Fitis oční bulvy (atrofie) - zmenšení velikosti oka s deformací oka nebo bez ní. Klinické projevy oční atrofie jsou různé a projevují se jako jizevnaté změny očních membrán a refrakčních médií, patologie cévního traktu a sítnice a komplikace zánětlivé povahy.
Nejčastější příčinou je poranění oka s poškozením membrán oka, což je důsledek těžkých zánětlivých onemocnění. Nízké a zbytkové vidění nebo ztráta zraku.
Všechny příčiny dystrofických očních lézí jsou rozděleny do dvou velkých skupin.
Fáze II - etapa rozvinutých změn; oční osa 20–17 mm, hrubá vaskularizace rohovky, zmenšení jejího průměru, jizvy hrubé zatažené skléry, atrofie a vaskularizace duhovky, okluze zornice, katarakta ve formě hustých filmů tkáně s nově vytvořenými cévami, vícenásobné fixní opacity sklovce, rozšířené spermie s nově vytvořenými cévami, mnohočetné fixní opacity sklovce, rozšířené sedimenty cév t tělo.
Ve všech stupních oční atrofie se provádí lékařské ošetření:
Lokálně:
Systematicky:
V případě těžké iridocyklitidy při absenci léčebného účinku a neschopnosti operaci se doporučuje předepisovat perorální kortikosteroidy - 55-65 dní pro dospělé (700-1000 mg prednisolonu) a 45-55 dní (500-700 mg) pro děti.
Chirurgická léčba ve fázích:
Fáze II - extrakce traumatického katarakty, zakotvení a vitrektomie, zavedení silikonu, odstranění cizího tělesa (chemicky aktivní), průsečíku svalů konečníku (Viherkiewiczova operace). Schopnost zachránit oko.
S neúčinností léčby po dobu 8 týdnů, úplná ztráta zraku nebo nesprávná projekce světla, vývoj sekundárního bolestivého glaukomu - ukazuje enukleaci oka.
Příčinou subatrofie je zpravidla těžké poškození očí. Ne všichni pacienti jsou okamžitě připraveni provádět kosmetickou rehabilitaci v plném rozsahu, tzn. očkem očistěte orbitální implantací a prostetikou obvyklým způsobem. Mnoho lidí chce protézu umístit na znetvořené a redukované oči.
Takové protetiky jsou možné pouze v klidných podmínkách, tj. když oko nevykazuje žádné známky zánětu bez léčby po dobu několika měsíců. Pokud je pacient nucen pokračovat v instilaci kortikosteroidů jako udržovací léčby, otázka odstranění oka se neodstraní, v takových podmínkách se nedoporučuje umístit protézu.
U všech pacientů s posttraumatickou subatrofií je prokázáno, že provádějí imunologickou studii ke stanovení senzibilizace na poškozené oční tkáně. Pozitivním výsledkem je kontraindikace horních protetik.
Doporučená doba protézy je 1 rok po úrazu.
Technika. Pro výběr je použito jednoplášťové a dvouplášťové sklo, stejně jako plastické protézy různé tloušťky, srovnatelné s jednostěnnou a poměrně tlustou. Volba závisí na stupni subatrofie oka, anophthalmos a stavu rohovky.
Hrubý vaskularizovaný trn je schopen přenášet uložení jakékoli protézy. Pokud je rohovka transparentní a zředěná, přístup by měl být opatrný: doporučuje se vybrat protézu s jednou stěnou s dostatečně hlubokým zatahováním, aby se minimalizoval kontakt zadního povrchu protézy s rohovkou. Protetika je obvykle doprovázena zákalem průhledné rohovky. Pacient by měl být na to upozorněn, zejména v hraniční situaci, kdy je stupeň subatrofie malý, rohovka je kosmeticky konzervovaná a pacient potřebuje pouze zvětšit oko v důsledku protézy. Někteří pacienti používají protézu pouze ve zvláštních případech a v běžném životě bez ní. Získané zakalení rohovky takového pacienta není splněno.
Pokud neexistují žádné kontraindikace rohovky, je velikost protézy vybrána stejným způsobem jako u anththalmů, tj. s velkým pařezem, tenkou protézou, s malou - volumetrickou.
První protéza se umístí do dutiny po dobu 15-30 minut. Při vysoké hmatové citlivosti na části rohovky a spojivky se provádí instilační anestézie předem. Před umístěním protézy je nutné vyčkat na redukci injekce spojivek, ke které dochází po anestezii. Po extrakci protézy zkontrolujte spojivky a zaznamenejte dynamiku její hyperémie.
Mírné zarudnutí trvá obvykle 5-10 minut, zatímco pacient nemá nepříjemné pocity. Pokud podráždění očí trvá půl hodiny nebo více, je lepší vyhnout se protetice, aby nedošlo k exacerbaci posttraumatické uveitidy.
Pokud nebyly žádné komplikace, druhý den se doporučuje protézu nechat 2-3 hodiny. Vyhodnocuje se stupeň reakce oka na protézu.
Při absenci reakce je pacientovi umožněno používat protézu během dne. V noci by měla být odstraněna. Neustále je nutné sledovat oční stav očního lékaře, vyšetření by mělo být provedeno v prvních šesti měsících - každý měsíc, pak - jednou za tři měsíce.
Měly by být dodrženy obecné požadavky na protetiku: sledovat čistotu protézy a dutiny spojivky, pravidelně vyměňovat protézy: sklo - po 6-12 měsících, plast - po 1-2 letech.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/f/phthisis.htmlJednou z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších očních patologií je oční atrofie. Pacient má výrazně sníženou ostrost zraku. Oční bulva se deformuje a smršťuje. K této patologii přispívají vážná poranění, dlouhodobé zánětlivé procesy, odchlípení sítnice atd.
Nejzranitelnější jsou zrakové orgány. Sliznice nechrání oči před poraněním, průnikem úlomků a jinými cizími tělesy. Atrofie oční bulvy se může objevit v jakémkoliv věku obou pohlaví.
Patologický stav je charakterizován neschopností postiženého oka vykonávat jeho fyziologické funkce. Obnovení vizuální funkce není možné ani při operaci.
Atrofické změny se objevují po poranění a poranění oka. Patologický stav se vyvíjí v důsledku dlouhodobé absence léčby zánětu nebo odchlípení sítnice. Slepota se lze vyhnout, pokud včas vyhledáte pomoc lékaře. Oční lékař identifikuje příčinu a předepíše terapeutický kurz zaměřený na jeho odstranění.
Podle statistik se v posledních letech výrazně zvýšil počet domácích a kriminálních zranění orgánů zraku. Mnoho lidí je postiženo zrakovou dysfunkcí. Po proniknutí očních ran má člověk hypotenzi, která je hlavním mechanismem pro rozvoj atrofie.
Porušení integrity vláknité kapsle se často vyskytuje v důsledku pohmoždění. Hypotenze se vyskytuje v důsledku diabetické kómy, sníženého intrakraniálního tlaku, atd. Pokud tato patologie není léčena, pak se brzy objeví úplná slepota.
V závažných případech doporučuje oční lékař zcela odstranit atrofované oko. Enucleation snižuje riziko infekce, vzhledu zánětlivého procesu a vývoje nádorových onemocnění.
Místo odstraněného optického orgánu se později umístí protéza. To je nezbytné nejen z estetického hlediska, ale také pro prevenci poškození patologicky modifikované oběžné tkáně.
Pokud je oko deformováno, zmenšuje se a vidění rychle klesá, je to vždy důvod. Nejčastěji dochází k atrofii oční bulvy v důsledku odchlípení sítnice, uveitidy nebo neoreretinitidy. Zánětlivé procesy zničí tkáň na buněčné úrovni. Separace sítnice je celkový proces přístupný k terapii v raných stadiích.
Oční atrofie způsobená hypotonickým syndromem. Porucha funkce ciliárního svalu. Sekreční schopnost se snižuje. Uveoskleralny odtok se zvyšuje. Vzhledem k nedostatku vlhkosti se sítnicové cévy rozšiřují a kapiláry jsou propustné.
Tudíž tekutina vychází z cévního lůžka. Normální trofická tkáň je narušena. Následky podvýživy očních struktur jsou následující:
Úrazy, které způsobují oční atrofii, jsou v závislosti na příčině rozděleny do následujících skupin:
Zemědělská zranění jsou způsobena rohy nebo kopyta zvířat. Situace je komplikovaná zásahem do země. Hrozí, že se nakazí. Možnost nepříznivého výsledku je vysoká. Pracovní úrazy jsou důležité pro pracovníky v dolech a chemických závodech.
Děti ne vždy dodržují bezpečnostní opatření, narušují koordinaci pohybů. Mohou náhodně poranit oči tužkou, lyžařskou tyčí, kompasem, drátem atd. Atrofie oční bulvy se často vyskytuje v důsledku poškození domácnosti.
Nedodržování bezpečnostních postupů při používání domácích spotřebičů je běžnou příčinou poranění očí. Bitevní rány jsou nejnebezpečnější a téměř vždy vedou k potřebě enukleace.
Povaha symptomů závisí na stadiu nemoci. Stupeň onemocnění je stanoven na základě charakteristik patologických změn ve strukturách oka a velikosti přední a zadní osy (PZO). Oftalmologové rozlišují 3 stupně oční atrofie:
Vize rychle klesá. V poslední fázi vývoje si nemocné oko zachovává možnost vnímání světla. Člověk rozlišuje mezi světlem a temnotou. Po dokončení patologického procesu je oko zcela slepé.
Postižený zrakový orgán se zmenší, rohovka se zakalí a bělí. Další symptomy závisí na příčině patologického procesu. Atrofii mohou doprovázet tyto projevy:
Oční atrofie - to je poslední stadium poranění nebo opomíjeného očního onemocnění. Někdy se lze vyhnout, pokud se včas poradíte s lékařem. Včasná diagnóza příčiny je klíčem k udržení schopnosti vidět s bolestivým okem.
Pro zranění, zranění a další poškození orgánů optického systému byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Okulista provede inspekci. Komplexní průzkum pomůže určit příčinu porušení. V moderní oftalmologii jsou používány následující diagnostické metody:
Atrofii oka nelze vyléčit. Estetický defekt je eliminován odstraněním postiženého vizuálního orgánu a následných protetik. Pokud patologický proces ještě nezačal, optometrista předepíše léčbu zaměřenou na odstranění zranění nebo nemoci.
Terapie začíná odstraněním traumatické katarakty přes vitrektomii. Pokud je přítomno odchlípení sítnice, provádí se chirurgický zákrok a aplikuje se šití.
Dále se provádí keratektomie a keratoplastika, aby se odstranily zatažené jizvy. Čím dříve byly výše uvedené postupy, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku a absence atrofických procesů.
Druhou fází terapie je extrakce poškozené čočky. Poté se provádí kotvení, odstranění cizích těles, vitrektomie a obnovení svalové funkčnosti.
Po všech chirurgických zákrocích se do oční bulvy vloží silikon. Také předepsané léky. Jsou prováděny anestetické injekce. Enucleation je extrémní míra.
Oční bulva je odstraněna pouze v případě nástupu úplné slepoty a absence pozitivního účinku léčby po dobu 2 měsíců. Je důležité kontaktovat profesionální zdravotnické zařízení ihned po zranění nebo při zjištění prvních nepříznivých symptomů. Pouze v tomto případě je šance zachránit oko a možnost vidět.
http://o-glazah.ru/drugie/atrofiya-glaznogo-yabloka.htmlTento termín se překládá jako „nedostatek potravy“. Atrofie lékařů se však nazývá významný pokles objemu lidského orgánu nebo jeho absence. Jinými slovy, extrémním stupněm dystrofie je atrofie. Jeho mechanismus je redukovat velikost těla spolu se ztrátou funkcí kvůli redukci zdravých buněk. Tak se dozvíte o atrofii oční bulvy, jejích příznacích a léčbě.
Spouštěcí mechanismus atrofie - snížení toku kyslíku do buněk a živin. Takové buňky postupně umírají a jsou likvidovány. Jsou jednoduše rozděleny na molekuly, transportovány do jiných částí těla. Vzhledem k tomu, že v místě mrtvých buněk se nejčastěji nevytvářejí nové, zbývající se blíží k sobě - a orgán snižuje objem.
Atrofie oční bulvy je pokles její velikosti, s deformací nebo bez ní.
Oftalmologická praxe uvádí, že příčiny tohoto jevu jsou nejčastěji traumatické poškození očí. Nakreslují všechny membrány do zánětlivého procesu, který začal.
Pokud jde o symptomy oční atrofie, do značné míry závisí na stupni traumatického poškození orgánu vidění. Někdy má člověk cicatricial změny membrán oka, cévní patologie a porušení struktury sítnice. Tyto změny jsou často spojeny se sekundárními změnami. Atrofií je zpravidla snížení zrakové ostrosti, její ztráty.
Oftalmologové klasifikují atrofii oční bulvy podle stadií vývoje:
Atrofie oční bulvy vyžaduje léčbu výhradně v nemocnici. Onemocnění je diagnostikováno pomocí visometrie, perimetrie, biomikroskopie, tonometrie a echografie.
Taktika léčby atrofie hlavního jablka zahrnuje následující fáze:
Ve všech stadiích tohoto oftalmologického onemocnění se doporučuje léčba léky, včetně zavedení neohroženého riboflavinu, kofeinu. Pacientovi jsou předepsány glukokortikosteroidy. Systémová léčba analgetiky, antihistaminiky, chloridem vápenatým, rutinem, indometacinem, kyselinou askorbovou se provádí.
Kritériem účinnosti takové léčby je odstranění symptomů zánětu, stabilizace nitroočního tlaku, zachování orgánu zraku.
Pokud se během dvou měsíců neprojeví účinek takové terapie, vytvoří se sekundární glaukom, pak se provede enukleace (odstranění) oční bulvy.
http://ozrenii.com/story/atrofiya-glaznogo-yablokaFtizis eyeball - sušený, [1] nefunguje oko. To může být způsobeno těžkým očním onemocněním, zánětem, [2] poraněním nebo výsledkem komplikace po operaci. [3] Léčebné funkce mohou zahrnovat vložení protézy, která může následovat po enukleaci oka. [4] [5]
Ametropie (z jiných řeckých. Ἄμετρος "disproportionate" + ὄψ, bore п.πός "eye") je změna refrakční schopnosti lidského oka, což má za následek skutečnost, že zadní ohnisko oka nespadá na sítnici, když se uvolňující sval uvolňuje.
Anopie nebo anopie jsou defekty ve vizuálních polích. Pokud je závada pouze částečná, pak část pole s vadou může být použita k izolování příčiny.
Typy částečné anopie:
Afakía (z řečtiny. A - negativní částice a phakos - čočka), nepřítomnost čočky.
Pod obrácením očních víček (synonymum: ektrofie), změna v poloze jednoho nebo obou víček, ve kterých okraj očního víčka zaostává za oční bulvou nebo se otočil dolů, což vede k tomu, že sliznice se otočila směrem ven. Rozlišujte mezi spastickou inverzí, paralytickými, senilními a cicatricial.
Denní slepota je prudký pokles vidění v podmínkách nadměrného osvětlení, nedostatečná adaptace na jasné světlo.
Keratoglobus je degenerativní, nezánětlivé onemocnění rohovky, které způsobuje ztenčení stromatu a rovnoměrný výčnělek, který dodává povrchu povrch podobný glóbu. Některé patologické mechanismy onemocnění se mohou shodovat s mechanismy vývoje keratokonu, pro korekci keratoglobusu se transplantuje velká plocha dárcovské rohovky.
Cryptofthalm - intrauterinní hypoplazie očních víček a oční bulvy, ve kterých nejsou oční víčka oddělena, ale tvoří jediný kožní štěp, který často pokrývá nedostatečně vyvinutou oční bulvu. Po narození dítěte, operace je dělána tvořit palpebral trhlinu a víčka, a oční bulva má být odstraněna, protože nejvíce často takové oko je zdroj nádorů.
Cryptofthalm - obvykle bilaterální anomálie, často kombinovaná s jinými malformacemi, například v rámci Fraserova syndromu.
Xanthelama (xanthelasma) je plochý xantom, který je častější u žen s diabetem, hypercholesterolemií, atd. Xanthelasma se obvykle nachází na očních víčkách ve formě malých nažloutlých plaků, poněkud zvýšených nad kůží. Může být umístěn ve skupinách, spontánní vymírání se nevyskytuje. Xanthelasma je charakterizována charakteristickými nažloutlými plaky na víčkách a kolem očí. Histologicky jsou tyto léze podobné xantomům. Nicméně, xanthelasma, na rozdíl od latter, je zřídka doprovázen zvýšením hladiny triglyceridů. Normálně jsou v krvi detekovány normální hladiny lipidů, následované mírným zvýšením koncentrace cholesterolu.
Xerophthalmia (od starověkého řeckého dryερός “suché” + ὀφθαλμός “oko”) je suchost rohovky a spojivky oka, vyplývat z poškozeného trhání. Příčinou xeroftalmie může být avitaminóza, trachoma, chemické oční popáleniny.
Xerophthalmia může být příznakem Sjogrenova syndromu.
Lagoftalm (ze starověkého řeckého λαγ - „hare“ a ὀφθαλμός - „oko“) je oftalmologická choroba, nemožnost úplného uzavření očních víček (často zánět rohovky) s paralýzou obličejového nervu, vrozenou krátkostí očního víčka, jejich odlupováním jizev atd.
Madaróza je nepřítomnost nebo ztráta řas (a někdy obočí), buď jako vrozený stav nebo v důsledku infekce, jako je lepra, alopecie, totalizace, atd.
Madaroz - nepřítomnost řas a v těžkých případech obočí. To může být způsobeno infekcí nebo zhoubným novotvarem.
Megalocornea (lat. Megalocornea, MGCN, MGCN1; od starověkých řeckých. Μεγάλη - “obrovský” a lat. Rohovka - “rohovka”) - výjimečně vzácný progresivní vrozený růst rohovky, jehož průměr dosahuje a přesahuje 13 mm. To je zaznamenáno u některých pacientů s Marfanovým syndromem. Předpokládá se, že existují dva subtypy megalocornu: jeden je zděděn podél autosomální dráhy, druhý je asociován s chromozomem X (oblast Xq21.3-q22). Poslední podtyp je běžnější. Asi 90% případů megalocornea je pozorováno u mužů.
Myóza (miosis: starověká řečtina. Μείωσις - snížení, snížení) - zúžení zornice (průměr menší než 2,5 mm). Vyskytuje se při kontrakci svalu, který zužuje zornici (spastická mióza), nebo paralýzu svalu, který rozšiřuje zornici (paralytická mióza). Obvykle se pozoruje v jasném světle. Také dochází při otravě FOV.
Oční (z jiných řeckých ὀφθαλμία - „oční záněty“) je obecný název pro některé zánětlivé léze oka, například v důsledku onemocnění nebo poškození oka (sympatická oftalmie), když se v oku vyskytne infekce krevním oběhem (metastatická oftalmie) s intenzivním ultrafialovým zářením. ozáření oka (elektroftalmie).
Sněhová oftalmie nebo slepota - popálení spojivky a rohovky ultrafialových paprsků slunce, které se odráží od krystalů sněhu. Zvláště často se vyskytuje na jaře, v období "sněhového lesku", kdy se zvyšuje odrazivost sněhové pokrývky.
Trichiasis (novolat. Trichíasis, od starověkého řeckého θρίξ, rod. Případ τριχός - vlasy) je abnormální růst řas ve směru oční bulvy, což způsobuje podráždění a poranění rohovky.
Cycloplegia (Latin Cycloplegia) - paralýza ciliárního svalu oka.
Exoforie je forma heteroforie, ve které je tendence očí pohybovat se směrem ven. Během inspekce, kdy se oči disociují jako hranol, se vizuální osy budou od sebe lišit.
Enophthalm (řečtina εν - „in“ a řečtina οφδαλμος - „oko“) je hlubší pozice oční bulvy ve srovnání s normou. Opačným příznakem enophthalmos je exophthalmos.
Častou příčinou enophthalmos je těžké zranění s destrukcí stěn orbity a následné atrofie jeho měkkých tkání. Mezi další příčiny enoftalmosu patří porušení sympatické inervace oka (v rámci Bernard-Hornerova syndromu), vrozená redukce oční bulvy (microphthalmos). Eliminace enoftalmů je spojena s léčbou onemocnění, jehož je symptomem.
Trhání (Epiphora) - nadměrný tok slz na obličeji. Klinickým příznakem nebo generativním stavem je nedostatečná drenáž slzného filmu z očí, přičemž v tomto případě slza proudí dolů na obličej a ne přes nazolakální systém.
Toto je článek, který napsal autor článku (zde).
Text je dostupný pod licencí CC BY-SA 3.0; mohou platit další podmínky.
Obrázky, videa a zvuk jsou k dispozici na základě jejich licencí.
Subatrofie oční bulvy je takzvaná pomalá smrt oka.
Onemocnění je charakterizováno neustálým snižováním velikosti slepé hlavy, což nakonec zcela atrofuje.
Závažné poranění nebo těžké lokální zánětlivé procesy často vedou k takovému patologickému stavu. Takové oči by měly být odstraněny.
Důvodem jejich resekce je nejen trvalý zánět a vnější estetický defekt, ale i další komplikace - sympatická oftalmie.
Sympatická oftalmie je záchvatem imunity na zdravém zdravém oku. Taková zánětlivá reakce vzniká v důsledku vývoje rejekční reakce, která se s nárůstem klinického obrazu může přesunout do oblasti zdravého oka v důsledku chybné reakce samotného imunitního systému.
Subatrofie oční bulvy může být důsledkem následujících patomonických faktorů:
Poškozené oko musí být často odstraněno, aby se zabránilo šíření patologického procesu do okolních oblastí.
První etapa subatrofie, která vznikla po nějaké
Trauma - hlavní příčina subatrofie oční bulvy
poranění jsou charakterizována počátečními změnami, které se projevují ve formě kolikačních změn rohovky a skléry, sklerózní dystrofie, traumatické katarakty, plovoucí opacity sklivce, někdy dochází k ploché separaci odchlípení sítnice;
Ve druhé etapě dochází k výrazné změně velikosti, která je charakterizována změnou osy samotného oka. Na rohovce se objevují hrubé vaskularizované jizevnaté formace, atrofie duhovky, šedý zákal, který se projevuje ve formě hustých fibrinových filmů s cévami, které se v nich objevují.
Třetí etapu charakterizuje úplný a podrobný obraz tohoto patologického procesu. Oční bulka v subatrofii dosahuje velikosti 17 mm nebo méně, zatímco dochází k poklesu velikosti a zploštění rohovky, atrofie duhovky, hustých filmových útvarů v místě čočky, které mohou růst do přední komory a sklivce. Existuje úplné odchlípení sítnice.
První stupeň léčby je charakterizován extrakcí
Způsob léčby závisí na stadiu onemocnění.
(chirurgický způsob odstranění oční bulvy) a / nebo vitroktomie (chirurgický zákrok, při kterém je sklovité těleso částečně nebo zcela odstraněno). Na základě skutečnosti, že hlavním patologickým syndromem u subatrofie oční bulvy je snížení tlaku, ke kterému dochází v důsledku postupného oddělení řasnatého tělesa, je vhodné provést operativní fixaci.
K odstranění zatažených jizev, které se nacházejí na rohovce, použijte korneosclerální poranění. Při provádění všech výše uvedených způsobů léčby může zachovat vidění.
Druhá fáze subatrofie oční bulvy je charakterizována
extrakce katarakty, která přispívá k traumatizaci, kotvení (odstranění hrubých filmů v oblasti sítnice a sklivce) a in vitroktomie. Kromě toho se do dutiny oční bulvy zavádí silikon, protínají se koneční svaly a provádí se tzv. Viherkiewiczova operace s možností zachránit oko.
Ve třetí fázi, v nepřítomnosti zánětlivého procesu v oblasti postižené oční bulvy, je nutné zavedení silikonu. Při tomto způsobu léčby je také možné zachránit oko.
Ve všech fázích léčby se léčba léky provádí:
Tradiční způsob odstranění oční bulvy je
Chirurgický zákrok - jeden ze způsobů léčby subatrofie
Tento typ operace zahrnuje úplné odstranění celého objemu oční bulvy bez dalšího doplňování.
Hlavní nevýhodou tohoto typu odstranění je přítomnost významných kosmetických vad, jako jsou:
V důsledku prohnutí dolního víčka nemůže být protéza, která byla dříve umístěna do dutiny oka, držena v plánovaném místě, což přispívá k její ztrátě z dutiny spojivky.
Používá se také chirurgický zákrok s použitím orbitálních implantátů.
Během tohoto typu operace se provádí enukleace. Při excizi se však zachová určitá část svalového aparátu oka a jeho proteinového obalu.
Je to díky uchování oblastí, které je možné dále zachovat polohu implantátu, dobrou pohyblivost očí a zajistit jeho fixaci v očním hrdle.
Každé zranění oční bulvy musí být vyšetřeno z důvodu křehkosti očního aparátu a jeho důležitosti v lidském životě. Včasné vyšetření a léčebný plán poskytují příležitost k zachování vize.
Video je o struktuře oční bulvy:
Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
http://mirbodrosti.com/subatrofiya-glaznogo-yabloka-prichiny-i-lechenie-neduga/Protokol pro poskytování lékařské péče pacientům s degenerativními stavy oka (atrofie oční bulvy)
Kód ICD - 10
H 44,5
Příznaky a diagnostická kritéria:
Atrofie oční bulvy - zmenšení velikosti oka s deformací oka nebo bez ní. Klinické projevy oční atrofie jsou různé a projevují se jako jizevnaté změny očních membrán a refrakčních médií, patologie cévního traktu a sítnice a komplikace zánětlivé povahy. Nejčastější příčinou je poranění oka s poškozením membrán oka, což je důsledek těžkých zánětlivých onemocnění. Nízké a zbytkové vidění nebo ztráta zraku.
Klasifikace posttraumatické subatrofie oka:
Fáze I - fáze počátečních změn; anterior - posterior osa oka od 23 do 18 mm, kolikační změny rohovky a skléry, rohovková dystrofie, traumatická katarakta (otoky, film), plovoucí a jedno fixní sklovité opacifikace, plochý omezený odstup sítnice.
Fáze II - etapa rozvinutých změn; oční osa 20–17 mm, hrubá vaskularizace rohovky, zmenšení jejího průměru, jizvy hrubé zatažené skléry, atrofie a vaskularizace duhovky, okluze zornice, katarakta ve formě hustých filmů tkáně s nově vytvořenými cévami, vícenásobné fixní opacity sklovce, rozšířené spermie s nově vytvořenými cévami, mnohočetné fixní opacity sklovce, rozšířené sedimenty cév t tělo.
III. Etapa - dalekosáhlé změny; oční osa 17–15 mm nebo méně, redukce, zploštění rohovky a její regenerace jizevnatých buněk, rubeóza a atrofie duhovky, trvanlivé tkáňové membránové novotvary v čočce, expanze do přední komory a sklivce, fibróza a schvartoobrazovaniyu ve sklivci, celkové odtržení sítnice.
Úrovně péče:
Třetí úroveň je oftalmologická nemocnice
Průzkumy:
1. Vizometrie
2. Perimetrie
3. Biomikroskopie
4. Oftalmoskopie
5. Gonioskopie
6. Tonometrie
7. Echografie
Povinné laboratorní testy:
1. Kompletní krevní obraz
2. Analýza moči
3. Krev na RW
4. Krevní cukr
5. Hbs antigen
Konzultace o svědectví odborníků:
Terapeut
Charakteristika léčebných opatření:
Stupeň I - traumatická extrakce katarakty a vitrektomie. Vzhledem k tomu, že hlavním příznakem subatrofie je hypotonický syndrom, způsobený odtržením řasnatého tělesa - chirurgická fixace řasnatého tělesa (šití po celém řasnatém těle); eliminace zatažených jizev rohovky v místě korneosklerálního poškození - operace keratopektomie s odvětvovou keratoplastikou. Schopnost zachránit vidění.
Fáze II - extrakce traumatického katarakty, zakotvení a vitrektomie, zavedení silikonu, odstranění cizího tělesa (chemicky aktivní), průsečíku svalů konečníku (Viherkiewiczova operace). Schopnost zachránit oko.
Fáze III - v nepřítomnosti zánětlivého procesu - zavedení silikonu. Je možné zachránit oko.
Ve všech stupních oční atrofie se provádí lékařské ošetření:
injekce 3% roztoku chloridu sodného v dávce 0,3-0,5 ml, 2% roztok roztoku 0,2-0,3 ml, 1% roztok riboflavinového mononukleotidu v koncentraci 0,2 ml, 5% roztok kofeinu v koncentraci 0, 2 ml roztoku 0,2-0,3 ml roztoku konjuktivy pod spojivkou 3 - 0,4 ml - léky se střídají a injekčně aplikují 15 injekcí. Kortikosteroidy - instilace po dobu 6-12 měsíců, injikovaná pod spojivku (10-15 krát) nebo ve formě endonasální elektroforézy. Obecná léčba - nespecifická protizánětlivá léčiva (butadion 2 týdny), antihistaminika (difenhydramin, suprastin 10 dnů); chlorid vápenatý, rutin, kyselina askorbová po dobu 1-1,5 měsíce, další indomethacin 4-6 měsíců. V případě těžké iridocyklitidy při absenci léčebného účinku a neschopnosti operaci se doporučuje předepisovat perorální kortikosteroidy - 55-65 dní pro dospělé (700-1000 mg prednisolonu) a 45-55 dní (500-700 mg) pro děti.
S neúčinností léčby po dobu 8 týdnů, úplná ztráta zraku nebo nesprávná projekce světla, vývoj sekundárního bolestivého glaukomu - ukazuje enukleaci oka.
Konečným očekávaným výsledkem je ochrana očí.
Délka léčby - 14 dní
Kritéria kvality pro léčbu:
Nedostatek zánětu, normalizace očního tlaku, záchrana oka.
Možné nežádoucí účinky a komplikace:
Neschopnost odstranit zánět, rozvoj sekundárního bolestivého glaukomu.
Dietní požadavky a omezení:
Ne
Požadavky na způsob práce, odpočinek a rehabilitaci:
Pacienti jsou postiženi po dobu 2 měsíců. Klinické vyšetření.
Subatrofie oční bulvy se nazývá pomalá smrt oka. V tomto stavu se postupně zmenšuje, zmenšuje se, a nakonec se kompletně atrofuje - vysychá. Onemocnění může vést k úplné ztrátě zraku s nemožností jeho zotavení.
Subatrofie oka se může objevit v následujících situacích:
V tomto případě, aby se zabránilo sympatickému oftalmii, musí být poraněné oko včas enukleováno.
Zánět oka, vyskytující se ve formě neuroretinitidy, zmizí ihned po enukleaci oka. Při léčbě neuroretinitidy není zaručeno, že zánětlivý proces může být zastaven. Proto při detekci prvních známek zánětu musí být oko odstraněno.
Takové oko je zpravidla chirurgicky odstraněno. To není způsobeno estetickou vadou vzhledu osoby. Postižené oko je nidus infekce, která se může rychle rozšířit do zdravého oka, což způsobuje tzv. Sympatiku.
Jasným znakem subatrofie je vizuální redukce (retrakce) oka, která je spojena se snížením její velikosti. Instrumentální potvrzení diange je ultrazvuk oka.
Během externího vyšetření navíc dochází k výraznému zakalení rohovky a oční čočky. Palpace - snížení nitroočního tlaku (IOP).
Klasifikace subatrofie zahrnuje zohlednění anterior-posteriorní velikosti oka (PZO) a struktury oční bulvy (rohovky, sklivce, sítnice).
První stupeň (počáteční) - velikost PSA je větší než 18 mm, dochází ke změnám v rohovce (dystrofie nebo jizvy), čočce (šedý zákal včetně otoků), opacitám ve sklivci oka, oddělení sítnice (lokální).
Druhá etapa (rozvinutá) - zmenšená velikost anteroposteriorní vzdálenosti (20-17 mm), neovaskularizace rohovky a duhovky (s atrofií), zákal šedého zákalu, výrazné opacity sklivce (zakotvení), rozsáhlé odtržení sítnice.
Třetí etapa (vzdálená) je osa oční bulvy menší než 16 mm, jizevnatá degenerace rohovky (trn), atrofie duhovky, fibrózní změny sklivce, celková sítnicová vrstva sítnice.
V mezinárodní klasifikaci nemocí z 10. revize má subatrofie oka kód H44.5 (Degenerativní stavy oční bulvy), který spolu s atrofií a vráskami oční bulvy zahrnuje absolutní glaukom.
Existují dva hlavní směry terapeutických opatření - lék a chirurgie.
Lékařské metody jsou zaměřeny na odstranění zánětlivého procesu a boj proti hypotenzi (nízký nitrooční tlak - IOP). Používají se antispasmodika, nesteroidní a hormonální přípravky, kofein atd.
Úkolem chirurgické léčby je zachovat oko jako orgán (není to otázka obnovení vidění) pro kosmetické účely. Může být provedena vitrektomie, kotvení, zavedení silikonu, rekonstrukční chirurgie na předním segmentu oka.
V případě subatrofie oční bulvy existuje možnost záchrany oka a naše oftalmologické centrum má pro to všechny možnosti!
Jednoduchá enukleace (tradiční způsob operace)
Tento typ operace zahrnuje odstranění oční bulvy bez naplnění objemu. Nevýhodami takové operace jsou možné kosmetické vady:
Někdy kvůli svinutí dolního víčka, protéza vložená uvnitř není schopná držet se v oku a vypadne z dutiny spojivky.
Provoz s použitím orbitálních implantátů
V tomto případě se také použije enukleace. Chirurg si však zachovává celý svalový systém oka a jeho albumin. Díky tomu má oční protéza dobrou pohyblivost na oběžné dráze a spolehlivé upevnění.
Po provedení operace na ochranu orgánů se pacientům doporučuje, aby si objednali tenkostěnnou protézu, která je schopna poskytnout vynikající estetický efekt, oční protézy jsou vyráběny individuálně. Doporučuje se nosit je nejdříve 6 měsíců po zákroku.
Na naší klinice má pacient možnost vyšetřit se v diagnóze "subatrofie oka" na nejmodernějším vybavení předních světových výrobců a získat doporučení od předních oftalmologů v Moskvě na léčebném plánu: lékařském nebo chirurgickém.
V našem oftalmologickém centru jsou prováděny unikátní rekonstrukční a vitreoretinální operace (vedoucí chirurgové - Tsvetkov Sergey Alexandrovič a Ilyukhin Oleg Evgenievich), které umožňují pacientovi udržet oko a vyhnout se dalšímu odstranění.
Můžete objasnit náklady na postup a domluvit si schůzku na moskevské oční klinice voláním 8 (499) 322-36-36 v Moskvě a telefonním číslem 8 (800) 777-38-81 MGC 8 hotline (bezplatná) - denně od 9:00 do 21:00 nebo pomocí online záznamového formuláře.
Autor článku: specialista Moskevské oční kliniky Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/subatrofiya-glaznogo-yablokaTCTerms. Žádný vstup by neměl být povolen. Všechno, co neslouží. Kritika nebo kritika, úsudky, V takovém případě bude tato část vyřazena. Reflexe odpovědi nebo jejích zdrojů.
Tým TCTerms
Befund einer augenklinik
Es is nicht ausgeschlossen, dass sich eine fortschreitende Phthisis entwickelt.
Jedná se o oči, ne o plíce.
O F T A L M O L O G I
Dateiformat: PDF / Adobe Acrobat - Schnellansicht
od TA IMSHENETSKAYA - Ähnliche Artikel
a tání rohovky, endoftalmitidy, ftiizu oční bulvy. Těžké popáleniny mohou vést k limbálnímu deficitu.
Ruský toy teriér je 10 let starý. žáci se stali tmavě modrou.
bolenstock.ru/. / russkiy-toy-terer-10-let-glaza-t. - Diese Seite übersetzen
g) Sítnice, zrakový nerv a zrak.. snížení tvorby vodnaté vlhkosti, snížení tlaku a atrofie oka (ftizis oční bulvy).
Degenerace rohovky - Wikiviatie
vetcontact.ru/wiki/. Degenerace rohovky - Diese Seite übersetzen
31.3.2011 -. oko, při kterém se degenerace často vyvíjí, zahrnuje jizvy rohovky, CCM, chronickou uveitidu, ftizis oční bulvy.
pribolel.net/13/2/page118.htm - Diese Seite übersetzen
Všechny proptotické oční bulvy bez trhání zrakového nervu nebo. strabismus, vředy rohovky, přetrvávající slepota a ftizis oční bulvy.
http://www.translatorscafe.com/tcterms/RU/question.aspx?id=96474Včasná vitreoretinální operace prováděná na pronikající ránu může být klíčová jak pro zachování zrakových funkcí, tak pro uchování oka jako kosmetického orgánu. V reakci na destrukci tkání začíná proliferační proces, jehož cílem je obnovit strukturu poškozených skořápek. Proliferace při pronikavém poranění ovlivňuje vnitřní obal. Expresivita tohoto procesu závisí na stupni destrukce tkáně, přítomnosti krve v oku, hmotách čoček, cizích tělesech, exsudátu (Obr. 14.1).
Většina proliferace se vyvíjí podél kanálu ran (Obr. 14.2).
Migrující buňky se usazují na strukturách CT, povrchu čočky, duhovce, sítnici. Proliferativní růst a následná fibróza vedou k rozvoji vitreoretinální trakce (obr. 14.3),
co může způsobit sekundární OS (obr. 14.4).
Další progrese fibrózy může vést ke vzniku choriocilárního oddělení, přetrvávající hypotenze a oční bulvy.
Vedení vitrektomie bezprostředně po poranění je obtížné v případech arteriálního krvácení, neuzavřené rány, výrazného deprese. Kromě toho mladí lidé, kteří mají nejčastěji pronikající poranění, nemají AST, což může komplikovat realizaci vitrektomie a pooperační období. Krvácení v CT a zánětlivý proces vedou k AST v období od 5 do 14 dnů. Buněčná proliferace obvykle začíná 10-14 den po poranění. Pokud tedy není cizí subjekt (IT), doporučuje se odložit operaci o 10-14 dní.
Pro detekci a lokalizaci intraokulárního IT je ve všech případech průrazných poranění nutná ultrazvuková, radiografická a počítačová tomografie. Přítomnost IT provádí určité chirurgické taktiky. Železný, měděný, velký organický materiál obsahující IT vyžaduje naléhavou operaci. Naopak u IT ze skla, plastu, kamene, hliníku, olova může být provoz zpožděn o 10-14 dní.
Diasclerální odstranění magnetických cizích těles pomocí magnetu může být odůvodněno malým IT umístěným v blízkosti stěny v předních oblastech oční bulvy. Vyjmutí pomocí magnetu vyžaduje velmi přesnou lokalizaci IT, protože řez sklerózy je třeba provést přes IT.
Odstranění nitroočního IT pinzetou po vitrektomii lze provést za vizuální kontroly a nevyžaduje velmi přesnou lokalizaci. Tato metoda může být docela atraumatic odstranit velké IT. Není třeba zjistit, zda je magnetická nebo nemagnetická.
Technika provozu. Ihned po poranění během primární léčby by měly být rány rohovky a skléry sešity. Je nutné odstranit únik VGZH a obnovit nitrooční tlak. Pa lineární rána rohovky by měla na kontinuální stehy na roztrhaných ranách - přerušených stehech. Jako šicí materiál je nutné použít nylon 10-0 s atraumatickou jehlou (obr. 14.5).
Je nutné zahájit kontinuální šití "z rány" a končit "do rány", pak při utahování bude uzel ponořen do tkáně rohovky. Nodální stehy je třeba pohybovat pinzetou tak, aby uzel šel do tloušťky rohovky (obr. 14.6).
Sklerální rány by měly být šity hedvábím 8-0, ale lze použít i nylon 8-0. Je lepší použít jádrové švy jako spolehlivější.
Pro velké rány, vnitřní membrány oka často padají do rány (obr. 14.7),
které mohou být doplněny, pokud si zachová strukturu. S významnou destrukcí padlé tkáně je třeba ji omluvit. Při nasazování stehů je nutné pečlivě sledovat, zda v ráně nedochází k sevření uvolněných skořápek. V době, kdy chirurg přikročí k dalšímu šití, musí asistent zatlačit kryt dovnitř špachtlí tak, aby se vyloučila možnost olemování nebo sevření rány (Obr. 14.8).
Jako obvykle pro provádění vitrektomie se provádějí dva řezy spojivky: jeden 5,0 mm dlouhý 6,0 mm 2,0 mm od limbu v poledníku 10 hodin, druhý - také 2,0 mm od limbu se dvěma reliéfními úseky 12,0 na délku - 15,0 mm po dobu 1 -2 hodin. V oblasti druhé incize se vytvoří značka pro první sklerotomii 4,0 mm od limbu a na skléru se aplikuje předběžný matricový šev, aby se infuzní kanyla upevnila tak, aby se budoucí řez nacházel mezi stehy. Řez by měl být proveden s jednorázovou čepelí a je třeba dbát na to, aby přístroj byl kolmý k povrchu skléry. Pomocí této incize injikovala infuzní kanylu. Před zavedením ze systému musí být odstraněny vzduchové bubliny. V době držení a upevnění kanyly je třeba zastavit přívod tekutiny.
Po fixaci infuzní kanyly předběžným stehem musíte zajistit, aby se kanyla otevřela do dutiny CT. To lze provést pomocí širokoúhlé optiky nebo nepřímé binokulární oftalmoskopie (obr. 14.9).
V případech těžké hypotenze se infuzní kanyla podává infuzí s rizikem uvolnění řasnatého tělesa. V tomto případě bude infuzní tekutina během vitrektomie spadat pod cévnatku a odlupovat ji (Obr. 14.10).
Aby se předešlo této komplikaci, je nutné před provedením sklerotomie provést vpichu tenkou injekční jehlou (0,3 x 12 mm) na místě jejího provedení a před vytvořením normálního IOP injikovat fyziologický roztok do vitrální dutiny. Teprve poté můžete udělat sklerotomii. Tato technika je vhodná pro případy, kdy ultrazvuk indikuje již existující ciliochoroidální oddělení. Je však nutné, aby konec čepele byl čistě sklerální incize, pak se injekční jehlou propíchne plochá část řasnatého tělesa, pomalu vstříkne fyziologický roztok do CT, postupně se zvýší tlak a vytěsní se subchoryoidní tekutina sklerotomií (obr. 14.11).
Poté, co je plochá část řasnatého tělesa přitlačena k řezu, může být provedeno propíchnutí jednorázovou čepelí a může být vložena infuzní kanyla. V těchto případech, stejně jako s výrazným edémem cévnatky, by měly být použity kanyly delší než obvykle - 4,5; 5,0; 6,0 mm.
V případech výrazného předního GRP, když jsou ciliární sítnicové trakce a preequatoriální sítnice ve formě prstencového záhybu je tažena dopředu, existuje riziko zavedení infuzní kanyly pod sítnici (Obr. 14.12).
Obvykle je pozorován přední GRP v afakii nebo artifacii. Aby se tomu zabránilo, je třeba provést komplikace sklerotomie ne 3,0 mm od limbu, ale 3,0 mm.
Po zasunutí infuzní kanyly do obruby a pevném přesvědčení, že se otevře v CT, může být infuzní systém otevřen. Nyní byste měli udělat další dvě sklerotomie pro aktivní nástroj a endoilluminátor.
Je-li čočka průhledná nebo pokud existují pouze malé lokální neprogresivní opacity, pak může být ponechána. V případě výrazného zakalení musí být objektiv odstraněn. V případech, kdy není husté jádro, může být odstranění provedeno vitreotomem - lensectomy. Je-li však jádro dostatečně husté, je nutné použít fakoemulzifikační metodu. S průměrnou hustotou jádra se používá ultrazvuková fakoemulgace, kterou lze provádět přes plochou část řasnatého tělesa. K tomu použijte prodlouženou jehlu fakofragmentátoru bez silikonového infuzního rukávu. Infuze se provádí přes klenutou kanylu (Obr. 14.13).
Pro velmi tvrdá jádra se doporučuje použít laserovou fakoemulgační metodu. Současně použijte obvyklou infuzní kanylu. Pomocí jedné sklerotomie, se kterou je čočka zničena, je zaveden laserový světlovod a pomocí jiné k odstranění zničených hmot je použita odsávací kanyla (obr. 14.14).
Při pronikavém poranění se CT téměř vždy mění: od lehkých krvácení nebo opacit až po těžkou celkovou hemofalmii. V případech, kde je IT, se vitrektomie provádí s celou vizuální detekcí. Kromě toho je nutné odstranit CT, které obklopuje IT, aby nedošlo k žádnému vitreálnímu trakci na sítnici při jejím odstraňování (obr. 14.15).
IT je třeba odstranit diamantovými kleštěmi na diamantem potažených pracovních plochách. Když leží na sítnici, měla by být uchopena tak, aby se zabránilo jejímu otáčení nebo vyklouznutí z kleští a nepoškodila sítnici (obr. 14.16).
Poté, co se zachytí pinzetou, je třeba ji vytáhnout do přední části dutiny CT, aby se zjistila její velikost. Pokud menší velikost IT nepřesáhne 6,0 mm, může být odstraněna sklerotomií. K tomu se odstraní endoilluminátor a uvolněná sklerotomie se uzavře zátkou. Poté chirurg při použití jednorázové čepele rozšiřuje sklerotomii, skrze kterou pinzety projdou. Čepel musí být dostatečně hluboká, aby neřízla pouze skléru, ale také plochou část řasnatého tělesa. Rozšíření musí být takové, aby bylo možné IT snadno odstranit (Obrázek 14.17).
Cizí tělesa, která mají podlouhlý tvar, musí být odstraněna tak, aby procházela řezem menším. Je těžké zachytit takovéto IT hned, zejména pokud leží na sítnici. Aby bylo možné správně umístit IT do pinzety, je třeba jej přivést dopředu, změnit endoilluminátor na druhou pinzetu a zachytit IT. Poté znovu uchopte první kleště, orientujte IT tak, aby vylučování sklerotomií probíhalo podél dlouhé osy (Obr. 14.18).
Odstranění IT o velikosti větší než 6,0 mm by mělo být provedeno řezem rohovky. Za tímto účelem je předběžně produkována rohovka 0,6–0,8 mm od limbu s řezem přes 3/4 tloušťky rohovky, jejíž délka musí odpovídat velikosti IT stanovené rentgenovým zářením. Po pokročení IT pomocí pinzety není třeba používat endoilluminátor. Je vytržen z oka a tato sklerotomie je uzavřena sklerální zástrčkou. Drží IT jednou rukou a druhou rukou provádí paracentézu v oblasti dříve vytvořeného zářezu na rohovce. Po rozšíření paracentézy na požadovanou velikost se zevnitř vloží do výsledné rány IT. Jakmile je IT hrana zobrazena v operativní ráně rohovky, musí být uchopena dalšími kleštěmi a odstraněna (obr. 14.19).
Pokud se pod vlivem unikající infuzní tekutiny objeví ztráta duhovky, naplní se špachtlí uzavřenou infuzí. Na chirurgickou ránu rohovky musí být aplikován průběžný steh s monofilním nylonem 10-0.
S enkapsulovaným IT se nejprve provede vitrektomie, aby se odstranily všechny stopy, které se mohou objevit během procesu izolace a odstranění IT. Počáteční řez vláknité kapsle obklopující IT musí být proveden pomocí mikrochirurgického vitreoretinálního nože (obr. 14.20).
Roztažení řezu je vhodné pro nošení vitrelových nůžek, jejichž větve jsou ohnuté v pravém úhlu. Poté, co je kapsle rozříznuta v jednom směru, je nutné provést řezy kolmé k prvnímu, čímž se vytvoří příčně tvarovaný otvor kapsle nad IT (obr. 14.21).
Teprve poté, co se IT zcela zbaví okolních tkání, může být odstraněn tak či onak v závislosti na jeho velikosti a tvaru (Obrázek 14.22).
Subretinálně umístěné IT se získává přes sítnicovou slzu, pokud je k němu blízko. V případech, kdy není možné odstranit IT přes sítnicovou trhlinu, měla by být na IT provedena retinotomie a odstraněna přes ni (Obr. 14.23).
Po odstranění IT se rozšířená sklerotomie sešívá 8-0 panenským hedvábím tak, aby zůstala prázdná oblast pro vložení nástroje. Musí být dokončena vitrektomie. Je nutné odstranit všechny zbývající kapsle, krevní sraženiny, ZGM. Je-li přítomen ERM, musí být odstraněny membránovou izolací, segmentací a delaminací.
V případech, kdy existuje operační systém, je odstranění membrán a odvíjení sítnice značně zjednodušeno zavedením CT PFOS do dutiny. Když je tento SRZH vytěsněn ze sítnice, sítnice je stlačena proti cévnatce a stává se méně pohyblivou. Doporučuje se použít frakční podání PFOS. V prostředí PFOS je možné odstranit membrány pomocí nůžek a pinzety. Vitrektomie musí být také provedena v infuzním roztoku nad hladinou PFOS.
Po úplném odstranění všech ERM, zbytků ST, krevních sraženin a ZGM se PFOS injikuje do vitrální dutiny. Je nutné věnovat pozornost potřebě maximálního naplnění celé dutiny. Se zavedením PFOS byste měli infuzi vypnout a zajistit odtok tekutiny z oka, aby nedošlo ke zvýšení IOP. Poslední části PFOS je třeba vstřikovat pomalu, zatímco oční bulva se otáčí takovým způsobem, že sietnicová mezera zaujímá nejvyšší polohu, takže SRG může volně proudit z sítnice.
ELC by měl být proveden po naplnění celé dutiny ST PFOS. Koagulace by měla být prováděna v oblasti zlomenin sítnice a atrofie, v oblastech vzdáleného ERM a místech krvácení.
Po dokončení ELC musí být PFOS nahrazen směsí vzduch-plyn nebo silikonovým olejem. V nedávných případech (s předpisem ne delším než jeden měsíc) můžete použít plyn k jeho výměně. V závažnějších a pokročilých případech se používá silikonový olej. Pokud jsou retinální zlomy umístěny nahoře, měli byste použít "lehký" silikon se specifickou hmotností 0,96. Při nižších zlomech - "těžkých" se specifickou hmotností 1,08. V pooperačním období v případech, kdy je vstřikován plyn nebo „lehký“ silikon, je nutné sledovat polohu pacienta „lícem dolů“. Při použití "silných" silikonů musí být pacienti v poloze vleže.
Ve složitých případech, kdy uplynula dlouhá doba od okamžiku zranění, a když je operační systém, je nutné provést kombinovaný zákrok, včetně kruhové deprese skléry. V tomto případě začíná operace peritomy, separace spojivky se dvěma projímavými řezy v šikmých meridiánech. Poté, co byly svaly konečníků izolovány a nasazeny na držáky švů, jsou na skléře umístěny čtyři stehy na matraci. Těsnění se provádí pod švy a rovnými svaly. V souladu s údaji ultrazvuku se SRZh odvodňuje v zóně největšího OS. Po utažení těsnění a jeho upevnění stehy do skléry je šitý na konci. Tato fáze je ukončena šitím sklerotomie drenáže. Koagulace skléry se neprovádí.
V budoucnu je nutné provádět vitrektomii, odstranění IT, membránový peeling, zavedení PFOS a retinální laserovou koagulaci. V těžkých případech můžete prodloužit náhradu PFOS silikonem po dobu 2-3 týdnů. Nesmí používat perfluorekalin nebo perfluoroktan, ale perfluoronether. V pooperačním období by v takových případech měli být pacientům po dobu 5 dnů přiděleni přísný odpočinek na lůžku v ležecí poloze na pneumatice. Poté může být režim prodloužen, ale většinou by měl být pacient v poloze na zádech.
Náhrada PFOS silikonem se provádí stejnou sklerotomií. Stehy na sklerotomii jsou odstraněny a v oblasti jednoho z nich je držen matricový steh pro upevnění infuzní kanyly. Výsledná adheze jsou oddělena špachtlí, infuzní kanyla je vložena a lemována sklerotomií. Poté se dvě další sklerotomie otevřou špachtlí, po které následuje kanyla pro zavedení silikonu a druhá kanyla pro odstranění PFOS. Aby se předešlo prudkým výkyvům IOP a maximálně vyplnilo dutinu CT silikonem, mělo by být odstranění PFOS provedeno vytěsněním silikonem. Kanyla PFOS by měla být umístěna na zadní pól oka. PFOS, který má vysokou tekutost, snadno uniká působením injektovaného silikonu.
K odstranění poslední kapky PFOS je zapotřebí aspirace. Za tímto účelem se zastaví zavádění silikonového oleje, místo toho, aby se injikovala endoiluminátorová kanyla a zahrnuje infuzi. Aspirace malých kapek PFOS ležící na sítnici by měla být prováděna kanylou ve tvaru písmene L, která významně snižuje riziko sání sítnice.
S výbuchy a střelnými ranami, někdy rychlost IT může být tak malá, že prolomí oči. V těchto případech jsou dvě rány, jedna v přední části oka, druhá v zadní (obr. 14.24).
Primární chirurgická léčba rohovkových ran a předních částí skléry musí být provedena okamžitě. Pro šití pomocí nylonu 10-0 je na rapu rohovky menší než 2,0 mm dostatek jednoho uzlového stehu. Uzavřený steh se protáhne pinzetou, takže uzel šel do hloubky látky. Když je uzel dostatečně hluboký, je vhodné jej protáhnout v opačném směru. Současně konce monofilního nylonového vlákna zůstávají v hloubce a uzel se posouvá na povrch rohovky. To usnadní další odstranění švu. Pro lineární rány rohovky větší než 2,0 mm se musí aplikovat spojitý steh s monofilním nylonem 10-0. Začátek stehu by měl být vytvořen „z rány“ a dokončen „do rány“, poté uzel po utažení bude uvnitř stromatu rohovky.
Monofilamentový nylonový steh na rohovce v případech, kdy jsou uzly ponořeny a nelepí se na povrchu, zcela pokrytý epitelem, a pacienti to necítí. Naopak, když nejsou uzly ponořeny, vzniká pocit cizího tělesa. Jak se víčka pohybují, pohybují se uzly a kolem nich se tvoří eroze, což může být vstupní brána pro infekci.
Na skléře musí rány ukládat přerušované stehy 8-0 hedvábí. Vysrážené skořápky, pokud jsou životaschopné, musí být promyty roztokem antibiotika a znovu naplněny. Deformované a nekrotizované skořápky by měly být pitvány.
Není možné sešit ránu na zadní straně oka, proto po sešití čelního poškození není nutné nutit zavedení fyziologického roztoku nebo vzduchu pro zvýšení IOP. Je třeba odstranit tlak na oční bulvu.
Intravitreální intervence by měla být prováděna 7–14 dní po poranění. Během této doby se snižuje edém membrán, snižuje se městnavá vaskulární injekce a následně riziko krvácení. Během této doby se vyvíjí růst AHST, což umožní úplnější odstranění CT a sníží riziko proliferace. V případě endoftalmitidy nebo prudkého zvýšení IOP spojeného s otokem čočky je nutný neodkladný zásah.
Technika provozu. Při průrazu je objektiv téměř vždy ovlivněn. Pokud není odstraněn během primárního zpracování, musí být proveden před vitrektomií (Obr. 14.25).
Hmoty bobtnavých čoček mohou být aspirovány za použití vitreotomu nebo aspirační kanyly s transcilárním přístupem. Pro odstranění pevného jádra by měla být použita metoda fakoemulzifikace. Přístup může být limbální nebo přes plochou část řasnatého tělesa. Pokud podle ultrazvuku existuje operační systém, pak by měl být kapsulární vak uchováván v případě, že potřebujete použít silikon. Při významném poškození zadní kapsle, když není možné implantovat IOL do kapsulárního vaku, by měla být použita IOL s fixací v ciliárním sulku. Je nutné vytvořit bariéru, která zabrání uvolnění silikonového oleje do přední komory a jeho kontaktu s rohovkou. Měla by být přijata opatření, aby se co nejvíce odstranily všechny hmoty čoček, protože mohou být příčinou vzniku předního GRP, jehož prevenci je také nutné odstranit PGM.
Pro transvitreální intervenci je potřebná mydriáza a žák s průchodnými ranami se obtížně rozšiřuje. Často se vyskytují zadní synechie, které neumožňují získat požadovanou velikost zornice. V těchto případech byste měli použít nucené protažení žáka pomocí jednorázových navíječů iris. K tomu je třeba v oblasti limbu provést čtyři paracentézy s intervalem 90 °. Špachtle zničí zadní synechii. Navzdory paracentéze jsou navíječe duhovky zaváděny do přední komory, zachycují pupilární okraj, táhnou k limbu a fixují v této poloze. Výsledkem je široká zornice čtyřúhelníkového tvaru, která poskytuje dobrou vizualizaci během operace.
Vitrektomie by měla být prováděna z retrolentních vrstev. CT je obvykle nasáklá krví, vizualizace je obtížná a vždy existuje riziko zranění sítnice v případech, kdy je oddělena. Proto je nutné vzít v úvahu ultrazvuková data. Počínaje vyjmutím každé další sekce se doporučuje pohybovat se ve středu CT zepředu dozadu. Je možné aktivně působit v těch oblastech, kde podle údajů ultrazvuku je sítnice přilehlá nebo mírně oddělena. V takových oblastech je nutné jít hlouběji, dokud se v SGM neprovede okno a sítnice se otevře. V retrovitreálním prostoru může být tekutá krev, někdy v poměrně velkém množství. Vyluhování krve by mělo být prováděno přes vytvořené okno v ZGM, aniž by se roztahovalo, s použitím aspirace s velmi nízkou úrovní vakua. Jakmile byla krev odsáta, sítnice je viditelná v otvoru, vitrektomie může být provedena s větší jistotou. Postupné odstranění PT imbibované krví vede k expanzi opticky transparentní zóny, kontrola v průběhu vitrektomie je snazší. Odstranění CT v blízkosti oddělené sítnice by mělo být prováděno s maximální opatrností. Pohyblivá sítnice, nasávaná působením aspirace do pracovního otvoru vitreotomu, může být poškozena. K tomu je třeba snížit aspiraci a zároveň zvýšit frekvenci řezání. V některých případech můžete použít světlovod, který jej umístí mezi vitreote a sítnici, aby nedošlo k jeho poškození.
Extrémně opatrný, aby působil v oblasti zadního poškození stěny oka. Toto místo je určeno poměrně snadno utažením ST. V této oblasti je nutná vitrektomie, která snižuje infuzi a aspiraci. Neměli byste se snažit o úplné odstranění CT, zastrčené do rány. Zranění rány, CT pomáhá udržovat IOP. Dále pokrývá defekt sítnice (Obr. 14.26).
Po uvolnění významné části zadní části z CT může být retinální motilita významně snížena injekcí 1,0-1,5 ml PFOS. Po odstranění krve nasyceného krví je nutné přidat PFOS, který přivede hladinu do zubní linie. Poté musíte provést ELC. Plocha trhlin sítnice na periferii by měla být omezena na trojitou řadu koagulátů (Obr. 14.27).
Koagulace by měla být prováděna v oblasti sítnicových krvácení. Pokud se oblasti zadního poranění nestačily s hranami sítnice před zavedením PFOS, ale byly připájeny k membránám, není nutná koagulace.
Po ukončení ELC je nutné nahradit PFOS plynem nebo silikonovým olejem. Aby se vyloučil nárůst IOP, je nutné při výměně PFOS odstranit nasáváním synchronně se zavedením směsi vzduchu nebo plynu (obr. 14.28).
Je nutné použít pouze 20% plynné směsi se vzduchem, aby nedošlo ke zvýšení IOP spojeného s expanzí plynu v pooperačním období. Zavádění směsi vzduchu a plynu je také vhodné, když neexistuje žádný OS, protože plyn, který zasahuje krvácející cévy, snižuje riziko recidivy hemoftalie. Navíc plynová bublina vlivem povrchového napětí zvyšuje těsnost ran a přispívá k jejich uzavření primárním napětím.
Ve většině případů, přes rány oční bulvy, je nutné provést kruhové sklerální plnění, které může být provedeno na konci operace. Po šití sklerotomie jsou na skléře umístěny stehy na matraci. Kruhové těsnění je prováděno pod švy a rovnými svaly, upevněno k skléře se stehy a pak šité na konci. Diatermokoagulace se provádí v zóně periferní ruptury sítnice, kde nebylo možné provést ELK.
V případech, kdy se vyskytují rozsáhlé otrhané centrální tepny rohovky, jakož i krevní imbibce rohovky, může být transvitreální chirurgie provedena pouze s použitím dočasné keratoprostézy se současnou keratoplastikou.
Včasná chirurgická operace pro pronikání ran by měla být prováděna včas. Ve většině případů by měl být hlavní zásah po počáteční léčbě odložen na 10-14 dní. Další zpoždění je nepraktické. Vývoj proliferačního procesu může vést k nevratným změnám a znemožnit nejen obnovení zrakových funkcí, ale také zachování oka jako kosmetického orgánu.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2109-pronikayuschee-i-skvoznoe-ranenie-glaznogo-yabloka.html