logo

Tuberkulóza je jednou z nejčastějších infekčních nemocí na světě a představuje vážnou hrozbu pro zdraví a dokonce i život člověka. Proto v moderní realitě hraje velmi důležitou roli včasná diagnostika tohoto onemocnění. Jako alternativu ke známému testu Mantoux mohou nyní provést informativnější test.

Jaká metoda se nazývá?

Moderní metoda jednoduché a poměrně informativní diagnózy tuberkulózy se nazývá Diaskintest (neboli DST). Tento způsob identifikace nebezpečného onemocnění je dnes praktikován ve vztahu k dětem ve věku osmi let a adolescentům.

Co je to: očkování nebo vzorek?

Odpověď na tuto společnou otázku spočívá v samotném názvu metody - Diaskintest je test a ne vakcína. Když je prováděna, je zaznamenána reakce těla na aktivitu Kochovy hůlky (původce tuberkulózy), která umožňuje včas odhalit vývoj závažného onemocnění. Imunita reaguje na pronikání proteinových alergenů do těla a ukazuje, jak je s nimi známý. Pozitivní reakce indikuje přítomnost takového „datování“ - infekce nebo onemocnění.

Diaskintest je tedy určitě test, jeho použití nepomáhá chránit děti před onemocněním, ani zvyšuje pravděpodobnost infekce s ním. Test pouze informuje o pravděpodobné přítomnosti Kochových tyčinek v těle.

Diaskintestní dospělí

Nejčastěji se Diaskintest provádí za účelem detekce tuberkulózy u dětí ve školním věku, ale někdy může být tato metoda diagnózy doporučena pro dospělé. Zejména se doporučuje provést ji jako další výzkumnou metodu pro:

  • Pochybné výsledky fluorografie.
  • Špatné analýzy.
  • Přítomnost specifických symptomů (kašel, zánět lymfatických uzlin).
  • Pravidelný kontakt s pacienty s tuberkulózou.

Diaskintest pomáhá k přesnému stanovení diagnózy, protože pokud se na těle objevila papule po injekci vzorku, znamená to, že organismus byl nedávno infikován bakterií Mycobacterium tuberculosis, nebo onemocnění je v aktivním stadiu vývoje.

Chování po injekci

Diaskintest se provádí na stejném principu jako Mantoux test - subkutánně se injikuje malé množství léčiva. Před lékařským vyhodnocením tohoto testu na tuberkulózu musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • Odmítnutí vodních procedur, i když krátkodobé zvlhčení místa vpichu injekce nezpůsobí žádné poškození.
  • Nepoškozujte vzorek žádným způsobem - nepoškrábejte jej, nepoškozujte jej a nepoškozujte jej ani nelepte.
  • Odmítnutí v době sportovního tréninku. Dostat se do rány potu může poněkud narušit reakci, učinit ji falešně pozitivní.
  • Opustit opálení a chodí v tvrdém mrazu.

Je třeba poznamenat, že Diaskintest lze provádět pouze 30 dní po očkování (jakékoli) a pouze u dokonale zdravých dětí.

Kontrola výsledků

Při analýze reakce po Diaskintestu se lékaři řídí stejnými kritérii jako u diagnózy pomocí testu Mantoux. Tři dny po injekci se vyhodnocuje místo injekce. Reakce je:

  • Negativní. V tomto případě není kůže ani červená, ani papulová. Je povolena malá červená skvrna, jejíž průměr nepřesahuje pár milimetrů.
  • Pochybné. Na kůži je jasné zarudnutí, ale žádné papuly.
  • Pozitivní. Zároveň je na kůži jasná papule - načervenalá indurace (elevace).

Vyhodnocení výsledků Diaskintest provádí pouze odborníka. Míra tohoto testu pro děti i dospělé je stejná - negativní.

Normální nebo negativní reakce

Výsledek je tedy považován za jednoznačně negativní v nepřítomnosti jakýchkoli změn v oblasti injekce. V tomto případě můžeme vyvodit závěr o absenci aktivních mykobakterií v tkáních těla. Malá značka na místě vpichu injekce však může zůstat na těle po injekci a v případě neúspěšné manipulace - modřiny (hematom).

Modřina na kůži může zkreslit výsledky studie a zakrýt zarudnutí. Poměrně často, v tomto případě, mluví o pochybné reakci a trvají na provedení dalšího vyšetření pacienta. Druhotné provedení Diaskintestu lze provést pouze po 2 měsících.

Pozitivní výsledek

Vzdělání na kožních papulech - pozitivní výsledek Diaskintest - indikuje přítomnost v některých částech těla Kochových tyčinek. Ale i v tomto případě je studie:

  • Slabě pozitivní (pokud je papule menší než 5 mm).
  • Středně pozitivní (průměr těsnění se pohybuje od 5 do 9 mm).
  • Výrazně pozitivní (průměr od 10 do 14 mm).
  • Hyperargie (více než 15 mm). V takové situaci má infiltrát nejčastěji kůrovou a vesikulární strukturu. Také hyperergické reakce se objevují při zvýšení lymfatických uzlin po Diaskintestu.

Lékaři tvrdí, že velikost papuly přímo závisí na počtu Kochových tyčinek. Čím více z nich - tím větší infiltrace.

Falešně pozitivní výsledek

Diaskintest je považován za poměrně přesnou diagnostickou metodu, ale někdy to může také vést k falešně pozitivnímu výsledku (identickému s pozitivním v nepřítomnosti tuberkulózy). Tuto situaci lze vysvětlit:

  • Pacient má kontraindikace testu (pacient sám o sobě může být někdy zcela neinformovaný).
  • Náhodná infekce v místě vpichu injekce.
  • Abnormální aktivita imunity (alergie na složky DST).
  • Přítomnost autoimunitních onemocnění.

Aby se snížilo riziko falešně pozitivních výsledků, lékaři trvají na tom, že Diaskintest bude fungovat pouze v nepřítomnosti kontraindikací pro pacienta. Dospělí v době diagnózy je důležité upustit od užívání alkoholických nápojů.

Co dělat s pozitivní reakcí?

S pozitivním výsledkem by Diaskintest neměl paniku, ale důvěřovat doporučením zkušeného lékaře. Lékaři nejčastěji doporučují:

  • Absolvování obecných analýz.
  • Vytvořte rentgen plic.
  • Proveďte CT (vrstvené rentgenové snímky).
  • Proveďte test ELISA - imunoanalytická diagnostická studie, která je považována za nejspolehlivější a umožňuje identifikovat latentní nebo extrapulmonální formy onemocnění.
  • Proveďte PCR. Tato studie je v současné době považována za nejpřesnější a umožňuje identifikovat DNA Kochových tyčinek v různých biologických tekutinách těla.

Pacienti s pozitivním Diaskintestem jsou registrováni ve specializované tuberkulóze. Po provedení všech diagnostických postupů je diagnóza „tuberkulóza“ potvrzena nebo vyvrácena. V případě potřeby může být v průběhu času proveden nový Diaskintest, ale pouze po 2 měsících.

Funkce aplikace

Před použitím Diaskintestu musí pacienti zvážit některá data:

  • Užívání Diaskintestu se obvykle provádí jednou ročně ve vztahu k dětem a u dospělých se provádí podle indikací.
  • Protein, který je přítomen v Diaskintestu, je schopen vyvolat alergické reakce (jejich vzhled by měl být považován za kontraindikaci pro další podávání tohoto vzorku).
  • Pro spolehlivou diagnózu tuberkulózy u dítěte s rozšířeným testem Mantoux lze DST provádět již ve věku jednoho roku.
  • Pokud má dítě Mantouxovo otočení a negativní DST, lékaři stále dali malý pacient pod kontrolu. Po 2-3 měsících se opakuje test na tuberkulózu (Diaskintest).
  • Riziko falešně negativního Diaskintestu je přítomno, když má člověk vážné problémy s imunitním systémem (imunodeficience, chronická onemocnění atd.).
  • Po zavedení léku může kůže významně svědit, včetně kontaktu s oděvem. V žádném případě nemůže poškrábat místo injekce, je lepší zakrýt ruku volným bavlněným oblečením.

Moderní lékaři považují Diaskintest za vynikající alternativu k Mantus. Tato metoda výzkumu však neumožňuje učinit konečnou diagnózu, ale pouze ukazuje na vysoké riziko infekce, ke které došlo.

Kontraindikace diagnózy DST

Stejně jako u jiných léků má Diaskintest určité kontraindikace. Nepoužívá se zejména pro:

  • Vývoj všech infekčních onemocnění.
  • Exacerbace stávajících chronických patologií.
  • Exacerbace somatických onemocnění.
  • Kožní onemocnění v akutní fázi.
  • Alergické reakce na tento lék v anamnéze, jakož i exacerbace jakýchkoli alergických onemocnění (ekzém, astma, dermatitida atd.).
  • Nekontrolované epileptické záchvaty.

Je-li nutné diagnostikovat mladé pacientky navštěvující mateřskou školu v karanténě, lze test aplikovat až po skončení karanténních opatření.

Diaskintest nemocných pacientů se provádí pouze v nouzových případech, například pokud je podezření na tuberkulózu u dítěte s pohrudnice nebo meningitidy. V takové situaci je však riziko falešně pozitivní reakce dostatečně velké.

Během těhotenství

Diaskintest je považován za bezpečnou diagnostickou metodu, proto se provádí během těhotenství. Taková diagnóza se však provádí pouze tehdy, pokud existují určité indikace:

  • Pokud je u pacienta riziko vzniku infekce.
  • Pokud nastávající matka žije v oblasti, kde jsou zaznamenány masivní propuknutí tuberkulózy.
  • Pokud věk budoucí matky nedosáhne 17 let.

Výkonnost Diaskintestu během těhotenství je obvykle dobře snášena ženami a nemůže způsobit žádné poškození vyvíjejícího se plodu. Lék není kontraindikován a kojící matky.

Mantoux nebo DST?

Abychom zjistili, který test na tuberkulózu je informativnější, měli byste pochopit:

  • V testu Mantoux se tuberkulin injektuje do těla, což je kapalina, která obsahuje určité částice tuberkulózních bacilů.
  • Tělo může reagovat na tuberkulín, pokud jsou v jeho tkáních tuberkulární bacily (což znamená, že došlo k infekci). Pokud tedy imunita s takovým patogenem není známa, studie poskytne negativní výsledek.
  • Mycobacterium tuberculosis však vstupuje do lidského těla krátce po porodu - během prvního očkování BCG, kdy je do těla vstřikován speciálně oslabený tuberkulární bacil. Toto opatření umožňuje vytvořit imunitu proti infekci tuberkulózy.
  • Můžeme tedy konstatovat, že pozitivní test Mantoux může být výsledkem očkování prováděného v porodnici a imunitou, kterou tělo získalo. A odlišit normu od patologie v takové situaci není snadné.
  • Diaskintest je vytvořen na mírně odlišném základě, obsahuje speciální proteiny, které jsou přítomny v nebezpečných (aktivních) Kochových tyčinkách, ale které nejsou přítomny ve složení BCG vakcíny (oslabené tyčinky). Proto dříve provedené očkování neovlivňuje výsledky Diaskintestu.
  • Diaskintest se na rozdíl od Mantouxu stává pozitivním pouze tehdy, když je organismus infikován mycobacterium tuberculosis (falešně pozitivní testy jsou extrémně vzácné).

Diaskintest se v posledních letech stává stále populárnější metodou primární diagnózy tuberkulózy. Je mnohem informativnější než Mantu a málokdy dává falešně pozitivní výsledek.

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/chto-takoe-dst-test-na-tuberkulez-pravila-provedeniya-i-ocenka-rezultatov.html

Diaskintest - nejlepší test na tuberkulózu

Vedoucí úloha v redukci šíření tuberkulózy je dána specifickou diagnostikou, ale objektivní stížnosti jsou prezentovány na testu Mantoux. Důvodem pro ně jsou četné falešně pozitivní reakce. Diaskintest, modernější analog Mantoux testu, se stal diagnostickou novinkou. Abyste však pochopili jeho vlastnosti, musíte zjistit, co je to Diaskintest.

Očkování nebo vzorek?

Podstata drogy spočívá v jejím názvu. Diaskintest (DST) je test, nikoli vakcína. Odráží reflex těla na aktivitu tyčinek tuberkulózy a pomáhá předcházet rozvoji vážné nemoci. To je reakce imunitního systému na pronikání proteinových alergenů do těla, která uvádí, jak je s těmito antigeny známa. Pozitivní reakce ukazuje: „znamení“ je nakažené nebo nemocné.

Od roku 2015 se tento lék používá při detekci tuberkulózy u dětí ve věku 8-17 let. U dětí do sedmi let věku, včetně, masová diagnóza onemocnění zůstává stejná. Mantu a Diaskintest jsou podobné ve svém působení, ale pozitivní reakce DST je nespornou indikací pro zahájení antituberkulózní chemoterapie.

Chování po injekci

Algoritmus pro aplikaci Diaskintestu a Mantu je stejný. Děti DST dělají pouze 30 dnů po předchozím očkování, zatímco dítě musí být zcela zdravé.

Experimentálně definovaná pravidla, která by měla být dodržena před vyhodnocením testu:

  1. Neměli byste provádět vodní procedury, navzdory skutečnosti, že místo vpichu injekce je dovoleno navlhčit;
  2. Nedoporučuje se škrábnout, otírat "knoflíkem", parkovat, namazat ho něčím "pro uzdravení", přilepit lepící páskou nebo zabalit obvazem;
  3. Sportovní trénink by měl být odložen - pot může narušit reakci změnou minus na plus;
  4. Je nutné se zdržet opalování a chůze v silném mrazu.

Vyhodnocení výsledků

Jak Mantu, tak Diaskintest hodnotící reakce spoléhají na stejná kritéria. Tři dny po testování se analyzuje velikost hyperémie a infiltrace v místě injekce. Existují tři možnosti reakce:

  1. Negativní - zarudnutí a papule chybí nebo červená skvrna nepřesahuje dva milimetry v průměru;
  2. Pochybné - se zjevným zčervenáním není papule;
  3. Pozitivní - viditelná papule.

Vyhodnotit testování by měl být odborník. Norma pro dospělé i děti je považována za výsledek DST - negativní. Reakce na Diaskintest ve dne nezáleží. Hyperémie může nastat první den a třetí.

Negativní reakce

Výsledek je považován za negativní, pokud se v místě vpichu injekce nezmění. To znamená, že v organismu nejsou žádné aktivní mykobakterie. V místě injekce je někdy viditelná stopa samotné injekce. Neúspěšná injekce může dokonce způsobit modřinu (hematom). Modřina v místě vpichu může zkreslit test, „zamaskovat“ zarudnutí. Někdy je tato reakce považována za pochybnou, pacient je poslán k dalšímu vyšetření, protože sekundární testování s lékem je možné pouze po dvou měsících.

Pozitivní výsledek

Pozitivním výsledkem je projev zánětlivé reakce na Diaskintest ve formě infiltrace. Čím více se Koch drží v těle, tím větší je pečeť. Pozitivními projevy jsou:

  • slabý (papule menší než 5 mm);
  • střední (infiltrát 5-9 mm);
  • výrazné (papule 10-14 mm);
  • hyperergický - infiltrát dosahuje 15 mm a více, je zde struktura kůry a vezikuly, lymfatické uzliny zapálené (velikost papule nezáleží).

Pozitivní výsledek DST indikuje zánět. Infekce však neznamená, že se nemoc rozvine. Silný imunitní systém je schopen překonat patogeny. Současně se v oblasti infiltrace tvoří Gona fokus nebo kalcinát, což vyvolává pozitivní Mantouxovu reakci. To může být pochybné.

Příčiny falešně pozitivních výsledků

Diaskintest je falešně pozitivní (pozitivní v nepřítomnosti tuberkulózy). Tato skutečnost signalizuje negativní změny v těle. Pro tyto reakce existuje několik důvodů:

  1. Test byl proveden navzdory kontraindikacím (někdy o nich pacient sám neví);
  2. Místo injekce je infikováno (obvykle pozorováno u dětí);
  3. Alergické patologie (nedostatečná reakce na antigeny) se zhoršily;
  4. Přítomnost autoimunitních onemocnění.

Aby se minimalizovala možnost falešně pozitivních výsledků, Diaskintest by se měl provádět striktně v nepřítomnosti medotvodů. Dospělí před a po testu nemohou pít alkoholické nápoje.

Je to důležité! Výsledky Diaskintestu korelují s účinností s testy QuantiFERON. Na rozdíl od drahých činidel "zlatého standardu" fytiologie se DST používá masivně.

Pozitivní reakce: nezbytná opatření

Pozitivní reakce na D-test u dospělého vyžaduje vážné vyšetření. Pacientovi je prokázána rentgenová a laboratorní diagnostika (včetně testu Mantoux). Rentgen plic je předepsán dítěti (radiace je méně než to s fluorography, a patologie plic jsou lépe viděny). To je oprávněné: z lékařských důvodů je rentgen zobrazen i ženám v zajímavé pozici.

Obecně lze říci, že pozitivní výsledek u Diaskintestu je záminkou pro registraci pacienta do TB. V budoucnu bude muset projít řadou laboratorních a klinických studií a o dva měsíce později bude Diaskintest opět proveden.

Složení testovaných léčiv

Diaskintest obsahuje syntetické antigeny CFP10 a ESAT6, zatímco produkty Kochových tyčinek jsou obsaženy v tuberkulinové kompozici.

Je to důležité! Ne nutně lidé infikovaní tuberkulózním bacilem, následně onemocní. Pro člověka je charakteristická přirozená odolnost vůči tuberkulóze. Existují však tzv. Rizikové faktory, které přispívají k manifestaci onemocnění.

Složení Diaskintest a Tuberculin

Diaskintestovy proteiny jsou specifičtější než účinné látky tuberkulínu - možnost negativní reakce vzorku v nepřítomnosti tuberkulózy je vyšší. Fenol je přítomen ve formulaci, ale není důvod k obavám: u testovacích reakcí není jeho dávka (0,25 mg) nebezpečná ani pro děti.

Je to důležité! Pokud Diaskintest ukázal pozitivní výsledek u dospělého, velikost „tlačítka“ nehraje žádnou roli, důležitý je fakt jeho vzhledu.

Funkce aplikace

Jako součást Diaskintestu a Tuberkulinu nejsou žádné Kochovy tyčinky - po zavedení do těla není možné onemocnět tuberkulózou. Navíc nevedou k rozvoji imunity proti tuberkulóze, protože nejsou imunizovány. Existují i ​​další užitečné informace, které pacienti obvykle nedávají význam:

  1. někdy pozorovaná malátnost po zkoušce není nebezpečná. To je reakce na cizí proteiny;
  2. děti jsou testovány na tuberkulózu alespoň jednou ročně, protože jsou náchylnější k infekci Kochovými tyčinkami. Dospělí (včetně těhotných žen) se vyšetřují, jsou-li registrováni v tuberkulóze nebo pravidelně v každodenním styku s lidmi infikovanými tuberkulózou;
  3. Protein obsažený v Diaskintestu může vyvolat alergie. Bude to kontraindikace pro další testování DST;
  4. v případě pozitivního testu Mantoux je dovoleno podávat Diaskintest dětem od jednoho roku věku;
  5. děti s ohybem Mantoux, ale negativní výsledek Diaskintestu je pod kontrolou. Opakuje se zavedení moderního léku po dvou až třech měsících;
  6. Diaskintest je falešně negativní u lidí trpících imunodeficiencí, závažných chronických onemocnění.

Kontraindikace

Diagnostický test, stejně jako mnoho jiných léků, má své vedlejší účinky a kontraindikace. Diaskintest se nedoporučuje používat v případech:

  • rozvoj infekčních onemocnění;
  • exacerbace somatických onemocnění;
  • akutní projevy kožních onemocnění;
  • rozvoj alergických reakcí;
  • projevy nekontrolovatelných epileptických záchvatů.

V seznamu povolených potravin nejsou žádná omezení. Lék je bezpečný, ale doporučuje se provést test během těhotenství. Kojení není relativní kontraindikace. Diaskineste má několik vedlejších účinků, které zahrnují:

  • mírné zvýšení teploty po injekci;
  • alergický na bílkoviny (zarudnutí očí, otok sliznice nosohltanu, dušnost, svědění);
  • tlakové skoky (u starších osob).

Je to důležité! S pozitivní Diaskintest u dětí provádět další testy. Umožní určit aktivitu patogenů. V každém případě dítě čeká na dlouhodobou léčbu.

Moderní prostředky: výhody a nevýhody

Porovnáme-li vzorky Mantoux a Diaskintest, můžeme si všimnout výhod inovativního nástroje:

  • selektivně;
  • vysoce citlivá;
  • vám dává možnost sledovat účinnost léčby.

Pozitivní výsledek u Diaskintestu je zaznamenán, když se mycobacterium tuberculosis aktivně rozmnožuje a alergické reakce ho způsobují jen zřídka. Droga prakticky nedává falešně pozitivní reakce. To je velmi důležité, protože pozitivní reakce u dítěte vede k používání nebezpečných drog. Mantoux test není tak specifický. To je také pozitivní, když je infikován mikroorganismy non-tuberkulózní povahy, as výraznou imunitní reakcí na BCG.

Pokud pacient dostal Diaskintest a ukázal alergii na „netuberkulózu“, symptomy jsou obvykle okamžitě patrné. Mizí před vyhodnocením skóre testu. DST se často podává s pozitivními reakcemi na Mantoux test - pro správnou volbu terapeutické taktiky. Ale nemůžete je vyměňovat. Tyto diagnostické testy se vzájemně doplňují.

D-test nedává pozitivní reakci, když je infikován „býčí“ tuberkulózou, a tato odrůda není v oblastech chovu zvířat neobvyklá. Že je základem očkování proti tuberkulóze. Kromě toho praxe ukazuje, že pokud pacient dostal Diaskintest v počáteční fázi infekce, reakce může být falešně negativní. Podobný obraz je někdy pozorován při exacerbaci tuberkulózy. Odborníci doporučují použít test Mantoux a s pochybnými indikacemi je otestovat konkrétnějším lékem.

Testování zisku je dobrovolné. Nikdo nemůže donutit osobu, aby se tomuto nebo této lékařské manipulaci podrobila. Ale pokud si vyberete: Mantoux test a Diaskintest nebo tuberkulózu s dlouhodobou terapií a relapsem, odpověď je předvídatelná. Samozřejmě, že test a test - pro své vlastní zdraví a zdraví blízkých.

http://pro-privivku.ru/vakciny/diaskintest-chto-eto.html

DST screening tuberkulózy

Test na tuberkulózu - co to je? Jedná se o léčivo pro diagnostiku tuberkulózy latentní formy. Na rozdíl od manta testu, moderní nástroj přesněji umožňuje identifikovat patogenní mikrobakterie u pacienta.

Infekce těla je způsobena Kochovými tyčinkami, které jsou přenášeny vzduchovými kapičkami, když jsou v kontaktu s infikovanou osobou, skrze každodenní předměty. Tento test vám umožní určit infekci v první fázi, která přispívá k plné uzdravení, neumožňuje pokročilé formy onemocnění. Vzorek Diaskintest je účinný způsob, jak diagnostikovat tuberkulózu.

Diagnóza infekčního onemocnění

Pokud máte podezření na tuberkulózu, pacientovi je předepsáno diagnostické vyšetření, rentgen plic. V malých městech, plášť je více často testován, ale v moderních klinikách oni používají Diaskin test, to obsahuje dvě protilátky, které nejsou nalezené v BCG vakcíně. Testovací postup zahrnuje subkutánní injekci se zavedením speciální tekutiny obsahující proteiny, které jsou přítomny v původci tuberkulózy.

Pozitivní reakční test potvrzuje infekci bakteriemi, onemocnění tuberkulózy. Negativní výsledek je diagnostikován u lidí, kteří se plně zotavili, nebo u zdravých jedinců.

Diaskin test doporučený pro děti po roce, účelem studie je:

  • pokud je podezření na infekci;
  • během rutinního průzkumu žáků, dětí předškolního věku, dospělých;
  • detekce alergie na infekci;
  • kontroly zdravotnických prostředků.

Pacienti vyžadují další vyšetření, pokud test prokázal následující výsledek:

  1. Pokud dojde ke zvýšení náchylnosti k tuberkulóze.
  2. Pokud máte alergickou reakci na manta test nebo Dst.
  3. Zčervenání kůže přesahuje 6 cm.

Vzorek Diaskintest má kontraindikace, není prováděn v následujících případech:

  • epilepsie;
  • akutní nebo chronickou formu onemocnění, ale není podezření na infekci;
  • somatické choroby;
  • exacerbace alergií;
  • vyrážky na kůži;
  • v karanténě;
  • i při nízké tělesné teplotě;
  • přítomnost respiračních, virových onemocnění.

Po zákroku se musíte řídit doporučeními odborníků:

  • můžete místo vpichu zvlhčit (neovlivní výsledek);
  • odmítnout sport, fyzické aktivity;
  • k ochraně před slunečním zářením, vystavení mrazu;
  • Nedotýkejte se oblasti injekce, pokud je vážné svědění, nepříjemné pocity, můžete kůži pohladit.

Měli byste kontaktovat proceduru se zkušeným odborníkem, pomůže vám vyhnout se různým problémům, výsledek testu závisí na kvalifikaci lékaře.

Advantage DST

K určení tuberkulózy u pacienta se používají dvě diagnostické metody: vakcína Dst a Mantoux. Jsou prováděny na stejné technologii: lékař provede subkutánní injekci speciálního roztoku.

Rutinní vakcína obsahuje tuberkulin. Pokud máte podezření, že nemoc nemůže přesně diagnostikovat. Na základě výsledků je možné určit, zda pacient byl v kontaktu s infikovaným pacientem nebo byl nedávno očkován, tělo má mykobakterie, které nezpůsobují tuberkulózu. Po takové vakcinaci je často pozorován falešně pozitivní výsledek.

Diaskin test má proto oproti Mantouxu několik výhod:

  • pacient získá přesnější výsledek;
  • Metoda je velmi citlivá, potvrzuje nemoc infikovaných osob a těch, kteří mohou brzy onemocnět.
  • určuje účinnost léčby, všichni vyléčení pacienti mají negativní výsledek.

Mezi Providence Dst a dalšími očkováním je třeba počkat jeden měsíc.

Diaskintest je moderní metoda, má minimální počet kontraindikací. Protein, alergen, který je součástí řešení, umožnil malým dětem, těhotným ženám, seniorům. Aby se však předešlo komplikacím, vážným následkům, je nutné před zákrokem podstoupit vyšetření lékařem. Lékaři doporučují pít týden před injekcí Zodak nebo Fenkrol.

Každé rutinní očkování vyžaduje speciální vyšetření a řádnou přípravu. Po zákroku dodržujte doporučení lékaře, zejména u malých dětí.

Nežádoucí účinky

Často procedura nezpůsobuje vedlejší účinky, ale může být pozorována:

  • Mírné zvýšení tělesné teploty, zejména večer;
  • Pokud jste alergičtí na bílkoviny, je pozorována dušnost, sliznice nosu se zvětší, oči zčervenají a svědění v místě vpichu injekce;
  • Starší lidé trpí poklesem tlaku, který se rychle normalizuje.

Vedlejším účinkům lze zabránit podle pokynů lékařů při přípravě na injekci. Přítomnost kontraindikace zakazuje injekci, vyžaduje další vyšetření pacienta.

Mnoho lidí má po injekci modřinu, ale její přítomnost neovlivňuje výsledek testu. Injekce se provádí v oblasti předloktí, dříve otřeného alkoholem. Proto by tvorba modřin neměla vyděsit člověka, za pár dní zmizí.

Lékař měří papulu jasným pravítkem a vyhodnocuje místo vpichu:

  • negativní výsledek, když papule nepřesahuje dva milimetry;
  • pozitivní reakce je pozorována, pokud papule přesahuje 6 mm;
  • může diagnostikovat pochybnou reakci.

Přesnost postupu je 90%, což indikuje účinnost. Ale často dělají manta test, protože Dst nedává reakci na BCG.

Metoda pomůže identifikovat nemoc v raných stadiích, což přispívá k rychlému zotavení. Zavedená forma tuberkulózy vyžaduje dlouhodobou léčbu, vysoké peněžní náklady.

Aby se zabránilo tuberkulóze, je nutné provádět profylaktické očkování, vést zdravý život, chránit sebe a své blízké před kontaktem s infikovanými lidmi, aktivní formou onemocnění.

http://tuberkulez03.ru/test/dst-na-tuberkulez-chto-eto.html

DST očkování - co je to, co se děje a jak se hodnotí výsledek?

Prevence tuberkulózy a včasné odhalení patologie tvoří základ opatření zaměřených na prevenci onemocnění. Identifikujte patologii, kterou lze použít Mantoux. Starší děti a dospělí však častěji používají vakcínu proti DST: co to je, jak se provádí, a zda je každý povolen, pacient vždy neví. Začněme však se skutečností, že DST vůbec není vakcína.

Co je to DST?

Detekce tuberkulózy v minulosti byla vždy prováděna pomocí testu Mantoux. Tato metoda zahrnuje zavedení oslabené formy původce tuberkulózy do těla, v důsledku čehož se v místě injekce vyvíjí reakce. Moderní diagnostické metody zahrnují použití Diaskintestu (DST). Svou povahou se nevztahuje na očkování, ale je to druh ukazatele přítomnosti patogenu v těle.

Po provedení DST je zaznamenána odpověď těla na podání léčiva. Svou intenzitou lze posoudit, zda je imunitní systém „seznámen“ s antigenem. V důsledku pozitivní reakce je vysoce pravděpodobné, že tělo pacienta je infikováno Kochovým bacilem (původcem tuberkulózy) nebo má tuberkulózu. Lék se používá k detekci onemocnění u dětí ve věku od 8 let a dospělých.

Diaskintest a Manta - jaký je rozdíl?

Často se rodiče potýkají se situací volby: co by mělo dělat dítě - Diaskintest nebo Mantu? Jedná se o dvě podobné diagnostické metody, ale mají řadu rozdílů. Přípravek Mantu se používá výhradně k tomu, aby se zjistilo, zda je nutné přeočkování proti tuberkulóze, zda se v těle pacienta vytvoří imunitní odpověď. Mantoux test může být falešně pozitivní v případě nedávného očkování, revakcinace.

Vakcína proti DST volala po (což je to, co je uvedeno výše), reaguje výhradně na přítomnost mykobakterií v těle pacienta. To vám umožní přesně určit, zda existuje latentní forma tuberkulózy, zda existuje kmen, který způsobuje onemocnění. Pozitivní Diaskintest indikuje přítomnost Kochovy hůlky, která se může kdykoli množit a způsobit tuberkulózu.

Kdy má být Diaskintest hotový?

Detekce tuberkulózy u dětí je častěji prováděna s pomocí Mantouxu, ale DST se stále více používá v pediatrické praxi. Tělo ho snáze snáší, nezpůsobuje alergie, má méně kontraindikací. Hlavní indikace pro Diaskintest jsou:

  • podezření na tuberkulózu;
  • hodnocení aktivity nemoci;
  • vyloučení tuberkulózy v přítomnosti patologie s podobnými příznaky.

Očkování DST (to, co jsme již zjistili) se často používá k provedení diferenciální diagnostiky odpovědi. Když jsou výsledky Mantouxu sporné, Diaskintest pomáhá určit, zda je patogen přítomen v těle. Zkouška může být provedena po 2 měsících od okamžiku Mantoux. Během této doby mohou být zbytky patogenu, které způsobí falešně pozitivní výsledek DST.

Jak často tráví Diaskintest?

Rozhodnutí o potřebě testu provádí lékař. Pro účely profylaktického vyšetření se test DST provádí jednou ročně u dětí a jednou za 2 roky u dospělých. V případě potřeby lze DST provádět častěji (podle individuálních indikací). Jedním z těchto případů je diagnóza účinnosti léčby tuberkulózy: lékař určí koncentraci zbytkových forem patogenu v těle pacienta reakcí.

Diaskintest - kontraindikace

Stejně jako drogy, DST má řadu kontraindikací. Je možné udělat Diaskintest v konkrétním případě - lékař musí určit, vydat doporučení pro výzkum. Během vyšetřování dětí tedy lékaři sbírají celou historii dítěte a žádají jeho rodiče. Test se nedoporučuje v následujících případech:

  • rozvoj infekčních onemocnění;
  • exacerbace chronických somatických onemocnění;
  • akutní projevy kožních patologií;
  • zvýšená náchylnost k alergiím;
  • epileptické záchvaty.

Jak vedou Diaskintest?

Při prvním předepisování testu se rodiče často zajímají o to, jak se Diaskintest provádí. Samotný postup se neliší od tvrzení slavného Mantouxu. Injekční stříkačkou se lék vstřikuje intrakutánně do střední části předloktí. V místě vpichu je pouze bod od jehly. V některých případech se může objevit modřina. Takové možnosti jsou normou.

Diaskintest - příprava na analýzu

Vzorek DST lze provést kdykoliv. Předběžné školení, stejně jako nastavení Mantouxu, není nutné. Nejčastěji se test provádí v dopoledních hodinách, ale neexistují žádné přísné pokyny týkající se času DST. Před zákrokem můžete jíst, jako vždy, speciální diety nejsou nutné. V některých případech může být test přiřazen současnému provádění jiných studií, o vlastnostech přípravku, pro které se musíte zeptat lékaře.

Je možné mokrý Diaskintest?

Tato otázka vyplývá ze skutečnosti, že rodiče často kreslí paralelu mezi DST a Mantu. Ve skutečnosti se jedná o dvě různé metody výzkumu, z nichž každá má své vlastní charakteristiky. Je známo, že když se vzorek provádí v místě injekce, zůstává infiltrace. Podle jeho velikosti určují stupeň reakce těla na zavedený patogen. S DST je situace jiná.

Test nezanechává žádné stopy (s negativním výsledkem), takže není nutné vyhýbat se kontaktu s vodou. Diaskintest může být smočený, umytý, ale není to žádoucí otřít si místo injekce žínkou. Také lékaři doporučují zdržet se návštěvy bazénu po inscenaci DST. V některých případech může místo injekce svědit a svědit, což je považováno za variantu normy v nepřítomnosti jiných symptomů.

Diaskintest - hodnocení výsledků

Když jsme řekli, jak se provádí očkování proti DST, co to je, podívejme se na možné možnosti interpretace jeho výsledků. Po Diaskintestu bylo provedeno hodnocení reakce po 3 dnech. Normálně neexistuje žádná odpověď na Diaskintest na kůži. To ukazuje na úplnou nepřítomnost patogenu v těle pacienta. Konečný závěr je učiněn na základě odhadu místa injekce. Je akceptováno, že Diaskintestova norma je negativní výsledek. Mohou existovat i další možnosti:

Diaskintest - norma u dětí

Vyhodnoťte výsledek testu pouze u lékaře. Odborník, který test předepsal, si je vědom historie pacienta, výskytu souběžných onemocnění, která mohou narušit výsledek DST, jehož normou je úplná nedostatečná odpověď na kůži v místě vpichu injekce. V některých případech může být mírné zarudnutí, bez papuly a tuberkul, modřiny. Takové situace jsou považovány za obecnou reakci těla na lék. V důsledku studie uveďte jednu z následujících možností:

Negativní Diaskintest

Po provedení Diaskintestu je výsledek studie negativní, není důvod k obavám. V těle subjektu není žádný původce tuberkulózy. Důkazem toho je absence reakce na povrchu kůže v místě injekce. V tomto případě je povolen malý bod od jehly. V důsledku neúspěšného podání léčiva se v některých případech může objevit malý hematom, který není spojen s přítomností patogenních buněk v těle.

Příležitostně může modřina zabránit normálnímu vyhodnocení výsledku. V tomto případě je zkouška rozpoznána jako pochybná a vyžaduje opětovné vedení. Implementace nového DST může být pouze 2 měsíce po předchozím. Kromě toho je třeba vzít v úvahu dobu posledního očkování, pokud byla provedena, v předvečer testu.

Nejlépe pozitivní

Pokud je DST pozitivní, vytvoří se na místě vpichu infiltrát. Velikost těsnění může být odlišná. V tomto případě čím větší je koncentrace v těle Kochových tyčí, tím větší je průměr infiltrátu. Když je po Diaskintestu pozitivní výsledek (foto níže), lékaři jej rozlišují do následujících typů:

  • slabý - papule menší než 5 mm;
  • střední infiltrace 5–9 mm;
  • vyjádřeno - 10-14 mm.

O hyperergické reakci říkají, že pokud je velikost infiltrátu 15 mm a více. Tyto výsledky Diaskintest u dětí ukazují na přítomnost patogenu v těle. To však neznamená, že se nemoc rozvine. Včasně přijatá opatření napomáhají kompetentní terapii vyhnout se tuberkulóze, zničit patogen a zabránit jeho množení. Diaskintest je proto hlavní metodou diagnostiky tuberkulózy.

http://lenta.co/privivka-dst-ndash-chto-eto-takoe-dlya-chego-provo-2274364

Dysplazie pojivové tkáně: symptomy, léčba, doporučení a kontraindikace

Dysplazie pojivové tkáně je onemocnění, které postihuje nejen pohybový aparát, ale téměř všechny vnitřní orgány. V této souvislosti je tento patologický stav doprovázen různými syndromy, které jsou maskované jako další běžnější onemocnění a mohou být zavádějící i zkušeným lékařem.

Včasná diagnóza a řádná léčba této nemoci nám zároveň dává šanci žít celý život a vyhnout se invaliditě, jejíž pravděpodobnost dosahuje 10%.

Článek ukazuje koncept dysplazie, charakteristické symptomy, metody diagnostiky a léčby, užitečná doporučení pro obnovu a udržení schopností těla. Tyto informace budou užitečné jak pro osoby trpící chorobami pohybového aparátu, tak pro mladé rodiče, aby včas odhalili a předešli rozvoji tohoto onemocnění u svých dětí.

Dysplazie pojivové tkáně - popis

Co je to dysplazie pojivové tkáně? Tváří v tvář podobné diagnóze je většina lidí přirozeně zmatená, protože většina z nich o tom nikdy neslyšela.

Dysplazie pojivové tkáně je polymorfní a multisymptomatické onemocnění, které je dědičné a vyskytuje se na pozadí zhoršené syntézy kolagenu, která postihuje téměř všechny vnitřní orgány a pohybový aparát.

Samotný koncept je přeložen z latiny jako "vývojová porucha". Hovoříme zde o porušení vývoje strukturálních složek pojivové tkáně, což vede k vícenásobným změnám. První příznaky kloubního a svalového systému, kde jsou prvky pojivové tkáně nejvíce zastoupeny.

Jádrem etiologie dysplazie pojivové tkáně (DST) onemocnění je porušování syntézy proteinů kolagenu, které hraje roli určité kostry nebo matrice při tvorbě vysoce organizovaných prvků. Syntéza kolagenu se provádí v základních strukturách pojivové tkáně, přičemž každý podtyp produkuje svůj vlastní typ kolagenu.

Dysplasie pojivové tkáně nebo vrozená nedostatečnost pojivové tkáně je porucha ve vývoji pojivové tkáně v embryonálním období a v postnatálním období, ke kterému dochází v důsledku genetických změn ve fibrillogenezi extracelulární matrix. Důsledkem DST je porucha homeostázy na úrovni tkání, orgánů a celého organismu ve formě poruch pohybového a viscerálního orgánu nad progresivní povahou.

Jak je známo, složení pojivové tkáně zahrnuje buňky, vlákna a mezibuněčnou látku. To může být husté nebo volné, distribuované po celém těle: v kůži, kosti, chrupavky, krevní cévy, krev, stroma orgánů. Nejdůležitější roli ve vývoji pojivové tkáně mají její vlákna - kolagen, který zajišťuje udržení tvaru a elastin, který zajišťuje kontrakci a relaxaci.

DST je geneticky předurčený proces, tj. S podkladovými mutacemi genů, které jsou zodpovědné za syntézu vláken. Tyto mutace mohou být velmi rozmanité a jejich místo původu může být různé geny. To vše vede ke špatné tvorbě řetězců kolagenu a elastinu, v důsledku čehož struktury, které tvoří, nejsou schopny odolat správnému mechanickému zatížení.

Klasifikace

Dědičná onemocnění pojivové tkáně jsou rozdělena na:

  • Diferencovaná dysplazie (DD)
  • Nediferencovaná dysplazie (ND).

Diferencovaná dysplazie je charakterizována určitým typem dědičnosti, který má výrazný klinický obraz a často také zavedenými a dobře studovanými biochemickými nebo genovými defekty. Onemocnění tohoto typu dysplazie se nazývají kolagenopatie, protože se jedná o dědičné onemocnění kolagenu.

Tato skupina zahrnuje:

    Nejvíce obyčejný a široce známý této skupiny je Marfanův syndrom. Je to on, kdo odpovídá vnímání gutty popsanému v beletrii (D. V. Grigorovič „Gutta Percha Boy“).

Mimo jiné pro tento syndrom zvláštní:

  • Vysoké, dlouhé končetiny, arachnodakticky, skolióza.
  • Na straně zrakového orgánu je odtržení sítnice, subluxace čočky, modrá sklera a závažnost všech změn se může lišit v širokém rozsahu.

Dívky a chlapci onemocní stejně často. Téměř u 100% pacientů dochází k funkčním a anatomickým změnám srdce, které se stávají pacienty v kardiologii.

Nejtypičtějším projevem bude prolaps mitrální chlopně, mitrální regurgitace, expanze a aneuryzma aorty s možným vznikem srdečního selhání.

  • Syndrom pomalé pokožky je vzácné onemocnění pojivové tkáně, ve které se kůže snadno protahuje a tvoří volné záhyby. Při pomalém kožním syndromu jsou postižena především elastická vlákna. Onemocnění je obvykle dědičné; ve vzácných případech az neznámých důvodů se vyvíjí u lidí, kteří nemají v rodině žádný precedens.
  • Syndrom Eilers-Danlos je celá skupina dědičných onemocnění, jejichž hlavními klinickými příznaky budou také uvolněné klouby. Jiné, velmi časté projevy zahrnují zranitelnost kůže a vytvoření širokých atrofických jizev kvůli natahovatelnosti integument.

    Diagnostické znaky mohou být:

    • přítomnost subkutánních formací pojivové tkáně;
    • bolest v kloubech;
    • časté dislokace a subluxace.
  • Osteogenesis imperfecta je skupina geneticky determinovaných onemocnění, která jsou založena na zhoršené tvorbě kostí. V důsledku toho je hustota kostí výrazně snížena, což vede k častým zlomeninám, zhoršenému růstu a držení těla, vývoji charakteristických deformačních deformací a souvisejících problémů, včetně respiračního, neurologického, srdečního, renálního poškození, ztráty sluchu a tak dále.

    U některých typů a podtypů je také zaznamenána nedokonalá dentinogeneze - porušení tvorby zubů. Kromě toho dochází často k odbarvení proteinů očí, tzv. „Modré skléře“.

    Nediferencovaná dysplazie (ND) je diagnostikována pouze v případě, že žádný z příznaků nemoci nesouvisí s diferencovanými chorobami. Toto je nejběžnější patologie pojivové tkáně. Může se vyskytnout u dospělých a dětí. Frekvence detekce u mladých lidí dosahuje 80%.

    Celkový soubor klinických projevů nediferencované dysplazie nespadá do žádného z popsaných syndromů. V popředí jsou vnější projevy, které umožňují podezření na existenci takových problémů. Vypadá to jako soubor známek poškození pojivové tkáně, které jsou popsány v literatuře kolem 100.

    Příznaky dysplazie pojivové tkáně

    Navzdory všem různorodostem příznaků nediferencované dysplazie pojivové tkáně je spojuje skutečnost, že hlavním mechanismem vývoje bude porušení syntézy kolagenu s následnou tvorbou patologie pohybového aparátu, orgánů zraku, srdečního svalu.

    Hlavní rysy jsou následující značky:

    • hyperplazie kloubů;
    • vysoká elasticita kůže;
    • skeletální deformity;
    • abnormality kousnutí;
    • plochá noha;
    • pavoučí žíly.

    Mezi drobné příznaky patří například anomálie ušních boltců, zubů, kýly, atd. Neexistuje žádná jasná dědičnost, zpravidla ale osteochondróza, plochonožka, skolióza, artróza, patologie orgánu zraku atd. Může být zaznamenána v rodinné anamnéze.

    Externí značky jsou rozděleny na:

    • kostní kost,
    • kůže,
    • kloubní,
    • malé anomálie vývoje.

    Mezi vnitřní příznaky patří dysplastické změny v nervovém systému, vizuální analyzátor, kardiovaskulární systém, respirační orgány, břišní dutina.

    Je třeba poznamenat, že syndrom vegetativní dystonie (VD) je jedním z prvních a je povinnou součástí DST. Příznaky autonomní dysfunkce jsou pozorovány již v raném věku a v adolescenci jsou pozorovány v 78% případů NDCT. Závažnost autonomní dysregulace se zvyšuje souběžně s klinickými projevy dysplazie.

    Při tvorbě autonomních posunů v DST jsou důležité jak genetické faktory, které jsou základem poruch v biochemických procesech v pojivové tkáni, tak i tvorba abnormálních struktur pojivové tkáně, které celkově mění funkční stav hypotalamu a vedou k autonomní nerovnováze.

    Mezi rysy DST patří absence nebo nízká závažnost fenotypových příznaků dysplazie při narození, a to i v případech diferencovaných forem. U dětí s geneticky determinovaným stavem se markery dysplazie objevují postupně po celý život.

    V průběhu let, zejména za nepříznivých podmínek (podmínky prostředí, potrava, častá interkurentní onemocnění, stres), se postupně zvyšuje počet dysplastických příznaků a míra jejich projevu, Tyto změny prostředí zhoršují základní změny homeostázy.

    Příčiny a faktory

    Mezi hlavní příčiny DST v současné době patří změny v rychlosti syntézy a sestavení kolagenu a elastinu, syntéza nezralého kolagenu, poruchy struktury kolagenu a elastinových vláken v důsledku jejich nedostatečného zesítění. To naznačuje, že u DST jsou poruchy pojivové tkáně v jejich projevech velmi rozdílné.

    Tyto morfologické poruchy jsou založeny na dědičných nebo vrozených mutacích genů přímo kódujících struktury pojivové tkáně, enzymy a jejich kofaktory, jakož i nepříznivé faktory prostředí. V posledních letech byla věnována zvláštní pozornost patogenetickému významu disylementózy, zejména hypomagnezémie.

    Jinými slovy, DST je víceúrovňový proces, protože může se vyskytovat na úrovni genů, na úrovni nerovnováhy enzymatického a proteinového metabolismu, stejně jako na úrovni zhoršené homeostázy jednotlivých makro a mikroelementů.

    Takové porušení tvorby tkání se může objevit jak během těhotenství, tak po porodu. Vědci přisuzují množství geneticky determinovaných mutací bezprostředním příčinám vývoje takových změn v plodu, které ovlivňují tvorbu extracelulárních matricových fibril.

    Mezi nejběžnější mutagenní faktory patří:

    • špatné návyky;
    • špatná environmentální situace;
    • nutriční chyby;
    • toxikóza těhotných žen;
    • intoxikace;
    • stres;
    • nedostatek hořčíku a další.

    Klinický obraz

    Dysplastické změny v pojivových tkáních těla jsou ve svých symptomech velmi podobné různým patologickým stavům, proto se s nimi v praxi musí lékaři zabývat v různých specializacích: pediatrové, gastroenterologové, ortopedové, oftalmologové, revmatologové, pulmonologové a podobně.

    Pacienti s diagnózou dysplazie pojivové tkáně mohou být identifikováni okamžitě. Jedná se o dva typy lidí: první je vysoký, tenký, šikmý, s vyčnívajícími lopatkami a klíční kostí a druhý je malý, tenký, křehký.

    Je velmi obtížné stanovit diagnózu na základě slov pacienta, protože pacienti představují mnoho stížností:

    • obecná slabost;
    • bolest břicha;
    • bolesti hlavy;
    • nadýmání;
    • zácpa;
    • hypotenze;
    • problémy s dýchacím systémem: častá pneumonie nebo chronická bronchitida;
    • svalová hypotonie;
    • snížená chuť k jídlu;
    • špatná tolerance zatížení a mnoho dalších.

    Symptomy indikující přítomnost tohoto typu dysplazie:

    • nedostatek tělesné hmotnosti (astenická postava);
    • spinální patologie: „rovný hřbet“, skolióza, hyperlordóza, hyperkyfóza;
    • deformity hrudníku;
    • dolichostenomelia - proporcionální změny v těle: protáhlé končetiny, nohy nebo ruce;
    • kloubní hypermobilita: schopnost ohnout malý prst o 90 stupňů, pererazgut jak loket nebo kolenní klouby, a tak dále;
    • deformace dolních končetin: valgus;
    • změny v měkkých tkáních a kůži: „tenká“, „pomalá“ nebo „hyperstretabilní“ kůže, když je viditelná cévní mřížka, kůže je bezbolestně tažena do čela, zadní části ruky nebo pod klíční kostí, nebo když je kůže na ušních boltcích nebo špičce nosu. vytvořené v záhybu;
    • ploché nohy: podélné nebo příčné;
    • zpomalení růstu čelistí (horní a dolní);
    • oční změny: retinální angiopatie, krátkozrakost, modrá sklera;
    • cévní změny: časné křečové žíly, zvýšená křehkost a propustnost.

    Kombinace symptomů, z nichž první je superflexivita, odráží méněcennost pojivové tkáně.

    Dysplasie pojivové tkáně, jejíž symptomy se u dětí prakticky neliší od klinických projevů u dospělých, je polymorfní onemocnění a je charakterizováno řadou projevů:

    • poruchy centrálního a periferního nervového systému (vegetativně-cévní dystonie, porucha řeči, migréna, enuréza, nadměrné pocení);
    • kardiovaskulární a respirační dysfunkce (prolaps mitrální chlopně, aneurysma, hypoplazie aorty, arytmie, arteriální hypotenze, blokáda, kardialgie, syndrom náhlé smrti, akutní kardiovaskulární nebo plicní insuficience);
    • patologické stavy pohybového aparátu (skolióza, kyfóza, ploché nohy, deformace hrudníku a končetin, hypermobilita kloubů, degenerativní a destruktivní patologické stavy kloubů, obvyklá dislokace, časté zlomeniny kostí);
    • rozvoj urogenitálních onemocnění (nefropóza, abnormality vývoje ledvin, nedostatečnost svěrače močového měchýře, potraty, amenorea, metrorrhagie, kryptorchismus);
    • vnější abnormální projevy (nízká tělesná hmotnost, vysoký růst s disproporcionálními končetinami, letargie a bledost kůže, pigmentové skvrny, strie, lopouhy, asymetrie ušních boltců, hemangiom, nízký růst vlasů na čele a krku);
    • oftalmologické poruchy (krátkozrakost, patologie retinálních cév, její oddělení, astigmatismus, různé formy strabismu, subluxace čočky);
    • neurotické poruchy (záchvaty paniky, depresivní stavy, anorexie);
    • dysfunkce trávicího traktu (tendence k zácpě, nadýmání, ztráta chuti k jídlu);
    • různé ORL nemoci (angína, bronchitida).

    Všechny výše uvedené příznaky dysplazie pojivové tkáně mohou nastat jak v komplexu, tak v oddělených skupinách. Míra jejich projevu závisí pouze na individuálních vlastnostech organismu a typu genové mutace, která vedla k výskytu poruch při syntéze sloučenin kolagenu.

    Jak se projevuje dysplazie pojivové tkáně v dětství

    Pravděpodobně jedním z nejzávažnějších symptomů dysplazie pojivové tkáně u dětí jsou patologické změny v pohybovém aparátu. Jak je známo, páteř a velké klouby patří mezi hlavní orgány lidského těla, které jsou zodpovědné za takové funkce, jako je pohyblivost a citlivost, takže jejich porážka má velmi nepříjemné následky.

    Dysplasie pojivové tkáně u dětí se může projevit jako nadměrná flexibilita a pohyblivost (hypermobilita) a ve formě nedostatečné pohyblivosti kloubů (kontraktura), zaostalosti (trpasličí) a křehkosti kostí, slabých vazů, různých forem skoliózy, plochých končetin, deformací hrudníku a jiné

    Dysplasie jsou také pozorovány v jiných orgánech, jako je srdce, zrakové orgány a cévy. Projevy dysplazie v páteři jsou charakterizovány posunutím obratlů vůči sobě navzájem, s jakýmkoliv pohybem, který způsobuje zúžení krevních cév, svírání kořenů a výskyt bolesti, závratě.

    Syndrom dysplazie pojivové tkáně u dětí ze strany muskuloskeletální sféry se projevuje odchylkami od norem ve vývoji páteře a zhoršenou tvorbou pojivové tkáně kloubů, což vede k jejich hypermobilitě a oslabení. Dysplazie kloubů u dětí je diagnostikována ve většině případů bezprostředně po narození.

    V závislosti na lokalizaci patologického procesu je obvyklé vybrat následující formy tohoto onemocnění:

    • dysplazie ramenního kloubu;
    • dysplazie loktů;
    • dysplazie kyčle (nejběžnější typ);
    • dysplazie kolen u dětí;
    • dysplazie kotníku u dětí.

    Klinický obraz každého konkrétního typu dysplazie kloubů závisí na řadě faktorů:

    • lokalizace patologického procesu;
    • přítomnost dědičné predispozice;
    • porodní trauma a další.

    Vrozená dysplazie pojivové tkáně kyčelního kloubu se může projevit zkrácením jedné z nohou dítěte, asymetrií záhybů gluteální oblasti a neschopností oddělit nohy ohnuté na kolenou.

    Při dysplazii kloubních kloubů vzniká při pohybu bolest v koleni a deformace patelly. U dětí s dysplastickými poruchami v oblasti ramene jsou pozorovány subluxace ve stejném jménu kloubu, bolestivost s pohyby rukou, změny tvaru lopatky.

    Patologický proces v kostech páteře u dětí má stejné symptomy jako dysplazie pojivové tkáně u dospělých. Porušení v krční oblasti je doprovázeno bolestmi hlavy a problémy s citlivostí a motorickou funkcí horních končetin. Dysplasie krční páteře u dětí ve většině případů způsobuje vznik hrbolu.

    Dysplasie lumbosakrální páteře u dětí se vyskytuje ze stejných důvodů jako jakýkoli jiný typ tohoto onemocnění. Patologický proces je doprovázen rozvojem deformit páteře, poruchami chůze a někdy i úplnou imobilizací dolních končetin. Často jsou s dysplazií lumbosakrální oblasti pozorovány problémy s urogenitálním systémem, onemocněním ledvin a orgánů malé pánve.

    Mezi rysy DST patří absence nebo nízká závažnost fenotypových příznaků dysplazie při narození, a to i v případech diferencovaných forem. U dětí s geneticky determinovaným stavem se markery dysplazie objevují postupně po celý život.

    V průběhu let, zejména za nepříznivých podmínek (podmínky prostředí, potrava, častá interkurentní onemocnění, stres), se postupně zvyšuje počet dysplastických příznaků a míra jejich projevu, Tyto změny prostředí zhoršují základní změny homeostázy.

    Bohužel nikdo není imunní vůči dysplazii pojivové tkáně. Může se objevit iu dítěte, jehož rodiče jsou zcela zdraví. Proto je důležité znát elementární projevy nemoci, které by umožnily včasné podezření na vývoj patologie a prevenci jejích závažných následků.

    Skutečnost, že dítě má dysplazii pojivové tkáně, by měla být vyvolána skutečností, že během prvních několika měsíců života bylo diagnostikováno několik onemocnění. Pokud je ambulantní dětská karta plná nejrůznějších diagnóz, které na první pohled nesouvisejí, je to již důvod, proč se obrátit na genetiku.

    Předpokládejme také, že přítomnost patologických změn u dítěte pomůže pravidelným pravidelným vyšetřením vysoce kvalifikovaných odborníků, kteří budou určovat poruchy pohybového aparátu, oběhového systému, očí, svalů a mnoho dalšího.

    Silná toxikóza u matky, chronická intoxikace těhotné ženy, odložení virových onemocnění a komplikovaná práce mohou vést k rozvoji DST u dítěte.

    Diagnostika patologie

    Pro přesnou diagnózu je nezbytné důkladné vyšetření a sběr analýz, zejména informací o dědičných onemocněních.

    Projevy syndromu dysplazie jsou tak rozdílné, že je velmi obtížné stanovit diagnózu včas a správně. K tomu je nutné provést řadu laboratorních diagnostických vyšetření, ultrazvukovou echografii (ultrazvuk), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačovou tomografií (CT) k provedení studie elektrické svalové aktivity (elektromyografie), rentgenového vyšetření kostí atd.

    Diagnóza dysplazie pojivové tkáně je dlouhý, pracný a vždy složitý proces. V případě podezření na onemocnění je lékařům předepsáno genetické vyšetření mutací a klinické a genealogické vyšetření těla pacienta.

    Diagnóza zahrnuje integrovaný přístup využívající klinické genealogické metody, přípravu nemoci pacienta v anamnéze, provádění klinického vyšetření samotného pacienta a jeho rodinných příslušníků a navíc pomocí molekulárně genetických a biochemických diagnostických metod.

    Kromě toho se pacientovi doporučuje, aby prošel všemi odborníky, aby určil rozsah patologického procesu, rozsah poškození vnitřních orgánů a podobně.

    Diagnostika DST zahrnuje:

    • historie;
    • celkové vyšetření pacienta;
    • měření délky tělesa a jeho jednotlivých segmentů;
    • hodnocení společné mobility;
    • diagnostika dysplazie pojivové tkáně v krvi;
    • stanovení glukosaminoglykanů a hydroxyprolinu v denní dávce moči;
    • roentgenoskopie páteře a kloubů;
    • Ultrazvuk vnitřních orgánů.

    Pomocí biochemické metody je možné stanovit koncentraci hydroxyprolinu a glykosaminoglykanu obsaženého v moči, což je poměrně objektivní kritérium pro dysplazii pojivové tkáně, ale tato metoda se používá k potvrzení diagnózy vzácně.

    Léčba

    Moderní medicína používá mnoho různých metod léčby syndromu dysplazie v závislosti na jejích projevech, ale všechny se zpravidla snižují na symptomatickou léčebnou nebo chirurgickou léčbu. Nejtěžší léčbou je nediferencovaná dysplazie pojivové tkáně v důsledku nejednoznačných klinických symptomů, nedostatek jasných diagnostických kritérií.

    Léčba léky zahrnuje použití přípravků hořčíku, kardiotrofních, antiarytmických, vegetotropních, nootropních, vazoaktivních léčiv, beta-blokátorů.

    Léčba léky je substituční. Účelem užívání léků v této situaci je stimulace syntézy vlastního kolagenu. Pro tento účel se používá glukosamin a chondroitin sulfát. Pro zlepšení vstřebávání fosforu a vápníku, který je nezbytný pro kosti a klouby, jsou předepsány aktivní formy vitaminu D.

    Léčba vyžaduje integrovaný přístup, včetně:

    1. Lékařské metody založené na použití léků, které umožňují stimulaci tvorby kolagenu. Tyto léky zahrnují: kyselinu askorbovou, chondroitin sulfát (léčivo mukopolysacharidové povahy), vitamíny a mikroprvky.
    2. Nelékařské metody, které zahrnují pomoc psychologa, individualizaci denního režimu, fyzioterapii, masáže, fyzioterapii, akupunkturu, balneoterapii a dietní terapii.

    Kinezioterapie se zaměřuje na léčbu syndromu dysplazie s posilováním, udržováním svalového tonusu a rovnováhou pohybového aparátu, prevenci vzniku nevratných změn, obnovením normální funkce vnitřních orgánů a pohybového aparátu, zlepšením kvality života.

    Léčba dysplazie pojivové tkáně u dětí je zpravidla prováděna konzervativní metodou. S pomocí vitamínů B a kyseliny askorbové je možné stimulovat syntézu kolagenu, která zpomalí rozvoj onemocnění. Také lékaři doporučují malým pacientům užívat přípravky hořčíku a mědi, léky, které stimulují metabolismus minerálů a normalizují hladiny esenciálních aminokyselin v krvi.

    Režim dne: noční spánek by měl být minimálně 8-9 hodin, některé děti jsou zobrazeny a denní spánek. Je nutné provádět každodenní ranní cvičení.

    Pokud neexistují žádná omezení pro sport, pak se musí zapojit do života, ale v žádném případě ne profesionální sport! U dětí s hypermobilitou kloubů zapojených do profesionálního sportu se velmi brzy vyvinuly degenerativní-dystrofické změny v chrupavce, ve vazech. Je to způsobeno trvalým traumatem, mikroskopickými lézemi, které vedou k chronickému aseptickému zánětu a dystrofickým procesům.

    Dobrým efektem je terapeutické plavání, lyžování, cyklistika, chůze po schodech nahoru a dolů, badminton, gymnastika wushu. Efektivní dávkování chůze. Pravidelné cvičení zvyšuje adaptační schopnosti těla.

    Terapeutická masáž je důležitou součástí rehabilitace dětí s DST. Masáž zad a krku a oblasti límce, stejně jako končetin se provádí (v průběhu 15-20 sezení).

    V případě instalace plochých valgus nohou je znázorněno nošení nártů. Pokud si dítě stěžuje na bolesti kloubů, věnujte pozornost výběru racionální obuvi. U malých dětí by měla správná obuv pevně fixovat chodidlo a kotník pomocí suchého zipu, měla by mít minimální počet vnitřních švů a měla by být vyrobena z přírodních materiálů. Pozadí musí být vysoké, tvrdé, pata - 1-1,5 cm.

    Doporučuje se provádět každodenní gymnastiku pro nohy, dělat koupel nohou s mořskou solí po dobu 10-15 minut, a masáž chodidel a nohou.

    Chirurgická léčba je indikována pacientům s výraznými symptomy dysplazie, které svou přítomností představují hrozbu pro život pacienta: prolaps srdečních chlopní, těžké formy deformity hrudníku, kýla obratle.

    Terapie léky obsahující hořčík

    V současné době byl prokázán vliv nedostatku hořčíku na strukturu pojivové a kostní tkáně, zejména kolagenu, elastinu, proteoglykanů, kolagenových vláken a mineralizace kostní matrice. Vliv nedostatku hořčíku na pojivovou tkáň vede ke zpomalení syntézy všech strukturních složek, což zvyšuje jejich degradaci, což významně zhoršuje mechanické vlastnosti tkáně.

    Nedostatek hořčíku po dobu několika týdnů může vést k patologii kardiovaskulárního systému, vyjádřeného jako:

    • angiospasmus, arteriální hypertenze, myokardiální dystrofie, tachykardie, arytmie, zvýšení QT intervalu;
    • tendence k trombóze, k neuropsychiatrickým poruchám, projevující se formou snížené pozornosti, deprese, strachu, úzkosti, autonomní dysfunkce, závratě, migrén, poruch spánku, parestézie, svalových křečí.

    K viscerálním deficitům patří bronchospasmus, laryngismus, hyperkinetický průjem, spastická zácpa, pylorospasmus, nevolnost, zvracení, biliární dyskineze a difúzní bolest břicha.

    Chronický nedostatek hořčíku po dobu několika měsíců nebo déle, spolu s výše uvedenými příznaky, je doprovázen výrazným snížením svalového tonusu, těžkou astenií, dysplazií pojivové tkáně a osteopenií. Vzhledem k mnoha klinickým účinkům je hořčík široce používán jako léčivo pro různá onemocnění.

    Úloha vápníku a hořčíku jako hlavních prvků podílejících se na tvorbě jednoho typu pojivové tkáně - kostní tkáně - je dobře známa. Je prokázáno, že hořčík výrazně zlepšuje kvalitu kostní tkáně, protože jeho obsah v kostře je 59% celkového obsahu v těle.

    Je známo, že hořčík přímo ovlivňuje mineralizaci organické kostní matrice, tvorbu kolagenu, funkční stav kostních buněk, metabolismus vitamínu D, jakož i růst krystalů hydroxyapatitu. Obecně je síla a kvalita struktur pojivové tkáně do značné míry závislá na rovnováze mezi vápníkem a hořčíkem.

    Nedostatek hořčíku a normální nebo zvýšené hladiny vápníku zvyšují aktivitu proteolytických enzymů - metaloproteináz - enzymů, které způsobují remodelaci (degradaci) kolagenních vláken, bez ohledu na příčiny anomálií ve struktuře pojivové tkáně, což vede k nadměrné degradaci pojivové tkáně, což má za následek těžké klinických projevů NDCT.

    Hořčík má regulační účinek na užívání vápníku v těle. Nedostatečný příjem hořčíku v těle vede k ukládání vápníku nejen do kostí, ale i do měkkých tkání a různých orgánů. Nadměrný příjem potravin bohatých na hořčík, porušuje vstřebávání vápníku a zvyšuje jeho vylučování. Poměr hořčíku a vápníku - hlavní podíl organismu, a to musí být zohledněno v doporučeních pro pacienta o výživě.

    Množství hořčíku ve stravě by mělo být 1/3 obsahu vápníku (v průměru 1000 mg vápníku 350-400 mg hořčíku).

    Studie homeostázy vápníku jsou argumentem potvrzujícím účinek nedostatku vápníku na tvorbu mikroelementózy a diktují potřebu vápníku v rovnováze s hořčíkem u pacientů s NDST. Obnovení zhoršené elementární homeostázy je dosaženo racionální dietou, měřeným cvičením, které zlepšuje stravitelnost makro- a mikroelementů, jakož i použití hořčíku, vápníku, stopových prvků a vitamínů.

    V současné době je terapie NDCT s léky obsahujícími hořčík patogeneticky zdůvodněna. Doplnění nedostatku hořčíku v těle vede ke snížení aktivity výše uvedených enzymů - metaloproteináz, a tudíž ke snížení degradace a urychlení syntézy nových molekul kolagenu. Výsledky terapie hořčíkem u dětí s NDCT (zejména s prolapsem mitrální chlopně, s arytmickým syndromem na pozadí autonomní dysfunkce) ukázaly vysokou účinnost.

    V pediatrické praxi jsou široce používány různé léky obsahující hořčík, lišící se svou chemickou strukturou, hladinami hořčíku a způsoby podávání. Možnosti předepsání anorganických hořečnatých solí pro dlouhodobou perorální terapii jsou omezeny extrémně nízkou absorbovatelností v gastrointestinálním traktu a schopností vyvolat průjem.

    V tomto ohledu je výhodná organická hořečnatá sůl (sloučenina hořčíku s kyselinou orotovou), která je dobře adsorbovaná ve střevě. V případě potřeby by mělo být doporučeno, aby jmenování kardiotrofických, antihypertenzních a vegetotropnyh prostředků bylo doporučeno pro přípravu hořčíku jako součást kombinované terapie.

    Snížení jednoho z klinických projevů NDST - autonomní dysfunkce, na pozadí léčby hořčíkem, je tedy jedním z faktů potvrzujících význam dieslementózy při vývoji DST. Výsledky studia elementární homeostázy naznačují potřebu její korekce pomocí hořčíku, vápníku a mikroprvků jako patogenetické terapie, která může zabránit progresi NDCT u dětí a dospívajících.

    Léčba dietní terapií

    Základním principem léčby dysplazie pojivové tkáně je dietní terapie. Jídla by měla mít vysoký obsah bílkovin, tuků, sacharidů. Doporučujeme potraviny bohaté na bílkoviny (maso, ryby, fazole, ořechy). Také ve stravě vyžaduje tvaroh a sýr. Také produkty musí obsahovat velké množství stopových prvků a vitamínů.

    Pacientům s DST se doporučuje speciální dieta obohacená o ryby, maso, luštěniny a mořské plody. Kromě základní stravy budou také důležité doplňky, které obsahují polynenasycené mastné kyseliny.

    Pacientům se doporučuje dieta bohatá na bílkoviny, esenciální aminokyseliny, vitamíny a stopové prvky. Děti, které nemají patologii gastrointestinálního traktu, by se měly snažit obohatit dietu o přírodní chondroitin sulfát. Jedná se o silné masové a rybí vývary, masové maso, rosolovité maso, masové maso.

    Je třeba potraviny, které obsahují velké množství přírodních antioxidantů, jako je vitamín C a E. To by mělo zahrnovat citrusové plody, papriku, černý rybíz, špenát, rakytník řešetlákový a černoplodý černý. Navíc předepište potraviny bohaté na makro a mikroživiny. V extrémních případech mohou být nahrazeny mikroprvky.

    1. Potraviny bohaté na bílkoviny (ryby a mořské plody, maso, ořechy, fazole), glykosaminoglykany (silný vývar z ryb nebo masa), vitamíny (A, C, E, B1, B2, B3, B6, PP), mikroprvky (fosfor, vápníku, hořčíku, selenu, zinku, mědi).
    2. Děti s nadměrnou výškou mají vysoký obsah tuku ve třídě Omega-3, 2. Děti s nadměrnou výškou jsou vysoce tukové skupiny třídy Omega-3, které inhibují sekreci somatotropinu.

    Indikace a kontraindikace

    Racionální režim dne, správná výživa, rozumná fyzická námaha a neustálé sledování se mohou rychle zbavit problémů spojených s DST. Dysplasie je dědičná a zdravý životní styl je prospěšný pro všechny členy rodiny.

    Léčba pacientů s DST je obtížný, ale odměňující úkol, kterého je dosaženo řádným dodržováním všech indikací a kontraindikací.

    • Denní mírný tělesný trénink (20-30 minut) ve formě cvičení v poloze na zádech, zaměřený na posílení svalové tkáně zad, končetin a břicha.
    • Aerobic kardiovaskulární trénink (chůze, jogging, cyklistika, měřené cvičení v tělocvičně, hrát tenis (stůl), a tak dále).
    • Léčebné plavání, uvolnění zátěže páteře.
    • Lékařská gymnastika.
    • S rozšířením aortálního kořene a prolapsem srdečních chlopní - ročním EKG a echokardiografií.
    • Omezení přepravních hmotností (ne více než tři kilogramy).
    • Lékařské genetické poradenství před svatbou.
    • Jakékoliv druhy kontaktních sportů, izometrický trénink, vzpírání, těžká zemědělská práce, duševní přetížení.
    • S hypermobilitou kloubů - víza, strie, nadměrné protažení páteře.
    • Profese spojené s vibracemi, těžkým zatížením (fyzickým a emocionálním), ozářením a vystavením vysokým teplotám.
    • Bydlení v oblastech s horkým podnebím a vysokým zářením.
    http://sustavnik.ru/displaziya/displaziya-soedinitelnoy-tkani.html
  • Up