V případě rychle progresivní krátkozrakosti je možné zastavit vývoj onemocnění pomocí zcela jiného chirurgického zákroku. Aby se zabránilo postupnému prodloužení oční bulvy, provádí se skleroplastika. Zajišťuje posílení sklerální membrány, takže se přestane protahovat.
Všechny operace k nápravě krátkozrakosti jsou rozděleny do dvou velkých skupin. První zahrnuje různé typy skleroplastiky, druhá - řadu technik pro refrakční chirurgii. Sclero posilovací operace jsou ukázány s progresivní krátkozrakostí, aby se stabilizovala. Zbývající metody jsou zaměřeny na korekci existujících refrakčních vad.
Dříve byla tato technika široce používána k odstranění myopie nízkých a středních stupňů. Podstatou keratotomie je aplikace radiálních řezů na periferní část rohovky. Čím silnější krátkozrakost je, tím více řezů je zapotřebí a čím hlouběji by měly být. Díky tvorbě jizev se optická zóna rohovky zploští a její lom se sníží.
V minulosti tato technika pomohla mnoha lidem přestat nosit brýle a kontaktní čočky. Ne vždy však poskytovala přesnou korekci a často vedla k nepříjemným komplikacím. Vzhledem k tomu, že korekce krátkozrakosti je v poslední době stále více prováděna laserem, keratotomie je minulostí.
Tato oční operace se provádí s těžkou krátkozrakostí (více než 6 dioptrií). Pomocí speciálního mikrokeratomu odřízněte horní vrstvy rohovky a odstraňte výsledný disk. Poté se optický disk vyřízne a odstraní a horní vrstvy rohovky se vloží a přišijí se spojitým stehem.
Během operace se odstraní část stromatu a epitel a membrána lučníku se vrátí na místo. To vám umožní udržet normální strukturu a funkci rohovky. Tloušťka vrstvy stromatu, která má být odstraněna, závisí na stupni myopie.
Dnes je zlatý standard pro laserovou léčbu krátkozrakosti. S jeho pomocí je možné korigovat přebytek refrakce až na 15 dioptrií. Po odstranění části stromatu v optické zóně se rohovka stává tenčí, takže je méně lámavá. Proto se obraz objektů zaměřuje na sítnici a člověk vidí vše jasně a dobře.
Operace je poněkud připomínající keratomileusis, ale všechny manipulace se provádějí za použití laseru. Nejprve se opatrně vyřízne tenká chlopně rohovky. Část stromatu se odpaří, poté se extrahuje extrahovaný disk. Zraková ostrost pacienta je obnovena téměř okamžitě po zákroku. Léčba laserem je mnohem bezpečnější a méně běžná než jiné metody, což způsobuje vznik komplikací.
Čočka se vyjme, když je zakalená (šedý zákal). V tomto případě vám chirurgický zákrok umožňuje vrátit průhlednost optických médií tak, aby se vidění osoby výrazně zlepšilo. Indikace pro odstranění celé, neporušené, průhledné čočky je krátkozrakost nad 15 dioptrií.
Čočka je extrahována metodou fakoemulzifikace, jako u šedého zákalu. Pacient je implantován intraokulární čočkou o požadované síle (IOL se vypočítá před intervencí). Operace umožňuje lidem s jakýmkoliv stupněm krátkozrakosti, dlouhozrakosti a astigmatismu vrátit se zpět.
Operace posilování sklerózy jsou nezbytné v případě progresivní myopie a maligní krátkozrakosti, tzv. Myopické choroby. Refrakční chirurgie je indikována u lidí, kteří chtějí zlepšit zrakovou ostrost. Chirurgický zákrok by neměl být považován za všelék, protože myopii nelze dnes vyléčit. Můžete pouze zpomalit jeho průběh a opravit již existující refrakční chyby.
Korekce vidění u krátkozrakosti s metodami refrakční chirurgie je kontraindikována u:
V některých případech je léčba krátkozrakosti bez chirurgického zákroku mnohem výhodnější než operace. Lékaři by neměli být osloveni pro tzv. Falešnou krátkozrakost způsobenou křečem ubytování. Toto onemocnění je léčeno léky a použití korekčních činidel je kontraindikováno.
Operace se nedoporučuje v případě vysokého rizika komplikací. Namísto refrakční chirurgie se můžete uchýlit ke korekci brýlí nebo kontaktů (brýle nebo kontaktní čočky).
Léčba osob s krátkozrakostí má odstranit zaoblenou rohovkovou klapku stejné tloušťky laserem. U některých lidí je však krátkozrakost kombinovaná s astigmatismem (tzv. Myopický astigmatismus). V tomto případě se provede individuální výpočet před odstraněním oblasti rohovky.
S ohledem na parametry oka určují lékaři, kde a které části rohovky by měly být odstraněny, aby byl pacientovi poskytnuta nejvyšší zraková ostrost. Taková korekce krátkozrakosti laserem je samozřejmě složitější a stojí více.
Dnes existují následující typy laserových operací:
S progresivní krátkozrakostí jsou na očích prováděny operace zesilovače sclero. Jsou skutečně nepostradatelné v případě, kdy je nutné zastavit vývoj onemocnění. Se stacionární krátkozrakostí menší než 12-15 dioptrií nejsou prováděny chirurgické zákroky (byly nahrazeny lasery). V případě změny refrakce 15 nebo více dioptrií je však možné odstranit průhlednou čočku a implantovat nitrooční čočku.
Laserová korekce je nejběžnější metodou zlepšení vidění. Umožňuje rychle opravit krátkozrakost bez chirurgického zákroku as minimálním rizikem pro lidské zdraví. Bohužel to není levné, proto není k dispozici každý.
Je to nejoblíbenější metoda po celém světě. LASIK nemůže úplně vyléčit krátkozrakost, ale umožňuje vám obnovit vidění bez operace. Trauma rohovky je minimalizována, čímž se zabrání vzniku komplikací.
Fotoreaktivní keratotomie (PRK) je poměrně stará technika a používá se jen zřídka. Během PRK se odstraní horní vrstvy rohovky, načež na ní zůstane velký povrch rány. Bohužel taková operace pro krátkozrakost může mít nepříjemné následky. Doba zotavení po vyšetření trvá nejméně 2-3 dny.
Téměř všechny oční operace jsou prováděny v lokální anestézii. V případě laserové korekce se do očí pacienta vnikne anestetikum. Pro závažnější chirurgické zákroky se používá retrobulbární anestézie. Každá jednotlivá operace má své vlastní charakteristiky.
Pro prevenci zánětlivých komplikací se používají antibakteriální látky. Po operaci musí lékař po určitou dobu pacienta pozorovat.
Po operaci myopie (skleroplastika nebo fakoemulgace) je nutná pooperační péče a sledování pacienta. Zpravidla je osoba v nemocnici několik dní pod dohledem ošetřujícího lékaře. V případě léčby krátkozrakosti bez chirurgického zákroku (pomocí laserů) může pacient téměř okamžitě jít domů.
Laserová korekce, která je dnes tak populární, nevyléčí krátkozrakost. Všechny tyto techniky opravují pouze anomálie refrakce a zvyšují zrakovou ostrost. Několik let po operaci se může zrak opět zhoršit. V některých případech se tvoří zakalení rohovky.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlVysoká míra krátkozrakosti se nazývá komplexní nebo silná. Stupeň rušení se měří v dioptriích v mínusovém měřítku. Vysoká krátkozrakost - odchylka od -6 dioptrií a vyšší. Lidé s vysokým stupněm krátkozrakosti dobře vidí pouze ty objekty, které jsou umístěny přímo na obličeji.
Obvykle je vývoj krátkozrakosti způsoben vlivem vnějších a vnitřních faktorů, i když ve vzácných případech je vysoký stupeň vrozené krátkozrakosti. Příčiny tohoto porušení se nazývají genetické predispozice, buď předčasné nebo obtížné. Vrozenou krátkozrakost je možné odhalit iu kojenců, i když nejčastěji se projevují u dětí mladších 6 let.
Rizikové faktory:
Nejčastěji se získá krátkozrakost. Vysoká krátkozrakost je výsledkem ignorování symptomů, nepřesné diagnózy, nedostatku léčby nebo jejího selhání. Při prvních příznacích narušení je nutné okamžitě kontaktovat oftalmologa.
Ve zdravém oku je obraz viditelných objektů zaostřen rohovkou a čočkou na sítnici a informace o něm jsou přenášeny do mozku přes vlákna optického nervu. S krátkozrakostí, když se tvar oční bulvy změní z kulovitého na oválný, zvětší se vzdálenost mezi rohovkou a sítnicí, takže zaostření již nespadá do požadovaného bodu.
Protože mozek nedostává dostatek informací o viditelném objektu, nemůže jej plně zpracovat a zajistit normální vidění. Zdá se, že svět kolem nás je rozmazaný. Příznaky vysokého stupně opakují příznaky mírné krátkozrakosti: bolesti hlavy, rychlá zraková únava, oční napětí.
U většiny lidí se krátkozrakost mezi 20. a 30. rokem stabilizuje. Poté může být vidění vylepšeno laserovou operací nebo jinou operací.
Progresivní krátkozrakost zvyšuje riziko vzniku nebezpečných komplikací, i když stabilní forma onemocnění může mít také negativní důsledky. To je dáno tím, že i při absenci krátkozrakosti pacienta zůstává oční bulva protáhlá.
Komplikace komplikované krátkozrakosti:
Vysoká myopie je často kombinována s astigmatismem. Vzhledem k tomu, že laserová korekce je kontraindikována v případě refrakčního poškození -15 dioptrií, provádí se kombinovaná operace k nápravě obou patologií. Myopie je eliminována pomocí nitroočních čoček a astigmatismem laserovou korekcí.
Komplikace myopie jsou diagnostikovány u pacientů v jakémkoliv věku. Pokud existuje vysoký stupeň refrakčního poškození, měli byste pravidelně navštěvovat oftalmologa a sledovat stav očí, aby bylo možné včas rozpoznat defekty a zlomeniny sítnice.
Narušení objektů, záblesků a ztmavnutí v zorném poli je důvodem k naléhavému konzultaci s lékařem. Je pozoruhodné, že degenerativní procesy se mohou vyvíjet i po chirurgické léčbě krátkozrakosti, takže operace nevylučuje nutnost navštívit oftalmologa.
Moderní oftalmologie nabízí pacientům několik způsobů, jak léčit těžkou krátkozrakost, z nichž hlavní je stále optická korekce. I při použití kontaktních čoček jsou brýle potřeba k nošení ve večerních hodinách a ráno, kdy oči potřebují odpočinout od čoček.
Vysoká krátkozrakost vyžaduje nošení brýlí s velmi silnými čočkami, které ztenčují od středu k okraji. Objektivy s velkým optickým výkonem jsou tlusté a těžké, ne všechny rámy jsou pro ně vhodné, ale pouze ty, které nejsou pohodlné.
Existují čočky ze speciálního materiálu s vysokým refrakčním účinkem, jehož index lomu je vyšší než index lomu plastu a skla. Čím vyšší je index lomu, tím bude čočka tenčí. Sklenice potřebné pro osoby s vysokým stupněm krátkozrakosti jsou velmi tenké a mají dostatečnou optickou sílu pro korekci vidění.
Hmotnost čočky z minerálního skla je však přímo závislá na indexu lomu. I když jsou tyto čočky o polovinu tenčí než obvykle, mohou být stejné hmotnosti. Pouze čočky z vysoce refrakčních polymerů jsou současně lehké a tenké.
Čočky vyrobené z vysoce refrakčních materiálů jsou účinnější, pokud mají antireflexní antireflexní vrstvu, která prochází velkým množstvím světla a odstraňuje oslnění. Tento povlak činí čočku co nejtransparentnější.
Vysoký stupeň krátkozrakosti může být korigován kontaktními čočkami. Moderní optické systémy korigují poruchy lomu až do -16 dioptrií. Existuje mnoho různých typů a typů kontaktních čoček, takže volba by měla být svěřena vašemu optometristovi.
Existuje několik způsobů, jak zlepšit chirurgické vidění u krátkozrakosti. Volba závisí na stavu vizuálního systému, stupni poškození a přítomnosti kontraindikací. Jakákoli operace korekce krátkozrakosti se provádí pouze se stabilním stavem. Musíte pochopit, že většina operací pro léčbu krátkozrakosti pomáhá eliminovat symptomy poruchy a přetrvává prodloužený tvar oční bulvy a defekty fundusu. Proto i po léčbě musíte navštívit lékaře.
Nejoblíbenější metodou léčby krátkozrakosti středních a vysokých stupňů je laserová korekce. Taková operace umožňuje zlepšit zrak u krátkozrakosti až do -13 dioptrií. Oční chirurg mění tvar rohovky laserem a odpařuje kus tkáně, který deformuje ohnisko světla na sítnici.
V současné době existují tři hlavní metody korekce laserového vidění: PRK, LASEK a LASIK. Volba metody závisí na stupni krátkozrakosti a anatomii oka konkrétního pacienta. Lékař určuje nejlepší způsob pouze výsledky komplexní diagnózy.
Metody laserové korekce krátkozrakosti:
Existuje další technika - Super LASIK. Jedná se o individuální korekci, která bere v úvahu všechny vlastnosti a parametry očí, proto umožňuje dosáhnout maximálního výsledku. Jinými slovy, je to vypracování plánu a analýza všech podrobností operace pro konkrétního pacienta. Po korekci se Super LASIKu podaří dosáhnout trvale vysokého vidění.
Fakické nitrooční čočky mohou být implantovány do přední nebo zadní komory oční bulvy. Operace je ukázána, pokud přirozená čočka neztratila svou průhlednost a pružnost. IOL funguje podobně jako kontaktní čočky, pouze jsou umístěny uvnitř oka, aby vytvořily jeden optický systém. Přední komorová a zadní komorová IOL, stejně jako čočky, které jsou připevněny k duhovce nebo zornici. Pro korekci krátkozrakosti se obvykle používají zadní komorové čočky.
Výhodou fakických nitroočních čoček je schopnost korigovat krátkozrakost až do -25 dioptrií. Operace se provádí řezem 1,6 mm. Vzhledem k tomu, šicí nejsou použity, po zákroku pacient je téměř okamžitě propuštěn domů.
Lensektomie se provádí s krátkozrakostí až do -20 dioptrií, kdy se vyskytují dodatečné příznaky šedého zákalu nebo kontraindikace korekce excimer-laserem. Vlastní čočka oka je odstraněna a na svém místě je umisťována.
Operace se provádí metodou fakoemulzifikace, kdy se čočka zničí a odstraní z oka. Taková intervence vyžaduje odkapávací anestézii, kterou většina pacientů v každém věku dobře snáší. Chirurg provádí veškeré manipulace přes incizi 1,6-1,8 mm, což eliminuje potřebu stehu a hospitalizaci pacienta.
Intraokulární čočky jsou voleny individuálně, s přihlédnutím k stupni poruchy, komorbiditám, věku osoby a typu aktivity. Multifokální nitrooční čočky poskytnou dobré vidění v jakékoli vzdálenosti a asférické pomůže jasně vidět v noci.
Tato operace je navržena tak, aby obnovila tvar a funkci rohovky tím, že ji zcela nebo částečně nahradí. Keratoplastika eliminuje mnoho vrozených a získaných rohovkových patologií. Jako štěp je použit donor nebo umělý materiál.
Štěp je implantován do rohovky, na přední vrstvy nebo namísto specifické vrstvy. Podle tohoto principu je keratoplastika děleno velikostí oblasti, která má být nahrazena (lokální, celková, mezisoučet) a vrstvami (přes, přední a zadní vrstvu).
Keratoplastika se provádí v lokální anestezii. Oční chirurg odstraní specifickou oblast rohovkové tkáně a uloží štěp odpovídající velikosti. Na okraj rohovky je připojena nová tkáň a lékař kontroluje uniformitu keratoskopem. Pro operaci vyberte pouze maximální hladkou tkáň správného tvaru.
Ženy, které mají progresivní refrakční poruchy během těhotenství a po porodu, by měly pravidelně navštívit oftalmologa. Lékař může doporučit odstranění krátkozrakosti před porodem, protože nitrooční tlak se zvyšuje v průběhu porodu a zvyšuje se riziko odchlípení sítnice a ruptury cév.
Stav ženského vizuálního systému do značné míry určuje činnost porodnických gynekologů. Pouze se souhlasem oftalmologa mohou tito pacienti rodit sami, jinak omezují dobu pokusů. To však může nepříznivě ovlivnit stav matky a dítěte, protože lékaři musí omezit přirozený proces a zpoždění porodu. Proto se císařský řez doporučuje nejčastěji ženám s pokročilou krátkozrakostí, aby se zabránilo odchlípení sítnice a krvácení z očí.
Po porodu musíte v prvních dnech navštívit oftalmologa, abyste zkontrolovali sítnici a včas zjistili komplikace. Vyšetření vizuálního systému neublíží matce a neovlivňuje laktaci.
Vysoká míra krátkozrakosti se často stává kontraindikací vojenské služby a dárcovství. Osoba může mít potíže se získáním řidičského průkazu, plavčíka a podobných stavů.
Vysoká míra krátkozrakosti může způsobit slepotu, která je základem pro skupinu postižených:
Samotná komplikovaná myopie významně zvyšuje riziko odchlípení sítnice a zneužívání alkoholu, návštěvy lázní nebo sauny, jízdy, skoky v arteriálním nebo intrakraniálním tlaku a těžký fyzický a emocionální stres může situaci zhoršit. Lidé s vysokým stupněm krátkozrakosti proto musí postupovat opatrně a vyhnout se nebezpečným činnostem.
S komplexní krátkozrakost, musíte pozorovat hygienu očí a neustále sledovat stav sítnice. Když se krátkozrakost stabilizuje, doporučuje se chirurgická léčba, protože těžké zhoršení zraku snižuje kvalitu života a přináší mnoho omezení. Vysoká míra krátkozrakosti je neustálým rizikem, proto je vždy nejlepší se starat o zdraví vašich očí.
Krátkozrakost (krátkozrakost) je porušením vizuální funkce, ve které obraz objektů v optickém systému oka není zaměřen na sítnici, ale před ní. V důsledku toho člověk vidí špatně vzdálené objekty, zatímco vidění na blízko zůstává normální. Charakterem onemocnění se rozlišuje stacionární krátkozrakost, při které se vidění v průběhu času nezhorší a progresivní, kdy zraková ostrost neustále klesá o 1 nebo více dioptrií za rok.
Vysoký stupeň krátkozrakosti je charakterizován zrakovou ostrostí více než –6,5 dioptrií (například –25 dioptrií). Tento stupeň patologie je nebezpečný s mnoha důsledky. S vysokým stupněm krátkozrakosti je vytažena oční bulva, zejména v zadním segmentu, což vede k různým patologickým procesům ve strukturách oka. Vysoký stupeň krátkozrakosti může vést k dystrofickým změnám a oddělení sítnice, což způsobuje úplnou ztrátu zraku. Zvláště nebezpečná je progresivní forma onemocnění.
V závislosti na klinické situaci a průběhu onemocnění lze aplikovat konzervativní nebo chirurgickou léčbu velké myopie. Konzervativní léčba zahrnuje optickou korekci zraku pomocí brýlí nebo kontaktních čoček, použití léků ke zlepšení prokrvení a komplexů vitamín-minerál, speciální cvičení pro oči, jakož i fyzioterapeutické postupy: laserová terapie, elektrická stimulace, magnetoterapie a další techniky.
Při léčbě a nápravě vysokého stupně krátkozrakosti můžete zastavit její progresi a dosáhnout vysokého vidění pomocí chirurgických metod. Patří mezi ně skleroplastická chirurgie k zastavení rychlého poklesu vidění. Dnes je široce používána laserová korekce zraku: laserová keratomileusis a fotorefraktivní keratektomie, pomocí které je možné korigovat zrakové postižení až na 8–12 dioptrií. V poslední době se rozšířila operace implantace rohovkových prstenců pro korekci slabé krátkozrakosti, která je potenciálně reverzibilní. Kromě toho, s velmi silným porušením (až do –25 dioptrií), je možné provádět operace výměny refrakčních čoček a implantace nitroočních (fakických) čoček.
Na klinice ARTOX můžete vždy konzultovat kvalifikovaného oftalmologa a provádět účinnou a bezpečnou léčbu jakéhokoliv stupně krátkozrakosti. Rozsáhlé zkušenosti našich lékařů a pokročilých technik zaručují vynikající výsledek.
Na webových stránkách se dohodněte s odborníkem nebo volejte: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.
http://artoksclinic.ru/articles/miopiya-vysokoj-stepeni/Vyvinutá skutečná krátkozrakost není sama o sobě povolená a je udržována po zbytek života bez lékařského zásahu. Dodržování určitých pravidel a omezení zároveň zabrání dalšímu rozvoji onemocnění. S mírnou krátkozrakostí to může stačit k zajištění toho, aby pacient žil normální život, aniž by se omezoval na cokoliv. Současně s těžší krátkozrakostí je nutné použít různé metody korekce nebo léčby onemocnění, protože jinak se zvyšuje riziko vzniku strašných komplikací.
Ihned je třeba poznamenat, že v současném stadiu vývoje medicíny může být normální vidění obnoveno iu pacientů s vysokým stupněm krátkozrakosti, ale pouze s včasným zahájením léčby, komplikace sítnice a dalších intraokulárních struktur dosud nebyly vyvinuty.
Pro korekci a léčbu krátkozrakosti můžete použít:
Nejjednodušší a nejpřístupnější metodou korekce krátkozrakosti je nošení brýlí se speciálními rozptylovými čočkami. Tato metoda umožňuje pacientovi normálně vidět do vzdálenosti a také přerušuje řetězec patologických procesů v oku, což by mohlo vést k rozvoji komplikací. Ihned je třeba poznamenat, že korekce brýlí je ukázána pouze tehdy, když je krátkozrakost slabá a mírná.
Výběr brýlí pro krátkozrakost se provádí během studia zrakové ostrosti. Pacient sedí před speciálním stolem s písmeny různých velikostí a na jeho oči položí rám s odnímatelnými čočkami. Pak se lékař začne umisťovat před pacientovy oční čočky s určitou rozptylovou silou a zpočátku slabší a pak silnější. Pro výrobu brýlí by měla být použita minimální (síla) difuzní čočka, která zajišťuje optimální zrakovou ostrost (0,9 - 1,0, tj. Téměř 100%). Pacient by měl snadno číst písmena v řádku 10 tabulky použité ke stanovení ostrosti zraku.
Je důležité poznamenat, že indikace pro nošení brýlí závisí na stupni krátkozrakosti. Například v případě krátkozrakosti slabého stupně (do 3 dioptrií) by brýle měly být používány pouze při zkoumání vzdálených objektů (například řidiči je mohou používat při řízení). Při čtení, práci v počítači nebo při sledování televize by měly být brýle odstraněny, protože jinak zhorší závažnost krátkozrakosti a povede k jejímu rozvoji.
Při mírné krátkozrakosti mohou být brýle používány při práci s objekty umístěnými v užší vzdálenosti (například v přednášce v publiku). Tito pacienti obvykle nepotřebují brýle na čtení. V tomto případě může být ideálním řešením bifokální brýle, v čočkách, kde jsou instalovány dvě difuzní hemisféry (jedna nad a jedna pod), a dolní polokoule by měla být o 2 - 3 dioptrie slabší než horní. V tomto případě, pokud se potřebujete podívat do dálky, se pacient dívá přes horní část čočky a při práci s objekty v užší vzdálenosti - přes spodní část. To pomáhá zabránit progresi krátkozrakosti, kterou lze pozorovat při stálém používání nadměrně silných čoček.
Kontaktní čočky mohou být použity ke korekci mírné, střední a vysoké krátkozrakosti. Hlavní výhodou kontaktních čoček před brýlemi je, že se pohodlně hodí k rohovce a tvoří s ní téměř jediný refrakční systém. To vám umožní dosáhnout přesnější a konstantní korekce krátkozrakosti (při použití brýlí se rozptylové čočky mohou odklonit od oka nebo naopak k němu přiblížit, což do jisté míry ovlivní ostrost zraku).
Čočky se také doporučují pro použití v anizometropii, což je patologický stav, ve kterém je refrakční síla pravého a levého oka odlišná. Anisometropie do 3 dioptrií se mohou pokusit korigovat běžnými brýlemi (refrakční síla každé čočky musí odpovídat refrakční síle oka, proti které bude instalována). S anisometropií více než 3 dioptrií by měly být upřednostňovány kontaktní čočky.
Výběr kontaktních čoček vyrobených podle stejných pravidel jako výběr brýlí. Je třeba poznamenat, že s vysokým stupněm krátkozrakosti se nedoporučuje neprodleně provádět úplnou korekci (zejména u dětí a dospívajících), protože akomodační funkce pacienta může být jednoduše nedostatečně rozvinuta. V tomto případě úplná korekce krátkozrakosti (tj. Jmenování brýlí, která pacient čte dopisy z 10 řádků speciální tabulky) zpomalí další rozvoj ubytování, čímž se sníží pravděpodobnost poklesu stupně krátkozrakosti v procesu růstu a zrání. Proto při prvním přiřazení bodů se doporučuje upravit krátkozrakost pouze o 80–90% a později (při absenci pozitivní dynamiky) zvýšit sílu použitých čoček, dokud se nedosáhne optimálního výsledku.
Při nošení kontaktních čoček dochází ke každodennímu stresu rohovky, na jejím povrchu se může objevit mikrotrauma, doprovázená bolestivými příznaky, pocitem cizího tělesa v oku, slzením a zčervenáním spojivky. K obnově tkání očního povrchu, po úrazech (při dlouhodobém nošení kontaktních čoček a při náhodném poranění rohovky pomocí čoček) lze jako pomocnou terapii použít prostředky s dexpanthenolem - látka, která má regenerační účinek na tkáně, zejména na oční gel Korneregel. Má léčivý účinek díky maximální koncentraci dexpanthenolu 5% * a jeho karbomer v důsledku viskózní struktury prodlužuje kontakt dexpanthenolu s povrchem oka. Korneregel má dlouhou životnost na oku díky své gelové formě, je vhodné aplikovat, proniká do hlubokých vrstev rohovky a stimuluje regenerační proces epitelu povrchových tkání oka, podporuje hojení mikrotraumat a eliminuje pocit bolesti. Lék se aplikuje večer, kdy jsou čočky již odstraněny.
Laserová léčba je jednou z moderních a vysoce účinných metod eliminace krátkozrakosti a obnovení normální zrakové ostrosti. Podstatou metody je změna (snížení) zakřivení centrální rohovky pomocí laseru. To vede ke snížení jeho lomu a obnovení normálního vidění. Laserová korekce může být použita s nízkým a středním stupněm krátkozrakosti, stejně jako s vysokým stupněm krátkozrakosti, nepřesahujícím 12 - 15 dioptrií.
V procesu přípravy na zákrok se provádí důkladné vyšetření pacienta, včetně počítačové keratotopografie a dalších vysoce přesných výzkumných metod. Získaná data o stavu rohovky, čočky a oční bulvy se zadávají do počítače, který vypočítává optimální parametry pro korekci laseru. Samotný postup je také řízen počítačovými programy, a proto je minimalizováno riziko náhodné chyby.
Procedura laserové korekce krátkozrakosti se provádí během několika minut. Za prvé, pacient vstupuje do speciálně vybavené místnosti a leží na stole, nad kterým je nainstalován laserový přístroj. Kapka lokálního anestetika se vpraví do jeho očí, což dočasně blokuje všechny typy citlivosti. To je nezbytné, aby pacient během zákroku neblikal a nereagoval na jednání lékaře. Přípravky, které rozšiřují zornici, jsou také vpraveny do očí, což je nezbytné pro přesnost provedených manipulací.
Po anestetických zákrocích je pacient požádán, aby upevnil hlavu v přísně vzpřímené poloze a nepohyboval ji. Aby se zabránilo náhodnému mrknutí během operace laseru, jsou oční víčka pacienta fixována pomocí speciálních fixačních prostředků (postup je bezbolestný, ale může se zdát nepříjemný). Pak lékař znovu zkontroluje polohu hlavy pacienta, položí laserový přístroj přímo nad oční oko a požádá pacienta, aby upřel pohled na blikající červené světlo přístroje.
Po provedení všech přípravků pokračujte přímo s korekcí. Nejprve se na povrchu rohovky vytvoří mělký kruhový řez, po kterém se jeho horní vrstva zvedne ve formě chlopně. Poté laser vstoupí přímo. Podle předem určeného programu odstraňuje (odpařuje) malou vrstvu rohovkové tkáně a snižuje její zakřivení. Tato fáze postupu může trvat několik sekund nebo minut. Po ukončení korekce se oddělená chlopně vrátí na své místo. Současně by měl pacient zůstat několik minut v klidu, aby vyschl a pevně se upevnil na rohovce.
Po operaci jsou zkontrolovány pacientovy vidění a celkový stav, který netrvá déle než dvě hodiny. Pacient může jít ve stejný den domů, ale během 7 až 10 dnů musí striktně dodržovat všechna doporučení, která mu dá lékař.
Po provedení laserové korekce krátkozrakosti se doporučuje:
Výměna čočky je ukázána s vysokým stupněm krátkozrakosti, nepřesahující 20 dioptrií. Podstata operace je následující. V lokální anestezii lékař provede malý řez v oblasti okraje rohovky. Potom se za použití speciálního ultrazvukového přístroje zničí substance čočky pacienta, to znamená, že se změní na emulzi, která se odstraní přes existující otvor. Potom se namísto čočky (ve své kapsli) umisťuje umělá čočka s potřebnou refrakční silou (obvykle menší než refrakční síla čočky).
Po dokončení procedury se otvor v přední oční stěně spontánně uzavře. Pacientovi se v průběhu několika příštích dnů poskytne poradenství ohledně životního stylu (neumývejte si oči špinavou vodou, neotírejte je prsty a tak dále) a nastavte data pro následné návštěvy oftalmologa, pak jděte domů.
Samotná operace je poměrně jednoduchá, prakticky nemá žádné kontraindikace a provádí se do 1 dne, po kterém může pacient jít domů. Po provedení operace je třeba se vyvarovat nadměrné námahy očí (tj. Dlouhé, nepřetržité čtení nebo práce na počítači) po dobu 1,5 - 2 let, což může přispět k dalšímu progresi krátkozrakosti. Další omezení (odmítnutí návštěvy bazénu, omezení fyzické námahy atd.) By měla být pozorována do 2 až 4 týdnů po zákroku.
Je třeba poznamenat, že po operaci samotná myopie není eliminována, ale její další rozvoj se zpomaluje nebo zastavuje. Tato technika umožňuje zastavit progresi krátkozrakosti u 70% dětí a 95% dospělých. Po skleroplastice je možné použít i jiné metody zaměřené na eliminaci krátkozrakosti (pomocí brýlí, čoček nebo laserové korekce).
Pro léčbu (zastavení) falešné myopie lze použít speciální kapky. Tento stav je charakterizován křečem ubytování, ve kterém osoba vidí špatně umístěné objekty kvůli příliš výrazné a trvalé kontrakci ciliárního svalu (který vede ke zvýšení refrakční síly čočky).
Ubytovací křeč obvykle vymizí spontánně po odstranění příčiny. Pokud se tak nestane, může lékař předepsat speciální kapky, které uvolňují ciliární sval.
K léčbě falešné krátkozrakosti můžete použít:
Je také třeba poznamenat, že použití těchto léků může vést ke zvýšení nitroočního tlaku (IOP) a vyvolat exacerbaci glaukomu (onemocnění charakterizované přetrvávajícím zvýšením IOP). Proto by měly být používány pouze na lékařský předpis a po důkladném vyšetření.
Vitamíny jsou speciální látky, které se netvoří v lidském těle a vstupují do něj pouze z potravin, které konzumují, ale jsou životně důležité pro fungování téměř všech orgánů a systémů, včetně orgánů vidění.
Nepochybně všechny vitamíny svým způsobem ovlivňují stav a funkce oční bulvy, sítnice, zrakového nervu a dalších složek vizuálního analyzátoru. Nedostatek některých z nich však může významně narušit funkci zrakového orgánu a dokonce přispět k rozvoji různých komplikací s progresivní krátkozrakostí.
Vitamíny pro krátkozrakost
Mechanismus terapeutického působení
Dávkování a podávání
Je nezbytný pro normální fungování sítnice, stejně jako pro přizpůsobení oka ve tmě.
Uvnitř, 10 až 15 minut po jídle, 50 až 100 tisíc mezinárodních jednotek (IU) denně.
Reguluje metabolismus organismu a také zajišťuje normální chování nervových impulzů podél nervových vláken, včetně optického nervu.
Dospělí se podávají perorálně, 20 až 30 minut po jídle, 10 mg 2-5krát denně. Děti do 3 let by měly užívat lék 5 mg 3x týdně (každý druhý den) a děti od 3 do 8 let - 5 mg 3krát denně. Průběh léčby je 20 - 40 dnů.
Uvolňuje únavu a napětí v očích a je také nezbytné pro normální přizpůsobení oka ve tmě.
Léčivo se podává perorálně, po jídle, pro dospělé - 5 až 10 mg 1krát denně, pro děti - 2 až 5 mg 1krát denně. Průběh nepřetržité léčby by neměl překročit 45 dnů.
Vitamin C (kyselina askorbová)
Zlepšuje metabolické procesy v tkáních oka a také pomáhá posilovat skleru.
Uvnitř, v 50 - 100 mg 3 - 4 krát denně po dobu 25 - 30 dnů v řadě.
Vitamin PP (kyselina nikotinová)
Rozšiřuje malé krevní cévy, čímž zlepšuje zásobování nitroočních struktur krví a zabraňuje poškození sítnice s progresivní krátkozrakostí.
Uvnitř, na 5 - 50 mg 3krát denně po jídle.
Užívání některých léků může zpomalit progresi krátkozrakosti a také zabránit rozvoji řady strašných komplikací.
Léčba krátkozrakosti
Mechanismus terapeutického působení
Dávkování a podávání
Zvyšuje sílu krevních cév, čímž zabraňuje krvácení sítnice s nadměrným protahováním oční bulvy. Také tento lék zvyšuje sílu skléry.
Uvnitř, na 500 mg, během 15 - 20 minut před jídlem. Děti od 7 do 9 let se doporučuje užívat lék 3-4 krát denně, děti od 10 do 15 let 4-6 krát denně, dospělí 6 krát denně. Průběh nepřetržité léčby by neměl překročit 10 dnů.
Zlepšuje mikrocirkulaci v různých tkáních, včetně intraokulárních struktur. Zlepšuje průtok krve. Předepisuje se u pokročilé krátkozrakosti vysokého stupně.
Uvnitř, po jídle, 50 - 100 mg 3krát denně (bez žvýkání). Průběh léčby je 30 dnů.
Snižuje propustnost malých krevních cév, čímž zabraňuje rozvoji sítnicových krvácení.
Uvnitř, na 1 tabletu (20 mg) 2 - 4 krát denně během 1 měsíce.
Prevence krátkozrakosti zahrnuje soubor opatření, pravidel a omezení, která by měla být dodržena, aby se zabránilo rozvoji této patologie. Pokud již byla vyvinuta krátkozrakost, realizace preventivních opatření neodstraní existující vadu, ale zpomalí další progresi onemocnění a zabrání rozvoji komplikací.
Pro prevenci krátkozrakosti se doporučuje:
Mechanismus preventivního působení speciálních cvičení zahrnuje:
Zároveň je důležité si uvědomit, že rychlé provedení velkého počtu cvičení může vést k rozvoji různých vedlejších účinků, takže je nejlepší začít třídy postupně, přidávat každý den 1 nové cvičení. Pokud to způsobuje zrakové potíže nebo jiné rušivé příznaky (například bolest očí, bolesti hlavy), doporučuje se snížit zátěž nebo dočasně zastavit cvičení. Pokud tyto příznaky nezmizí během 2 až 3 dnů, měli byste se poradit s lékařem.
Dlouhá progresivní krátkozrakost vede ke změně tvaru oční bulvy a zhoršení prokrvení různých nitroočních struktur, což je přímá příčina vzniku komplikací. Stojí za zmínku, že komplikace se nejčastěji vyskytují s vysokým stupněm krátkozrakosti, zatímco se slabým a středním stupněm je četnost jejich vývoje mnohem nižší.
S progresivní krátkozrakostí se často vyvíjí divergentní strabismus, ve kterém se žák jednoho oka neustále posouvá směrem k chrámu. Důvodem tohoto jevu je, že ubytovací zařízení (adaptace na jasnou vizi objektů v různých vzdálenostech) je úzce spojeno s aparátem konvergence (sbližování) očních bulv. Když se člověk dívá do dálky, žáci obou očí se poněkud rozcházejí, což umožňuje soustředit obě oči na vzdálený objekt. Při zkoumání blízkého objektu existuje napětí ubytování (tj. Zvýšení refrakční síly čočky) a současné sbližování očí, které je nezbytné pro zaostření v blízkosti vidění.
S vysokým stupněm krátkozrakosti je omezena vzdálenost, při které může člověk jasně zaostřit obě oči. Když se takový pacient pokouší podívat na vzdálenější objekty, ubytovací zařízení se co nejvíce uvolní, ale obrazy objektů stále zůstávají rozmazané. Výsledkem jsou napjaté oční svaly, které se oběma očima snaží „naladit“ na jasný obraz. To však není možné u krátkozrakosti. Postupem času jsou okulomotorické svaly nadměrné a v nich se začínají vyvíjet patologické změny, v jejichž důsledku dochází ke strabismu.
Oprava tohoto stavu může vyžadovat značné úsilí, ale měla by být zahájena až po korekci krátkozrakosti, protože jinak bude léčba neúčinná.
S prodlouženou progresí krátkozrakosti dochází ke zvýšení velikosti oční bulvy, to znamená, že se protahuje. Pokud však vnější obal oka (sklera) tento proces relativně snadno transportuje, sítnice (retinální membrána sestávající z fotosenzitivních nervových buněk) je méně tažná a její regenerační funkce jsou velmi omezené. Průměrná (vaskulární) membrána oka není také snadno natažena. V důsledku toho, když je oční bulva zvětšena a sklera je natažena, sítnice se zpočátku protahuje, což vede k podvýživě nervových buněk a rozvoji dystrofických procesů v nich. S další progresí krátkozrakosti může velikost oční bulvy vzrůst o tolik, že sietnice jednoduše oddělí (odlupuje se) od stěny oka. To povede k nevratným změnám v poškozených fotosenzitivních buňkách, v důsledku čehož zemřou, což povede k zhoršenému vidění.
Za zmínku stojí také to, že s postupem patologického procesu může dojít k poškození krevních cév membrán oka, což může mít za následek krvácení sítnice, což může také vést ke smrti fotosenzitivních nervových buněk a zrakovému poškození (až k rozvoji slepoty).
V polovině a na konci minulého století bylo provedeno mnoho studií, jejichž cílem bylo zjistit, zda těhotenství a porod ovlivňují průběh krátkozrakosti (tj. Zda vedou k progresi onemocnění). Výsledky získaných studií se liší v některých detailech, ale všichni výzkumníci jednoznačně potvrdili, že normální těhotenství nepřispívá k progresi krátkozrakosti a nevyvolává rozvoj jeho komplikací.
Pokud jde o porod, v této otázce lze konečnou odpověď uvést až po pečlivém průzkumu a vyšetření těhotné ženy trpící krátkozrakostí. Například ženy s nekomplikovanou krátkozrakostí do 14–15 dioptrií tiše vylíhly dítě po celou dobu předepsaného období a pak ho daly porodním kanálem, který nezpůsobil žádné zvláštní komplikace zrakového orgánu.
Současně, pokud má těhotná žena extrémně výraznou krátkozrakost (více než 20 dioptrií), která je také komplikována odchlípením sítnice, je podávání porodním kanálem kontraindikováno. V tomto případě se doporučuje provést císařský řez, ve kterém lékaři rozříznou dělohu a odstraní z ní dítě. Hlavním pozitivním bodem tohoto způsobu aplikace je absence kontrakcí a pokusů, které by mohly vyvolat odchlípení sítnice. Je však třeba ještě jednou zdůraznit, že vývoj této komplikace je možný pouze při těžké myopii na pozadí existujících defektů sítnice.
Na základě výše uvedeného lze konstatovat, že žena s krátkozrakostí nemá absolutní indikace pro potrat.
Relativní indikace pro potrat u krátkozrakosti mohou být:
* 5% - maximální koncentrace dexpanthenolu mezi očními formami v Ruské federaci. Podle Státního registru léčivých přípravků, státních zdravotnických výrobků a organizací (jednotlivých podnikatelů) zabývajících se výrobou a výrobou zdravotnických prostředků, jakož i údajů z otevřených zdrojů výrobců (oficiální internetové stránky, publikace), duben 2017
Existují kontraindikace. Musíte si přečíst návod nebo se poradit s odborníkem.