Zrakové pole nebo periferní vidění je posuzováno hranicemi prostoru, který je schopen vidět pevné oko bez změny polohy hlavy a těla. Stanovte zorné pole pomocí různých metod. Nejjednodušší je metoda řízení, perimetrie a campimetrie. Všechny patří k subjektivním výzkumným metodám.
Metoda řízení umožňuje badateli porovnat zorné pole předmětu s jeho zorným polem, tato metoda není přesná, ale má tu výhodu, že může být prováděna za normálních podmínek. Provádí se následujícím způsobem: Studie a test se umístí proti sobě na stejné úrovni ve vzdálenosti 50-70 cm Oko, které se má vyšetřit, musí upevnit okuli umístěné proti němu, což zase upevní oční oko pacienta. Druhé oči pacienta a lékaře jsou zavřené. Lékař pohybuje objektem, například prstem, v rovině kolmé na vizuální čáru v polovině vzdálenosti mezi ním a pacientem a pohybuje objektem z periferie do středu nebo naopak ve vodorovném, svislém a šikmém směru. Doporučujeme držet se monotónnosti při realizaci studie. Pacient je vyzván, aby označil okamžik výskytu ve svém zorném poli objektu krátkým slovem, například „ano“ nebo „vidět“. Porovnejte data zkoumaných s jejich údaji.
Perimetrie se provádí pomocí obvodu, kterým může být půlkruh nebo čtvrtina kruhu nebo polokoule. Ve středu obvodu je značka, která by měla být fixována okem, které má být vyšetřeno. Na vnější straně obloukové nebo obvodové polokoule jsou značky označující vzdálenost od upevňovacích bodů ve stupních (5 °, 10 °, 15 °, 90 °). Objekty pro perimetrii jsou značky ve tvaru kruhu bílých nebo barevných průměrů 1,3,5,10 mm. Pro výsledky studie je velmi důležité, aby během studie byl povrch obvodového oblouku směřujícího k vyšetřovanému oku rovnoměrně osvětlen, zatímco oko a hlava oka zůstaly mobilní. Obvodový objekt může být aplikován na povrch oblouku ve formě světelných bodů určité velikosti a barvy pomocí speciálních zařízení. Obvody s takovými zařízeními se nazývají projekce.
Perimetrická technika. Ve studiu zorného pole s pomocí nejjednoduššího (stolního nebo ručního) obvodu vyšetřovaného, sedí se zády k oknu. Jeho brada je upevněna na bradě, takže žák studovaného oka zaujímá pozici proti fixační značce. Oka by měla být umístěna na úrovni spodního okraje objímky oka. Druhé oko je vypnuto tím, že na něj uvalí lehký obvaz nebo speciální okluder. Zkoušející je umístěn přímo proti pacientovi tak, aby viděl polohu vyšetřovaného oka. Obvodový objekt se přesouvá z periferie do středu nebo naopak do různých meridiánů. Pro provádění minimálně 4 směrů (8 poloměrů) je doporučena perimetrie: horizontální, vertikální a dvě šikmá. Přesnější údaje se získávají opakováním studií na meridiánech každých 15 °. Rychlost pohybu objektu po obvodovém oblouku by měla být stejnoměrná, přibližně 20 mm za sekundu. V případě zkoumání zorného pole barvy by měly být barevné objekty rozptýleny. Zároveň je zkoumaná osoba upozorněna, že v okamžiku, kdy se objekt objeví ve svém zorném poli jako místo s neurčitou šedou barvou, říká krátký „ano“ nebo „vidět“ a další okamžik, kdy se objekt zbarví, pojmenuje barvu. Obvodový objekt bez selhání pokračuje v pohybu do středu. V případě scotoma zmizí viditelnost objektu v určité oblasti.
Výsledky perimetrie jsou vyneseny na schématu zorného pole, s přihlédnutím k poledníku (poloměru) studie a vzdálenosti objektu od bodu fixace. Pokud neexistují žádné mezery v zorném poli, výsledek studie může být zapsán ve formě čísel označujících polohu objektu ve stupních na řádcích schématu poloměru studie. Měla by být označena nazální a temporální stranou zorného pole. Při záznamu a analýze výsledků perimetrie je zorné pole pravého oka umístěno před badatelem vpravo a zorné pole levého oka je vlevo; současně jsou časové poloviny zorného pole otočeny směrem ven a nosní poloviny - dovnitř. Pro přehlednost je na diagramu rozdíl mezi hranicí zorného pole předmětu a normou silně vylíhnut. Schéma zaznamenává název subjektu, datum, zrakovou ostrost oka, osvětlení, velikost objektu, typ obvodu.
Při zkoumání osob s vysokou zrakovou ostrostí se doporučuje použít předmět o průměru do 3 mm. Pro zjištění drobných vad a drobných zúžení zorného pole se perimetrie provádí s předmětem o průměru 1 mm. V případech výrazné ztráty zraku používejte předměty větší velikosti. Když je vidění rovné vnímání světla, zorné pole je zkoumáno na obvodu, ve kterém se žárovka pohybuje podél svého oblouku jako objekt; je zde zařízení pro změnu jasu, velikosti a barvy zářícího bodu. Upevňovací bod je také žárovka. Ale může to být pacientův prst, nastavený v tomto bodě. U těchto pacientů může být perimetrie prováděna na standardním stole nebo perimetru ruky pomocí dvou baterek nebo elektrických oftalmoskopů nebo plamenů svíček jako světelných objektů.
Perimetrie u pacientů bez lůžka se provádí pomocí přenosného skládacího, ručního obvodu.
Campimetrie je metoda pro studium stavu periferního vidění až do maxima 45 ° od bodu upevnění. Pro campimetry, 2x2 m černá tkanina rovina s tangenciální a míra míry (campimeter) aplikovaný na jeho povrchu je používán. Bílý štítek je umístěn ve středu kampusu ve tvaru kruhu o průměru do 3 mm. Kruh stejné velikosti, namontovaný na černé tyči, slouží jako pohybující se objekt.
Metodika Campimetry. Pacient je usazen ve vzdálenosti 1 m od kampimetru, takže zornice vyšetřovaného oka je umístěna proti fixační značce, každé oko je vyšetřeno odděleně. Je vhodné rozdělit kampimetrii ve dvou fázích. V první fázi by měla být otázka objasněna, zda spolu se slepým úhlem jsou skotomy v přístupné, založené na velikosti kampimetru, oblastech zorného pole. Pro tento účel by měl být objekt posunut podél čar mřížky stupně od středu k okraji. Ve vnější polovině zorného pole ve vzdálenosti 12–18 ° od bodu fixace je vždy fyziologicky odhalen fyziologický skotóm. Ve druhé etapě jsou stanoveny velikosti a tvary skotu, včetně slepých míst.
Pro určení velikosti a tvaru slepého úhlu se doporučuje vést objekt od středu k okraji, nejprve od vodorovné, pak podél linií mřížky stupně, označující okamžik zmizení a potom vzhled objektu v zorném poli krátkými slovy, resp. „Ne“, „vidět“. V místech mizení a vzhledu objektu jsou injikovány kolíky. Křída pro tento účel se nedoporučuje používat, takže se neobjeví další bílé tečky. Po obdržení kontury slepého úhlu zjistěte polohu a velikost angioskopie odpovídající vaskulárnímu svazku sítnice. K tomuto účelu je objekt veden rovnoběžně s obrysem, aby se odstranil 2–3 °, čímž se označí oblast vypadnutí objektu.
Velikost slepého úhlu, stejně jako velikost jiného skotu, je vyjádřena ve stupních tangenciální mřížky. Normálně se rovná 8-9 ° - vertikálně. Při patologických procesech zrakového nervu, sítnice, cévnatky, patologického skotomu se může objevit velikost a tvar slepého úhlu. Skotomy jsou absolutní a relativní, pozitivní a negativní, kruhové a sektorové. S absolutním skotomem nejsou na jeho místě vnímány ani bílé, ani barevné objekty. Pro relativní skotomii na bílé je charakteristická změna kvality bílé. Bílý objekt se zobrazí šedě. S relativním skotomem na barvě se barevný objekt jeví méně nasycený než v normálních oblastech zorného pole nebo šedě.
V posledních desetiletích se objevily metody objektivní perimetrie. Jsou založeny buď na změnách encefalogramu vyplývajících z pohybu perimetrického objektu v zóně scotoma, nebo na datech ze studie reakce žáka. Tento výzkum je prováděn s pomocí komplexních nástrojů, včetně počítačů. Taková zařízení v praktických zdravotnických zařízeních zatím chybí.
http://studopedia.ru/19_9779_issledovanie-polya-zreniya.htmlPole výhledu je prostor, který je současně vnímán pevným okem. Stav zorného pole poskytuje orientaci v prostoru a umožňuje poskytnout funkční charakteristiku vizuálního analyzátoru při odborném výběru, zkoušce vojenské služby, přezkoumání pracovní způsobilosti, ve vědeckém výzkumu. Změna zorného pole je časným a často jediným znakem mnoha očních onemocnění. Dynamika zorného pole často slouží jako kritérium pro posouzení průběhu nemoci a účinnosti léčby a má také prognostickou hodnotu. Detekce poruch zorného pole poskytuje významnou pomoc při lokální diagnostice poškození mozku v důsledku charakteristických vad zorného pole v případě poškození různých částí zrakové cesty. Změny ve zorném poli poškození mozku jsou často jediným příznakem, na němž je založena lokální diagnostika. To vše vysvětluje praktický význam studia zorného pole a zároveň vyžaduje jednotnost metod pro získání srovnatelných výsledků.
Velikost zorného pole normálního oka je určena jak hranicí opticky aktivní části sítnice, která se nachází podél linie dentátu, tak konfigurací částí obličeje přiléhajících k oku (zadní strana nosu, horní hranou očního hrdla). Hlavní referenční body zorného pole jsou fixační bod a slepý úhel. První z nich je spojen s oblastí středové jamky žluté skvrny a druhý s diskem zrakového nervu, jehož povrch je zbaven světelných receptorů.
Studium zorného pole spočívá ve stanovení jeho hranic a identifikaci vad vizuální funkce uvnitř nich. Pro tento účel aplikujte kontrolní a instrumentální metody.
Obvykle je zorné pole každého oka vyšetřováno odděleně (monokulární zorné pole) a ve vzácných případech obě oči současně (binokulární zorné pole).
Kontrolní metoda studia zorného pole je jednoduchá, nevyžaduje použití zařízení. To je široce používané v ambulantní praxi a ve vážně nemocných pacientech pro orientační hodnocení.
Podstatou metody kontroly studie je porovnání zorného pole subjektu s zorným polem lékaře, které by mělo být normální. Po umístění pacienta zády ke světlu si lékař sedí proti němu ve vzdálenosti 1 m. Po zavření jednoho oka pacienta zavře lékař oko, naproti zavřenému pacientovi.
Kontrolní metoda vyšetření zorného pole
Subjekt zaznamenává oči svého lékaře očima a vyznačuje okamžik vzniku prstu nebo jiného předmětu, který lékař hladce pohybuje z různých stran z periferie do středu ve stejné vzdálenosti mezi sebou a pacientem. Porovnáním výpovědi subjektu s jeho vlastní, může lékař určit změny v hranicích zorného pole a přítomnost závad v něm.
Campimetrie a perimetrie jsou instrumentální metody studia zorného pole.
Campimetry (od latiny: kampus - pole, letadlo a řečtina: metreo - míra) je metoda měření vad vizuální funkce na rovném povrchu centrálních částí vizuálního pole.
Metoda umožňuje nejpřesněji určit tvar a velikost slepého úhlu, centrální a para-centrální defekty zorného pole - scotomas (z řečtiny: skotos - darkness).
Studie je prováděna za použití campimetru - matné černé obrazovky s bílým fixačním bodem ve středu. Pacient sedí zády ke světlu ve vzdálenosti 1 m od plátna a opírá se o bradu o stojan instalovaný proti bodu upevnění.
Bílé předměty o průměru 1-5 až 10 mm, vyztužené na dlouhých černých prutech, se pomalu přesouvají ze středu na okraj v horizontálním, vertikálním a šikmém meridiánu. V tomto případě označují špendlíky nebo křídy bod, kde objekt zmizí. Hledají tedy místa spadů - skotů a pokračují ve studiu, určují jejich tvar a velikost.
Slepá skvrna - projekce v prostoru hlavy optického nervu se vztahuje na fyziologické skotomy. Nachází se v časové polovině zorného pole při 12-18 ° od bodu fixace. Jeho vertikální rozměry jsou 8-9 ° a horizontálně - 5-8 °.
Obraz fyziologického skotu na skotometricheskyho schématech při výzkumu zorného pole pravého oka (bod fixace je označen křížkem): 1 - slepý úhel; 2 - angioskotomie.
Fyziologické skotomy také zahrnují páskové mezery v zorném poli vzhledem k retinálním cévám umístěným před jeho fotoreceptory - angioskotomy. Vycházejí z mrtvého úhlu a mohou být vysledováni na kampusu v zorném poli 30-40 °.
Perimetrie je nejběžnější jednoduchý a poměrně pokročilý způsob studia periferního vidění. Hlavní výhodou perimetrie je zobrazení zorného pole ne v rovině, ale na konkávní sférické ploše soustředné k sítnici. To eliminuje zkreslení hranic zorného pole, které je při zkoumání v rovině nevyhnutelné. Pohybem objektu o určitý počet stupňů podél oblouku se získají stejné úseky a na rovině se jejich velikost zvětšuje nerovnoměrně od středu k okraji.
Hlavní část nejběžnějšího obvodu plochy je oblouk široký 50 mm as poloměrem zakřivení 333 mm. Uprostřed tohoto oblouku je bílý stacionární objekt, který slouží k předmětu fixace. Střed oblouku je spojen s podstavcem osou, kolem které se oblouk volně otáčí, což vám umožňuje dát jí náklon ke studiu zorného pole v různých meridiánech. Meridián výzkumu je určen diskem rozděleným do stupňů a umístěným za obloukem. Vnitřní povrch oblouku je potažen černou matnou barvou a na vnějším povrchu s intervaly 5 ° jsou dělicí úseky od 0 do 90 °. Ve středu zakřivení oblouku je stojan pro hlavu, kde na každé straně centrální tyče jsou podpěry brady, které umožňují umístění testovacího oka do středu oblouku. Pro studii používající bílé nebo barevné předměty, namontované na dlouhých prutech v černé barvě, dobře sloučené s pozadím oblouku obvodu.
Výhody obvodů desktopu jsou snadnost použití a nízké náklady, a nevýhodou je občasné osvětlení oblouku a objektů, nepřesná kontrola nad fixací oka. S ním je obtížné detekovat malé defekty ve zorném poli (skotomy).
Podstatně více informací o periferním vidění je získáno z výzkumu pomocí projekčních obvodů, které jsou založeny na principu projekce světelného objektu na oblouku nebo na vnitřním povrchu polokoule (sférický obvod, obr. 3.12).
Obr. 3.12 - Měření zorného pole na sféroparimetru
Sada membrán a světelných filtrů namontovaných na dráze světelného toku vám umožňuje rychle a hlavně měřit změnu velikosti, jasu a chromatičnosti objektů. Ve sférickém obvodu lze navíc měnit jas osvětlení pozadí v dávkách a zkoumat denní (fotopické), soumrakové (mesopické) a noční (skópické) zorné pole. Zařízení pro sekvenční zaznamenávání výsledků zkracuje čas potřebný pro studii. U pacientů bez lůžka je zorné pole vyšetřeno pomocí přenosného ohýbacího obvodu.
Metoda perimetrie, zorné pole je zkoumáno střídavě pro každé oko. Druhé oko se vypne použitím lehkého obvazu, takže neomezuje zorné pole vyšetřovaného oka.
Pacient v pohodlném postoji sedí na obvodu zády ke světlu. Výzkum na projekčních obvodech se provádí v zatemněné místnosti. Nastavením výšky opěrky hlavy nastavte oko, které má být vyšetřeno, ve středu zakřivení obvodu oblouku proti bodu upevnění.
Stanovení hranic zorného pole na bílé barvě pomocí objektů o průměru 3 mm a měření vad v zorném poli - 1 mm. Při špatném zraku můžete zvětšit velikost a jas objektů. Perimetrie barev se provádí pomocí objektů o průměru 5 mm. Pohybem objektu po obvodovém oblouku z obvodu do středu si všimněte okamžiku, kdy subjekt zjistí vzhled objektu na stupnici stupnice oblouku. Zároveň je nutné zajistit, aby subjekt nepohyboval svým okem a neustále fixoval pevný bod ve středu oblouku. Pohyb objektu by měl být prováděn konstantní rychlostí 2-3 cm / s.
Po obvodu oblouku kolem osy je zorné pole postupně měřeno v 8–12 meridiánech v intervalech 30 nebo 45 °. Zvýšení počtu meridiánů studie zvyšuje přesnost perimetrie, ale zároveň se postupně zvyšuje čas strávený na této studii.
Perimetrie používající jediný objekt umožňuje pouze kvalitativní posouzení periferního vidění, spíše ostře oddělující viditelné oblasti od neviditelného. Přesnější charakteristiku zorného pole lze získat pomocí počítačové statické perimetrie.
Studie se provádí na sférickém obvodu dvěma objekty různé velikosti, které jsou oříznuty pomocí světelných filtrů tak, aby množství světla, které odráží, bylo stejné. Normálně se hranice zorného pole (isopters) získané pomocí dvou objektů shodují. Rozdílový izopter větší než 5 ° označuje porušení prostorového součtu v zorném poli. Metoda umožňuje detekovat patologické změny v zorném poli v časných stadiích onemocnění, kdy normální perimetrie neodhalí abnormality.
Při zkoumání zorného pole barev je třeba mít na paměti, že při pohybu z periferie do středu je barevný objekt vnímán odlišně. Na extrémním okraji achromatické zóny jsou všechny barevné objekty viditelné přibližně ve stejné vzdálenosti od středu zorného pole a vypadají šedé. Při pohybu do středu se stávají chromatickými, ale zpočátku je jejich barva vnímána nesprávně. Takže červená ze šedé se změní na žlutou, pak na oranžovou a nakonec na červenou a modrou - od šedé přes modrou až modrou. Hranice zorného pole barev jsou oblasti, kde dochází k správnému rozpoznání barev. Nejprve jsou rozpoznány modré a žluté objekty, pak červené a zelené objekty. Hranice normálního zorného pole barev jsou vystaveny výrazným individuálním výkyvům (tabulka 3.1).
Průměrné zorné pole barev (ve stupních)
http://studopedia.org/1-85871.htmlPo rozdělení defektů do tříd se provede kvantitativní posouzení na základě deficitu oblasti zorného pole. Deficit oblasti je počet neviditelných bodů zobrazený jako procento celkového počtu bodů prezentovaných v určité oblasti zorného pole.
"Pericom" umožňuje provádět studii zorného pole u pacienta v režimech rychlého (30%), redukovaného (70%) nebo plného objemu (100%). Navrhuje se celkem 12 perimetrických testů. Výzkum je možné provádět v samostatných kvadrantech. Výsledky studie jsou archivovány a prezentovány ve formě standardních formulářů s obrazem zón "normy" a "patologie" 3 úrovní, stejně jako tabulky výsledků. Archivační data jsou porovnána s nejnovější studií a statisticky zpracována.
Centrální zorné pole (CCH).
Periferní zorné pole (PPL).
Paracentrální fokální a obloukovité skotomy.
Studie slepého úhlu.
Reprezentace a interpretace zorného pole
Informace o zorném poli zobrazeném ve formě čísel nebo hodnot citlivosti jednotlivých sekcí je obtížné interpretovat. Grafický trojrozměrný nebo dvourozměrná reprezentace citlivosti zorného pole umožňuje vyhodnocení jednodušší, a to zejména při identifikaci oblastí ke ztrátě nebo změně zorného pole po určité době, obecně přijímáno tři základní způsoby grafického znázornění datových polí izopterno-skotomnye grafiku profilu grafiky a černobílé grafiky.
Byla vyvinuta celá řada metod pro studium strategie a taktiky nadlimitní statické perimetrie. Ale základem - prezentace stimulu (v PPV nebo CAP) s jasem, který je vnímán prostřednictvím zdravého člověka perimetrie je založen na subjektivních odpovědí na kvalitu zkušebního informací závisí na schopnosti pacienta spolupracovat s jeho přípravy podmínek pro zlepšení spolehlivosti informací o zorném poli používá regulované falešně pozitivních výsledků (odpovědi na žádný stimul prezentaci ) a falešně negativní chyby (nevidí podnět dříve definovaný v této oblasti) Automatizace výzkumného postupu umožňuje nejen kontrolu pět falešně pozitivní a falešně negativní chyby fixace zraku, kolísání odpovědi, když double triple studie ostrov část zorného pole, ale také ke kontrole polohy očí mrtvém úhlu, porovnat tyto údaje s výsledky skupiny zdravých jedinců blízké ve věkové skupině předchozími studiemi (historická data) a statistické zpracování. Kromě toho není vyžadován žádný kvalifikovaný personál, byla provedena standardizace studie a automatická klasifikace patologií.
S automatizovanou perimetrií získává vědec značné množství informací. Hovoříme o podmínkách zkoumání parametrů testovaného objektu, spolehlivosti doby odezvy refrakce, ostrosti zraku a statistiky citlivosti různých oblastí zorného pole pacienta. Ty mohou být reprezentovány číselnými hodnotami odchylek od normy grafem šedé stupnice pravděpodobnosti. Několik důležitých bodů poukazuje na to, že při testování minimální ostrosti zraku není menší než 0,1. Výsledek studie je nutné interpretovat ve spojení s údaji standardního oftalmologického vyšetření.
http://studfiles.net/preview/6065846/page:2/Periferní nebo laterální vidění nám umožňuje navigovat ve vesmíru. Při řízení jsme ostražitě sledovali cestu, ale přesto si všimneme všeho, co se děje ze strany. Tato schopnost je zajištěna periferní částí sítnice.
Vysoká ostrost zraku je inherentní pouze v centrální zóně sítnice, makule. Zbytek není schopen rozlišit tvar a barvy objektů, ale je velmi citlivý na pohyb. Kvůli tomu si rychle všimneme náhlého nebezpečí. Kromě toho, periferní vidění nám umožňuje navigovat v soumraku, noční době.
Zorné pole je určeno plochou opticky aktivní části sítnice. S pevným výhledem vidíme poměrně velkou část prostoru: směrem ven - 90 °, směrem dovnitř - 60 °, směrem nahoru - 50 ° směrem dolů - 70 °. Hranice zorného pole jsou také určeny tvarem nosu, strukturou orbity a šířkou palpebrální fisury. Například zorné pole žen je v průměru o něco širší než u mužů, protože rysy ženské tváře jsou měkké, méně výrazné. Velikost objektu, stupeň osvětlení a lomu mají určitý vliv na velikost zorného pole.
Změny v zorném poli mohou být časným příznakem očního onemocnění (glaukom), zrakového nervu a mozku (nádory, vrozené a cévní onemocnění). Podle tvaru, velikosti a umístění defektů v zorném poli lze předpokládat, kde se patologický proces vyvíjel.
Scotomas jsou omezené defekty zorného pole. V každém normálním oku je jeden takový skotom. Odpovídá výstupu optického nervu ze sítnice. Buňky snímající světlo v této zóně chybí, proto jsou „slepé“.
Konstrikce nebo ztráta určitých oblastí zorného pole může být způsobena onemocněním oka, zrakového nervu nebo mozku.
Zrakové pole každého oka se zkoumá odděleně a jeden z nich je ovázaný nebo pokrytý štítem nebo dlaní. Budete vyzváni, abyste zaznamenali jakýkoliv bod s vyšetřeným okem a zároveň zaznamenali vzhled objektu v různých částech zorného pole.
http://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/issledovanie-poley-zreniya/Všechny viditelné objekty jsou v dohledu osoby. Studium zorných polí je součástí komplexní diagnostiky onemocnění zrakového nervu, sítnice, glaukomu a dalších nebezpečných patologií, které mohou vést k úplné ztrátě zraku. Perimetrie také pomáhá kontrolovat vývoj patologií a kontrolovat účinnost léčby.
Zorné pole je prostor, který člověk rozpozná, když je pohled fixován a hlava je pevná. Podíváte-li se na určitý objekt, kromě jeho jasného obrazu člověk vidí další objekty umístěné v okolí. Toto se nazývá periferní vidění a není tak jasné jako centrální.
Perimetrie je oftalmologická studie, která vám umožní prozkoumat hranice zrakových polí prostřednictvím projekce na kulovém povrchu. Kinetická a statická perimetrie. Kinetický výzkum zahrnuje použití pohybujícího se objektu a statické - měnící se osvětlení objektu v jedné poloze.
Studie pomáhá analyzovat změny ve zorném poli a určit lokalizaci patologického procesu (sítnice, zrakový nerv, zrakové cesty, vizuální centra v mozku). Nejčastěji se objevuje zúžení zorného pole a ztráta některých oblastí (skotom).
Indikace pro perimetrii:
Perimetrie je kontraindikována, pokud je subjekt ve stavu alkoholové nebo drogové intoxikace nebo má duševní onemocnění. Tento postup nezpůsobuje žádné komplikace.
Co může zkreslit výsledky perimetrie:
Falešné defekty zorného pole se mohou objevit také díky zvláštnostem struktury obličeje a šířky zornice. Aby se vyloučily falešné vady, provádí se opakované testování ve stejném programu. Aby bylo pozorování v dynamice spolehlivé, je nutné dodržet stejné podmínky pro perimetrii (velikost objektů, osvětlení, čas a barvy).
Pro provedení perimetrie potřebujete obvod. Přístroj může být stolní, projekční a počítačový. Studie se provádí pro každé oko zvlášť, přičemž se pokrývá druhá bandáž. Pacient sedí před přístrojem a umístí bradu na stojan tak, aby oko, které má být vyšetřeno, bylo naproti pevnému bodu, který se nachází ve středu obvodu. Lékař vstane ze strany a přesune předmět do středu podél meridiánů.
Pacient si všimne okamžiků, kdy při pohledu na bod začne vidět pohybující se objekt. Doktor označí na grafu stupně bodu, kde byl objekt viděn. Objekt se nadále pohybuje k fixační značce, aby se zkontrolovala bezpečnost vidění v celém meridiánu. Obvykle se zkoumá 8 meridiánů, ale analýza 12 meridiánů dává přesné výsledky.
Kinetická perimetrie využívá pohyblivé světelné objekty, podněty, které definují určitý jas. Jsou také nazývány stimuly daného jasu. Lékař posune předmět podél studovaných meridiánů. Body, ve kterých se objekt stává viditelným a neviditelným, spojují a přijímají hranice mezi zónami, ve kterých pacient vidí a nevidí objekt se zadanými parametry. Tyto hranice se nazývají isopters, které omezují zorné pole. Výsledky kinetické perimetrie závisí na velikosti, jasu a barvě objektu stimulu.
Statická perimetrie je mnohem složitější, ale poskytuje více informací o zorném poli. Test vám umožňuje určit vertikální hranici zorného kopce (fotosenzitivní část pole). Pacientovi je zobrazen pevný předmět a lékař mění jeho intenzitu. Tím se nastavuje práh citlivosti. Statická perimetrie je rozdělena na prahovou a nadlimitní.
Při prahové perimetrii se intenzita objektu mění postupně, ale vždy o stejnou hodnotu až do prahové hodnoty. Tato metoda poskytuje více informací o vizuálním kopci a nadprůměrná perimetrie je vhodná pro screening. Zahrnuje použití objektů s charakteristikami, které se blíží normě prahové hodnoty v různých bodech zorného pole. Odchylka od těchto hodnot může indikovat přítomnost patologie.
Při provádění studie pacient fixuje svůj pohled na jeden bod. V chaotickém pořadí se začínají objevovat objekty s různým jasem, zatímco jejich rychlost se neustále mění. Při pozorování objektu musí pacient stisknout tlačítko zařízení. Počítačová perimetrie může trvat 5-20 minut (v závislosti na zařízení).
Perimetrie se provádí podle několika různých metod. Nejjednodušší je test Donders, který umožňuje posoudit hranice zorného pole. Pacientka je umístěna ve vzdálenosti jednoho metru od lékaře a požádána, aby zaměřil oči na nos vyšetřovatele. Pacient nejprve zavře jedno oko a lékař ukáže odlišitelný předmět a nese ho v jednom z meridiánů. Zdravý člověk si všimne předmětu současně s oběma očima. Akce se opakuje u 4-8 meridiánů k určení přibližně hranic zorného pole. Předběžná zkouška Donders je bezpečnost hranic.
Pro studium centrálního pole se používá Amslerův test - ještě jednodušší vyšetřovací metoda. Zkouška umožňuje odhadnout zónu na 10 ° od středu zorného pole. Při diagnostice použijte mřížku vodorovných a svislých čar, kde je střed ve středu. Pacient by měl upřít pohled na bod ze vzdálenosti 40 cm, znaky patologie podle Amslerova testu: zakřivení linií a vzhled skvrn. Metoda je nezbytná pro primární diagnostiku patologií makuly.
Centrální zorné pole můžete prozkoumat metodou kampimetrie. Pacient musí zavřít jedno oko a upřít pohled na černou tabuli umístěnou v metru. Deska (1 × 1 m) má ve středu bílou tečku. Bílé předměty různých průměrů (1-10 mm) jsou vedeny podél studovaných meridiánů, dokud nezmizí. Scotomas je označen jako první na desce a výsledky jsou přeneseny do blank.
Teoreticky by se výsledky různých metod měly shodovat, ale v praxi jsou pohyblivé objekty vnímány lépe než stacionární. To je patrné zejména v oblastech s defekty, které se nazývají Riddohovy jevy.
V závislosti na kvalitě vidění se používají předměty různých průměrů. Při normálním vidění se používají předměty 3 mm a při nízkých hodnotách 5 až 10 mm. Na okraji sítnice chybí světelný vjem, okraj vnímá pouze bílou. Jak se blížíte k centru, objeví se modrá, červená, žlutá a zelená. Ve středu jsou rozlišitelné všechny barvy.
Hranice zorných polí při použití bílého objektu:
Jsou možné varianty od 5 do 100 jednotek. Výzkum jiných barev se provádí podobně, ale s barevnými objekty. Pacient neznamená okamžik vzhledu objektu, ale okamžik rozpoznání barvy. Často se nezjistí změny bílé barvy, ale odhalí se zúžení na jiné barvy.
Zorné pole může být reprezentováno jako trojrozměrný vizuální kopec. Základem jsou hranice pole a výška kopce určuje stupeň citlivosti jednotlivých úseků sítnice. Normálně se výška snižuje od středu k okraji. Pro zjednodušení analýzy jsou výsledky perimetrie zobrazeny jako mapa v rovině. Plochy fundu na takové mapě jsou prezentovány takovým způsobem, že poruchy v dolních částech sítnice se projevují změnami horních.
Střed zorného pole (bod fixace) je fotoreceptory centrální fossy. Protože disk optického nervu neobsahuje buňky citlivé na světlo, je na mapě zobrazen „slepým“ bodem. Také se nazývá fyziologický skotom nebo mariotta spot. Slepá skvrna se nachází ve vnější části pole v horizontálním poledníku (10-20 ° od středu pole). Normálně, angioscotomes může také být detekován, to je, projekce sítnicových cév, které jsou sdružené s Mariotte bodem a podobat se větvím stromu ve tvaru.
Normy okrajových hranic:
Hlavními ukazateli poruch v perimetrii jsou zúžení zorného pole a skotomu. V závislosti na stupni poškození vizuální dráhy se charakteristiky zúžení pole budou lišit. Změny mohou být jednostranné nebo oboustranné, stejně jako soustředné a sektorové. Soustředné změny jsou pozorovány ve všech meridiánech a sektorových - v určité oblasti s normálními hranicemi po zbytek délky.
Vady, které se nacházejí v každém oku v jedné polovině pole, se nazývají hemianopia. Tento stav je rozdělen na homonymní a heteronymní. Homonymní hemianopsie - ztráta z časové strany v jednom oku a z nosu v druhé. Heteronymní hemianopsie je symetrický prolaps nosní nebo parietální poloviny pole v obou očích.
Hemianopsy podle velikosti:
Scotomy je oblast depozice v zorném poli, která je obklopena bezpečnou zónou, to znamená, že se neshoduje s okrajovými hranicemi. Tyto depozice mohou mít jakoukoliv formu a mohou být umístěny v jakékoliv oblasti (středové, para- a pericentrální zóny, periferie).
Skotomy, které pacient rozlišuje, se nazývají pozitivní. Pokud je ztráta zjištěna pouze během vyšetření, považuje se za negativní. Pacienti trpící migrénou, označují výskyt blikání skotomů. Vypadá to náhle, má krátké trvání a pohybuje se v dohledu.
Typy patologického skotu:
Bjerrum paracentrální skotomy mohou indikovat vývoj glaukomu (zvýšený nitrooční tlak). Takový skotom oblouk kolem středu pole, a pak se zvyšuje a slučuje s ním. Scotoma se objevuje se zvýšením nitroočního tlaku a při jeho poklesu může zcela zmizet. V pozdním stádiu glaukomu, dva Bjerrum scotomas být odhalen, spojený spolu.
Perimetrické ceny se mohou v různých zdravotnických zařízeních značně lišit. Na klinikách, kde používají staré vybavení, je průměrná cena za studium vizuálních polí 300 rublů. Průzkum na moderním počítačovém obvodu může stát pacienta 1500 rublů.
Perimetrie zůstává účinnou metodou pro diagnostiku mnoha oftalmologických poruch, takže je dostupná ve většině veřejných a soukromých zdravotnických zařízení. Postup je bezbolestný a bezpečný, takže nemůžete odmítnout průzkum, pokud existují podezření na glaukom, patologii sítnice nebo abnormality v mozku.
Úspěch osoby přímo závisí na tom, jak rychle se orientuje v prostoru a čase. Klíčem k tomu je mimo jiné ostrost zraku. Technický pokrok a rychlé tempo života mohou způsobit zrakové postižení v poměrně mladém věku. Ochráncem je světová oftalmologie. Preventivní diagnostika zahrnuje širokou škálu postupů, které vám umožní sledovat zdraví očí.
Jedním z takových postupů je perimetrie - studium hranic zorného pole (periferní vidění), jejichž indikátory pomáhají oftalmologům diagnostikovat oční onemocnění, zejména glaukom nebo atrofii zrakového nervu. Pro měření potřebných parametrů v arzenálu lékařů je k dispozici moderní diagnostické zařízení, jehož vyšetření se provádí bez závažných následků a bez kontaktu s povrchem očí, což snižuje riziko zánětu.
V případě jakýchkoliv problémů se doporučuje neprodleně konzultovat se svým lékařem a také nezanedbávat každoroční preventivní vyšetření.
Periferní vidění dává člověku schopnost vidět a rozpoznat určité množství objektů kolem něj. Oftalmologové používají ke studiu své kvality techniku pro studium hranic zorného pole, které se nazývá perimetrie. Pod hranicemi vizuálních polí v medicíně se odkazuje na viditelný prostor, který je schopen rozpoznat pevné oko. Jinými slovy, toto je přehled, který je k dispozici za podmínky, že pohled pacienta je fixován na jednom místě.
Kvalita této vizuální schopnosti je přímo úměrná objemu bodů přítomných v prostoru, které jsou zakryty stacionárníma očima. Přítomnost určitých odchylek v indexu získaných během perimetrie dává lékaři důvod k podezření na toto nebo oční onemocnění.
Zejména stanovení hranic zorného pole je nezbytné pro zjištění, v jakém stavu je sítnice nebo zrakový nerv. Takový postup je také nezbytný pro identifikaci patologií a diagnostiku oftalmologických onemocnění, jako je glaukom a jmenování účinné léčby.
V lékařské praxi existuje řada indikací, pro které je nutné přiřadit perimetrii. Například zrakové poruchy mohou být způsobeny následujícími důvody:
Perimetrie nám zejména umožňuje diagnostikovat glaukom, následovaný vyšetření a zdokonalení této diagnózy nebo stanovení onemocnění spojených s poškozením makuly.
V některých případech jsou při podání žádosti o zaměstnání vyžadovány informace o perimetrických údajích. Přítomnost zvýšené pozornosti je díky své pomoci kontrolována zaměstnancem. Pomocí této metody výzkumu je navíc možné diagnostikovat traumatické poranění mozku, chronickou hypertenzi a mozkové příhody, ischemické onemocnění a neuritidu.
Konečně, stanovení zorného pole pomáhá identifikovat simulační nálady u pacientů.
V některých případech je použití perimetrické diagnostiky kontraindikováno. Tato technika se zejména nepoužívá v případě agresivního chování pacientů nebo v přítomnosti duševní poruchy. Narušení výsledků vede nejen k tomu, že pacienti jsou pod vlivem alkoholu nebo drog, ale i použití minimálních dávek nápojů obsahujících alkohol. Kontraindikace k určení ostrosti periferního vidění je také mentální retardace pacientů, která neumožňuje dodržovat pokyny lékaře.
Pokud je to nutné, taková diagnóza v těchto případech, lékaři doporučují uchýlit se k alternativním metodám vyšetření.
Pro perimetrii v oftalmické praxi se používá několik typů zařízení, které se nazývají obvod. S jejich pomocí lékaři sledují hranice zorného pole pomocí speciálně vyvinutých technik.
Níže jsou uvedeny hlavní typy postupů. Všechny jsou bezbolestné a neinvazivní a nevyžadují žádnou přípravu od pacienta.
Toto je postup pro vyhodnocení závislosti zorného pole na velikosti a sytosti barev objektu, který se pohybuje. Tento test předpokládá přítomnost jasného světelného podnětu v pohybujícím se objektu pohybujícím se po předem definovaných trajektoriích. Během vyšetření se zaznamenávají body, které způsobují určitou oční reakci. Jsou zadávány do průzkumného formuláře. Jejich spojení na konci akce umožňuje identifikovat trajektorii hranic zorného pole. Při provádění kinetické perimetrie se používají moderní projekční obvody s vysokou přesností měření. Používají se k diagnostice řady očních patologií. Kromě oftalmologických abnormalit umožňuje tato metoda výzkumu detekci některých patologií v práci centrálního nervového systému.
Během statické perimetrie je sledován určitý pevný objekt s jeho fixací v řadě oblastí zorného pole. Tato diagnostická metoda umožňuje nastavit citlivost vidění na změny intenzity zobrazení obrazu a je vhodná i pro screeningové studie. Navíc může být použit pro stanovení počátečních změn sítnice. Jako hlavní zařízení se používá automatický počítačový obvod, který umožňuje provádět studii celého zorného pole nebo jeho jednotlivých úseků. S pomocí těchto zařízení je prováděna prahová nebo nadlimitní perimetrická studie. První z nich umožňuje získat kvalitativní posouzení citlivosti sítnice na světlo a druhé - zaznamenat kvalitativní změny v zorném poli. Tyto ukazatele jsou zaměřeny na diagnostiku řady oftalmologických onemocnění.
V rámci kampimetrie se posuzuje centrální zorné pole. Tato studie se provádí fixací očí na bílé objekty, které se pohybují po černé matné obrazovce - campimeter - od středu k periferii. Lékař označí body, kde objekty dočasně vypadnou z zorného pole pacienta.
Další poměrně jednoduchou metodou pro vyhodnocení centrálního zorného pole je test Amsper. Je také znám jako test makulární degenerace sítnice. Během diagnostiky lékař zkoumá reakci očí v případě, že oči jsou upevněny na objektu umístěném ve středu mřížky. V normě by se všechny mřížky měly pacientovi zdát naprosto vyrovnané a úhly tvořené průsečíkem čar by měly být rovné. V případě, že pacient vidí zkreslený obraz a některé oblasti jsou zakřivené nebo zakalené, to znamená přítomnost patologie.
Zkouška Donders je velmi jednoduchá, bez použití jakéhokoliv zařízení, k určení přibližných hranic zorného pole. Při jeho provádění je oko fixováno na předmětu, který se začíná pohybovat z periferie do středu meridiánu. Spolu s pacientem je do tohoto testu zapojen i oftalmolog, jehož zorné pole je považováno za normu.
Lékař a pacient ve vzdálenosti jednoho metru od sebe se musí současně zaměřit na určitý předmět za předpokladu, že jejich oči jsou na stejné úrovni. Oční lékař zakrývá pravé oko pravou dlaní a pacientem levým okem dlaní levé ruky. Poté lékař položí levou ruku na časovou stranu (z dohledu) půl metru od pacienta a pohybem prstů začne pohybovat rukou směrem ke středu. Momenty jsou fixovány, když oko vyšetřeného zachytí začátek vzhledu obrysu objektu, který se pohybuje (lékařský kartáč) a jeho konec. Jsou rozhodující pro stanovení hranic zorného pole pro pravé oko pacienta.
Tato technologie se používá k fixaci vnějších hranic zorného pole u jiných meridiánů. Současně, pro vyšetření v horizontálním poledníku, je oftalmologův štětec umístěn svisle a ve svislém směru - vodorovně. Podobně, pouze v zrcadlovém obrazu, jsou zkoumány indikátory zorného pole levého oka pacienta. Pro standard v obou případech se použije zorné pole oftalmologa. Zkouška pomáhá určit, zda jsou hranice zorného pole pacienta normální nebo zda je jejich zúžení pozorováno koncentricky nebo sektorově. Používá se pouze v případech, kdy není možné provádět přístrojovou diagnostiku.
Počítačová perimetrie poskytuje nejvyšší přesnost v hodnocení, pro které se používá speciální počítačový obvod. Tato moderní vysoce výkonná diagnostika využívá programy pro screeningový (prahový) výzkum. Mezilehlé parametry řady zkoušek zůstávají v paměti přístroje, což umožňuje provádět statickou analýzu celé série.
Počítačová diagnostika umožňuje získat širokou škálu údajů o stavu vidění pacientů se zajištěním jejich největší přesnosti. Není to však nic složitého a vypadá to takto.
V průběhu postupu je podle tohoto schématu upravena změna rychlosti, směru pohybu a barevného gamutu objektů zobrazených na monitoru. Vzhledem k absolutní bezpečnosti a bezbolestnosti lze takový postup mnohokrát opakovat, dokud není odborník přesvědčen, že byly získány objektivní výsledky vyšetření periferního vidění. Po diagnóze není nutná žádná rehabilitace.
Jak bylo uvedeno výše, data získaná během perimetrického průzkumu podléhají dekódování. Po zkoumání indikátorů vyšetření zaznamenaných na speciálním formuláři je oftalmolog srovnává se standardními ukazateli statistické perimetrie a podává hodnocení periferního vidění pacienta.
Následující skutečnosti mohou naznačovat přítomnost jakýchkoli patologií.
Při průchodu počítačovou diagnostikou je třeba vzít v úvahu řadu faktorů, které mohou zkreslit výsledky průzkumu a způsobit odchylky od normativních ukazatelů perimetrie. Patří mezi ně jak znaky fyziologické struktury vzhledu (snížené obočí a horní víčko, vysoký můstek, hluboko nasazené oční bulvy), tak výrazně snížené vidění, podráždění nebo zánět cév v blízkosti zrakového nervu, stejně jako nekvalitní korekce zraku a dokonce i některé typy snímků.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Periferní vidění (také nazývané laterální vidění) umožňuje člověku orientovat se normálně v prostoru. Pouze střední část sítnice, makula, má vysokou ostrost přenosu obrazu. Jeho další zóny nerozlišují barvy a tvary objektů, ale jsou velmi citlivé na pohyb. Periferní vidění vám umožňuje pozorovat nebezpečí v čase, stejně jako orientovat se normálně ve tmě. O metodách výzkumu a zpracování možných odchylek.
Zorné pole je prostor, jehož objekty jsou současně viditelné s pevným pohledem. Terénní studie jsou prováděny za účelem posouzení stavu sítnice, zrakového nervu, diagnostiky glaukomu, dalších nebezpečných onemocnění, sledování patologických procesů a průběhu jejich léčby.
Zorné pole je prostor, ve kterém jsou objekty viditelné současně s pevným pohledem. Graficky je obvykle reprezentován jako trojrozměrný obraz - vizuální kopec.
Ve zdravém oku skotomy je jedna - odpovídá místu výstupu z sítnice zrakového nervu. V této zóně nejsou žádné buňky, které vnímají světlo, takže je „slepé“. Ztráta, kontrakce dalších oblastí z zorného pole obvykle způsobuje různá onemocnění oka, mozku a zrakového nervu.
Pro studium s použitím různých metod musí být každé oko diagnostikováno odděleně. Lékař vás požádá, abyste se podívali na jeden bod a všimli si vzhled objektu v okolních oblastech.
Zorné pole každého oka je určeno odděleně. Oko, které není kontrolováno, je uzavřeno chlopní, dlaní nebo obvazem.
Základní diagnostické metody:
Hlavní metody perimetrie jsou kinetické, statické, kontrolní, s dvojitou frekvencí.
Změny v zorném poli ukazují na následující onemocnění:
Tam, kde je lokalizován patologický proces, určí lékař velikost, tvar a umístění defektů zorného pole.
Způsob léčby a obnovení zorného pole závisí na příčině, která způsobila vývoj patologie:
S lézemi zrakového nervu, kortikálními centry, traktem, významnou podvýživou mozkových buněk, po cévní mozkové příhodě, ischémii, poškození kompresí, je předepsána restorativní terapie.
Opacifikace rohovky, nebo leukomu, také označované jako oční trn, - co to je a jak léčit toto onemocnění, bude tento článek.
Vnější hranice zorného pole se začíná snižovat, když je cerebrovaskulární insuficience, a vnitřní s glaukomem. Hlavními metodami perimetrie jsou kinetika, statika, kontrola a dvojitá frekvence. Léčba jakýchkoliv abnormalit je předepsána s přihlédnutím k jejich příčinám. Mezi nejčastější příčiny zkreslení zorného pole patří poškození očí, zrakového nervu a mozku.
Také četl o takových diagnostických metodách jako visometry a keratotopography.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kak-provoditsya-issledovanie-polej-zreniya.html