logo

Léčba glaukomu je naléhavým problémem naší doby, protože právě toto onemocnění je hlavní příčinou nevratné slepoty populace celého světa. Stručně řečeno, je možné definovat, jaký druh onemocnění je: jedná se o stav očí, který vzniká pod vlivem zvýšeného nitroočního tlaku, charakterizovaný poškozením zrakového nervu a postupným poklesem zraku, což ohrožuje jeho úplnou ztrátu.

Optický nerv, připojený bradavkou k zadnímu pólu oka, přenáší obrazy do mozku. Oční bulva sama o sobě je elastická a kulatá, vzhledem ke stálosti tlaku nitrooční tekutiny, jejíž hodnoty jsou v rozmezí 8–22 mmHg. Čl. Pokud je IOP (nitrooční tlak) nižší než normální, pak oko ztrácí svůj tón a je-li zvýšeno, je oční bulva ve stavu napětí. Intraokulární tekutina je živné médium, které poskytuje strukturu oka základními živinami. Je produkován buňkami řasnatého tělesa obklopujícího žáka. Z přední oční komory je tekutina evakuována speciální odvodňovací sítí malých trubek v rohu komory, tzv. Trabekulární sítě a Schlemmova kanálu. Příčiny glaukomu jsou jakékoliv abnormality ve struktuře nebo fyziologii očí, které vedou buď ke zvýšení produkce nitrooční tekutiny, nebo k narušení jejího odtoku přirozenými evakuačními kanály.

Hodnoty IOP se používají k zvýraznění následujících stadií glaukomu:

  • glaukom 1. stupně - méně než 26 mm rtuti podle Maklakova;
  • 2 stupně - méně než 33 podle Maklakova;
  • 3 stupně - více než 33 podle Maklakova.

Také stadium glaukomu může být určeno následujícími znaky:

  • Počáteční stadium glaukomu. V periferních zorných polích nejsou místa depozice ještě patrná, v centrálních oblastech může docházet k menším poruchám. Prohloubení hlavy optického nervu je sotva znatelné. Porušení zatím není vyslovena patologie, s výhradou doporučení lékaře může obnovit vizuální funkce v plném rozsahu.
  • V pokročilém stádiu je fixní, když jsou zorná pole zúžena o více než 10%. Prohloubení optického disku (hlava optického nervu) je výraznější, ale stále nedosahuje svého okraje. S takovou patologií je diagnóza schopna odhalit glaukom a nejčastěji se stává spontánně, když je náhodně vyšetřena očním lékařem.
  • Daleko pokročilé stadium se vyznačuje tím, že glaukom se projevuje soustředným typem zúžení zorných polí a výrazným prohloubením optického disku, který také zakrývá jeho okraje. Vidění je výrazně zhoršeno.
  • Terminál - vize je omezena pouze na vnímání světla a stínu. V této fázi již není možné obnovit zrak.

Porušení může být vrozené, a pak je glaukom u novorozenců, a může se objevit v průběhu času nebo rozvíjet s jiným onemocněním (sekundární glaukom). Navíc klasifikace glaukomu také zahrnuje oddělení stupně průchodnosti předního úhlu oka oka.

Otevřený úhel

Nejčastějším typem onemocnění je primární otevřený glaukom. Navíc s věkem se jeho frekvence výrazně zvyšuje, tlak uvnitř oka bezbolestně a bez symptomů roste. Proto je glaukom nebezpečný: pokles zraku začíná postupně z periferie a nemá žádné jiné příznaky, dokud ztráta zorného pole neovlivní centrální oblast, což znamená významné poškození optického nervu.

Existují takové odrůdy této formy glaukomu:

Primární chronický průběh - charakterizovaný progresí poškození optického nervu a snížením periferního vidění. Indikátor nitroočního tlaku přesahuje 21 mm Hg. Zatímco trabekulární síť je otevřená, bez změny struktury. Zahrnuje skupinu pacientů po čtyřiceti letech.

Infantilní (vrozená) - spíše vzácná forma onemocnění dědičné povahy. Glaukom u novorozence se vyvíjí i před porodem vzhledem k tomu, že se systém normálního odvodnění oka nevyvíjí správně. Včasná diagnóza a okamžitá (méně častá, lékařská) léčba jsou pro tyto děti zásadní pro udržení jejich zraku.

Sekundární otevřený úhel - se vyskytuje jako komplikace očního poranění, ke kterému mohlo dojít před mnoha lety. Je také výsledkem onemocnění, která se vyskytují s komplikacemi: zánět duhovky (iritida), diabetická retinopatie, šedý zákal, odchlípení sítnice. Často se vyskytuje jako nežádoucí účinek při léčbě lokálních nebo systémových léků skupiny steroidních protizánětlivých léčiv.

Pigment - druh sekundárního glaukomu, vyskytující se hlavně u mladých mužů. V duhovce jsou různé pigmenty, díky nimž tento plášť vypadá vícebarevně. Z neznámých důvodů se mohou pigmenty oddělit od duhovky a ucpat trabekulární síť. To přispívá ke zvýšení IOP.

Lidé s glaukomem s otevřeným úhlem si toho nemusejí být vědomi před stádiem redukce zorného pole. Vzácně mohou být fluktuace nitroočního tlaku projeveny rozmazáním zraku, výskytem halo v okolí světelných zdrojů, zejména v dopoledních hodinách. Zevně, oči také vypadají docela normálně, ale mohou náhle červenat a jejich žák se zvyšuje. Při zkoumání pacienta může oftalmolog detekovat zvýšený nitrooční tlak, abnormality zrakového nervu nebo ztrátu zorného pole. V tomto článku jsou popsány další příznaky glaukomu.

Obvykle je nemoc detekována již ve druhé nebo třetí fázi, která může trvat roky, takže úkol lékaře zahrnuje kromě předepisování léků také výuku pacienta, jak žít s glaukomem. Při léčbě onemocnění lze použít tradiční antiglaukomatické léky, homeopatii, masáže, chirurgické nebo laserové metody iridotomie, trabekuloplastiku, trabekulektomii, instalaci shuntových zařízení.

Úhel úhlu

Glaukom oka tohoto typu nastává, když duhovka systému překrývá slznou tekutinu v přední oční komoře. Tento typ vrozeného glaukomu u dětí, stejně jako akutní ataky u dospělých.

Příčiny glaukomu s uzavřeným úhlem zahrnují také:

  • nestandardní umístění čočky, která je posunuta dopředu více, než je obvyklé, a podpírá clonu spolu s přední komorou oka;
  • relativně mělká přední komora oka a nedostatečný široký úhel;
  • hyperopie;
  • mydriáza nebo ostré zúžení zornice;
  • následky zranění, zvýšené zrakové zatížení;
  • přepracování a nervové napětí, stres;
  • hypertonická krize,
  • dlouhý pobyt hlavy pod tělem;
  • hypothermie;
  • přijímání velkého množství tekutiny do těla.

Klasifikace glaukomu s uzavřeným rohem může charakterizovat etiologii blokády drenážní sítě:

  • s plochou duhovkou (nejčastěji se glaukom vyskytuje u dětí a mladých lidí);
  • s pupilárním blokem (prevalence nezávisí na věkové skupině);
  • zkrácení úhlu přední komory oka (objevuje se v 7-12% všech případů onemocnění, postihuje hlavně ženské pohlaví);
  • maligní s blokem vitreo-čočky (velmi závažná forma, ale naštěstí je extrémně vzácná).

Na pozadí těchto stavů se mohou projevit příznaky glaukomu u dospělých, kteří jsou při uzavřeném úhlu akutní paroxysmální povahy.

  • Akutní bolest v oční bulvě, její viditelné zarudnutí, projev krevních cév.
  • Ostrá ztráta zraku.
  • Duhové kruhy kolem světelných zdrojů.
  • Bolesti hlavy, které mohou způsobit nevolnost a zvracení.
  • Celkové zhoršení.

Přesná diagnóza je prováděna na základě výsledků průzkumů, které jsou prováděny ve specializovaných skříních. Zahrnují:

  • kvantitativní statická perimetrie (studium vizuálních polí);
  • optická tomografie (hodnocení stupně poškození optického nervu);
  • gonioskopie (kontrola drenážního úhlu);
  • tonografie a sphygmografie (kvantifikace produkce a odtoku nitrooční tekutiny).
  • Ovládání IOP s Maklakovem nebo Goldmanovou tonografií.

Léčba glaukomu tohoto typu je převážně chirurgická, protože je nemožné jej „odblokovat“ kapkami nebo jinými přípravky, když roste úhel přední komory. I když se také používá lékařská terapie, je zaměřena na snížení množství nitrooční tekutiny produkované řasnatým tělem. Pro tento účel jsou předepsány Azopt, Truzopt, Timolol, Betoptik, Kumen a Okupress. Xalatan, Tavatane. Úleva prudkého nárůstu IOP začíná instilací pilokarpinu, timololu, intravenózního podávání diuretik - Diakarbu a mannitolu, furosemidu. Léčba glaukomu je podrobněji popsána zde.

Chirurgické ošetření se provádí laserem nebo chirurgickými nástroji.

  • Lze tak provést iridektomii - odstranění části duhovky pro otevření úhlu přední komory oka.
  • Diatermokoagulace a cyklická kryodestrukce - tepelná nebo studená kauterizace kořene duhovky s cílem zvrásnění a zmenšení velikosti.
  • Stanovení píštělí pro tvorbu umělé odtokové cesty tekutin během nepenetrující sklerectomie.

Preventivní opatření

Vzhledem k povaze vývoje onemocnění je velmi důležitá prevence glaukomu. Pro snížení rizika vzniku glaukomu dodržujte tyto pokyny:

  • vyhnout se přepracování a vizuálnímu přetížení, stresu, emocionálnímu stresu;
  • pracovat v dobrém světle. Tento a předchozí odstavec dává odpověď na otázku, zda je možné pracovat na počítači s glaukomem? Ano, je možné použít počítač, ale sledovat dostatečné osvětlení pracoviště a aby nedošlo k přetížení očí, často si odpočívejte.
  • snížit příjem nikotinu a alkoholu;
  • chránit oči před jasným sluncem;
  • sledovat krevní tlak (krevní tlak);
  • věnujte pozornost užitečnosti stravy, snižte příjem soli.

Stejně jako profylaktikum můžete aplikovat masáž na glaukom, ale pouze po vyšetření oftalmologem, který potvrdí, že je to možné ve Vašem stádiu onemocnění. Při zvýšené IOP masáž by měla být lehká, bez výrazného tlaku. Nejvhodnější je držet ho ukazováčkem opačné ruky. Prstem se zavírá víčkem na vnitřním rohu oka a rytmicky na něj tlačí směrem ke chrámu. Pak můžete snadno masírovat víčka, která zlepší celkový průtok krve v očních bulvách.

Také provádět akupresuru kolem očí, nosu, horní nos a chrámy.

Kontraindikace pro glaukom zahrnují návštěvy lázní a saun, stejně jako je v jasném světle, nicméně, dlouhý pobyt ve tmě může způsobit zvýšení nitroočního tlaku. Je zde popsána další profylaxe glaukomu.

Je téměř nemožné zcela zabránit rozvoji glaukomu, ale dodržováním lékařských předpisů a doporučení pro životní styl můžete nemoc zvládnout a snížení IOP pomáhá udržet zrak.

http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-glaukoma

Glaukom - co to je, příčiny, stadia, symptomy, léčba a prevence

Glaukom je velká skupina očních onemocnění, která postupně zhoršují vidění bez jakýchkoliv počátečních příznaků. V raných stadiích nemoci mohou být příznaky nepřítomné. Příčinou tohoto stavu je příliš vysoký krevní tlak převažující v oční bulvě. Onemocnění vede k úplné nebo částečné slepotě. Při jakékoliv formě glaukomu může včasná léčba snížit nitrooční tlak a udržet ji v normálních mezích. To snižuje na minimum škodlivé účinky na sítnici a zrakový nerv.

Co je to glaukomové oko?

Glaukom je chronické oční onemocnění, které zvyšuje nitrooční tlak (IOP) a ovlivňuje zrakový nerv. Z řečtiny to znamená „modré zakalení oka“, „barva mořské vody“. Jiná jména nemoci - “zelená voda”, “zelený šedý zákal”. V tomto případě se vidění snižuje až do nástupu slepoty. Jedním z hlavních vnějších znaků je změna barvy žáka - jeho překreslení do zelenkavého nebo azurového odstínu.

Kód ICD glaukomu:

Podle statistik trpí glaukomem asi 70 milionů lidí na světě a milion z nich žije v Rusku. Odborníci předpovídají, že v roce 2020 bude této nemoci vystaveno 80 milionů lidí.

Důvody

Příčinou glaukomu je obvykle neschopnost udržet správnou rovnováhu mezi množstvím produkované vnitřní tekutiny (intraokulární) a množstvím vypuštěné tekutiny v oku.

Hlavní příčiny této nerovnováhy jsou obvykle spojeny s formou glaukomu, který člověk trpí. Normálně tato tekutina proudí z oběžné dráhy přes speciální kanál. Když je blokována (obvykle vrozená anomálie), dochází k nadměrnému hromadění tekutiny uvnitř oka a vzniká glaukom.

Intraokulární tlak se může zvýšit ze dvou důvodů:

  1. V nadměrném množství se tvoří nitrooční tekutina;
  2. Narušení tekutin drenážním systémem oka díky jeho změnám.

Další příčiny zablokování vypouštěcího kanálu jsou:

  • nerovnováha mezi odtokem a přítokem vodního humoru v oční dutině, doprovázená zvýšeným nitroočním tlakem;
  • krátkozrakost;
  • starší, stáří;
  • dědičnost;
  • přítomnost krátkozrakosti;
  • zánětlivá onemocnění oka, například uveitida;
  • přijímání finančních prostředků na rozšíření žáka;
  • kouření, závislost na alkoholu;
  • přítomnost onemocnění: cukrovka, hypotenze, ateroskleróza, poruchy štítné žlázy;
  • otok oka;
  • popáleniny, poranění očí.

V závislosti na příčinách vzniku nemoci, několik druhů glaukomu podíl: primární, vrozené, sekundární.

  1. Primární glaukom se vyskytuje u lidí středního věku v důsledku krátkozrakosti, dědičnosti, diabetu, dysfunkcí nervového systému, štítné žlázy, nestabilního krevního tlaku.
  2. Vrozené se vyvíjí v důsledku selhání během vývoje plodu orgánů zraku u plodu. Příčinou může být také zánětlivý proces, trauma, nádor během těhotenství.
  3. Sekundární: příčiny a symptomy závisí na původním onemocnění, které následně vedlo k tvorbě patologie.

Rizikovými faktory pro rozvoj glaukomu jsou:

  • Věk, zejména po 60 letech;
  • Myopie (myopická refrakce);
  • Hyperopie;
  • Dědičnost;
  • Dilatace žáků;
  • Malé oči, které se vyskytují v lidech východoasijského původu, jako jsou Eskymáci. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje až 40krát a u žen ještě více (3krát), což je způsobeno menším objemem přední oční komory.

Formy nemoci

V jakékoli formě je nutné, aby oční lékař v oční kabinetu sledoval nitrooční tlak alespoň jednou za 3 měsíce, aby bylo možno zvolit odpovídající léčbu s pomocí lékaře. Existuje několik forem glaukomu.

Glaukom s otevřeným úhlem

Záludnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že zpravidla postupuje nepostřehnutelně. Oko vypadá normálně, člověk nejčastěji necítí zvýšení nitroočního tlaku, a pouze oftalmolog během rutinního vyšetření může diagnostikovat nemoc v raném stádiu.

Glaukom s uzavřeným úhlem

Relativně vzácná forma, ve které tlak v oku stoupá příliš rychle. Glaukom s uzavřeným úhlem se vyskytuje především u hyperopie u lidí starších 30 let.

Tyto dvě formy glaukomu se liší mechanismem obstrukce odtoku nitrooční tekutiny.

Příznaky glaukomu (foto oka)

U většiny lidí je nemoc asymptomatická, dokud se nevyskytnou závažné problémy s viděním. První stížnost pacienta je obvykle ztráta periferního vidění, které je často také ignorováno a onemocnění pokračuje. V některých případech si lidé mohou stěžovat na snížené vidění ve tmě, vzhled duhových kruhů a bolest hlavy. Někdy se uvádí, že jedno oko vidí, druhé ne.

Glaukom je charakterizován třemi hlavními rysy:

  1. zvýšený nitrooční tlak;
  2. zúžení zorného pole;
  3. změna optického nervu.

Snad zúžení zorného pole je tzv. Vidění tunelu, které se může vyvinout do úplné ztráty zraku. Akutní záchvat je doprovázen ostrou bolestí v oku, v oblasti čela, zhoršením celkového stavu, výskytem nevolnosti, zvracením.

Aby bylo možné včas rozpoznat glaukom, je důležité znát jeho příznaky a subjektivní pocity pacienta.

  • pocit nepohodlí v očích, napětí, těsnost;
  • mírná bolest v orbitální oblasti;
  • bolest v očích;
  • slzení;
  • zarudnutí očí;
  • rozmazané vidění za soumraku a tmy;
  • vzhled duhových halo při pohledu na zdroj světla;
  • rozmazání vidění, vzhled „mřížky“ před očima.
  • významný nárůst IOP (až 60-80 mm Hg),
  • silná bolest v oku
  • bolest hlavy.

Během útoku se může často objevit:

Vidění v bolavém oku prudce klesá. Akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem je často zaměňován za migrénu, bolest zubů, akutní žaludeční onemocnění, meningitidu, chřipku, protože pacient si stěžuje na bolest hlavy, nevolnost, celkovou slabost, aniž by zmínil oko.

Přibližně každý pátý pacient si všimne, že začal vidět duhové kruhy, díval se na světelný zdroj (například žárovku), mnozí si stěžovali na občasnou „mlhu“ nebo rozmazané vidění.

Oba typy glaukomu mohou způsobit slepotu, poškození optického nervu; nicméně, s časnou detekcí a léčbou nitroočního tlaku, těžká ztráta zraku může být řízena a předešla.

Fáze nemoci

Existují 4 stadia glaukomu. Stádium tohoto onemocnění je určeno stupněm poškození optického nervu. Tato léze se projevuje zúžení zorných polí:

  • 1 stupeň - zúžené zorné pole, ale ve všech meridiánech širších než 45 stupňů
  • 2 stupně - zorné pole se zužuje ve všech meridiánech a alespoň v jednom je mezi 45 a 15 stupni
  • Stupeň 3 pro glaukom - zorná pole jsou zúžena ve všech meridiánech a alespoň v jednom je mezi 15 stupni a 0
  • Stupeň 4 je úplná slepota nebo zbytkové vidění dostatečné pouze k rozpoznání světla / stínu.

Osoba s rizikovými faktory pro rozvoj glaukomu vyžaduje konzultaci s oftalmologem. Pokud bylo oftalmologické vyšetření provedeno včas a nemoc byla detekována v rané fázi, pak léčba zpravidla zastaví další vývoj onemocnění.

Diagnostika

Včasná detekce glaukomu má významnou prognostickou hodnotu, která určuje účinnost léčby a stav zrakové funkce. Vedoucí hodnota v diagnóze je definice IOP, detailní studie fundusu a optického disku, studie zorného pole, vyšetření úhlu přední komory oka.

Diagnostikovat nemoc pomocí těchto metod:

  • Perimetrie a campimetrie. Je nutné identifikovat centrální a paracentrální skot, zúžení zorného pole.
  • Měření nitroočního tlaku. Zvláště informativní denní tonometrie. Glaukom je indikován významnými výkyvy IOP po celý den.
  • Přímé nebo nepřímé oftalmoskopie, biomikroskopie s použitím vysoce dioptrické čočky. Nechte vidět změny v fundu.
  • Ultrazvuk, gonioskopie, elektrofyziologické a některé další studie
  • Zkontrolujte stav fundusu. U většiny pacientů s podezřením na glaukom a v počátečním stadiu je fundus obvykle normální. V některých případech však existuje takový znak jako posun vaskulárního svazku na hlavu optického nervu.

Jako preventivní diagnóza glaukomu se doporučuje pravidelné měření nitroočního tlaku: ve věku 35-40 let - minimálně jednou ročně, ve věku 55-60 let a starší - nejméně 1-2 krát ročně. Pokud jsou zjištěny abnormality, je třeba neprodleně provést kompletní vyšetření.

Je obtížné diagnostikovat onemocnění u dítěte z důvodu nemožnosti provádět určité postupy. Mezi hlavní metody diagnostiky glaukomu u dětí patří:

  • všeobecné vyšetření očním lékařem (hodnocení anatomie a funkčnosti oka);
  • historie pacienta (identifikace genetické predispozice, studium symptomů);
  • měření nitroočního tlaku;
  • studium buněk optického nervu;
  • diagnostické vyšetření s použitím anestézie v nemocnici.

Hlavní příčiny vzniku glaukomu u dětí, lékaři nebyly identifikovány. Odborníci mají sklon věřit, že se choroba může projevit v důsledku dědičné predispozice nebo vlivem jiných faktorů v období, kdy je dítě v děloze.

Důrazně doporučujeme kontaktovat odborníka, pokud se objeví následující příznaky:

  • Vzhled "závoje" na vznášející se se světelným zdrojem;
  • Rozmazané vidění;
  • Silné bolesti hlavy;
  • Zčervenání oční bulvy;
  • Ztráta periferního a poté centrálního vidění.

Léčba glaukomu

Glaukom může být léčen očními kapkami, léky, laserovými operacemi, konvenční chirurgií nebo kombinací těchto metod. Cílem každé léčby je zabránit ztrátě zraku, protože ztráta zraku je nevratná. Dobrou zprávou je, že glaukom lze kontrolovat, pokud je detekován v raném stádiu, a že s lékařskou a / nebo chirurgickou léčbou si většina lidí zachová svou vizi.

Léčba jakéhokoliv typu glaukomu je zaměřena především na normalizaci nitroočního tlaku:

  • pomocí kapek (výběr léků a instilační režim je individuální, určený po vyšetření)
  • pomocí laserové terapie (prováděné s neúčinností lékové terapie).
  • pomocí operace (prováděné s neúčinností lékové terapie, po operaci je pacient ušetřen nutnosti používat kapky po dobu 5-7 let).

Kapky glaukomu

Základ pro léčbu drog se skládá ze tří oblastí:

  • terapie pro snížení nitroočního tlaku,
  • zlepšení prokrvení optických nervů a vnitřních skořápek oka,
  • normalizace metabolismu v tkáních oka.

Oftalmohypotenzní terapie (redukce IOP) má vedoucí úlohu v léčbě glaukomu. Další dva směry mají pomocný charakter.

Kapky v akci jsou rozděleny do tří velkých skupin:

  1. léky, které zlepšují odtok nitrooční tekutiny (například Xalatan, Carbahol, Glaucon, atd.),
  2. léky, které inhibují produkty nitrooční tekutiny (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt, atd.),
  3. kombinované (nebo smíšené) léky (Kosopt, Fotil, atd.)

Pokud se v této souvislosti vrátí nitrooční tlak do normálního stavu, musí pacient, aniž by zastavil používání kapek, pravidelně konzultovat oftalmologa, aby podstoupil kompletní oftalmologické vyšetření a monitoroval IOP.

Laserová korekce

Glaukomová laserová léčba se používá ke snížení účinnosti lékařské konzervativní terapie a je určena pro tvorbu dalších drah nitrooční tekutiny.

Nejoblíbenější metody laserového ošetření:

  • trabekuloplastika;
  • iridektomie;
  • gonioplastika;
  • trabekulopunktura (aktivace odtoku);
  • descemetonionická punkce;
  • transklerální cyklophotokoagulace (kontaktní a bezkontaktní).

Operace se provádí v lokální anestezii. Na oko je instalováno zařízení - goniolinsu, které omezuje působení laseru pouze na vybranou oblast.

Chirurgie

Chirurgická léčba glaukomu je zaměřena na vytvoření alternativního systému pro odtok nitrooční tekutiny nebo na normalizaci cirkulace nitrooční tekutiny nebo snížení její produkce. V důsledku toho je nitrooční tlak kompenzován bez medikace.

Operace glaukomu:

  • bezbolestný (prováděný pod intravenózní anestézií),
  • Trvá asi 20-40 minut, ambulantně,
  • pooperační období je od 1 do 3 týdnů (během této doby jsou protizánětlivé kapky předepisovány pacientovi), pocity v oblasti očí je možné po dobu 5-7 dnů.

Dodržujte správnou výživu.

Výživa pro oční glaukom hraje důležitou roli v boji proti tomuto onemocnění. Díky správně formulované dietě je poměrně realistické zlepšit výsledky léčby a snížit riziko komplikací.

Pro osoby trpící glaukomem, pro úspěšnou kontrolu nemoci, by měl člověk dostávat v dostatečném množství vitamínů skupiny B, stejně jako A, C a E. Přispívají ke zlepšení fungování zrakového orgánu a brání dalšímu progresi onemocnění.

Strava by měla být zaměřena především na ochranu nervových buněk a vláken před poškozením pod vlivem vysokého nitroočního tlaku. K tomu musíte věnovat zvláštní pozornost antioxidačním látkám a produktům, které jsou na nich bohaté.

Existují však také produkty, které se nedoporučují během glaukomu, protože mohou oslabovat účinnost léků a zhoršovat stav pacienta. Tyto produkty zahrnují mastné, uzené, kořeněné potraviny a také konzervaci. Alkoholické nápoje, silný čaj nebo káva jsou zcela vyloučeny. Kouření by mělo být také jedním ze zákazů vylučujících negativní vliv na cévy zrakového orgánu.

Lidové léky na glaukom

Než začnete léčit glaukom s pomocí populárních receptů, musíte rozdělit všechny recepty na lokální (oční instilaci, obklady a podobně) a běžné, které lze pravidelně přijímat. Užitečné látky obsahující rostlinné a přírodní složky, i když jsou užívány orálně, mají pozitivní účinek.

  1. Aloe. Jeden list aloe praný a jemně nasekaný. Směs nalijte sklenici vroucí vody. Podávejte aloe po dobu tří hodin, pak se namáhejte a můžete si umýt oči dvakrát nebo třikrát denně.
  2. Kapky medu: rozpustit med v teplé vařené vodě rychlostí 1 až 3 a 1 kapku ráno a večer na trvalé zlepšení.
  3. Dill semeno obklady - k tomu, dát několik semen kopru v malém plátěném sáčku a snížit pytel do vroucí vody. Po 2-3 minutách vyjměte sáček, mírně ochlaďte a aplikujte na oči v teple.
  4. Vezměte okřehku - trávu, která roste ve vodě, například na rybníku. Promyje se a protéká míchačem, to znamená jen sekačkou. Poté nalijte dvě stě gramů vodky a uchovávejte ji čtyři dny. Pijte třikrát denně jednu polévkovou lžíci se čtvrtým šálkem vody.

Věnujte pozornost! V současné době neexistuje 100% účinná lidová léčba glaukomu, která je zaměřena na obnovu normálního IOP a prevenci onemocnění.

Předpověď

Pokud se neléčí, onemocnění vede k úplné slepotě. Ani léčba a profylaxe komplikací s glaukomem nevedou vždy ke zlepšení. Přibližně 15% pacientů do 20 let zcela ztratí zrak, alespoň u jednoho oka.

Prevence

Toto onemocnění může mít za následek invaliditu, ale prognóza je příznivá, pokud je léčba v počáteční fázi. Prevence glaukomu by měla spočívat v pravidelném vyšetření očního lékaře, pokud má člověk špatnou dědičnost, existují somatické faktory.

Pacienti trpící glaukomem by měli být v lékárně s oftalmologem, pravidelně navštěvovat specialistu každé 2-3 měsíce, dostanou doporučenou léčbu na celý život.

  • Sledujte televizi v dobrém světle;
  • Když čtete po 15 minutách, musíte si udělat přestávky;
  • Jezte podle věkových vlastností s omezením cukru, živočišných tuků. Jezte biozeleniny a ovoce;
  • Před pitím kávy si připravte vzorek. 1 hodinu po pití kávy změřte nitrooční tlak. Pokud se nezvýší, můžete pít nápoj;
  • Nikotin je škodlivý pro oči, takže byste se měli zbavit zvyku léčit nemoc;
  • Dobrý spánek, v noci si vezměte 2-3 lžičky medu, teplé koupele nohou - snižte tlak uvnitř očí;
  • Aby se předešlo vzniku glaukomu a pouze pro udržení dobrého nebo adekvátního zraku, musí být pozorována fyzická aktivita.

Jediný způsob, jak zachovat vidění v glaukomu je odhalit jej velmi rychle, pravidelně ho sledovat a řádně léčit.

http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/

Glaukom. Příčiny, typy, příznaky a znaky

Co je to glaukom?

Glaukom je chronické oční onemocnění charakterizované přetrvávajícím zvýšením nitroočního tlaku. V průběhu času to vede k poškození mnoha intraokulárních struktur, což má za následek, že se u pacienta vyvíjí progresivní zhoršení zraku až do jeho úplné ztráty (více než 15% všech slepých je slepých v důsledku glaukomu).

Abychom pochopili, jak a proč vzrůstá nitrooční tlak v glaukomu a jak se s tímto fenoménem vypořádat, je nutné znát anatomické a fyziologické rysy struktury a fungování oka.

Lidské oko se skládá ze sady tkání, z nichž každá plní své funkce. Ve struktuře oka je přímo emitována oční bulva (skládající se ze tří skořápek) a jejího obsahu (tzn. Tkání umístěných uvnitř oční bulvy).

Oční bulva se skládá z:

  • Vnější plášť Vnější plášť se skládá z rohovky a skléry. Rohovka je přední, průhledná, mírně vystupující část vnějšího pláště oka, zatímco sklera je neprůhledná a má charakteristickou bílou barvu.
  • Střední (vaskulární) membrána. Skládá se z duhovky, řasnatého tělesa a cévnatky. Iris je zvláštní membrána umístěná za rohovkou. Ve středu duhovky je otvor (zornice), jehož průměr se může lišit v závislosti na osvětlení. Pokud je světlo příliš jasné, zornice se zužuje, což chrání oko před nadměrným příjmem lehkých částic (fotonů). Když je osvětlení slabé, žák se rozpíná, což vede k více fotonům pronikajícím do oka, což zlepšuje vidění ve tmě. Duhovka obsahuje mnoho pigmentových buněk, což má za následek charakteristickou barvu (která se může lišit u různých lidí). Choroid je součástí cévnatky, umístěné pod sklérou a plnící výživné a ochranné funkce. Na hranici přechodu duhovky na cévnatku je tzv. Řasnaté těleso, uvnitř kterého je ciliární sval. Ciliární těleso produkuje nitrooční tekutinu a také se podílí na aktu ubytování (ubytování umožňuje člověku zaměřit vidění na objekty umístěné v různých vzdálenostech od oka).
  • Vnitřní obal (sítnice). Sítnice je vrstva fotosenzitivních nervových buněk umístěných na zadní straně oka. Tyto buňky zachycují lehké částice a proměňují je v nervové impulsy, které procházejí odpovídajícími nervy do mozku a vytvářejí obrazy pozorovaných objektů.
Uvnitř oční bulvy jsou:
  • Vitreózní humor. Transparentní želé-jako substance, která vyplní více než polovinu oční bulvy (to znamená, že celý prostor od ciliární tělo na sítnici) a je zodpovědný za udržení jeho tvaru.
  • Objektiv. Jedná se o bikonvexní čočku, která se nachází přímo za clonou a podílí se na procesu ubytování. Samotná substance čočky je obklopena kapslí, na jejíchž okrajích je mnoho vazů spojujících kapsli čočky s řasnatým tělem. Čočka má určitou refrakční sílu, to znamená, že přispívá k zaostření světelných paprsků přímo na sítnici. Refrakční síla čočky závisí na vzdálenosti, při které je objekt zobrazen. Když se člověk dívá na blízký objekt, dochází ke kontrakci ciliárního svalu, což vede k posunutí řasnatého tělesa dopředu. V důsledku toho je napětí vazů čoček oslabeno a stává se více konvexním, což zvyšuje jeho refrakční sílu. Když se člověk dívá do dálky, dochází k obrácenému procesu - ciliární sval se uvolňuje, tělo řasinky se posouvá zpět, v důsledku čehož se vazy čoček napínají, čočka se samo napíná a její refrakční síla se snižuje.
  • Vodní vlhkost. Intraokulární tekutina, která je produkována řasnatým tělem a poskytuje výživu nitroočním strukturám, které jsou prosté krevních cév (rohovka, čočka).
  • Přední oční komora. Jedná se o malý prostor ohraničený rohovkou vpředu a duhovkou za sebou.
  • Zadní oči kamery. Omezeno na přední clonu a objektiv. Přední a zadní komory jsou naplněny nitrooční tekutinou a jsou navzájem spojeny pomocí zornice.
  • Intraokulární oddělení zrakového nervu (hlava zrakového nervu). Jak bylo uvedeno výše, fotosenzitivní buňky jsou umístěny na vnitřním povrchu oka. Sbírají fotony a transformují je na nervové impulsy, které pak vstupují do mozku pomocí speciálních nervových vláken. Tato nervová vlákna vznikají v sítnici a spojují se blízko svého zadního pólu a tvoří hlavu optického nervu.

Patogeneze (vývojový mechanismus) glaukomu

Jak již bylo zmíněno dříve, glaukom je charakterizován zvýšením nitroočního tlaku (IOP), který obvykle činí 9 až 20 milimetrů rtuti. Důvodem zvýšení IOP je porušení cirkulace nitrooční tekutiny.

Za normálních podmínek je humor tvořen speciálními buňkami řasnatého tělesa a rychlost jeho tvorby je regulována nervovým systémem (v každém oku je produkováno 3 až 9 ml komorové vody). Výsledná tekutina zpočátku vstupuje do zadní komory oka a potom žákem vstupuje do přední komory. V přední komoře, na okraji duhovky a rohovky, se nachází tzv. Úhel přední komory oka, do které proudí vodní humor. Skrz přední komorový úhel vstupuje do trabekulární sítě (trabekuly jsou zvláštními deskami, příčkami, mezi nimiž je volný prostor) a od ní je nasáván do žil cévnatky a vrací se zpět do systémového oběhu. Podle popsaného mechanismu se z očních komor odstraní více než 85% celkové tekutiny. Přitom přibližně 15% komorové vody proniká skrz tkáně řasnatého tělesa a je absorbováno přímo do cév sklerózy.

V případě narušení odtoku nitrooční tekutiny se začne hromadit v očních komorách nadměrně, což je přímá příčina zvýšeného nitroočního tlaku a vývoje glaukomu.

Typy a formy glaukomu

K dnešnímu dni existuje několik typů glaukomu, které jsou určeny v závislosti na různých ukazatelích.

V závislosti na době výskytu existují:

  • vrozený glaukom;
  • Dospělí glaukomu.
V závislosti na úrovni vyzařování nitroočního tlaku:
  • glaukom se zvýšeným nitroočním tlakem;
  • glaukom s normálním nitroočním tlakem.

V závislosti na mechanismu vývoje existují:
  • glaukom s otevřeným úhlem;
  • glaukom s uzavřeným úhlem.

Glaukom s otevřeným úhlem

O glaukomu s otevřeným úhlem hovoří v případech, kdy úhel přední komory, zajišťující přechod komorové vody v trabekulární síti a pak do cév zůstává otevřený. V tomto případě je příčinou porušení odtoku nitrooční tekutiny poškození samotné trabekulární sítě, tj. Trabekulárního bloku.

Příčiny trabekulárního bloku mohou být:

  • Nedostatečný rozvoj trabekulární sítě - v důsledku vrozených anomálií vývoje.
  • Blokování trabekulární sítě - pigmentové buňky, produkty rozkladu tkáně a tak dále.
  • Nedostatečný rozvoj ciliárního svalu - pomáhá snižovat tón trabekulární sítě, která se stává méně propustnou pro humor.
  • Změny trabekulární sítě související s věkem - po 40 letech věku klesá její kapacita, to znamená, že se snižuje množství nitrooční tekutiny, které jí může projít do krevního oběhu za jednotku času.

Glaukom s uzavřeným úhlem

S touto formou onemocnění zůstává trabekulární síťovina otevřená a funguje normálně, nicméně existuje překrytí předního úhlu komory, což je hlavní cesta pro uvolňování nitrooční tekutiny.

Uzavření předního úhlu komory může být způsobeno:

  • Blok žáka. V tomto případě je těsné uchycení čelního povrchu čočky k zornici, v důsledku čehož může být jeho lumen zcela zablokován. Normálně dochází k odtoku vody ze zadní komory oka do přední komory přes zornici. V případě pupilárního bloku je tento proces narušen, v důsledku čehož se kapalina akumuluje v zadní komoře a zvyšuje tlak v ní. Výsledkem je, že duhovka je posunuta (vytlačena) dopředu, což způsobuje překrytí předního úhlu komory. Vývoj pupilárního bloku predisponuje malou velikost oční bulvy, velké čočky, dalekozrakosti (ve které je čočka neustále v rozšířeném stavu), stresu (v tomto případě dochází k výrazné kontrakci všech svalů duhovky, v důsledku čehož se může pohybovat posteriorně a přiléhat k přední straně povrchu čočky).
  • Expanze žáků. Jak již bylo zmíněno dříve, žák je kruhový otvor umístěný uprostřed duhovky. Když se zornice rozpíná, duhovka se stlačuje, v důsledku čehož se na jejím základu tvoří malý záhyb, který za určitých podmínek může blokovat vstup do předního úhlu komory. K rozvoji tohoto stavu může přispět anatomicky úzký úhel přední komory, jakož i dlouhodobé užívání některých léků, které rozšiřují zornici (například atropin).
  • Posunutí sklivce. Důvodem může být akumulace tekutiny (krve) nebo růst nádoru v zadní části oka. V tomto případě je sklovité těleso posunuto anteriorně, posouvá čočku do zornice, což podle výše popsaných mechanismů způsobuje překrytí úhlu přední komory.

Smíšený glaukom

Příčiny glaukomu

Primární glaukom

O primárním glaukomu se hovoří, když se nemoc vyvíjí nezávisle, a ne na pozadí jiných patologických stavů orgánu zraku. V tomto případě je proces obvykle bilaterální, to znamená, že obě oči jsou ovlivněny (současně nebo postupně).

Vývoj primárního glaukomu může přispět k:

  • Genetická predispozice. Bylo vědecky prokázáno, že v lidském genomu jsou alespoň dva geny, jejichž poškození může přispět k rozvoji glaukomu. Přenesené datové geny dominantním typem. To znamená, že pokud má alespoň jeden rodič defektní gen, dítě zdědí predispozici pro glaukom s pravděpodobností 50%. Pokud mají oba rodiče vadné geny, pravděpodobnost jejich přenosu na dítě bude od 75% do 100%. Ihned je třeba poznamenat, že přítomnost defektů v těchto genech je pouze predisponující, ale není určujícím faktorem ve vývoji onemocnění. To znamená, že pokud má člověk tyto geny, když je vystaven jiným rizikovým faktorům, pravděpodobnost glaukomu bude vyšší než u lidí s normálním genomem.
  • Porušení nervové regulace funkce očí. V tomto případě hovoříme o nesprávném fungování některých částí centrálního nervového systému, v důsledku čehož dochází k narušení cirkulace nitrooční tekutiny a vzniku a fungování některých intraokulárních útvarů.
  • Poruchy vidění související s věkem. S věkem (zejména po 40 letech) dochází k porušování mikrocirkulačních procesů v řasnatém těle, v trabekulárních strukturách a v jiných intraokulárních formacích, což přispívá k narušení odtoku nitrooční tekutiny, zvýšení nitroočního tlaku a rozvoji glaukomu.
  • Závod. V průběhu některých studií bylo zjištěno, že afroameričané mají mírně vyšší nitrooční tlak než Evropané. Proto se zvyšuje riziko vzniku glaukomu v nich a mění se věkové změny v nitroočních strukturách dříve.
  • Hyperopie a krátkozrakost. Průměrný nitrooční tlak u těchto nemocí je prakticky nezměněn, ale tito pacienti jsou náchylnější k glaukomu než jiní lidé. S rozvojem glaukomu je jejich vidění narušeno dříve a komplikace se vyvíjejí rychleji.
  • Narušení nitroočních struktur krví. Pokud dojde k narušení mikrocirkulace v oblasti sítnice nebo zrakového nervu, snižuje se stabilita těchto tkání, což může mít za následek i při mírném zvýšení nitroočního tlaku poruchu zraku, která je charakteristická pro glaukom.

Sekundární glaukom

Jak bylo uvedeno výše, sekundární glaukom se vyvíjí na pozadí existujících lézí oční bulvy nebo intraokulárních struktur. V tomto případě je patologický proces převážně jednostranný (to znamená, že je postiženo pouze jedno oko) a všechny klinické projevy glaukomu mohou zmizet po odstranění příčin jeho vzniku (ale pouze v případě, že je příčina včas odstraněna, dříve než nastanou nevratné změny v sítnici a dalších sítích). intraokulární struktury).

V závislosti na příčině vývoje může být sekundární glaukom:

  • Uveal post-pobuřující. V tomto případě hovoříme o zánětlivých onemocněních postihujících cévní membránu oka. Tato onemocnění mohou být komplikována poškozením (blokováním) trabekulární sítě, tvorbou intraokulárních adhezí nebo dokonce kongescí žáků, což by znamenalo zvýšení nitroočního tlaku (v důsledku porušení odtoku nitrooční tekutiny) a progresi glaukomu.
  • Fakogennoy (vývoj v důsledku léze čočky). Příčinou posunutí čočky může být její přemístění v případě poranění. V tomto případě může čočka stlačit duhovku nebo dokonce překrýt zornici, což narušuje odtok nitrooční tekutiny a vede ke zvýšení IOP. Glaukom se také může vyvíjet s šedým zákalem, ve kterém vlákna čoček nabobtnají. Čočka sama se rozšiřuje a překrývá žáka.
  • Neovaskulární. V tomto případě je příčinou vzniku glaukomu zhoršené prokrvení sítnice spojené s poškozením krevních cév (které lze pozorovat u diabetes mellitus, aterosklerózy a dalších patologií). V reakci je aktivován proces angiogeneze, tj. Tvorba nových cév v samotné sítnici, stejně jako v duhovce. Tyto cévy blokují přirozené cesty odtoku nitrooční tekutiny, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku.
  • Traumatický. Důvodem pro zvýšení nitroočního tlaku po poranění může být nitrooční krvácení, posunutí čočky, poškození (chemické) cévnatky, blokování systému odtoku nitrooční tekutiny a tak dále.
  • Postburn. V prvních hodinách po popálení očí může dojít k výraznému zvýšení produkce nitrooční tekutiny, která nebude mít čas na odstranění, při současném zvýšení nitroočního tlaku. Později (jak se pacient zotavuje) se v poškozených tkáních aktivují regenerační procesy, které mohou vést k tvorbě jizev pojivové tkáně a blokování odtoku komorové vody.
  • Pooperační. Sekundární glaukom se může vyvinout po chirurgickém zákroku k odstranění čočky, po chirurgické léčbě odchlípení sítnice a tak dále. Příčinou zvýšení nitroočního tlaku v tomto případě může být poškození trabekulární sítě, doprovázené tvorbou jizev a sníženým odtokem nitrooční tekutiny.
  • Afakichnoy. Afakie (nepřítomnost čočky) může být vrozená nebo získaná (například po operaci k odstranění čočky). Příčinou zvýšení nitroočního tlaku v tomto případě může být ztráta sklivce a jeho porušení u žáka.
  • Hemolytika. S masivním nitroočním krvácením začíná proces hemolýzy (destrukce krevních buněk). Výsledné vedlejší produkty blokují trabekulární síťovinu a poškozují ji, což narušuje odtok nitrooční tekutiny.
  • Neoplastický. V tomto případě je příčinou vzniku glaukomu nádor oka nebo orbity, který v procesu růstu může vytlačit přirozené způsoby odtoku komorové vody. Také během procesu růstu mohou nádory metastázovat (některé nádorové buňky se oddělují od hlavní hmoty tumoru a migrují do sousedních tkání a orgánů). V případě metastatické léze (blokování) trabekulární sítě je také možné zvýšení nitroočního tlaku.
  • Pigment. Duhovka obsahuje velké množství melaninového pigmentu, který určuje barvu očí. V některých případech lze pozorovat nadměrnou tvorbu tohoto pigmentu, v důsledku čehož se hromadí na povrchu duhovky a dokonce proniká trabekulární sítí, blokuje ji a vede ke zvýšení nitroočního tlaku.

Vrozený glaukom

O vrozeném glaukomu hovoří v případě, kdy bezprostřední příčina zvýšeného nitroočního tlaku vznikla v prenatálním období nebo při porodu.

Příčiny vrozeného glaukomu mohou být:

  • Fetální abnormality plodu. Pokud je vývoj embrya narušen, mohou se vytvořit různé defekty ve struktuře oční bulvy, čočky, duhovky a trabekulární sítě. Všechny tyto vady mohou vést k narušení odtoku nitrooční tekutiny ak rozvoji glaukomu po narození.
  • Dysgeneze očního úhlu přední komory. V prenatálním období vývoje má plod v oblasti předního komorového úhlu oka určité množství embryonální tkáně, která je normálně zcela absorbována v době narození. Pokud se tak nestane, jeho zbytky blokují odtok komorové vody, což vede k rozvoji glaukomu.
  • Jiné nemoci oka. Různá poranění a poškození oka v prenatálním období nebo během porodu mohou narušit vývoj nitroočních struktur nebo je poškodit (vést k dislokaci čočky, zánětu cévnatky apod.), Což může také způsobit zvýšení IOP a glaukomu.
Stojí za zmínku, že podíl primárního vrozeného glaukomu představuje více než 80% případů tohoto onemocnění, zatímco sekundární glaukom se vyvíjí v maximálně 20% případů.

Vrozený glaukom se může objevit bezprostředně po narození dítěte nebo ve vyšším věku.

V závislosti na momentu projevu existují:

  • Primární vrozený glaukom se vyvíjí bezprostředně po narození dítěte nebo v prvních 3 letech života.
  • Dětský (infantilní) glaukom se vyvíjí ve věku 3 až 10 let a je charakterizován stejnými funkčními změnami jako primární vrozený glaukom.
  • Juvenilní glaukom - vyvíjí se u dětí a dospívajících starších 10 let.

Glaukom s normálním nitroočním tlakem

Jedná se spíše o vzácnou formu onemocnění, u které jsou pozorovány charakteristické znaky a příznaky glaukomu, ale nitrooční tlak zůstává normální. Dosavadní příčiny vzniku onemocnění nejsou známy. Předpokládá se, že poškození zraku v této patologii může být spojeno s poškozením sítnice nebo zrakového nervu.

Pro podporu rozvoje glaukomu při normálním nitroočním tlaku může:

  • Vazospazmus je výrazná kontrakce krevních cév sítnice, což vede k narušení trofismu (výživy) fotosenzitivních nervových buněk.
  • Ateroskleróza je léze arteriální cévní stěny charakterizované zhoršenou mikrocirkulací v různých orgánech (včetně oblasti sítnice a zrakového nervu).
  • Zvýšený intrakraniální tlak - může rušit odtok krve z cév sítnice.

Příznaky a příznaky glaukomu

Závažnost příznaků glaukomu je způsobena formou onemocnění. Když jsou příznaky glaukomu s otevřeným úhlem velmi vzácné. Může být dlouhý asymptomatický průběh patologického procesu, následovaný pomalou progresí klinických projevů. Současně s uzavřeným úhlem se může během několika hodin vyvinout nevratné poškození intraokulárních struktur (zejména zrakového nervu).

Prvním a často jediným projevem glaukomu s otevřeným úhlem může být zhoršení zraku, ale tento příznak je pociťován jako nemocný jen ve vzdálených případech. Je důležité si uvědomit, že v první řadě dochází ke snížení (zúžení) zorných polí a pouze ve vzdálených případech dochází ke snížení zrakové ostrosti (tj. Schopnosti jasně vidět objekty). Mechanismus vývoje tohoto symptomu je následující. Při zaostřování pohledu na jakýkoliv objekt dopadají paprsky světla, které se od něj odrážejí, přímo do centrální zóny sítnice (v centrální fosse), ve které se koncentrují neurony, které jsou nejcitlivější na světlo. Za zrakovou ostrost jsou zodpovědné neurony centrální fossy, zatímco všechny ostatní neurony jsou odpovědné za periferní vidění.

Jak bylo zmíněno dříve, optický nerv je tvořen z různých nervových vláken, která přenášejí nervové impulsy z fotosenzitivních buněk. Současně jsou nervová vlákna vycházející z periferních oblastí sítnice umístěna podél okrajů optického nervu, zatímco vlákna z centrálních oblastí jsou umístěna v jeho tloušťce. Se zvýšením nitroočního tlaku jsou postiženy především okrajová nervová vlákna, a protože jsou zodpovědná za periferní vidění, s progresí glaukomu, zraková pole se zužují na prvním místě.

Při pomalém progresivním glaukomu s otevřeným úhlem člověk nemusí dlouhodobě pozorovat vyvíjející se defekt, protože zúžení zorného pole v jednom oku je kompenzováno druhým okem. V určitém okamžiku si však může pacient všimnout, že si nevšimne svého vlastního nosu (obvykle záda a špička nosu padají do očí každého oka) nebo pouze jeho hrot, zatímco předtím viděl záda. To je vysvětleno skutečností, že s progresí glaukomu dochází k prvnímu vypadnutí zorného pole z nosu a pak z periferie. V budoucnu (po několika týdnech nebo měsících) může pacient přestat všímat jakýchkoli předmětů umístěných na bocích, zejména pokud zavře jedno oko. Pokud v této fázi nehledáte lékařskou pomoc a nezačnete léčbu, po určité době dojde ke stejným změnám ve druhém oku. S další progresí glaukomu se zorné pole sníží, dokud není osoba zcela slepá.

Akutní atak glaukomu

Akutní záchvat glaukomu je charakteristický pro uzavřenou formu onemocnění a vyvíjí se v důsledku ostrého porušení procesu odtoku nitrooční tekutiny.

K vyvolání akutního záchvatu glaukomu lze:

  • Stres - v tomto případě dochází k současné a výrazné kontrakci svalů duhovky, v důsledku čehož je pevně přitlačena k čočce.
  • Prodloužený pobyt ve tmě - v tomto případě dochází k expanzi zornice, což má za následek záhyb duhovky přesahující vstup do předního úhlu oka oka.
  • Použití mydriatik - léků, které způsobují prodlouženou dilataci žáka (např. Atropinu).
Akutní záchvat glaukomu se může projevit:
  • Silná bolest v postiženém oku. Bolesti mohou vyzařovat (šířit se) na oblouk obočí na odpovídající polovinu hlavy. Při stisknutí na postižené oko se bolest zvyšuje, zatímco samotná oční bulva má hustou hustotu.
  • Výrazné zarudnutí očí. Vyskytuje se v důsledku poruch oběhového systému v cévnatce.
  • Změny rohovky. Rohovka na straně léze vypadá drsně, matně, méně leskle než rohovka nepostiženého oka. To je způsobeno porušením cirkulace nitrooční tekutiny, která normálně omývá a vyživuje rohovku.
  • Porucha zraku. Pacienti si mohou stěžovat na „mlhu před očima“, „duhové kruhy kolem zdrojů světla“. Je zde výrazné a postupné zúžení zorných polí.
  • Nevolnost a zvracení. Během akutního záchvatu glaukomu se může vyvinout nevolnost a nezvratné zvracení. To je vysvětleno tím, že když se podráždění očí objeví silný proud nervových impulzů, které se šíří do jiných nervových struktur a nervových vláken, což vede k dysfunkci jiných orgánů (gastrointestinální trakt, kardiovaskulární systém, atd.).
  • Bolest v srdci. Vznikají také v důsledku šíření nervových impulzů do sousedních nervových center a nervových vláken. Bolest srdce během záchvatu glaukomu může být doprovázena bradykardií, tj. Poklesem srdeční frekvence o méně než 50 - 60 za minutu.
Vzhledem k závažnosti sekundárních symptomů (nevolnost, zvracení, bolesti hlavy) člověk nemusí okamžitě věnovat pozornost zhoršení zraku. Pokud zavolá sanitku, mohou lékaři omylem diagnostikovat hypertenzní krizi (stav charakterizovaný výrazným zvýšením krevního tlaku, bolestí hlavy, nevolností) nebo otravou jídlem (která se vyznačuje opakovaným zvracením). Výsledkem je, že nitrooční tlak může zůstat dlouhodobě zvýšený, dokud nenastane nevratné poškození zrakového nervu doprovázené úplnou ztrátou zraku v postiženém oku.

Chronický glaukom s uzavřeným úhlem

Chronický glaukom s uzavřeným úhlem se vyvíjí v důsledku často opakovaných akutních epizod onemocnění. S ostrým porušením procesu odtoku nitrooční tekutiny a výrazným zvýšením nitroočního tlaku se může objevit zúžení cév duhovky oka. Pokud tento stav přetrvává po dlouhou dobu, některé oblasti tkáně duhovky mohou podstoupit nekrózu (destrukci). Současně se vyvíjející zánětlivý proces může vést k tvorbě adhezí v úhlu duhovky a rohovky, které budou interferovat s normálním odtokem nitrooční tekutiny i po zmírnění akutního záchvatu glaukomu. Žák může být deformován (jeho hrany jsou nerovnoměrné).

Čím častější jsou záchvaty, tím více se mohou tvořit adheze a čím závažnější je odtok komorové vody, což nakonec způsobí vznik chronického glaukomu s uzavřeným úhlem. Klinické projevy této formy onemocnění jsou podobné projevům ve formě otevřeného úhlu, ale periodicky jsou přerušovány pravidelnými exacerbacemi.

Příznaky glaukomu u dětí

Primární vrozený glaukom je častější u chlapců, přičemž většinou jsou postiženy obě oči (s rozdílem několika měsíců nebo let). Při pomalu se rozvíjející formě onemocnění s otevřeným úhlem jsou hlavní symptomy podobné symptomům u dospělých (zúžení zorného pole, zarudnutí skléry, fotofobie a zvýšené trhání). Současně může být u dětí do 3 let pozorováno zvýšení velikosti oční bulvy v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku. Důvodem je skutečnost, že sklera očí dítěte je méně trvanlivá a pružnější než dospělá osoba.

Také rohovka oka může být natažena, v důsledku čehož se na ní mohou objevit mikro-slzy. V oblastech ruptur jsou iniciovány reparativní (regenerační) procesy, doprovázené tvorbou nových krevních cév, které mohou nakonec vést k zakalení rohovky. Proto se u malých dětí vyskytuje zrakové postižení častěji než u dospělých.

Příčiny a příznaky akutního záchvatu glaukomu u dětí se neliší od příčin a symptomů u dospělých.

http://www.tiensmed.ru/news/diagnostik-glaukoma-1.html
Up