Sekundární katarakta je pozdější komplikací, která se vyskytuje u pacientů po chirurgickém zákroku pro výměnu čočky. Patologie se projevuje pomalým poklesem zrakové ostrosti, která postupně neguje všechny výsledky dosažené po chirurgickém zákroku. Podle různých statistik se tato komplikace může vyskytnout v 10–20% případů.
Projevy patologického procesu u pacientů podstupujících operaci pro výměnu čočky jsou následující:
Je třeba si uvědomit, že artifakia - nahrazení zakalené čočky nitrooční čočkou, je poměrně závažným zásahem, po kterém mohou nastat různé komplikace. Sekundární katarakta oka je možná nejběžnější. Neměla by však být zaměňována s jinými pooperačními komplikacemi. Například zdvojení oka u sekundárního katarakty není pozorováno, tento příznak je přisuzován příznakům vytěsnění umělé čočky (nitrooční čočky).
Sekundární katarakta vzniká v důsledku chirurgické léčby zaměřené na eliminaci primární formy onemocnění. Vývoj této komplikace je spojen s patologickou proliferací epiteliální tkáně na povrchu kapsle zadní čočky. Z tohoto důvodu dochází ke snížení transparentnosti, vzniku zákalu a snížení zrakové ostrosti.
Je třeba poznamenat, že projev sekundárního katarakty není v žádném případě spojen s neprofesionálním zákrokem oftalmologa, který provedl chirurgický zákrok, ale je výsledkem buněčných reakcí vyskytujících se ve vaku kapsle, které jsou způsobeny individuálními charakteristikami organismu.
Jediný způsob, jak tuto komplikaci léčit, je chirurgicky odstranit sekundární katarakta, což vám umožní eliminovat zákal a proliferaci epiteliální tkáně. V tomto případě není nutná náhrada čočky kataraktou. V současné době je nejčastější metodou chirurgické léčby laserová disekce - odstranění šedého zákalu laserem. Podstatou tohoto postupu je ovlivnění neprůhledných oblastí povrchu kapsle zadní čočky.
Laserová chirurgie pro sekundární šedý zákal je velmi účinná a bezpečná a v 90% případů pomáhá obnovit zrakovou ostrost. Pro jeho realizaci se používá velmi přesný laserový systém - YAG laser, který umožňuje velmi jemný vliv na tkáň, přičemž v projekci optické osy oka je odstraněna pouze stmívaná část pouzdra čočky. Operace sekundární katarakty je ambulantní a nezpůsobuje pacientům výrazné nepohodlí. V nepřítomnosti komplikací během několika hodin po operaci může člověk jít domů. V pooperačním období jsou omezení minimální.
Ve většině případů se pro úspěšnou léčbu diagnózy sekundární katarakty po výměně čočky provádí laserová disekce pouze jednou a druhý postup je zřídka nutný.
Dopad přesných laserových zařízení na léčbu sekundárních katarakt je nízký dopad, což snižuje pravděpodobnost komplikací. Ve vzácných případech je však stále možný vývoj nežádoucích následků. Patří mezi ně:
V Moskvě je cena operace "re-šedý zákal" poměrně vysoká a kvalita léčby se může výrazně lišit. Klinika Artox v jihozápadním regionu nabízí svým pacientům moderní a účinnou léčbu sekundárního katarakty laserem. Cena operace je cenově dostupná a rozsáhlé zkušenosti našich oftalmologů vám pomohou znovu získat dobrou vizi.
http://artoksclinic.ru/articles/vtorichnaya-katarakta/Před několika lety byli pacienti s šedým zákalem odsouzeni k částečné nebo úplné slepotě. S vynálezem nitrooční čočky bylo možné nahradit zakalenou čočku umělým implantátem. A také korigovat refrakci při vysokých stupních ametropie.
Jaká je životnost umělé čočky, vyměňují objektiv, co mám dělat, když implantovaná čočka ztmavne? Přečtěte si o těchto vlastnostech progresivního oftalmického vynálezu v tomto článku.
Umělá čočka - nitrooční čočka (IOL), vyrobená ze speciálních materiálů schopná převzít funkce lomu a zaostřování světelných paprsků.
Díky použití biokompatibilních materiálů je umělá čočka dobře nasazena ve vaku kapsle, nezpůsobuje rejekční reakce a alergie.
Všichni výrobci syntetických čoček tvrdí, že tento typ optiky má neomezenou životnost. Takovou čočku dejte jednou na celý život. Jeho počáteční struktura se v průběhu let nemění a povrch je odolný vůči chemickým a biologickým reakcím.
Pouze v některých případech dochází k zakrytí v zadním povrchu čočky, což může snížit kvalitu vidění a vyžadovat speciální opatření k odstranění závady.
Moderní čočky jsou vyrobeny z materiálů s vysokou plasticitou. Takzvané měkké IOL mohou být vyrobeny z:
REFERENCE: Tvrdé IOL se v současné době prakticky nepoužívají, protože vyžadují velké chirurgické řezy a dlouhou dobu rehabilitace.
První generace nitroočních čoček měla nedokonalou strukturu a složení. Proto měl omezenou životnost díky uložení fosforečnanu vápenatého na povrchu. Všechny moderní IOL z libovolných materiálů vykazují zvýšenou biokompatibilitu a transparentnost. Podle statistik však při použití IOL na bázi polymethyl akrylátu jsou častěji pozorovány komplikace a opacity čoček.
V moderní oftalmologii se implantace IOL provádí pomocí fakoemulzifikační technologie. Provoz je považován za bezpečný a s malým dopadem, na sliznici nejsou žádné velké řezy a doba rehabilitace je krátká.
Pooperační problémy jsou způsobeny individuálními vlastnostmi pacienta a technikou operace.
Pravděpodobné komplikace:
HELP! Po chirurgickém zákroku pro implantaci čočky v některých případech dochází ke změnám tvaru rohovky, což může vést k rozvoji astigmatismu. Snadno se koriguje brýlemi nebo kontaktními čočkami.
Jako u každé operace, po fakoemulzifikaci, riziko zánětlivých reakcí se zvyšuje. Mohou ovlivnit sliznici (konjunktivitidu), cévnatku (uveitidu), iris a ciliární oblast (iridocyclitis) a sklivci (endoftalmitidu). Tyto stavy vyžadují nouzovou léčbu a jsou eliminovány pod dohledem oftalmologa.
Na otázku, zda se nitrooční čočka může časem zakalit, odborníci odpoví kladně.
Příčiny zákalu jsou spojeny s výskytem recidiv katarakty, která se nazývá sekundární. Vyvíjí se již na provozovaném orgánu pohledu. Nemá to však vliv na přední část kapsle objektivu, ale na její zadní zónu.
Během operace není tato část zrakového orgánu odstraněna a opravena. Zde pokračují fyziologické procesy spojené s dělením epiteliálních buněk. Pokud se buňky intenzivně proliferují, mohou ovlivnit implantovanou lýzu a snížit její transparentnost. Výsledný film ztěžuje průchod a zaostření paprsků, takže si pacient může stěžovat na problémy s viděním. Jak dlouho se sekundární katarakta vyvíjí - nejčastěji je zákal pozorován 6-18 měsíců po operaci.
Moderní oftalmologie k řešení tohoto problému nabízí techniku laserového dělení. Čištění laserem se provádí přístrojem YAG - generuje záření s výkonem nejvýše 50 wattů, což je dostatečné množství pro čištění IOL. Laser působí záměrně na opacifikaci zadní kapsle, čistí ji a vrací stejnou průhlednost. Procedura se provádí v lokální anestézii a způsobuje pacientovi minimální nepohodlí. Službu lze získat na oční klinice - odhadované náklady na postup je 10 tisíc rublů.
DŮLEŽITÉ! Dobré vidění je obnoveno ihned po sezení laserové disekce nebo se postupně zlepšuje do 2-3 dnů po ní.
Pacienti, kteří si po určité době po operaci všimnou snížení zrakové ostrosti, mohou dojít k chybnému názoru, že IOL by měla být nahrazena novým implantátem.
Podobné symptomy jsou fixovány v případě sekundárního katarakty, která nevyžaduje výměnu umělé čočky za nový model a je korigována pomocí laserového čištění.
Teoreticky je možná IOL explantace, ale je ukázána pouze v těch krajních případech. Vážnou indikací pro odstranění implantátu je posunutí čočky ve směru sítnice, fundusu nebo sklivce.
Příznaky zkreslení:
Oční lékař vyvíjí taktiku pro korekci této patologie pro pacienta individuálně. To může být odstranění nitrooční čočky bez následné výměny, implantace nového implantátu nebo fixace transsklerálního švu instalovaného objektivu.
Intraokulární čočky jsou moderní oční implantáty určené pro celoživotní použití. Vysoká kvalita zpracování, promyšlený design a použití biokompatibilních materiálů dělají IOL nejúčinnější a nejbezpečnější metodou pro eliminaci patologických stavů čoček.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/srok-sluzhby-iol.htmlKatarakta je sama o sobě zákalem čočky v důsledku denaturace jejího proteinu, to znamená změn v přirozené konstrukci molekuly proteinu. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj sekundárního katarakty: jedná se o stáří, některé léky, jako jsou kortikosteroidy, různá poškození očí a nepříznivé účinky na životní prostředí.
Například likvidátoři tragédie v jaderné elektrárně v Černobylu jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje této patologie. Vyžaduje povinnou opravu, a to chirurgii, která spočívá v nahrazení čočky nitrooční čočkou.
Tobolka je ve své struktuře a pružném pouzdru poměrně tenká. Je to nejhustší a nejzákladnější membrána lidského těla.
Přední část kapsle je silnější než zadní strana. Jeho velikost může dosáhnout 15,5 mikromilimetrů.
Navzdory tomu kapsle obsahuje pevnou strukturu přirozené optické čočky oka. Uvnitř je po operaci, kdy je umístěna nitrooční čočka.
Při nahrazení čočky chirurgickou metodou může být narušena struktura vnější části kapsle, která je více zahuštěná než zadní, a je proto odstraněna spolu s jejím obsahem, kůrou nemocné čočky a zakaleného jádra.
Zadní strana kapsle čočky je zachována po odstranění katarakty a do ní je implantována nitrooční čočka.
Odstranění laserového zákalu je nejbezpečnější léčba. Moderní laserové systémy poskytují vysokou přesnost a bezpečnost, protože jsou vybaveny přídavným tomografem a skenovacím systémem.
Lékař může v reálném čase vytvořit 3D model vnitřních prvků oka a spočítat všechny akce do nejmenšího detailu. Na základě těchto údajů počítač provede výpočty, vyhodnotí polohu čočky, stav její kapsle a vazů.
Tento přístup je velmi důležitý při odstraňování komplikovaného šedého zákalu, když dochází k subluxaci vad objektivu nebo vazivového aparátu. Laserový systém vám umožní posoudit míru komplikací a bezpečně provést operaci s ohledem na všechny nuance. Podle výpočtů počítač nasměruje laser přesně do určitého bodu.
Při konvenční fakoemulzifikaci mohou být tyto komplikace kontraindikovány, protože chirurg během operace chirurgicky vkládá nástroje do oka a může exacerbovat defekty ultrazvukem. Vystavení ultrazvuku může poškodit pouzdro čočky, vazy a další prvky. Laser tyto komplikace eliminuje.
Moderní nitrooční čočky jsou schopny provádět téměř všechny funkce přirozené čočky. Všechny modely objektivů jsou biologicky kompatibilní s očními strukturami a není třeba je vyměňovat. Pro správnou funkci by však tyto čočky měly být ideálně umístěny do oka, zejména multifokální a torické čočky.
Momentálně pouze femtosekundový laser poskytuje dokonale přesnou polohu, stabilizaci a centrování umělé čočky. Protože laser vytváří ideální kapsulorhexis, implantace nitrooční čočky nepoškodí kapsulární vak. Laserová chirurgie umožňuje zvolit jakýkoliv model umělé čočky.
Navzdory skutečnosti, že skutečné příčiny jsou stále studovány odborníky, provokativní příčiny této komplikace byly stanoveny:
Navzdory skutečnosti, že laserová disekce u sekundárních katarakt je poměrně bezbolestná operace, existují určité kontraindikace, pro které není možné provést. Patří mezi ně:
Právě díky přítomnosti těchto kontraindikací v sekundárním případě šedého zákalu bude oftalmolog doporučovat podstoupit vyšetření praktickým lékařem.
http://glazdoktor.ru/chistka-khrustalika-lazerom-po/DŮLEŽITÉ! Účinný prostředek k obnovení vidění bez chirurgie a lékařů, doporučeno našimi čtenáři! Přečtěte si dále.
Nejběžnějším očním onemocněním moderní společnosti je výskyt šedého zákalu. Článek popisuje, co tento jev je a jak jsou katarakty ošetřeny laserem.
Toto onemocnění je lokalizováno v oblasti očí. Vyznačuje se zákalem čočky a následnou ztrátou lidského vidění. Lékaři podmiňují tuto patologii několika typy:
Když dojde k primárnímu šedému zákalu, pacient si stěžuje na prudké zhoršení vidění, zkreslení objektů a jejich vícenásobné vidění.
Sekundární katarakta je charakterizována vznikem filmu na žákovi. Je tvořen zbývajícími v očních epiteliálních buňkách, lokalizovaných na přežívající kapsli. Aktivní vývoj buněk může být spojen s přirozeným porušením tobolky čočky, výskytem zánětu v cévnatce, řasnatém těle. Sekundární katarakta se obvykle vyskytuje u malých dětí, stejně jako u starších lidí.
Vrozené katarakty, nejčastěji člověk má vrstvené. Když nastane, turbidita v jedné nebo více vrstvách čočky, které jsou umístěny mezi jádrem a periferními vrstvami. Je detekován u novorozence nebo se objeví v něm do 1 roku. Vypadá to jako zablácený šedý disk s výraznými, výraznými zuby umístěnými na okrajích. Tento typ onemocnění se obvykle objevuje v obou očích.
Získané katarakty jsou také rozděleny do několika typů:
V současné době existuje obrovské množství metod, jak se zbavit této nepříjemné nemoci. Jedním z nejúčinnějších je laserové ošetření šedého zákalu.
Taková léčba šedého zákalu byla aktivně využívána lékaři vzhledem k následujícím pozitivním rysům této metody:
Tato operace je předepsána lékařem, když dojde k šedému zákalu:
Laserová operace katarakty se provádí pomocí lokálních anestetik a anestetik, stejně jako léků nezbytných k imobilizaci zornice oka. V noci před operací, pacient není žádoucí jíst jídlo. Pokud bude postup probíhat ve večerních hodinách, ráno může člověk pít sladký čaj. Také v noci může pacient užívat sedativa.
Extrakci katarakty laserem provádí oftalmolog. Je vyroben pro občany jakéhokoliv věku, ale v nepřítomnosti kontraindikací. Pro operaci by měl pacient vzít: odnímatelnou obuv, ponožky, župan, pas a smlouvu.
Operace probíhá v několika krocích. Před zákrokem se pacientovi podávají speciální kapky, které ošetřenou oblast znecitliví. Lékař by měl být varován před výskytem chronických onemocnění a alergií na léky.
Zpočátku lékař zkoumá strukturu oka. To se provádí pomocí optického koherentního tomografu. Také specialista vybere taktiku expozice a nastíní přístupové body přes rohovku do pozadí oka.
K léčbě očí bez chirurgického zákroku naši čtenáři úspěšně používají osvědčenou metodu. Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli nabídnout vám to. Přečtěte si více.
Laserové ošetření je založeno na extrakci postižené čočky, na instalaci umělého implantátu. Pomocí femtosekundového laserového specialisty poskytuje přístup ke struktuře oka a objektivu. Tento proces je nutně zobrazen na počítači ve 3D.
Pak se pomocí laserového systému provede rozvrstvení jádra čočky. To se provádí dvěma metodami: sektorovou nebo kruhovou.
Laser pak vytvoří díru v kapsli objektivu. Je rovnoměrně tvarován a má přesné centrum. Toto je poslední fáze laserové expozice. Dále jsou všechny manipulace prováděny pouze ultrazvukem.
Mikrochirurgický systém a ultrazvukové zařízení transformují disekovanou čočku na speciální emulzi, která je odstraněna z oční dutiny. Při použití incize je také vložena nitrooční čočka, která je v kompaktním stavu. Poté, co ji uvedla na trvalé místo, zaujme nezávislé postavení. Typicky je katarakta odstraněna od 5 do 10 minut.
Ošetření sekundárního katarakty laserem. Tento léčebný postup se nazývá laserová disekce sekundárního katarakty. Během operace s laserovým paprskem lékař vytvoří malou díru v zadní části pouzdra objektivu. Během procedury se také odstraní oční film. V důsledku toho je optická zóna zbavena zákalu. To přispívá k pronikání světla do oka a zlepšuje vidění. Nevýhodou léčby takového onemocnění jako sekundárního šedého zákalu je, že je pravděpodobné, že kazí umělou čočku, jakož i přítomnost velkého množství kontraindikací, vysokého krevního tlaku. Tak se katarakta, která byla ošetřena laserem, neobjeví znovu. Léčba sekundárního katarakty laserem je doporučována lékaři vzhledem k nízkému riziku komplikací.
Tento postup by neměl být prováděn s rozvojem pacienta:
Tyto kontraindikace jsou relativní a pouze lékař může rozhodnout o potřebě operace pro následující kategorie občanů.
Během období zotavení musí být pacient obzvláště opatrný a musí dodržovat následující předpisy:
V prvních 2 dnech by měl nosit sterilní obvaz. Zabrání vstupu UV záření do rány. Snižuje také riziko komplikací. Po zákroku by měl pacient pohřbít speciální kapky předepsané lékařem. Odkapávají se podle následujícího schématu: 1 týden - 4krát denně; 2 týdny - 3x denně. Lékaři doporučují, aby pacient ležel na zádech, když upustí lék. V pokročilém stádiu onemocnění jsou kapky během rehabilitace přiřazeny pacientovi podle individuálního schématu.
Nenaklánějte hlavu dolů a nespí na zraněné straně obličeje. Nezvedejte těžké předměty, netřete si oči a nedotýkejte se rány špinavými rukama. V případě nadměrného proudění slzné tekutiny by se měl otřít bavlněnými podložkami. Za slunečného počasí používejte sluneční brýle. Zabránit vniknutí kosmetiky a tekutin do rány. Při mytí hlavy se musíte trochu pohnout dopředu. Pokud šampon vstoupí do oka, omyje se furacilinem nebo chloramfenikolem.
Při včasném doporučení specialisty se primární a sekundární šedý zákal snadno odstraní. Pokud má člověk vážné nemoci, prognóza pro rychlé odstranění problému není optimistická. Dodržování doporučení lékaře však urychlí proces hojení ran a eliminuje výskyt komplikací a recidiv.
Pokud nejsou dodržována doporučení pacienta, má pacient velkou šanci na vznik takových komplikací, jako jsou:
Pokud tedy má člověk během rehabilitace na léčeném místě nějaké nepohodlí, měl by okamžitě konzultovat lékaře. Bude kontrolovat a pomáhat zbavit se bolesti. Bude také schopen upravit způsob užívání drog.
Následujte odkaz a zjistěte, jak to naši účastníci dělají!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/katarakta/lazernoe-udalenie-katarakty.htmlTobolka čočky je tenký elastický vak - vnější plášť čočkové substance. To je do ní během chirurgické léčby šedého zákalu po odstranění zakalených hmot, že je vložena umělá nitrooční čočka (IOL). Ve skutečnosti se během operace přední část kapsle objektivu vyjme spolu s obsahem a IOL se implantuje do zbývající zadní části.
Kvůli některým nekontrolovaným přirozeným příčinám, někteří pacienti, kteří podstoupili operaci šedého zákalu a implantaci IOL mohou vyvinout zákal v oblasti zadní kapsle čočky. Zákal je zpravidla mírný a má malý vliv na zrakovou ostrost. Frekvence této komplikace se pohybuje v rozmezí od 10 do 50% všech případů a závisí na řadě faktorů, včetně: patologických stavů komorbidních očí, zkušeností chirurga, zvoleného způsobu operace, typu IOL.
Když se objeví zákal, pacienti pociťují příznaky podobné rozvoji šedého zákalu. Proto se tento stav nazývá sekundární katarakta.
Specialista může detekovat sekundární šedý zákal při vyšetření očí pomocí štěrbinové lampy. Pro konečnou diagnózu se zpravidla mydriatika používají k rozšíření zornice.
Údaje o zrakové ostrosti po operaci šedého zákalu a výsledky zrakové ostrosti sítnice jsou potřebné k předvídání zlepšení zrakové ostrosti po odstranění existujícího zákalu.
Pro léčbu sekundárního katarakty se používá nekomplikovaná laserová chirurgie, nazývaná zadní disertace YAG laserem nebo čištění čoček. Spočívá v odstranění neprůhledné zadní kapsle z optické osy oka, která zcela obnovuje vidění. Procedura nevyžaduje anestezii, protože je zcela bezbolestná a nemá prakticky žádná rizika, protože se provádí bez vzniku chirurgických řezů.
Po dokončení procedury a ukončení akce, která rozšiřuje žáka, u většiny pacientů dochází k okamžitému zlepšení vidění. Současně stupeň zlepšení závisí na souvisejících očních patologiích a velikosti opacit kapslí.
Oční klinika doktora Šilovy je jedním z předních moskevských oftalmologických center, ve kterých jsou k dispozici všechny moderní metody chirurgické léčby šedého zákalu. Nejnovější výsledky a uznávaní odborníci zaručují vysoké výsledky. Přejděte na stránku organizace v adresáři >>>
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - hlavní oftalmologický komplex "Mychochirurgie oka" s 10 pobočkami v různých městech Ruské federace, založil Svyatoslav Nikolaevič Fedorov. Za léta své práce dostalo pomoc více než 5 milionů lidí. Přejděte na stránku organizace v adresáři >>>
"Helmholtz Institute of Eye Diseases" je nejstarší výzkumnou a léčebnou státní institucí oftalmologie. Zaměstnává více než 600 lidí, kteří poskytují pomoc lidem se širokou škálou nemocí. Přejděte na stránku organizace v adresáři >>>
http://catarakta.ru/statyi/453-chistka-khrustalika-glaza-lazerom-pri-vtorichnoj-katarakte.htmlTobolka čočky je tenký elastický vak, který drží pevnou strukturu přirozené optické čočky lidského oka. Po operaci pro odstranění katarakty je umístěna umělá čočka, která se v profesionálním jazyce nazývá nitrooční čočka (IOL).
Během chirurgické léčby šedého zákalu se přední část kapsle čočky rozbije a odstraní se spolu s obsahem - zakalené jádro a kortex čočky postižené katarakta. Je ve speciálně levé zadní části pouzdra čočky, do které je implantována nitrooční čočka.
Po operaci šedého zákalu je zpravidla dosaženo dlouhodobě stabilního dobrého výsledku. U určité části pacientů však může implantát IOL v důsledku naprosto nekontrolovaných fyziologicky determinovaných příčin způsobit postupně se vyvíjející opacifikaci kapsle zadní čočky.
Takové zakalení je zpravidla mírné a mírně ovlivňuje vidění. Jeho frekvence se může pohybovat v rozmezí 10 - 50% případů všech operovaných pacientů. K rozvoji takových zákalů může přispět mnoho faktorů doprovodná katarakta oční patologie, způsob operace, typ použité umělé čočky a ve vzácných případech nedostatek zkušeností s očním chirurgem, který operaci provedl.
S rozvojem opacit v pouzdru zadní čočky má pacient příznaky, které jsou velmi podobné příznakům vývoje katarakty. Proto se tento stav nazývá sekundární katarakta.
Vývoj sekundárního katarakty se může projevit následujícími příznaky:
Detekce opacit v zadním pouzdru čočky může být prováděna na základě stížností pacienta, v průběhu rutinního vyšetření očí štěrbinovou lampou. Mnohem lepší je zakalení vizualizace poté, co je žák rozšířen o speciální kapky (například atropin). Údaje o zrakové ostrosti bezprostředně po operaci katarakty a stanovení zrakové ostrosti sítnice jsou považovány za nezbytné k předvídání možného zlepšení zrakové ostrosti v případě odstranění zjištěného zákalu.
Obnovení vidění v sekundárních kataraktech se dosahuje jednoduchou operací, která se provádí pomocí speciálního laseru YAG. To bylo nazýváno YAG laserovým diskem zadní kapsle, který implikuje odstranění zakalené zadní kapsle od optické osy. Procedura je bezbolestná, provádí se bez řezů v očích a při použití anestezie nemá prakticky žádné riziko komplikací.
Po chirurgickém zákroku a vypršení kapiček, které žáka rozšiřují, si pacienti zpravidla všimnou okamžitého zlepšení zrakové ostrosti. Současně úroveň zlepšení zraku přímo souvisí s absencí jiných očních patologií a stupněm opacifikace kapsle zadní čočky.
V centru Moskevské oční kliniky se mohou všichni testovat na nejmodernějších diagnostických přístrojích a na základě výsledků získat radu od špičkového specialisty. Jsme otevřeni sedm dní v týdnu a pracujeme každý den od 9 do 21 hodin. Naši specialisté pomohou identifikovat příčinu zrakového postižení a provedou řádnou léčbu zjištěných patologií. Zkušení refrakční chirurgové, podrobná diagnostika a vyšetření, jakož i rozsáhlé odborné zkušenosti našich specialistů nám umožňují poskytnout pacientovi nejpříznivější výsledek.
Pro objasnění nákladů na proceduru si můžete dohodnout schůzku na moskevské oční klinice pomocí multikanálového telefonu 8 (800) 777-38-81 (denně od 9:00 do 21:00, zdarma pro mobilní telefony a regiony Ruské federace) nebo pomocí online záznamový formulář.
Autor článku: specialista Moskevské oční kliniky Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/chistka-hrustalikaKatarakta je sama o sobě zákalem čočky v důsledku denaturace jejího proteinu, to znamená změn v přirozené konstrukci molekuly proteinu. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj sekundárního katarakty: jedná se o stáří, některé léky, jako jsou kortikosteroidy, různá poškození očí a nepříznivé účinky na životní prostředí.
Například likvidátoři tragédie v jaderné elektrárně v Černobylu jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje této patologie. Vyžaduje povinnou opravu, a to chirurgii, která spočívá v nahrazení čočky nitrooční čočkou.
Operace k odstranění šedého zákalu spojeného s věkem není bohužel zaručena. V průměru od 30 do 50% pacientů, kteří podstoupili náhradu čočky, se opět vrátí k lékaři se stejným problémem.
V takových případech je diagnostikována sekundární katarakta. To také spočívá v zákalu čočky operovaného oka, ale tentokrát jeho zadní kapsle. Během operace výměny čočky je tato kapsle ponechána nedotčena a uvnitř ní je umístěna nitrooční čočka.
Někdy však u této kapsle dochází k proliferaci epitelových buněk, což vyvolává zákal. Ale to je jen nejběžnější verze relapsu. Skutečné příčiny sekundárního katarakty nejsou jasné.
Jiní odborníci se domnívají, že příčiny patologických stavů čočky po odstranění katarakty souvisejí s individuální odpovědí těla nebo spíše kapsulárními buňkami na přítomnost umělé čočky v oku. Nezapomeňte na takové rizikové faktory, jako jsou:
Kterákoliv příčina vede k komplikacím po odstranění katarakty, měli byste si okamžitě domluvit schůzku s oftalmologem, který po vyšetření určí další akce.
Tobolka je ve své struktuře a pružném pouzdru poměrně tenká. Je to nejhustší a nejzákladnější membrána lidského těla. Přední část kapsle je silnější než zadní strana. Jeho velikost může dosáhnout 15,5 mikromilimetrů.
Navzdory tomu kapsle obsahuje pevnou strukturu přirozené optické čočky oka. Uvnitř je po operaci, kdy je umístěna nitrooční čočka. Při nahrazení čočky chirurgickou metodou může být narušena struktura vnější části kapsle, která je více zahuštěná než zadní, a je proto odstraněna spolu s jejím obsahem, kůrou nemocné čočky a zakaleného jádra.
Šedý zákal je zákal čočky oka, částečný nebo kompletní. Od přírody je transparentní a slouží jako přirozená čočka. Světelné paprsky, dopadající na něj, jsou lomeny a pak dorazí na sítnici.
Pokud se však s jakoukoli chorobou (nejčastěji s šedým zákalem) tato část oka zakalí, přestane přenášet světlo, v důsledku čehož se vize začne zhoršovat až do úplného úbytku - název „šedý zákal“ pochází z řeckého kataraktes („vodopád“).
Vskutku, člověk začíná vidět, jako by byl sloupem vody, nezřetelně a rozmazaně. To je hlavní příznak onemocnění, což naznačuje, že centrální část čočky je již ovlivněna a je vyžadována chirurgická léčba.
Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje především ve stáří (až 90% všech případů). Navíc se s ním někdy rodí děti, stejně jako metabolické poruchy, dlouhodobé užívání některých léků, nedostatek vitamínů a některé oční onemocnění mohou být příčinou šedého zákalu.
Sekundární katarakta - poměrně častá komplikace. Může mít několik forem a každý má své vlastní důvody pro rozvoj.
Fibróza zadní kapsle je způsobena aktivním vývojem epiteliálních buněk, což je důvod, proč je kapsle uzavřena. Zraková ostrost je významně snížena. Chcete-li tuto patologii nazvat čistým sekundárním kataraktem, bude to poněkud špatné.
Také se může rozvinout Pearl dystrofie, která se nazývá sekundární katarakta. Vyskytuje se často, ale jeho příčinou je tvorba vadných vláken čoček, které se nazývají kuličky Adamyuk-Elshnig.
Rizikové faktory pro rozvoj katarakty zahrnují:
Navzdory skutečnosti, že skutečné příčiny jsou stále studovány odborníky, provokativní příčiny této komplikace byly stanoveny:
Odborníci si všímají úlohy špatně provedených operací a lékařských chyb při výskytu komplikací. Je možné, že celý problém spočívá v odezvě buněk pouzdra čočky na umělý materiál.
Někdy k prevenci onemocnění je mnohem snazší než léčba. Zvažte, jak můžete obecně snížit rizika vzniku šedého zákalu.
Krok 1. Je důležité chránit oči před sluncem. Být na slunci bez ochrany očí je dlouhodobě nebezpečný - může způsobit rozvoj šedého zákalu nebo dokonce rakovinu očí. Je lepší mít na hlavě klobouk s hledím a sluneční brýle na očích. Odpoledne, pokud je to možné, se nedoporučuje zůstat na slunci od 11 do 15 hodin.
Krok 2. Doporučuje se vést zdravý životní styl, vzdát se alkoholu a cigaret. Látky, které tělo přijímá kvůli špatným návykům, mohou snižovat regenerační procesy v těle a působit negativně na tělo jako celek.
Krok 3. Je nutné jíst správně, zahrnout do menu co nejvíce zeleniny a zeleniny, stejně jako potraviny bohaté na vitamíny E a C. Antioxidanty obsažené v zelených jsou dobrými preventivními prostředky proti šedému zákalu.
Krok 4. Lékaři často spojují šedý zákal s cukrovkou, která je zase spojena s obezitou. Proto je důležité sledovat hmotnost a cvičení.
Krok 5. Vyžaduje pravidelné kontroly u oftalmologa. V tomto případě může být nemoc detekována v raných stadiích a léčba bude snazší.
Krok 6. Pokud se u Vás vyskytnou jakékoli příznaky šedého zákalu, je důležité okamžitě se poradit s lékařem.
Krok 7. Při svých činnostech je důležité používat brýle a další prostředky, které pomohou zabránit vzniku šedého zákalu a zabránit jeho dalšímu rozvoji, pokud se již objevil.
Sekundární katarakta se ne vždy vyskytuje. A naštěstí to není těžké vyléčit. Nejdůležitější je nezačínat vývojový proces a včas konzultovat lékaře s prvními příznaky jeho vzhledu.
Sekundární katarakta se může objevit kdykoliv po operaci, a to i po mnoha letech. Onemocnění se vyvíjí postupně (i když míra nárůstu symptomů u všech je individuální).
Pro tuto patologii jsou charakteristické následující příznaky:
Onemocnění může postihnout jedno nebo obě oči.
Pokud po operaci vyměníte objektiv, vidění se zlepšilo, ale po chvíli začalo opět klesat, měli byste vždy kontaktovat svého lékaře, který provede vyšetření a léčbu.
Po operaci vyměnit čočku za šedý zákal je třeba jednou ročně vyšetřit oftalmologem. V pooperačním období musíte dodržet jmenování svého lékaře. Často během tohoto období, předepsané anti-katarální kapky.
V žádném případě nelze toto doporučení ignorovat. Tyto léky však nemůžete užívat samostatně, pokud lékař nepovažuje za nutné je jmenovat. Za slunečných dnů musíte nosit sluneční brýle s UV filtrem, včetně zimních.
Navzdory tomu, že sekundární katarakta způsobuje u pacientů mnoho obav a obav, je léčba tohoto onemocnění jednoduchá a prognóza tohoto onemocnění je příznivá. Ve většině případů lze vize zcela obnovit a vyhnout se komplikacím. Nejdůležitější je včas se poradit s lékařem.
Není mnoho příznaků sekundárního šedého zákalu, ale právě díky jejich vzhledu (někdy postupnému) dochází k rozvoji onemocnění v čase. Mezi funkce patří:
To je po operaci říkat, že osoba může vyvinout šedý zákal, to je nemožné. Dokonce ani lepší vidění nezaručuje absenci jejího vývoje. Proto je velmi důležité, zejména v prvním roce po operaci, sledovat Váš stav a při sebemenších známkách vývoje sekundárního katarakty jít k lékaři.
Chirurgická komplikace je poměrně dlouhý proces. První známky sekundárního katarakty se objevují po měsících nebo dokonce letech. Pokud se po operaci zhoršil zrak a snížila se citlivost barev, okamžitě konzultujte s odborníkem. Nejčastěji se vyskytují komplikace u malých dětí a starších osob.
S postupujícím sekundárním kataraktem se tyto příznaky objevují:
V raných fázích nemusí vizuální funkce trpět. Počáteční fáze může trvat až deset let. Klinický obraz do značné míry závisí na tom, kde je objektiv zakalený. Opacifikace v periferní části nemá téměř žádný vliv na kvalitu vidění. Pokud se šedý zákal přiblíží ke středu čočky, začne se zhoršovat vidění.
Komplikace se vyvíjí ve dvou formách:
V membránové formě se absorbuje určitá oblast tkáně čočky a kapsle se spojí dohromady. Membránový katarakta je řezána laserovým paprskem nebo speciálním nožem. Umělá čočka je umístěna ve vytvořeném otvoru.
Tobolky jsou primární a sekundární. V prvním případě dochází ke komplikaci bezprostředně po operaci nebo po krátké době. Zákal má jiný tvar a velikost. Tento druh zákalu zpravidla neovlivňuje kvalitu vidění, a proto nevyžaduje povinnou léčbu.
V případě známek vývoje katarakty byste měli okamžitě navštívit oftalmologa. Lékař bude diagnostikovat a určit, zda se patologie skutečně vyvíjí nebo zda je zrakové postižení způsobeno některými jinými důvody.
Diagnostika zahrnuje:
Ošetření katarakty sekundárního typu lze provést dvěma způsoby - laserem a chirurgicky. Ve druhém případě se vyřízne zakalená oblast. Tato technika je použitelná, pokud sekundární katarakta způsobila vznik řady závažných komplikací, které ohrožují úplnou ztrátu zraku.
Laserová korekce je bezpečná a jednoduchá metoda, která neohrožuje člověka s rozvojem komplikací a nevyžaduje řadu komplexních studií. Tato technika se objevila a začala být aplikována v roce 2004, nazývá se laserová kapsulotomie, je neinvazivní a bezbolestná.
Pro provádění kapsulotomie se zpravidla používá speciální laser, který pracuje na takzvaném granátu ytrium-hliník s neodymem. Lékaři to nazývají YAG laserem (latinská zkratka YAG). Tento laser je schopen zničit zakalené tkáně, anestezie se provádí kapáním a procedura trvá ne déle než 10-15 minut.
Sekundární katarakta se může "vrátit" kdykoliv, bez ohledu na to, kolik času uplynulo od operace k jejímu odstranění. Jak říkají oftalmologové, v některých případech to může trvat několik let av jiných o něco více než šest měsíců.
V tomto případě je vše individuální a závisí na vlastnostech organismu. Sekundární, onemocnění se vyvíjí ve fázích. Diagnóza tohoto onemocnění zpravidla nezpůsobuje lékařům žádné problémy.
Hlavním typem výzkumu při prvním podezření na recidivu patologie je obvyklé oftalmologické vyšetření oka provedené štěrbinovou lampou. Pokud je výsledek odstranění šedého zákalu spojeného s věkem neúčinný, pak lékař uvidí list, který zakrývá žáka přes štěrbinovou lampu.
S pomocí oftalmologa může okamžitě určit úroveň zákalu, zrakovou ostrost a dynamiku jeho změny. Na základě těchto údajů bude schopen učinit závěr o laserovém ošetření sekundárních katarakt. Jaké jsou některé z příznaků, které byste měli konzultovat s lékařem? Oftalmologové rozlišují následující:
Pokud se ocitnete ve výše uvedených příznacích, měli byste se co nejdříve obrátit na svého lékaře na úplné vyšetření a rozhodnutí specialisty ohledně čištění čočky.
I přes bezpečnost tohoto zákroku je laserová disekce sekundárního katarakty operací, což znamená, že po ní mohou být i pooperační komplikace:
Navzdory bezpečnosti laserového vyšetření sekundárního katarakty je to však operace, a proto mohou nastat určité komplikace, jako například:
Při prvních příznacích byste se měli okamžitě domluvit s oftalmologem. Postarejte se o sebe a svůj zrak!
V moderní laserové chirurgii je jediným spolehlivým způsobem, jak obnovit vidění šedého zákalu, nahradit zakalenou čočku novou, takzvanou IOL - umělou nitrooční čočkou nebo umělou čočkou, která je co nejblíže přirozenému orgánu.
V rohovce je vytvořen malý zářez 1,8 mm, poté je čočka změkčena ultrazvukem a převedena na emulzi. Poté se odstraní přední část kapsle objektivu, která se vloží do oka ve složeném stavu, uvnitř je nezávisle nasazena a bezpečně upevněna. Nevyžaduje ani stehy a vidění se pacientovi vrátí již na operačním sále.
Pokud se po provedení operace vymění čočku za nitrooční čočku, nastane sekundární katarakta, pak se provede nekomplikovaná procedura YAG - laserová disekce (zadní kapsulotomie nebo čištění čočky oka).
Krátkodobý pulzní YAG laser je oční přístroj, který se používá v oční mikrochirurgii k provádění operací na čočce se zaostřeným pulzním laserovým paprskem. Diskriminace je jednou z nejlepších metod léčby sekundárního katarakty.
V současné době existují dvě hlavní metody řešení opacifikace čoček:
Aby se předešlo předepsání očních kapek proti katarakta pacientům. Dávkování je zvoleno striktně lékařem. V následujících čtyřech až šesti týdnech po operaci se používají kapky, které mají protizánětlivý účinek a zabraňují rozvoji infekčního procesu.
V pooperačním období by se pacienti měli vyhnout náhlým pohybům, zvedání závaží. Netlačte na oko a netřete ho. Během prvních měsíců se nedoporučuje návštěva bazénu, koupele, sauny a sportování. Také v prvních čtyřech týdnech není žádoucí používat dekorativní kosmetiku.
Laserová terapie byla vyvinuta oftalmologem, který dlouhodobě studoval fyziku a možnost využití laseru v lékařské praxi. Indikace pro léčbu laserem jsou takové poruchy:
Na rozdíl od invazivní chirurgie není laserová terapie spojena s rizikem infekce a také nezpůsobuje edém rohovky a tvorbu kýly. Během operace se umělá čočka často posouvá, laserová metoda nepoškozuje nebo nevytáhne čočku.
Stojí za to zdůraznit výhody laserové techniky v následujících oblastech:
Ošetření sekundárního katarakty laserem má řadu omezení, mezi ně patří:
Existují také relativní kontraindikace:
Laserová disekce se provádí v lokální anestezii. Před zákrokem je pacientovi instilovány kapičky, které žáky rozšiřují. V důsledku toho bude pro chirurga snazší vidět zadní čočku čočky.
Po několika hodinách bude pacient schopen vrátit se domů. Není třeba pro stehy a obvazy. Aby se zabránilo rozvoji zánětlivých reakcí, lékaři předepisují oční kapky steroidy. Týden a měsíc po laserové disekci by měl oftalmolog zkoumat výsledky.
Někdy po operaci mohou pacienti podávat stížnosti jako před operací. Před očima se může zhoršit vidění, mlha a odlesky.
Pacient by měl po obvyklé korekci katarakty nezávisle monitorovat zdravotní stav. Pouze v případě dodržování všech doporučení očního lékaře se bude moci chránit před rozvojem komplikací.
Například během 4-6 týdnů by měl pacient pohřbít speciální oční kapky, které je ochrání před rozvojem zánětlivých procesů. Zvedněte váhu, otřete si oči rukama nebo se také ostře pohněte, nestojí za to. Je zakázáno chodit do bazénu, vany nebo sauny, sportovat, aplikovat make-up.
Laserová korekce šedého zákalu může být také doprovázena komplikacemi, pokud nejsou dodržována pravidla oční péče. Ihned po operaci po dobu 30-60 minut je důležité kontrolovat oční tlak. Je-li tlak normální, pak se člověk prostě vrátí domů, kde sám provádí antibakteriální a protizánětlivou léčbu po dobu určenou lékařem.
V prvních týdnech po operaci se "mouchy" mohou objevit před očima, ale neměli byste se o to starat. Oni se objeví kvůli skutečnosti, že pozůstatky zničené kapsle čočky jsou v zorném poli osoby.
Samotný postup trvá jen několik minut. K tomuto účelu se do očí vniknou kapky, takže se zornice rozpíná a laserový chirurg spaluje prostor v kapsli, jako by vytvářel „okno“ v zadní stěně krystalické čočky, která je náchylná k fibróze. Poté se do očí vniknou protizánětlivé léky.
Během zákroku se aplikuje lokální anestézie a pacient necítí nic, ale vidí pouze záblesky z laserových pulzů. Zraková ostrost je obnovena ihned po dokončení, nebo do dvou až tří dnů po operaci.
Úspěch je zaznamenán v 99% případů, po 30 a 60 minutách po ukončení procedury je pacient měřen nitroočním tlakem. Pokud je to normální, pak může po chvíli opustit oftalmologickou kliniku.
Lékaři doporučují, jak se o oči postarat poprvé po zákroku, YAG laserová disekce pomáhá rychle a bezbolestně odstranit komplikace, které vznikly po instalaci umělé čočky, která se vyskytuje přibližně u jednoho ze čtyř pacientů, kteří podstoupili tuto operaci.
Žádný chirurg nemůže předpovědět možný výsledek. Sekundární katarakta se může objevit v období od jednoho do pěti let po instalaci IOL a může na to být několik důvodů: individuální charakteristika organismu, endokrinní onemocnění a další faktory.
Pro účely profylaxe, po operaci instalace nitrooční čočky, je nezbytné navštívit oftalmologa, aby alespoň jednou ročně vyšetřil orgány zraku. To by mělo být provedeno, i když nezažijete zjevné příznaky poškození zraku.
Naštěstí taková operace nemá prakticky žádné kontraindikace. Může být však odložen o další čas z důvodu několika aspektů:
Navzdory skutečnosti, že laserová disekce u sekundárních katarakt je poměrně bezbolestná operace, existují určité kontraindikace, pro které není možné provést. Patří mezi ně:
Právě díky přítomnosti těchto kontraindikací v sekundárním případě šedého zákalu bude oftalmolog doporučovat podstoupit vyšetření praktickým lékařem.
I přes jednoduchost postupu je pro určité kategorie osob z určitých důvodů kategoricky zakázána. Absolutním zákazem provádění YAG laserové disekce sekundárních katarakt je:
Po kompletní diagnóze před operací provede oftalmolog konečné rozhodnutí o svém chování. Cena postupu pro čištění objektivu oka laserem je poměrně cenově dostupná a pohybuje se od 10 do 15-20 tisíc rublů na oko.
Operace katarakty pomocí femtosekundového laseru je jednou z robotických oblastí moderní oftalmologie. V tomto případě lékař nastaví pouze požadovaný program pro laser a vytvoří díru v kapsli s přesností, která je nedosažitelná pro lidské ruce (jak při instalaci umělé oční čočky, tak při spalování sekundárním kataraktem).
Fakoemulgace je rychlý, bezpečný a účinný provoz, který byl testován po mnoho let praxe. Z nekontrolovaných důvodů však určitý počet pacientů (přibližně jeden ze čtyř) po této intervenci pociťuje komplikace.
V tomto případě člověk zažívá příznaky podobné vývoji šedého zákalu. Tato komplikace se nazývá "sekundární katarakta". Pacient se znovu dívá, jako by se skrývala závojem, a z osvětlovacích zařízení nebo ze slunce vycházejí svitky a záblesky.
Pokud se však během katarakty zrak zhorší v důsledku zákalu oční čočky, pak se sekundárním, jeho zadní kapsle je zhutněna. Epiteliální buňky se začnou vyvíjet na jeho povrchu, tvoří film, který blokuje cestu světla k sítnici.
Odstranění sekundárního katarakty může vést k následujícím komplikacím: