Glaukom je onemocnění, které je ve většině případů doprovázeno intraokulární hypertenzí. Může však být při normálním nitroočním tlaku. Tato forma glaukomu je nejčastější u žen ve věku 40 let. Nazývá se „nízkotlaký glaukom“ a představuje 0,2% - 16% případů primárního glaukomu s otevřeným úhlem. Tato forma onemocnění orgánů zraku probíhá s následujícími znaky:
Nízkotlaký glaukom má následující příznaky:
K léčbě jsou zapotřebí pouze pacienti, kteří mají progresivní změny ve zorném poli. Nejprve se pomocí následujících metod sníží nitrooční tlak o 30% z počáteční úrovně:
Diferenciální diagnostika glaukomu, doprovázená normálním nebo nízkým nitroočním tlakem, s jinými onemocněními zrakového orgánu. Pro primární glaukom s otevřeným úhlem s normálními indexy nitroočního tlaku jsou charakteristické jeho denní výkyvy, které vedou k progresi onemocnění. Denní píky tohoto indikátoru lze identifikovat měřením denního nitroočního tlaku po dobu 8 hodin. Také vrozené anomálie zrakového nervu (coloboma nebo velké disky) mohou být použity pro glaukomatózní změny v orgánu vidění.
Níže jsou TOP-3 oftalmologické kliniky v Moskvě, kde léčí glaukom s nízkým (normálním) tlakem.
http://mosglaz.ru/blog/item/1903-glaukoma-nizkogo-normalnogo-davleniya.htmlIntraokulární tlak (IOP) je nejdůležitějším diagnostickým kritériem, podle kterého může být jedna nebo druhá oftalmologická patologie identifikována v raných stadiích. S různými patologiemi se může zvýšit nebo snížit nitrooční tlak. IOP odráží stav optického nervu. Oční hypertenze se nejčastěji vyskytuje u glaukomu.
Patologické změny na straně nitroočního tlaku nejen způsobují nepohodlí a kazí náladu, mohou vést k rozvoji nebezpečných komplikací. Pro včasnou identifikaci a prevenci těchto procesů je nutné měřit IOP. Proto, pokud se u Vás objeví nepohodlí, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa.
Zvýšený tlak může nastat ze dvou důvodů. Za prvé, je spojen s poruchou odtoku oční tekutiny. Za druhé, důvodem může být zvýšený vývoj slzného tajemství. Akumulace této tekutiny v tkáních vede k deformaci cév. Při absenci včasné léčby začíná optický nerv přetékat, což může vést k atrofickým změnám. A to již ohrožuje úplnou ztrátu zraku. V tomto článku budeme hovořit o tom, jakou velikost IOP lze považovat za normu. Učíme se, jak se tento indikátor mění s věkem, a také zjistíme, jaký je normální oční tlak v glaukomu.
Míra IOP je kolik? U zdravých lidí jsou normální tlakové průměry mezi deseti a dvaceti milimetry. Hodnoty se mohou lišit v závislosti na věkových změnách a metodách výzkumu. Mírné výkyvy tohoto indikátoru ráno a večer jsou přípustné. Je zajímavé, že tlak v pravém a levém oku může být odlišný.
Nejčastěji měřeno podle Maklakova. Zkušení odborníci mohou IOP zjistit pomocí metody prstu. Obvykle se používá v nouzových případech, kdy není možné použít technická zařízení. Kromě toho se tato metoda používá v diagnostice pooperačních pacientů, kteří jsou kontraindikováni instrumentální intervencí.
Jemným zatlačením prstu na oční bulvu můžete určit její hustotu. Se zvýšeným tlakem se stává tvrdým jako kámen a za sníženého tlaku se stává příliš měkkým. Pro identifikaci specifické patologie a diagnózy by však měly být použity přesnější diagnostické metody.
Standardní hodnoty se mohou lišit v závislosti na způsobu měření. Takže ve studii zařízení Goldman, dolní práh normy dosáhne značky "devět". V Maklakovově tonometrii je dolní hranice dvanáct a horní je pětadvacet.
Pokud hovoříme o druhé metodě měření, pak ji držíme na otevřeném oku a instalujeme speciální zařízení, které zanechává otisk na sliznici. Poté odborník rozezná výsledky v závislosti na stopě. Pro anestezii před zákrokem se kapky s anestetiky vpraví do očí.
Goldmanova technika zahrnuje použití štěrbinové lampy a oční sondy. Dále naneste proužek papíru s barvivem a pak na něj vyvíjejte tlak. Výsledná stopa je dekódována očním lékařem. Během třiceti minut po zákroku je zakázáno dotýkat se očí, otírat rukama a umýt.
V poslední době se stále více používá pneumotonometrie. Podstatou postupu je dodávka odměřeného proudu stlačeného vzduchu do očního pouzdra.
V soukromých klinikách se běžně používá bezkontaktní tonometrie. V tomto případě je vyloučen kontakt zařízení se sliznicí oka. Procedura trvá jen několik sekund a nezpůsobuje bolest.
Hodnoty tlaku, které jsou považovány za normální, se liší podle věku. Normy u dětí a dospělých jsou odlišné. Ačkoliv anatomická struktura oční bulvy je stejná, její velikost je odlišná.
Existuje něco jako denní rychlost nitroočního tlaku. To znamená, že ukazatele ráno a večer se mohou lišit, i když ne významně. Ve večerních hodinách se toto diagnostické kritérium může mírně snížit. Pokud odchylka nastala ve velkém směru, vizuální orgán okamžitě reaguje na tyto patologické změny. Vykazuje se ve formě zčervenání spojivek, oslnění v blízkosti světelného zdroje, únavy očí, bolesti v spáncích a v oblasti nadočnicových oblouků, zúžení zorného pole.
Oční hypertenze může způsobit různé příčiny:
Rizikem jsou lidé starší 60 let, kteří jsou často diagnostikováni s chronickým onemocněním srdce a arteriální hypertenzí.
Nízký nitrooční tlak je mnohem méně častý, i když je to možné. Takový patologický proces může způsobit:
Nízký oční tlak je často diagnostikován na pozadí arteriální hypotenze, zatímco u pacientů s hypertenzí dochází ke zvýšení IOP. Rychlost IOP může být čistě individuální, protože jeho výkon může být ovlivněn různými procesy probíhajícími v ženském těle. Obecně se však rozsah udržuje v rozmezí od deseti do dvaceti tří milimetrů.
U dětí mladších 10 let je IOP obvykle v rozmezí dvanácti až čtrnácti let. Při zvětšování oka se zvyšuje také nitrooční tlak.
Ve většině případů lidé nad 50 let mění skóre IOP. Rizika jsou však vyšší u starších lidí po šedesáti letech. V důsledku změn souvisejících s věkem prochází oční bulva patologickými změnami, deformuje se rohovka a zhoršuje se odtok tekutiny. Změny jsou obvykle křečovité povahy a jsou vysvětleny zhoršením existujících chronických patologií. Po 50-55 letech je horní hranice normálu 23 mm. U pacientů starších 65 let se horní hranice zvyšuje na 26 mm.
Když se objeví glaukom, hodnoty IOP se dramaticky mění. Onemocnění probíhá ve čtyřech hlavních fázích:
Hlavní úloha při výskytu onemocnění je dědičný faktor. Pokud byli vaši blízcí příbuzní diagnostikováni s glaukomem, doporučuje se několikrát do roka vyšetřit oftalmologem. Další faktory mohou způsobit patologický proces, totiž nedostatek kyslíku v očním nervu, zhoršený krevní oběh, zhoršení odtoku nitrooční tekutiny, atrofii nervových vláken oka.
Zvýšený IOP u glaukomu není vždy doprovázen klinickými příznaky. V těžkých případech, tam je silná bolest v očích a chrámy. Oko se stává červené a zraková ostrost se zhoršuje. Při zanedbatelném přebytku normy je pozorována únava oční bulvy. Akutní záchvat je charakterizován následujícími příznaky: otok očních víček, zákal rohovky, bolest očí, nevolnost, zvracení.
V boji proti patologii předepsané léky, které zlepšují trofismus tkání a drenážní funkce. S neúčinností konzervativních metod aplikovala laserová expozice.
I když se glaukom vyskytuje nejčastěji spolu s oční hypertenzí, existují i případy, kdy je u onemocnění detekován normální IOP. Nejčastěji se tento jev vyskytuje u žen po čtyřiceti letech.
Následující příznaky jsou charakteristické pro nízkotlaký glaukom:
Léčba vyžaduje ty případy, kdy dochází k progresivním změnám ve vizuálních polích. Míry IOP jsou sníženy o třicet procent oproti základním číslům. Lékaři obvykle předepisují Betaxolol. Lék má hypotenzní účinek, normalizuje krevní oběh a zlepšuje trofismus zrakového nervu. Blokátory kalciových kanálů, jako je Nifedipin, mohou být předepsány mladým lidem v raných stadiích patologie. S progresí glaukomu může být provedena trabuloektomie.
Pacienti jsou sledováni na denní krevní tlak. Pokud byla zaznamenána noční hypotenze, mělo by být zrušeno užívání systémových léků, které snižují krevní tlak, zejména před spaním.
IOP mohou ovlivnit různé faktory, například věk, způsob měření, denní čas. Odchylky od normy mohou indikovat vývoj oftalmických poruch. Glaukom se může objevit s oční hypertenzí, stejně jako s normálním IOP. Včasná diagnóza pomůže úspěšně odstranit nemoc.
http://glaziki.com/zdorove/norma-glaznogo-davleniya-glaukomeGlaukom normální tlak je poměrně těžké určit, v průběhu onemocnění není zvýšený nitrooční tlak, je to normální. Obvykle je nemoc diagnostikována u starších žen.
Glaukom se vyvíjí prostřednictvím přenášených onemocnění zrakového aparátu nebo v důsledku změn v zorných orgánech souvisejících s věkem, což dále vede k poruchám krevního oběhu v mozku. Je nezbytné provést plnou diagnózu k identifikaci onemocnění a pravidelné návštěvy oftalmologa.
Ve většině případů bude chirurgická léčba nezbytná pro léčbu, medikační metody pomáhají velmi vzácně a mají vedlejší účinky. V tomto článku budeme hovořit o tom, jak se glaukom vyskytuje s normálním tlakem, proč k němu dochází a jak ho léčit.
Existuje však další stav tohoto onemocnění - glaukom bez zvýšení nitroočního tlaku, také se nazývá „normotenzní glaukom“. Jedná se o poměrně vzácný jev, při kterém nerv toleruje změny negativní povahy, vidění se zhoršuje, ale tlak uvnitř zrakového orgánu zůstává normální.
Glaukom je onemocnění, při kterém je postižen zrakový nerv, který spojuje oko s mozkem. Umožňuje vidět. K tomuto stavu obvykle dochází při velmi vysokém nitroočním tlaku. Glaukom normální tlak vypadá jinak.
Tekutina obvykle cirkuluje kolem oka. U mnoha typů glaukomu to nevyplývá podle očekávání. Tak, tam je jeho akumulace, jako voda v zablokovaném odtoku. V důsledku toho vzniká v oku tlak. Postupem času začíná poškozovat optický nerv.
V případě normálního tlaku glaukomu je zrakový nerv poškozen, i když oční tlak zůstává v normálním rozmezí. Lékaři to nazývají normálním (nízkým) tlakovým glaukomem.
Při glaukomu nedochází k normálnímu nitroočnímu tlaku. Častěji je toto onemocnění diagnostikováno u žen. Nízkotlaký glaukom je charakterizován následujícími rysy:
Klasifikace primárního glaukomu s otevřeným úhlem je založena na ukazatelích epidemiologického významu standardu nitroočního tlaku. Tato data jsou však relativně libovolná a klinicky nespolehlivá.
Výskyt normálního a nízkého tlaku glaukomu u pacientů starších 40 let se vyskytuje v 0,2–16% případů (u pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem). Normotenzní glaukom postihuje především ženy ve věku 60 let.
Normotenzní léčba je typem onemocnění, kdy vidění zhoršuje poškození zrakového nervu, zatímco nitrooční tlak zůstává normální. Také se nazývá glaukom s normálním nebo nízkým tlakem.
Oční tlak se také nazývá nitrooční nebo oční napětí. Jeho hladina se měří v mm rtuťovém sloupci. Většina pacientů s glaukomem má zvýšený nitrooční tlak - více než 21 mm Hg.
Nemůžete říci o glaukomu bez zvýšeného tlaku. Zde je hladina udržována v rozsahu - 10-21 mm Hg, to znamená, že indikátor je normální.
Tato forma onemocnění se vyskytuje převážně u samic. Věk, nejčastěji glaukom bez zvýšené EDC - po 40 letech. Normální nitrooční tlak je také charakteristický pro formu otevřeného úhlu onemocnění v časných stádiích, takže charakteristiky těchto dvou typů onemocnění jsou podobné.
Glaukom normální tlak (nebo glaukom s nízkým tlakem) je častější u žen a je charakterizován:
Vrozený glaukom (s abnormálním vývojem plodu) a sekundární glaukom (vyplývající z jiného onemocnění) jsou extrémně vzácné.
Příčiny glaukomu s normálním tlakem nebyly plně prozkoumány. Existuje předpoklad, že celá věc je v křehkém lebečním nervu. Kvůli velké křehkosti může dojít k poškození EF během normálního IOP a v důsledku sníženého průtoku krve do lebečního nervu.
Nadměrná křehkost zrakového nervu - nejčastěji dědičný jev. Snížení průtoku krve do lebečního nervu je důsledkem poruchy cév oběhového systému.
Také vědci zjistili, že krevní tlak a normotenzní glaukom jsou spojeny. Pacienti s nízkým krevním tlakem měli také nízký krevní tlak, zejména v noci. To je způsobeno tím, že nízký krevní tlak snižuje tlak v kapilárách očí, a proto snižuje IOP.
Snížení očního kmene je také způsobeno takovými faktory, jako je odchlípení sítnice, dehydratace v důsledku infekcí a zánět očních bulv, onemocnění ledvin a pooperační komplikace.
IOP zdravého člověka je v rozmezí 10 až 22 mm Hg. Čl. V závislosti na jeho nárůstu se ve vývoji onemocnění vyskytují 4 stadia:
Je třeba mít na paměti, že během dne se může oční tlak lišit. Ráno je vyšší a večer se snižuje. Považuje se za normální kolísání mezi rychlostmi do 3 mm Hg. Čl.
Jak nervová vlákna umírají, slepá místa začnou se objevit ve vizuálním vnímání. Ale mohou být přehlédnuty, dokud většina vláken optického nervu nezemře.
Jak se stav zhoršuje, zorné pole se zužuje. Je to, jako byste se dívali přes tunel. Pokud všechna vlákna v optickém nervu uhynou, následuje slepota.
Glaukom normální tlak postupuje pomalu. Je důležité podstoupit pravidelné vyšetření oftalmologem. Jedná se o lékaře, který se specializuje na poskytování péče o oči a provádění očních operací. Vyšetření může pomoci odhalit onemocnění dříve, než dojde ke ztrátě zraku.
Hodnota IOP je obvykle 16-19 mm Hg. V některých případech je však hladina nižší než 15 mm Hg. Čl. Asymetrie v projevu onemocnění je typická: čím výraznější je poškození zrakového nervu, tím vyšší je nitrooční tlak.
Poruchy zorného pole se neliší od změn v primárním glaukomu s otevřeným úhlem, i když bylo zjištěno, že u normálního (nízkého) tlaku glaukomu jsou lokalizovány blíže ke středu a jsou výraznější.
V některých případech, a to i bez léčby, tyto změny nepostupují. Vzhledem k pozdní diagnóze normálního (nízkého) tlaku je však tendence k závažnějšímu poškození výraznější než u primárního glaukomu s otevřeným úhlem.
Jiné rozdíly normálního (nízkého) glaukomu od primárního glaukomu s otevřeným úhlem:
Pro glaukom s otevřeným úhlem a glaukom s normálním tlakem je charakteristická absence symptomů. Pokud pokles nitroočního tlaku nastane po delší dobu (několik let) - jediným příznakem onemocnění je postupné snižování zraku.
Při zánětu, dehydrataci a infekcích dochází k prudkému poklesu tlaku. Pacientovy oči vysychají a ztrácejí lesk a někdy je vidět i pokles oční bulvy. Ostrá bolest v očích, příznak glaukomu s uzavřeným úhlem.
Pouze glaukom s uzavřeným úhlem má závažné příznaky.
Vyznačuje se:
Nízkotlaký glaukom má následující příznaky:
Kapky do očí upustíte (nebo zvětšíte) žáky. Lékař pak pomocí speciální lupy zkontroluje barvu a tvar optického nervu. Kromě toho zkontroluje, zda nedošlo k poškození nebo závadám.
Oční lékař bude měřit nitrooční tlak i tloušťku rohovky. Kromě toho provede lékař vizuální test, aby zjistil jakékoli změny na periferii, které si nemusíte všimnout.
Někteří lidé s normálním tlakem glaukomu mají příznaky spojené s problémy s krevními cévami, jako jsou migrény, studené ruce a nohy, nízký tlak.
V případě glaukomu jakéhokoliv typu je cirkulace narušena, přebytečná tekutina se hromadí, dochází ke zvýšené zátěži zrakového nervu a dalším složkám zrakového orgánu.
Tam je také porucha v zásobování krve do tkání. Tyto procesy jsou určeny diagnostickým viděním - pozorováním zrakového nervu a identifikací změn negativní povahy. Existují tři způsoby, jak diagnostikovat glaukom bez EDC. Zvažte je podrobněji.
Tento postup se provádí za použití zařízení pro vizuální vyšetření dna oka. Nazývá se oftalmoskop. Vyšetření probíhá v temné místnosti, kde pomocí světelného paprsku, který přichází ze zařízení, oftalmolog zkoumá defekty vizuálního orgánu žákem.
Během procedury určuje stav onemocnění podle tvaru a barvy nervu. V případě pozorování stočeného nervu a nepříliš zdravého růžového odstínu je stanovena diagnóza: nemoc je přítomna a vyvíjí se.
Druhá metoda, pomocí které je glaukom diagnostikován s normálním očním tlakem, se provádí pomocí testu zorného pole. Díky němu je vytvořena kompletní mapa vidění pacienta.
Tato studie pomáhá stanovit jakoukoli zónu ztráty zraku, která je důsledkem poškození optického nervu. Změny, které si člověk nevšimne, jsou určeny pomocí testované diagnózy.
Existuje další způsob, jak odhalit glaukom bez zvýšeného IOP. Jeho podstatou je provádění denního osmiletého sledování nitroočního tlaku. Příčinou progrese glaukomu s otevřeným úhlem s normálním indexem nitroočního tlaku jsou skutečně výrazné výkyvy.
A pomocí diferenciální diagnostiky je zcela možné identifikovat vrcholy „skoků“ v tlaku nad normou (21 mm Hg).
Při normální úrovni nitroočního tlaku se může vyvíjet primární glaukom s otevřeným úhlem, který je spojen s výrazným kolísáním tohoto indikátoru během dne. Pouze monitorováním nitroočního tlaku je možné prokázat přítomnost vrcholů oční hypertenze, ve kterých tlak přesahuje 21 mm Hg.
Glaukom s otevřeným úhlem a úhlovým uzávěrem, glaukom normálního tlaku nebo nízký tlak - to vše jsou nejčastější formy velmi nebezpečného a nevratného onemocnění orgánů zraku - glaukomu nebo "zákal modrého oka".
Pokud není včas diagnostikována a léčba není zahájena, povede to následně k slepotě.
Ačkoli poškození způsobené glaukomem nemůže být vyléčeno, lékař se pokusí zastavit zhoršení a zpomalit nebo zabránit ztrátě zraku. Může předepsat oční kapky, navrhnout laserovou léčbu nebo s vámi mluvit o operaci.
Zpočátku se léčiva používají k léčbě orgánů zraku a pouze v případě, že jejich účinek nemá požadovaný účinek, lékaři doporučují operaci. Mezi léky patří především oční kapky, jejichž úkolem je snížit nitrooční tlak.
Používejte také místní akční léky, které nejen snižují množství Ophthalmotonus, ale také zlepšují průtok krve do očí a normalizují metabolické procesy v očních tkáních.
Oční namáhání kapkami klesne na přibližně 30%, a pokud nedovolíte, aby se znovu zvyšoval, glaukom se stabilizuje a vidění se zlepšuje. Když je glaukom důsledkem jiné nemoci, jsou obě nemoci současně léčeny.
Když léčba léky nepomohla, pacientovi je doporučena operace. To může být dvou typů: s použitím laseru a oční mikrochirurgie.
Stejně jako ostatní typy glaukomu, i glaukom s normálním tlakem se léčí dvěma způsoby:
Analógy prostaglandinů navíc pomáhají snižovat hladinu nitroočního tlaku u tohoto typu glaukomu, tj. Na pozadí normotonia.
Systémová léčiva, která blokují vápníkové kanály, jako je nifedipin, jsou obvykle předepisována mladým lidem při počátečních příznacích nemoci. Předem diagnostikujte periferní vazospazmus pomocí kapiláry.
Účinnost této terapie bude udržována po dlouhou dobu pouze v případě, že perimetrie nevykazuje negativní dynamiku během prvních 2-3 měsíců léčby.
Pokud se během denního sledování hladiny nitroočního tlaku zjistí výrazný pokles jeho hladiny v noci, měli byste zrušit večerní užívání antihypertenziv.
Nejoblíbenějším lékem pro glaukom bez zvýšeného nitroočního tlaku je Betaxolol.
Jak bylo zmíněno dříve, u glaukomu bez EDC během dne může dojít k „skoku“ nitroočního tlaku.
Očekává se, že léčba léky tento tlak stabilizuje. Navíc blokuje další poškození optického nervu, takže stav je normalizován.
Nejoblíbenějším lékem pro glaukom bez zvýšeného nitroočního tlaku je Betaxolol.
Užívání tohoto léku podporuje aktivní výživu a krevní zásobení nervu. Díky tomuto léku, stejně jako analogům prostaglandinů ("Xalatan", "Travatan"), je rychlost IOP snížena u tohoto typu glaukomu, tj. Na pozadí normotonia.
Také v případě detekce počátečních příznaků onemocnění jsou předepsány systémové léky, které blokují vápníkové kanály. Patří mezi ně "nifedipin". Tyto léky se však doporučují především mladým ženám.
Jak účinná bude tato terapie a jak dlouho vydrží účinek užívání léků, závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti negativní dynamiky s perimetrií. Pokud během 2-3 měsíců nebude pozorován, pak se onemocnění zastavilo a můžete tuto metodu léčby dále používat.
K léčbě jsou zapotřebí pouze pacienti, kteří mají progresivní změny ve zorném poli. Nejprve se pomocí následujících metod sníží nitrooční tlak o 30% z počáteční úrovně:
Diferenciální diagnostika glaukomu, doprovázená normálním nebo nízkým nitroočním tlakem, s jinými onemocněními zrakového orgánu.
Pro primární glaukom s otevřeným úhlem s normálními indexy nitroočního tlaku jsou charakteristické jeho denní výkyvy, které vedou k progresi onemocnění.
Denní píky tohoto indikátoru lze identifikovat měřením denního nitroočního tlaku po dobu 8 hodin. Také vrozené anomálie zrakového nervu (coloboma nebo velké disky) mohou být použity pro glaukomatózní změny v orgánu vidění.
To je obvykle první fáze léčby glaukomu. Některé předepsané kapky způsobují, že oko vydává méně tekutiny.
To pomáhá snížit tlak. Jiné kapky pomáhají lépe očistit oči kapaliny.
Podobně jako všechny léky mohou mít i vedlejší účinky, jako jsou:
Některé léky způsobují problémy při interakci s jinými léky. Ukažte svému lékaři seznam léků, které užíváte před zahájením léčby.
Má různorodý charakter. V jednom případě je pomocí laseru vytvořen otvor pro lepší pohyb tekutiny v komorách oka, což pomáhá snižovat tlak.
Tento typ operace se používá k odstranění glaukomu s uzavřeným úhlem, po prvním snížení tlaku léky. Dalším typem laserového zásahu je odstranění zablokování odvodňovacích kanálů, které obnovují odtok tekutiny.
Operace trvá asi 20 minut, ale budete muset počkat několik týdnů, abyste dosáhli plného účinku.
Pokud léky a laserové ošetření neovlivňují oční tlak, lékař s vámi může mluvit o operaci.
Existuje postup nazývaný trabekulektomie, ve kterém je vytvořen otvor na proteinu (nebo skléře) oka, takže tekutina může vytékat ven. Pro snížení tlaku je možné implantovat odtokovou trubku.
Vědci se snaží najít nejlepší léčbu glaukomu s normálním tlakem, která pomůže chránit optický nerv a zlepšit průtok krve.
Mikrochirurgie má také několik intervenčních možností. Jedním z nejčastějších je odstranění malé části okludovaného drenážního systému oční komory a vytvoření bubliny pro nový odtok oční tekutiny, což snižuje tlak uvnitř oka.
Rovněž použijte metodu implantace do očního zařízení, aby se zlepšil odtok oční tekutiny. Nejefektivnější operací je odstranění části skléry. V důsledku toho dochází k toku nitrooční tekutiny přes malý zbytek tkáně.
Lékařský zákrok je nutný pouze pro ty pacienty, kteří mají progresivní změny ve vizuálních polích. Současně se snaží snížit úroveň nitroočního tlaku o jednu třetinu původních hodnot.
Provádějte pouze pacientům s registrovanými postupnými změnami zorného pole. Spočívá ve snížení nitroočního tlaku o 30% od počáteční úrovně.
Pokud lék metoda nedává znatelné výsledky, pak se uchýlit k pomoci chirurga. V zásadě je pacientovi nabídnuta trabekuloplastika. Vyrábí se pomocí laseru fotokoagulací trabekulární sítě optického orgánu.
Tento typ operace se provádí u jiných typů glaukomu, kdy léky nejsou schopny vyrovnat se s vysokým krevním tlakem.
Proveďte operaci následujícím způsobem:
Pokud jde o otázku self-léčba glaukomu doma, pak to může být provedeno pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Aby byl stav stabilní a nezhoršil, je nutné striktně dodržovat předepsané pokyny. Experimentování s farmaceutickými přípravky a lidovými prostředky je nežádoucí.
Glaukomu bohužel nelze zabránit. Slepota způsobená tímto onemocněním se dá vyhnout diagnostikou a zahájením léčby v rané fázi. Proto pravidelně navštěvujte oftalmologa pro komplexní oční vyšetření.
Glaukom bez zvýšené IOP postupuje následovně:
Zajímavostí je, že četnost výskytu této choroby ovlivňuje místo bydliště osoby. Nejčastěji se tento typ glaukomu nachází v Japonsku.
Příčiny glaukomu bez specialistů na EDC nebyly plně studovány. V lékařských kruzích se však předpokládá, že hlavním rizikovým faktorem tohoto onemocnění je příliš křehká struktura lebečního nervu.
Z tohoto důvodu se tvoří defekty na zrakovém nervu, dochází k glaukomu. Příliš křehká struktura lebečního nervu je často zděděným defektem, stejně jako onemocnění samotného glaukomu.
Hlavním faktorem ve vývoji glaukomu je křehká struktura lebečního nervu, která vede k tvorbě defektu.
Předpoklady, které způsobují tuto formu onemocnění, zahrnují také příliš nízkou hladinu krevního oběhu v lebečním nervu.
K tomuto jevu dochází v důsledku nesprávného fungování cév. To zahrnuje:
Odborníci identifikovali vazbu mezi krevním tlakem a glaukomem bez zvýšené EDC. V průběhu výzkumu bylo zjištěno, že někteří pacienti s nízkým IOP měli nízký krevní tlak. Tento jev byl pozorován převážně v noci.
Tato skutečnost je způsobena tím, že nízký krevní tlak snižuje kapilární tlak oka a zároveň nitrooční tlak.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-normalnogo-davleniya-prichiny-i-lechenieGlaukom při normálním tlaku (MLA, normotenzní nebo nízkotlaký glaukom) se nazývá primární glaukom s otevřeným úhlem s glaukomatózním výkopem (charakteristické změny) zrakového nervu a určité defekty zorného pole na úrovni IOP nepřesahující normu.
Takový glaukom se zpravidla vyskytuje u žen po 40 letech věku a tvoří až 16% všech případů glaukomu s otevřeným úhlem.
Dva typy klasifikace pro primární glaukom s otevřeným úhlem, který je označován jako normální (nízký) glaukom a zvýšený tlak glaukomu, jsou založeny na těchto ukazatelích IOP, které jsou velmi libovolné a nemají žádnou klinickou jistotu.
Hodnota IOP v normálním (nízkém) tlaku glaukomu obvykle nepřesahuje 16-19 mm Hg. Někdy může jeho hladina klesnout pod 15 mm Hg. Čl. Charakteristickým rysem onemocnění je vztah stupně poškození optického nervu (EF) a úrovně IOP. Čím vyšší je závažnost poškození EF, tím vyšší je úroveň nitroočního tlaku.
Změny v MN a parapapilární zóně se neliší od změn v glaukomu s otevřeným úhlem.
Tato choroba je charakterizována hemoragií ve tvaru baru podél okraje disku, což indikuje postup poškození nervových vláken sítnice, jakož i vizualizaci cribriformní desky na dně výkopu.
Poruchy zrakového pole v glaukomu normálního tlaku jsou výraznější a lokalizovány blíže středu. V některých případech takové změny nepokračují ani bez léčby. Vzhledem k pozdní diagnóze MLA však existuje tendence k podstatně závažnějšímu poškození než u glaukomu s otevřeným úhlem. Takže s perimetrickými změnami na jednom oku je šance na jejich rozvoj do 5 let na dvojité oko 40%.
Mezi jinými příznaky MLA, které odlišují toto onemocnění od primárního glaukomu s otevřeným úhlem, stojí za zmínku:
Pro stanovení diagnózy MLA je nutné provést diferenciální diagnózu glaukomu, který má velké denní výkyvy v IOP, pro které se provádí 8hodinové denní monitorování nitroočního tlaku, aby se zjistily píky> 21 mm Hg. Čl.
Je také nutné vyloučit vrozené anomálie ZN. Velké disky a colobomas mohou být zaměněny za existující glaukomatické změny.
Hlavní lékař kliniky, oftalmolog. Se specializuje na chirurgickou léčbu.
Detaily >>>
Oftalmolog se zabývá diagnostikou onemocnění a pooperačním řízením pacientů.
Detaily >>>
Laserový chirurg, hlavní zaměření práce - moderní laserové metody léčby glaukomu.
Detaily >>>
Zobrazeny pouze pacientům, kteří identifikovali progresivní změny ve vizuálních polích. Léčba má snížit úroveň IOP o 30% oproti základní hodnotě.
Vyžaduje se denní monitorování krevního tlaku. Při spolehlivě identifikované noční hypotenzi by mělo být užívání systémových antihypertenziv zrušeno, zejména před spaním.
Léčebná léčba normotenzního glaukomu je jmenování léku Betaxolol ke zlepšení dodávky krve MN a hypotenzního účinku. Je známo, že u normotonu je pozorován velký hypotenzní účinek analogů prostaglandinů.
V počátečním stadiu MLA a mladých pacientů mohou být předepsány systémové léky blokující kalciové kanály (včetně Nifedipinu). Před léčbou se doporučuje diagnostikovat periferní vazospazmus (kapilární kopii). Dlouhodobá léčba je úspěšná pouze v případě negativních změn ve zrakových polích po krátkodobé (do 3 měsíců) léčbě.
S postupně se zhoršujícími zornými poli a nízkými rychlostmi IOP je položena otázka o trabekulektomii, alespoň u jednoho oka.
V centru Moskevské oční kliniky se mohou všichni testovat na nejmodernějších diagnostických přístrojích a na základě výsledků získat radu od špičkového specialisty. Jsme otevřeni sedm dní v týdnu a pracujeme každý den od 9 do 21 hodin. Naši specialisté pomohou identifikovat příčinu zrakového postižení a provedou řádnou léčbu zjištěných patologií. Zkušení refrakční chirurgové, podrobná diagnostika a vyšetření, jakož i rozsáhlé odborné zkušenosti našich specialistů nám umožňují poskytnout pacientovi nejpříznivější výsledek.
Věnujte pozornost našemu speciálnímu ročnímu programu péče o pacienty s diagnózou "glaukomu", který vám umožní nejen udržet a zlepšit vidění, ale také ušetřit spoustu!
Na Moskevské oční klinice na Vás čekají vysoce kvalifikovaní odborníci, moderní vybavení a individuální přístup (bez zdlouhavých front).
DALŠÍ INFORMACE O PROGRAMU >>>
Pro objasnění nákladů na proceduru si můžete dohodnout schůzku na moskevské oční klinice pomocí multikanálového telefonu 8 (800) 777-38-81 (denně od 9:00 do 21:00, zdarma pro mobilní telefony a regiony Ruské federace) nebo pomocí online záznamový formulář.
Autor článku: specialista Moskevské oční kliniky Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/glaukoma-pri-normalnom-davleniiNorma očního tlaku v glaukomu nepřesahuje normu zdravého člověka v raných stadiích onemocnění. Počet milimetrů rtuti v intrakraniálním očním tlaku (IOP) je důležitým parametrem, který indikuje stav nervového nervu zrakového nervu a úroveň jeho funkčnosti.
Oční tlak je považován za normální, pokud je v rozmezí 10 až 20 mm Hg. Tyto indikátory poskytují normální metabolické procesy, krevní oběh přes mikroskopické cévy, udržování oční sítnice ve stabilním stavu. U zdravého člověka míra nitroočního tlaku mírně mění jeho výkon v různých časech dne. Rozdíl v noci a den není větší než 3 mm. To je způsobeno potřebou namáhat oční čočky, neustále mžourat ve tmě.
Mezi kapalným obsahem oční bulvy a její rigidní (vláknitou) membránou vzniká nitrolební oční napětí. Chcete-li cítit, jaký je tlak oka, můžete jemně zatlačit oční bulvy s ukazováčkem. Pocit, který se v tomto případě objevuje, je popsán mnoha pacienty jako vyklenutí, utlačující. To jsou pocity, které člověk s glaukomem neustále zažívá.
IOP je stejný pro děti i dospělé. Měřeno pomocí speciálních očních přístrojů. Současně se mohou ukazatele normy pro jednu osobu lišit v závislosti na způsobu měření, proto dochází k divergenci 10 mm. Jednou z nejběžnějších metod měření tlaku je tonometrie. Principem diagnózy je ovlivňovat oční bulvu proudem vzduchu. Nedochází k přímému kontaktu vzduchu s okem, takže nehrozí riziko infekce nebo poškození fundusu. Studie je zcela bezpečná a nezpůsobuje žádné nepohodlí.
Metodu Maklakov lze měřit IOP
Druhou metodou měření IOP je metoda Maklakov. Poskytuje jasnější obraz o stavu oka a zrakového nervu, ale tento postup vyžaduje anestezii a přímý kontakt s oční bulvou, v důsledku čehož existuje riziko infekce různými infekčními chorobami. Pokud tlak přesáhne 20 mmHg, je diagnostikován glaukom. Ale v některých případech tlak 21-22 mm Hg. Čl. je individuálním rysem těla. Při absenci stížností od pacienta s běžnými vizuálními indikátory se provádí složitější test pro stanovení ukazatelů, který zaručuje maximální přesnost výsledku.
Rychlost nitrolebního tlaku, která nepřekročí 20 mm Hg, bude považována za normu. Čl. Průměrný IOP je kolem 15 mmHg. Napětí uvnitř oka je regulováno procesem odtoku oční tekutiny v přední komoře se současným odporem ze strany trabekuly oka. Tudíž tekutina vstupuje do drenážního systému oka. Trabely jsou retikulární prstence s mikroskopickými otvory, které se přirozeně čistí od přebytečné tekutiny. Za patologických podmínek se však začnou ucpávat a tekutina v nich zůstane, s tímto tlakem uvnitř trabekuly začnou stoupat pokusy vytlačit tekutinu ven. S glaukomem je tento stav chronický. Stupeň zvýšení IOP závisí na obtížnosti blokování průchodu trabeku, čím více jsou uzavřeny, tím vyšší je napětí.
Stupeň zvýšení IOP závisí na složitosti blokády trabekulární sítě.
Takový koncept jako normální tlak glaukomu je charakterizován mírnou odchylkou od normálních hodnot, až do 21-22 mm Hg. Toto je primární stadium onemocnění, které se vyskytuje hlavně u žen. Pro diagnostiku tohoto onemocnění u pacientů se denně měří tlak oka. Nejsou žádné příznaky, takže nemoc je diagnostikována v pozdějších stadiích, kdy tlak stoupá na kritické hodnoty, zrak pacienta se rychle zhoršuje a je zde silný syndrom bolesti. Včasná diagnóza je obvykle náhodná. Pacient podstoupí rutinní vyšetření nebo se týká očního lékaře s naprosto odlišnými stížnostmi.
Hlavními faktory, které vedou ke zvýšení výkonu, jsou nadměrná tvorba tekutin oční bulvy (je to velmi vzácná) nebo zhoršená cirkulace tekutin v důsledku obstrukce drenážního systému oka. Příčiny obstrukce - silná emoční a duševní únava, neustálý stres, pravidelné léky, které nepříznivě ovlivňují zrakovou funkci.
V případě dočasného narušení průchodu tekutiny do drenážního systému dochází k akutnímu glaukomu. Pokud se obstrukce tekutiny vyskytuje přímo v systému odvodnění oka, vyvíjí se chronický glaukom, který může vést k atrofii optického nervu, sníženému perifernímu vidění, zhoršené zrakové funkci a v důsledku toho k částečné nebo úplné slepotě.
Nebezpečí zvýšení intrakraniálního očního tlaku spočívá v tom, že během prvních stadií vývoje glaukomu jsou symptomy nemoci rozmazané, mírné a lidé nevenují pozornost změnám svého stavu, které se týkají únavy a stálé práce na počítači. Ve většině případů se při běžném lékařském vyšetření zjistí odchylka od normy IOP.
Dokonce ani s úzkostlivým přístupem k jejich zdraví a pravidelným návštěvám lékařů včas odhalit příznaky glaukomu není vždy možné. Je to všechno o diagnostických metodách. Norma je v rozsahu od 10 do 20 mm. Pokud má osoba v normálním stavu ukazatele 15, pak hodnota 20 mm je známkou glaukomu, ale v tomto případě je možné nemoc diagnostikovat pouze tehdy, pokud existují určité známky, na které si pacient stěžuje.
Existuje řada faktorů, které vedou ke zvýšení intrakraniálního očního tlaku. S rozvojem glaukomu je zpravidla simultánní vrstvení několika příčin. Důležitou roli v této problematice hraje genetická predispozice, takže lidé, kteří mají onemocnění mezi blízkými příbuznými, by měli pravidelně podstoupit vyšetření očním lékařem.
Náhlé zvýšení očního tlaku může být vyvoláno následujícími faktory:
Osteochondróza krční páteře může způsobit zvýšení očního tlaku.
V některých případech je příčinou zvýšeného IOP abnormální struktura oka nebo umístění optického nervu. U lidí s touto patologií může být míra tlaku mírně nadhodnocená, ale neznamená onemocnění. Hlavním faktorem, který vede k trvalému zvýšení očního tlaku, je porušování endokrinních a kardiovaskulárních systémů.
Riziková skupina zahrnuje osoby ve věku od 40 let. Možné příčiny zvýšeného očního tlaku jsou rozvoj diabetes mellitus, přítomnost krátkozrakosti a dalších běžných onemocnění, která vedou k narušení zásobování měkkých tkání krví a hypoxie - aterosklerózy, osteochondrózy krční oblasti, hypertenze, těžké hypotenze.
Vývoj glaukomu s vysokým krevním tlakem může vést k jakýmkoli onemocněním a patologickým procesům v mozku, které ovlivňují střed mozku zodpovědného za zrakovou funkci.
Za normálního očního tlaku tekutina, která je zodpovědná za přivádění všech prvků oka, vychází z kanálů drenážního systému. Glaukom způsobuje jeho akumulaci, která způsobuje řadu nepříjemných symptomů. Zvýšený IOP se projevuje následujícími příznaky:
Jedním z příznaků IOP je bolest oka.
Tyto příznaky mohou znamenat nejen zvýšení intrakraniálního očního tlaku, ale také další virová a infekční onemocnění a poruchy centrálního nervového systému, které ovlivňují fungování zrakového nervu - SARS, migrény, konjunktivitidy, chřipky a neuritidy. Často s nepříjemnými příznaky jsou lidé, kteří pracují v počítači, vyvíjejí syndrom suchého oka.
Příznaky zvýšené ED u glaukomu závisí na stadiu onemocnění. S nepatrnou odchylkou při tlaku 25-27 mm Hg. Pacient má rozmazané vidění, jsou možné malé praskliny, které jsou vnímány jako únava nebo nedostatek spánku. S kritickým zvýšením IOP na 50 mm Hg. Čl. a výše, pacient vyžaduje okamžitou hospitalizaci a nouzovou léčbu. Příznaky - silná bolest, celkové zrakové postižení, migréna, tvrdá oční bulva.
Oční tlak v glaukomu se zvyšuje z několika jednotek na 20 mm Hg. a výše. Záleží na závažnosti onemocnění. V počáteční fázi onemocnění (s uzavřenou formou glaukomu IOP) se odchyluje od normy o 1-3 jednotky. Příznaky chybí nebo jsou rozmazané. Porucha zraku se týká paracentrálních oblastí oka. Vizuální funkce jako celek je zachována v plném rozsahu.
Druhou fází onemocnění je glaukom otevřeného typu. Vyznačuje se změnou pozorovacího úhlu, zúžení paracentrálního segmentu. Vizuální funkce je narušena. Indikátory tlaku 27-33 mm Hg.
U glaukomu vzrůstá oční tlak z několika jednotek na 20 mmHg. a výše
U glaukomu třetího stupně tlak stoupá na 35 mm Hg. Nadměrné množství tekutiny se hromadí v očích a vidění rychle klesá.
Nejzávažnějším stadiem glaukomu je terminální stadium, ve kterém je IOP 35 mm nebo více. Tento stav je velmi závažný a vyžaduje okamžitou léčbu.
V počátečních stadiích vývoje glaukomu by měl být každý den měřen intrakraniální oční tlak, aby se zjistila jeho dynamika. To je jediný způsob, jak provést přesnou diagnózu a předepsat léčbu. Tlak se považuje za normální při rychlostech od 10 do 20 mm Hg a jeho denní změny by neměly překročit 3 mm Hg.
Jaký je rozdíl od normálních ukazatelů tlaku pozorovaných u glaukomu? Záleží na typu očního onemocnění. V počátečním stádiu onemocnění - otevřený glaukom, postupně dochází k postupnému vzestupu očního tlaku, aniž by docházelo k určitému nepohodlí a nevede k prudkému poklesu vidění. Tento stav se postupně zhoršuje, včasná diagnóza přispívá k rychlé a účinné léčbě.
Zvláštního nebezpečí je akutní forma onemocnění, během které intrakraniální oční tlak dosáhne kritického bodu v krátkém časovém období. Existuje několik důvodů pro tento jev - nervová a duševní únava, neustálé stresové situace, prodloužená zábava ve tmě, kdy člověk musí šilhat, neustále napínat optický nerv.
Trvalé stresové situace mohou způsobit zvýšení očního tlaku.
Prudký nárůst tlaku může být vyvolán lékařským zákrokem, při kterém dochází k nucenému nárůstu žáka. Dalším faktorem je dlouhý sklon hlavy, například při dlouhé monotónní práci. Odchylka tlaku oka od normy může být způsobena použitím nadměrného množství tekutiny.
Všechny tyto faktory samy o sobě nemohou způsobit zvýšení očního tlaku v normálním stavu a fungování zrakového nervu. Patologický skok v IOP s těmito provokatéry se děje pouze v přítomnosti těžké fáze glaukomu. Kritický je indikátor tlaku od 60 mm Hg. Doprovázena silnou bolestí a ztrátou zraku. Bez nouzové pomoci může člověk navždy oslepnout a tento proces bude nezvratný.
Pro diagnostiku glaukomu a měření očního tlaku se používají různé metody. Nejpřesnější je tlakoměr. Tento postup je specifický, při kterém je do rohovky oka vložena velmi tenká, dlouhá jehla. Tato výzkumná metoda je velmi složitá a používá se v extrémních případech, kdy není možné provést přesnou diagnózu pouze pro jeden symptom. V jiných případech se oftalmologové raději uchylují k jednodušším diagnostickým metodám.
V raných stádiích vývoje onemocnění lze tlak stabilizovat pomocí speciálních očních kapek, farmakoterapie, fyzioterapie a tradičních léčebných metod. Komplikované formy glaukomu, ve kterých je tlak vždy příliš vysoký, lze vyléčit pouze laserovou korekcí vidění.
Pomocí speciálních očních kapek lze IOP stabilizovat, ale pouze v raných stadiích onemocnění.
První pomoc při glaukomu je zaměřena na stabilizaci intrakraniálního očního tlaku. Hlavní věc je vrátit ji do rámce běžných ukazatelů. Hlavní terapií je normalizace procesu krevního oběhu v měkkých tkáních, které obklopují zrakový nerv a obnovení metabolismu.
Oční kapky, používané k normalizaci intrakraniálního očního tlaku, mohou poskytnout krátkodobý, ale okamžitý účinek nebo mají kumulativní účinek, to vše závisí na individuálních vlastnostech organismu a stadiu vývoje onemocnění. Vyzvednout kapku může pouze ošetřující lékař.
Využití tradiční medicíny je možné pouze v případě přesné diagnózy a se souhlasem lékaře. Léčivé bylinky a odvarové se nedokážou vyrovnat s obtížnými stádii onemocnění, ve kterých dochází k kritickému nárůstu tlaku. V takových případech se používá pouze lékařské ošetření.
V počátečních stadiích glaukomu, ve kterém oční tlak stoupne na ne více než 25 mm Hg. Povolené vedlejší léčby populárních receptů. Nejúčinnější jsou med, česnek, aloe, okřehek a vši. Byliny se připravují na základě bylin, které se užívají ústně. Jejich působení je zaměřeno na obnovu práce zrakového nervu a stabilizaci procesu odtoku tekutiny z oka.
http://zrenie.online/glaukoma/norma-glaznogo-davleniya.html