Chloramfenikol: návod a použití

Popis k 11.6.2015

Latinský název: Chloramfenikolum
Kód ATX: D06AX02, D06AX52, D10AF03, G01AA05, J01BA01
Chemický vzorec: C₁₁H₁₂Cl₂N₂O₅
Kód CAS: 56-75-7

Chemický název

Chemické vlastnosti

Chloramfenikol je nejvýznamnějším zástupcem amfenikolové skupiny antibiotik. Antibakteriální vlastnosti jsou nejvýraznější v levém izomeru.

Látka je hořký krystal bez barvy nebo zápachu. Nástroj je špatně rozpustný ve vodě, rozpustný v pyridinu, propylenglykolu, ethanolu, ethylenglykolu. Používá se jako širokospektrální antibiotikum v živočišné výrobě, medicíně a veterinárním lékařství. Racemická forma léčiva se nazývá syntomycin. Obchodní název chloramfenikolu je Levomycetin.

Látka byla poprvé syntetizována ve 40 letech 20. století z Streptomyces venezuelae. Nyní se antibiotikum vyrábí 10-ti krokovou syntézou ze styrenu. Je to poměrně účinné, ale toxické a často způsobuje vedlejší reakce. Přípravky obsahující tuto látku se vyrábějí ve formě masti, p-ra pro intravenózní a intramuskulární podávání, alkoholový roztok, kapsle nebo tablety.

Farmakologický účinek

Antibakteriální, bakteriostatické.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Mechanismus účinku této látky je založen na její schopnosti narušit procesy syntézy proteinů mikroorganismů inhibicí enzymu dioxo-peptidyl transferázy. Chloramfenikol má bakteriostatický účinek, je aktivní ve stafylokokových, streptokokových a gramnegativních bakteriích (Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp., Rickettsia spp., Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Shigella spp., Ae.). velké viry. Charakteristickým rysem antibiotika je, že působí na kmeny rezistentní na penicilin, sulfonamid a streptomycin. Tolerance na lék se vyvíjí pomalu.

Po požití se rychle vstřebává gastrointestinálním traktem, dosahuje maximální koncentrace za 2-3 hodiny, biologická dostupnost prostředků až 90%. Přibližně polovina látky se váže na plazmatické proteiny.

Chloramfenikol podléhá metabolickým reakcím v játrech. Do 1,5-3 hodiny lek. lék se vylučuje ledvinami, výkaly a žlučí. Látka také podléhá hydrolýze ve střevě a tvoří neaktivní metabolity.

Při použití topicky nebo ve spojivkovém vaku má činidlo nízký stupeň systémové absorpce.

Antibiotikum však vytváří dostatečnou koncentraci ve vodě nebo na povrchu kůže, aby mělo bakteriostatický účinek.

Indikace pro použití

Ve formě tablet a tobolek se látka používá k léčbě tyfové horečky, salmonelózy v generalizované formě, paratyfatické horečky, brucelózy, různých rickettsiosis, tularemie, abscesů mozku, dyzentérie, meningokokových infekcí.

Nástroj se používá pro trachomu, chlamydii, ehrlichiózu, hnisavé infekce ran, peritonitidu, různé infekce močových a žlučových cest, inguinální lymphogranuloma, yersiniózu.

Pro vnější použití je lék předepisován pro infekční kožní onemocnění: popáleniny, rány, trofické vředy, furunkce, proleženiny, pro léčbu prasklin bradavky u kojících matek.

Léčivo je instalováno do spojivkového vaku pro léčbu bakteriálních infekcí očí, keratitidy, konjunktivitidy, blefaritidy, skleritidy, episkleritidy, keratokonjunktivitidy.

Kontraindikace

Léky obsahující tuto látku nelze předepisovat:

pro onemocnění krve;
děti mladší než jeden měsíc;
pacienti s onemocněním jater a nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
s lupénkou, plísňovými kožními lézemi a ekzémy;
těhotné a kojící ženy;
s alergiemi na chloramfenikol nebo jiná antibiotika této skupiny.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat v případě onemocnění srdce a cév, které jsou náchylné k alergiím.

Vedlejší účinky

Užívání přípravku může způsobit:

trombocytopenie, agranulocytóza, leukopenie, aplastická anémie;
neuritida, bolest hlavy, delirium, různé halucinace, deprese, zmatenost;
místní podráždění a svědění;
kopřivka, angioedém, kožní vyrážka;
nevolnost, průjem, zvýšená nadýmání, zvracení, podráždění ústní sliznice, poruchy trávení;
retikulocytopenie, hypohemoglobinemie;
zhoršené vnímání chuti, snížená zraková ostrost a sluch;
dysbakterióza;
dermatitida, plísňové infekce.

Malé děti do 12 měsíců mohou mít kardiovaskulární kolaps.

Návod k použití chloramfenikolu (metoda a dávkování) t

Nástroj se používá intravenózně, intramuskulárně, orálně, topicky, konjunktiválně.

Schéma léčby a doba trvání závisí na onemocnění a dávkové formě, která je stanovena individuálně ošetřujícím lékařem.

Návod k použití chloramfenikolu

Tablety se užívají 30 minut před jídlem nebo jednu hodinu po jídle.

Pro intramuskulární, intravenózní a perorální podání jsou dospělým předepsány 2 g účinné látky denně, rozdělených do 3-4 dávek po 250-500 mg. Maximální denní dávka - 4 gramy může být předepsána ošetřujícím lékařem. Je nutné sledovat funkci krve a ledvin.

ve věku 3 let jmenujte 10-15 mg na kg tělesné hmotnosti;
ve věku 3 až 8 let, 15-20 mg na kg tělesné hmotnosti;
děti starší 8 let - 20-30 mg na kg.

Množství vstupů je stejné jako u dospělých.

Trvání léčby antibiotiky je obvykle od jednoho týdne do 10 dnů. Maximální - 14 dnů.

Při aplikaci topicky se roztok Chloramphenicol o koncentraci 5% nebo 10% aplikuje na postižené oblasti ubrousky gázou několikrát denně. Léčivo může být aplikováno s okluzivním obvazem, v tomto případě se obvazy provádějí každé 3 až 4 dny (ne déle než pět dnů), dokud se rána nezačne stahovat a čistit.

Konjunktivní látka se používá ve formě 1% nebo 0,25% p-s, v kombinaci s jinými léky.

Předávkování

V případě předávkování se nejčastěji vyskytuje kardiovaskulární syndrom, zvláště u novorozenců.

Příznaky: snížená tělesná teplota, zmatené dýchání, kardiovaskulární selhání, nedostatek reakce na vnější podněty. Pravděpodobnost úmrtí u dětí dosahuje 40%.

Jako léčba je předepsána hemosorpce a eliminuje nežádoucí příznaky.

Interakce

Použití léků s klindamycinem, erythromycinem, lincomycinem zvyšuje účinnost obou léčiv.

Když se chloramfenikol kombinuje s hypoglykemickými činidly, zvyšuje se jeho účinek, zvyšuje se koncentrace hypoglykemických léků v krvi v důsledku zpomalení jejich metabolismu v tkáních jater.

Kombinovaná léčba, která inhibuje aktivitu kostní dřeně, a toto antibiotikum vede ke zvýšenému účinku léků, které ovlivňují kostní dřeň.

Léčivo snižuje účinnost antibiotik řady penicilinů.

Kombinace léčiva s fenobarbitalem, warfarinem a fenytoinem vede ke zpomalení metabolismu obou léků a ke zvýšení doby jejich odstranění z těla.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

V závislosti na dávkové formě léčiva jsou vyžadovány různé podmínky skladování. Nástroj je zpravidla uložen na suchém, chladném, nepřístupném místě pro malé děti.

Doba použitelnosti

Alkoholický roztok je skladován 1 rok.

2 roky - oční kapky a sprej pro místní použití.

5 let - pilulky a tobolky.

Zvláštní pokyny

Při léčbě pacientů dříve léčených radioterapií nebo cyklem cytostatik je třeba postupovat opatrně.

Pro děti

Při použití této látky v pediatrické praxi je třeba dbát také. Lék je předepisován dětem od jednoho měsíce, dávkovací režim - v souladu s doporučeními popsanými výše.

Pokud je průběh léčby delší než jeden týden, doporučuje se systematicky sledovat obraz periferní krve.

Novorozence

Je lepší nepředepisovat nástroj pro novorozence a předčasně narozené děti.

S alkoholem

Tato látka se nedoporučuje kombinovat s alkoholem. To může vést k rozvoji disulfiramové reakce (tachykardie, zčervenání kůže, zvracení, nevolnost, kašel, křeče).

S antibiotiky

Přípravky na bázi chloramfenikolu snižují účinnost erythromycinu, lincomycinu, klindamycinu, penicilinu a jeho derivátů.

Během těhotenství a kojení

Lék by neměl být předepisován těhotným a kojícím ženám.

Přípravky obsahující (Analogy Chloramphenicol)

Synonyma chloramfenikolu: Levovinisol, Levomitsetin, Levomycetin Sukcinát sodný, Alkoholový roztok levomycetinu, Levomycetin-AKOS, Chloramfenikol sodný Sodík, sukcinát sukcinát, sukcinicinin-LekT, Levomitsetin Aktibitin sukcinát sodný, sukcinát lycomycetin-LekT

Existují také analogy produktů obsahujících další účinné látky: Levomekol, Levomethyl (Dioxomethyl tetrahydropyrimidin + Chloramphenicol); Levocin (Dioxomethyl tetrahydropyrimidin + Sulfadimethoxin + Trimecain + Chloramphenicol).

Recenze

Navzdory větší pravděpodobnosti nežádoucích účinků a toxicity přípravků obsahujících tuto složku se přípravek používá poměrně často. Mnoho lidí má rád nízké náklady na fondy a různé dávkové formy. Antibiotikum se nejčastěji používá lokálně, aby se zbavil kožních vyrážek a akné. Obecně platí, že droga má dobrou pověst.

Cena Chloramphenicol, kde koupit

Náklady na tablety Levomycetin, 500 mg je asi 30 rublů na 10 kusů.

Cena alkoholu roztok chloramfenikolu pro vnější použití, 3% - asi 65 rublů za láhev, s objemem 25 ml.

http://medside.ru/hloramfenikol

CHLORAMPHENICOL (CHLORAMPHENICOL)

Prevence a léčba očních infekcí:

Pro orální podání: infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na chloramfenikol, včetně: tyfusové horečky, paratyfidní horečky, úplavice, brucelózy, tularémie, černého kašle, tyfu a jiných rickettsioz; trachoma, pneumonie, meningitida, sepse, osteomyelitida.

Pro vnější použití: hnisavé kožní léze, vředy, netékající trofické vředy, popáleniny II a III stupně, praskliny bradavek u kojících žen.