logo

Chirurgie, která nahradí zakalenou čočku umělou nitrooční čočkou (IOL), je jedinou účinnou metodou léčby katarakty.

Výsledkem operace je obnovení vizuální funkce očí pacienta na stejnou úroveň.

I při úspěšné operaci se někdy vyvíjejí komplikace. Takové případy jsou vzácné, ale mezi nimi jsou důsledky nesprávně zvolené umělé čočky.

Špatně kvalitní implantát se zakalí několik let, pacient potřebuje novou operaci nebo laserovou korekci. Kromě toho existuje hrozba zánětlivých onemocnění.

Jak si vybrat umělou čočku, parametry IOL

Výběr IOL provádí odborník. Oční lékař se řídí následujícími parametry:

Foto 1. Umělá čočka na špičce prstu. Vidíte, že jeho velikost je velmi malá.

  1. velikost (průměr, tloušťka, velikost optické části);
  2. optické charakteristiky (sférické, asférické, monofokální, multifokální);
  3. tuhost (tvrdá, měkká);
  4. výrobní materiál (akryl, hydrogel, silikon);
  5. země původu.

Typy čoček: co je lepší zvolit pro šedý zákal

Ze všech druhů IOL oční chirurg volí potřebnou čočku individuálně pro pacienta. Zohledňuje rysy nemoci a touhu pacienta.

Monofokální

Nejčastěji používaný typ umělé čočky. Vyznačuje se přítomností pouze jednoho zaměření, které je vybráno podle svědectví nebo potřeb pacienta.

Osoba s monofokální optikou vidí dobře buď blízko nebo daleko. Pro korekci druhého zaostření se používají skla.

Umělá čočka tohoto typu nedává odchylky a poskytuje vynikající vidění v dané vzdálenosti. Tento objektiv je cenově nejdostupnější.

Existují monofokální čočky:

  1. S blízkým ohniskem. Člověk čte, píše, šije bez brýlí. Chcete-li sledovat televizi a řídit auto, budete potřebovat korekci zraku s brýlemi.
  2. S velkým zaměřením. Jasný obraz na dlouhé vzdálenosti, například při volantu. Šít, psát, číst je třeba nosit brýle.

Monofokální ubytování

Moderní forma umělé čočky je přizpůsobivá monofokální nitrooční čočka.

Byl navržen tak, aby reprodukoval přirozenou práci vizuálního aparátu.

Skládá se ze dvou paralelních čoček. Každý z nich se posouvá vzhledem k druhému za působení ciliárního (ciliárního) svalu. Tímto způsobem se fokus změní a osoba vidí objekty stejně daleko a blízko.

Pozor! V akomodační čočce je pouze jedna optická zóna, proto jsou vyloučeny vizuální iluze a chyby.

Indikací pro implantaci takové optiky je katarakta komplikovaná zrakovým postižením nebo onemocněním sítnice oka. Typicky je retinální patologie kontraindikací pro operaci katarakty.

Multifokální

Objektiv složité struktury, který má několik zón. Simuluje přirozený objektiv s jeho schopností zaostřit obrazy z různých vzdáleností. Vysoce přesný vědecký vývoj má některé chyby v reprodukci barvy nebo světla ve středním zaostření. Tyto odchylky jsou možné díky tomu, že se v průměru skládají z 5 optických zón a musíte si na ně zvyknout. Implantace multifokální nitrooční čočky umožňuje minimalizovat nebo zcela eliminovat potřebu nosit brýle nebo kontaktní čočky.

Foto 2. Multifokální umělá čočka. Má několik triků, na IOL vypadají jako několik kruhů různých velikostí.

Typy multifokálních čoček:

  • difrakční optikou;
  • s difrakční refrakcí;
  • s bifokálním.

Vlastnosti čočky znemožňují jeho použití u pacientů s mírnou až středně těžkou krátkozrakostí. Člověk si zvykne na život s takovou patologií, nezasahuje do jeho každodenních záležitostí. Implantace multifokální čočky pro osoby s krátkozrakostí nezruší nošení brýlí.

Asférické

Asférická IOL odráží paprsky jinak než její kulové protějšky. Světlo, padající z různých stran, je jinak lomeno a zaměřeno na sítnici.

Tato skutečnost - příčina vzniku oslnění, zkreslení barev. Asférická čočka přenáší paprsky světla rovnoměrně po celém povrchu bez zkreslení.

Tyto objektivy jsou vhodné pro každodenní život. V noci nedovolují, aby jasné oči oslepily oči, protože mají ochranu proti oslnění. Poskytuje dokonalý přenos barev a kontrastu, stejně jako jasnou reprodukci obrazu při čtení v dobrém světle.

Dovezené a domácí čočky, co dát během operace?

Během operace šedého zákalu používají ruští oční chirurgové ruské a zahraniční IOL. Upřednostňují se však čočky evropské a americké produkce.

Zahraniční vývojáři nabízejí měkké, elastické čočky, minimální velikost. Jsou vhodné pro provádění fakoemulzifikační šetřící chirurgie a po implantaci dobře zakořenují, zajišťují ostrost zraku, minimalizují chyby.

Umělé čočky vyrobené v Rusku nejsou z hlediska elasticity, míry přežití a zrakové ostrosti nižší než u cizích zemí. Problémem domácích výrobků je zkreslení vnímání barev, přítomnost aberací a oslnění, jakož i sekundární šedý zákal několik let po implantaci.

Vývoj dovozu: americké, britské, indické a další

Nejoblíbenější jsou americké IOL. Mezi nimi jsou flexibilní, s odchylkami, minimalizovanými, čočkami společnosti AcrySof. Bausch a Lomb produkují jedinečné gelové čočky, které mají požadovanou teplotu v kapsli pod vlivem teploty. Často je implantován vývojem amerických firem - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.

Foto 3. Umělá čočka vyráběná americkou společností AcrySof. Žlutá IOL, která pomáhá při filtrování ultrafialových paprsků.

Britská společnost Rayner vyrábí optiku se zlepšeným obdélníkovým okrajem. Při vývoji jsou nežádoucí účinky minimalizovány, výroba je 25% kapalná a je také hypoalergenní.

Mezi čočkami německé produkce vyniká linie Liza od společnosti Carl Zeiss, která je vhodná pro všechny bez ohledu na velikost žáka. Lidská optika produkuje asférické žluté umělé čočky.

Společnost VSY Biotechnology, Nizozemí, získává na popularitě. Společnost nabízí špičkové asférické čočky.

Švýcarská společnost Staar je známá pro zadní komorové a torické IOL.

Zahraniční produkty mají vysokou cenu. V souladu s tím se při použití takových materiálů náklady na operaci jako celek zvyšují.

Indie vyrábí IOL podle evropských licencí. Cena je 2krát nižší ve srovnání s evropskými vrstevníky, ale kvalita výrobků je horší.

Umělá čočka domácí produkce

V Rusku se několik podniků rozvíjí a vyrábí umělé čočky. Mezi nimi na prvním místě je klinika Fedorov IRTC "Eye Microsurgery". Společnost stojí na počátcích vývoje operací chirurgie katarakty.

Foto 4. Balení s asférickou umělou čočkou vyráběnou ruskou společností Latan (Latan).

Společnost nyní nabízí rozvoj multifokální IOL z oblasti nanotechnologií. Objektiv poskytuje vysoce kvalitní vidění při jakémkoli zaostření změnou hustoty povrchu.

Výroba v Rusku je také zapojena do JE "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".

Užitečné video

Podívejte se na video, ve kterém lékař mluví o tom, co je šedý zákal, jak je léčen, modely umělých čoček.

Může se nitrooční čočka nehodit?

Znaménko, že IOL se nehodí pacientovi - absence očekávaného výsledku. To je možné, pokud lékař udělal chybu ve výpočtech a vybral špatné zaměření. Účinnost operace je také ovlivněna zvážením všech vlastností těla. Možné známky, že umělá čočka není vhodná:

  • nízká ostrost zraku;
  • alergické reakce;
  • zánětlivé procesy.

Chyba můžete opravit opakovanou operací nebo korekcí laseru.

http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/

Umělé čočky pro oči

Umělá čočka je implantována do oční bulvy pro zlepšení vidění pacienta a samotná operace se nazývá „implantace umělé čočky“. Má-li člověk zdravý vizuální orgán, pak zcela projde paprsky světla a promítá je na sítnici. Přirozená čočka zároveň plní funkci objektivu našich očí. U mnoha pacientů však ztrácí svou transparentnost, což zhoršuje kvalitu vizuálního vnímání okolního světa. Často se vyvíjejí katarakty. K řešení tohoto problému se používá operace pro implantaci nitrooční čočky.

Vlastnosti struktury čočky a odrůd

Umělá čočka ve své struktuře je rozdělena do dvou hlavních částí. Hlavní je optika. Tato část má difrakční zónu, která zaručuje jasnější obraz okolních objektů. Díky svému objektivu plní svůj hlavní úkol - zlepšuje kvalitu vidění u pacienta. Ale ne každá umělá čočka je zaručena návrat 100% pohledu. Druhá část je haptická (fixační), která slouží k bezpečnému upevnění čočky do oka.

Moderní oftalmologie rozlišuje mezi dvěma typy nitroočních čoček:

  1. Tvrdé. Tyto umělé čočky jsou vyrobeny ze speciálního plexiskla a mají nepružný tvar. Po jejich instalaci vyžadují oči pacienta delší dobu rehabilitace. To je způsobeno poměrně velkým řezem v chirurgickém poli, což vyžaduje další prošití. A to je jejich hlavní nevýhoda. A plus v pevných čočkách je považován za skutečnost, že jejich instalace nevyžaduje další zařízení.
  2. Měkká. Vyznačují se pružnější strukturou. Při jejich výrobě se používá speciální polymerový materiál. Právě oni postupně nahrazují pevné umělé čočky. Při jejich instalaci je proveden velmi malý řez (do 2 mm), který nevyžaduje šití. Zvláštností měkkých čoček je jejich instalace, které jsou plně odhaleny a fixovány již v oku pacienta. Pro provoz vyžaduje speciální nástroje (injekční kazety).

Existuje také další klasifikace měkkých nitroočních čoček.

Podle ní se tyto podtypy rozlišují:

  • monoblok;
  • asférické čočky - nevykazují zkreslující účinky, zajišťují 100% přehlednost v jakémkoliv světle;
  • s "žlutým filtrem" - tyto umělé čočky mají ochrannou funkci - chrání objektiv před vlivem ultrafialového záření;
  • ubytovací čočky - mají schopnost nezávisle měnit strukturu v závislosti na tom, zda je oko napjaté nebo ne;
  • torické čočky - jsou určeny pro pacienty trpící astigmatismem v případě očního zákalu;
  • Multifokální nitrooční čočky - zajišťují dokonalé vidění pacienta, a to jak v blízkosti, tak v blízkosti objektu.

Použití měkkých čoček má také několik výhod oproti tvrdým.

Mezi ně patří:

  • k implantaci dochází s minimálním úrazem oční bulvy, s použitím mikroskopu pro přesnější instalaci;
  • snížené riziko pooperačního astigmatismu oka;
  • oční terapie nevyžaduje hospitalizaci, ve stejný den může pacient jít domů, s výhradou provedení všech lékařských doporučení;
  • riziko sekundárního katarakty je minimalizováno;
  • používá se k řešení mnoha očních problémů, bez ohledu na věk a pohlaví pacienta;
  • instalace takových čoček do očí je povolena i osobám s diabetem.

Jaké požadavky by měl objektiv splňovat?

Dnes jsou umělé čočky charakterizovány vyšší kvalitou a chirurgie je považována za méně traumatickou. Je třeba poznamenat, že kvalita materiálu použitého pro výrobu nitroočních čoček pro oči musí splňovat určité vlastnosti, které zajistí pohodlí, bezpečnost a nepřítomnost negativních účinků v pooperačním období av budoucnosti.

Za prvé, umělá čočka by měla být odolná vůči chemickým i biologickým reakcím. Taková vlastnost zajistí klidné hojení rány, bezpečnost oka a jeho tkání, minimalizuje pravděpodobnost zánětlivých procesů a rejekce.

Dále, důležitost pro oči je schopnost implantované čočky absorbovat modré oblasti viditelného rozsahu a ultrafialové paprsky. To je velmi důležité, protože zároveň hraje roli umělého filtru, který ho chrání před vlivem UV záření na sítnici.

Průhlednost oční čočky. Tato schopnost zajišťuje průchod světelných paprsků a vytvoření jasného obrazu.

Za důležité se považují také následující charakteristiky:

  • index lomu (vysoký);
  • pružnost;
  • dlouhá životnost.

Jedná se o důležité body, které pomáhají při implantaci, využívají minimální řezy, což snižuje dobu zotavení a zaručuje dlouhou životnost IOL.

Jak je implantační chirurgie?

Ale statistiky posledních let naznačují, že šedý zákal je stále častěji objevován s přirozeným charakterem. Jedním z komplikací může být i šedý zákal, který se projevuje u diabetiků, revmatologických patologií a dalších chronických onemocnění.

Samotná operace probíhá podle tohoto schématu. Oftalmolog nejprve od středu oka (kapsle kapsle) odstraňuje přirozenou krystalickou čočku, která se stala nepoužitelnou. Dalším krokem je zavedení intraokulárních čoček do vyčištěné oblasti. Umělá čočka se zavádí ve složeném stavu a pak se narovná. Instalovaná nitrooční čočka je fixovaná a sáček je sešitý. Pooperační rána se hojí rychle.

Celá operace na obou očích trvá asi 50-60 minut. Výsledek (zlepšení vidění), pacienti pozorují v prvních hodinách po. V tomto případě není možné hovořit o plném 100% obnovení vize, ale její zlepšení je zaručeno. Oční lékaři doporučují používat brýle ke čtení a práci na počítači. Ale tato nepříjemnost pro oči je vyřešena. V moderním oftalmologii, čočky, které řeší problém ubytování oka jsou už použité pro implantaci. Tato nitrooční čočka obsahuje několik ohnisek, což poskytuje stejně jasný obraz objektů umístěných blízko a daleko.

Taková operace oka může mít za následek řadu pooperačních komplikací, jako je každý chirurgický zákrok.

Negativní účinky po implantaci zahrnují:

  • infekce;
  • intraokulární zánětlivé procesy;
  • instalovaná ofsetová čočka;
  • problémy s nitroočním tlakem.

Dnes velmi často používáme bezproblémovou metodu instalace čočky - fakoemulgace.

Jaké čočky dáváte přednost?

Lékař sám určuje, která čočka je vhodná pro konkrétního pacienta. Ale s možností si vybrat, měl by říct o výhodách a negativních vlastnostech všech čoček.

Pokud jde o zemi původu, domácí čočky jsou o něco nižší než dovážené verze. Jejich náklady jsou však mnohem nižší. To je to, co se stává hlavním bodem při výběru, protože během operace pacient platí nejen implantát, ale také veškerý spotřební materiál.

Je třeba poznamenat, že nitrooční čočky pro oči se neustále zlepšují. Každý rok tento průmysl vyrábí nové typy IOL, které jsou schopny najednou opravit několik nedostatků a zkrátit dobu potřebnou k regeneraci. Multifunkční umělé čočky jsou samozřejmě dražší. Proto je pacient vždy konfrontován s volbou správného výběru čoček, které jsou optimálně vhodné k odstranění problémů jeho očí.

http://ozrenii.ru/glaza/iskusstvennyj-hrustalik.html

Implantace umělé oční čočky

Umělá čočka oka je plastová čočka, která slouží jako náhrada za vlastní čočku. Jinak se nazývá nitrooční čočka (IOL).

V normálním (fyziologickém) stavu lidského oka má schopnost projít světlem rohovky a čočky, plní funkci speciální čočky. S pomocí této čočky se obraz přenáší na sítnici - fotosenzitivní prvek. Jeho kvalita je přímo závislá na čočce a její průhlednosti. S věkem, s očními chorobami nebo v důsledku zranění ztrácí čočky svou průhlednost a vidění se snižuje. Obraz objektů na sítnici je rozmazaný, množství světla pronikajícího do ní je sníženo. Toto je proces, který je definován lékařskou terminologií jako šedý zákal. Pro jeho chirurgickou léčbu je často používán proces implantace (zavedení) umělé čočky do místa ztmavnutí.

Struktura a klasifikace

Ve struktuře IOL vyzařuje optická část (optika), skrze kterou čočka plní svou hlavní funkci, a upevňovací (nebo haptické) mechanismy, které umožňují upevnění optické části do oka.

Umělá čočka je rozdělena do několika klasifikací. V nejobecnější formě nitroočních čoček emitují:

Pevné - toto je čočka konstantní, nepružné formy, vyrobený z Plexiglas.

Jejich negativní charakteristika je dlouhá doba zotavení po operaci, která je způsobena skutečností, že pro implantaci takové čočky s dalším šitím je vyžadován velký řez chirurgickým polem. Ale zároveň pro jejich instalaci nepotřebuje žádná další zařízení.

Měkké IOL jsou čočky vyrobené z elastických materiálů (syntetické polymery).

Používají je většina moderních oftalmologických center. Takové čočky se instalují do oka ve složeném stavu pomocí samořezného mikrozříznutí (2,5 mm), nepotřebují šití. Taková čočka je již přímo v oku odhalena a pevně fixována. Pro jejich implantaci jsou však nutná další zařízení, například injekční kazety.

Podle jiné klasifikace jsou mezi umělými čočkami následující typy:

  • monoblok;
  • Asférická IOL;
  • IOL s "žlutým filtrem";
  • torické umělé čočky;
  • multifokální IOL;
  • přijímající IOL.

Základní požadavky na umělé čočky

Všechny materiály, které se používají k výrobě umělých očních čoček, by měly mít některé společné vlastnosti.

Biologická a chemická inertnost. Tento požadavek je velmi důležitý pro zajištění nepřítomnosti komplikací po operaci, pro zachování očních tkání, prevenci jejich odmítnutí a zánětu.

Schopnost absorbovat záření v ultrafialové oblasti, stejně jako modrá část viditelného rozsahu. Tato schopnost čočky hraje roli přirozeného filtru, který chrání sítnici před nežádoucími účinky krátkovlnného spektra.

Průhlednost oční čočky. Poskytuje průchod světelných vln a tvorbu obrazů na sítnici.

Vysoký index lomu, nízká hustota, pružnost pružnosti a odolnost proti stárnutí. Všechny tyto indikátory umožňují implantaci pomocí řezu s minimální velikostí, což významně zkracuje dobu zotavení pacienta po operaci a prodlužuje životnost umělé čočky.

Podstata operace pro implantaci IOL

Zavedení umělé čočky je nejčastějším typem léčby katarakty. To je dáno především skutečností, že šedý zákal je pozorován u poloviny populace starší 50 let, v posledním desetiletí se stále častěji vyskytují vrozené katarakty pro děti, šedý zákal pro poškození očí a zákal šedého zákalu. Často, šedý zákal je jeden z komplikací diabetu, revmatických nemocí a jiných nemocí.

Podstata operace pro zavedení IOL (faktoprostetika) je následující.

Zaprvé, z vaku kapsle umístěného ve středu oka musí být odstraněna jeho vlastní krystalická čočka, která se stala nepoužitelnou. Dále je do tohoto prostoru zavedena umělá čočka, po které je pytel přišitý. Implantační proces trvá maximálně hodinu. Téměř okamžitě po operaci si pacienti všimnou výrazného zlepšení zraku.

Z hlediska nákladů lze poznamenat, že operace s použitím měkkých umělých čoček jsou poněkud dražší než u tvrdých. Takový rozdíl v ceně však může být odůvodněn životností IOL - není omezen na měkké čočky, na rozdíl od tvrdých čoček, které mohou v průběhu času stárnout. Opakovaná operace není vždy možná.

Čočky domácí výroby v kvalitě nejsou horší než dovážené protějšky. Současně jsou náklady na IOL vyrobené v zahraničí výrazně vyšší. Pro mnohé je to hlavní faktor, který je nutí vybírat objektivy vyrobené v Rusku. Kromě samotné čočky budou náklady na implantaci zahrnovat spotřební materiál. Po operaci je nutná péče o pacienty, což bezpochyby znamená další náklady.

Stejně jako u všech chirurgických zákroků je proces zavádění umělé čočky spojen s určitým rizikem infekcí, intraokulárního zánětu, vytěsnění IOL a zvýšení nitroočního tlaku.

V současné době se mezi oftalmologickými chirurgy stává stále častější fakoemulgace - nová technologie, která umožňuje bezproblémovou eliminaci zákalu.

Současně, sklerou, oči dělají punkci 2-3 mm a v této díře je vložena umělá čočka oka měkkého materiálu, složená 2 krát. Už na svém místě se narovnal, zaujímá požadovanou pozici a je pevný. Rána se hojí velmi rychle a rehabilitace po operaci prochází téměř bez povšimnutí.

Je třeba poznamenat, že umělá čočka snižuje závislost osoby na brýlích, ale zcela ji nevylučuje.

Pro čtení, prohlížení objektů v blízkosti a práci na počítači, zpravidla stále musíte používat brýle. Vysvětlení pro to je nemožnost ubytování oka (schopnost přizpůsobit oči pozorování objektů na různých vzdálenostech).

Je důležité poznamenat, že tento moderní problém mohou vyřešit i některé moderní umělé čočky. Na dnešním trhu jsou tzv. Multifokální čočky, které obsahují několik ohnisek, což vám umožňuje vidět stejně dobře a blízké objekty a jsou ve značné vzdálenosti.

Umělá čočka ve výrobě nezůstane stát. Každý rok se vyvíjejí nové typy IOL, jejichž cílem je korigovat co nejvíce chyb v jedné čočce a zkrátit dobu zotavení po operaci. To přirozeně zvyšuje náklady na implantát. A v této situaci má pacient vždy právo si vybrat, má možnost si pro sebe vybrat objektiv, který optimálně vyhovuje všem jeho požadavkům.

http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/operacii/iskusstvennyj-xrustalik-glaza.html

Umělé čočky (IOL)

Materiál připravený pod vedením

Co je to umělá čočka a jak to vypadá?

Umělé čočky nebo nitrooční čočky (IOL) jsou implantovány (vloženy) do oka pacienta místo přirozené čočky během operací katarakty. V tomto případě se zakalená čočka vyjme z kapsle pomocí ultrazvuku a na její místo se umístí umělý - transparentní.

V přítomnosti všech moderních modelů umělých čoček. Individuální výběr pro každého pacienta.

Umělé čočky jsou vyrobeny z inertních, nereaktivních, odmítacích materiálů (například PMMA, silikon a akryl). Podobně jako přirozená čočka, umělá má refrakční sílu, která pomáhá zaměřit paprsky světla a obraz na sítnici. Díky této schopnosti umělých čoček byla možná korekce myopie, hyperopie, astigmatismu a presbyopie.

Konstrukce čočky se skládá ze dvou částí: optiky a nosných prvků (haptiky). Optická část je čočka, podobná brýlím, která dodává ostrost a kvalitu vidění. Podpůrné prvky (haptika nebo ramena) jsou připojeny k optické části, které jsou nezbytné pro správnou polohu a upevnění umělé čočky v kapsli čočky.

Pokud jsou ramena vyrobena z jiného materiálu než optiky a jsou připojena k optické části, jedná se o třídílnou čočku. Je-li optická část a ramena vyrobena ze stejného materiálu a odlitá v jednom bloku - jedná se o jednodílnou nebo monolitickou umělou čočku.

Jaká jsou kritéria výběru objektivu?

Váš lékař, s nímž plánujete operaci, vám samozřejmě pomůže odpovědět na tuto otázku.

V současné době je nejjemnější a nejvhodnější volba elastické čočky, která má tvarovou paměť, může být složena a vložena do oka pomocí injektoru prostřednictvím malé injekce do rohovky - do 2 mm, což nevyžaduje řezy a stehy. Elastické nebo měkké čočky jsou nejčastěji vyrobeny ze silikonu nebo akrylu. Tyto materiály jsou bezpečné a mají dlouhou životnost - více než 100 let.

Umělé čočky jsou:

Monofokální (monofokální) umělé čočky (nitrooční čočky - IOL)

Dnes je tento typ objektivu nejběžnější a nejpoužívanější. Povoleno po operaci získat jedno jasné zaměření a vysoké vidění na vzdálenost nebo v blízkosti.

  1. Na vzdálenost - kompletní korekce, pak chodíte, řídíte auto, sledujete televizi bez brýlí.
  2. Pro čtení a počítač potřebujete „plus“ brýle +1,0 - +2,0 dioptrií.
  3. Pro krátkozrakost krátkých zbytků pak čtete, píšete, šijete bez brýlí.
  4. Pro Dal, TV, počítač, řízení auta, "minus" brýle jsou potřeba - 2,0 - 3,0 dioptrií.

Ve formě optické části se rozlišují sférické a asférické umělé čočky. Oba druhy jsou určeny k obnovení vidění pacientů. Nejbližší design optické části k přirozeným čočkám jsou nitrooční čočky s asférickým povrchem. Poskytují vyšší kvalitu zraku - ostrost, reprodukci barev a citlivost na kontrast.

Co to je? A proč je vize s nimi lepší než sférické čočky?

Asférický povrch umělé čočky poskytuje plnou kompenzaci sférických aberací čočky a rohovky, tj. neutralizuje rozptyl světelného paprsku po celém povrchu umělé čočky a dokonce i na periferii, což vede ke zlepšení ostrosti zraku a vzdálenosti a v noci zvyšuje citlivost na kontrast. Čtení v šeru je také mnohem jednodušší s asférickou IOL.

Dále doporučujeme, abyste se podrobněji seznámili s nejoblíbenějšími a používali se pro implantační modely umělých čoček.

AcrySof IQ Natural - Alcon (USA)

Model umělých čoček je vyroben z hydrofobní akrylové, elastické, žluté barvy, má ochranné filtry ultrafialového a modrého spektra. Design monobloku. Určeno pro implantaci přes vcol menší než 2 mm. Kromě standardního filtru ultrafialového spektra AcrySof IQ snižuje procento vln modrého světla z 62% při 400 nm na 23% při 475 nm. Alko-patentované chromoforové filtry modrého spektra světla působí blízko přirozené lidské čočky. Tento materiál lze před implantací ohnout. Po implantaci se čočka pomalu zcela rozpíná v kapsli čočky pacienta a zaujme obvyklý vzhled.

Objektiv je speciálně navržen tak, aby korigoval sférické zkreslení oka. Zadní povrch čočky má tvar, který umožňuje, aby všechny paprsky světla sbíhaly (zaostřovaly) v jednom bodě sítnice. Snímek získaný tímto objektivem má nejlepší kvalitu, kontrast a čistotu kdykoliv během dne.

Modré světlo je zodpovědné za vnímání barev, ale jeho přebytek může poškodit sítnici oka. Příroda sama se starala o ochranu očí před modrým světlem. Žlutý pigment čočky slouží jako modrý světelný filtr. Nicméně, když je šedý zákal odstraněn spolu se zakalenou čočkou, přirozený filtr z modrého světla je také odstraněn, který vystavuje sítnici přímému vystavení nadměrnému modrému světlu. Tradiční IOL mají pouze ultrafialový filtr, ale ne modré světlo. Objektiv AcrySof IQ plně chrání před UV a modrým světlem. Materiál je natřen žlutou barvou, která zcela opakuje barvu přirozeného lidského objektivu. Množství žlutého pigmentu v čočce plně odpovídá jeho množství v přirozené lidské čočce a neovlivňuje vnímání barev. Implantovaní pacienti AcrySof IQ si všimnou, že po operaci vidí barvy přirozené a přirozené (informace předložené společností Alcon).

CT ASPHINA 509M - Carl Zeiss Meditec (Německo)

Elastická, bezbarvá IOL z hydrofilního akrylu (obsah vlhkosti 25%) s hydrofobním povrchem a absorbérem ultrafialového záření. Tento materiál má hypoalergenní vlastnosti, po operaci nezpůsobuje zánětlivé reakce. Tyto vlastnosti jsou zvláště důležité u pacientů s komorbiditami, jako je bronchiální astma, revmatoidní artritida a diabetes mellitus. Inovativní objektiv má po obou stranách asférický povrch, který poskytuje vysoce kvalitní obraz a zvýšenou citlivost kontrastu v kteroukoli denní dobu bez ohledu na světelné podmínky.

Tecnis 1 ZCB00 - AMO (Abbott Medical Optics, USA)

To je Abbottova nitrooční čočka, Tecnis. Akrylová, hydrofobní, monolitická, asférická, bezbarvá čočka. Ve srovnání s hydrofilními, zejména starými materiály je výhoda nového materiálu patentovaného společností AMO zřejmá:

  • Chemicky a biologicky odolnější se nemění pod vlivem produktu vitální aktivity oka, tzn. není zataženo.
  • Koriguje sférické odchylky na nulu, a to i za zhoršených světelných podmínek
  • Má minimální chromatickou aberaci díky vysokému číslu Abbe a nízkému indexu lomu.
  • Poskytuje plný přenos modrého světla nezbytného pro optimální vidění za zhoršených světelných podmínek a normální tok zdravých biologických rytmů
  • Metoda diamantové kryo léčby zabraňuje brodění (tvorba bublin uvnitř čočky po její implantaci)
  • Čtvercový řez podél celého obvodu čočky zajišťuje plynulý kontakt v oblasti přechodu optiky do haptické části a zabraňuje migraci epiteliálních buněk - prevenci sekundárních kataraktů
  • Tříbodový systém Tri-fix poskytuje dobrou koncentraci, předvídatelnost výsledků operace a dlouhodobou stabilitu lomu.

Hoya ISert® 251 - chirurgická optika Hoya (Japonsko)

iSert® je jedinečný implantační systém s předem instalovanou asférickou nitrooční čočkou. Unikátní systém s jedinečným objektivem!

Jedinečnost iSert® IOL spočívá v inovativním jednodílném dvoukomponentním provedení, které představuje řadu vážných a významných výhod mezi zástupci tohoto segmentu čoček.

Materiál - nejnovější 100% hydrofobní materiál bez efektu "jiskření" se žlutým ochranným filtrem.

Nosné prvky - konec nosných prvků IOL jsou vyrobeny z PMMA materiálu současnou polymerací, která:

  • Zajišťuje spolehlivou fixaci a centrování ve vaku kapsle
  • Zabraňuje přilepení haptické k optické části IOL
  • Umožňuje řídit proces skládání IOL a jeho následné implantace.

Optická část má speciální profil: asférický vyvážený (ABC - Aspheric Balanced Curve), který maximálně kompenzuje sférické aberace rohovky a poskytuje stabilní a jasnou kvalitu vidění.

ASPIRA® -AAY - HumanOptics (Německo)

Jedná se o flexibilní žlutou IOL vyrobenou z hydrofilního akrylu. Konstrukce povrchu čočky je asférická: povrch se hladce vyrovnává s obvodem optické části. Při slabém světle, kdy jsou žáci rozšířeni, asféričnost snižuje odlesky a zvyšuje kontrastní citlivost.

Torické (astigmatické) monofokální čočky

Při kombinaci katarakty a astigmatismu rohovky se doporučuje implantace torických nitroočních čoček (čoček), což také umožňuje korigovat nepravidelnosti (astigmatismus) rohovky v důsledku přítomnosti astigmatické složky v optické části umělé čočky. K tomu dochází během jedné operace a nevyžaduje další operace nebo brýle s opravným astigmatismem. Když je torická čočka umístěna do oka, je orientována podél osy astigmatismu v důsledku značek na zadním povrchu umělé čočky (viz obrázek).

Multifokální nitrooční čočky (IOL)

Jedná se o umělé čočky, které jsou umístěny (implantovány) do oka pacienta během operace katarakty namísto odstraněné čočky. Současně může pacient dosáhnout vysokého vidění bez brýlí v dálce, v blízkosti počítače. Někdy mohou být tyto čočky implantovány do oka pacientům bez šedého zákalu v přítomnosti presbyopie (věk-zrak), pokud se pacient chce zbavit brýlí na všech vzdálenostech.

Princip činnosti multifokálních IOL je založen na vlastnostech světla, které má vlnovou povahu, ohýbat se kolem okrajů překážek v jeho dráze a měnit směr. K tomu se na přední plochu čočky aplikuje speciální kruhová kruhová mřížka, zadní plocha zpravidla zůstává asférická. V závislosti na typu, velikosti a počtu takových prstenců mohou být multifokální (multifokální) IOL (umělé čočky) refrakční, difrakční, refrakční-difrakční a vytvářejí dva nebo tři ohniska na sítnici s celým povrchem.

Vzhledem k vlastnostem multifokální optiky mají tyto čočky větší rozptyl světla než čočky monofokální (jednookorové), což zvyšuje pravděpodobnost světelných jevů, jako jsou kruhy kolem světelných objektů (halo), zvýšené odlesky a snížený kontrast.

V současné době certifikován v Rusku a široce používán, včetně naší kliniky, následujících modelů umělých čoček s více zaměřením.

Multifokální asférická IOL AcrySofâIQ ReSTOR "Alcon" (USA)

Tento model IOL je vyroben z hydrofobního akrylu, elastického materiálu, který umožňuje přehnutí čočky bez nebezpečí poškození a vložení do oka malým zářezem do délky 1,9 mm. Na středové části čelní plochy čočky je aplikována difrakční kruhová struktura o průměru 3,6 mm, která vytváří dvě ohniska - jedna pro vzdálenost a druhá pro přiblížení ve vzdálenosti 25–30 cm. Tento design objektivu poskytuje za jasných světelných podmínek žáka s průměrem 2,0 - 2,5 mm rovnoměrné rozložení světelného toku pro vzdálenost a blízko, a pacient může dobře vidět do vzdálenosti a do blízkosti. Když se zornice rozpíná, refrakční obvodový povrch čočky také začíná pracovat pro vzdálenost a s průměrem zornice 5 mm se pro sledování vzdálenosti používá 80-90% světla.

V roce 2009 zavedla a zavedla do klinické praxe nový model objektivu ReSTOR - SN6AD1 (aditivum pro téměř +3,0 dioptrií). Všechny charakteristiky čočky jsou podobné SN6AD3 modelu, rozdíly leží pouze v počtu apodizovaných prstenců redukovaných na 9, což může významně zlepšit ostrost zraku při středních vzdálenostech, nicméně zóna lepšího vidění v blízkosti byla vzdálena 38–40 mm

Multifokální asférická IOL AT LISA 809M (Acri.LISA 366D) Carl Zeiss (Německo)

IOL je vyrobena z hydrofilního akrylu s hydrofobním povrchem (MICS), transparentním. Umělé čočky tohoto modelu mají jeden asférický a druhý difrakční povrch (refrakční difrakční typ umělé čočky). Tyto objektivy rozdělují 65% světla na vzdálenost a 35% na blízko a implantují do obou očí pro optimální vidění a vzdálenost bez brýlí. Tato kvalita optického povrchu poskytuje vysokou kontrastní citlivost a hloubku ostrosti, tj. Vysokou zrakovou ostrost za soumraku, plný objem a vynikající barevné vidění. Unikátní materiál, ze kterého jsou tyto IOL vyrobeny - hydrofilní akrylát (25%) s hydrofobními vlastnostmi povrchu IOL byl používán více než 10 let. Kombinuje všechny výhody hydrofilních a hydrofobních materiálů.

Multifokální asférická IOL "Tecnis-1 Piece" ZCB00 "AMO" (Abbott Medical Optics) (USA)

Umělá čočka je vyrobena z hydrofobního akrylu. Čočka je monolitická, bikonvexní, asférická, difrakční, bezbarvá s nižším indexem lomu a proto nedává známou kosmetickou vadu - lesk v zornici. Materiál tohoto modelu IOL, podle výrobců, nepodléhá vzhledu "jisker" - lesknoucí se, což zlepšuje kvalitu zraku a kontrastní citlivost u pacientů po implantaci. Kromě toho má hydrofobní akryl AMO extrémně vysoký Abbeho index (stupeň rozdílu lomu paprsků s různými vlnovými délkami v tomto optickém materiálu). Difrakční složka je aplikována na celý zadní povrch čočky a přední povrch má asférickou leštěnou strukturu. Rozložení světla pro vzdálenost a blízko - v poměru 50% až 50%. Středové zaostřování je určeno pro dioptrii myopie 4.0 v rohovkové rovině, která zajišťuje optimální vidění ve vzdálenosti 25-30 cm, objektiv má celkový průměr 13 mm a optickou velikost 6 mm, je k dispozici se silou od +5,0 do +34,0 dioptrie v krocích po 0,5 dioptrii.

Multifokální asférická IOL difraktiva-aAY "Lidská optika" (Německo)

Německá společnost vyrábí multifokální asférické čočky "Diffractiva-aAY". Čočka je žlutá, pružná, vyrobená z hydrofilního akrylu. Velikost optiky - 6,0 mm, gapti

chesická část - 12,5 mm. Pro vidění na blízko odpovídá vzestupu 3,5dptr. Centrální difrakční zóna se postupně diferencuje na monofokální hraniční oblast. Podle výrobců má objektiv optimální rovnováhu mezi blízkým a vzdáleným zaměřením v distribuci světla. V podmínkách špatného osvětlení a expanze žáka je kladen důraz na dalekohled, zatímco blízké zaostření netrpí. Monofokální periferní oblast čočky vytváří jasné dalekohled, který je srovnatelný s fokusem vytvořeným standardními monofokálními nitroočními čočkami. Vzhledem k omezení difrakčního prvku centrální optické zóny a postupnému snižování výšky kroků jsou minimalizovány optické poruchy.

Krystaly vstřebávající asférické IOL Bausch @ Lomb JSC (USA)

Jediná vstřícná nitrooční čočka povolená pro použití v Rusku.

Princip činnosti tohoto modelu spočívá v tom, že optická část umělé čočky se může pohybovat v předním a zadním směru v oku pacienta a tím částečně opakovat a kompenzovat umístění oka během vidění na blízko. Hlavní rozdíl mezi těmito IOL a multifokálními je, že vytvářejí pouze jednu ohniskovou rovinu uvnitř oka, což eliminuje problém neuroadaptace na bifokální optiku. Neexistuje žádný pokles citlivosti na kontrast a vzhled optických jevů. Nastavitelné čočky nevyvolávají problémy s viděním v noci a na střední vzdálenosti.

Tato čočka je vytvarována jako jediná jednotka se dvěma haptickými prvky spojenými s optickou částí širokou základnou, ve které je hluboká drážka v blízkosti optické části umožňující optickému prvku pohybovat se vzhledem k haptice pod tlakem sklovitého tělesa. Na konci haptických prvků jsou pájeny čtyři „antény“ z polyamidu, které zajišťují spolehlivou fixaci čočky ve vaku kapsle. Čočka je vyrobena z vysoce čistého silikonu "BioSil" s indexem lomu 1,428 a má průměr bikonvexní optické části 4,5 mm a celkový průměr 11,5 mm.

Multifokální torická IOL

AcrySof® IQ ReSTOR® Toric se vyrábí na bázi modelu AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0 (model SN6AD1) z hydrofobního akrylu o průměru 6 mm optiky a je kombinací zadní torické plochy identické s AcrySof® Toric s astigmatickými značkami a přední asférickou částí. multifokální povrch identický s AcrySof® IQ ReSTOR® +3,0 s 9 apodizovanými refrakčními kroky pro přídavné +3,0 dioptrií. (Obr. 2.2a, b), který umožňuje zlepšit ostrost zraku na středních vzdálenostech odstraněním blízkého bodu jasného vidění o 40 cm, vyvážit světelný tok pro vzdálenost a blízko, kromě toho negativní sférické aberace 0,1 μm vám umožní korigovat pozitivní sférická aberace věkové rohovky.

Obrázek 2.2. Schematické znázornění torické IOL AcrySof® IQ ReSTOR®:

a) přední multifokální (a) a zadní torické (b) povrchy.

Mechanismus účinku. Tento model IOL je určen pro implantaci do zadní komory oka pro korekci afakie a presbyopie u pacientů s astigmatismem rohovky. Bikonvexní optická část je charakterizována apodizovanou difrakční strukturou čelního povrchu, která zajišťuje zvýšení hloubky ostrosti a vysoké ostrosti zraku bez dodatečné korekce v různých vzdálenostech a torické složky na zadním povrchu se značkami os válce, které označují plochý meridián (kladná osa válce). Kombinace axiálních značek torické IOL a pooperačního strmého rohovkového meridiánu umožňuje čočce korigovat existující astigmatismus rohovky z 0,5 na 2,5 dioptrií. Asférická symetrická bikonvexní optická část kompenzuje pozitivní sférické aberace rohovky.

http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/iskusstvennye_khrustaliki_iol/

Konstrukční rysy a nuance implantace flexibilní nitrooční monoblokové čočky

Implantace umělé čočky již dávno přestává být novinkou v oboru oční chirurgie. Každý rok jsou miliony pacientů schopny lépe vidět nitrooční čočky.

V současné době odborníci preferují měkké nitrooční čočky (IOL) z biokompatibilních materiálů s dobrým přežitím. Základní kritéria kvality a bezpečnosti splňují intraokulární monoblokové čočky. V tomto článku jsou popsány vlastnosti struktury, typů a možností tohoto typu implantátů.

Kdy je nutná implantace?

Lékařské indikace pro implantaci IOL stanoví oční lékař po komplexním vyšetření pacienta. Nejčastěji je náhrada čočky na implantátu znázorněna zákalem přirozené čočky - šedého zákalu. Plně transparentní implantát pomáhá světlu bez překážek a pomáhá vyhnout se slepotě.

Další údaje:

  • presbyopická patologie - změny čočky související s věkem;
  • astigmatismus, krátkozrakost nebo hypermetropie - s vysokým stupněm porušení;
  • Afakie - nepřítomnost čočky v oku z jakéhokoli důvodu.

Implantace nitrooční čočky pomáhá obnovit dobré vidění myopických a dlouhozrakých pacientů, kteří jsou kontraindikováni v laserové chirurgii.

Odrůdy IOL

Existuje několik klasifikací IOL, které popisují konstruktivní, optické a fyzikální vlastnosti umělých čoček. Pokud vezmeme v úvahu počet prvků, které tvoří základ nitrooční čočky, pak lze všechny implantáty rozdělit do dvou skupin:

  • monoblok - představuje jeden modul, kde jsou optické a montážní díly vyrobeny ze stejného materiálu;
  • vícekomponentní - čočky složité struktury, vyrobené ze dvou nebo více optických materiálů.

ČLÁNKY Z TÉMATIKY:

Intraokulární implantáty jsou pravidelně upravovány a zlepšovány tak, aby co nejlépe odpovídaly fyziologickým vlastnostem lidského oka.

TOTO JE ZÁJEM! Společnost Medennium vyvinula inteligentní objektiv IOL Smart. Reaguje na tělesnou teplotu pacienta, mění tvar a pružnost. IOL tedy zcela napodobuje práci přirozené krystalické čočky, což umožňuje zkoumání objektů v libovolných vzdálenostech.

Vlastnosti monoblokového objektivu

Umělý objektiv pracuje na stejném principu jako přirozený objektiv. Jedná se o bikonvexní čočku, která odráží světelné paprsky a vytváří na sítnici jasný obraz. Konstrukce IOL se skládá ze dvou částí - optické a haptické. Optická zóna je transparentní, kde difrakční oblast je zodpovědná za kvalitu obrazu. Haptická část je spojovací materiál, který umožňuje pevnou fixaci implantátu v oční komoře.

Moderní umělé čočky musí splňovat následující požadavky:

  • možnost instalace přes mikronadresy v rohovce;
  • stabilní poloha a vynikající koncentrace ve vaku kapsle;
  • velká optická zóna;
  • speciální konstrukce hran, která slouží jako prevence sekundárního katarakty;
  • bezpodmínečné přežití;
  • vysoký index lomu paprsků.

Tyto vlastnosti a výhody plně platí pro monoblokové čočky-implantáty. Tento revoluční vývoj v oblasti oční chirurgie má speciální design. Pro výrobu jeho optické části a nosných prvků za použití stejného materiálu, který je kompatibilní s lidskou tkání. Čočka je tedy monolitickým produktem s vysokou mírou spolehlivosti.

Měkký bioaktivní materiál minimalizuje rizika vzniku sekundárního katarakty a umožňuje implantaci IOL pomocí minimálního incize. Výsledkem je, že tkáň oční bulvy není zraněna, přičemž je zachován tvar a integrita. Komplikace během operace při implantování objektivů Monoblock jsou také minimální.

Implantace IOL se provádí pomocí jednorázového injektoru, který vylučuje infekci operační oblasti, výskyt zánětu a hnisání. V čočkové kapsli je monobloková IOL pevně upevněna díky rovnoměrnému napětí všech prvků.

Výrobcové populárních modelů

CT ASPHINA 603P. IOL liší asférický povrch a má stejnou lomovou sílu na různých místech. Refrakční paprsky jsou zaměřeny na jeden bod, což umožňuje získat vysoce kvalitní a čistý obraz. Vhodné pro práci za zhoršených světelných podmínek, kdy je žák maximálně rozšířen. Vyrobeno z biokompatibilního hydrofilního akrylu s obsahem vody až 28%.

Alcon AcrySof. Nejoblíbenější monobloková čočka, skládající se výhradně z hydrofobní akrylové značky AcrySof. Linka značky obsahuje několik monoblokových modelů pro řešení různých optických problémů:

  • Natural - IOL se žlutým filtrem, který účinně chrání oči před ultrafialovým zářením;
  • Natural IQ - žlutá filtrační čočka s asférickou optikou pro jasnější, kontrastnější a ostřejší obraz;
  • ReSTOR Natural IQ je multifokální implantát se schopností dobře vidět na různých vzdálenostech.

Asférické hydrosense. Monolitická bikonvexní umělá čočka z akrylového materiálu se zvýšenou stabilitou v oční komoře. Díky vylepšené optice eliminuje objektiv vzhled optických aberací - světel, světel, halo. Zařízení má čtvercový průběžný okraj, který zabraňuje vývoji sekundárních katarakt. Při použití je čočka co nejpohodlnější, poskytuje vynikající vidění s ohledem na refrakční anatomické vlastnosti oka.

Aspira-aAy. IOL je vyrobena z hydrofobního akrylu s nízkým obsahem vlhkosti. Má vynikající elasticitu a je určen k implantaci do zadní komory oční bulvy. Je vybaven epiteliální bariérou - ostrým okrajem, který zabraňuje pooperačnímu opacifikaci zadního povrchu implantátu. Výrobek je vybaven žlutým světelným filtrem a neumožňuje výskyt vizuálních aberací.

Jak probíhá operace?

Většina oftalmologických center dnes pracuje s flexibilními čočkami, které jsou implantovány metodou fakoemulgace. IOL je umístěna na místě přirozené krystalické čočky, proto je předtím odstraněna, aby se vytvořil prostor pro implantát. Optimálním místem pro implantaci je kapslový vak čočky vytvořený samotnou přírodou.

HELP! V 90% případů oftalmologové implantují intraokulární čočky zadní komory. Jsou umístěny v zadní komoře oka mezi clonou a čočkou.

Jak je operace:

  1. Orgán zraku je znecitlivěn očními kapkami nebo intravenózní anestézií.
  2. Oční víčka se rozšiřují o speciální zařízení.
  3. Pod očním mikroskopem provede lékař malý zářez pro přístup k čočce.
  4. Uvnitř - viskoelastická hmota se zavádí speciální látka. Je navržen tak, aby během intervence chránil vnitřní sféru zrakového orgánu.
  5. Čočka je změkčena (rozdrcena) laserem nebo ultrazvukem, po čemž následuje odsátí obsahu mikro-řezem.
  6. Přes stejnou díru je IOL vložena do složené formy, po které je narovnána přímo v komoře a upevněna.
  7. Viskoelastický materiál se vymyje, operace se považuje za dokončenou.

Vzhledem k tomu, že řezy jsou při fakoemulzifikaci minimální, není nutné šití. Pacient je několik hodin pod dohledem specialisty a pak jde domů.

Možné komplikace: jak se jim vyhnout

Fakoemulgace je jednou z nejbezpečnějších a nejméně traumatických intervenčních technik. Žádný lékař však nemůže zaručit jeho úspěch a nepřítomnost komplikací.

Co ohrožuje operaci při výměně objektivu:

  • sekundární katarakta - zákal zadní kapsle po několika měsících / letech po operaci;
  • zvýšený nitrooční tlak - časná komplikace spojená s neúplným vyluhováním viskoelastického materiálu;
  • makulární edém v důsledku ruptury zadní kapsle čočky;
  • přemístění implantátu v důsledku poranění, porušení pooperačního režimu;
  • zánětlivé a infekční jevy, které se vyvíjejí ve strukturách oka - konjunktivitida, uveitida, iritida, iridocyklitida atd.

Většině komplikací se lze vyhnout, pokud striktně dodržujete pokyny ošetřujícího lékaře. Nejdůležitějšími principy jsou absence fyzického a vizuálního zatížení, instilace kapek, vyloučení všech traumatických faktorů.

DŮLEŽITÉ! Po operaci nemůžete dlouho zůstat v chladu a na slunci, pracovat u počítače, zvedat závaží, navštívit bazény a sauny.

Užitečné video

Oční chirurg mluví o umělé čočce Alcon:

Na závěr bych rád poznamenal, že moderní umělé čočky nemají datum expirace. Jsou instalovány jednou a po celou dobu životnosti, protože výrobce poskytuje 100 let záruku na používání implantátu.

http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/vidy-iskusstvennyh-hrustalikov/monoblochnaya-iol.html
Up