktních metod.
Maklakovova tonometrie se provádí pomocí sady závaží různých hmotností. Vlastní tonometr je kovový válec, uvnitř dutý. Na koncích zařízení jsou uzemněné desky z matného skla. Jejich průměr je 1 mm. Studie popisuje následující algoritmus:
Měření IOP pomocí tonometru Maklakov
Tato metoda je přesnější a spolehlivější než diagnóza prstů. Rychlost IOP v této metodě je v rozmezí od 18 do 25 mm. Čl. Ke stanovení skutečného tlaku by měla být tonometrická hodnota snížena o 4-5 jednotek.
Jak vidíte, toto zařízení není dokonalé. Tam je modernější transpalpebral tonometr. Ve srovnání s technologií Maklakov je tato metoda přesnější, rychlejší a bezbolestná, protože pružnost rohovky se měří mechanickým působením na oční víčko očním víčkem.
Další vylepšenou verzí metody tonometrie applanation je Goldmanův tonometr. Je namontován na štěrbinové lampě a má hranol, který je aplikován na rohovku. Před anestézie a instalování roztoku fluoresceinu.
Osvětlený hranol umožňuje pozorovat slzné menisky, které v důsledku lomu světla mají vzhled dvou polokroužků. Pak je rohovka zploštěna nastavitelným tlakem hranolu, dokud se půlkruh nepřiblíží k jedinému bodu. Velikost IOP je určena měřítkem přístroje.
Jak kontrolovat oční tlak, pokud je rohovka zakřivená a není možné pokrýt velkou plochu? V tomto případě se jedná o metodu Shiotsa. Měření se provádí tlakem na oční bulvu konstantní hmotovou tyčí. Postup s předběžnou anestézií. Hodnota odsazení se určuje v lineárních hodnotách a pak se pomocí speciálních nomogramů převádí na mm p. Čl.
Vzhledem k neustále se zvyšujícímu IOP je poškozen zrakový nerv, dochází ke snížení zánětu oka a vidění.
Tato metoda eliminuje všechny nevýhody předchozích metod. Je založen na použití tonometrů, což jsou komplexní elektronická zařízení. Pacient sedí před přístrojem a zaměřuje svůj pohled na specifický cíl. Měření se provádí proudem vzduchu, který ovlivňuje rohovku a umožňuje získat rychlý a přesný výsledek. Metoda je zcela bezbolestná a nazývá se pneumotonometrie.
Jak měřit oční tlak doma? Použití kompaktního bezkontaktního tonometru je dobrou alternativou k vyšetření ve zdravotnickém zařízení. Toto zařízení je pohodlné, protože má automatický režim vyhledávání očí na všech osách, nevyžaduje ruční nastavení, je bezpečné a dává přesný výsledek v krátké době. Stanovení očního tlaku doma může být provedeno v jakémkoliv vhodném čase. Tento postup nevyžaduje speciální dovednosti a je zcela bezbolestný.
Moderní zařízení umožňují přesné měření IOP bezkontaktním způsobem.
Měli byste vědět, že každá metoda a typ přístroje poskytují mírně odlišné údaje. Je nemožné je porovnávat, protože to je znak každé metody. Pokud je třeba sledovat dynamiku nitroočního tlaku, je nutné provádět pravidelné kontroly se stejným přístrojem. V tomto případě budou výsledky srovnatelné a můžete učinit závěr o stavu očí pacienta.
Měření hladiny nitroočního tlaku podle Maklakova se provádí následujícím způsobem:
V moderním oftalmologii, bezkontaktní tonometr Goldman je více obyčejně používán měřit oční tlak. U tohoto typu určování úrovně tlaku je norma asi 11-13 mm Hg.
V našem oftalmologickém centru je cena kontaktního měření IOP dle Maklakova 700 rublů.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Každou vteřinu proudí určité množství tekutiny do orgánů zraku, pak odtéká. Porušení tohoto procesu je příčinou hromadění vlhkosti, což způsobuje vysoký oční tlak.
Současně se deformují malé nádoby, které regulují odtok tekutiny, a živiny přestávají proudit do všech částí oka a způsobují destrukci buněk.
To se děje pod vlivem mnoha faktorů, včetně:
Patologie se často vyskytuje u žen během menopauzy. Odchylky od normy mohou být způsobeny kouřením a expozicí ethanolu, vysokým příjmem soli, nedostatkem minerálů a vitamínů.
Změny v očním tlaku jsou stejně běžné u obou pohlaví. Jeho nárůst je pozorován především u lidí po 40 letech.
Zvýšený IOP může poškodit optický nerv.
Zahájená patologie může vést k rozvoji nemocí, které nejsou vždy schopny překonat moderní medicínu. Dnes je více než pět milionů lidí na světě slepých kvůli vysokému očnímu tlaku.
Oční tlak se měří v milimetrech rtuti. Je třeba vzít v úvahu, že se jeho hodnota může lišit v závislosti na denní době. Večer je obvykle nižší než ráno.
Rychlost nitroočního tlaku u dospělých (tabulka)
Někdy je zvýšený tlak individuálním rysem osoby a není považován za patologii.
Při detekci a léčbě očních onemocnění jsou důležitá velmi přesná měření tlaku, protože i nepatrný rozdíl v ukazatelích může vést k vážným následkům.
Existuje několik způsobů, jak zjistit oční tlak v nemocnici.
V závislosti na principu nárazu jsou bezkontaktní a bezkontaktní.
Měření kontaktů
V prvním případě je povrch oka v kontaktu s měřicím zařízením, ve druhém - ne.
Bezkontaktní metoda měření IOP
Oftalmologové používají jednu z metod:
Nezávisle identifikovat patologii doma je nemožné.
U lidí, kteří trpí glaukomem nebo jinými očními chorobami, se pravidelně měří tlak očí. Někdy jsou předepsány denní tonometrie, která se provádí 7-10 dní třikrát denně. Všechny indikátory jsou zaznamenávány a podle výsledku zobrazí odborník maximální a minimální hodnoty.
Ophthalmotonus označuje tlak vyvolaný vnitřním obsahem oční bulvy na oční skořápce. Charakteristiky IOP jsou určeny následujícími parametry:
Po celý den se mění míra pružnosti oční bulvy.
Co je tonometrie a proč je nutné pravidelně kontrolovat tlak uvnitř očí? Zvýšený tlak vede ke smrti optického nervu, tj. K slepotě. Struktura oční bulvy obsahuje tekutinu, která je v neustálém pohybu - přítok a odtok. Správná hydrodynamika poskytuje stabilní Ophthalmotonus. Retence tekutin uvnitř oční bulvy zvyšuje tlak.
Každý člověk může mít zvýšený tlak: to se stane, když dojde k namáhání očí, hypertenzi nebo stresové situaci. Jedná se však o krátkodobý jev, který následně přechází.
Konstantní zvýšený nitrooční tlak zhoršuje práci zrakového nervu a zvyšuje jeho zátěž. To vede k narušení dodávky krve do optického orgánu ak rozvoji patologie - glaukomu.
Symptomy zvýšeného tlaku jsou následující odchylky: rozmazaný obraz objektů, pocit únavy při čtení, zarudnutí očních bulv, tlak dává časové oblasti.
S počátečním stupněm glaukomu pacient zaznamenává mírný pokles zrakové ostrosti. Nebezpečí onemocnění je nevratné, což vede ke ztrátě zrakové funkce. Kromě ztráty zraku, pacient cítí hodně bolesti, takže postižené oko musí být odstraněny.
Tato patologie je méně častá než vysoký krevní tlak. Důvody mohou být následující faktory:
Charakteristickými příznaky sníženého nitroočního tlaku jsou: pocit sucha v očích a ztráta lesku, upuštění očních bulv v oční jamce. Snížený nitrooční tlak může vést k atrofii oční bulvy.
Nitrooční tlak poskytuje orgánům a viskozitě pevnost a pružnost, což má zásadní význam pro správné fungování očí. Ophthalmotonus koordinuje dynamiku pobytu a pokles tekutiny v dutině očních komor. Tato charakteristika vyhodnocuje postup tonometrie. Vyšetření se provádí pomocí očního přístroje - tonometru. Měřicí jednotkou nitroočního tlaku je milimetr rtuti.
Indikace pro vyšetření:
Tonometrie je také předepisována pro jiné nemoci, jmenovitě: neurologické patologie, kardiovaskulární poruchy, endokrinní patologie.
Metody zkoušek:
Palpační metoda je měření tlaku prsty. Kontaktní a bezkontaktní metoda prováděná pomocí hardwarové technologie.
Bezkontaktní tonometrie je založena na diagnóze tlaku pomocí pneumotonometru. Proud vzduchu je nasměrován do očních bulv, pod jehož vlivem je rohovková vrstva vychýlena. Charakteristiky rezistence oční bulvy ukazují hladinu nitroočního tlaku. Jedná se o jednu z nejškodlivějších diagnostických metod používaných při in-line vyšetření pacientů, včetně dětí. Pokud není vyžadováno anestetikum pneumotonometrie.
Bezkontaktní metoda eliminuje infekci na oběžné dráze. Pacient otevře oči a zaměří se na světelný bod. V tomto okamžiku zařízení řídí přerušované proudy vzduchu působící na rohovku. Změny rohovky se zobrazují na monitoru v číslech.
Kontaktní diagnostická metoda se provádí různými metodami:
Tonometrie palpace je stará metoda diagnózy, která poskytuje poměrně přesné výsledky. Metoda se používá v nepřítomnosti speciálního vybavení, například v extrémních podmínkách na místě nehody nebo v pooperačním období. Pacient sedí na židli, zavře víčka a sníží oční bulvy. Stanovení očního tlaku se provádí doslova na dotek - oftalmolog mírně tlačí na oční bulvy a určuje jejich hustotu podle svých pocitů.
Výsledek je určen následujícími pocity:
Tuto diagnózu může provádět pouze zkušený oftalmolog.
Aplikaci tonometrie lze provést pomocí Maklakovových válců nebo pomocí Goldmanova tonometru. Maklakovova tonometrie je široce používanou metodou diagnostiky nitroočního tlaku u nás. Pro děti je nejčastěji používán tonometr Icare nebo Shiots, který se používá k bezbolestnému a rychlému vyšetření.
Věnujte pozornost! Pro každý typ diagnózy se použijí vlastní hodnoty, takže srovnání výsledků není správné.
Jak provést průzkumný válec Maklakova? Před zákrokem se do očí vnikne speciální anestetická tekutina. Dále dejte na oko váhu barvivem a na papír vytvořte otisk. Čím menší je otisk na papíře, tím větší pružnost v oční bulvě. To je přímo závislé na stupni oční bulvy: čím je to těžší, tím méně se váže na tlak. Barvivo se nemusí vyplavovat, vyteče se slzami.
Věnujte pozornost! Vzhledem k tomu, že se tlakové indexy během dne mění, zkoumají se ráno, odpoledne a večer. Denní tonometrie poskytuje nejpřesnější diagnostický výsledek a je schopna detekovat glaukom v počáteční fázi tvorby.
Problémy jsou také způsobeny potřebou udržet oči dokořán. Tato technika se používá v oftalmologii od roku 1884.
Goldmanova tonometrie se provádí pomocí štěrbinové lampy a sondy. Před zákrokem se aplikuje anestetikum, pak se na oči aplikuje papír namočeným v barvě nebo do očí vniknou barevné kapky. Dále nasměrujte tok jasného světla pomocí štěrbinové lampy. Tlak se kontroluje sondou, která tlačí tlak na oční bulvy.
Tonometrie imprese elektronů je založena na skenování rohovkové vrstvy. Oční lékař označuje rohovku oka a na monitoru jsou zobrazeny charakteristiky oční bulvy.
Elektronické skenování se provádí následujícím způsobem. Oční lékař přivede skener k oku a osoba si musí přečíst text napsaný na zařízení. Poté přístroj zobrazí výsledek skenování na panelu.
Za prvé stojí za to připomenout, že tonometrie očí není prováděna u všech pacientů.
Kontraindikace zahrnují:
Před diagnózou, nemůžete pít hodně tekutin, pít alkohol v předvečer návštěvy oftalmolog, a žádné omamné látky. Pacienti by měli namísto kontaktních čoček nosit brýle, protože po zákroku by se neměli dotýkat rohovky několik hodin.
Oblečení by mělo být prostorné, aby krk nestlačil krční žílu. Jakékoli porušení krevního oběhu negativně ovlivní výsledky diagnózy. Kromě uvedených doporučení nevyžaduje oční tonometrie zvláštní přípravu. Proto se ženám nedoporučuje barvit řasy a oční víčka.
Intraokulární tlak je zajištěn rozdílem v rychlosti přidávání a snižování vlhkosti v komorách oka. První poskytuje vylučování vlhkosti procesem řasnatého tělesa, druhý je regulován odporem v odtokovém systému - trabekulární síťovinou v rohu přední komory 3.
Jediná absolutně přesná metoda měření nitroočního tlaku („true“) je měřidlo. Pro měření tlaku se do přední komory vloží jehla rohovkou a provede se přímé měření. Tato metoda samozřejmě není použitelná v klinické praxi.
V klinické praxi se používá široká škála nástrojů a přístrojů pro měření nitroočního tlaku pomocí nepřímé metody pro stanovení IOP. Tímto způsobem se požadovaný tlak získá měřením odezvy oka na sílu, která na něj působí. Zkušený lékař tak může odhadnout hladinu nitroočního tlaku bez použití nástrojů - palpaci, podle odporu oční bulvy při stisknutí prsty.
Aplikace určité síly (zploštění nebo deprese rohovky) do oka nevyhnutelně ovlivňuje hydrodynamiku v očních komorách. Z komor je vytěsněn určitý objem vlhkosti. Čím větší je tento objem, tím více se výsledná hodnota liší od „skutečného“ nitroočního tlaku (P0). Takto získaný výsledek se nazývá „tonometrický“ tlak (Pt) 5.
V Rusku se nejčastěji používá tonometrie Maklakov a bezkontaktní tonometrie. V některých zdravotnických zařízeních se navíc používají tonometry ICare, tonometry Goldmann a na některých místech dokonce i tonometry Pascal.
Z těchto pěti metod lze použít čtyři k určení „skutečného“ nitroočního tlaku - ICare, Goldmannovy tonometry, bezkontaktní tonometr a Pascalův tonometr. Navzdory skutečnosti, že tyto nástroje také vyvíjejí určitý tlak na oční skořepiny během měření, se má za to, že jejich vliv na hydrodynamiku oka je minimální. Například Goldmanův tonometr při měření vytěsňuje vlhkost z očních komor v objemu 0,5 μl. To má za následek nadhodnocení tlaku asi o 3%. Při průměrných číslech se IOP liší od pravdy o méně než 1 mmHg. Čl. To je považováno za tento rozdíl nevýznamný, a proto nitrooční tlak, měřený těmito zařízeními, je volán pravdivý.
Skutečný nitrooční tlak je považován za normální v rozsahu 10 až 21 mm Hg.
Tonometrie pomocí bezkontaktního tonometru se často mylně nazývá pneumotonometrie. Jedná se však o zcela jiné metody. Pneumotonometrie v Rusku se v současné době prakticky nepoužívá. Velmi aktivně se používá bezkontaktní tonometrie. Je umístěn jako způsob stanovení skutečného nitroočního tlaku. Metoda je založena na zploštění proudění rohovky. Předpokládá se, že údaje o této tonometrii jsou přesnější, čím více měření (čtyři měření pro jednu studii jsou považována za dostatečná k získání průměrné hodnoty, na kterou se můžete spolehnout) 4,5. Hodnoty, které byly získány bezkontaktními tonometry, jsou srovnatelné s údaji získanými při měření IOP Goldmannovým tonometrem (9-21 mmHg je považován za normu) 3.
Tonometrie iCare je také srovnatelná s výsledky Goldmanna. Pohodlí tohoto tonometru v jeho přenositelnosti a jeho použití pro vyšetření dětí od raného věku bez anestezie 4. Kromě toho jsou tonometry ICare vhodné pro pacienty, aby nezávisle monitorovali nitrooční tlak doma. Ale vysoké náklady na takový tonometr - 3 000 eur (podle zástupců Icare Finland Oy v Rusku) - je pro většinu pacientů bohužel obtížně přístupné.
Tonometrie podle hmotností byla navržena Maklakovem v roce 1884. 1. Maklakovův tonometr vstoupil do klinické praxe o něco později. Ale v arzenálu ruských oftalmologů zaujímá tato metoda silnou pozici. V Rusku je nejběžnější metodou měření nitroočního tlaku Maklakovova tonometrie. Aktivně se používá a nadále se používá ve všech zemích SNS, stejně jako v Číně.
Na rozdíl od ostatních zde používaných metod tonometrie vytěsňují Maklakovovy tonometry z očních komor o něco větší množství vlhkosti, což významně nadhodnocuje výsledky měření nitroočního tlaku. Tato metoda nám dává tzv. "Tonometrický tlak".
Tonometrický nitrooční tlak je považován za normální v rozsahu od 12 do 25 mm Hg2.
Je důležité vědět, že není správné porovnávat hodnoty nitroočního tlaku získané pomocí Maklakovova tonometru s údaji získanými ICare, Goldmannovými tonometry, Pascalem nebo bezkontaktními tonometry. Data získaná různými metodami tonometrie a interpretovaná různými způsoby. Mezitím pacienti a dokonce i lékaři často hřích porovnávají a vyrovnávají hodnoty tlaku získané pomocí Maklakova a bezkontaktního tonometru. Takové srovnání navíc není opodstatněné, jelikož je potenciálně nebezpečné Horní mez IOP bezkontaktního tonometru je 21 mm Hg. ne 25 mm, jako v tonometrii Maklakov.
Kromě toho, navzdory skutečnosti, že všechny uvedené metody, s výjimkou Maklakovovy tonometrie, vykazují „skutečný“ nitrooční tlak - čísla získaná z měření na různých přístrojích jsou ve většině případů poněkud odlišná. Proto se doporučuje, aby pacienti s glaukomem měřili nitrooční tlak vždy stejným způsobem. Pouze v tomto případě je srovnání výsledků měření logickým smyslem.
„Zlatý standard“ tonometrie na Západě je tonometrie s použitím Goldmanova tonometru. Přestože se předpokládá, že „Pascal“ tonometr (dynamická tonometrie kontury) je méně závislý na stavu očních membrán, a proto je přesnější. Maklakovova tonometrie je uznávána jako poměrně přesná, minimálně závislá na badateli a velmi spolehlivá metoda. Z rozsahu předložených metod je tonometrie s použitím bezkontaktního tonometru nejméně spolehlivá a je určena spíše pro screening (rychlé vyšetření povrchu) než pro léčbu glaukomatózních pacientů 4.
Tento článek se nezabývá transpalpebrálními tonometry (tonometry měřící nitrooční tlak přes víčko). Navzdory skutečnosti, že jsou v ruských zdravotnických zařízeních velmi často používány, neexistují studie, které by prokázaly dostatečnou srovnatelnost výsledků měření se známými tonometry 4.
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Oční onemocnění", 1983
2) Národní průvodce Glaukomem, 2011
3) Josef Flammer, Glaukoma, průvodce pro pacienty, 2006
4) Evropská společnost pro glaukom "Terminologie a směrnice pro glaukom, 3. vydání", 2008
5) Diagnóza Becker-Shafferovy terapie a terapie glaukomů, 8e, 2009
Autor. Oftalmolog A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Rusko.
Proces stanovení tlaku uvnitř oka odborníkem se nazývá oční tonometrie. Pomáhá identifikovat predispozici a vývoj glaukomu u pacienta. Většina přístrojů měří hodnoty v milimetrech rtuti. Podle zdravotních údajů je skutečná míra zdravého člověka svědectvím 10-21 mm Hg. Čl. ale pro každou metodu tonometrie existují vlastní standardní kritéria.
Tlak v oční bulvě je tvořen nitrooční tekutinou. Tonometrie umožňuje posoudit míru plnosti a pružnosti orgánu zraku. Procedura je založena na vnějším vlivu na rohovku, která mění tvar oka, což závisí na úrovni nitroočního tlaku. Existují kontaktní a bezkontaktní metody pro stanovení očního tlaku.
Lidé nad 40 let se doporučuje, aby měli tonometrii pro včasnou diagnózu glaukomu.
Uveďte svůj tlak
Rozlišuje se přímá a nepřímá tonometrie, nepřímá je rozdělena na kontaktní a bezkontaktní. Přímo prováděno v laboratoři vstupem do jehly s manometrem do oční komory. Metoda umožňuje stanovit skutečný tlak, který není vhodný pro každodenní výzkum. Nepřímá metoda je založena na identifikaci stupně deformace jablka oka pod tlakem zvenčí. Moderní kliniky nabízejí následující typy diagnózy IOP:
Oční tonometrie se používá k měření tlaku v očích.
Glaukom lze pomocí denní techniky detekovat v raném stadiu. Postup proveďte pomocí toneru Goldman, Maklakov, bezkontaktních zařízení. Měření se provádí třikrát denně, ve stejnou dobu, týden nebo déle. Denní tonometrie umožňuje vypočítat průměrné hodnoty očního tlaku ráno a večer a vypočítat tak amplitudu oscilací mezi nimi. Existují přímé, reverzní, denní a nepravidelné rytmy oscilací IOP. Indikace přesahující 5 mm Hg. Čl. indikují vývoj patologie.
Pro měření deseti gramovým válcem a na dně jsou hladké plastové desky. Na podklad zařízení je nanesena speciální barva. Tonometr se používá se speciálním držákem, který nebrání volnému pohybu válce. Pacient je umístěn na gauči, kapky na úlevu od bolesti očí. Zdravotní sestra, jemně otevírající oční víčka pacienta, je přitlačí k kostem objímky.
Pacient nasměruje oči, lékař sníží válec ve svislém směru na rohovce, což umožní zařízení stisknout oční bulvu. V místě kontaktu mezi přístrojem a orgánem vidění se barva částečně vypere, tonometr se rychle zvedne, na papír namočený v alkoholu se umístí otisk. Oční pravítko měří, kolik inkoustu bylo odstraněno, když je přístroj v kontaktu se sliznicí. Velké množství barviva na orgán vidění ukazuje nízký nitrooční tlak, malé množství indikuje vysoké hladiny. Tato metoda ukazuje nejpřesnější výsledky.
Měření tlaku probíhá bez kontaktu s rohovkou oka.
Během zákroku se na rohovku aplikuje tlak. Rychlost a stupeň změny tvaru rohovky zaznamenává počítač, který dává výsledek studie po zpracování dat. Kontakt tonometru s okem je nepřítomný, což zajišťuje sterilitu postupu, zabraňuje infekci orgánu.
Metoda je bezbolestná, trvá minimální dobu. Vhodné pro časté použití, ale přesnost údajů je nižší než pro Maklakov.
Diagnóza IOP je jednou z nejpřesnějších metod pro diagnostiku tlaku v oftalmologii. Procedura je doprovázena lokální anestézií. Do oka je instalováno speciální oranžové barvivo. Hlava pacienta je upevněna před přístrojem (štěrbinová lampa) a vyzařuje modrou barvu. Speciální efekt sondy na oční bulvu. Lékař určuje tlak tlakem, měří deformační zónu pod mikroskopem pomocí speciálního optického zařízení.
Pomocí tonometrie v medicíně diagnostikují patologické procesy a nemoci orgánů zraku, které mohou vést k slepotě. Zvýšený IOP může indikovat zhoršený vývoj orgánů zraku, krvácení, oddělení sítnice. Tento postup je předepsán pacientům s níže uvedenými problémy:
Tento postup pomáhá včas diagnostikovat glaukom.
Tonometrie má velký význam pro včasnou diagnózu glaukomu a sledování účinnosti léčby existujícího onemocnění. Měření intrakraniálního tlaku na recepci u oftalmologa vám umožní identifikovat pacienty s vysokým potenciálním rizikem vzniku onemocnění. Bez léčby je onemocnění komplikováno ztrátou zraku. K poškození optického nervu dochází v důsledku stagnace v rozporu s cirkulací tekutin uvnitř kapes oka.
Pro přesnost údajů získaných v důsledku studie je důležitá přípravná fáze. Zvláštní školení není vyžadováno, ale existují některá doporučení. Před zákrokem po dobu 4 hodin je zakázáno hojné dávkování tekutin. Alkoholické nápoje a drogy vylučují 12 hodin před měřením. Nedoporučuje se používat noční kontaktní čočky.
Metodou vedení klasifikovat hardware a non-přístrojové měření. Kontaktní tonometrie, která se provádí pomocí instrumentálních technik, vyžaduje předchozí anestezii. Pro lokální anestézii se používají oční kapky. Non-instrumentální metoda pro stanovení IOP se provádí palpací. Lékař stiskne ukazováčkem zavřené oční víčka pacienta a vyhodnocuje hustotu zrakových orgánů.
Subjektivní pocity lékaře během palpace nedávají přesný výsledek. Metoda je zastaralá, málokdy se používá v případě kontraindikací k použití monitorů krevního tlaku.
Lidské oči mají pružnost a hustotu v důsledku určitého nitroočního tlaku. Zvýšení nebo snížení tohoto fyziologického indexu indikuje porušení v těle. Tonometrie ukazuje úroveň nitroočního tlaku v určitém bodě a v dynamice, což nám umožňuje diagnostikovat nemoci orgánů zraku a kontrolovat léčebný proces v čase. Tento postup je široce používán v oftalmologické praxi díky své informativnosti, jednoduchosti a přístupnosti.
Vzhledem k nitroočnímu tlaku mají naše orgány zraku určitou hustotu, jedinečnost. Tento parametr významně ovlivňuje funkci a výkon našich očí. Samo o sobě se projevuje v důsledku rozdílu v rychlosti změny množství tekutiny v oční komoře. Tonometrie umožňuje zjistit, jaký tlak má pacient uvnitř oka. Podívejme se blíže na to, co tato metoda je.
Tonometrie umožňuje stanovit úroveň nitroočního tlaku. Základem tohoto postupu je kontrola míry deformace oka při jeho vnějším vystavení. Samotný proces se provádí pomocí tonometru, výsledek je uveden v milimetrech rtuti.
Existuje několik typů měření IOP pomocí tonometru. ale musíte pochopit, že tyto údaje jsou přibližné. V oftalmologii existuje pouze jedna metoda pro přesné stanovení tohoto ukazatele - měřidlo. Tato metoda používá invazivní postup, kdy je manometr vložen do přední komory rohovkou a změřen. Tonometrie se vztahuje také na přibližnou diagnostiku, ale méně traumatickou, proto se používá všude v klinické praxi.
Intraokulární tlak se měří v milimetrech rtuti a obecně uznávaná norma je 22-23 mm. Hg Čl.
Intraokulární tlak je regulován rychlostí přidávání a snižováním vlhkosti v komorách oka. Přidání je zajištěno vylučováním vlhkosti řasnatým tělesem, snížení je způsobeno odporem v odtokovém systému - jedná se o trabekulární síť umístěnou v rohu přední komory.
Většina léčiv pro glaukom je zaměřena buď na snížení sekrece řasnatého tělesa, nebo na regulaci výtokového systému.
Mezi porušování přidělují nízký a vysoký krevní tlak.
Stále se zvyšuje - to je přesně glaukom. Existují formy s otevřeným úhlem a úhlem uzavření. Otevřený úhel se pojmenoval tím, že v jejím případě se drenážní systém oka nezabývá výtokem tekutiny s plným fungováním příjmu přes úhel přední komory.
Nejběžnější je forma s otevřeným úhlem, protože obtížně diagnostikovat v počáteční fázi vývoje. V průběhu let probíhá asymptomaticky.
Uzavřený úhel je charakterizován jak uzavřením předního úhlu komory, tak narušením odtoku. V tomto případě, řasnatého tělesa a dále zdůrazňuje tajemství. V tomto případě se ukazuje nahromadění tekutiny bez možnosti výstupu.
Existuje také normotenzní glaukom, který se vyvíjí na pozadí normálního IOP. S touto formou jsou indexy tlaku v pořádku, ale atrofie zrakového nervu postupuje v důsledku nerovnováhy tekutin uvnitř oční bulvy.
Vyskytuje se v případě:
Při snížené úrovni tlaku dochází k postupné atrofii sliznic. Může se vyvinout suchá keratokonjunktivitida. existuje zákal rohovky a další nemoci, které se vyvíjejí na pozadí nutričních nedostatků.
Tento postup je nejčastěji psán v následujících situacích:
V přítomnosti glaukomu nebo podezření na hladinu IOP je velmi důležité.
Níže budou považovány za nejoblíbenější metody výzkumu IOP.
Před zákrokem se aplikuje lokální anestetikum a váhy se umístí barvivem na oko. Značka je ponechána na listu papíru a měřící přístroj měří plochu barvy, která byla odstraněna z oka. Hladina tlaku závisí na kontaktu. Tlak je považován za normální, pokud v očích není téměř žádná barva.
Oční tonometrie podle metody Maklakov
Uznáván jako nejběžnější metoda v diagnostice IOP u dětí předškolního a základního školního věku s podezřením na včasný glaukom.
Nejrychlejší postup. Změna rohovky se kontroluje v důsledku reakce na proudění vzduchu. Výhodou této metody je, že neexistuje žádný kontakt s rohovkou, což znamená minimální riziko infekce.
Hlava je umístěna ve speciálním vybavení. Oči jsou otevřené maximálně a pohled směřuje k určitému objektu. Proudění vzduchu deformuje tvar rohovky. Výsledek se okamžitě zobrazí na obrazovce počítače.
Oční tonometrie se vzduchem
Stejně jako v prvním případě se pacientovi upustí speciální kapky a do oční bulvy se vloží proužek fluorescenční barvy. Hlava je umístěna na stojanu, v tomto okamžiku je oko pod mikroskopem a odborník měří ukazatele pomocí přístroje.
Apometrační oční tonometrie
Používá se v počátečních stadiích glaukomu. Třikrát denně - ráno, odpoledne a večer pomocí tonometru se měří tlak. Závěry jsou provedeny na základě rozdílu hodnot a velikosti rozdílových hodnot.
Měření denního očního tlaku
Oční lékař vybere nejvhodnější metodu pro měření nitroočního tlaku.
Bez ohledu na metodu výsledky ukazují stav nitroočního tlaku a možnost vzniku onemocnění spojených s porušením předmětu studie.
Pokud je tlak vysoký, pak to indikuje přítomnost glaukomu nebo vysokou pravděpodobnost jeho výskytu. Onemocnění je detekováno u těch pacientů, jejichž míra stále neklesá pod 37 milimetrů a při absenci řádné a účinné léčby.
http://zdorovo.live/okulist/norma-vgd-po-maklakovu.html