Materiál připravený pod vedením
Jedna z prvních metod korekce zraku, rozšířená díky vysoké přesnosti a bezpečnosti. Operace probíhá na povrchu rohovky bez vytvoření rohovkové chlopně. Po skončení rehabilitačního období jsou zrušena omezení aktivního sportu, jako je hokej, box atd. Při malém stupni krátkozrakosti, dlouhotrvajícím pocitu zraku, nejsou žádné stopy laserového ozáření, což je výhoda u takových profesí, které nepředstavují oční operaci, například vojenský pilot.
PRK (PRK, fotorefrakční keratektomie) je první metodou korekce laserového vidění, která se používá od roku 1986 a rozšířila se v Rusku i v zahraničí. Korekce laserem PRK je povrchový účinek na rohovku, prováděná bez tvorby chlopní a neovlivňující tkáň rohovky hlubší než 100-200 mikronů. Před vynálezem techniky LASIK byla metoda PRK jedinou možností pro korekci vidění excimerového laseru.
Vzhledem k vysoké přesnosti a bezpečnosti se operace Super PRK rozšířila a umožnila získat vysokou zrakovou ostrost u pacientů po korekci. Metoda Super PRK opravuje:
Hlavní rozdíl mezi korekcí laserového vidění s metodou Super PRK a technikou LASIK je absence fáze tvorby rohovkové klapky. Zbývající fáze operace Super PRK jsou podobné LASIKu.
V kombinaci s technikou Super PRK je možné provádět individuální high-tech laserové korekce Super PRK a personalizované PRK (ve zvláštních případech např. Po úrazech).
Na povrch rohovky se kapají anestetika.
Vize je soustředěna se světelným bodem.
Horní vrstva epitelu rohovky se odstraní.
Ablace (odpařování) stromatu rohovky nastává excimerovým laserem.
Na rohovku oka se nasadí kontaktní čočka.
Technologie Super PRK, stejně jako každá ošetření, má své výhody i nevýhody.
Výhodou korekce laserového vidění podle PRK techniky je absence fáze tvorby rohovkové chlopně. Horní tenká vrstva rohovky - epitel je odstraněna mechanickou, chemickou nebo laserovou metodou.
Kromě toho může být tato korekční metoda, jako je PRK, použita s tenkou rohovkou a někdy s počátečními stádii keratokonu v kombinaci s další metodou léčby - zesítění kolagenu.
Proč je tato nádherná metoda korekce laserového vidění používána moderními oftalmologickými chirurgy ne tak často?
Proto se popularita Super PRK po vývoji a zvládnutí techniky laserové korekce LASIK na konci 90. let významně snížila, protože LASIK poskytuje rychlejší zotavení zrakových funkcí a má méně pooperačních potíží.
Na oční klinice Dr. Belíkové však není zapomenuta metoda Super PRK. Laserová korekce dle metody Super PRK se používá na klinice dle individuálních indikací.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/Fotorefrakční keratektomie (PRK) je první laserovou korekční technologií.
Vynalezen a zaveden v 80. letech dvacátého století a od té doby se mnohokrát měnil a zlepšoval.
PRK zůstává jedním z nejlepších způsobů korekce laserového vidění (LKZ).
Rohovka je průhledná čočka, která pokrývá přední část zrakového orgánu a má s výhodou ochrannou funkci. Jeho tloušťka je asi 0,5–0,6 mm uprostřed a na okrajích může dosáhnout 1–1,2 mm. Průměr je asi 1 cm s horizontálním a vertikálním rozdílem asi 0,56 mm.
Foto 1. Detailní schéma fotorefrakční keratektomie. Provoz se skládá ze čtyř fází.
Hlavní složka rohovky, stroma, obsahuje průhledná pojivová vlákna a je na obou stranách ohraničena dvěma skořepinami. Od vnějšího okraje je pokryta skořápkou lucerny s epitelem, uvnitř - Descemetova skořápka spolu s endotheliem.
Protože rohovka má tvar čočky, jedna z jejích funkcí je světelná refrakce. Tato vlastnost vysvětluje význam korekce laserového vidění. Změnou zakřivení a tloušťky rohovky pomocí laseru lékař dosáhne změn v charakteristikách lomu světla v požadovaném směru.
Nápověda Pomocí PRK lze provádět korekci krátkozrakosti, hyperopie, astigmatismu.
Vzhledem k tomu, že stroma je nejrozsáhlejší vrstvou rohovky, směřuje k ní především korekční vliv.
Abychom se k tomu dostali, musíte nejprve překonat povrchové vrstvy. Proto existuje několik typů PRK, které se liší v závislosti na metodách dosažení vnitřní vrstvy:
Foto 2. Schéma PRK metodou Lasek. Operace obsahuje šest stupňů, které se od sebe liší.
Magek - modifikace předchozích metod. Rozdíl je v tom, že po hlavním stupni lomu se na stromatu rohovky aplikuje Mitomycin C. Působí po dobu 30-60 sekund, pak je operace dokončena podle předem určeného programu. Podstatou použití tohoto léku je, že snižuje riziko zákalu rohovky po zákroku. Obvykle je tato metoda prokázána u těžké myopie.
Je to důležité! Každá technika má klady a zápory, a jaký typ zvolit v konkrétním případě, refrakční chirurg rozhodne. Zohledňuje specifika diagnózy a anatomické struktury oka a spojuje je se schopnostmi zdravotnického zařízení.
Operaci lze zobrazit v následujících případech:
Kontraindikace operace:
Pozor! Před opravou musíte podstoupit komplexní vyšetření, abyste se ujistili, že neexistují žádné kontraindikace.
Úplný seznam kontraindikací je mnohem větší a v každém případě rozhoduje lékař.
Laserová korekce se u dětí nepoužívá. Oční bulva ještě není vytvořena, takže operace může být nebezpečná. Pro léčbu zrakového postižení se používá kontaktní korekce (brýle) a předepisují se vhodné léky.
Provoz PRK má tři hlavní etapy: přípravu, samotnou operaci a adaptační období. Refrakční chirurg poskytuje pacientovi maximální informace o každém z nich.
Přípravné období pro operaci zahrnuje tato opatření: t
Pokud člověk před operací provede určité léky nebo se necítí dobře, informuje o tom lékaře, protože jakékoli odchylky ovlivňují výsledky procedury.
V den operace PRK nemůže používat žádnou kosmetiku ani parfémy. Měli byste si vzít s sebou odnímatelné boty a vybrat si oblečení se spony v přední nebo otevřené límci. Vyžadují se také sluneční brýle a průkaz totožnosti.
Operace se provádí podle následujícího algoritmu:
Nosit dočasnou čočku umožňuje chránit oko před negativním vlivem zvenčí a minimalizovat nepohodlí během rehabilitačního období.
Nápověda Pokud je nutná korekce ve dvou očích, pak se provádí střídavě: nejprve na jedné, pak na druhé.
Operace často netrvá déle než 10 minut. Po ní, po dobu 3-4 dnů, může pacient pociťovat určité nepohodlí: bolest, strach ze světla, trhání, pocit písku v očích.
V této době je oční tkáň obnovena ve větší míře. Úroveň nepohodlí v tomto případě je určena zvolenou metodou PRK a individuální prahovou hodnotou bolesti.
V této době budou předepsány protizánětlivé kapky a léky proti bolesti.
Další den po operaci je nutná lékařská prohlídka. Následná vyšetření jsou prováděna na doporučení. V případě potřeby se poskytuje nemocenské na dobu až čtyř týdnů.
Úplná obnova rohovky může trvat až šest měsíců. Pravděpodobnost úplného obnovení vidění je poměrně vysoká (až 80%). V některých situacích se obnovuje na 0,5 a to je také považováno za velmi dobrý výsledek, protože umožňuje jít bez brýlí a čoček.
Možné komplikace zahrnují:
Aby se zabránilo možným komplikacím, je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře.
Nejvýznamnějším obdobím je první 3-4 dny po operaci, kdy je obnoven epitel rohovky a stává se tak zranitelným, jak je to jen možné. V této době je nasazeno použití kontaktních čoček, při použití slunečních brýlí a při předepsání lékařem.
Foto 3. Speciální sluneční brýle, které se používají po operaci očí.
Mezní faktory, které vyvolávají poškození epitelu:
A také doporučila určitá preventivní opatření:
Je třeba mít na paměti, že vize je obnovena postupně, takže očekávejte zázraky, které nemá smysl. Dodržování všech doporučení lékaře pomůže urychlit proces obnovy a předcházet komplikacím.
Podívejte se na video, ve kterém oční lékař mluví o rozdílech mezi technikami Lasik a PRK.
Tato technika je považována za účinnou. To dává velkou šanci plně obnovit vidění a nepoužívat brýle nebo čočky.
Provoz PRK má své výhody:
Moderní technologie učinily PRK efektivním a bezpečným způsobem korekce laserového vidění, což eliminuje potřebu brýlí a objektivů. Technika má však výhody a nevýhody, proto se v každé konkrétní situaci rozhoduje o otázce provozu individuálně.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/Korekce laserového vidění je chirurgická operace zaměřená na korekci refrakčních vad: myopie (myopie), hyperopie (hyperopie) a astigmatismu. Je důležité poznamenat, že korekce laserem nemůže odstranit hlavní příčinu špatného vidění - snížit nebo zvětšit délku oka. Hlavním účelem této operace je zbavit osobu nutnosti používat brýle nebo kontaktní čočky změnou tvaru rohovky, a tedy i lomu.
První korekci laserového vidění provedla výzkumná skupina Dr. M. MacDonalda v roce 1989 metodou PRK. V roce 1991 byla pod vedením Dr. I. Pallikarise provedena první Lacikova korekce. Těmto operacím předcházel dlouhodobý výzkum velkého počtu vědců.
V roce 1949 H. Barracker navrhl, aby rohovka byla vhodným objektem pro korekci refrakčních vad. Ve svých experimentech odřízl část rohovky, ztuhl ji, vyleštil, dodal jí nový tvar a změnil tak sílu lomu. Poté byla ošetřená část rohovky vrácena na místo. Tento postup se nazývá keratomileusis (keratomileusis). Nepochybnou zásluhou Dr. Barrackera je vynález mikrokeratomu, nástroje, bez kterého by moderní Lasik neexistoval.
V roce 1967 popsal N. Pureskin myšlenku vytvoření rohovkového ventilu (klapky) a odstranění části stromatu ze středu rohovky. Tuto myšlenku následně použil Dr. Pallicaris. V roce 1970, N. Basov a jeho kolegové vynalezli první excimerový laser, který byl dalším krokem k moderní korekci vidění excimerového laseru.
Tak téměř 50 let, data a zkušenosti nahromadily, technologie vyvinuté, což vedlo k vzhledu PRK první, a pak Lasik. V rámci jednoho článku není možné popsat všechny etapy a enormní práci, kterou provedli výzkumníci v různých zemích av různých letech, než se v moderní podobě objevila korekce laserového vidění.
Metody této metody korekce zraku jsou založeny na stejném principu: excimerový laser se odpařuje (fotochemická ablace) část rohovky podle určitého algoritmu. V důsledku toho se mění jeho refrakční síla a paprsky světla se začínají soustředit na povrch sítnice a ne před ní, jako u krátkozrakosti nebo za ní, jako u krátkozrakosti.
Navzdory tomu, že v různých zdrojích, v tisku a na pracovištích klinik, naleznete různé názvy této operace (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), existují pouze dvě metody korekce laserového vidění - PRK a Lasik. Pro pochopení rozdílu v technikách jejich provádění je nutný krátký exkurz do anatomie rohovky.
Rohovka je přední částí oční bulvy, jedním z optických médií oka. Refrakční síla celého optického systému oka je asi 60 dioptrií, zatímco rohovka normálně tvoří asi 42-44 dioptrií. Skládá se z 5 vrstev: epitelu, Bowmanovy membrány, stromatu, Descemetovy membrány, endotelu. Průměrná tloušťka rohovky je asi 0,5 mm v centrální části a až 1,0 mm nebo více na obvodu. Stroma rohovky je až 90% její tloušťky. To je tato část rohovky, která je vystavena hlavním účinkům při laserové korekci. Část stromatu je odpařena laserem, což vede ke změně optické síly rohovky.
Při použití korekční metody PRK je epitel (v některých případech s částí membrány bowmanu) odstraněn z oblasti, ve které bude laser působit, aby otevřel přístup ke stromu, excimerový laser odpařuje membránu luku a horní část stromatu. V průběhu času se epiteliální vrstva obnovuje, ale to se nestane u Bowmanovy membrány - bezbunkové vrstvy kolagenu mezi stromatem a epitelem. Je třeba říci, že funkce Bowmanovy membrány ještě nejsou zcela jasné. Někteří oftalmologové se však domnívají, že jeho odstranění v PRK vede ke skutečnosti, že s vysokým stupněm krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu a také v důsledku změn souvisejících s věkem (u pacientů ve věku 30–35 let a starších) může dojít k zotavení po laserové korekci s komplikacemi.
Během Lasikovy korekce se nejprve vytvoří ventil s použitím mikrokeratomu, který se skládá z epitelu, membrány bowmanu a části stromatu. Tento ventil je připojen k rohovce tenkou nohou a po dobu trvání laseru se otáčí na stranu. Dopad se provádí na hlubší části stromatu než v PRK. Potom se ventil opatrně odloží. To zachovává vrstvenou strukturu rohovky.
Souhrnně řečeno, s PRK se excimerový laser aplikuje na membránu luku (nebo její část) a stromatu, zatímco Lasik - pouze na stromatu. Lasikova metoda zachovává vrstvenou strukturu rohovky na rozdíl od PRK varianty laserové korekce zraku.
Kromě rozdílů v technice PRK a Lasik existuje rozdíl v možnosti korekce refrakčních vad. Hypermetropie a astigmatismus se obtížně korigují metodou PRK - riziko regrese, senáze (opacity rohovky) a dalších komplikací je mnohem vyšší než v případě přípravku Lasik.
Fotorefrakční keratektomie (PRK) je první metodou korekce laserového vidění zavedenou do široké klinické praxe. V roce 1989 proběhla první operace na oči zrakově postiženého a v roce 1995 FDA certifikovala první excimerový laser pro tuto metodu korekce zraku.
PRK se skládá ze dvou fází. Prvním z nich je odstranění epitelu rohovky (v některých případech - s částí Bowmanovy membrány), druhou je fotochemická ablace (odpařování) povrchu stromatu. Odstranění nebo jakýkoliv jiný účinek na epiteliální vrstvu může být proveden různými způsoby v závislosti na tom, které typy PRK jsou rozlišeny: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Další modifikací, jejímž znakem je použití léčiva zvaného mitomycin-C - MAGEK.
Takové množství modifikací PRK je způsobeno pokusy najít nejlepší způsob, jak zkrátit dobu zotavení, stejně jako snížit pravděpodobnost regrese výsledku, rohovkových opacities a dalších komplikací.
Písmeno M v názvu označuje odstranění epitelu mechanickými prostředky, tj. Použitím speciální špachtle. Tento způsob odstraňování epiteliální vrstvy byl vyvinut na počátku vzniku PRK.
V tomto provedení je epitel odstraněn laserem. Nevýhoda tohoto způsobu spočívá v tom, že laser odstraní epitel v jednotné vrstvě, zatímco epiteliální vrstva na periferii je silnější než ve středu rohovky. Zbytky epitelu mohou ovlivnit přesnost výsledku operace.
Při provádění této modifikace PRK je k povrchu rohovky připevněn ocelový kroužek, jehož výsledkem je mísa, jejíž dno slouží jako rohovka. Rohovka se zpracuje s roztokem alkoholu, načež se prstenec odstraní a oko se promyje vodou. Po takovém nárazu se spojení epitelu s membránou bowmanu oslabuje a opatrně se odděluje špachtlí nebo tupferem. Poté proveďte korekci laserem a - důležitým bodem! - vrátit epitel na místě, což není provedeno trans PRK a M-PRK.
V tomto provedení je PRK epitel odstraněn speciálním nástrojem zvaným epikeratom. S jeho pomocí se epitel odlupuje z membrány bowmanu, poté se provádí korekční fáze a poté se vrstva epitelu odloží.
Odstranění epitelu v takové modifikaci PRK může být provedeno jakýmkoliv způsobem, zde je hlavní nuance použití cytostatického léčiva Mitomycin C. Po provedení korekce se Mitomycin C aplikuje na rohovku na chvíli (od 30-40 sekund do několika minut). Tento lék se používá v určitých případech, například s vysokou krátkozrakostí, aby se snížilo riziko vzniku poranění rohovky.
Je těžké říci, která z výše uvedených variant PRK je výhodná. Každý má své klady a zápory a každý lékař při výběru modifikace se řídí svými vlastními představami o svých výhodách.
Stojí za zmínku, že Epi-Lasik byl možná nejméně rozšířený a dokonce i autor této metody, Dr. Pallikaris, ho odmítl použít. V této metodě jsou potenciální rizika mikrokeratomu (jako u Lasika) a rizika samotného PRK superponována. Vracení se na místo epiteliální vrstvy během výkonu Lasek a Epi-Lasik je navrženo tak, aby snížilo bolest při tvorbě nového epitelu. V jiných variantách PRK pro ochranu rohovky po určitou dobu nosí ochranné kontaktní čočky.
Často je PRK kritizována jako zastaralá metoda, která má příliš mnoho nedostatků. Je těžké říci, jak je tato kritika spravedlivá. PRK byla určitým stadiem ve vývoji korekce laserového vidění. Tato možnost byla první, kdo vstoupil do široké klinické praxe.
Část, a velmi významná, lékařů a klinik, téměř úplně opustil PRK, používat to jen v některých případech, například, když tloušťka rohovky je nedostatečná pro Lasik. Někdy anatomické rysy struktury lebky nedovolují, aby mikrokeratomy byly instalovány na rohovku, což znemožňuje provádění lasiku. V takových případech se také uchylují k PRK. Spolu s tím však existují kliniky, kde naopak uznávají pouze PRK a nemají v úmyslu přistoupit k nápravě metodou Lasik.
Odmítnutí PRK je do značné míry diktováno omezenou schopností korigovat refrakční chyby. Hypermetropie se nedoporučuje korigovat touto metodou, protože výsledek je špatně předvídatelný a může být velmi nestabilní. Astigmatismus také není příliš náchylný k korekci metodou PRK, zejména touto metodou se nedoporučuje korigovat silný astigmatismus.
Ne poslední roli v odchodu z PRK hrály takové faktory, jako je doba zotavení a související omezení. Bolest nebo jen nepohodlí, například bolest v očích, může trvat několik dní až několik týdnů. Někteří lékaři předepisují brýle s UV filtrem po dobu až 6 měsíců, spolu se zákazem opalování během této doby, aby se snížilo riziko sena, které může být vyvoláno nadměrným vystavením ultrafialovému záření.
Přestože PRK je technicky jednoduchá operace, vyžaduje pečlivé a někdy dlouhé pooperační sledování, což je nepohodlné jak pro pacienta, tak pro lékaře.
Obecně platí, že ve světě existuje výrazná prevalence užívání přípravku Lasik nad PRK. Maximální snížení počtu operací touto metodou kleslo v polovině prvního desetiletí dvacátého prvního století, kdy začala aktivní reklama společnosti Lasik. Za zmínku stojí, že v současné době dochází k mírnému nárůstu počtu operací pomocí metody PRK ve srovnání s uvedeným obdobím.
Lasik (někdy psaný Lasik) z angličtiny Lasik (laser in situ keratomileusis) je přeložen jako laserový intrastromální keratomileus. Intrastromální prostředky uvnitř stromatu, keratomelosis je operace ke změně lomu rohovky.
V roce 1989 proběhla první operace Lasik na slepém oku, v roce 1994 proběhla první operace na oči zrakově postižené osoby. Od tohoto roku začíná počítat zavedení přípravku Lasik v široké klinické praxi.
Provoz se skládá ze dvou fází. V první fázi je vytvořen ventil (klapka) pomocí speciálního nástroje zvaného microkeratome, který se skládá z epitelu, membrány luku a horní části stromatu. Vypadá to jako víčko, které je připojeno k rohovce přes tenkou nohu, speciálně vlevo, když je ventil vytvořen. Druhou fází je samotná laserová korekce, při které laser vypařuje část stromatu pomocí speciálního algoritmu, čímž mění zakřivení rohovky, což vede ke změně refrakční síly rohovky. Ventil je pečlivě položen a operace je dokončena.
Doba zotavení je velmi krátká. Pacient má dobré vidění téměř okamžitě - v prvních několika hodinách, ale v prvních dnech nebo dokonce týdnech se může kvalita vidění mírně změnit, i když zpravidla ve směru zlepšení. Pocit mote v oku, trhání a další nepříjemné pocity obvykle projdou prvním dnem.
Lasik je vhodný pro korekci všech typů refrakčních vad, včetně hypermetropie a astigmatismu, které lze obtížně korigovat a ne ve všech případech metodou PRK.
Tloušťka rohovky je jedním z důležitých parametrů pro stanovení možnosti Laciku. Existuje pravidlo, že tloušťka rohovky pod klapkou (RST) po laserové korekci by měla být alespoň 250-300 mikronů. Při zohlednění tloušťky rohovky v průměru 525 mikronů a tloušťky klapky asi 90-120 mikronů pro korekci zůstává
200 mikronů. Je třeba mít na paměti, že refrakční síla rohovky po operaci by neměla být menší než 31 dioptrií a ne více než 50 dioptrií, protože překročení těchto limitů může způsobit nestabilní výsledek a vést k různým komplikacím.
Je zde několik úprav Lasik.
Jméno je spíše marketing, což způsobuje pacientům mnoho otázek. Vhodnější a správné jméno je přizpůsobeno (zvyk) Lasik. To znamená, že ablační program (zjednodušené - změny zakřivení rohovky) nefungují ve standardním režimu, ale s přihlédnutím k individuálním charakteristikám rohovky konkrétního pacienta. Navzdory tomu, že rohovka je obvykle znázorněna ve formě ideální koule, není taková a přesně tyto lokální odchylky jsou zohledněny a korigovány personalizovaným Lasikem.
Otázka, kdy je vhodné provést personalizovanou korekci a kdy postačuje standardní algoritmus, je stále otevřená. Samotná definice operace Super Lasik způsobuje kontroverze mezi odborníky. Někteří lékaři používají jednotlivá data pro laserovou korekci hyperopie a astigmatismu. Někdy, algoritmus, počítal s ohledem na individuální zvláštnosti, je používán na rohovce “křivky”.
Bohužel, některé kliniky slibují super vidění v důsledku držení Super Lasika. Mělo by však být zřejmé, že maximální dosažitelná zraková ostrost závisí nejen na optickém systému oka, ale také ve velmi velkém rozsahu na sítnici, přičemž laserová korekce nemůže žádným způsobem ovlivnit. Ve vzácných případech, po osobní Lasik, zraková ostrost může opravdu být získána více než přijatelná míra 1.0, ale toto je spíše výjimka. Jeden by měl být opatrný slibů klinik, ve kterých je Super-Lasik sloužit jako záruka dosažení supervize. Ve většině případů v podobné situaci trpí pacienti, kteří nemohou vědět, co se v dané klinice na tomto klinickém pracovišti myslí, zda mají smysl provádět takovou operaci osobně. Pacient se může spolehnout pouze na integritu kliniky a zkušenosti lékaře.
Je třeba říci, že pomocí personalizovaného algoritmu mohou být operace prováděny nejen metodou Lasik, ale i PRK.
V tomto provedení je klapka vytvořena pomocí femtosekundového laseru, spíše než mechanického keratomu. Od té doby Ve všech fázích provozu se používá laser, který může také splnit svůj další název - plně laser Lasik.
Pomocí femtosekundového laseru lze vytvořit klapku s jasně definovanou tloušťkou, která není vždy možná s mechanickým keratomem. Současně má chlopně vytvořená laserovým keratomem jednotnou tloušťku, na rozdíl od chlopně vytvořené mechanickým keratomem. Někteří odborníci však s tímto názorem nesouhlasí a tvrdí, že mechanický keratom a femtolaser poskytují pro tento parametr téměř identické výsledky.
Nevýhodou Femto-Lasika je „odpad“ vznikající při tvorbě klapky ve formě nejmenších částic rohovky, které zůstávají v oku a mohou ovlivnit kvalitu vidění. Ale to je kontroverzní teze, a pravděpodobně ne všichni experti by s tím souhlasili. Vzhledem k tomu, že takový názor existuje, jsme však zjistili, že je nezbytné zmínit se o něm.
Femtosekundový laser je drahý a byl původně vytvořen pro mírně odlišné účely (jako je implantace intrastromálních prstenců v keratokonu). Získat ji výhradně pro korekci laserového vidění je nerentabilní. Faktor nákladů a dosud nerozhodnuté výhody oproti moderním mechanickým keratomům vysvětlují v současné době nízkou prevalenci Intra-Lasika.
Další podmíněnou variantou Lasika je Lepto-Lasik nebo Lasik s tenkým flipem, který je tvořen mechanickým keratomem. V anglické literatuře, to je odkazoval se na jak Sub-Bowman je keratomileusis nebo tenký-klapka Lasik. Z názvu je zřejmé, že mluvíme o Lasiku s tenkým flopem, tzn. s tloušťkou do 100 mikronů. Běžná klapka má tloušťku v rozmezí od 120 do 160 mikronů.
Předpokládá se, že čím blíže k místu korekce je Bowmanova membrána, tím menší účinek na rohovku má operace. Vzácně se vyskytne syndrom suchého oka (CVD), na místě je vhodnější flip. Tenký flop však vyžaduje určité dovednosti od chirurga, protože To je nejtenčí film a je obtížnější s ním pracovat než s flopem běžné tloušťky.
Je nutné mít na paměti komplikace po Lasiku. S tímto, stejně jako u jiných operací, nikdo nemůže poskytnout absolutní záruku úspěšného výsledku a nepřítomnosti komplikací. Syndrom suchého oka, problémy s nočním viděním, keratitida, podkorekce, hyperkorekce, optická zónová slučitelnost, poškození nebo ztráta klapek, LDK - to je neúplný seznam všech možných problémů. Převážná většina komplikací je eliminována léky nebo druhou operací, pokud je to možné.
Obecně však Lasik představuje poměrně bezpečný provoz, jehož způsob provádění se neustále zlepšuje. S příchodem nového vybavení se zvyšuje úroveň předoperační diagnózy, což také snižuje pravděpodobnost komplikací. A přesto bychom neměli zapomínat, že Lasik je jen jedna z možností, mezi něž patří například brýle nebo kontaktní čočky.
Okolo korekce laserového vidění existuje mnoho mýtů, které vznikají v důsledku chybných představ o samotném provozu a jeho bezpečnosti.
Často je možné najít tvrzení, že během korekce je sítnice spálena. To samozřejmě není pravda. Pokud by excimerový laser měl dokonce minimální účinek na sítnici, vzhledem k jeho použití v centrální zóně, ztráta zraku by byla nevyhnutelná. Rohovka, a jen ona, je zapojena do procesu korekce zraku. Pravděpodobně jsou PRK a Lasik zaměňovány s jinou procedurou - laserovou koagulací sítnice, která se často provádí před korekcí laserového vidění. Je však třeba si uvědomit, že laserová koagulace není prováděna jako povinný postup před nastávající laserovou korekcí, ale podle indikací. K odchlípení sítnice může dojít bez ohledu na operaci, pokud k tomu existují předpoklady. A stále existuje riziko, i když malé, že provádění laserové korekce může tuto pravděpodobnost zvýšit.
Oblíbený argument protivníků korekce laserového vidění - oftalmologů a známých slavných lidí nosí brýle. Copak lékaři nedělají laserové korekce sami? Bohatí lidé a celebrity z nějakého důvodu dávají přednost brýlím? Takže něco je skryto před veřejností.
Možná to někoho zklamá, ale v laserové korekci nejsou žádná tajemství. Někteří se rozhodnou pro operaci k nápravě vize. Jiní se cítí pohodlně v kontaktních čočkách nebo brýlích, zvláště pokud jsou součástí obrazu. Ale bez ohledu na jejich sociální postavení a blahobyt každý rozhoduje sám. Nezapomeňte na kontraindikace na laserovou korekci, která může být od jakékoli osoby, a oftalmologové, stejně jako celebrity, v tomto případě není výjimkou.
Je to zdaleka neobvyklé, když se refrakční chirurgové sami stávají pacienty svých kolegů. Mnozí z nich provedou nápravu svým příbuzným, přátelům a známým. To slouží jako nejlepší potvrzení jejich důvěry v účelnost a bezpečnost řízení.
Nelze však zmínit možné komplikace po korekci laserového vidění. Bohužel tato operace, stejně jako všechny ostatní, neposkytuje sto procentní záruky úspěšného výsledku a očekávaného výsledku.
Před operací si pozorně přečtěte smlouvu, kterou uzavíráte s klinikou. Zpravidla jsou zde uvedeny všechny možné komplikace. Seznam je impozantní, někdo je schopen si myslet. Ale to pomůže pacientovi skutečně pochopit, zda je skutečně připraven podstoupit operaci nebo ještě preferovat jiné možnosti korekce zraku: kontaktní čočky, ortokeratologie, brýle.
Podle různých odhadů se četnost komplikací pohybuje od 2 do 5% provedených operací, s vážnými problémy vyskytujícími se u 1% pacientů nebo dokonce méně. Ve světových statistikách nejsou žádné údaje o pacientech, kteří po laserové korekci zcela ztratili zrak. Stále se však setkávají s problémy a dost vážnými. Například v extrémně vzácných případech může laserová korekce vyvolat keratokonus. Nejčastěji se však jedná pouze o projev keratokonu, který nebyl detekován během předoperační diagnózy.
Někteří pacienti mohou mít problémy s nočním viděním. Všimnou si halo v okolí světelných zdrojů, což v některých případech může výrazně snížit kvalitu vidění a vytvořit vážné problémy, například řízení auta ve tmě.
K syndromu suchého oka dochází také po laserové korekci, ale obvykle se jedná pouze o zvýšení projevu CVD, který byl již přítomen před operací. Postupem času se tento syndrom může snížit na úroveň před operací.
Zlepšení diagnostického vybavení je výsledkem výzkumu stále více a více statistických údajů o komplikacích, které umožňují snížit počet negativních důsledků. Dnes je laserová korekce považována za moderní a poměrně bezpečnou volbu korekce zraku a může být považována za alternativu k optickým korekčním metodám - brýlím a kontaktním čočkám.
Datum aktualizace stránky: 02/14/2019
http://vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/Fotorefrakční keratektomie je první technologií pro korekci vidění laserem. Vynález a jeho realizace se uskutečnily v 80. letech minulého století. Od té doby prošla původní metodika změnami a vylepšeními, nicméně v některých případech je PRK stále jedinou dostupnou metodou korekce laserového vidění.
Rohovka je průhledná čočka, která zakrývá přední část oka a má hlavně ochrannou funkci. Jeho tloušťka ve středu je 0,5-0,6 mm a na okrajích dosahuje 1-1,2 mm. Průměr kolísá v rozmezí 1 cm a má rozdíl v horizontální a vertikální velikosti přibližně 0,56 mm.
Hlavní látka rohovky (stroma) se skládá z průhledných pojivových vláken a na obou stranách je ohraničena dvěma skořepinami. Venku, to je postupně pokryto bowmanovou membránou a epitelem, zevnitř - Descemetova membrána a endothelium.
Protože rohovka má tvar čočky, jednou z jejích funkcí je refrakce světla a podstata korekce laserového vidění je založena na této vlastnosti. Změnou tloušťky a zakřivení rohovky laserem dosahují chirurgové změny ve vlastnostech refrakce světla přirozené čočky v jednom nebo druhém směru. Korekce je tedy možná:
Vzhledem k tomu, že stroma je nejrozsáhlejší vrstva rohovky, působí na ni více nápravná opatření. Nicméně, aby dosáhl toho, to je nutné překonat dvě povrchové vrstvy (epitel a shell lukostřelce), a to jsou způsoby, jak dosáhnout vnitřní vrstvy rohovky, která rozlišuje počáteční a zlepšené metody PRK: t
Každá z těchto technik má určité výhody a nevýhody a konečné rozhodnutí o výhodném způsobu expozice provádí refrakční chirurg. Může brát v úvahu všechny nuance diagnózy a fyziologické struktury oka v každém konkrétním případě a vztahovat je ke schopnostem kliniky.
Provádění PRK zahrnuje 3 hlavní etapy: přípravný, vlastní provoz a adaptační období. Pacient by měl dostávat co nejvíce informací o refrakčním chirurgovi o každém z nich, aby mohl předložit časový průběh, přínosy doporučené metody a míru rizika možných komplikací.
Přípravné období zahrnuje tyto činnosti: t
Pokud užíváte léky nebo se necítíte dobře před operací, informujte lékaře, protože jakékoli odchylky ve zdraví mohou ovlivnit výsledek laserové korekce.
V den operace je zakázáno používat kosmetiku nebo parfumerii. Doporučuje se vzít si s sebou odnímatelnou obuv a v oděvu dávat přednost formám se zapínáním v přední nebo otevřené límci. Musíte mít také doklad totožnosti a sluneční brýle.
Provoz PRK se provádí v následujícím pořadí:
Nosit dočasné čočky chrání operované oko před možnými vnějšími vlivy a také snižuje možné nepohodlí v pooperačním období. Pokud je to nutné, korekce v obou očích operace se provádí střídavě, nejprve na jedné a později na druhé.
Provoz trvá v průměru ne déle než 10 minut., po kterém může pacient po dobu 3 až 4 dnů pociťovat nepohodlí: bolest, fotofobie, trhání, pocit písku v očích. Během těchto několika dnů dochází k hlavní obnově oční tkáně. Síla nepohodlí závisí na metodě PRK zvolené chirurgem a na individuálním prahu bolesti pacienta. V této době je předepsána instilace protizánětlivých a analgetických léků.
Následující den po operaci a později na základě doporučení lékaře musí být vyšetřen odborníkem. V případě potřeby se pracovní neschopnost vydává na dobu až 4 týdnů.
Celý proces opravy rohovky může trvat až 6 měsíců. V tomto případě je pravděpodobnost úplného obnovení vidění vysoká (až 80% případů). V některých případech je vidění obnoveno na 0,5, což je také velmi dobrý výsledek, protože umožňuje provádět bez brýlí a kontaktních čoček v každodenním životě.
Seznam možných komplikací zahrnuje:
Chcete-li eliminovat riziko komplikací, dodržujte veškerá doporučení lékaře a během přípravného období se pokuste získat konzultaci s několika odborníky, abyste vytvořili správný názor na nejvhodnější metodu pro vás.
Nejdůležitějším obdobím je první 3 až 4 dny po operaci, kdy je obnoven epitel rohovky a je nejzranitelnější vůči vnějším vlivům. V této době se doporučuje nosit sluneční brýle, omezit přítomnost na ulici a (jak předepsal lékař) nosit dočasné kontaktní čočky.
Je nutné vyloučit nebo omezit situace vyvolávající poškození epitelu:
Musí být dodržena některá preventivní opatření:
Obnovení vidění probíhá postupně, takže byste neměli čekat na zázrak bezprostředně po operaci. V nejlepším případě může vize dosáhnout brýlí nebo čoček před operací.
Srovnáme-li metody PRK a Lasik, pak podle hodnocení je první způsob provádění operace v prvních dnech mnohem bolestivější. Výhodou je však to, že je použitelný téměř v jakékoliv tloušťce a tvaru rohovky, zatímco Lasikova metoda nevyžaduje příliš tenkou skořápku, protože je nutné pouze její dočasné odstranění. A to není možné při tloušťce pod požadovanými parametry.
V síti je dostatek recenzí s pozitivním i negativním hodnocením účinnosti korekce laserového vidění. Chcete-li zjistit pravdu, zkuste si schůzku s odborníky, ne obchodníci. A aby byla zaručena správnost doporučené metody, obraťte se na radu jednoho odborníka, ale několik. Tím se zvýší přesnost diagnózy.
Co dělat, když oči dítěte fester, řekněte tento článek.
Fotorefrakční keratektomie je metoda laserové korekce zraku, která mění rohovku oka. V důsledku toho lze dosáhnout pozitivních změn zrakové ostrosti pomocí krátkozrakosti, hyperopie, astigmatismu.
Provoz PRK má několik nesporných výhod: vysoké procento vyléčení, „no-nůž“ technika operace, minimální komplikace, možnost ambulantního pooperačního období.
Dnes jsou různé metody PRK jednou z nejmodernějších technologií a umožňují provádět korekci zraku v širokém rozsahu odchylek vize v nejrůznějších věkových kategoriích.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html