logo

Hemophthalmus oka je běžnou příčinou ztráty zraku. Základem onemocnění je vylití krve do sklivce nebo kolem něj. Onemocnění způsobuje snížení zrakové ostrosti až na úroveň vnímání světla. Nejčastějším zdrojem krvácení jsou krevní cévy sítnice. V důsledku patologického procesu ztrácí sklovcové tělo svou průhlednost, což způsobuje zrakové postižení.

Hemophthalmus má schopnost postupně se rozpouštět, ale není to vždy tak. Onemocnění způsobuje nejen zrakové potíže. Oční lékař v přítomnosti krvácení prostě nemůže zkoumat krevní cévy fundusu. Patologický proces může vést k odchlípení sítnice a celkové slepotě. Zhoršení zraku je jediným příznakem hemophthalmus. V této oblasti nejsou žádná nervová zakončení, z tohoto důvodu pacienti necítí bolest.

Klasifikace hemophthalmus

V závislosti na objemu krvácení odborníci klasifikují hemophthalmus takto:

  • celkem Nejčastěji dochází na pozadí zranění. Krvácení tvoří sedmdesát pět procent celkového objemu sklivce. Vyznačuje se úplnou ztrátou objektivního vidění. Člověk vidí pouze na úrovni vnímání světla, nemůže nezávisle navigovat ve vesmíru;
  • mezisoučet. Množství rozlité krve je 35–75 procent. Nejčastěji dochází na pozadí retinopatie u diabetu. Objevují se masivní tmavé skvrny, které pokrývají velkou část zorného pole. Jak nemoc postupuje, pacient může vidět pouze obrys a siluety objektů;
  • částečný hemophthalmus. Krvácení je méně než třicet procent z celkového počtu. Vyskytuje se na pozadí arteriální hypertenze, diabetes mellitus, ruptury nebo odchlípení sítnice. Částečný hemofthalmus oka je mírný a má příznivou prognózu. Porušení se projevuje ve formě černých teček nebo pruhů v zorném poli, stejně jako rozmazaný a běžný opar před jeho očima. Pacienti si stěžují na výskyt stínů nebo pavučin před jejich očima.

Když hemofaltus levého nebo pravého oka dochází k významnému poklesu reflexu fundusu, v některých případech je diagnostikována jeho úplná absence. Při vyšetření může oční lékař upozornit na červenou skvrnu umístěnou v dolní části oka. Jako další příznaky onemocnění se mohou objevit otoky horních a dolních víček, stejně jako bolest v oblasti očí.

Recidivující hemophthalmus je opakující se krvácení. U mladých lidí je patologie častěji důsledkem zranění a u starších osob je to fyziologický proces v těle. Často se hemofytalm vyvíjí na pozadí endokrinních a kardiovaskulárních onemocnění.

Důvody

Vyberte hlavní příčiny krvácení:

  • retinální vaskulární onemocnění: diabetická retinopatie, proliferativní retinopatie, trombóza sítnicové žíly. Tyto poruchy způsobují nedostatečnou spotřebu kyslíku a ischemii. V důsledku toho se cévy sítnice a hlava optického nervu stávají křehkými a náchylnými ke spontánním zlomům;
  • retinální vaskulární anomálie, které nejsou spojeny s ischemií;
  • ruptura krevních cév během kontuse nebo pronikavého poranění;
  • diabetes mellitus;
  • oční chirurgie;
  • arteriální hypertenze;
  • poruchy krve;
  • krátkozrakost;
  • genetické predispozice.

Odborníci tvrdí, že nemoci koagulačního systému a dlouhodobé užívání antikoagulancií nezpůsobují rozvoj hemoftalie.

Léčba

Velký význam v diagnóze má anamnéza. Odborník se zajímá o přítomnost poranění, souvisejících poruch a oftalmologických onemocnění. Pokud je vyšetření fundusu obtížné, je stanoveno ultrazvukové vyšetření fundusu.

Spolu s tím by měl oftalmolog vyloučit odchlípení sítnice a rozvoj dalších komplikací. Léčba hemophthalmus pravého nebo levého oka je převážně omezena na symptomatickou léčbu. V průběhu léčby je u pacientů kontraindikována nadměrná fyzická námaha. Kapky krevního tlaku mohou vyvolat relaps.

Pacientům se doporučuje dodržovat lůžko, hlava by měla být ve zvednuté poloze. Léčba léky je zaměřena na resorpci vylití krve. Lékaři předepisují hemostatická činidla a vitamínové komplexy se používají k posílení cévní stěny. Pro úplné vyléčení je nesmírně důležité zbavit se základního onemocnění. Neléčené onemocnění může vést k rozvoji sekundárního glaukomu.

Konzervativní léčba zahrnuje použití následujících metod:

  • během prvního dne zimy na očích;
  • injekce a kapky s vápníkem, vitamíny a hemostatiky;
  • absorbovatelné léky a steroidní hormony v druhý den léčby;
  • injekce heparinu a fibrinolysinu;
  • elektroforéza;
  • hirudoterapie

Laserové ošetření

S neúčinností konzervativní terapie po dobu jednoho až dvou týdnů je indikována laserová léčba. Laser neporušuje integritu oční bulvy a současně selektivně odstraňuje inkluze ze sklivce. Laserový paprsek ovlivňuje výlučně krevní hemoglobin.

Použití laserové techniky zabraňuje opakování v následujících pěti letech v osmdesáti procentech případů.

Antivasoproliferativní léčba

Pro zastavení patologického procesu jsou zavedeny intravitreální léky jako Bevacizumab nebo Ranibizumab. Tyto nástroje se používají jak ve formě monoterapie, tak v kombinaci s chirurgií a laserovou terapií.

Vitrektomie

Chirurgický zákrok je schopen vrátit zrak, bez ohledu na objem a trvání krvácení, stejně jako provokativní důvody. Operace neznamená nutnost šití, může být prováděna ambulantně pomocí lokální anestézie.

Operační vymazání je přiřazeno v následujících případech:

  • během několika měsíců hemoragie nevyřeší, ale nedochází k odchlípení sítnice;
  • v případě pokročilé retinopatie, která byla léčena laserovou terapií, ale krvácení přetrvává šest až osm týdnů;
  • celková forma, kombinované odchlípení sítnice nebo ruptura sítnice;
  • rizika komplikací;
  • příčiny vylití krve nejsou stanoveny a sítnici nelze vizualizovat;
  • bilaterální léze;
  • hemophthalmus, který se vyvíjel na pozadí zvýšeného nitroočního tlaku;
  • poranění oka při absenci dynamiky.

Léčba lidových prostředků

Hemophthalmus může být také léčen nekonvenčními metodami. Použití lidových prostředků je pomocná pomoc, ale nenahrazuje hlavní léčbu. Nejběžnější metodou je lidská moč. Příznivci této metody doporučují vařit čerstvě odebranou moč v měděném hrnci a přidávat k ní lžíci medu. Dále se směs impregnuje látkou a aplikuje se na oko ve formě obkladu.

Kromě toho se doporučuje, aby se uvnitř odvar z kořenů čekanky. Čekanka se nalije vodou a vaří se patnáct minut. Take by měl být dvakrát denně na půl sklenice. Doporučuje se aplikovat zmrazené kousky jakéhokoliv masa na zraněnou oční bulvu. To zastaví krvácení a urychlí proces resorpce.

Zvažte další recepty pro léčbu národního hemophthalmus: t

  • Vezměte jeden a půl lžíce zázvorového kořene, přikryjte sklenicí vroucí vody a vařte dvacet minut. Dvakrát denně vezměte půl šálku. Výsledný roztok se také používá ve formě lotionů;
  • ve formě očních kapek použijte aloe šťávu. Pohřbte šťávu by měla být dvě kapky dvakrát denně. Aloe lze použít ve formě obkladů. K tomu přidejte lžíci kozího mléka a lžičku medu do aloe šťávy;
  • Účinné mléko na bázi černého čaje se také považuje za účinné po dobu 20 minut. Doporučuje se také pít přírodní zelený čaj;
  • zázvor tinktura také pomůže vyrovnat se s problémem. Dvacet gramů produktu vyplní sto gramy vodky. Lék by měl být aplikován celou noc. Je třeba přijmout dvakrát denně na dvacet pět gramů;
  • Borůvkový džus smíchejte s vodou v poměru 1: 3. Používejte prostředky ve formě kapek, měly by být instilovány jednou denně ráno.

Shrnutí

Hemophthalmus oka je tedy vážné onemocnění, které ohrožuje výskyt komplikací, včetně ztráty zraku. V žádném případě by neměly být příznaky onemocnění ignorovány. Včasná kvalifikovaná pomoc pomůže udržet zrak a zdraví očí po mnoho let.

http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glaza

Význam urgentní léčby hemophthalmus nebo krvácení do oka

Hemophthalmus je stav, ve kterém krev vstupuje do sklivce oka. Vitreum nebo sklovec tvoří 99% vody. Zbývající procento zahrnuje kolagen, kyselinu hyaluronovou, ionty a proteiny. Více než 80% oční bulvy, tj. 4 ml, je vitreum. Díky němu si oko zachovává svůj tvar a světlo vstupuje do sítnice.

Co je hemophthalmus

Před a za sklivcem jsou hyaloidní membrány. Vitreum posteriorně a laterálně ohraničený sítnicovou membránou, vepředu a vedle epitelu řasnatého tělesa. Přední část konstrukce je v kontaktu se svazky Zinn a kapslí čočky. Díky takové úzké anatomické a funkční interakci závisí zdraví sítnice na stavu sklivce. Vitreum je pevně připevněn k sítnici podél zubní linie a kolem zrakového nervu, kde může dojít ke zeslabení fixace stárnutím těla, což provokuje odchlípení zadní sklovce.

Typy hemophthalmus: t

  1. Částečné. Hemophthalmus zaujímá třetinu objemu sklivce. Vyskytuje se po lehkých bylinkách oční bulvy, na pozadí diabetické retinopatie, aterosklerózy, arteriální hypertenze, degenerace sítnice a vaskulárních patologií.
  2. Mezisoučet (od 1/3 do ¾) a celkem (více než 3/4 objemu). Vyvinout v důsledku těžkého poranění oční bulvy (pronikající nebo nepronikající).

Hemophthalmus způsobuje strukturální změny ve sklivci, které mohou být nebezpečné pro vidění. Červené krvinky se dostávají do vitreumu spolu s krví. Postupně se rozbíhají, uvolňují hemoglobin, který se usazuje ve formě zrn. Ve sklovcovém těle se hemoglobin rozpouští, látka se mění na hemosiderin, což má negativní vliv na sítnici.

Když hemofthalmus ve sklivci může být tvořen prameny připojené k sítnici a zvýšit riziko jeho oddělení. Tento stav způsobuje prudké zhoršení vidění. V závislosti na závažnosti hemophthalmus, pacient může vidět body a nitě před jeho očima, nebo být zcela slepý. Částečný hemophthalmus je charakterizován zlepšením zrakové funkce ráno, protože krev se usadí přes noc.

Hemophthalmus se často vyvíjí s prasknutím nebo odchlípením sítnice. Někdy je stav diagnostikován po operacích břicha. Jakékoliv známky hemoftala jsou důvodem k okamžitému vyhledání pomoci. Vlastní léčba se vzhledem k velkému počtu závažných komplikací nedoporučuje.

Jak se tvoří hemophthalmus

V důsledku působení škodlivých faktorů je narušena integrita cév v oku, v důsledku čehož se ve sklivci hromadí krev. Červené krvinky se začnou rozpadat, ukládají zrna. Tyto procesy poškozují všechny sousední struktury, ale ve větší míře sítnici.

Fáze hemophthalmus:

  1. Krvácení (první den po úrazu). Krev vstupuje do sklivcové dutiny a snižuje její transparentnost.
  2. Čerstvý hematom (dva dny). Vznikly krevní sraženiny.
  3. Toxický hemolytický (3-10 dnů). Zahájí se proces ničení sraženin. Produkty rozkladu vstupují do jiných prvků oční bulvy difúzí. Existuje úplné zakalení sklivce.
  4. Proliferativní dystrofie (10-180 dnů). Dystrofie sítnice, čoček a dalších struktur se vyvíjí. Hematom je naplněn pojivovou tkání a zahušťuje.
  5. Intraokulární fibróza (po šesti měsících od poranění). Sklovec je zhutněn, nahrazen pojivovou tkání. Riziko odchlípení sítnice se zvyšuje. V důsledku toho následuje oční atrofie a slepota.

Příčiny intraokulárního krvácení

Nejčastější příčinou hemophthalmus se stává defekt v tvorbě krevních cév, na které se rychle praskne. Tento stav je charakteristický výrazným poškozením sítnice u pacientů s diabetes mellitus. K tomuto problému dochází při zhoršeném průtoku krve v sítnici během posttrombotické retinopatie. Růst defektních cév je také pozorován v případě degenerace středu sítnice a nádorů cévnatky oční bulvy.

Příčiny hemophthalmus: t

  • glaukom;
  • makulární dystrofie;
  • poškození oční bulvy;
  • odchlípení sítnice nebo sklovec;
  • diabetická retinopatie;
  • vaskulární trombóza;
  • hypertenzní krize (náhlé zvýšení tlaku);
  • oční chirurgie;
  • nádor v oční bulvě;
  • autoimunitní patologie, které způsobují vaskulární zánět;
  • abnormální vaskulární vývoj oka.

Příčinou hemophthalmus může být zranění jiné povahy: pronikání s destrukcí membrán a krevních cév, stejně jako pohmoždění a tupé zranění. Hemoragie jsou často diagnostikovány při prasknutí nebo odchlípení sítnice, když jsou poškozené sítnicové cévy. Nejvýraznější symptomy oddělení zadní hyaloidní membrány budou na místech, kde je vitreum pevně připojeno k cévám.

Hemophthalmus může znamenat oběhové onemocnění. Hemoragie v oku jsou často pozorovány u hypertenze, srpkovité anémie, vaskulitidy, vaskulárního zánětu a rakoviny krve.

Někdy krev vstupuje do vitreum z subretinálního prostoru. To se děje s rozvojem choroidálního melanomu nebo věkem podmíněné makulární degenerace. Hemophthalmus je možný v Treson syndromu když subarachnoid krvácení nastane. V tomto případě jsou retinální cévy roztrženy v důsledku prudkého skoku intrakraniálního tlaku.

U dětí se hemofytmus vyvíjí, když je dítě pevně otřeseno. Rodiče mohou způsobovat krvácení i při mírném třesení dítěte ve snaze ho uklidnit.

Uveitida, Ilzaova choroba, sarkoidóza, chronická leukémie, Crohnova choroba, retinopatie u předčasně narozených dětí jsou extrémně vzácnými příčinami hemophthalmus. Poruchy koagulace a dlouhodobá antikoagulační léčba obvykle nevedou k hemoftalmii.

Příznaky hemophthalmus

Při těžkém krvácení je kriticky snížena ostrost zraku, včetně slepoty. Stupeň snížení zrakové ostrosti závisí na množství krve ve vitreumu. V těžkých případech je zachováno pouze vnímání světla. Pokud je krvácení způsobeno odchlípením sítnice, pacienti vidí záblesky světla jiné povahy (světla, blesky, jiskry). To je fenomén fotopsie.

Vyšetření oka ukazuje přítomnost granulované hmoty krve za čočkou. Struktura sklivce není definována. Resorpce krevních sraženin vede ke zničení sklivce, stává se zkapalněným. Fibrily (struktury bílkovin v tkáních) zahušťují a nabobtnají, stávají se pokrytými krevními zrny, červenými krvinkami a dalšími produkty rozpadu.

Když se hemophthalmus pacienti stěžují na pavučinu a zaoblené stíny, které se vyskytují v dohledu. Objeví se rozmazané vidění. Stíny jsou obvykle tmavě červené nebo černé barvy. Když se oči pohnou, krevní sraženiny se pohybují, což způsobuje posun stínů.

Diagnóza hemophthalmus

Pacient může pomoci lékaři při stanovení diagnózy, pokud podrobně vypráví o tom, jak a kdy se symptomy objevily. Je velmi důležité zmínit všechna zranění, která se vyskytla, stejně jako komorbidity.

Oční lékař by měl provést první vyšetření. Diagnostické metody hemophthalmus zahrnují biomikroskopii pomocí štěrbinové lampy, když lékař zkoumá struktury oční bulvy a očního pozadí. Když hemofthalmus může být zaznamenán krvácení pod spojivkou a v přední komoře oka, mezi rohovkou a duhovkou.

Oftalmoskopie umožňuje detailní studium očního pozadí, které je klíčové pro stanovení příčiny krvácení a volby léčby. Při částečném hemofthalmu jsou detekovány plovoucí krevní sraženiny ve vitreu, které neinterferují s vyšetřením očního pozadí. Plné hemophthalmus pokrývá dno oka, není tam žádný červený reflex (odraz světla od sítnice přes průhledné médium oka).

Analyzujte stav sítnice a sklivce ultrazvukem. Ultrazvuk pomáhá určit povahu hemophthalmus, a během chromatické electroretinography, to kontroluje funkčnost sítnice.

Konzervativní hemophthalmus

Malá ložiska hemophthalmus inklinují se rozpustit, ale toto je velmi pomalý proces. V některých případech nedochází k úplné resorpci. Celkový a subtotální hemophthalmus je indikací pro hospitalizaci pacienta. Terapie částečného hemofthalu může být prováděna ambulantně. Průběh léčby bude záviset na příčině krvácení ve sklivci, proto je důležité provést správnou diagnózu.

Léčba hemoftalmie je vždy stejná, ale částečné krvácení zpravidla nevyžaduje vysokou intenzitu a chirurgický zákrok. Je nutné se předem připravit na to, že léčba bude dlouhá a musí být dokončena.

Zásady léčby

  1. Pokud se krvácení objevilo v nedávné době, je pacientovi ukázán odpočinek na lůžku a na sobě chladný dresing.
  2. Aby se předešlo vzniku nových krvácení, předepisují se přípravky vápníku (10% intramuskulárně glukonát vápenatý a topicky 3% kapky chloridu vápenatého).
  3. Navíc můžete užívat vitamíny B2, C a PP, stejně jako Ditsinon a Vikasol.
  4. Po 1-2 dnech od začátku léčby jsou předepsány enzymatické přípravky pro resorpci sraženin. Jedná se o oční kapky s jodidem draselným, roztok lidasy nebo ronidázy (0,1%).
  5. Aby se zabránilo tvorbě kordů, předepište hormonální léčbu (oční kapky nebo injekce pod spojivkou). Pro tyto účely se používá roztok dexamethasonu (0,1%) nebo Prednisolonu (0,3%). Účinné jsou parabulbarové injekce kollalisinu, enzymového přípravku, který rozpouští kolagen. Je třeba udělat 10 injekcí každý druhý den. Dále jsou předepsány enzymové injekce (Lekozim, Fibrinolysin).
  6. Doporučená léčba antikoagulancii, aby se zabránilo srážení krve. Pod spojivkou se podávají roztoky heparin a streptodekazy.
  7. Pro zvýšení absorpčního účinku se intravenózně vstřikuje roztok jodidu sodného (10%).
  8. Možná použití autohemoterapie. Intramuskulárně se podávají 2, 4, 6 a pak 8 ml krve ze žíly.
  9. Někdy předepisujte léky s extraktem z aloe.
  10. Nezapomeňte na fyzioterapii. Hemophthalmus ukazuje lidzovou elektroforézu (15 procedur po dobu 15 minut). O měsíc později se provede elektroforéza jodidu draselného se stejnou frekvencí.
  11. Dále předepsaná fonoforéza heparinu a jodidu draselného.
  12. Možná, že laserové ošetření hemophthalmus.
  13. Nelze popřít účinnost hirudace.

V případech, kdy je léčba lékem neúčinná po dobu 7–10 dnů, je nutná chirurgická léčba hemoftala. Bez ošetření se v oku začnou tvořit prameny, které vyvolávají odchlípení sítnice a atrofii oční bulvy. Nedostatek terapie nebo její neúčinnost je jistým způsobem, jak dokončit slepotu.

S plnou a včasnou léčbou parciální hemoftalie je prognóza ve většině případů příznivá. Konzervativní terapie přispívá k resorpci ložisek krvácení a obnovuje vidění. Mezisoučet a celková hemoftalie vyžadují urgentní a silnou léčbu, jinak riziko komplikací dosáhne sto procent.

Chirurgická léčba hemophthalmus

Vzhledem k tomu, že komplikace hemophthalmus jsou extrémně nebezpečné, pouze 10 dní jsou vyhrazeny pro konzervativní terapii. Pokud během této doby léčba nepomůže, je předepsáno chirurgické odstranění krve ze sklivce.

Jednou z hlavních metod léčby hemofthalu je vitrektomie. Operace spočívá v odstranění sklovitého tělesa a jeho nahrazení gelovou látkou. Tento postup pomáhá vyhnout se odchlípení sítnice.

Odstranění sklivce a vyplnění dutiny speciálním roztokem odstraňuje problém sítnicového napětí. Roztok tlačí sítnici na stěny oka a udržuje svou normální polohu. Je tedy možné zabránit opětovnému krvácení a zastavit růst patologických cév. Vitrektomie nevyžaduje hospitalizaci pacienta, přestože se jedná o komplexní mikrochirurgickou operaci. Procedura trvá 1-2 hodiny.

Komplikace Hemophthalmus

Častou komplikací krvácení v oku je výrazná destrukce sklivce. Stává se, že hemophthalmus se v přírodě opakuje, což vyvolává tvorbu pojivové tkáně ve vitreu. S prodlouženým nitroočním krvácením se u dětí často vyvíjí amblyopie a myopický posun.

Hemophthalmus může být komplikován hyfémem. Jedná se o krvácení v předním segmentu oční bulvy, které je lokalizováno mezi duhovkou a rohovkou. I když prodloužený hemophthalmus nezpůsobil významné poškození sítnice a přetrvává normální vidění, zvyšuje se riziko vzniku sekundárního glaukomu.

K prevenci krvácení ve sklivci včasnou léčbou patologií, které mohou způsobit hemofalmii. Je velmi důležité dodržovat bezpečnostní opatření a chránit oči před poškozením.

http://beregizrenie.ru/vospaleniya/gemoftalm/

Hemophthalmus: co to je a jak se léčí?

Hemophthalmos je oční onemocnění, kdy krevní buňky vstupují do sklivce nebo do okolí. Cévní poruchy v sítnici vedou k takovým patologickým stavům, když praskne. Také křehčí nová plavidla mohou prasknout, jejichž stěny ještě nejsou dostatečně silné.

Co je hemophthalmus

Sklovité tělo obsahuje 99% vody, zbytek tvoří kyselina hyaluronová, proteiny, ionty, kolagen. Objem sklivce u dospělého je 80% celé oční bulvy, asi 4 ml. Je pevně připojen k sítnici, stejně jako v oblasti očního nervu.

Časem může první fixační zóna zeslábnout a zadní skelná membrána je jednoduše oddělena. A ve sklivci se tvoří krevní sraženiny, které jsou oftalmologickým onemocněním, jako je hemoftalalm.

Klasifikace nemocí

Existuje několik stádií hemophthalmus:

  • Částečné. Pouze 1/3 sklovce je naplněna krví. Tato patologie se objevuje s mírným poraněním oční bulvy, vysokým krevním tlakem, diabetickým poškozením, aterosklerózou a retinální dystrofií.
  • Celkem. Když je toto sklovité tělo naplněno krví? objem. Existuje takový typ hemofytmu s těžkým poraněním orgánů zraku. Erytrocyty pronikají do těla oka a postupně kondenzují. Uvolňují hemoglobin, který se mění na hemosiderin, který již nepříznivě ovlivňuje sítnici.

Je nezbytné léčit hemophthalmus, protože často vede k odchlípení sítnice, což způsobuje slepotu.

Příčiny Hemophthalmus

Částečný nebo celkový hemophthalmus způsobuje:

  • vaskulární aterosklerózy, včetně očního;
  • retinální dystrofie;
  • oslabení cévních stěn;
  • oční chirurgie;
  • těžké pronikavé trauma;
  • diabetes mellitus;
  • onkologická onemocnění krve;
  • srpkovitá anémie;
  • poranění hlavy;
  • nádory očních cév;
  • hypertenze;
  • vaskulitida;
  • Crohnova choroba.

Často se tato patologie projevuje jako výsledek kardiovaskulárních onemocnění, s obecnými onemocněními v krvi, vaskulárními lézemi pod vlivem kolísání hladin glukózy, což je typické pro diabetické pacienty. Často, krvácení v očích jsou si všiml u novorozenců, jestliže oni jsou otřeseni, snažit se uklidnit slzy.

Hemophthalmus se může projevit spolu se získaným glaukomem novým krvácivým krvácením, oddělením sítnice. Oftalmologové diagnostikují s ohledem na objem krve, který je naplněn sklivcovým tělem. Pokud je objem malý, až 1/8 celé dutiny, pak není ošetření nutné. Vize netrpí. S objemem krve nahoru? celé tělo sklivce může odtrhnout sítnici. Celkový hemophthalmus je někdy odstraněn jen chirurgií.

Proč cévy v oku prasknou (video)

Co způsobuje krvácení do oka? Co způsobuje tuto oční patologii a jak ji správně a bezpečně léčit. Z videa se dozvíte více užitečných informací o hemophthalmus.

Fáze nemoci

Příznaky

  • zarudnutí bílého oka;
  • závažná ztráta zraku u těžkých vaskulárních hematomů;
  • bolest v oblasti oční bulvy;
  • otok očního víčka;
  • fotofobie;
  • rozmazané vidění;
  • vzhled pavučin nebo stínů.

Menší krvácení jsou vnímány jako tmavé pruhy nebo mouchy. Mohou zmizet v dopoledních hodinách, kdy po spaní krev odteče z orgánů zraku. Obvykle, když hemophthalmus cítil bolest v postiženém oku.

Diagnostika

Pro stanovení oftalmologické diagnózy, stanovení hladiny a stupně krvácení v samotném sklivci je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Také lékaři provádějí optickou koherenční tomografii a fluorescenční angiografii, navíc je předepsána chromatická elektroretinografie.

S úplným poškozením oka vyplní krev celou dutinu. To je jasně vidět na pravidelné inspekci. Oko s takovou lézí není vůbec viditelné. Částečný hemophthalmus je doprovázen krevními sraženinami, které se volně pohybují ve sklovci.

Léčba

Nelze se léčit s oční patologií, jako je hemophthalmus. Jedná se o vážné onemocnění zrakových orgánů, které může dokonce vést k úplné slepotě, pokud včas neupravíte příčiny a nezačnete správnou terapii. Ve sklovcovém těle mohou být vytvořeny hrubé strie, které provokují odchlípení sítnice, stejně jako významné změny v oční bulvě. V důsledku toho dochází k nevratné ztrátě zraku.

Parciální hemophthalmus po menším poranění oka může být léčen ambulantně. Úplná porážka sklivce vyžaduje hospitalizaci. S čerstvým krvácením, plné lůžko, se zavázanýma očima a studené tampony.

Při riziku opakovaných vaskulárních lézí se vápník podává v injekcích intramuskulárně nebo v kapkách. Vhodné jsou také vitamíny c. Přípravky B, C, PP, „Vikasol“ nebo „Ditsinon“, vstřebatelné sraženiny očních kapek s jodidem draselným, stejně jako roztok „Lidaza“, „Ronidaza“. O jiných vitamínů se dozvíte z článku: Vitamíny pro oči.

Aby se zabránilo vzniku strie v oční bulvě, užívají se hormonální léky: roztok "Dexamethasone" nebo "Prednisol" ve formě očních kapek nebo injekcí, které jsou vyrobeny pod spojivkou. K rozpuštění krevní sraženiny předepište enzymatické přípravky a roztok "heparinu" jako antikoagulantu.

Operace se provádí otevřeným řezem nebo pomocí endoskopického vybavení. Jedná se o zcela bezpečné oftalmologické operace, které zřídka způsobují komplikace. Oční chirurg odstraní část sklivce poškozenou krví a pak vyplní volný prostor fyziologickým roztokem. Pro léčbu mírného hemophthalmus předepsat fonophoresis s "Heparin", jodid draselný, aloe extrakt.

Lidové recepty na odstranění hemophthalmus

Metody léčby lidových prostředků účinně platí pouze s mírným stupněm oftalmologického onemocnění. Zrychlují fázi resorpce krevních sraženin. Při rozsáhlých vaskulárních lézích je zapotřebí častých hematomů, závažného pronikavého poškození očí, pomoci praktického lékaře a oftalmologa.

Čekanka pomáhá překonat krvácení v poraněných očích. Od jeho sušených kořenů se odvar a vzít 0,5 šálky denně, a také teplé víčka na věky.

Jednoduchý recept, který pomáhá zastavit krvácení z očí, je již dlouho znám. To je čerstvé maso. Na zraněné oko se položí kus syrového masa. Pomáhá snížit množství nahromaděné krve a zastavit další poškození cévních stěn. Pro odstranění otoků očních víček použijte tampóny nebo ledové tampony. Aplikují se přerušovaně přímo na víčka.

Léčba očních hemoragií horskou arnikou je známa. Používá se ve formě homeopatických zrn s hemophthalmus, rozlišovat je každou hodinu po poškození očí. Vhodná je i tinktura arnických květů, která se vypije před jídlem a šíří se předem vodou nebo mlékem.

Pomačkání očí pomáhá odstraňovat čerstvou zelnou šťávu, extrakt z aloe vera a obvaz s čerstvými listy vrby. Přípravky extraktu Sophora zabraňují dalšímu krvácení. Doporučuje se, aby je užívali pacienti se sklerózou, cukrovkou, zraněním oční bulvy, vnějšími vodami.

Komplikace a preventivní opatření

Když se hemoglobin po hemoragii rozpadne, uvolní se železo, což vede k hemosideróze oční bulvy, doprovázené toxickým poškozením retinálních receptorů. S komplexním hemophthalmus, tam je ztráta ostrosti zraku, porušení struktury zrakového nervu, možná retinální oddělení, získaný glaukom a ztráta zraku.

Pokud existuje traumatická příčina očního krvácení, je důležité léčit onemocnění, která ji způsobují. Při práci s očima a při manipulaci musí být použita ochranná maska ​​nebo ochranné brýle.

V jakékoli formě hemophthalmus, to je nutné konzultovat s dobrým očním lékařem. Pozdní a nesprávná léčba vede k komplikacím a dokonce k úplné slepotě. Správně předepsané léky a fyzioterapie pomohou urychlit odstranění podlitin. Patologie orgánů zraku je léčitelná včasnou lékařskou péčí.

http://domadoktor.ru/517-gemoftalm-chastichnyj-i-totalnyj.html

Co je nebezpečný hemophthalmus? Jak léčit toto onemocnění?

Termín „hemophthalmus“ znamená jakékoli krvácení do dutiny oční bulvy. Tato struktura oka má obsah podobný gelu, nazývaný sklovec, který nemá vlastní cévní systém. Hlavní funkcí sklivce je vedení světelného paprsku na sítnici. Příchozí informace ve formě pulzů jsou posílány do mozku, který již tvoří vizuální obraz. Krvácení poškozuje proces zasílání informací, což výrazně ovlivňuje vnímání životního prostředí.

Hemophthalmus je zpravidla získáván a vyskytuje se na pozadí vnějšího poškození. Pozorovány jsou také vnitřní patologie zrakového orgánu.

Definice onemocnění

Hemophthalmus je onemocnění orgánů zraku. Vyznačuje se krvácením do sklivce oka. V závislosti na objemu krve se rozlišují parciální a celkové hemophthalmos.

Celkové krvácení sklovce je nejčastější v případě poškození oční bulvy skrze poranění pronikající nebo nepenetrující povahy. Částečný hemophthalmus je spouštěn interními metabolickými poruchami (diabetes, anémie, hypertenze a další). Hemophthalmus může také vzniknout na pozadí prasknutí nebo oddělení sítnice.

Když krev vstupuje do sklivce, je narušena transparentnost gelové kapaliny a produkty rozkladu takových prvků, jako je hemoglobin a hemosiderin, mají toxický účinek. Strukturální změny ve sklivci jsou dány vlákny, provazy a adhezemi, které mohou způsobit nevratné zrakové postižení při absenci řádné léčby.

Pokud se hemophthalmus neobjeví na pozadí poranění očí, je nutné se poradit s lékařem, aby vám poradil a provedl úplné vyšetření, protože takové označení může znamenat závažné poškození vnitřních systémů těla.

Příčiny

Hemophthalmus je spojován s destruktivními procesy ve sklivci. Krvácení tohoto orgánu může nastat u lidí, kteří podstoupili oční chirurgii. Stává se, že se choroba vyskytuje na pozadí takových onemocnění, jako jsou:

Krvácení v oku s hemophthalmus je kvůli skutečnosti, že cévy prasknou. Častou příčinou onemocnění je poškození očí.

Příznaky

Onemocnění dává výrazný klinický obraz. Symptomy Hemophthalmus způsobují fyzické a psychické potíže. Ve vnějším rohu oční bulvy je červená skvrna. Pokud dojde ke krvácení ze sklivce, reflexy oční bulvy oslabují. Hemophthalmus deformuje vidění, zejména se projevuje v jeho závažnosti. Pokud nechcete léčit nemoc, bude postupovat: v budoucnu můžete zcela ztratit zrak.

Příznakem hemoftalu je zarudlá spojivka; Zčervenání je jasně viditelné ve sklivci. Toto onemocnění charakterizuje krvácení různé intenzity.

K identifikaci stádia hemoftala musíte určit množství krve v oční bulvě. Lékař předepíše vhodné vyšetření. Účinnou diagnostickou metodou je diasclerální screening. Během procedury se používá diafanoskop. Pokud lékař zjistí, že sklera svítí, zahrnuje rozsáhlé změny ve sklivci. Pokud je intenzivní světelný paprsek nasměrován na povrch oka, ale nedochází k žádné luminiscenci, dochází k intenzivnímu krvácení: je provedena diagnóza „Hemophthalmos“.

Prognóza vyléčení závisí na závažnosti léze. V tomto případě jsou zohledněny vitální opacity. Prognóza závisí také na umístění rozlité krve, zohledňuje se doba trvání patologického procesu a aktivita sklivce. Patologické reakce v hemophthalmus jsou vzájemně provázány.

Pokud nemoc postupuje, krev se začíná hromadit ve formě „pásek“. Tyto pásky jsou umístěny ve tkáních sklivce. Hemolýza vede ke snížení počtu celých erytrocytů. Ve druhém týdnu onemocnění se v očních tkáních začnou tvořit specifické útvary: zahrnují fibrin, malý počet červených krvinek. Pokud provádíte sonogram, zjistíte, že sklovec se stal heterogenním. V závažných stadiích onemocnění se projevují opacity: je to způsobeno proliferací fibroblastů. Pro identifikaci hemophthalmus, to je nutné zkoumat oční tkáně, stejně jako spojivky, rohovky, sklivce.

Možné komplikace

Komplikace zahrnují takové léze:

  1. Vývoj glaukomu je porušením nitroočního tlaku, který je v přírodě neustále progresivní. Po účinné léčbě se může v průběhu času vyvinout sekundární glaukom.
  2. Hemosideróza oční bulvy je porážkou sklivce produkty rozpadu krve a tvorbou adhezí.
  3. Separace sítnice v důsledku vývoje adheze na zadní stěně oční bulvy.

Frivolní postoj k nemoci a naděje na samoléčení zhoršují prognózu. Hemophthalmos začíná postupovat: je zde rozsáhlá léze na cévách. V důsledku toho se vize stává „rozmazanou“. V závažných případech dochází k slepotě.

Léčba

Metoda medikace

Účelem konzervativní léčby je obnovení fungování orgánů zraku, prevence krvácení a odstranění existujících symptomů. Léky jsou předepisovány v počáteční fázi. Lékař doporučuje léky, které absorbují krev. Účinné angioprotektory. Od objevení krvácení byly předepsány komplexní léčebné látky. Jsou prováděny injekce spojivek.

Za účelem zvýšení možností fiblinolitichkie sklivce je nutné dosáhnout resorpce krve. Lékař předepisuje streptodekazu štěpící fibrin. Dávkování je individuální, v průběhu léčby: 2-4 dny. Je důležité říci, že streptodekaza vyžaduje kombinaci s dexazonem. Narušení oxidace lipidů vede k destrukci některých buněk. Pro léčbu se používají antioxidanty. Hemophthalmus je schopen zvýšit nitrooční tlak. To je způsobeno tím, že se ve sklovci hromadí produkty rozkladu. Pro obnovení nitroočního tlaku se používají antihypertenziva.

Chirurgické

V závislosti na povaze onemocnění může být předepsána vitrektomie. Poranění oka vede k tomu, že metabolismus ve sklivci je narušen: v tomto případě okolní tkáň. Porušení kyselé rovnováhy vede k hromadění produktů degradace. Vitrektomie - chirurgická manipulace, během které je sklovité tělo vyříznuto, pak je zcela odstraněno. Místo sklovce získává roztok se solemi. Jsou otevřené a uzavřené vitrektomie. Tento postup využívá vláknové osvětlovače, řezací systémy a několik dalších nástrojů. Při uzavřené vitrektomii se provádějí 2 vpichy.

Pro zachycení malé části sklivce používá lékař vakuum. Pro odříznutí této části se použije aspirační jehla. Sklovitý humor je odstraňován po částech. Odstraňuje také tkáň, která prošla patologickým procesem. Doba trvání intervence závisí na intenzitě krvácení (povaze léze). Výsledkem operace je odstranění sklovitého tělesa: nejprve se odstraní přední část, pak obvodová část.

Obtížnost oftalmologického zákroku je pouze v tom, že základ sklovce je pevně fixován. Pokud nedbale provedete postup, můžete objektiv zranit: ovlivní to vizuální funkce.

Je důležité říci, že vitrektomie může vést ke krvácení. Chcete-li ji zastavit, musíte uměle zvýšit nitrooční tlak. Dávka náhradní tekutiny je dodávána do dutiny oka. Je důležité zajistit prevenci krvácení. K tomu se doporučuje použít antihemoragické činidlo. Pokud zkušený chirurg provede vitrektomii, riziko komplikací je minimální. Procedura poskytuje dobré výsledky: je předepsána, pokud je ve sklivci hodně krve.

Lidové léky

Musí být schváleny lékařem. Existuje několik léků ke zlepšení vidění v hemofthalu.

  1. Můžete si udělat nástroj z čekanky. To bude trvat 40 gramů tohoto výrobku. Čekanka se naplní vodou: 250 ml, infuze po dobu 10 minut, poté se filtruje. Pijte 100 g 3x denně.
  2. Obnovení zrakových funkcí pomocí jablečné šťávy a kopřivy. Měli byste tyto výrobky umýt, vytlačit šťávu, zředit stejným množstvím vody. Náprava se provádí interně.
  3. Listy borůvek mají léčivé účinky: přidávají se k různým lékům. Šťáva z listů a plodů bobulí, smíchejte s vodou v poměru 1: 2. Budete mít roztok, který potřebujete vložit do spojivkového vaku. Frekvence použití - jednou denně.
  4. Můžete pít 1-2 šálky zeleného čaje: pomáhá obnovit vidění. Pijte bez dalších nečistot vhodných pro pleťové vody. Lék se připravuje snadno: musíte si vzít 5 g čaje a nalijte 200 ml vroucí vody. Čaj se zchladí, aplikuje se na víčka bavlněnými podložkami.

Prevence

Sledujte prevenci hemophthalmus - je nutné. Pomůže zabránit negativním účinkům onemocnění. Abyste se vyhnuli krvácení do oka, potřebujete:

  • vyhnout se zranění;
  • včasná léčba nemocí;
  • vyhnout se vizuálnímu přepětí;
  • při práci na počítači provádět cvičení pro oči (můžete lehce masírovat);
  • chránit oči před škodlivými látkami.

Ohniska v očích: příčiny a léčebné metody

Oční kapky Vitabak s pokyny popsanými v tomto článku.

Video

Závěry

Na závěr si znovu připomínáme: včasná léčba hemoftala zlepšuje prognózu a dává šanci na úplné uzdravení. Pokud je v koutku oka zarudnutí, měli byste se poradit s lékařem. Samoléčba je nepřijatelná!

http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/destrukciya-steklovidnogo-tela/chem-opasen-gemoftalm-kak-lechit-eto-zabolevanie.html

Hemophthalmus

Hemoftalmie je průnik krve do sklivce nebo do jednoho z prostorů kolem něj. Důvodem může být poškození sítnicových cév během jeho prasknutí nebo nově vytvořených sítnicových cév, které jsou křehčí než normální.

Anatomie

Sklovitý humor (vitreum) je 99% vody a 1% je kolagen a kyselina hyaluronová, ionty, proteiny. U dospělých je jeho objem obvykle asi 4 ml, tj. 80% oční bulvy. Přední a zadní hyaloidní membrány, které obklopují vitreum venku, jsou izolovány. Zadní a boční strana sklivce je omezena na vnitřní okrajovou membránu sítnice, přední a boční stranu nepigmentovaného epitelu řasnatého tělesa a přední část vazeb zinku a zadní kapsle čočky. Mezi přední hyaloidní membránou a zadní kapslí čočky se nachází retrolentní prostor a mezi vlákny zinálních vazů, které jdou od řasnatého tělesa k krystalické čočce, je petite kanál, oddělený postupně hyaloidním kapapulárním vazem.

Sklovcové tělo je nejvíce pevně připojeno k sítnici na zubní linii (základ sklivce) a v oblasti kolem hlavy optického nervu. V posledním případě fixace oslabuje s věkem a zadní hyaloidní membrána je snadno oddělena (zadní oddělení sklivce).

Symptomy v hemophthalmus

Pacienti s hemophthalmus si stěžují na rozmazané vize, rozmazané vidění, fotofobie, vzhled stínu nebo pavučiny před očima. Malé krvácení je často vnímáno jako výskyt velkého množství nových „mouchy“, mírného stupně - jako tmavé pruhy, vyjádřené zpravidla výrazně snížené vidění až na úroveň vnímání světla. Obvykle hemofytmus není doprovázen bolestí, s výjimkou případů neovaskulárního glaukomu nebo traumatu. Současná patologie může způsobit změny symptomů nitroočního krvácení, které jsou charakteristické pro její průběh a stadium.

Příčiny Hemophthalmus

Patologické mechanismy hemophthalmus zahrnují krvácení z nemocné, zraněné sítnice a / nebo jeho šíření na sítnici nebo sklivce z jiných intraokulárních struktur.

Mezi nejčastější příčiny nitroočního krvácení patří krvácení z nově vytvořených a křehkých cév v proliferativní diabetické retinopatii, proliferativní retinopatie, současné srpkovité anémii, po trombóze sítnicové žíly, retinopatii předčasně narozených dětí. Za těchto podmínek vede chronická retinální ischemie ke vzniku faktorů vaskulární tvorby (zejména vaskulárního endotelového růstového faktoru (VEGF) a růstového faktoru podobného inzulínu (IGF)).

Dalším běžným patofyziologickým mechanismem hemophthalmus je poškození sítnicových cév, způsobené rupturou samotné sítnice nebo oddělením zadní hyaloidní membrány v místech, kde je sklovité tělo pevněji připojeno k cévám.

Obvykle nemoci krevního koagulačního systému nebo jeho poruchy při dlouhodobém podávání antikoagulancií nevedou k hemophthalmus, nicméně, krvácení z abnormálně nově vytvořených cév nebo v důsledku ruptury normálních z důvodu přímého nebo nepřímého poranění může často způsobit.

Méně častá je situace, kdy krev vstupuje do sklivce ze subretinálního prostoru. AMD a choroidální melanom jsou hlavní důvody.

U pacientů s srpkovitou anémií se mohou vyskytnout krvácení typu „lososových skvrn“, které je důsledkem ruptury cévní stěny po prudkém zablokování arteriol agregovanými modifikovanými červenými krvinkami.

Při subarachnoidním krvácení je také možný vývoj hemophthalmus (Terson syndrom). To je způsobeno rupturou retinálních cév v důsledku náhlého nárůstu intrakraniálního tlaku, který je přenášen do cévní sítě optickým nervem.

Diagnóza hemophthalmus

Je velmi důležité pečlivě sbírat historii onemocnění (přítomnost doprovodných očních a systémových onemocnění, zranění atd.).

Oftalmologické vyšetření odhaluje přítomnost krve ve sklivci a / nebo v jím vytvořených prostorech. V závislosti na poloze hemophthalmus, fundus obraz se bude lišit. Podle objemu se hemoftalie dělí na dílčí (až 1/3 objemu sklivce), mezisoučet (do 3/4) a celkem (více než 3/4).

Pokud není možné vyšetřit sítnici (šedý zákal, výrazné krvácení, zakalení rohovky), provede se ultrazvuk oční bulvy. V některých případech může být PHA proveden za účelem objasnění zdroje krvácení. S masivním krvácením je možné identifikovat relativní aferentní pupilární defekt.

Pro objasnění diagnózy, v závislosti na patologii, která způsobila hemophthalmos, mohou být použity různé další vyšetřovací metody.

Hemophthalmus léčba

Léčba nitroočního krvácení přímo závisí na patologii, která ho způsobila. Primárním cílem je tedy nalézt co nejrychleji jeho příčinu. Pokud existují mezery, proliferativní onemocnění sítnice, je nutné provést laserovou koagulaci nebo, pokud to není možné, kryokonagulaci. Jako alternativa může být také uvažováno zavedení preparátů inhibitorů vaskulárních faktorů (avastin, lucentis, eilea) do sklivce. Když se oddělení v nejkratší možné době by měla být vyřešena otázka chirurgické léčby.

V současné době neexistují žádné léky s prokázanou účinností pro léčbu hemoftalie.

Varianta chirurgické léčby nitroočního krvácení je vitrektomie - úplné nebo částečné odstranění sklivce. Indikace:
• hemophthalmus s odstupem sítnice;
• intraokulární krvácení (trvající?) Déle než 2-3 měsíce;
• před výše uvedeným termínem může být zákrok prováděn za přítomnosti dvoustranného hemofalmu a / nebo za přítomnosti trakční složky podezřelé u dětí s diabetem nebo v raném věku, aby se zabránilo rozvoji amblyopie;
• hemophthalmus spojený s rubeózou, hemolytickými nebo glaukomovými „duchovými buňkami“.

Po epizodě nitroočního krvácení se doporučuje omezení fyzické aktivity. Ve vodorovné poloze na lůžku je žádoucí ležet s koncem hlavy zvednutým o 30-45 stupňů. Musíte se také vyvarovat užívání ředidel krve (aspirin, antikoagulancia). Pokud byly dříve předepsány v souvislosti s komorbiditami, je nutné vyhodnotit rizika a přínosy jejich zrušení.

Prognóza léčby závisí na příčině krvácení.

Komplikace

Komplikace hemophthalmus zahrnují hemosiderosis oční bulvy s toxickým poškozením sítnicových fotoreceptorů. Přesný mechanismus škodlivého účinku z dlouhodobého hlediska není zcela pochopen. V současné době se předpokládá, že tento stav může nastat jak přímo, tak nepřímo. Jeho vývoj je pravděpodobně spojen s uvolňováním iontů železa (Fe 3+) během rozpadu hemoglobinu. K tomu může docházet intracelulárně v makrofágech (krevních buňkách), následuje depozice ve formě feritinu nebo hemosiderinu.

Je také možná extracelulární degradační dráha, kdy ionty Fe3 + jsou vázány ve vitreum proteiny lactoferrin a transferinem, jejichž koncentrace v něm je 13krát vyšší než v krevní plazmě. Vzhledem k pomalému vylučování krve ze sklivce, dlouhodobému uchovávání červených krvinek a jejich pomalému rozpadu v něm je však množství volného železa malé.

Obecně platí, že pacienti s dlouhodobým hemoftalem a relativně zdravou sítnicí mají dobrou zrakovou ostrost. V takových případech je však možný vývoj sekundárního glaukomu. To může být rozděleno na glaukom "stínové buňky", hemolytikum, hemosiderin. První se vyvíjí v důsledku blokády trabekulární sítě „stínovými buňkami“ (malé, khaki-barevné, kulovité, rigidnější červené krvinky, které se objevují po jejich prodloužené přítomnosti ve sklovci s relativně nízkou koncentrací kyslíku).

U hemolytického glaukomu je trabekulární síť zanesena zbytky červených krvinek, volným hemoglobinem a makrofágy, které ji absorbovaly. Hemosiderinový glaukom se vyskytuje, když ionty železa jsou vázány mukopolysacharidy trabekulární sítě, což vede k poškození endotelových buněk, sklerotickým změnám a obliteraci intersticiálních prostorů. Tato forma glaukomu se často vyskytuje u hemoftalů opakujících se v průběhu několika let.

Myopický posun a amblyopie byly pozorovány u dětí, zejména do dvou let, s dlouhodobým intraokulárním krvácením.

Časté komplikace hemophthalmus také zahrnují výrazné DST.

Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bělorusko.
Datum vydání (aktualizace): 31.12.2018

http://vseoglazah.ru/eye-diseases/intraocular-hemorrhage/

Částečný hemophthalmus

Hemophthalmus oka je charakterizován tím, že sklovec a oblast kolem něj je nasáklá krví. Hemophthalmus je běžnou příčinou spontánní a bezbolestné dočasné ztráty zraku. Tento stav zabraňuje průchodu světelných paprsků na sítnici a schopnost vidět závisí na objemu krve, který vstoupil do sklivce. Během několika dní krevní buňky, erytrocyty, ztratí hemoglobin a stanou se bezbarvé, což má za následek obnovení vidění.

Pacienti, u kterých se vyvine hemophthalmus, podávají následující stížnosti:

Malé krvácení jsou vnímány pacientem jako soubor mušek před očima, krvácení střední závažnosti jsou vnímány jako padající tmavé vlasy, výrazný stupeň snižuje vidění na úroveň vnímání světla. Hemophthalmos není doprovázen bolestivými pocity, s výjimkou poranění oka nebo glaukomu.

Příčiny hemophthalmus jsou následující situace: t

  • ruptura nových krevních cév se vyskytuje ve velkém počtu u pacientů s diabetes mellitus, stejně jako u pacientů s poruchou krevního oběhu v žilách sítnice během makulární degenerace, nádorů cévnatky, s posttrombotickou retinopatií;
  • odchlípení sítnice, které je doprovázeno rupturou;
  • poranění oka, když se hemophthalmus objeví v důsledku pronikavého poranění, zahrnujícího destrukci cév a membrán očí;
  • jako komplikace oftalmické chirurgie;
  • v Thersonově syndromu, když ruptura krevních cév může být způsobena náhlým zvýšením tlaku uvnitř lebky, který může být přenášen do sítě krevních cév optickým nervem.

Příčiny hemophthalmus mohou také být obyčejné nemoci krevních cév a hematopoietic systém: t

  • vaskulitida - zánět cév;
  • hypertenze;
  • srpkovitá anémie;
  • onkologie a další

Vitreózní krvácení se někdy vyskytuje u dětí s těžkým třesem, když se rodiče snaží plačící dítě zklidnit.

Z příčiny hemophthalmus, stejně jako objem krvácení, rozlišují se následující typy onemocnění: t

  • celkový hemophthalmus - způsobený těžkým poraněním oka, objem krvácení je více než 75% povrchu oka;
  • částečný hemophthalmus - způsobený drobnými poraněními očí, aterosklerózou, diabetickou retinopatií nebo jinými chorobami spojenými s vaskulární křehkostí, kdy povrch krvácení zabírá více než jednu třetinu sklivce;
  • subtotal hemophthalmus - vyskytuje se při těžkém poranění oka, zabírá téměř celý povrch sklivce.
  1. Krvácení Stádium trvá asi den, kdy krevní elementy spadají do sklovité oblasti, čímž se snižuje její transparentnost.
  2. Hematom. Tato fáze trvá další dva dny, během kterých se tvoří krevní sraženiny.
  3. Toxická hemolytika. Trvá asi 10 dní. Krevní sraženiny během této doby jsou zničeny a produkty rozpadu negativně ovlivňují strukturu oka. V této fázi je sklovec zcela zakalený.
  4. Proliferativní dystrofie. V této fázi je hematom postupně nahrazován pojivovou tkání, což spouští dystrofické difúzní procesy.
  5. Intraokulární fibróza. Není to nic jiného než oddělení sítnice, zatímco tělo je zhutněno a naplněno pojivovou tkání. Tato situace vyžaduje naléhavou návštěvu u lékaře, protože existuje riziko atrofie oční bulvy, což vede k nástupu slepoty.

Velký význam v diagnostice hemophthalmus má důkladnou historii: přítomnost zranění, systémové patologie, oční onemocnění, atd. S pomocí různých oftalmologická zařízení, přítomnost krve ve sklivci a okolní oblasti je detekován.

Pokud není možné sietnici prohlédnout (například zákalem, zákalem rohovky, těžkým krvácením), je oční ultrazvuk určen jako oftalmolog. Vyjasnit zdroj krvácení metodou FAG.

Léčba hemophthalmus předepsán z příčin jeho vzniku. Celkový a subtotální hemophthalmus je léčen výhradně v nemocnici. U vyvíjejícího se krvácení je pacientovi ukázán odpočinek na lůžku s povinným uložením sterilního obvazu na obě oči.

Souběžně s tím jsou léky předepisovány, aby se zabránilo opakovaným výbuchům krve, kterými jsou vitamíny, vápník, Ditsinon a Vikasol. Pár dní po krvácení jsou předepsány vstřebatelné léky, enzymy a hormonální léky jsou používány k prevenci komplikací.

S neúčinnou léčbou lékem po dobu jednoho týdne v budoucnu je pacientovi předepsán chirurgický zákrok k odebrání krevních sraženin z dutiny oční bulvy. S částečnou hemofytickou operací se neprovádí.

V případě přerušení nebo přítomnosti proliferativních abnormalit v sítnici se provádí laserová koagulace nebo kryokonagulace. Také pro léčbu hemophthalmus v tomto případě, zavedení do sklivce těla-inhibitory pro tvorbu krevních cév (například Eilea, Avastin, Lucentis). Pokud je následně pozorováno odchlípení sítnice, pacient je operován co nejdříve.

Farmakologický průmysl bohužel neprodukuje léky, které jsou účinné pro eliminaci intraokulární hemoftalie. V tomto případě je však široce používán účinek enzymatických přípravků v injekcích (například Collalizin, Gemaza) a ve formě tablet (Wobenzym). Často jsou tyto léky zahrnuty do komplexního zotavení v pooperačním období.

Aby se zabránilo novým krvácením, je pacientovi předepsány doplňky vápníku kapkami, stejně jako intramuskulární injekce. Velmi účinné léky Vikonas, Ditsinon, absorbující krvácející oční kapky Lidaza, jodid draselný a roztok ronidázy, stejně jako široce používaný enzymový preparát streptodekazů k rozpouštění fibrinu.

Jednou z možností operativní léčby krvácení ze sklivce je tzv. Vitrektomie, což znamená její úplné nebo částečné odstranění. Indikace pro takový zásah jsou:

Po zahájení krvácení uvnitř oka se pacientovi doporučuje zastavit fyzickou aktivitu a ležet ve vodorovné poloze, což zvyšuje 30 stupňů horní části těla. Vyloučit použití ředidel krve (Aspirin, antikoagulancia).

Při výběru těchto léků je nutné zvážit všechna rizika, která mohou v této situaci vzniknout, a výhody, které váží všechny klady a zápory. Další léčba závisí na příčině hemophthalmus. Po operaci se pro lepší hojení používá fonoréza jodem draselným a heparinem.

Pro léčbu krvácení se doporučuje používat nástroje, jako jsou mrkve, aloe šťáva, zelený čaj, zázvor, borůvky (listy a šťávy z bobulí), kopřiva odvar, jablečná šťáva, cikorka odvar.

Pokud jdete k lékaři pozdě nebo pokud krvácení do oka není správně léčeno, jsou možné následující komplikace:

  • hemosideróza oční bulvy, když jsou fotoreceptory sítnice toxické; úplný mechanismus tohoto patologického procesu není znám, ale dnes existuje názor na přímý výskyt patologie v důsledku uvolnění iontů železa během rozpadu hemoglobinu;
  • pravděpodobnost sekundárního glaukomu,
  • v dětství (do 2 let) s častým a dlouhodobým krvácením uvnitř oka se může rozvinout amblyopie a myopický posun.

Hemophthalmus se nazývá krvácení sklivce oční bulvy a její okolní struktury, způsobené poškozením sítnicových cév a subretinálního prostoru. S velkým množstvím hemoragického obsahu dochází k prudkému poklesu zrakové ostrosti způsobené zákalem vitreumu a při absenci adekvátní léčby může hemophthalmus vést k vážným komplikacím a nevratným změnám ve vnitřních strukturách oka, které mohou způsobit slepotu.

Hemophthalmus je výsledkem krvácení v sítnici a subretinálním prostoru. Druhý nebo třetí den po uvolnění krve do sklivce začíná tvorba hematomů. Desátý den po krvácení se krevní sraženiny postupně rozpadají.

V závislosti na objemu krvácení existují tři formy hemophthalmus: totální, subtotální a částečné.

Křehčí nově vytvořené cévy jsou nejčastěji poškozeny, takže pacienti s proliferativní retinopatií jsou v ohrožení, s abnormálním počtem abnormálně nově vytvořených cév vyšších než je průměr: pacienti s diabetem mellitus a srpkovitou anémií, předčasně narozenými dětmi a lidmi, kteří měli trombózu sítnicových žil. Tyto stavy jsou často doprovázeny chronickou ischemií sítnice, která vede ke zvýšené produkci vaskulárních faktorů. Existují také případy dědičnosti nadměrné produkce endoteliálního růstového faktoru (familiární exsudativní vitreoretinopatie).

Intraokulární krvácení se pozoruje v případech mechanického poškození cév při pronikavém poranění oční bulvy, komplikacích po oftalmologických operacích, ruptu sítnice nebo odděleném oddělení zadní hyaloidní membrány. Riziko ruptury sítnice se významně zvyšuje s vysokou krátkozrakostí, doprovázenou degenerativními změnami fundusu.

Ruptura nezměněných retinálních cév může také nastat s traumatickým poraněním mozku, doprovázeným krvácením do subarachnoidního prostoru a prudkým vzestupem intrakraniálního tlaku (Tersonův syndrom). Hemophthalmus může také nastat v důsledku náhlého zvýšení intrathorakálního tlaku během nadměrné fyzické námahy, těžkého zvracení a kašle (Valsalva retinopatie).

Někdy výskyt hemophthalmus provokovat obecné nemoci a anatomické anomálie, doprovázený patologickými změnami v cévách: t

  • vaskulitida různých etiologií;
  • systémový lupus erythematosus;
  • ateroskleróza;
  • hypertenze;
  • vrozené preklinické smyčky sítnicových cév;
  • hematologická onemocnění.

Je extrémně vzácné, aby se hemophthalmus stal způsoben subretinálním krvácením způsobeným poškozením cévnatky ve vlhké formě věkem podmíněné makulární degenerace, polypoidní choroidální angiopatie nebo choroidálního melanomu.

Aby se zabránilo hemofthalmu v nepřítomnosti atrofických změn sítnice a dalších souvisejících patologií, stačí, aby se zabránilo poranění očí.

V závislosti na objemu krvácení existují tři formy hemophthalmus:

Částečný hemophthalmus je charakterizován mírnějším průběhem a je náchylný k vlastnímu rozlišení. Celkový a subtotální hemophthalmus se vyskytuje častěji s poraněním oka a částečným - s proliferativní retinopatií, aterosklerózou a dekompenzovanou arteriální hypertenzí.

Stupeň krvácení má důležitou prediktivní hodnotu. Nejpříznivější prognóza pro částečnou formu hemophthalmus při naplnění krve méně než 1/8 objemu sklivce. Zvýšení krvácení z 1/8 na 1/4 vitreum zvyšuje pravděpodobnost odchlípení sítnice. V subtotální formě hemophthalmus, prognóza ohledně obnovení vizuální funkce je pochybná, a totální hemophthalmia téměř vždy vede k trvalé ztrátě zraku.

Typickými projevy hemophthalmus jsou vizuální aberace, rozmazané vidění, fotofobie. Počínaje druhým nebo třetím dnem, od objevení se hematomů, dochází k záblesku stínů ze strany poškozeného oka. S čerstvým hemophthalmus, oči zčervenal; krvavé místo je patrné během několika týdnů. Vzhledem k velkým objemům a pomalé resorpci hemoragického obsahu je pozorováno prudké zhoršení objektivního vidění. Pacient s celkovou formou hemophthalmus může pouze rozlišovat mezi světlem a temnotou a ztrácí schopnost orientovat se v prostoru. Se subtotalem hemophthalmus, pole pohledu je částečně blokováno masivními tmavými skvrnami, nicméně, to udrží schopnost rozpoznat siluety lidí a obrysy masivních objektů. V případě částečného hemophthalmus, těžké zrakové postižení nemůže být pozorováno. Pacienti si stěžují na mlhu, opar nebo pavučinu před očima, blikání černých teček, červené nebo černé pruhy v dohledu. Ve stadiu hemolýzy se příznaky celkové intoxikace mohou spojit se symptomy hemoftalu - nevolnost, slabost, bolesti hlavy. Bolest pro hemophthalmus uncharacteristic; diskomfort se objevuje pouze u traumatického a iatrogenního poškození sítnice, neovaskulárního glaukomu a tvorby masivních hematomů.

Nejčastější komplikací hemophthalmus se zdá být hemosideróza oční bulvy - toxické poškození fotoreceptorů sítnice, sklivce a čoček produkty rozkladu erytrocytů.

Vlastnosti průtoku hemofilu u dětí

U předčasně narozených dětí je hemofritmus často pozorován v důsledku atrofických změn a neovaskularizace sítnice, což může později vést k myopickému posunu refrakce a amblyopie. Pro prevenci komplikací recidivujícího hemofthalu v proliferativní retinopatii předčasně narozených dětí au diabetických dětí s podezřením na trakční syndrom je indikována vitrektomie. Aby se zabránilo opakování nitroočních krvácení u kojenců, rodičům se doporučuje, aby dítě jemně skácel, aby se zabránilo třepání.

Ve vzácných případech může být hemophthalmus u dítěte projevem vrozených abnormalit, jako je nemoc Ills (primární idiopatická retinovaskulární choroba) nebo Norrieho choroba spojená s chromozomem X - retinálním pseudogliomem obou očí.

Detekce krve ve sklivci a jím vytvořených prostorů je považována za dostatečný základ pro diagnózu hemoftalu, ale při rozsáhlém krvácení není vždy možné vyšetřit fundus pomocí biomikroskopie. V takových případech je pacient odkázán na ultrazvuk oka. Pro objasnění zdroje krvácení lze předepsat fluoresceinovou angiografii sítnice a cévnatky. Za účelem zjištění komorbidit ovlivňujících dynamiku patologického procesu jsou prováděny laboratorní testy - obecná a biochemická analýza krve, koagulogram, stanovení hladiny glukózy v krvi.

Terapeutická strategie pro hemophthalmus závisí na příčině a rozsahu krvácení. S částečným hemophthalmus, léčba je redukována na brát hemostatics, enzymatické a hormonální prostředky pro rychlou resorpci hematomas, také jak kyselina askorbová a B vitamíny posílit cévní stěny. V případě relapsu se tělo sklivce promyje. Před úplnou resorpcí krvácení se pacientovi doporučuje, aby pozoroval odpočinek na lůžku s čelo postele, které je zvýšeno o 35-40 °, a na plochu obou očí vložil studený obklad. Celkový a subtotální hemophthalmus jsou léčeni ve stacionárních podmínkách.

Souběžně se provádí hloubkové vyšetření pacienta za účelem identifikace souvisejících patologií a oftalmologického vyšetření, včetně viziometrie, tonometrie a instrumentálních vyšetření fundusu. Pokud je detekována proliferativní retinopatie, jsou inhibitory vaskulárního růstu podávány do sklivce. Když je sítnice zlomena, je zobrazena laserová koagulace ischemických míst na sítnici oka; v nepřítomnosti potřebného vybavení je možná kryokonagulace.

Stupeň krvácení má důležitou prediktivní hodnotu. Nejpříznivější prognóza pro částečnou formu hemophthalmus při naplnění krve méně než 1/8 objemu sklivce.

Vitrektomie - radikální léčba hemofalmu s odstraněním sklivce nebo jeho části se provádí v následujících případech:

  • bilaterální hemophthalmus;
  • odchlípení sítnice;
  • proliferativní retinopatie nedonošených;
  • proliferativní diabetická retinopatie u dětí se syndromem podezření na trakci;
  • intraokulární krvácení, které se nevyřeší během 2-3 měsíců;
  • přítomnost šedého zákalu, glaukomu nebo rubeózy.

Po vitrektomii je náhradou sklivce fyziologický roztok, silikonový olej nebo směs vzduchu a plynu.

Aby se zabránilo hemofthalmu v nepřítomnosti atrofických změn sítnice a dalších souvisejících patologií, stačí, aby se zabránilo poranění očí. Po 40 letech je důležité kontrolovat krevní tlak a krevní cukr a měřit nitrooční tlak jednou ročně. Pacienti s rizikem proliferativní retinopatie jsou povinni podstoupit dvakrát ročně profylaktické vyšetření u oftalmologa s visometrií, tonometrií a biomikroskopií při současném monitorování hlavních onemocnění. V případě detekce atrofických míst na sítnici se doporučuje preventivní laserová koagulace, která snižuje pravděpodobnost hemophthalmus o 80-85%.

Nejčastější komplikací hemophthalmus se zdá být hemosideróza oční bulvy - toxické poškození fotoreceptorů sítnice, sklivce a čoček produkty rozkladu erytrocytů. S dlouhým průběhem hemoftalu a častými recidivami existuje možnost vzniku sekundárního glaukomu.

S komplikovaným průběhem hemophthalmus oči mohou atrofii. S rozsáhlým krvácením zvyšuje riziko náhrady buněk vitreum pojivovou tkání. Konečný stadium degenerace sklivce se stává intraokulární fibrózou, následovanou odchlípením sítnice a atrofií oční bulvy, což vede k slepotě.

Videa YouTube související s článkem:

Hemophthalmus je stav, který je charakterizován krvácením uvnitř sklivce. Nejčastěji má traumatický charakter. Závažnost stavu závisí na rozsahu poškození sklivce.

Hemophthalmus se nazývá krvácení do oka.

Popis onemocnění

Hemophthalmus není samostatná choroba. To je pouze příznak, který nastane, když krev vstoupí do sklivce. Erytrocyty pronikají poškozenou stěnou cévy. Časem z nich vychází hemoglobin, který se transformuje na hemosiderin. Jedná se o specifickou chemickou látku, která má škodlivý vliv na tkáně lidského těla.

Pod vlivem hemosiderinu se ve sklivci tvoří vlákna. Je velmi pravděpodobné, že se připojí k sítnici, což může vést k odtržení, pokud nedojde k žádné léčbě. Obecně platí, že pokud se léčba neprovádí, vede to k závažnému narušení vizuálního analyzátoru až po ztrátu zraku.

Hlavní příčiny hemophthalmus jsou: t

  1. Penetrační a nepenetrující poranění jablka.
  2. Operace očí.

V důsledku operace na očích může dojít ke krvácení

Klasifikace

V závislosti na množství krvácení, existují tři formy: částečný hemophthalmus, subtotal, celkem.

Částečný hemophthalmus je snadnější k léčbě.

Hemophthalmus je považován za částečný, pokud je hematom menší než 1/3 sklivce. Nejčastěji se tato forma patologie vyskytuje s tupým poraněním očí, s onemocněním krevních cév a hypertenzí.

Objem lézí v subtotálním hemoftalu se pohybuje od 30% do 75% sklivce. To je doprovázeno závažným porušením vizuálního analyzátoru, které nejsou pozorovány v částečném rozsahu.

Nejzávažnější forma je celkový hemophthalmus. V této formě je krvácení více než 75% sklivce.

Klinický obraz hemophthalmus je ostrý pokles zrakové ostrosti. S částečnými plovoucími body se objevují před očima, nitěmi, které jsou ve skutečnosti ohnisky krvácení.

Hemophthalmus způsobuje snížení zrakové ostrosti a vzhled plovoucího bodu před očima

U těžkých forem s velkým objemem lézí se může objevit úplná slepota. Nedostatek lékařské péče může způsobit nevratnou ztrátu zraku. V dílčích procesech je stav pacientů v dopoledních hodinách lepší než v odpoledních nebo večerních hodinách. To je způsobeno tím, že v noci se krev posouvá do dolních částí oka. Taková změna částečně zlepšuje zrakovou ostrost.

Výskyt symptomů hemoftala vyžaduje okamžitou léčbu zdravotnického zařízení k vyšetření, identifikaci příčiny a léčbu.

Diagnóza začíná vyšetřením oftalmologem. Na recepci tohoto odborníka je nutné co nejpřesněji popsat podmínky, po kterých se projevila nemoc. Velmi důležitá je doba nehody zranění, pokud existuje. Výše lékařského zásahu závisí na tom, kolik času uplynulo po úrazu.

Hemophthalmus je diagnostikován oftalmologickým vyšetřením.

Při vyšetření oční lékař upozorňuje nejen na oko oka, ale také na okolní anatomické struktury a tkáně. U zranění může být onemocnění kombinováno s jinými krvácení, jako je hyfém nebo subkonjunktivní krvácení.

Po externím vyšetření oční lékař zkoumá oko. S částečným hemofthalmem je možné identifikovat jednotlivé krevní sraženiny uvnitř sklivce. Zároveň není možné provést úplné vyšetření fundusu. S celkovými a celkovými lézemi fundusu není vůbec vidět.

Kromě výše uvedených metod vyšetření je možné provádět ultrazvuk a chromatickou elektroretinografii. Pomáhají posoudit stav sklivce a sítnice.

Pro objasnění může diagnóza vyžadovat ultrazvuk oka

Léčba

U rozsáhlých lézí sklivce je nutná hospitalizace na oftalmologickém oddělení. Ambulantní léčba nebo terapie na klinice není povolena.

Léčba hemophthalmus, který nastal nejpozději 6 až 8 hodin před začátkem léčby, je v prvních dnech zaměřen na zastavení a prevenci dalšího krvácení. Jmenované léky obecného a lokálního působení, které mají hemostatické vlastnosti. Jedná se o skupinu koagulantů, které zahrnují přípravky vápníku (glukonát vápenatý a chlorid vápenatý), Vikasol, Ditsinon.

Používají se jako intramuskulární injekce, kapky do oka. Kromě těchto léků dovolil použití vitamínů, které ovlivňují faktory srážení krve. Jedná se o vitamíny jako C, B2, PP.

Léčba hemophthalmus se provádí pomocí vápníkových preparátů.

Tyto léky se používají do 24 - 48 hodin, což závisí na intenzitě krvácení. Po úplném zastavení se směr lékové terapie změní na použití resorpčních látek, které pomohou eliminovat hematom a zbytkové účinky ve sklivci.

Dobré absorpční účinky poskytují oční kapky, které se skládají z jodidu draselného, ​​lidazu, ronidazu, hormonů nadledvin. Je třeba poznamenat, že kromě resorpce hematomů hormony skupiny kortikosteroidů zabraňují rozvoji kordů připojených k sítnici.

Kortikosteroidy v těžkých formách se nepoužívají jako kapky, ale jako subkonjunktivální injekce. Činnost tak přichází rychleji a maximální koncentrace účinné látky je dosažena přímo v centru patologického procesu. Takové injekce je možné provádět s kollalisinem. Lék také zabraňuje rozvoji šňůr.

Těžké formy hemophthalmus vyžadují zavedení léků přímou subconjunctival injekcí

Fyzioterapie

Důležitým místem v léčbě je fyzioterapie. Elektroforéza s použitím výše uvedených léčiv je tedy účinnějším způsobem léčby než použití kapek do oka. Pokud se léčba provádí v nemocnici, je vhodnější než elektroforéza.

Fonoforéza může být prováděna s použitím jodidu draselného, ​​aloe a heparinu. Možná zavedení těchto léků pomocí laseru.

Pokud léčba lékem nezpůsobí zlepšení do týdne, je ukázána operace, jejímž účelem je odstranit krevní sraženinu ze sklivce. Pokud se operace neprovádí, může to vést k vývoji hrubých morfologických defektů v oční bulvě, odchlípení sítnice, atrofii zrakového nervu a obtěžování hematomu.

V nemocnici pro léčbu hemofthalu předepsanou fyzioterapii.

Když je hemophthalmus přísně zakázáno samo-léčení a užívání tradiční medicíny. Takový stav během několika dnů může vést ke ztrátě zraku.

Základem prevence hemophthalmus je ochrana před poraněním různých etiologií. Důležitým bodem je použití osobní ochrany očí na pracovišti. Mohou to být speciální brýle, ochranné clony nebo masky, které zabraňují vniknutí cizích těles do očí.

Při sportu, kde hrozí nebezpečí pádu vysokou rychlostí nebo z výšky, je nutné použít nejen ochrannou přilbu, ale i brýle.

Bezpečnostní brýle zabraňují poranění očí

Hemophthalmus je nebezpečný stav, který s vysokou pravděpodobností povede k významnému zhoršení nebo úplné ztrátě zraku. Při částečném hemofthalmu lékaři kladou příznivou prognózu a vidění v 80% případů je plně obnoveno. Ale s celkovým a celkovým hemofthalmem je někdy obtížné jednoduše udržet vidění. Pokud je to stále možné, pak je vize obnovena o 20-30%. Včasná léčba je klíčem k obnovení co největší ostrosti zraku.

O příčinách hemophthalmus bude diskutováno v následujícím videu:

Hemophthalmus oči

Hemophthalmus oka je jednou z nejčastějších příčin bezbolestné a spontánní ztráty zraku a je to vylití krve do sklivce oka. Hemophthalmus interferuje s průchodem světla na sítnici, což má za následek snížení zrakové ostrosti, což může být buď nevýznamné nebo snížené na úroveň vnímání světla, což je určeno objemem krve ve sklivci.

Epidemiologie této patologie je přímo korelována s četností výskytu očních a somatických onemocnění, které způsobují hemophthalmia. Mezi věkovou populací je nejčastěji otázkou proliferativní diabetické retinopatie, u mladých lidí jsou příčiny hemoftalmie zpravidla traumatickým genezem. Výskyt onemocnění je 7 případů na 100 000 obyvatel.

Sklovité tělo je průhledná gelovitá látka, která vyplňuje dutinu oční bulvy a je světlem vodivé médium. Objem sklivce u lidí je asi 4-5 ml nebo 80% celkového objemu oční bulvy. Struktura sklivce je 99% vody, 1% tvoří molekuly kolagenu a kyseliny hyaluronové. Ve stopových množstvích ve složení sklivce jsou detekovány různé ionty, proteiny a částice buněčných membrán.

Všechny tyto složky poskytují sklovci těleso podobné, ale nezbytně transparentní strukturu. Ve sklivci nejsou žádné cévy. Vniknutí krve do sklivce se nazývá hemophthalmus oka.

Nejčastějším zdrojem krvácení je zadní fundus fundusu, tj. Retinální cévy. V důsledku krvácení je sklovec nasáklý krevními elementy, a proto ztrácí svou průhlednost, což způsobuje zrakové postižení.

Výsledný hemophthalmus má tendenci se postupně rozpouštět. Rychlost vylučování krve do sklivce je však pouze asi 1% celkového objemu za den. Proto, v závislosti na velikosti hemophthalmus, oči mohou lysing od několika týdnů do několika měsíců. V některých případech nedochází k úplné resorpci krve ve sklivci.

Kromě zrakového nepohodlí a zmírnění zraku, hemophthalmus ztěžuje kontrolu fundusu, aby se ověřila jeho příčina a určila taktika léčby. Současně je celkový hemoftalmus, subtotal a hemoftamus oka, které mají opakující se charakter, doprovázeny tvorbou vazivové tkáně ve sklivci ve tkáni sklovce fixované na sítnici oka. To by mohlo potenciálně vyvolat její odloučení, které je doprovázeno nevratným snížením zrakové ostrosti, a ve vážnějších případech dokonce slepotou.

Jediným klinickým projevem namočení sklivce v krvi je ztráta nebo zhoršení vidění. V oblasti sklivce nejsou žádná nervová zakončení, proto s touto nemocí člověk nemůže zažít bolest nebo pocit tlaku. Zrakové symptomy pacienta závisí na velikosti hemoftalu. V závislosti na objemu hemoragického obsahu, který se nalije do sklivce, je rozdíl mezi celkovým hemofaltem, subtotálním hemoftalem a částečným hemofthalmem oka.

Celkový hemophthalmus - krvácení je ¾ nebo více z celkového objemu sklivce. Nejčastěji dochází k celkovému hemophthalmus v důsledku traumatických poranění oční bulvy.

Mezisoučet hemophthalmus - objem krve, který se vylil z 1/3 do ¾ dutiny oční bulvy. Subtotalální hemofalmus je zpravidla komplikací proliferativní diabetické retinopatie, která se vyskytuje u diabetes mellitus. Často, Tersonův syndrom také vede k vývoji subtotalus hemophthalmus.

Částečný hemofthalmus oka - objem je menší než 1/3, tyto projevy nejsou časté u hypertenze, slz a sítnice sítnice, diabetes mellitus. Nejčastější je parciální hemophthalmus, charakterizovaný poměrně mírným průběhem a pozitivní prognózou pro obnovu zrakových funkcí bez chirurgické léčby.

Částečný hemophthalmus oka je obvykle doprovázen výskytem v zorném poli flotačních černých teček, černého nebo červeného pruhu, stejně jako obecného zákalu před očima nebo rozmazaného vidění.

Mezisoučet hemophthalmus se projevuje v masivnějších tmavých skvrnách, které pokrývají významnou část zorného pole a někdy ho zcela blokují. Objektivní vidění je výrazně sníženo, pacient může určit pouze siluety lidí, obrysy objektů.

Celkový hemophthalmus vede k úplné ztrátě objektivního vidění. Pacient může vidět pouze rozdíly mezi světlem a tmavým prostorem. Takoví pacienti nemohou navigovat v místnosti nebo vidět objekt, který je přímo před vámi.

Podobné symptomy obvykle postihují pouze jedno oko. Současný výskyt onemocnění v obou očích je vzácností. Výjimkou je snad Thersonův syndrom, hemophthalmus, ve kterém je zpravidla bilaterální povahy.

Příčiny krvácení ve sklivci je snazší pochopit, když se seznámili se čtyřmi hlavními patogenetickými mechanismy tohoto onemocnění.

1. Cévní onemocnění sítnice způsobující ischemii. Ve většině případů se z tohoto důvodu objeví hemofytmus oka. Nedostatečný přísun kyslíku nebo ischemie sítnice vyvolává tvorbu vaskulárních růstových faktorů.

Jedná se zejména o růstový faktor endotelu, jakož i hlavní růstový faktor fibroblastů. Tyto angiogenní biologicky aktivní látky vyvolávají růst křehčích nově vytvořených cév v oblasti sítnice a hlavy optického nervu. Takové nově vytvořené cévy jsou náchylné ke spontánním rupturám, což následně vede ke vstupu krve do sklivce. Oční onemocnění způsobující ischemické procesy v sítnici:

  • Diabetes a proliferativní diabetická retinopatie;
  • Okluze nebo trombóza sítnicové žíly;
  • Familiární exsudativní vitreoretinopatie;
  • Proliferativní retinopatie pro srpkovitou anémii.

2. Neischemické vaskulární anomálie sítnice. Důležitou skupinou příčin hemophthalmus jsou mezery v retinální mikroaneurysms spojené se systémovou aterosklerózou a arteriální hypertenzí. Vrozené preklinické cévní smyčky mohou také vést ke krvácení sklivce.

3. Ruptura normálních sítnicových cév. Takové klinické situace často vznikají jako důsledek trakčních účinků na retinální cévy v zadní části sklivce, které mohou být buď spontánní nebo spouštěné tupým traumatem orgánu zraku. Podobný scénář je možný i se slzami a oddělením sítnice. Tato skupina zahrnuje hemofytmus oka, ke kterému dochází v důsledku pronikavého poranění oční bulvy nebo pohmoždění. V tomto případě zpravidla vzniká celkový hemophthalmus, protože krev je z mnoha zdrojů nalita do sklivce.

4. Jiné stavy způsobující rupturu nezměněných cév sítnice:

  • Thersonův syndrom. U tohoto onemocnění je hemofritmus oka spojen se subarachnoidním krvácením. Vyskytuje se u 10-40% pacientů a je způsoben prudkým nárůstem intrakraniálního tlaku.
  • Valsalva retinopatie - krvácení ve sklivcové dutině dochází v důsledku prudkého nárůstu intrathorakálního tlaku. V takové situaci může být výskyt hemoftala způsoben značnou fyzickou námahou, silným kašlem nebo zvracením.
  • Různé hematologické patologie mohou také způsobit totální nebo částečný hemophthalmus. Poruchy anémie a koagulace, včetně poruch vyvolaných použitím specifických antikoagulačních léčiv, vedou k odtoku krve.

5. Dalším mechanismem nástupu onemocnění je subretinální krvácení, které proniká sítnicí do sklivce, ale není doprovázeno oddělením. Zdrojem subretinálního krvácení a v důsledku toho příčinou vzniku hemoftalu v tomto případě je subretinální neovaskulární membrána, která se vyskytuje během mokré dystrofie sítnice související s věkem. Zřídka se setkávají, ale jsou důležité tímto způsobem onemocnění - choroidální melanom, stejně jako polypoidní choroidální angiopatie.

Rizikové faktory pro projev hemophthalmus vyplývají z příčin, které jej nejčastěji způsobují. Jedná se především o následující onemocnění a stavy:

  • Diabetes mellitus jako hlavní příčina neovaskularizace.
  • Poranění oční bulvy.
  • Pacienti ve věkových skupinách se symptomy částečného oddělení sklivce nebo s anamnézou hypertenze, krevních onemocnění nebo zatížené dědičnosti.
  • Příjem antitrombocytárních látek a antikoagulancií sám o sobě nezpůsobuje krvácení ze sklivce. Použití těchto léků však významně zvyšuje rizika v přítomnosti organických předpokladů.
  • Pacienti s krátkozrakostí mají vyšší riziko roztržení a odchlípení sítnice, které je často spojeno se krvácivým sklivcem.

Vzhled výše uvedených příznaků hemophthalmus by měl upozornit každou osobu. Je nutné neprodleně konzultovat s lékařem, protože v případě, že není vhodná léčba, může hemofytmus oka vést k nevratnému snížení vidění a slepoty.

Primární léčba hemophthalmus je nejvíce často používán pro nastávající taktiku, který je primárně kvůli skutečnosti, že čerstvé krvácení do sklivce, zpravidla může vyřešit sebe uvnitř nemnoho týdnů. Důležitým aspektem je však naléhavá eliminace odchlípení sítnice a dalších komplikací, jakož i ověření základního onemocnění, které způsobilo hemoftalmus. Léčba je obvykle symptomatická.

Pacientům v procesu léčby hemoftala se doporučuje vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě, protože náhlý nárůst krevního tlaku může způsobit re-krvácení. Aspirin a další disagreganty nejsou v průběhu léčby kontraindikovány, protože nebylo prokázáno, že by zvyšovaly riziko recidivy onemocnění.

Pacientům se doporučuje odpočinek na lůžku, hlava by měla být ve zvednuté poloze. Předepsat léky zaměřené na resorpci hematomu. Různé hemostatika, vitamíny skupiny B a vitamín C se používají k posílení cévní stěny. Konzervativní léčba očního hemofalmu je však neúčinná a nemá významný vliv na rychlost hemolýzy krve ze sklivce. Současně je nutné, aby všichni pacienti léčili základní onemocnění, které způsobilo krvácení do sklivce, aby se korigoval celkový somatický stav a připravila se na chirurgickou léčbu.

Oční onemocnění doprovázená neovaskularizací sítnice, ve většině případů způsobují hemophthalmos. Léčba laserem v objemu panretinální laserové koagulace sítnice v oblastech ischémie zabraňuje rozvoji sklivce krvácení v 80-85% případů v průběhu následujících 5 let.

Když však již došlo k hemoftalu, je hodnota laserové fotokoagulace sítnice také velká. V tomto případě by mělo být laserové ošetření hemoftalu provedeno při první příležitosti vizualizovat sítnici, protože vede k regresi nově vytvořených cév a snižuje riziko recidivy krvácení do sklivce.

Je to jedna z moderních a účinných metod řešení očních hemoftalmů. Léky, jako je bevacizumab nebo ranibizumab, se podávají intravitreálně, aby se zastavila neovaskularizace sítnice v proliferativní formě retinopatie, která způsobila hemophthalmos. Léčba antivazoproliferativnyh léky může být použita jak v monoterapii, tak v kombinaci s metodami laserové léčby hemoftalií nebo chirurgickým zákrokem.

Jako další metoda se před provedením vitrektomie používá antivazoproliferativní léčba ke snížení rizika intra- a pooperačního krvácení z oblastí neovaskularizace sítnice.

Nejúčinnější metodou pro hemofytmus je chirurgická léčba. Operace se nazývá vitrektomie. Nejvýznamnější výhodou chirurgické léčby je, že bez ohledu na objem a trvání krvácení a na důvody, které způsobovaly hemofytmus, operace umožňuje vracet pacientovi objektivní vidění v nejkratším možném čase.

Vitrektomie pro hemofalmus oka se provádí standardní trojcestnou technikou pomocí speciálních mikrořezů, jejichž rozměry nepřesahují 0,5 mm. Minimální invazivní povaha operace zajišťuje, že není potřeba šití, možnost provádění operace ambulantně v lokální anestezii a krátká doba rehabilitace.

Během chirurgické léčby oční chirurg zcela odstraní sklovité tělo, které je nasáknuto krví, laser v případě potřeby koaguluje sítnici a vyplní sklivcovou dutinu jednou ze svých náhrad, které mohou být použity jako vyvážený solný roztok, sterilní směs vzduch-plyn nebo silikonový olej.

Taktika a rozsah operace je určována lékařem na základě intraoperační situace a příčin, které způsobily hemophthalmia. Operace je nutná v následujících klinických případech:

  • Hemophthalmus oka se nevyřeší během 2-3 měsíců za předpokladu, že nedochází k odchlípení sítnice, ani k odchlípení zadní sklovce.
  • Pacienti s pokročilou proliferativní retinopatií po úspěšné léčbě laserem při udržování krvácení po dobu 6-8 týdnů po jeho výskytu.
  • Celkový hemofytmus oka, kombinovaný s odchlípením sítnice a jeho prasknutím nebo s pronikavým poraněním oční bulvy.
  • V situaci, kdy je sítnice k dispozici pro vizualizaci, však není možná ani očekávaná taktika a konzervativní léčba, která může vést ke komplikacím.
  • Vizualizace sítnice není možná a příčiny hemophthalmus nebyly přesně stanoveny.
  • Při absenci jakékoli dynamiky během 2-3 týdnů po tupém poranění očí.

Moderní technologie používané na naší klinice nám umožňují operaci s hemophthalmus absolutně bezbolestně bez použití celkové anestezie, která je dobře snášena staršími i staršími pacienty. Současně, vitrektomie pro hemophthalmus nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici kliniky, protože veškerá léčba se provádí ambulantně.

Hemophthalmus oka je vážné onemocnění, které vyprovokuje výskyt závažných komplikací, což může vést k významnému snížení zrakové ostrosti nebo dokonce k její úplné ztrátě. Není možné ignorovat výskyt příznaků, jako je náhlá ztráta nebo zhoršení vidění. Nicméně včasné vyhledání odborné pomoci, poskytování moderních metod efektivní a špičkové léčby pomůže udržet dobrý zrak a zdravé oči po mnoho let.

http://glaz-noi.ru/chastichnyy-gemoftal-m/
Up