Lidské oko má velmi složitou strukturu, hlavní místo, ve kterém je přesně obsazena sítnicí, což umožňuje oku vnímat světelné impulsy. Jeho funkcí je zajistit interakci optického systému a vizuálního rozdělení, jehož umístění je mozek. Toho je dosaženo přijímáním, zpracováváním a předáváním vizuálních informací. S rozvojem retinální dystrofie (toto onemocnění je ve většině případů diagnostikováno u starších osob) dochází k narušení cévního systému oka. S postupujícím onemocněním u pacientů dochází na mikrobuněčné úrovni k lézi sítnice, což je důvod, proč trpí fotoreceptory, jejichž funkcí je organizovat procesy vnímání hlubokého barevného gamutu a poskytovat dálkové vidění.
Dystrofie sítnice je onemocnění doprovázené smrtí tkáně oční bulvy. Pacienti, u nichž byla diagnostikována pokročilá fáze tohoto onemocnění, začínají rychle ztrácet zrak, zatímco progresivní degeneraci sítnicových tkání.
Moderní medicína rozděluje retinální dystrofii na získané a vrozené (dědičné).
Existuje také klasifikace tohoto onemocnění lokalizací patogeneze:
Periferní dystrofie. Rozvíjí se na pozadí zranění orgánů zraku. Slouží jako tlak na výskyt periferní dystrofie může vrozenou nebo získanou krátkozrakost, stejně jako krátkozrakost;
Centrální dystrofie. Je pozorován v makulární oblasti oka, může se objevit na pozadí změn souvisejících s věkem v lidském těle. Centrální sítnicová dystrofie je rozdělena na mokrou a suchou.
Starší lidé se špatnou dědičností, žijící v ekologicky nepříznivých regionech a vedoucí k nezdravému životnímu stylu patří mezi osoby s rizikem rozvoje retinální dystrofie.
Podle statistik publikovaných ve specializovaných médiích dochází k retinální dystrofii:
U lidí s krátkozrakostí - ve 30-40% případů;
U lidí s hyperopií - v 6-8% případů;
U lidí s normálním viděním - pouze ve 2-3% případů.
Dystrofie sítnice je obvykle doprovázena charakteristickými příznaky:
Blikání černých mušek před očima;
Narušení vizuálně vnímaných obrazů;
Nedostatek centrálního vidění;
Fuzzy vnímání postranních objektů;
Vzhled jasných záblesků před očima;
Porucha zrakové ostrosti;
Vzhled závoje před očima;
Neschopnost rozlišit statický objekt od pohyblivého;
Vznik potřeby jasného světla během čtení a psaní.
Pokud pacient nechodí do zdravotnického zařízení pro odbornou pomoc, může se u něj objevit progrese onemocnění, která nakonec vede k odchlípení sítnice a úplné ztrátě zraku.
Důvody pro rozvoj odborníků na retinální dystrofii zahrnují následující faktory:
Porušení očního cévního systému. Tato patologie vede k tomu, že pacienti v sítnici začínají proces zjizvení;
Narušení imunitního systému může také vést k nástupu jizvy sítnice;
Nevyvážená strava. Mnozí lékaři se domnívají, že retinální dystrofie se může vyvinout na pozadí používání nestandardních produktů s porušením stravy;
Kouření tabáku má negativní vliv na všechny vnitřní orgány a systémy lidského těla, ale zejména orgány zraku, zejména sítnice, trpí zejména nikotinem;
Systematické užívání alkoholických nápojů může také vyvolat retinální dystrofii;
Přenesené virové infekce v průběhu léčby, u které nebyla přijata žádná kvalifikovaná lékařská pomoc;
Chronická onemocnění, jako je diabetes, onemocnění srdce, endokrinní systém, hypertenze;
Utrpená oční chirurgie;
Porušení metabolických procesů v lidském těle, které vedou k obezitě.
Pokud pacient s dystrofií sítnice nedostane kvalifikovanou lékařskou péči a samo-léky, může čelit vážným následkům. Nejhorší možností pro něj bude úplná ztráta zraku, která již nemůže být obnovena ani operací.
Před předepsáním léčby pacientovi, u kterého je podezření na retinální dystrofii, provádí oftalmolog komplexní diagnostiku, která zahrnuje následující opatření:
Ultrazvukové vyšetření oka;
Instrumentální vyšetření fundusu;
Fluorescenční angiografie očních cév;
Elektrofyziologická studie (hlavním účelem tohoto postupu je stanovení pracovního stavu nervových buněk sítnice, jakož i optického nervu).
Při léčbě retinální dystrofie zahrnují úzkoprofiloví specialisté různé techniky. V současné době je nejúčinnějším způsobem řešení retinální dystrofie laserová chirurgie. To je způsobeno tím, že tento typ operace je považován za nejméně traumatický a naprosto nekrvavý, protože chirurg eliminuje potřebu otevřít oční bulvu. Při provádění chirurgického ošetření laserovým paprskem v důsledku bezkontaktního působení na oblast retinální léze je možnost infekce pacienta zcela vyloučena.
Drogová léčba retinální dystrofie zahrnuje použití speciálních léků pacienty.
Ve většině případů jsou pacientům předepsány následující léky:
Angioprotektory a vazodilatátory. Tato skupina léků se zaměřuje na posílení a rozšíření krevních cév. Patří mezi ně: Complamin, No-spa, Ascorutin, Papaverin, atd. Ošetřující lékař individuálně vybere dávku a formu medikace pro každého pacienta, přičemž vezme v úvahu stupeň nemoci a celkovou pohodu;
Přípravky proti destičkám. Působením těchto léků je zabránit tvorbě krevních sraženin v cévách. Nejčastěji jsou pacientům předepsány klopidogrel, ticlodipin nebo kyselina acetylsalicylová;
Vitaminové komplexy a také samostatně vitamíny skupiny B;
Lucentis - lék, který zabraňuje patologické proliferaci cév;
Léky, které mohou účinně snížit hladinu cholesterolu v krvi;
Léky, které jsou zavedeny do struktury oka, protože jsou schopné zlepšit mikrocirkulaci (například Pentoxifylin);
Léky, které jsou odvozeny z biologického materiálu odebraného z skotu. Tato skupina léčiv se nazývá "polypeptidy" (například retinolamin);
Oční kapky jako Oftan-Katahrom, Taufon, Emoksipin atd. Tato skupina léků pomáhá zlepšovat metabolické procesy, stejně jako rychlou regeneraci tkání oční bulvy.
Při předepisování léků se ošetřující lékař nezávisle vyvíjí režim užívání léků. Obvykle pacienti s takovou komplexní diagnózou musí léčbu opakovat několikrát ročně. Souběžně s lékařskou terapií retinální dystrofie používají odborníci různé fyzioterapeutické metody.
Výrazného terapeutického účinku je dosaženo následujícími postupy:
Fotostimulace nebo elektrostimulace sítnice;
Elektroforéza (během tohoto postupu se použije but-shpa, heparin nebo kyselina nikotinová);
Použití nízkoenergetického laserového záření ke stimulaci sítnice;
Laserové ozařování krve (intravenózní);
Magnetická terapie atd.
V pokročilých případech odborníci provádějí chirurgickou léčbu retinální dystrofie.
Pacienti individuálně zvoleného typu operace:
Laserová koagulace sítnice. Po takové operaci je třeba, aby pacienti užívali speciální léky patřící do skupiny inhibitorů angiogeneze. Díky lékařské podpoře nebudou pacienti růst abnormální cévy a bude také zastavena progrese retinální makulární dystrofie (mokrá);
Revaskularizace a vazorekonstruktivní chirurgie;
Po ukončení léčby jsou pacienti, u nichž byla diagnostikována retinální dystrofie, povinni provádět preventivní opatření v pravidelných intervalech. Tato kategorie pacientů je přísně zakázána přetěžovat orgány zraku (v procesu čtení je nutné si udělat přestávky na odpočinek). Být na ulici pod vlivem ultrafialových paprsků by měl být pouze ve slunečních brýlích. Doporučuje se, aby tito lidé přezkoumali svou stravu a obohatili ji o výrobky, které jsou dobré pro jejich zrak. Každý den je třeba brát vitamíny a minerální látky, které jsou nezbytné pro plné fungování orgánů zraku. Úplně by se měly vzdát špatných návyků, jako je kouření a zneužívání alkoholu.
Tradiční medicína v kombinaci s tradičními metodami léčby úspěšně bojuje s různými chorobami orgánů zraku, včetně počáteční fáze retinální dystrofie. Pacientům se doporučuje, aby podstoupili hirudoterapii, při které pijavice vstříknou své sliny bohaté na prospěšné enzymy do krve pacienta.
Poustevání pijavice má jedinečný příznivý vliv na lidské tělo:
Normalizuje imunitní systém;
Působí jako lék proti bolesti;
Pomáhá očistit tělo toxinů;
Snižuje hladinu škodlivého cholesterolu a cukru v krvi atd.
V lidovém lékařství existuje velké množství receptů, které lze použít při léčbě retinální dystrofie:
Vezměte čerstvé kozí mléko a smíchejte s převařenou vodou (1: 1). Po tom, výsledná směs vštípit bolavé oko a zakryje tmavou látkou na půl hodiny. Průběh léčby je 1 týden, věří se, že během této doby bude proces odchlípení sítnice zastaven;
Vezměte v určitých proporcích a promíchejte následující složky: jehly (5 dílů), lesní růže (2 díly), cibulovou slupku (2 díly). Nalijte veškerou vařící vodu a vařte na mírném ohni 10 minut. Ochlazený a filtrovaný bujón by měl být vypit 0,5 litru denně, rozdělený do několika dávek. Průběh léčby je 1 měsíc;
Nalijte 1 lžíci kmínu do smaltované nádoby a nalijte 200 ml vroucí vody. Nádoby dejte na oheň a kapalinu vařte 5 minut. Ve výsledné vývar, musíte přidat květy chrpy (1 polévková lžíce. Lžíce), mix a přikryjte víčkem. Po ochlazení a filtraci je odvar použit jako oční kapky (je nutné pohřbít 2x denně, 2 kapky do každého oka);
Nalijte 1 polévkovou lžíci. lžíce jarní v každé nádobě a zalijeme vařící vodou. Položte pokrmy na pomalý oheň a vařte několik minut. Po ochlazení a trvalém odvodu je připraven k použití. Doporučuje se pochovat oči 3krát denně po dobu 3 kapek. Léčba trvá 1 měsíc;
Tinktury z březových listů, přesličky, brusinky, hořčice a dalších bylin, které jsou dobré pro zrak, lze užívat perorálně několikrát denně.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_distrofiya.phpV případě vrozené hypertrofie sítnicového pigmentového epitelu se jedná o porušení tvorby této vrstvy v období nitroděložního života. Onemocnění se projevuje seskupenou pigmentací, která má vnější podobnost se stopou medvěda.
Až do konce patogeneze hypertrofie sítnice nebyla studována. Někteří vědci se domnívají, že v důsledku vzniku katabolické funkce v patologické sítnici makromelanosomů. Výsledkem je, že pigmentové epiteliální buňky umírají a v jejich místě se tvoří mezery nebo centra hypogigmentace.
Při vrozené hyperplazii pigmentové vrstvy sítnice dochází k fokální hyperpigmentaci. Ve své podobě se centra hyperpigmentace podobají medvědí značce. Barva těchto skvrn může být světle hnědá nebo černá. Tvar skvrn je kulatý a hrany jsou hladké nebo vroubkované. V okolí center hyperpigmentace se nachází poměrně široká oblast plakoidů. Lacuny, které se tvoří během hyperplazie, mohou být jednoduché nebo násobné. Seskupené hyperpigmentační ohniska (malé svazky nebo shluky) se nazývají medvědí stopy. Velikost těchto shluků může být z malého disku a někdy dosáhne celého kvadrantu oka oka. Typická lokalizace těchto patologických změn není odhalena. Centrální oblast sítnice, tj. Makula, je zřídka zapojena do patologického procesu.
Onemocnění může být asymptomatické. Někdy se zvětšují ložiska hyperplazie nebo jejich malignita. Při provádění fluorescenční angiografie v časných stadiích patologických stavů lze uvažovat o velkých cévách choroidální membrány, které procházejí přes lakuna. Současně chybí vrstva choriokapilár. V oblasti hypertrofie může být detekována hypofluorescence.
Světelná mikroskopie
Vrstva hypertrofovaného pigmentového epitelu je velký oválný pigmentový granulát. Fotoreceptory, které sousedí s touto zónou, procházejí dystrofií (vnější a vnitřní segmenty). K dispozici je také kalení Bruchovou membránou a v mezerách s hypopigmentací neexistují žádné fotoreceptory a pigmentové epiteliální buňky. Choroid v této nemoci se nemění.
Instrumentální studie
Během provádění fluorescenční angiografie v hyperpigmentační zóně lze pozorovat blokádu fluorescence pozadí cévnatky. V hypopigmentovaných lakunach je zachován průtok krve cévnatkou. Síť plavidel, která pokrývá oblast změny, je neviditelná. Někdy se objevují známky obliterace kapilár, mikroaneurysmů, vaskulárních zkratů, je pozorována řídkost struktur, fluorescein může unikat.
Při zkoumání zorného pole se mohou objevit relativní skotomy, které se zvyšují s věkem. EOG a ERG zůstávají normální.
Diferenciální diagnostika
Vrozená hypertrofie pigmentové epiteliální vrstvy sítnice by měla být odlišena od melanomu, choroidálního névusu a melanocytomů. Také diferenciální diagnóza by měla být prováděna s reaktivní hyperplazií této vrstvy sítnice, ke které dochází v důsledku traumatu, krvácení, zánětu nebo užívání toxických látek.
Léčba tohoto onemocnění se neprovádí.
Při absenci patologických změn v oblasti makuly není pozorován pokles zrakové ostrosti.
http://setchatkaglaza.ru/vrozhdennaya-gipertrophia-pigmentnogo-epitelia-setchatkiRetinální dystrofie je nebezpečné onemocnění, při kterém je postižena sítnicová membrána oka. Ať je příčina tohoto onemocnění u lidí jakákoli, s předčasnou a nekvalifikovanou léčbou je výsledkem dystrofie jedna - atrofie nebo úplná smrt tkání, které tvoří sítnici. Z tohoto důvodu bude pacient dostávat nevratné zrakové postižení, včetně slepoty. Stojí za zmínku, že načasování ztráty zraku závisí přímo na typu onemocnění. Dystrofie sítnice probíhá poměrně pomalu, ale jak se postupuje, stav pacienta se zhoršuje.
Onemocnění je charakterizováno asymptomatickým, zejména v počáteční fázi vývoje. Lidé často ani nevědí, že jsou nositelem takového problému. Pravděpodobnost dystrofie je velmi malá. Lékařské statistiky jsou takové, že mezi všemi možnými bolestivými stavy ovlivňujícími vizuální aparát jsou problémy spojené s retinální dystrofií menší než jedno procento. Starší lidé jsou jím nejčastěji postiženi (po dosažení padesáti let). V mladším věku se nemoc vyskytuje pouze u žen během těhotenství.
Hlavní úloha v progresi tohoto onemocnění patří k dědičné predispozici. Obvykle je to kvůli tomuto etiologickému faktoru, že je pozorována progrese retinální dystrofie u dětí.
Progresi onemocnění mohou navíc vyvolat následující příčiny:
Z důvodů vzniku se choroba dělí na:
Tyto typy onemocnění mají své vlastní rozdělení na podtypy. Vrozená forma onemocnění je tedy:
Získaná nebo věkově podmíněná dystrofie je rozdělena na:
Periferní dystrofie sítnice je dále rozdělena na:
Retinální makulární dystrofie může být:
Retinální dystrofie na samém počátku svého vzhledu nevykazuje žádné známky. První příznaky onemocnění se začínají projevovat v mírném nebo pokročilém stadiu.
Navzdory mnoha typům této poruchy vidění mají všichni stejné symptomy:
Když se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků retinální dystrofie, osoba by měla okamžitě kontaktovat oftalmologa. Pokud nepožádáte o pomoc včas, onemocnění se může rychle šířit, což vede ke zhoršení zraku nebo jeho úplné ztrátě.
Po počátečním vyšetření oftalmologem, který indikuje správnou diagnózu, budete muset podstoupit několik vyšetření a testů:
Tato diagnostická opatření jsou schopna detekovat známky retinální dystrofie v raných stadiích.
Jedním z nejběžnějších a nejúčinnějších prostředků léčby retinální dystrofie je dnes laserová korekce. Tato metoda je nejen vysoce účinná, ale má také řadu pozitivních aspektů:
Léčba onemocnění léky je zaměřena na zlepšení mikrocirkulace. Nejčastěji předepsáno:
Děti s dědičnou dystrofií sítnice se doporučuje navštívit psychologa. To se děje tak, aby dítě nemělo problémy s komunikací a bylo schopno se přizpůsobit společnosti.
Přímý chirurgický zákrok se používá pouze v případě, že dvě výše popsané metody nepomohly nebo v případě závažného onemocnění. Operace jsou zadávány a prováděny pouze vysoce kvalifikovanými odborníky.
Kromě klinických metod léčby existují lidové léky, které se užívají současně s léky nebo po laserovém ošetření. Nejběžnější lidové metody zahrnují recepty používat: t
Pro prevenci jakýchkoli problémů s viděním doporučujeme:
Sítnice je specifická strukturní a funkční jednotka oční bulvy, nezbytná pro fixaci obrazu okolního prostoru a jeho přenos do mozku. Z hlediska anatomie je sítnice tenká vrstva nervových buněk, díky které člověk vidí, protože je na nich promítán obraz a přenášen podél optického nervu do mozku, kde je "obraz" zpracován. Sítnice je tvořena fotosenzitivními buňkami, které se nazývají fotoreceptory, protože jsou schopny zachytit všechny detaily okolního „obrazu“, který se objevil.
Dystrofie sítnice je název velké skupiny heterogenních onemocnění dané strukturní a funkční jednotky oční bulvy. Bez ohledu na příčinu, vlastnosti a povahu kurzu je jakákoliv dystrofie spojena s "smrtí" sítnicových tkání, tj. S jejich progresivní degenerací. Na pozadí "odumírání" lidských sítnicových tkání se zhoršuje vidění osoby, přičemž rychlost jeho ztráty je dána typem a povahou onemocnění.
Během posledních dvou desetiletí se retinální dystrofická onemocnění staly stále častější příčinou nízkého vidění a úplné ztráty zraku. Jakékoliv dystrofické onemocnění sítnice se vyznačuje pomalým, ale stále progresivním průběhem, doprovázeným stále těžší ztrátou zraku.
Retinální dystrofie se obvykle vyvíjí u lidí s rizikovými faktory, jako je diabetes, hypertenze, ateroskleróza, nadváha, kouření, dědičné faktory, nadměrné vystavení přímému slunečnímu záření na očích, virová onemocnění, stres a nedostatek vitamínů a minerálů ve stravě..
Dystrofie je proces poškození tkáně, který se vyvíjí na pozadí nedostatečné výživy, krevního zásobení a metabolismu přímo v sítnici. V důsledku toho je poškozena normální struktura tkáně a přestává plnit své fyziologické funkce v plném rozsahu, což se projevuje zrakovým postižením.
Celý soubor retinálních dystrofií je rozdělen do dvou velkých skupin - vrozené (primární) a získané (sekundární). Vrozené dystrofie sítnice jsou spojeny s různými dědičnými faktory a vyvíjejí se v dětství. Získané retinální dystrofie jsou způsobeny jakýmkoliv existujícím onemocněním nebo traumatem.
V závislosti na tom, která oblast sítnice byla ovlivněna, jsou rozděleny do tří velkých skupin:
1. Generalizovaná retinální dystrofie;
2. centrální dystrofie sítnice;
3. Periferní dystrofie sítnice.
V centrální dystrofii je postižena pouze centrální část celé sítnice. Protože tato centrální část sítnice se nazývá makula, termín makulární se často používá k označení dystrofie odpovídající lokalizace. Termín "centrální retinální dystrofie" je tedy synonymem makulární retinální dystrofie.
V periferní dystrofii jsou postiženy okraje sítnice a centrální oblasti zůstávají nedotčeny. U generalizované retinální dystrofie jsou postiženy všechny její části - centrální i periferní. Odlišuje se věkově podmíněná (senilní) dystrofie sítnice oka, která se vyvíjí na pozadí senilních změn ve struktuře mikrocielek. Podle lokalizace léze je centrální (makulární) senilní dystrofie sítnice.
V závislosti na vlastnostech poškození tkáně a charakteristikách průběhu onemocnění jsou centrální, periferní a generalizované sítnicové dystrofie rozděleny do řady odrůd, které budou posuzovány odděleně.
U mužů starších 20 let se vyvíjí centrální chorioretinální retinální dystrofie (centrální serózní choriopatie). Důvodem vzniku dystrofie je akumulace výpotku z cév oka přímo pod sítnicí. Tato efúze interferuje s normální výživou a metabolismem v sítnici, v důsledku čehož se vyvíjí její postupná dystrofie. Kromě toho výpotek postupně odlupuje sítnici, což je velmi závažná komplikace onemocnění, která může vést k úplné ztrátě zraku.
Vzhledem k přítomnosti výpotku pod sítnicí je charakteristickým příznakem této dystrofie snížení zrakové ostrosti a výskyt vlnovitých zakřivení obrazu, jako by se člověk díval skrz vrstvu vody.
Retinální dystrofie sítnice se může vyskytovat ve dvou hlavních klinických formách:
1. Suchá (neexudativní) forma;
2. Mokrá (exsudativní) forma.
Obě formy retinální makulární dystrofie se vyvíjejí u lidí starších 50 až 60 let na pozadí senilních změn ve struktuře mikrovaskulárních stěn. Na pozadí věkově podmíněné dystrofie dochází k poškození cév v centrální části sítnice, tzv. Makula, která poskytuje vysoké rozlišení, tj. Umožňuje člověku vidět a rozlišovat nejmenší detaily objektů a prostředí od blízkého dosahu. Nicméně i při těžké dystrofii související s věkem dochází k naprosté slepotě velmi vzácně, protože periferní oblasti sítnice zůstávají nedotčeny a umožňují člověku, aby se částečně setkaly. Trvalé periferní oblasti sítnice umožňují člověku normálně se pohybovat ve známém prostředí. S nejzávažnějším průběhem retinální dystrofie související s věkem ztrácí člověk schopnost číst a psát.
Suchá (neexsudativní) věkem podmíněná makulární degenerace sítnice je charakterizována akumulací produktů buněčného odpadu mezi krevními cévami a samotnou sítnicí. Tyto odpadní produkty nejsou včas odstraněny z důvodu porušení struktury a funkce mikrovlákna oka. Odpadní produkty jsou chemikálie, které se ukládají do tkání pod sítnicí a mají vzhled malých žlutých tuberkul. Tyto žluté hrboly se nazývají drusen.
Suchá retinální dystrofie představuje až 90% případů všech makulárních dystrofií a je relativně benigní formou, protože její průběh je pomalý, a proto je postupné snižování zrakové ostrosti. Neexudativní makulární dystrofie obvykle probíhá ve třech po sobě následujících fázích:
1. Počáteční stadium suché věkem podmíněné makulární degenerace sítnice je charakterizováno přítomností malých přátel. V této fázi člověk stále dobře vidí, není narušen žádným zrakovým postižením;
2. Mezistupeň je charakterizována přítomností buď jednoho velkého druse, nebo několika malých, umístěných ve střední části sítnice. Tito druseni redukují zorné pole osoby, takže někdy vidí před očima místo. Jediným příznakem v této fázi věkově podmíněné makulární dystrofie je potřeba jasného světla ke čtení nebo zápisu;
3. Výrazný stupeň se vyznačuje výskytem místa v zorném poli, které má tmavou barvu a velkou velikost. Toto místo neumožňuje osobě vidět většinu okolních snímků.
Mokrá retinální makulární dystrofie se vyskytuje v 10% případů a má nepříznivou prognózu, protože na jejím pozadí je za prvé velmi vysoké riziko odchlípení sítnice, a za druhé, ztráta zraku nastává velmi rychle. S touto formou dystrofie pod sítnicí začínají aktivně růst nové krevní cévy, které normálně neexistují. Tyto nádoby mají strukturu, která není charakteristická pro oko, ale proto, že jejich skořápka je snadno poškozena, a přes to začíná potit tekutinu a krev, hromadí se pod sítnicí. Tento výtok se nazývá exsudát. Jako výsledek, exsudát se hromadí pod sítnicí oka, který tlačí na to a postupně exfoliates. Proto je mokrá makulární degenerace nebezpečným odchlípením sítnice.
Při mokré makulární degeneraci sítnice dochází k prudkému a neočekávanému poklesu zrakové ostrosti. Pokud ihned nezačnete s léčbou, je možné, že dojde k úplnému slepotu na pozadí odchlípení sítnice.
Periferní část sítnice obvykle není lékařem viditelná během standardního vyšetření fundusu vzhledem k jeho umístění. Abychom pochopili, proč lékař nevidí periferní části sítnice, musíte si představit kouli, přes kterou je rovník nakreslen. Jedna polovina míče až k rovníku je pokryta mřížkou. Dále, pokud se podíváte na tento míč přímo v oblasti pole, části mřížky umístěné v blízkosti rovníku budou špatně viditelné. Totéž se děje v oční bulvě, která má také tvar koule. To znamená, že lékař jasně rozlišuje centrální části oční bulvy a periferní, které jsou blízké podmíněnému rovníku, jsou pro něj prakticky neviditelné. Proto jsou periferní retinální dystrofie často diagnostikovány pozdě.
Periferní retinální dystrofie je často způsobena změnami v délce oka na pozadí progresivní krátkozrakosti a zhoršením krevního oběhu v dané oblasti. Na pozadí progrese periferních dystrofií se sítnice stává tenčí, což vede k tvorbě tzv. Trakcí (oblastí s nadměrným napětím). Tyto trakce při dlouhodobé existenci vytvářejí předpoklady pro retinální slzy, skrze které kapalná část sklivce prosakuje, zvedá se a postupně se odlupuje.
V závislosti na stupni nebezpečí odchlípení sítnice a na typu morfologických změn jsou periferní dystrofie rozděleny do následujících typů:
Mřížková dystrofie sítnice se vyskytuje v 63% případů ze všech variant periferních typů dystrofie. Tento typ periferní dystrofie vyvolává nejvyšší riziko odchlípení sítnice, proto je považován za nebezpečný a má nepříznivou prognózu.
Nejčastěji (ve 2/3 případech) je mřížková dystrofie sítnice detekována u mužů starších 20 let, což naznačuje její dědičný charakter. Mřížková dystrofie postihuje jedno nebo obě oči s přibližně stejnou frekvencí a pak pomalu a postupně postupuje po celý život člověka.
S mřížkovou dystrofií v pozadí viditelné bílé, úzké, vlnité pruhy, tvoří mříž nebo lanové žebříky. Tyto pásy jsou tvořeny sbalenými a hyalinními cévami. Mezi zhroucenými nádobami se vytvořily oblasti ztenčení sítnice, které mají charakteristický vzhled narůžovělých nebo červených ohnisek. V těchto oblastech zředěné sítnice se mohou tvořit cysty nebo slzy vedoucí k odtržení. Sklovité tělo v oblasti sousedící s místem sítnice s dystrofickými změnami, zředěné. A na okrajích místa dystrofie je sklovité těleso naproti tomu velmi pevně pájeno na sítnici. Z tohoto důvodu existují oblasti nadměrného napětí sítnice (trakce), které tvoří malé mezery, které mají formu ventilů. To je přes tyto ventily pod sítnicí proniká kapalné části sklivce a provokuje jeho oddělení.
Během těhotenství dochází v ženském těle k významné změně krevního oběhu a ke zvýšení rychlosti metabolismu ve všech orgánech a tkáních, včetně očí. Ale ve druhém trimestru těhotenství dochází ke snížení krevního tlaku, což snižuje průtok krve do malých nádobek očí. To zase může vyvolat nutriční nedostatek nezbytný pro normální fungování sítnice a dalších struktur oka. Nedostatečná dodávka krve a nutriční deficience jsou příčinou retinální dystrofie. Těhotné ženy tak mají zvýšené riziko retinální dystrofie.
Pokud žena před nástupem těhotenství měla jakékoliv oční onemocnění, například krátkozrakost, hemeralopii a další, pak to významně zvyšuje riziko retinální dystrofie během porodu. Vzhledem k tomu, že v populaci jsou rozšířené různé oční choroby, není rozvoj retinální dystrofie u těhotných žen neobvyklý. Je to z důvodu rizika dystrofie, následované odchlípením sítnice, gynekologové posílají těhotné ženy k očnímu lékaři k konzultaci. A ze stejného důvodu potřebují ženy trpící krátkozrakostí povolení oftalmologa k přirozenému porodu. Pokud oftalmolog považuje riziko bleskové dystrofie a odchlípení sítnice za příliš vysoké, doporučí císařský řez.
Retinální dystrofie ve 30–40% případů se vyvíjí u lidí trpících krátkozrakostí (krátkozrakostí), v 6–8% - na pozadí hyperopie (dlouhotrvající) a 2–3% s normálním viděním. Celý soubor kauzálních faktorů retinální dystrofie lze rozdělit do dvou velkých skupin - lokálních a obecných.
Mezi lokální příčiny retinální dystrofie patří:
Kromě uvedených klinických symptomů pro retinální dystrofii jsou odhaleny následující příznaky, které jsou odhaleny během objektivních vyšetření a různých testů:
1. Zkreslení čar na testu Amsler. Tento test spočívá v tom, že se osoba střídavě s každým okem dívá na bod umístěný ve středu mřížky na listu papíru. Za prvé, papír je umístěn na délku paže od oka, a pak pomalu přiblížit. Pokud jsou linie zkreslené, je to znak retinální makulární dystrofie (viz obrázek 1);
Obrázek 1 - Amslerův test. Horní pravý obrázek, který vidí člověka s normálním viděním. V levém horním rohu a dole je obraz, který člověk vidí v retinální dystrofii.
2. Charakteristické změny v fundu (například drusen, cysty atd.).
3. Omezená elektroretinografie.
Tato fotografie ukazuje retinální dystrofii typu "slimákové dráhy".
Tato fotografie ukazuje retinální dystrofii dlážděného typu.
Tato fotografie ukazuje suchou věkovou retinální makulární dystrofii.
Vzhledem k tomu, že dystrofické změny v sítnici nelze eliminovat, je jakákoli léčba zaměřena na zastavení další progrese onemocnění a ve skutečnosti je symptomatická. Pro léčbu retinálních dystrofií se používají lékařské, laserové a chirurgické metody léčby k zastavení progrese onemocnění a ke snížení závažnosti klinických symptomů, čímž se částečně zlepší vidění.
Léčba retinální dystrofie je užívání následujících skupin léků:
1. Protidestičková činidla - léčiva, která snižují krevní sraženiny v krevních cévách (například tiklopidin, klopidogrel, kyselina acetylsalicylová). Tyto léky se užívají orálně ve formě tablet nebo se podávají intravenózně;
2. Vasodilatátory a angioprotektory - léky, které rozšiřují a posilují krevní cévy (např. No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin atd.). Léky se užívají orálně nebo injekčně;
3. Hypolipidemika - léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, například metionin, simvastatin, atorvastatin atd. Léky se používají pouze u lidí trpících aterosklerózou;
4. Vitaminové komplexy, ve kterých jsou prvky důležité pro normální fungování očí, například Okyuvayt-lutein, Bilberry-forte atd.;
5. Vitaminy skupiny B;
6. Léky, které zlepšují mikrocirkulaci, například pentoxifylin. Léky jsou obvykle injikovány přímo do struktury oka;
7. Polypeptidy odvozené ze sítnice skotu (příprava retinolaminu). Lék se zavádí do struktury oka;
8. Oční kapky obsahující vitamíny a biologické látky, které podporují opravu a zlepšují metabolismus, například Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom atd.;
9. Lucentis - prostředek prevence růstu abnormálních cév. Používá se k léčbě věkem podmíněné makulární degenerace sítnice.
Příjem uvedených léků se provádí v průběhu roku několikrát (alespoň dvakrát).
Kromě toho, pro mokrou makulární dystrofii je do oka injikován Dexamethason a injekčně je aplikován intravenózní Furosemid. S rozvojem krvácení v oku za účelem jeho rychlé resorpce a zastavení se intravenózně injikují heparin, etamzilat, kyselina aminokapronová nebo prourokináza. Pro zmírnění otoků v jakékoliv formě sítnicové dystrofie se Triacincinon vstřikuje přímo do oka.
Následující metody fyzioterapie jsou také používány v kurzech pro léčbu retinální dystrofie:
Nejdříve potřebujete komplexní léčbu drogami, která je v podstatě užíváním vazodilatátorů (například No-shpa, Papaverin atd.), Angioprotektorů (Ascorutin, Actovegin, Vazonit atd.), Antiagregačních látek (Aspirin, Thrombostop atd.) A vitaminů. A, E a skupina B. Léčba těmito skupinami léčiv se obvykle provádí několikrát během roku (alespoň dvakrát). Pravidelná léčba léky může významně snížit nebo zcela zastavit progresi makulární dystrofie, a tím zachovat lidské vidění.
Pokud je makulární dystrofie v závažnějším stadiu, pak se spolu s léčbou drogami používají metody fyzioterapie, jako jsou:
Pokud má člověk vlhkou dystrofii, provede se nejprve laserová koagulace klíčících, abnormálních cév. Během tohoto postupu je laserový paprsek nasměrován do postižených oblastí sítnice oka a působením jeho silné energie je utěsnění cév. V důsledku toho se tekutina a krev přestávají potit pod sítnicí oka a odlupují ji, což zastavuje progresi onemocnění. Laserová koagulace krevních cév je krátká a zcela bezbolestná, která může být provedena v polyklinických podmínkách.
Po laserové koagulaci je nutné užívat léky ze skupiny inhibitorů angiogeneze, například Lucentis, které inhibují aktivní růst nových abnormálních cév, čímž se zastaví progrese vlhké retinální makulární degenerace. Přípravek Lucentis by měl být užíván nepřetržitě a další léky - několikrát ročně, stejně jako suchá makulární dystrofie.
Laserová terapie je široce používána při léčbě různých typů dystrofií, protože řízený laserový paprsek, který má obrovskou energii, umožňuje účinně ovlivnit postižené oblasti bez ovlivnění normálních částí sítnice. Ošetření laserem není homogenní koncept, který zahrnuje pouze jednu operaci nebo zásah. Naopak laserová léčba dystrofie je kombinací různých terapeutických technik, které se provádějí za použití laseru.
Příklady terapeutické léčby dystrofie laserem jsou stimulace sítnice, během které jsou postižené oblasti ozářeny za účelem aktivace metabolických procesů. Laserová stimulace sítnice ve většině případů poskytuje vynikající účinek a umožňuje vám zastavit průběh onemocnění po dlouhou dobu. Příkladem chirurgické laserové léčby dystrofie je vaskulární koagulace nebo vymezení postižené oblasti sítnice. V tomto případě je laserový paprsek nasměrován do postižených oblastí sítnice oka a pod vlivem uvolněné tepelné energie se doslova drží dohromady, utěsňuje tkáně a tím vymezuje ošetřovanou oblast. Výsledkem je, že oblast sítnice postižená dystrofií je izolována z jiných částí, což také umožňuje zastavit progresi onemocnění.
V retinální dystrofii je nutné brát vitamíny A, E a B, protože zajišťují normální fungování zrakového orgánu. Tyto vitamíny zlepšují výživu očních tkání a při dlouhodobém užívání pomáhají zastavit progresi dystrofických změn sítnice.
Vitamíny pro retinální dystrofii musí být užívány ve dvou formách - ve speciálních tabletách nebo multivitaminových komplexech, stejně jako ve formě potravin bohatých na ně. Vitamíny A, E a B jsou nejbohatší z čerstvé zeleniny a ovoce, obilovin, ořechů atd. Proto musí být tyto produkty konzumovány lidmi trpícími retinální dystrofií, protože jsou zdrojem vitamínů, které zlepšují výživu a fungování očí.
Lidovou léčbu retinální dystrofie lze použít pouze v kombinaci s tradičními léčebnými metodami, protože toto onemocnění je velmi závažné. Mezi oblíbené metody léčby retinální dystrofie patří příprava a použití různých vitaminových směsí, které poskytují orgánu zraku nezbytné vitamíny a mikroprvky, čímž se zlepšuje jeho výživa a inhibuje progresi onemocnění.
Nejúčinnějšími lidskými metodami pro retinální dystrofii jsou:
Autor: Nasedkina AK Specialista na vedení výzkumu biomedicínských problémů.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html