logo

Oběžná dráha (orbita) je párová dutina připomínající čtyřstrannou pyramidu se zaoblenými hranami. Základna orbity směřuje dopředu a tvoří vstup na oběžné dráze (aditus orbitae). Špička orbity směřuje dozadu a mediálně do optického kanálu (canalis opticus). V dutině orbity se nachází oční bulva, její svaly, slzná žláza a další podpůrné orgány oka. Dutina orbity má čtyři stěny: horní, střední, dolní a boční.

Přes četné otvory ve stěnách oběžné dráhy pronikají do nich cévy a nervy.

Horní stěna (paries superior) - střecha orbity, hladká, mírně konkávní, leží téměř vodorovně. Je tvořena orbitální částí frontální kosti (pars orbitalis ossis frontalis), zadní stěna je doplněna malým křídlem sfenoidní kosti (ala minor ossis sphenoidalis). Na okraji horní stěny s boční stěnou orbity je mělká jamka slzné žlázy (fossa glandulae lacrimalis). Na středním okraji horní stěny, v blízkosti čelního zářezu, se nachází nenápadné vroubkování - bloková díra, vedle které je někdy vyvýšenina - bloková páteř.

Mediální stěna (paries medians) se nachází sagitální. To je tvořeno orbitální deskou etmoidní kosti, frontální proces horní čelisti, slzná kost, tělo sfenoidní kosti (zadní), a nejvíce střední část orbitální části frontální kosti (nahoře). Jako varianta struktury kostí obličeje, další slza kost může být lokalizována anterior k slzné kosti, Rousseau kost (Rousseau Louis (Rousseau Louis Francois Emanuel, 1788 - 1868) - francouzský anatom a histologist).

V přední mediální stěně je fossa slzného vaku (fossa saccilacrimalis), až na nasolacrimální kanál (canalis nasolacrimalis), který se otevírá do dolního nosního průchodu nosní dutiny. Několik zadních a vzhůru od frázy slzného vaku v horní části mediální stěny, ve švu mezi frontální kostí a orbitální deskou etmoidní kosti, jsou viditelné dva otvory: přední etmoidní foramen (foramen ethmoidale anterius) a zadní fossa foramen (foramen ethmoidale posterius) pro nervy stejného jména a plavidel.

Spodní stěna (paries inferior) je dno orbity, tvořené orbitálními povrchy horní čelisti a zygomatické kosti. Za zdí doplňuje orbitální proces palatinové kosti (processus orbitalis ossis palatini). V dolní stěně orbity je infraorbitální drážka (sulcus infraorbitalis), která předně vstupuje do rovného otvoru kanálu na čelním povrchu těla horní čelisti infraorbitálním foramenem (foramen infraorbitale). Infraorbitální nerv se nachází v této drážce a kanálu.

Boční stěna (paries lateralis) je tvořena orbitálními plochami velkého křídla sfenoidní kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) a frontálního procesu zygomaticus (processus frontalis ossis zygomatici), jakož i části zygomatického procesu frontální kosti). Na orbitální ploše frontálního procesu zygomatické kosti je tuberkul Vitnal (synonymum: marginální tuberkul, tuberculum marginale) (Samnal Samnale (Whithnall Samuel Ernst, 1876-1950) - anglický anatom).

Na boční stěně orbity se nachází oční orbitální foramen (foramen zygomaticoorbitale) (pro zygomatický nerv) vedoucí k kanálu, který je v hloubce kosti rozdělen do dvou kanálků. Jeden z nich se otevírá na laterálním povrchu zygomatické kosti s otvorem lebky (foramen zygomaticofaciale), druhý na temporálním povrchu se zygomatickým otvorem (foramen zygomaticotemporale).

Horní orbitální fisura (fissura orbitalis superior) se nachází mezi laterální a horní stěnou na oběžné dráze, vedoucí z orbity k střední lebeční fosse a ohraničená malými a velkými křídly sfenoidní kosti. Mezi boční a dolní stěnou je spodní orbitální trhlina (fissura orbitalis inferior), tvořená zadním okrajem orbitálního povrchu horní čelisti a orbitálním procesem palatinové kosti na jedné straně a dolní hranou orbitálního povrchu velkého křídla sfenoidní kosti na straně druhé.

Přes tuto mezeru, orbita komunikuje s pterygo-palatine a nižší fossa (fossae pterygopalatina et infratemporalis). Krevní cévy a nervy procházejí přes horní a dolní orbitální trhliny. Orbitální dutina je obklopena mnoha strukturami, které mají významný klinický význam.

V této oblasti se rozlišují dvě důležité topograficko-anatomické orientační body - linie Kamper - linie spojující přední nosní páteř s horním okrajem vnějšího zvukovodu; Kamperův úhel předního úhlu (syn.: Topinardův úhel, celkový přední úhel) - úhel mezi orbitální aurální horizontální rovinou a přímkou ​​spojující horní mediální bod ležící ve střední sagitální rovině na úrovni přibližně nosního švu a prostonu - nejpřednějšího bodu horní alveolární hrany čelisti na střední čáře; Jedná se o antropometrický ukazatel (Camper Peter (Camper Peter, 1722–1789) - holandský lékař, antropolog, paleontolog a umělec, Topinard Paul (Topinard Paul, 1830–1912) - francouzský antropolog).

http://meduniver.com/Medical/Anatom/anatomia_glaznici.html

Zásuvka pro oko

pár deprese v lebce, ve které je oční bulka umístěna s pomocným zařízením.

Anatomie. Délka anteroposteriorní osy (hloubka) G. u dospělého se pohybuje od 4 do 5 cm, šířka u vchodu do něj je asi 4 cm a výška obvykle nepřekračuje 3,5-3,75 cm, orbita má čtyři stěny, z toho boční stěna nejodolnější. Zygomatické, frontální, sfenoidní, etmoidní kosti a orbitální povrch těla horní čelisti se podílejí na tvorbě stěn (obr.). V horní stěně G. se položí čelní sinus; spodní stěna odděluje G. od čelistní dutiny. V horní části G. je otvor v optickém kanálu, kterým prochází optický nerv a oční tepna. Na hranici mezi horními a bočními stěnami je horní orbitální trhlina spojující dutinu G. s dutinou lebky, jejíž okem prochází oční, okulomotorický, abducentní, blokový nerv a oční žíly. Na pomezí mezi bočními a dolními stěnami G. se nachází nižší orbitální trhlina, kterou prochází infraorbitální nerv spolu s tepnou a žílou stejného jména, zygomatickým nervem a venózními anastomózami. Na střední stěně G. jsou přední a zadní etmoidní otvory, kterými procházejí stejné nervy, tepny a žíly z G. do labyrintu etmoidní kosti a nosní dutiny. V tloušťce dolní stěny je infraorbitální drážka, která prochází předně do kanálu stejného jména, který se otevírá na čelní ploše s otvorem a infraorbitální nerv s tepnou a žílou stejného jména prochází tímto kanálem. V G. jsou prohloubení - jamy slzné žlázy a slzného vaku; ten přechází do kostního nasolacrimálního kanálu, který se otevírá do dolního nosního průchodu.

V dutině G. jsou oční bulvy, fascie, svaly, cévy, nervy, slzná žláza a tuková tkáň. Zadní část oční bulvy je obklopena vagínou - čočkovou fascií, spojenou se svaly, periosteem a kostmi G. Svalový aparát G. se skládá ze 6 svalů oční bulvy a svalu, který zvedá horní víčko.

Krevní zásoba G. se provádí oční tepnou - větví vnitřní karotidy. Odtok krve probíhá přes oční žíly v dutině duté.

Citlivá inervace G. tkání je prováděna optickým nervem - 1. větví trojklanného nervu.

Výzkumné metody zahrnují vyšetření a palpaci, které se používají ke zhodnocení stavu stěn G., měkkých tkání, polohy oční bulvy atd. Z instrumentálních metod se nejčastěji provádí rentgenové vyšetření při podezření na nádor G. Jednostranný exophthalmos nebo enoftalmos, poranění, přítomnost t cizí těleso G., atrofie zrakového nervu. Široce používanou metodou rentgenového vyšetření je angiografie (arteriografie a venografie). Při arteriotrapii se kontrastní látka vstřikuje do vnitřní karotidy a do venografie do úhlové nebo přední přední žíly. Orbitometrie umožňuje stanovit stupeň stlačitelnosti retrobulbárních tkání, což závisí na povaze patologického procesu na oběžné dráze. Nejmenší stlačitelnost je pozorována u maligních nádorů nebo sklerotických procesů (s tlakovou silou 250 g, oči jsou posunuty o ne více než 2 mm při rychlosti 5-7 mm); při bobtnání tkanin G. je to větší, než u nádorů, posun oka. Využívají se také diafanoskopické, ultrazvukové a radioizotopové studie, počítačová tomografie.

Patologie Nejčastějšími příznaky patologických procesů u G. jsou omezení mobility oční bulvy, někdy doprovázené diplopií (Diplopia), změnami zrakového nervu se zhoršenými zrakovými funkcemi, Exophthalmos. Se sklerotickými změnami v G. tkáních, v některých případech s traumatem, je detekována retrakce oční bulvy - enophthalmos. Změny v G. se mohou vyskytovat v souvislosti s patologií samotného G., stejně jako s patologií jiných orgánů, např. Exophthalmos lze pozorovat nejen při patologických procesech v samotném G., ale také jako projev onemocnění endokrinního systému.

Malformace jsou velmi vzácné. Vrozené cysty (dermoid, epidermoid a cholesteatom) jsou nejčastější. Dermoidní a epidermoidní cysty jsou lokalizovány obvykle v horním rohu G. rostou pomalu. Cholesteatom je vždy lokalizován v horní části G. Uzly cholesteatomu jsou husté, kopcovité, někdy mnohonásobné. Vrozené cysty mohou být kombinovány s anophthalmos nebo microphthalmos. Ošetření je rychlé.

Poškození G. je často spojeno se zlomeninami. Zlomeniny s posunem stěn G. jsou obvykle doprovázeny recesí oční bulvy. Chirurgické ošetření; pro restaurování stěn G. používejte syntetické materiály (organické sklo, tantalové desky atd.). S tupými kraniálními poraněními v důsledku vnikání vzduchu do orbitální tkáně z dutin paranazálních dutin se může vyvinout emfyzém G. který se projevuje exophthalmos a crepitus. V tomto případě je pacientům dočasně aplikován tlakový obvaz.

Porucha krevního oběhu v G. může vzniknout při poškození karotidy. To je doprovázeno otokem a pulzací oční bulvy, synchronní s pulsem (pulzující exophthalmos). Porušení žilního oběhu, které vede k žilní stázi, se vyskytuje u křečových žil G. Pacienti mají vyboulení oční bulvy, když je hlava nakloněna dolů (přerušované exophthalmos). Diagnóza je objasněna pomocí orbitální venografie. Ošetření v obou případech je rychlé.

Zánětlivé procesy se vyvíjejí obvykle v kostech G., orbitální celulóze, cévách, tenonovém fascii. Periostitis a osteomyelitida G. častěji mají tuberkulární původ; postihuje především zygomatickou kost. Kožní hyperémie, bolest kostí v postižené oblasti jsou zaznamenány; v následující píštěle a lemu, který je připájen k kosti, může být vytvořen. Vzácně byla pozorována syfilitická periostitida, která postihuje především horní okraj G. Léčba je specifická v obou případech (viz Tuberkulóza (tuberkulóza), Syfilis). Periostitida se může objevit v důsledku poranění, stejně jako šíření zánětlivého procesu vedlejších nosních dutin (hlavně frontální). Při akutních onemocněních vedlejších nosních dutin - Sinus, Frontier, Etmoiditis dochází k zánětlivému otoku orbitální tkáně.

Když se hnisavý proces šíří z paranazálních dutin nebo hnisavých ložisek očních víček a obličeje, méně často, když je patogen přenášen ze vzdálenějších hnisavých ložisek, vyskytuje se tromboflebitida a flegmon H. Léze je často jednostranná. Vyskytují se výrazné otoky očních víček a spojivek (chemóza), významné exophthalmos, ostré omezení pohyblivosti očí, silná bolest v oblasti G. a čela, vzrůstá tělesná teplota. Když flegmon G. často vyvíjí optickou neuritidu. Léčba zahrnuje masivní antibiotickou terapii, pitvu a odvodnění hnisavého zaměření. Prognóza pro včasnou léčbu je příznivá. Tenonitida (zánět čela fascie) může být izolována nebo kombinována se zánětem oční bulvy. Pozorováno revmatismem, chřipkou a dalšími infekčními chorobami. Je charakterizován mírnými exophthalmos, bolestí v G., mírným zarudnutím a otokem spojivky. Léčba je zaměřena na základní onemocnění.

Parazitární nemoci jsou velmi vzácné. V G. najít cysty echinococcus, cysticercus; popsané případy filariózy, trichinózy. Klinický obraz je způsoben rychlostí růstu parazita, délkou jeho pobytu v G. a jeho lokalizací. Existují bolesti, vaskulární injekce oční bulvy, hyperémie víček; v pozdějších stadiích - zrakové postižení, vytěsnění oční bulvy, exophthalmos. Diagnóza je obtížná. Ošetření je rychlé.

Z benigních nádorů pacienta jsou častější kavernózní angiomy, méně často lymfatické angiomy, fibromy, neurofibromy, osteomy, neurinomy atd. Gliomy se mohou vyvíjet z optického nervu, z membrán meningiomů zrakového nervu. Maligní nádory G. zahrnují sarkomy, melanomy a rakovinu.

Po G. nádorech následuje zpravidla exophthalmos, pokud se vyvíjejí v blízkosti zrakového nervu, mohou být pozorovány poruchy zraku. V diagnostice nádorů G. má velký význam rentgenová (včetně tomografická, někdy angiografická) studie. Léčba operativní (odstranění nádoru, někdy exentrace pacienta s další ektoprotetikou).

Operace - zahrnují jednoduchou, kostní a transkraniální orbitotomii (pitva retrobulbárního prostoru), prováděná pro terapeutické a diagnostické účely pro nádory, zánětlivá onemocnění, poranění G. Jednoduchá orbitotomie, při které se štěpí pouze měkká tkáň, v závislosti na umístění řezu, se dělí na transkutánní transpalpebral a transconjunctival. Kostní orbitotomie, ve které se provádí resekce jedné ze stěn orbity, může být trvalá a dočasná (osteoplastická orbitotomie). U osteoplastické orbitotomie se na konci operace opraví kostní chlopně. V případě transkraniální orbitotomie se resekce horní stěny G. provádí po kraniotomii (je to jediná metoda chirurgického zákroku pro křečové žíly G.).

Bibliografie: Multivolume průvodce očními chorobami, pod redakcí V.N. Arkhangelsk, t. 3, sv. 1, s. 521, M., 1962, bibliogr. Pole B.L. Poškození orgánu vidění, L., 1972; Friedman F.E. Ultrazvuk v oftalmologii, M., 1973.

Kostelní stěny orbity: 1 - orbitální deska etmoidní kosti; 2 - supraorbitální zářez (otvor); 3 - kanál optického nervu; 4 - čelní kost; 5 - vynikající orbitální trhlina; 6 - velké křídlo sfenoidní kosti; 7 - zygomatické kosti; 8 - nižší orbitální trhlina; 9 - zadní lakrimální hřeben; 10 - přední lakrimální hřeben.

II

OkoaCa (orbita, PNA, BNA, JNA; synonymum: oko, orbita)

pár deprese v lebce, ve které je oční bulka umístěna s pomocným zařízením.

http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%93%D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% BD% D0% B8% D1% 86% D0% B0

Oko zásuvka - struktura a funkce

Oběžná dráha je dutina v lebce nepravidelného tvaru, připomínající pyramidu. Je založen na kostech, kolem kterých se nacházejí vazy, svalový systém, fasciální skořápky. Přímo v dutině orbity je oko, které je chráněno všemi těmito strukturami před možným poškozením. Je třeba mít na paměti, že pokud je síla nárazu velmi velká, ani inertní kostra orbity nemůže ochránit oční bulvu před poškozením.

Struktura oka

Složení orbity zahrnuje následující kosti lebky:

  • Sfenoid;
  • Malar;
  • Čelní část Scionu;
  • Horní čelist;
  • Ethmoidní kost.

Nejsilnější stěna, ve které se podílí tukové kosti, je vnější. Nejtenčí stěna je vnitřní, ve které je nejčastěji poškozena.

Mezi anatomickými útvary oběžné dráhy emitují:

  1. Lakrimální fossa, ve které se nachází slzný vak. Nachází se na vnitřní stěně oběžné dráhy.
  2. Nasolacrimální kanál opouštějící slznou fossu.
  3. Supraorbitální vrub, skrze který nervy a cévy, které inervují a dodávají krev do oka, přechází do dutiny orbity. Nachází se na horním okraji oběžné dráhy.
  4. Boční hrot, který se nachází v blízkosti supraorbitálního zářezu. K němu je připojen šikmý sval.
  5. Infraorbitální drážka zasahující do kanálu se nachází v oblasti dolní stěny orbity.
  6. Vstupní branou pro cévy a nervy jsou orbitální trhliny (horní a dolní), pokryté membránou pojivové tkáně.

Fyziologická role orbity

Mezi hlavními funkcemi prováděnými na oběžné dráze je třeba zdůraznit:

  • Ochranný, pomáhá udržet neporušenou oční bulvu.
  • Restriktivní pro zánětlivé infiltrace.
  • Spojení se středním lebečním fossa přes orbitální kanál a optický nerv.

Video o struktuře orbity

Příznaky onemocnění očních důlků

Symptomy v patologii orbitální oblasti mohou být velmi různorodé:

  • Omezení pohyblivosti oka;
  • Dislokace oční bulvy na oběžné dráze;
  • Opuch oblasti očního víčka;
  • Významný a náhlý pokles vidění;
  • Výskyt hyperémie očního víčka.

Dislokace oční bulvy na oběžné dráze je několika typů:

  • Douche (exophthalmos);
  • Retrakce (enophthalmos);
  • Dislokace nahoru nebo dolů.

Metody diagnostiky onemocnění očních jamek

Pro diagnostiku patologických změn orbity pomocí několika technik:

  1. Vizuální kontrola, která umožňuje zjistit polohu oka a další nepřímé příznaky onemocnění.
  2. Palpace dostupných kostních útvarů orbity.
  3. Exophthalmometry umožňuje nastavit odchylku oka dopředu nebo dozadu, což je důležité v diagnóze enophthalmos a beoglasia.
  4. Ultrazvukové vyšetření pohybového aparátu, jakož i samotné oko, které umožňuje stanovit stupeň jeho postižení v patologickém procesu.
  5. Radiograf a CT, které pomáhají objasnit diagnózu.
  6. Biopsie se provádí v případě podezření na novotvar a umožňuje posoudit buněčné složení materiálu.

Připomeňme ještě jednou, že oko je ochrana kostí pro oční bulvu. Kromě kostí, jeho složení zahrnuje svaly, vazy, pojivové tkáně. Funkce orbity není omezena na ochranu oka, ale působí také jako spojka, která je možná díky přenosu informací podél nervových vláken.

Onemocnění očních důlků

Oběžná dráha může být podrobena různým patologickým procesům, mezi kterými jsou:

  • Traumatické změny, které způsobují zlomeniny kostí.
  • Nádorové novotvary benigní a maligní povahy.
  • Stolní emfyzém spojený se vzduchovými bublinami vstupujícími do podkožní tkáně, ke kterému dochází, když je poškozena vnitřní stěna orbity.
  • Zánětlivé změny.
  • Endokrinní oftalmopatie, ve většině případů vyplývající z dysfunkce štítné žlázy.

Nejčastěji dochází k zánětlivým změnám. Mezi tyto patologické stavy patří:

  • Celulitida na oběžné dráze je doprovázena lézí tukové tkáně. Proces zánětu není lokalizovaný, a proto existuje vysoké riziko jeho šíření do oka.
  • Absces na oběžné dráze je omezeným ohniskem hnisavé infekce.
  • Myositida je spojena se zánětem svalových vláken.
  • Vaskulitida je důsledkem vaskulárních lézí v této oblasti.
  • Sarkoidóza je doprovázena tvorbou specifických uzlin a je častěji spojována s autoimunitními procesy.
  • Dakryadenitida je zánět slzné žlázy.
  • Wegenerova lymfogranulomatóza je specifické zánětlivé vaskulární onemocnění.
http://mosglaz.ru/blog/item/972-glaznitsa.html

Zásuvka pro oko


Kostní oběžná dráha slouží jako ochranná bariéra pro oční bulvu. Její dutina je přímo spojena s lebkou, oběžná dráha má obrovské množství otvorů a větví. Zánět orbity může být nebezpečný pro mozek. Standardní šířka prvku je čtyři centimetry a hloubka je pět centimetrů.

Anatomie oka

Dutina orbity kosti připomíná zlomenou pyramidu se čtyřmi stěnami. Ukládá oční bulvy, krevní cévy, nervová vlákna, slznou žlázu. Vlevo na oběžné dráze je díra, která slouží jako základna pyramidy, je ohraničena kostí okraje orbity.

Struktura „ochranné bariéry“ umožňuje široký vstup, který se směrem ke středu postupně zužuje. Tam jsou také osy, které protínají orbitu podél a přes jeden z oddílů. Jejich vlákna optického nervu se nacházejí uprostřed oka. Stěny orbity sousedí s nosní dutinou. A s přední částí čela jsou spojeny kosti, které tvoří oběžnou dráhu. Na hranicích jsou v kontaktu s temporální fossou.

Struktura prvku připomíná čtverec se zaoblenými hranami. Nad orbitální dutinou leží supraorbitální nerv, který spojuje čelní kost a proces lícní kosti.

Hlavní funkce orbity

Na oběžné dráze kosti jsou přiřazeny dvě důležité role:

  • Zabraňuje poškození měkkých tkání orgánu vidění nepříznivými faktory prostředí;
  • Blokuje šíření původce infekčních a zánětlivých procesů.

Struktura oka

Oběžná dráha je ze čtyř stran ohraničena zdmi, takže vypadá jako pyramida se zkoseným vrcholem. Všechny přepážky jsou lemovány periosteem a pevně spojeny.
Zpět na obsah

Horní stěna

Téměř 100% se skládá z orbitálního segmentu čelní desky. Pouze malá oblast na zadní straně je tvořena malým křídlem sfenoidní kosti. Čelní zóna horní stěny je nejzranitelnější částí oběžné dráhy. Představuje ji bezvýznamná čelní dutina v přední zóně, jejímž prostřednictvím infekce nejčastěji proniká do oběžné dráhy.

V horní části jsou četné otvory, skrze které cévy, nervy a žlázy vstupují do orgánu vidění. V blízkosti vnitřního okraje se nachází kostní díra, která je úsekem pro vstup tepny oka a jejího nervu. Zde najdete malou dutinu, ke které jsou připojeny šlachy horních šikmých svalů.

Vnitřní stěna

Je vytvořen z kostí mřížkového typu. Mezi zadní a frontální slzný hřeben je slzný vak. Vnitřní stěna není vyrobena z nejsilnějších kostí, takže mohou být praskliny a třísky. I tupé poranění může způsobit zranění.

Spodní stěna

Segment hlavního segmentu je vytvořen z očního segmentu horní části maxilární a zygomatické kosti. Pouze malá část v zadní oblasti je reprezentována palatinovou kostí. Pokud je spodní stěna poškozena, je problematické pohybovat oční bulvou nahoru. Zánět může snadno proniknout na oběžnou dráhu, takže absces nebo nádor v této oblasti také ohrožuje zdraví zrakového orgánu.

Boční stěna dráhy

Nejodolnější vzdělání. Hlavní část tvoří zygomatické a sfenoidní kosti.

Příčky orbity, s výjimkou laterální zóny, jsou soustředěny v blízkosti paranazálních dutin. Nejčastěji pronikají viry těmito sekcemi.

Okraje vchodu do oka

Tvoří vnější rámec dráhy a zajišťují mechanickou pevnost celého vizuálního zařízení. Jsou součástí komplexní konstrukce obličejových podpaží, které jsou odpovědné za potlačení skeletálního zkreslení při poranění žvýkání a hlavy. Okraje vchodu jsou také zodpovědné za tvorbu horní a střední části lidské tváře.

Vzhledem k tomu, že se nacházejí v různých rovinách, poskytuje široké zorné pole. Současně zůstává přední část oční bulvy nechráněna. Diskontinuita okraje umístěného nad okem je přerušena zářezem, kterým procházejí oběžné dráhy do čela, žíly a nervových zakončení.

Infraorbitální okraj nemá silnou pevnost, tupé poranění je vystaveno vlnové deformaci. Střední okraj je tvořen nosní částí čelní kosti. Nejsilnější jsou laterální a supraorbitální marže.

Oční švy

Povrch velkého křídla sfenoidní kosti je nerovnoměrný v tloušťce. Nejčastěji pro vnější orbitotomii s použitím zóny klínového zygomatického stehu. To hraje důležitou roli v procesech přemístění zygomatické kosti v různých typech poškození.

Čelní zygomatické stehy pevně fixují zygomatické a frontální kosti. Zygomatic obsahuje tepny a nervová zakončení, která vystupují z dutiny orbity přes boční stěnu a končí v zygomatických a časových částech.

Jedenáct milimetrů pod čelním zygomatickým stehem je orbitální tuberkul. Připojeno k němu:

  • Laterální vaz víček;
  • Fascia slzné žlázy;
  • Laterální rohová aponeuróza svalů atd.

Anatomické struktury orbity

Oční pouzdro je kostní krabička pro oční bulvu. Nervem zrakového orgánu, citlivými konci, svaly, krevními cévami atd. Procházejí jeho dutinami a zadní částí naplněnou mastnou vrstvou.

Kostnaté stěny orbity jsou pokryty nejtenčí, ale velmi silnou skořápkou, pevně k nim přiléhají v oblasti optického kanálu. Za oční bulvou je ciliární uzel, který je periferním nervovým ganglionem.

Zpráva s dutinami lebky

U koruny orbity je otvor o působivé velikosti, podél kterého prochází vizuální kanál a tepna oka. V předním výčnělku mediálního okraje je fossa slzného vaku, který plynule proudí do nazolakrimálního kanálu a poté do nosní dutiny.

Orbitální vstup pod křížem protíná boční a dolní okraj oběžné dráhy. Pak se přesune na palatine-pterygium a temporální fossu. Podél ní protéká dolní žíla zrakového orgánu, který proudí do horní tepny. To je kombinováno s venous plexus a kříží nervová zakončení lokalizovaná u dna orbity.

Struktura koule orbity

Zahrnuje oční bulvu, komunikační přístroj s obličejovou částí lebky, četné cévy a nervová zakončení, svaly, slzné žlázy, mastnou vrstvu.

Přední část koule je ohraničena orbitální fascií, která se vtahuje do chrupavky století. Roste spolu s periosteem v rozích koule. Před fascia prochází přední vak, který se nachází mimo dutinu oběžné dráhy.

Krevní oběh na oběžné dráze

Charakteristickým rysem tepen orgánu vidění je, že mají nejtenčí stěny a silnou tortuositu. Je to větev karotidy, je zodpovědná za krmení krve oka a proniká kanálem zrakového nervu do oběžné dráhy. Nádoba také vyživuje boční okraje nosu, svalů a kůže na čele.

Vyšší orbitální žíla je zodpovědná za tok krve z vizuálního přístroje. Vyznačuje se vysokým stupněm větvení, jeho „procesy“ shromažďují „červenou tekutinu“ z oční bulvy, slzných žláz a spojivky.

Běžné nemoci

Nepříjemné příznaky se vyskytují se zánětem, poraněním, vaskulární lézí nebo nervovými zakončeními. Nejdůležitějším znakem poranění orbity je porušení pozice oční bulvy. Odchylka je rozdělena do tří typů:

  • Protruze (exophthalmos);
  • Retrakce (enophthalmos);
  • Nesprávné umístění dolů nebo nahoru.

S rozvojem zánětlivých procesů nebo tvorbou nádorů je pozorován pokles zrakové ostrosti.
Zpět na obsah

Příznaky onemocnění kostní orbity

Patologie orbity je doprovázena následujícími příznaky:

  • Opuch a zarudnutí;
  • Pokles ostrosti zraku;
  • Porucha pohyblivosti oka. Podle toho, jakým způsobem je pro něj obtížné se pohybovat, identifikuje lékař příčinu anomálie;
  • Posunutí oční bulvy v různých rovinách.

Diagnostika onemocnění očních jamek

K identifikaci abnormalit na oběžné dráze kosti bude zapotřebí řada lékařských opatření:

  • Vizuální kontrola. Provádí se za účelem analýzy pohyblivosti oční bulvy a jejich symetrie;
  • Palpace vnějších stěn;
  • Pro zjištění přesné míry vytěsnění oční bulvy se provede exoftalmometrie;
  • Pokud je podezření na poranění měkkých tkání, je pacient poslán na ultrazvukové vyšetření.

Také pro detekci cizích těles na oběžné dráze nebo poškození jejích zdí se provádí rentgenové záření a magnetická rezonance.

CT a MR anatomie

Hranice orbity lze jasně vidět na řezu CT. Tvoří zkosenou pyramidu, jejíž hrot směřuje k základně lebky. Skener zabudovaný do počítače však není schopen zobrazit obraz kostních struktur, které jsou tlustší než 0,1 milimetru.

Proto někdy obraz stěn vypadá přerušovaně a zavádí lékaře. Tukové tělo orbity kosti lze vyšetřit na CT a MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje analyzovat stav optického nervu po celé délce.

Závěr

Oběžná dráha je jedním z nejdůležitějších prvků vizuálního aparátu. Navzdory skutečnosti, že se jedná o tvorbu kostí, je v ní koncentrováno velké množství cév a nervových zakončení, které jsou vystaveny různým onemocněním. Jakákoli odchylka na oběžné dráze je důležitá pro identifikaci v rané fázi, aby se zabránilo vážným zdravotním problémům. Konec konců, infekce, která pronikla na oběžnou dráhu, může kdykoliv vniknout do mozku. Včasná léčba patologií pomůže udržet zdraví očí!

Podívejte se na video a dozvíte se o struktuře a funkci orbity kosti.

http://zdorovoeoko.ru/stroenie-glaza/glaznitsa/

Zásuvka pro oko

Co je to zásuvka pro oči a její funkce

Oběžná dráha nebo orbita kosti je kostní dutina, která je spolehlivou ochranou oční bulvy, pomocného přístroje oka, krevních cév a nervů. Čtyři stěny oběžné dráhy: horní, dolní, vnější a vnitřní, jsou pevně propojeny.

Každá ze stěn má však své vlastní vlastnosti. Vnější stěna je tedy nejodolnější a vnitřní, naopak, je zničena i při tupém zranění. Zvláštností horních, vnitřních a dolních stěn je přítomnost vzduchových dutin ve složení kostí, které je tvoří: labyrint čelního sinusu uvnitř a čelistní dutina zespodu. Tato oblast často vede k šíření zánětlivých nebo neoplastických procesů z dutin do dutiny orbity. Oběžná dráha sama o sobě přes četné otvory a štěrbiny je spojena s dutinou lebky, která je potenciálně nebezpečná, když se zánět šíří již z oběžné dráhy na stranu mozku.

Struktura oka

Tvar dráhy se podobá čtyřboké pyramidě se zkoseným vrcholem, mající hloubku 5,5 cm, výšku 3,5 cm a šířku vchodu do očního hrdla 4,0 cm, takže oběžné dráhy mají 4 stěny: horní, dolní, vnitřní a vnější. Vnější stěna je tvořena sfenoidní, zygomatickou a frontální kostí. Odděluje obsah oběžné dráhy od temporální fossy a je nejsilnější stěnou, takže se zraněním vnější stěna zřídka poškozuje.

Horní stěna je tvořena frontální kostí, jejíž tloušťka je ve většině případů umístěna v čelní dutině, proto se při zánětlivých nebo neoplastických onemocněních v čelním sinusu často šíří na oběžné dráze. Blízko zygomatického procesu frontální kosti je fossa, ve které se nachází slzná žláza. Vnitřní okraj má zářez nebo kostní díru - supraorbitální zářez, místo výstupu supraorbitální tepny a nervu. Vedle supraorbitálního zářezu se nachází malá prohlubeň - bloková fossa, v jejímž okolí je bloková špička, ke které je připojen šlachový blok nadřazeného šikmého svalu, po kterém sval náhle změní směr svého pohybu. Horní stěna orbity je ohraničena přední lebeční fossou.

Vnitřní stěna oběžné dráhy tvoří z velké části tenkou strukturu - etmoidní kost. Mezi přední a zadní lakrimální hřebeny etmoidní kosti je deprese - slzná fossa, ve které je lokalizován slzný vak. Pod tímto fossa přechází do nosního kanálu.

Vnitřní stěna orbity je nejzranitelnější stěnou oběžné dráhy, která je poškozena i při tupém poranění, v důsledku čehož téměř vždy vstupuje vzduch do tkáně očního víčka nebo na oběžné dráze - tzv. Emfyzém. Projevuje se zvýšením objemu tkání a při palpaci je měkkost tkání určována vzhledem charakteristické křupky - pohybem vzduchu pod prsty. V zánětlivých procesech v oblasti ethmoidního sinusu, oni mohou docela snadno se šířit do dutiny orbity s výrazným zánětlivým procesem, zatímco jestliže omezený absces je tvořen, to je voláno absces, a obyčejný hnisavý proces je flegmon. Záněty na oběžné dráze se mohou šířit do strany mozku, a proto mohou být život ohrožující.

Spodní stěnu tvoří především horní čelist. Infraorbitální sulcus začíná od zadní hrany dolní stěny a pokračuje dále do infraorbitálního kanálu. Dolní stěna orbity je horní stěna čelistní dutiny. Zlomeniny dolní stěny se často vyskytují se zraněním, doprovázeným opomenutím oční bulvy a porušením nižšího šikmého svalu s omezením pohyblivosti oka nahoru a ven. Když jsou záněty nebo nádory umístěny v dutině horní čelisti, snadno se dostanou na oběžné dráze.

Stěny orbity, existuje mnoho děr, kterými projdou cévy a nervy, které zajišťují fungování orgánu vidění. Přední a zadní etmoidní foramina jsou umístěny mezi horní a vnitřní stěnou a nervy stejného jména, větve nosního nervu, tepny a žíly jimi procházejí.

Spodní orbitální trhlina - umístěná v hloubce orbity, je uzavřena dělením pojivové tkáně, což je bariéra, která zabraňuje šíření zánětlivých procesů z orbity do pterygopalatomie a naopak. Skrz tuto mezeru, okružní oko opustí orbitální žílu, který pak se spojí s pterygoid venous plexus a hlubokou žílou obličeje a dolní orbitální tepnou a nervem, zygomatic nerv a orbitální větve sahající od pterygopalatine ganglion zadají orbitu.

Horní orbitální fisura je také zpřísněna tenkým filmem pojivové tkáně, kterým procházejí tři větve zrakového nervu na oběžnou dráhu - slzný nerv, nosorezální nerv a frontální nerv, stejně jako blok, okulomotorické a abducentní nervy a vystupuje vrchní oční žíla. Mezera spojuje orbitu se střední lebeční fossou. Pokud dojde k poškození v horní orbitální trhlině, nejčastěji k poraněním nebo nádorům, dochází k charakteristickému komplexu změn, a to úplná nehybnost oční bulvy, ptóza, mydriáza, malé exophthalmos, částečné snížení citlivosti kůže na horní polovinu obličeje, ke kterému dochází, když se nervy, které procházejí trhlinami, rozpadají. stejně jako dilatace žil oka v důsledku zhoršeného venózního odtoku v horní oční žíle.

Optický kanál je kostní kanál spojující dutinu orbity se střední lebeční fossou. Skrz to prochází oční tepna okem oka a listy optického nervu. Druhá větev trojklanného nervu, maxilární nerv, přechází z kulatého otvoru, z něhož se infraorbitální nerv odděluje od fossy pterygopalatinu a zygomatický nerv v dolní temporální fosse. Kruhový otvor spojuje střední lebeční fossa s pterygopalatomií.

Vedle kola je oválný otvor spojující střední lebeční s infratemporální fossou. Třetí větev trojklanného nervu, mandibulární nerv, prochází skrz něj, ale nepodílí se na inervaci struktury zrakového orgánu.

Metody diagnostiky onemocnění očních jamek

  • Externí vyšetření s posouzením polohy očních bulv v oční jamce, jejich symetrie, pohyblivosti a posunovatelnosti s mírným tlakem prstů.
  • Pocit vnějších kostních stěn oběžné dráhy.
  • Exoftalmometrie pro objasnění stupně vytěsnění oční bulvy.
  • Ultrazvuková diagnostika - detekce změn v měkkých tkáních orbity v bezprostřední blízkosti oční bulvy.
  • Radiografie, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí - metody, které určují porušení integrity kostních stěn orbity, cizích těles na oběžné dráze, zánětlivých změn a nádorů.

Symptomy u onemocnění orbity

Posunutí oční bulvy vzhledem k normálnímu umístění v oční jamce: exophthalmos, enophthalmos, vzestupný posun směrem dolů, směrem dolů - dochází při poranění, zánětlivých onemocněních, nádorech, změnách krevních cév v oční jamce a endokrinní oftalmopatii.

Porušení pohyblivosti oční bulvy v určitých směrech - je pozorováno za stejných podmínek jako předchozí porušení. Při zánětlivých onemocněních orbity je pozorován otok očních víček, zarudnutí očních víček, exophthalmos.

Snížení zraku, včetně slepoty - možná se zánětlivými, onkologickými onemocněními na oběžné dráze, poraněními a endokrinní oftalmopatií se objevuje, když je poškozen zrakový nerv.

http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/glaznica/

Struktura oka

Oběžná dráha (orbita) je párová kostní dutina v obličejové části lebky, která se nachází na stranách kořene nosu. Trojrozměrné rekonstrukce orbity jsou spíše hruškou než čtyřstranná pyramida tradičně zmiňovaná v učebnicích, kromě ztráty jednoho obličeje v oblasti oběžné dráhy orbity.

Osy orbitálních pyramid se sbíhají posteriorně, a proto se rozbíhají anteriorně, zatímco mediální stěny orbity jsou téměř vzájemně rovnoběžné a boční stěny jsou navzájem kolmé. Pokud se za referenční bod berou zrakové nervy, úhel divergence vizuálních os normálně nepřesahuje 45 ° a oční zrak a oční zrak je 22,5 °, což je jasně patrné na axiálním CT vyšetření.

Úhel divergence vizuálních os určuje vzdálenost mezi oběžnými dráhami - interorbitální vzdáleností, která je chápána jako vzdálenost mezi předními slznými hřebeny. To je nejdůležitější prvek harmonie obličeje. Normálně se interorbitální vzdálenost u dospělých pohybuje od 18,5 mm do 30,7 mm, ideálně do 25 mm. Snížená (stenopie) i zvýšená (euryopická) interorbitální vzdálenost indikují přítomnost závažné kraniofaciální patologie.

Délka anterior-posterior osy (“hloubka”) orbity u dospělé osoby je v průměru 45 mm. Všechny manipulace na oběžné dráze (retrobulbární injekce, subperiostální separace tkání, velikost implantátů, které mají nahradit kostní defekty) by proto měly být omezeny na 35 milimetrů od hrany kosti na oběžné dráze, aniž by dosáhly alespoň jednoho centimetru k zrakovému kanálu (canalis opticus). Je třeba mít na paměti, že hloubka orbity se může výrazně lišit, jejíž extrémní varianty jsou „hluboké úzké“ a „mělké široké“ dráhy.

Objem dutiny orbity (cavitas orbitalis) je o něco menší, než se běžně předpokládá, a je 23–26 cm 3, z čehož pouze 6,5–7 cm 3 padá na oční bulvu. U žen je orbitální objem o 10% nižší než u mužů. Etnicita má velký vliv na parametry oběžné dráhy.

Okraje vchodu do oka

Hrany (supraorbital - margo supraorbitalis, infraorbital - margo infraorbitalis, laterální - margo lateralis, mediální - margo medialis) orbity tvoří tzv. „Vnější orbitální kostru“, která hraje důležitou roli při zajišťování mechanické síly celého orbitálního komplexu a je součástí komplexního systému protiváh obličeje nebo "Výztuhy", které zhasnou deformaci kostry obličeje během žvýkání, stejně jako poranění lebeční a obličejové. Kromě toho hraje orbitální profil důležitou roli při tvarování obrysu horní a střední třetiny obličeje.

Mělo by být poznamenáno, že okraje orbity nejsou ve stejné rovině: boční hrana je posunuta posteriorně ve srovnání se středem a spodní okraj ve srovnání s horním okrajem tvořící spirálu s pravými úhly. To poskytuje široké zorné pole a pohled zezadu na vnější stranu, ale nechává přední polovinu oční bulvy nechráněné před účinky škodlivého činidla pohybujícího se na stejné straně. Spirála vstupu do očního hrdla je otevřená v oblasti mediálního okraje, kde tvoří fossa slzného vaku, fossa sacci lacrimalis.

Kontinuitu supraorbitálního ráfku na hranici mezi jeho střední a vnitřní třetinou narušuje supraorbitální vrub (incisura supraorbitalis), kterým prochází stejnojmenná tepna, žíla a nerv (a., V. Et n. Supraorbitalis) sahající od orbity k čelu a sinusům. Tvar řezu je velmi variabilní, jeho šířka je přibližně 4,6 mm, výška - 1,8 mm.

V 25% případů (a v ženské populaci až do 40%), místo řezání kostí, existuje díra (foramen supraorbitale) nebo malý kostní kanál, skrz který prochází určený neurovaskulární svazek. Velikosti otvorů jsou obvykle menší než řezy a jsou 3,0 × 0,6 mm.

    Infraorbitální okraj (margo infraorbitalis), tvořený horní čelistí a zygomatickou kostí, má menší sílu, a proto při tupém poranění orbity podstupuje přechodnou vlnovou deformaci přenášenou na spodní stěnu a způsobuje izolovanou („výbušnou“) zlomeninu s posunem dolního svalového komplexu a tukové tkáně. v čelistní dutině. V tomto případě zůstává infračervený okraj nejčastěji nedotčen.

Střední okraj orbity (margo medialis) v horní části tvoří nosní část přední kosti (pars nasalis ossis frontalis). Spodní část mediálního okraje se skládá ze zadního slzného hřebene slzných kostí a předního slzného hřebene horní čelisti.

  • Nejodolnější jsou boční a supraorbitální okraje (margo lateralis et supraorbitalis), tvořené zesílenými okraji zygomatických a frontálních kostí. Co se týče supraorbitální oblasti, je to důležité
    Dalším faktorem jeho mechanické pevnosti je dobře vyvinutá čelní sinus, tlumící vliv na tuto oblast.
  • Oční stěny

    Vytváření jejich struktur

    Hraniční vzdělávání

    • čelní proces horní čelisti;
    • slznou kost;
    • orbitální deska etmoidní kosti;
    • tělo sfenoidní kosti;
    (složky mediální stěny jsou uvedeny zepředu dozadu)
    • příhradový labyrint
    • spenoidní sinus,
    • nosní dutiny
    • mřížová deska kosti stejného jména na úrovni fronto-etmoidového stehu
    • orbitální povrch těla horní čelisti;
    • orbitální povrch zygomatické kosti;
    • orbitální proces palatinové kosti;
    (vnitřní, vnější a zadní část)
    • infraorbitální kanál
    • čelistní dutina
    • orbitální povrch zygomatické kosti;
    • orbitální povrch velkého křídla sfenoidní kosti
    • temporální fossa
    • pterygo-palatální fossa
    • střední lebeční fossa
    • orbitální část přední kosti;
    • malé křídlo sfenoidní kosti
    • přední lebeční fossa
    • čelní sinus

    Horní stěna

    Horní stěnu orbity tvoří hlavně čelní kost, v tloušťce, která je zpravidla sinus (sinus frontalis) a částečně (v zadní části) po 1,5 cm - malé křídlo sfenoidní kosti;

    Podobně spodní a boční stěny mají trojúhelníkový tvar.

    Hraničí na přední lebeční fossu a tato okolnost určuje závažnost možných komplikací jeho poranění. Mezi těmito dvěma kostmi je klínová čelní sutura, sutura sphenofrontalis.

    V kořenech každého malého křídla je optický kanál, canalis opticus, kterým prochází optický nerv a oční tepna.

    Na straně, na základně zygomatického procesu frontální kosti, přímo za supraorbitálním okrajem, je mírná deprese - fossa glandulae lacrimalis, kde se nachází žláza stejného jména.

    Medián, 4 mm od supraorbitální oblasti, tam je blok fossa (fossa trochlearis), vedle kterého tam je často bloková páteř (spina trochlearis), který je malý kostní výčnělek blízko křižovatky horní zdi k medial. K ní je připojena smyčková (nebo chrupavčitá) smyčka, skrz kterou prochází část šlachy a náhle mění směr nadřazeného šikmého svalu oka.

    Poškození bloku v případě zranění nebo chirurgických zákroků (zejména během operací na čelním sinusu) vede k rozvoji bolestivé a trvalé diplopie způsobené dysfunkcí nadřazeného šikmého svalu.

    Vnitřní stěna

    Nejdelší (45 mm) mediální stěna orbity (paries medialis) je tvořena (v předním a zadním směru) frontálním procesem horní čelisti, slzných a etmoidních kostí a malým křídlem sfenoidní kosti. Jeho horní okraj je fronto-mřížová steh, spodní je mřížka-maxilární steh. Na rozdíl od jiných stěn má tvar obdélníku.

    Základem mediální stěny je orbitál (který se neustále nazývá "papír") deska etmoidní kosti 3,5-5,0 × 1,5-2,5 cm a tloušťka pouze 0,25 mm. Je to největší a nejslabší složka mediální stěny. Orbitální deska etmoidní kosti je mírně konkávní, takže maximální šířka orbity není zaznamenána v rovině vchodu do ní, ale o 1,5 cm hlouběji. Výsledkem je, že transdermální a transconjunktivní přístup ke střední stěně orbity s velkými obtížemi poskytuje dostatečný přehled o celé její oblasti.

    Orbitální deska sestává z přibližně 10 voštin rozdělených přepážkami (septa) do přední a zadní části. Velké a četné malé přepážky mezi buňkami mřížky (cellulae ethmoidales) posilují mediální stěnu z nosu a plní funkci opor. Proto je střední stěna silnější než spodní, zejména s rozvětveným systémem mřížových příček a relativně malými rozměry orbitální desky.

    V 50% orbit, etmoidní labyrint dosáhne zadní lakrimální hřeben, a ve 40% případů, přední proces horní čelisti. Tato anatomická varianta se nazývá „mřížková bludiště“.

    Na úrovni fronto-ethmoidového stehu, 24 a 36 mm za přední lakrimální hřeben, ve střední stěně orbity jsou přední a zadní etmoidní foramina (foramina ethmoidalia anterior et posterior) vedoucí k kanálům stejného jména, které přecházejí z oběžné dráhy do etmoidních buněk a dutiny. nosu stejných větví oční tepny a nasolabiálního nervu. Mělo by být zdůrazněno, že zadní etmoidní otvor je umístěn na okraji horní a střední stěny orbity v tloušťce čelní kosti jen 6 mm od optického otvoru (pravidlo mnemotechniky: 24-12-6, kde 24 je vzdálenost v mm od předního slzného hřebenu k přednímu otvoru etmoidního otvoru). 12 je vzdálenost od přední mřížky k zadní a konečně 6 je vzdálenost od zadní mřížky k optickému kanálu). Expozice zadního etmoidního otvoru během subperiostální separace orbitálních tkání jednoznačně indikuje potřebu zastavit další manipulace v této oblasti, aby se zabránilo poranění optického nervu.

    Nejdůležitější formací mediální stěny orbity je slzná fossa 13 × 7 mm, umístěná převážně před tarsoorbitální fascií, tvořená předním slzným hřebenem čelního procesu maxily a slznou kostí se zadním slzným hřebenem.

    Spodní část fossy hladce přechází do kostí nasolakrimálního kanálu (canalis nasolacrimalis), dlouhý 10 až 12 mm, procházející horní čelistí a otevírající se do dolního nosního průchodu 30-35 mm od vnějšího otvoru nosu.

    Střední stěna orbity odděluje orbitu od nosní dutiny, etmoidního labyrintu a sfenoidního sinusu. Tato okolnost má velký klinický význam, protože tyto dutiny jsou často zdrojem akutního nebo chronického zánětu, který se šíří na kontuitem na měkké tkáně orbity. To je usnadněno nejen malou tloušťkou mediální stěny, ale také přirozenými (předními a zadními mřížovými) otvory, které jsou v ní přítomny. Kromě toho se v slzné kosti a na orbitální desce etmoidní kosti často nacházejí vrozené dehiscentace, které jsou variantou normy, ale slouží jako další brána infekce.

    Boční stěna

    Boční stěna (paries lateralis) je nejsilnější a nejsilnější, tvoří se v přední polovině zygomatické kosti a v zadní - orbitální ploše velkého křídla sfenoidní kosti. Délka boční stěny od okraje orbity k horní orbitální trhlině je 40 mm.

    Hranice postranní stěny jsou frontální zygomatické (sutura frontozygomatica) a malar-maxilární (sutura zygomaticomaxillaris) stehy a zadní horní a dolní orbitální trhliny.

    Orbitální povrch velkého křídla sfenoidní kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) se liší tloušťkou. Anterolaterální třetina, která je spojena s orbitálním povrchem zygomatické kosti pomocí klínového zygomatického stehu (sutura sphenozygomatica), a zadní mediální třetina, tvořící spodní okraj horní orbitální trhliny, jsou relativně tenké. Proto je zóna klínového zygomatického stehu vhodná pro realizaci vnější orbitotomie.

    Centrální třetina je trigone (trojúhelník nebo klín-šupinatý šev, sutura sphenosquamosa) je vysoce trvanlivý. Tento trojúhelník odděluje oběžnou dráhu od střední lebeční fossy, čímž se podílí na tvorbě laterální orbitální stěny a základny lebky. Tato skutečnost by měla být vzata v úvahu při provádění vnější orbitotomie, přičemž si pamatujeme, že vzdálenost od laterálního okraje orbity k střední lebeční fosse je v průměru 31 mm.

    Boční stěna dráhy odděluje její obsah od temporální a pterygo-palatální fossy a v oblasti vrcholu - od střední lebeční fossy.

    Spodní stěna

    Dolní stěna orbity, která je „střechou“ čelistní dutiny, je tvořena především orbitálním povrchem těla horní čelisti, v antero-vnější části - zygomatické kosti, v zadní části - malým orbitálním procesem kolmé desky palatální kosti. Plocha dolní orbitální stěny je asi 6 cm 2, její tloušťka nepřekračuje 0,5 mm, je to jediná, ve které se neúčastní sfenoidní kost.

    Dolní stěna orbity má tvar rovnostranného trojúhelníku. Je to nejkratší (asi 20 mm) stěna, která nedosahuje vrcholu orbity, ale končí dolní orbitální fisurou a pterygo-palatální fossou. Linie procházející dolní orbitální trhlinou tvoří vnější hranici dna orbity. Vnitřní hranice je definována jako pokračování předního a zadního stehenního svalu.

    Nejtenčí část dna orbity je infraorbitální sulcus, který protíná to přibližně v polovině, procházet k přednímu kanálu stejného jména. Zadní část vnitřní poloviny dolní stěny je o něco silnější. Zbývající části jsou vysoce odolné vůči mechanickému namáhání. Nejsilnějším bodem je spojení středních a dolních stěn oběžné dráhy, podepřené mediální stěnou čelistní dutiny.

    Spodní stěna má charakteristický profil ve tvaru S, který musí být nutně zohledněn při vytváření titanových implantátů pro nahrazení defektů orbitálního dna. Poskytnutí rekonstruované stěny planárního profilu povede ke zvýšení orbitálního objemu a uchování enoftalmů v pooperačním období.

    Patnáctstupňové vyvýšení spodní orbitální stěny směrem k vrcholu dráhy a jeho komplexní profil brání chirurgovi v neúmyslném provedení raspatora na hluboké části orbity a způsobují přímé poškození optického nervu nepravděpodobné při rekonstrukci orbitální podlahy.

    Při poranění jsou možné zlomeniny dolní stěny, které jsou někdy doprovázeny vynecháním oční bulvy a omezením její pohyblivosti směrem nahoru a ven při porušení spodního šikmého svalu.

    Tři ze čtyř stěn orbity (kromě vnější) jsou ohraničeny dutinami paranazálních dutin. Tato čtvrť často slouží jako počáteční důvod pro rozvoj určitých patologických procesů v ní, častěji zánětlivého charakteru. Klíčení nádorů vycházejících z etmoidních, frontálních a maxilárních sinusů je také možné.

    Oční švy

    Orbitální povrch velkého křídla sfenoidní kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) se liší tloušťkou. Anterolaterální třetina, která je spojena s orbitálním povrchem zygomatické kosti pomocí klínového zygomatického stehu (sutura sphenozygomatica), a zadní mediální třetina, tvořící spodní okraj horní orbitální trhliny, jsou relativně tenké. Proto je zóna klínového zygomatického stehu vhodná pro realizaci vnější orbitotomie.

    V blízkosti klínového frontálního sutura (sutura sphenofrontalis) ve velkém křídle sfenoidní kosti na předním okraji vrcholové orbitální trhliny se nachází nestálá díra stejného jména, která obsahuje větev slzné arterie - recidivující meningeální arterii (anastomóza mezi a. Meningea médiem z vnější karotidy a oční tepny). karotidy).

    Vzhledem ke své délce a trojrozměrné struktuře hraje klín-zygomatická sutura mimořádně důležitou roli v procesu přemístění zygomatické kosti během zlomenin lícní orbity.

    Čelní zygomatické stehy (sutura frontozygomatica) zajišťují pevnou fixaci zygomatické kosti na frontální.

    Šířka mřížky je považována za důležitý identifikační bod, označující horní hranici etmoidního labyrintu. Proto je osteotomie nad fronto-etmoidální suturou plná poškození tvrdé skořepiny mozku (TGM) v oblasti čelního laloku.

    Zygomatické obličejové (canalis zygomaticofacialis) a zygomatické (canalis zygomaticotemporalis) kanály obsahují stejné tepny a nervy, které vystupují z dutiny orbity přes její boční stěnu a končí v zygomatických a časových oblastech. Zde mohou být "neočekávaným" nálezem pro chirurga, který odděluje temporální sval během vnější orbitotomie.

    11 mm pod čelním zygomatickým stehem a 4–5 mm za okružním okrajem se nachází vnější orbitální tuberkulóza (Whitnall tuberculum orbitale) - mírné zvýšení orbitální zygomatické kosti nalezené u 95% lidí. Připojit k tomuto důležitému anatomickému bodu:

    • fixace vazu laterálního rektálního svalu (výron šlachy, lacertus musculi recti lateralis, chrání vaz v terminologii V.V. Vita);
    • suspenze vazu dolního víčka (Lockwood nižší příčný vaz, Lockwood);
    • laterální ligament století;
    • laterální roh aponeurózy svalu, který zvedá horní víčko;
    • orbitální septum (tarsoorbital fascia);
    • fascie slzné žlázy.

    Zpráva s dutinami lebky

    Vnější, nejodolnější a nejméně náchylná k onemocněním a zraněním, stěna orbity je tvořena zygomatickou, částečně frontální kostí a velkým křídlem sfenoidní kosti. Tato stěna odděluje obsah orbity od temporální fossy.

    Spodní orbitální fisura se nachází mezi bočními a dolními stěnami orbity a vede k fossa pterygo-palatal a inferior. Skrz to, jedna z dvou větví nižší orbitální žíly (druhá teče do nadřazené orbitální žíly) se vynoří z oběžné dráhy, anastomozí s pterygoidním žilním plexem, a také zahrnuje dolní orbitální nerv a tepnu, zygomatický nerv a orbitální větve pterygoptera.

    Střední stěna orbity, mediánů orlíků, je tvořena (zepředu dozadu) slznou kostí, orbitální deskou etmoidní kosti a laterálním povrchem těla sfenoidní kosti. V přední stěně je slzný sulcus, sulcus lacrimalis, pokračující do slzného vaku, fossa sacci lacrimalis. Ten jde dolů do nosního kanálu, canalis nasolacrimalis.
    Pod horním okrajem střední stěny orbity jsou dva otvory: přední etmoidní foramen, foramen ethmoidale anterius, na předním konci fronto-etmoidního stehu a zadní fossa, foramen ethmoidale posterius, blízko zadního konce stejného stehu. Všechny stěny oběžné dráhy se sbíhají v optickém kanálu, který spojuje oběžnou dráhu s dutinou lebky. Stěny orbity jsou pokryty tenkým periostem.

    Okulomotor (n. Oculomotorius), abducent (n. Abducens) a blokovaný (n. Trochlearis) nervy, stejně jako první větev trojklanného nervu (r. Ophthalmicus n. Trigemini), procházejí horní orbitální fisurou vedoucí k střední lebeční fosse. Zde prochází horní orbitální žíla, která je hlavním žilovým kolektorem na oběžné dráze.

    V oblasti tureckého sedla se sbíhají podélné osy obou očních jamek, vytahované ze středu vstupu do nich do středu optického kanálu.

    Otvory a štěrbiny orbity:

    http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/orbit/structure-of-orbit.html
    Up