Termín glaukom spojuje rozsáhlou skupinu oftalmologických onemocnění charakterizovaných zvýšením nitroočního tlaku na individuálně tolerovatelné úrovni. U lidí s glaukomem je postižen zrakový nerv a zorná pole se neustále zužují. V průběhu času se u pacientů vyvíjí tzv. „Vidění tunelu“ nebo dokonce slepota. Poškození zrakové funkce u glaukomu není bohužel přístupné uzdravení.
Přední a zadní komory oka jsou naplněny komorovou komorou, která je syntetizována řasnatým tělem. Tato tekutina obsahuje glukózu, kyselinu askorbovou, vitamíny B, proteiny, různé minerály a kyselinu hyaluronovou. Jeho hlavní funkcí je poskytnout objektivům a rohovce prospěšné látky, které jsou zbaveny jiných zdrojů potravy (s výjimkou povrchových vrstev rohovky, které přijímají potřebné metabolity z slzné tekutiny).
V zadní části komory se vytváří vodnatá vlhkost, odkud se žák pohybuje dopředu. Z oka protéká přední komorový úhel, který se nachází mezi kořenem duhovky a periferní částí rohovky. Spolu s nitrooční tekutinou (VGZH) se z očních komor odstraňuje kyselina mléčná, oxid uhličitý a další metabolické produkty.
Normálně existuje určitá rovnováha mezi tvorbou a odtokem komorové vody. Intraokulární tlak se může zvýšit buď v důsledku nadměrné produkce, nebo v důsledku narušení odtoku tekutiny cirkulující v očních komorách. První se vyskytuje s hypertrofií řasnatého tělesa, která se vyvíjí převážně u jedinců s vysokým stupněm krátkozrakosti.
Porušení odtoku nitrooční tekutiny je výsledkem uzavření úhlu přední komory nebo zablokování trabekuly, přes kterou dochází k filtraci vlhkosti. Tyto jevy mohou být způsobeny řadou provokujících faktorů.
V závislosti na věku, ve kterém se objevily první známky onemocnění, jsou izolovány vrozené, infantilní, juvenilní a dospělé glaukomy. Nemoc se může vyvíjet rychle (nestabilní forma) nebo může mít stabilní průběh a nezpůsobuje prudké zhoršení zrakových funkcí (stabilní forma).
Glaukom může být také primární a sekundární. V prvním případě je to důsledek narušení cirkulace nitrooční tekutiny, ve druhé se vyvíjí po chirurgických zákrocích nebo předchozích zánětlivých očních onemocněních. Glaukom může být také kombinován s jinými defekty oční bulvy nebo vrozenými malformacemi.
Podle mechanismu porušení odtoku IOP se rozlišují tyto typy glaukomu:
Předpokládá se, že nejcharakterističtějším příznakem glaukomu je zvýšení nitroočního tlaku. Existuje však tzv. Glaukom s normálním tlakem, při kterém jsou hodnoty IOP v normálních mezích. Přesto má člověk typické příznaky onemocnění - výkop optického disku a zúžení zorného pole.
Dále je identifikován stav zvaný oční hypertenze. Vyznačuje se zvýšením IOP oproti obecně uznávaným normám. Nicméně, osoba vidí velmi dobře a nemá žádné známky poškození optického nervu.
Glaukom označuje onemocnění s genetickou predispozicí. To znamená, že se nejčastěji vyvíjí u lidí, jejichž rodiče také trpěli touto nemocí. Glaukom může být nemocí z povolání, které se vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem, úrazů nebo průvodních onemocnění.
Mezi rizikové faktory patří:
Primární glaukom s otevřeným úhlem se obvykle vyvíjí v důsledku postupného narušení odtoku IOP. Zpravidla jsou příčinou změny věku v úhlu přední komory oka. Intraokulární tlak může také vzrůst v důsledku příliš aktivní syntézy komorové vody. Tento jev je pozorován u lidí s krátkozrakostí. Jak víte, jejich oči jsou větší a jejich řasnaté tělo je také zvětšeno.
Glaukom s uzavřeným úhlem vzniká v důsledku ostrého překrytí předního úhlu komory kořenem duhovky. Nejčastěji se to děje u lidí s dalekozrakostí. Jejich oční bulvy jsou malé, přední fotoaparát je malý a objektiv je velký. Tyto anatomické rysy a přispívají k rozvoji onemocnění.
Tyto faktory mohou vyvolat glaukom s uzavřeným úhlem:
Je třeba poznamenat, že na recepci u oftalmologa je člověk často kapán mydriatikami (jejich použití pomáhá rozšířit žáka a dobře zvážit fundus). U lidí se zvýšeným nitroočním tlakem mohou tyto léky způsobit atak glaukomu s uzavřeným úhlem. Před použitím mydriatik je proto nutné měřit IOP.
Glaukom s otevřeným úhlem je nejčastěji asymptomatický. Zvýšený IOP je detekován náhodně, během lékařského vyšetření nebo návštěvy oftalmologa z nějakého jiného důvodu. Některé nespecifické symptomy však mohou indikovat přítomnost onemocnění.
Možné známky glaukomu:
V průběhu času se člověk začíná orientovat horším prostorem kvůli zúžení zorných polí. V pozdějších stadiích nemoci se mu může zdát, že se dívá na svět kolem sebe, jako by byl dalekohledem. Vize soumraku také trpí velmi. Pacient prakticky ztrácí schopnost vidět něco ve tmě.
Pro akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem je charakteristický velmi rychlý průběh. Člověk má silnou bolest v oku, která se brzy rozšířila na celou polovinu hlavy. Pacientova tělesná teplota stoupá, zimnice, nevolnost a dokonce zvracení. Při hmatných očích to dopadá velmi tvrdě, připomínající kámen.
K identifikaci glaukomu použijte řadu diagnostických opatření. Nejprve se pacient zkontroluje na zrakovou ostrost a zorné pole a určí se refrakce. Poté lékař změří nitrooční tlak za použití tonometrů Maklakov nebo jiných modernějších metod.
Existují takové stupně zvýšení IOP:
Je možné posoudit stav úhlu přední komory pomocí mikroskopie a gonioskopie. Při vyšetření na štěrbinové lampě může oftalmolog vyhodnotit hloubku přední komory a navrhnout, jak vysoká je pravděpodobnost vzniku glaukomu u člověka. Gonioskopie umožňuje detailně prozkoumat všechny struktury předního úhlu komory. Studie je zvláště informativní při akutním záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem.
Velký význam při diagnostice onemocnění hraje tonografie. To vám umožní posoudit stav produkce a odtok nitrooční tekutiny, což významně pomáhá při výběru antiglaukomatózních léků. Pacientem je také oftalmoskopie - vyšetření oka oka přímou nebo nepřímou metodou. V případě potřeby jsou předepsány další nezbytné výzkumné metody.
Diagnostická kritéria onemocnění:
U lidí mladších 35-40 let je glaukom poměrně vzácný - pouze 2-3% případů. Nemoc se zpravidla vyvíjí ve vyšším věku a je asymptomatická po dlouhou dobu. Aby bylo možné včas předcházet a diagnostikovat glaukom, musí všichni lidé starší 40 let přijít alespoň jednou ročně na preventivní vyšetření očního lékaře.
Nejdůležitějším krokem při léčbě glaukomu je snížení IOP na tzv. Cílovou úroveň. Za tímto účelem jsou předepsány antiglaukomatózní látky osobě, které snižují produkci nebo urychlují odtok vysokého krevního tlaku. Dále mohou být použity léky, které normalizují metabolismus a zlepšují mikrocirkulaci v tkáních oční bulvy.
Výběr antiglaukomatózních léků je poměrně obtížný úkol, který může provádět pouze oftalmolog. Při předepisování lékového specialisty se bere v úvahu mnoho faktorů. Proto je možné aplikovat kapky glaukomu pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Je velmi nežádoucí přestat užívat léky samostatně nebo měnit frekvenci jejich užívání. Samoléčba může vést k závažným a nepředvídatelným následkům, včetně slepoty.
Přípravky, které urychlují odtok komorové vody:
Prostředky inhibující syntézu nitrooční tekutiny:
Existují také kombinované léky, které zahrnují několik složek s vícesměrným působením. To vám umožní nahradit několik typů kapek jedním, což je pro osobu velmi vhodné. Mezi tyto nástroje patří Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.
Je třeba poznamenat, že pro léčbu glaukomu s otevřeným úhlem a uzavřeným úhlem jsou předepsány zcela jiné prostředky. Při výběru antiglaukomatózních kapek by měl pacient pravidelně navštívit lékaře po dobu 2-3 týdnů. Poté by měly být kontroly nejméně jednou za 3 měsíce.
V případě potřeby může oční lékař doplnit léčbu a další léky. Aby se předešlo závislosti, doporučuje se periodicky měnit kapky.
Chirurgický zákrok je indikován pro glaukom s otevřeným úhlem, který slabě reaguje na užívání antiglaukomatózních léčiv. Při akutním záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem je nutný chirurgický zákrok, pokud nelze nitrooční tlak normalizovat pomocí léčby léky.
Anti-glaukomatózní chirurgie je také potřebná pro tzv. Refrakterní glaukom, který není přístupný konzervativní léčbě. V případě bolestivého průběhu absolutního glaukomu může pacient vyžadovat chirurgické odstranění oka.
Ve většině případů je chirurgická léčba zaměřena na normalizaci odtoku nitrooční tekutiny, méně často dochází ke koagulaci ciliárního tělesa, což způsobuje pokles tvorby komorové vody. Operace mohou být prováděny laserem nebo mikrochirurgickým zákrokem.
Pro zlepšení odtoku IOP se provádějí tzv. Fistulizační operace, během kterých se vytváří nová cesta odtoku tekutiny - z přední komory pod spojivkou. Jsou snadno realizovatelné a poměrně efektivní. U lidí s velkou čočkou nebo přítomností šedého zákalu se paralelně provádí fakoemulgace. Kombinovaný chirurgický zákrok pomáhá zlepšit odtok IHL a významně zlepšuje zrakovou ostrost.
Nejmodernější a méně traumatické operace jsou považovány za laserové metody léčby glaukomu. Velmi populární je nepenetrující hluboká sklerectomie, vysokanalostomie, implantace přístroje EX-PRESS nebo Ahmedova ventilu.
Je široce používán k léčbě glaukomu s uzavřeným úhlem a zabraňuje jeho rekurentním záchvatům. Podstatou operace je vytvoření dodatečné cesty pro odtok nitrooční tekutiny ze zadní komory do přední. Za tímto účelem, v blízkosti kořene duhovky, udělejte malý otvor. Procedura se provádí laserem, takže nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.
Účinný při léčbě glaukomu s otevřeným úhlem. Během operace jsou mezibakteriální prostory rozšířeny laserem, čímž se zlepšuje odtok tekutiny do Schlemmova kanálu. Procedura se provádí ambulantně a vyznačuje se krátkou dobou zotavení.
Operace se provádí v glaukomu s otevřeným i uzavřeným úhlem. Její podstata spočívá ve vytvoření tzv. Filtračních podložek pod spojivkou, které přijímají tekutinu z přední komory oka.
Taková operace je snadno proveditelná a poměrně účinná. Podle statistik je přetrvávající normalizace IOP pozorována u 80% pacientů, kteří měli sinusotrabeculotomii. Operace bohužel přesně nevylučuje hypotenzní účinek.
Při refrakterním glaukomu jsou filtrační operace často neúčinné. Důvodem je zjizvení a obliterace (přerůstání) vytvořených píštělí. Proto je u rezistentního glaukomu prováděna operace s implantací speciální drenáže, přes kterou se provádí odtok IGL.
Je třeba poznamenat, že vrozené a téměř všechny typy sekundárního glaukomu jsou refrakterní. Rezistence je také indikována, pokud předchozí chirurgická léčba nevedla k trvalému poklesu IOP.
Operace se provádí v terminálním glaukomu, doprovázeném silnou bolestí. Cyklorykokoagulace je zaměřena na destrukci procesů řasnatého tělesa, které jsou zodpovědné za produkci IGL.
Intervence může být také provedena pro pokročilý glaukom jako další způsob snížení IOP. Po cyklo-kryoagulaci se inhibuje syntéza komorové vody, v důsledku čehož také dochází k poklesu nitroočního tlaku. V poslední době se stále více provádí transklerální diodelamperová cyklokoagulace. Tato operace je méně traumatická a efektivnější.
http://bezboleznej.ru/glaukomaGlaukom je chronické progresivní onemocnění, které poškozuje struktury uvnitř oka, což vede ke zhoršení zraku nebo jeho úplné ztrátě.
Glaukom - poruchy vnitřního oka vedoucí k slepotě
Onemocnění se vyznačuje zvýšeným tlakem uvnitř oka. V normálním stavu vizuálního aparátu je vlhkost tvořena speciálními buňkami na řasách, rychlost syntézy je řízena centrálním nervovým systémem.
Kapalina zpočátku proniká do zadní komory očního aparátu, postupně se pohybuje do přední komory. Mezi rohovkou a duhovkou je "přední komorový úhel" optického orgánu. Právě zde proudí generovaná vlhkost, která pak proniká do trabekuly. Tekutina je pak absorbována do žilních kanálků a vrácena do oběhového systému.
Tento proces eliminuje asi 90% kapaliny. Zbývající část proniká do tkáně řas do cév sklerózy.
Jak glaukom, můžete vidět na fotografii.
Glaukom ve větším pohledu
Jak vypadá zdravé oko s glaukomem?
Kód choroby podle ICD 10: H40-H42.
Glaukom označuje onemocnění s genetickou predispozicí. Ve většině případů postupuje u lidí, jejichž rodiče trpěli klinickými příznaky onemocnění.
Onemocnění je považováno za patologii profesionálního typu, vyskytuje se v důsledku věkové dynamiky těla, poškození a poranění vizuálního aparátu.
Rizikové faktory zahrnují následující provokativní faktory.
Rizikové faktory jsou také určeny typem onemocnění.
Zvýšené riziko glaukomu u osoby s malým okem, zejména u asijských. Lékaři to vysvětlují sníženým objemem přední komory.
Patologie je rozdělena do poddruhů podle několika kritérií. V závislosti na věku pacienta a na tom, kdy se objevily první klinické příznaky onemocnění:
Nemoc je schopna rychle se vyvíjet, stejně jako po dlouhou dobu, aby se udržovala na jednom stupni.
U dospělých a dětí je patologie klasifikována v závislosti na mechanismu porušení odtoku nitroočního tlaku.
V případě glaukomu je možný normální nitrooční tlak, ale pacient má jiné klinické příznaky nemoci - prohloubení disku vizuálního aparátu, zorné pole se snižuje.
Hypertenze se také vylučuje. Projevuje se výrazným zvýšením IOP, pacient však nemá snížené zorné pole, kvalita vidění také nesnižuje.
V lékařské praxi se rozlišují 4 stadia onemocnění v závislosti na stupni poškození vizuálního přístroje.
Glaukom s otevřeným úhlem je nebezpečný asymptomatický, častěji je onemocnění detekováno během rutinního vyšetření.
Drobné klinické příznaky ukazují progresivní glaukom.
Chronická únava očí je jedním z znaků glaukomu
Pacient je postupně horší v okolním prostoru. To je způsobeno poklesem zorného pole. V posledním stadiu progrese onemocnění se pacient cítí, že se dívá na svět pomocí potrubí. Ve tmě si pacienti stěžují na velmi špatnou viditelnost.
Úhlový glaukom je doprovázen rychlým vývojem. Pacienti si stěžují na silnou bolest v očích, která se postupně šíří do většiny hlavy. Je zde zvýšená tělesná teplota, u některých dochází ke zvracení. Při palpaci se orgán optického aparátu podobá pevnému tělu, kamenu.
Diagnostikujte akutní záchvat glaukomu ve stavu jakéhokoliv lékaře. Po poskytnutí první pomoci je pacient předán k oftalmologovi, který se zabývá podrobnou diagnostikou a léčbou léčby glaukomu.
Pro diagnostiku přiřazenou k několika činnostem.
Gonioskopická diagnostika se používá k posouzení struktury oka.
U pacientů mladších 40 let je glaukom diagnostikován ve 2 případech ze 100. Častěji se u starších lidí onemocnění dále vyvíjí.
Pokud začnete léčit oční onemocnění včas, budete schopni významně snížit pravděpodobnost slepoty a poškození zraku. Včasná léčba pomůže udržet optimální tlak v postiženém orgánu.
Důležitá fáze boje proti očním onemocněním - snížení nitroočního tlaku na normální úroveň.
K tomu je pacientovi předepsán lék proti antiglaukomatóznímu účinku, který snižuje produkci a urychluje odtok nitrooční tekutiny. Terapeutický komplex zahrnuje léčiva, která přispívají k normalizaci metabolismu.
Kapky pro snížení tekutin v oku
Léky se používají pouze po konzultaci s oftalmologem. Při výběru léku je pacient povinen po zvolené terapii pravidelně navštívit lékaře, a to 1krát za 3 měsíce.
Operativní technika je relevantní, když je forma s otevřeným úhlem, která není přístupná léčbě konzervativními metodami. V případě exacerbace útoku s uzavřeným úhlem je chirurgický zákrok používán, pokud tlak nebyl obnoven s pomocí lékařského ošetření.
Pro léčbu glaukomu se používají následující typy operací.
Lidské oči se omývaly aloe infuzí
Bylinné složky na přírodní bázi působí proti rozvoji očního onemocnění.
Komplikace v procesu léčby patologického syndromu nebo po jeho výskytu v důsledku zvýšeného tlaku uvnitř oka.
Jako komplikace glaukomu dochází k šilhání, ale to se zřídka stane.
Pokud terapie nebyla zahájena, prognóza je zklamáním, onemocnění vede k slepotě. Asi 15 pacientů ze 100 během 2 desetiletí, po objevení zvýšeného tlaku uvnitř oka, ztratí zrak. Mnoho z nich se stalo zdravotně postiženým po glaukomu.
Glaukom silně ovlivňuje životní styl pacienta.
Vzhledem k tomu, že léčba je vyloučena ze stravy:
Pravidelně nemocný by měl vypít nejméně 2 litry.
Silně kontraindikováno:
Čočky se nepoužívají pro všechny typy onemocnění. Častěji, osoba s glaukomem zužuje úhel pohledu a nošení čoček je kontraindikováno, v této situaci se doporučuje nosit brýle.
Aby se snížilo riziko opětovného zhoršení chronické povahy onemocnění, postupujte podle těchto pokynů.
Jíst ovoce a zeleninu se vyhnout glaukomu, nebo alespoň zpoždění.
Glaukom je zákeřná a nebezpečná patologie. Jedinou metodou, jak zachovat vidění při diagnostice glaukomu, je včasné zahájení léčby onemocnění. Při léčbě očních onemocnění se používají léky různých farmakologických skupin: antiglaukomatózní, miotika, B-blokátory a sympatomimetika. V kombinaci s léčebnými recepty se používá tradiční medicína. Je-li po konzervativních metodách léčby negativní výsledek, je nutný chirurgický zákrok.
Ohodnoťte tento článek
(2 značky, průměrné 5.00 z 5)
Glaukom je velká skupina očních onemocnění, která postupně zhoršují vidění bez jakýchkoliv počátečních příznaků. V raných stadiích nemoci mohou být příznaky nepřítomné. Příčinou tohoto stavu je příliš vysoký krevní tlak převažující v oční bulvě. Onemocnění vede k úplné nebo částečné slepotě. Při jakékoliv formě glaukomu může včasná léčba snížit nitrooční tlak a udržet ji v normálních mezích. To snižuje na minimum škodlivé účinky na sítnici a zrakový nerv.
Glaukom je chronické oční onemocnění, které zvyšuje nitrooční tlak (IOP) a ovlivňuje zrakový nerv. Z řečtiny to znamená „modré zakalení oka“, „barva mořské vody“. Jiná jména nemoci - “zelená voda”, “zelený šedý zákal”. V tomto případě se vidění snižuje až do nástupu slepoty. Jedním z hlavních vnějších znaků je změna barvy žáka - jeho překreslení do zelenkavého nebo azurového odstínu.
Kód ICD glaukomu:
Podle statistik trpí glaukomem asi 70 milionů lidí na světě a milion z nich žije v Rusku. Odborníci předpovídají, že v roce 2020 bude této nemoci vystaveno 80 milionů lidí.
Příčinou glaukomu je obvykle neschopnost udržet správnou rovnováhu mezi množstvím produkované vnitřní tekutiny (intraokulární) a množstvím vypuštěné tekutiny v oku.
Hlavní příčiny této nerovnováhy jsou obvykle spojeny s formou glaukomu, který člověk trpí. Normálně tato tekutina proudí z oběžné dráhy přes speciální kanál. Když je blokována (obvykle vrozená anomálie), dochází k nadměrnému hromadění tekutiny uvnitř oka a vzniká glaukom.
Intraokulární tlak se může zvýšit ze dvou důvodů:
Další příčiny zablokování vypouštěcího kanálu jsou:
V závislosti na příčinách vzniku nemoci, několik druhů glaukomu podíl: primární, vrozené, sekundární.
V jakékoli formě je nutné, aby oční lékař v oční kabinetu sledoval nitrooční tlak alespoň jednou za 3 měsíce, aby bylo možno zvolit odpovídající léčbu s pomocí lékaře. Existuje několik forem glaukomu.
Záludnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že zpravidla postupuje nepostřehnutelně. Oko vypadá normálně, člověk nejčastěji necítí zvýšení nitroočního tlaku, a pouze oftalmolog během rutinního vyšetření může diagnostikovat nemoc v raném stádiu.
Relativně vzácná forma, ve které tlak v oku stoupá příliš rychle. Glaukom s uzavřeným úhlem se vyskytuje především u hyperopie u lidí starších 30 let.
Tyto dvě formy glaukomu se liší mechanismem obstrukce odtoku nitrooční tekutiny.
U většiny lidí je nemoc asymptomatická, dokud se nevyskytnou závažné problémy s viděním. První stížnost pacienta je obvykle ztráta periferního vidění, které je často také ignorováno a onemocnění pokračuje. V některých případech si lidé mohou stěžovat na snížené vidění ve tmě, vzhled duhových kruhů a bolest hlavy. Někdy se uvádí, že jedno oko vidí, druhé ne.
Glaukom je charakterizován třemi hlavními rysy:
Snad zúžení zorného pole je tzv. Vidění tunelu, které se může vyvinout do úplné ztráty zraku. Akutní záchvat je doprovázen ostrou bolestí v oku, v oblasti čela, zhoršením celkového stavu, výskytem nevolnosti, zvracením.
Aby bylo možné včas rozpoznat glaukom, je důležité znát jeho příznaky a subjektivní pocity pacienta.
Během útoku se může často objevit:
Vidění v bolavém oku prudce klesá. Akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem je často zaměňován za migrénu, bolest zubů, akutní žaludeční onemocnění, meningitidu, chřipku, protože pacient si stěžuje na bolest hlavy, nevolnost, celkovou slabost, aniž by zmínil oko.
Přibližně každý pátý pacient si všimne, že začal vidět duhové kruhy, díval se na světelný zdroj (například žárovku), mnozí si stěžovali na občasnou „mlhu“ nebo rozmazané vidění.
Oba typy glaukomu mohou způsobit slepotu, poškození optického nervu; nicméně, s časnou detekcí a léčbou nitroočního tlaku, těžká ztráta zraku může být řízena a předešla.
Existují 4 stadia glaukomu. Stádium tohoto onemocnění je určeno stupněm poškození optického nervu. Tato léze se projevuje zúžení zorných polí:
Osoba s rizikovými faktory pro rozvoj glaukomu vyžaduje konzultaci s oftalmologem. Pokud bylo oftalmologické vyšetření provedeno včas a nemoc byla detekována v rané fázi, pak léčba zpravidla zastaví další vývoj onemocnění.
Včasná detekce glaukomu má významnou prognostickou hodnotu, která určuje účinnost léčby a stav zrakové funkce. Vedoucí hodnota v diagnóze je definice IOP, detailní studie fundusu a optického disku, studie zorného pole, vyšetření úhlu přední komory oka.
Diagnostikovat nemoc pomocí těchto metod:
Jako preventivní diagnóza glaukomu se doporučuje pravidelné měření nitroočního tlaku: ve věku 35-40 let - minimálně jednou ročně, ve věku 55-60 let a starší - nejméně 1-2 krát ročně. Pokud jsou zjištěny abnormality, je třeba neprodleně provést kompletní vyšetření.
Je obtížné diagnostikovat onemocnění u dítěte z důvodu nemožnosti provádět určité postupy. Mezi hlavní metody diagnostiky glaukomu u dětí patří:
Hlavní příčiny vzniku glaukomu u dětí, lékaři nebyly identifikovány. Odborníci mají sklon věřit, že se choroba může projevit v důsledku dědičné predispozice nebo vlivem jiných faktorů v období, kdy je dítě v děloze.
Důrazně doporučujeme kontaktovat odborníka, pokud se objeví následující příznaky:
Glaukom může být léčen očními kapkami, léky, laserovými operacemi, konvenční chirurgií nebo kombinací těchto metod. Cílem každé léčby je zabránit ztrátě zraku, protože ztráta zraku je nevratná. Dobrou zprávou je, že glaukom lze kontrolovat, pokud je detekován v raném stádiu, a že s lékařskou a / nebo chirurgickou léčbou si většina lidí zachová svou vizi.
Léčba jakéhokoliv typu glaukomu je zaměřena především na normalizaci nitroočního tlaku:
Základ pro léčbu drog se skládá ze tří oblastí:
Oftalmohypotenzní terapie (redukce IOP) má vedoucí úlohu v léčbě glaukomu. Další dva směry mají pomocný charakter.
Kapky v akci jsou rozděleny do tří velkých skupin:
Pokud se v této souvislosti vrátí nitrooční tlak do normálního stavu, musí pacient, aniž by zastavil používání kapek, pravidelně konzultovat oftalmologa, aby podstoupil kompletní oftalmologické vyšetření a monitoroval IOP.
Glaukomová laserová léčba se používá ke snížení účinnosti lékařské konzervativní terapie a je určena pro tvorbu dalších drah nitrooční tekutiny.
Nejoblíbenější metody laserového ošetření:
Operace se provádí v lokální anestezii. Na oko je instalováno zařízení - goniolinsu, které omezuje působení laseru pouze na vybranou oblast.
Chirurgická léčba glaukomu je zaměřena na vytvoření alternativního systému pro odtok nitrooční tekutiny nebo na normalizaci cirkulace nitrooční tekutiny nebo snížení její produkce. V důsledku toho je nitrooční tlak kompenzován bez medikace.
Operace glaukomu:
Výživa pro oční glaukom hraje důležitou roli v boji proti tomuto onemocnění. Díky správně formulované dietě je poměrně realistické zlepšit výsledky léčby a snížit riziko komplikací.
Pro osoby trpící glaukomem, pro úspěšnou kontrolu nemoci, by měl člověk dostávat v dostatečném množství vitamínů skupiny B, stejně jako A, C a E. Přispívají ke zlepšení fungování zrakového orgánu a brání dalšímu progresi onemocnění.
Strava by měla být zaměřena především na ochranu nervových buněk a vláken před poškozením pod vlivem vysokého nitroočního tlaku. K tomu musíte věnovat zvláštní pozornost antioxidačním látkám a produktům, které jsou na nich bohaté.
Existují však také produkty, které se nedoporučují během glaukomu, protože mohou oslabovat účinnost léků a zhoršovat stav pacienta. Tyto produkty zahrnují mastné, uzené, kořeněné potraviny a také konzervaci. Alkoholické nápoje, silný čaj nebo káva jsou zcela vyloučeny. Kouření by mělo být také jedním ze zákazů vylučujících negativní vliv na cévy zrakového orgánu.
Než začnete léčit glaukom s pomocí populárních receptů, musíte rozdělit všechny recepty na lokální (oční instilaci, obklady a podobně) a běžné, které lze pravidelně přijímat. Užitečné látky obsahující rostlinné a přírodní složky, i když jsou užívány orálně, mají pozitivní účinek.
Věnujte pozornost! V současné době neexistuje 100% účinná lidová léčba glaukomu, která je zaměřena na obnovu normálního IOP a prevenci onemocnění.
Pokud se neléčí, onemocnění vede k úplné slepotě. Ani léčba a profylaxe komplikací s glaukomem nevedou vždy ke zlepšení. Přibližně 15% pacientů do 20 let zcela ztratí zrak, alespoň u jednoho oka.
Toto onemocnění může mít za následek invaliditu, ale prognóza je příznivá, pokud je léčba v počáteční fázi. Prevence glaukomu by měla spočívat v pravidelném vyšetření očního lékaře, pokud má člověk špatnou dědičnost, existují somatické faktory.
Pacienti trpící glaukomem by měli být v lékárně s oftalmologem, pravidelně navštěvovat specialistu každé 2-3 měsíce, dostanou doporučenou léčbu na celý život.
Jediný způsob, jak zachovat vidění v glaukomu je odhalit jej velmi rychle, pravidelně ho sledovat a řádně léčit.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Glaukom je chronické oční onemocnění charakterizované zvýšeným nitroočním tlakem, rozvojem optické neuropatie a zhoršenou zrakovou funkcí. Klinicky se glaukom projevuje zúžením zorného pole, bolestí, bolestí a pocitem těžkosti v očích, rozmazaným viděním, zhoršením vidění za soumraku, v těžkých případech slepoty. Diagnostika glaukomu zahrnuje perimetrii, tonometrii a tonografii, gonioskopii, optickou koherenční tomografii, laserovou retinotomografii. Léčba glaukomu vyžaduje použití antiglaukomových kapek, použití laserových chirurgických metod (iridotomie (iridektomie) a trabekuloplastika) nebo antiglaukomatózní operace (trabekulektomie, sklerectomie, iridektomie, iridocykloretrace atd.).
Glaukom je jednou z nejhroznějších nemocí oka, která vede ke ztrátě zraku. Podle dostupných údajů trpí glaukomem asi 3% populace a 15% slepých lidí na celém světě způsobuje slepotu. Riziko pro rozvoj glaukomu jsou lidé starší 40 let, ale v oftalmologii existují takové formy onemocnění jako juvenilní a vrozený glaukom. Výskyt onemocnění se s věkem významně zvyšuje: například vrozený glaukom je diagnostikován u 1 z 10-20 tisíc novorozenců; ve skupině 40-45letých lidí - v 0,1% případů; 50-60letých - v 1,5% pozorování; po 75 letech - ve více než 3% případů.
Glaukom se rozumí chronické oční onemocnění, které se objevuje s periodickým nebo trvalým zvýšením IOP (nitrooční tlak), poruchami odtoku IGF (intraokulární tekutiny), trofickými poruchami sítnice a zrakového nervu, což je doprovázeno vývojem defektů zorného pole a okrajovým vykopávkou optického disku (disk optického nervu).. Pojem "glaukom" dnes spojuje asi 60 různých nemocí, které mají uvedené vlastnosti.
Studie mechanismů vývoje glaukomu naznačuje multifaktoriální charakter onemocnění a úlohu prahového efektu v jeho výskytu. To znamená, že pro výskyt glaukomu musíte mít celou řadu faktorů, které společně způsobují onemocnění.
Patogenetický mechanismus glaukomu je spojen se zhoršeným odtokem nitrooční tekutiny, který hraje klíčovou roli v metabolismu všech struktur oka a udržování normální hladiny IOP. Normálně se vodný humor produkovaný ciliárním (ciliárním) tělem akumuluje v zadní komoře oka, štěrbinovitý prostor umístěný za duhovkou. 85-95% VGZH prostřednictvím žáka proudí do přední komory oka - prostoru mezi duhovkou a rohovkou. Odtok nitrooční tekutiny je zajištěn speciálním drenážním systémem oka, který se nachází v rohu přední komory a je tvořen trabekulou a Schlemmovým kanálem (žilní sinus skléry). Prostřednictvím těchto struktur proudí IHL do sklerálních žil. Malá část komorové vody (5-15%) protéká další uveosklerální cestou, prosakováním přes řasnaté těleso a skléru do žilních kolektorů cévnatky.
Pro udržení normálního IOP (18-26 mmHg) je nutná rovnováha mezi odtokem a přítokem komorové vody. U glaukomu je tato rovnováha narušena, v důsledku čehož se v oční dutině hromadí nadměrné množství HDL, což je doprovázeno zvýšením nitroočního tlaku nad tolerantní hladinu. Vysoký IOP zase vede k hypoxii a ischemii oční tkáně; komprese, postupná dystrofie a destrukce nervových vláken, dezintegrace sítnicových gangliových buněk a nakonec rozvoj glaukomatózní optické neuropatie a atrofie zrakového nervu.
Vývoj vrozeného glaukomu je obvykle spojován s abnormalitami oka u plodu (dysgeneze předního komorového úhlu), poranění, očních nádorů. Existuje predispozice k rozvoji získaného glaukomu u lidí se zatíženou dědičností pro toto onemocnění, lidí trpících aterosklerózou a diabetes mellitus, arteriální hypertenzí a osteochondrózou děložního hrdla. Sekundární glaukom se navíc může vyvinout v důsledku jiných očních onemocnění: hyperopie, okluze centrální retinální žíly, šedého zákalu, skleritidy, keratitidy, uveitidy, iridocyklitidy, progresivní atrofie duhovky, hemoftalie, ran a popálenin očí, nádorů a chirurgických zákroků na očích.
Podle původu je primární glaukom rozlišován jako nezávislá patologie přední komory oka, drenážního systému a optického disku a sekundárního glaukomu, což je komplikace extra- a intraokulárních poruch.
V souladu s mechanismem, který je základem zvýšení IOP, izolovaného úhlového uzavření a primárního glaukomu s otevřeným úhlem. V případě glaukomu s uzavřeným úhlem je v drenážním systému oka vnitřní blok; když je otevřený úhel - úhel přední komory je otevřený, je však narušen odtok IGW.
V závislosti na úrovni IOP se může glaukom vyskytovat v normotenzní verzi (s tonometrickým tlakem až 25 mmHg) nebo hypertenzní variantou s mírným zvýšením tonometrického tlaku (26-32 mm rtuti) nebo vysokého tonometrického tlaku (33 mm rtuti). A výše).
Průběh glaukomu může být stabilizován (v nepřítomnosti záporné dynamiky během 6 měsíců) a nestabilizován (s tendencí ke změnám zorného pole a optického disku, při opakovaných vyšetřeních).
Podle závažnosti glaukomatózního procesu existují 4 fáze:
V závislosti na věku výskytu, vrozený glaukom (u dětí do 3 let), infantilní (u dětí ve věku od 3 do 10 let), mladistvý (u osob ve věku 11 až 35 let) a Dospělí glaukomu (u osob starších 35 let). Kromě vrozeného glaukomu se získávají i všechny ostatní formy.
Klinický průběh glaukomu s otevřeným úhlem je obvykle asymptomatický. Zúžení zorného pole se vyvíjí postupně, někdy postupuje po několik let, takže pacienti často náhodou zjistí, co vidí pouze jedním okem. Někdy existují stížnosti na rozmazané vidění, přítomnost duhových kruhů před očima, bolest hlavy a bolesti v oblasti obočí, snížené vidění ve tmě. S otevřeným glaukomem jsou obvykle postiženy obě oči.
Během uzavřené formy onemocnění se rozlišuje fáze preglaukomu, akutního glaukomu a chronického glaukomu.
Preglaukom je charakterizován nepřítomností symptomů a je určen oftalmologickým vyšetřením, když je detekován úzký nebo uzavřený úhel přední komory oka. Při preglaukomu mohou pacienti pozorovat duhové kruhy ve světle, pociťují zrakové nepohodlí, krátkodobou ztrátu zraku.
Akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem je způsoben úplným uzavřením předního úhlu oka. IOP může dosáhnout 80 mm. Hg Čl. a výše. Útok může být vyvolán nervovým napětím, přepracováním, lékařskou expanzí žáka, dlouhým pobytem v temné, dlouhé práci se sklopenou hlavou. S útokem glaukomu, prudkou bolestí v oku, náhlým poklesem vidění až po vnímání světla, návalem oka, stmíváním rohovky, dilatací zornic, která získává nazelenalý odstín, se objeví. To je důvod, proč se typický symptom nemoci dostal k názvu: "glaukom" je přeložen z řečtiny jako "zelená voda". K záchvatu glaukomu může dojít s nevolností a zvracením, závratí, bolestí v srdci, pod lopatkou, v břiše. Na dotek oka se stává hustota kamenů.
Akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem je stav nouze a vyžaduje rychlý, v příštích několika hodinách, snížení IOP medikací nebo operací. V opačném případě může pacient čelit úplné nevratné ztrátě zraku.
V průběhu času glaukom trvá chronický průběh a je charakterizován progresivním nárůstem IOP, opakovanými subakutními ataky, zvýšenou blokádou předního očního úhlu. Výsledkem chronického glaukomu je glaukomatózní atrofie zrakového nervu a ztráta zrakové funkce.
Včasná detekce glaukomu má významnou prognostickou hodnotu, která určuje účinnost léčby a stav zrakové funkce. Hlavní roli v diagnostice glaukomu hraje určování IOP, podrobná studie fundusu a optického disku, studie zorného pole, vyšetření úhlu přední komory oka.
Hlavními metodami měření nitroočního tlaku je tonometrie, elastotonometrie, denní tonometrie, odrážející oscilace IOP během dne. Indikátory intraokulární hydrodynamiky se stanoví pomocí elektronické tonografie oka.
Nedílnou součástí vyšetření na glaukom je perimetrie - vymezení hranic zorného pole různými technikami - isoptoperimetrie, kampimetrie, počítačová perimetrie atd. Perimetrie umožňuje i počáteční změny ve vizuálních polích, které si pacient nevšiml.
S pomocí gonioskopie u glaukomu má oftalmolog možnost posoudit strukturu úhlu přední komory oka a stav trabeku, přes kterou dochází k odtoku HAH. Informativní data pomáhají získat ultrazvuk oka.
Stav optického disku je nejdůležitějším kritériem pro hodnocení stadia glaukomu. Komplex oftalmologického vyšetření tedy zahrnuje oftalmoskopii - postup pro zkoumání fundusu. Pro glaukom se vyznačuje prohloubením a expanzí cévní nálevky (výkopu) optického disku. Ve stadiu pokročilého glaukomu jsou zaznamenány okrajové vykopávky a zabarvení hlavy optického nervu.
Přesnější kvalitativní a kvantitativní analýza strukturálních změn na optickém disku a sítnici se provádí pomocí laserové skenovací oftalmoskopie, laserové polarimetrie, optické koherentní tomografie nebo Heidelbergovy laserové retinotomografie.
Existují tři hlavní přístupy k léčbě glaukomu: konzervativní (lékařské), chirurgické a laserové. Volba taktiky léčby je určena typem glaukomu. Cílem léčby glaukomu je snížení IOP, zlepšení prokrvení nitrooční části očního nervu a normalizace metabolismu v tkáních oka. Antiglaukomové kapky jsou rozděleny do tří velkých skupin podle svého působení:
Při vývoji akutního záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem je nutné okamžité snížení IOP. Úleva od akutního záchvatu glaukomu začíná miotickou instilací - 1% roztoku pilokarpinu podle schématu a roztoku timololu, jmenování diuretik (diacarba, furosemid). Současně s lékovou terapií provádějí rušivé aktivity - nastavení plechovek, hořčičných omítek, pijavic na temporální oblasti (hirudoterapie) a koupelí s teplou nohou. Pro odstranění rozvinutého bloku a obnovení odtoku HBL je nutné provést chirurgickou metodou laserovou iridektomii (iridotomii) nebo bazální iridektomii.
Metody laserové operace pro glaukom jsou poměrně četné. Liší se typem použitého laseru (argon, neodym, dioda atd.), Metodou expozice (koagulace, destrukce), předmětem expozice (duhovka, trabekula), indikací pro léčbu atd. V laserové chirurgii je glaukom rozšířeným laserovým iridiem a iridektomie, laserová iridoplastika, laserová trabekuloplastika, laserová goniopunktura. U těžkých stupňů glaukomu může být provedena laserová cyklokoagulace.
Antiglaukomatózní operace neztratily svůj význam v oftalmologii. Mezi fistulizujícími (penetračními) operacemi glaukomu jsou nejčastější trabekulektomie a trabekulotomie. Mezi nefistulové intervence patří neperforující hluboká sklerectomie. Takové operace jako iridocykloretraction, iridektomie atd. Jsou zaměřeny na normalizaci oběhu hematologické hypertenze, aby se snížila produkce IGL v glaukomu, byla provedena cyklokoagulace.
Je třeba si uvědomit, že není možné plně se zotavit z glaukomu, ale toto onemocnění lze udržet pod kontrolou. V rané fázi onemocnění, kdy ještě nenastaly nevratné změny, lze dosáhnout uspokojivých funkčních výsledků léčby glaukomem. Nekontrolovaný glaukom způsobuje nevratnou ztrátu zraku.
Prevence glaukomu spočívá v pravidelných vyšetřeních optometristy ohrožených osob - s zatíženým somatickým a oftalmologickým pozadím, dědičností starší 40 let. Pacienti trpící glaukomem by měli být v lékárně s oftalmologem, pravidelně navštěvovat specialistu každé 2-3 měsíce, dostanou doporučenou léčbu na celý život.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma