Jedním z nejčastějších onemocnění u dětí je krátkozrakost nebo krátkozrakost. Nejčastěji se projevuje ve školním věku dítěte, což je obvykle spojeno se zvýšeným zatížením očí.
V prvním roce života se krátkozrakost objevuje u 4-6% dětí. Vzhledem k růstu oční bulvy u dětí předškolního věku je myopie méně častá, ale u dětí ve věku 11-13 let je u 14% případů pozorována krátkozrakost.
Myopie může být vrozená nebo získaná.
Přímou příčinou krátkozrakosti je porušení poměru mezi silou refrakce (refrakcí) a délkou přední a zadní oční oblasti oka.
Vzhledem k porušení poměru velikosti oka a lomu, obraz objektů nespadá na sítnici (jak by měla), ale před ní. Tento obraz bude proto rozmazaný. A pouze negativní čočky nebo přiblížení předmětu k oku mohou dát obraz na sítnici, to je jasné.
Rizikové faktory pro rozvoj krátkozrakosti jsou:
Dědičný faktor má velký význam pro rozvoj krátkozrakosti, ale není to dědičné onemocnění, ale predispozice k němu. Navíc je významně zvýšena, pokud je u obou rodičů přítomna krátkozrakost.
Vrozená krátkozrakost nemusí postupovat, pokud neexistuje dědičná predispozice (slabost nebo vysoká roztažnost skléry). Ale zpravidla jsou kombinovány a vedou k výrazné ztrátě zraku a neustálému postupu. Tyto nevratné změny v oku mohou dokonce způsobit invaliditu. Myopie se také vyvíjí v případě kombinace glaukomu a slabosti skléry.
Ve vzácných případech mají děti dočasnou přechodnou krátkozrakost. 90% dětí na plný úvazek má „dalekozrakost“ s rozpětím 3–3,5 dioptrií. Hyperopie je proto normou pro děti. To je způsobeno malou velikostí oka: přední a zadní oční oko u kojence je 17–18 mm, o 3 roky dosahuje 23 mm, u dospělých je to 24 mm.
Je vidět, že největší růst oční bulvy se vyskytuje až za 3 roky a její plné formování je dosaženo za 9-10 let. Během této doby se vynakládá „rezerva“ dalekozrakosti a nakonec se tvoří normální refrakce.
Pokud však při narození existuje dalekosáhlost 2,5 dioptrie (a méně) nebo normální refrakce obecně, pak je pravděpodobnost vývoje krátkozrakosti u dítěte velmi vysoká: tato „zásoba“ nestačí k růstu s věkem oka.
U předčasně narozených dětí se krátkozrakost vyvíjí ve 30–50% případů.
Stále častěji se však u dětí rozvinula krátkozrakost, která pokračovala v průběhu studia ve škole.
Někteří rodiče se mylně domnívají, že brýle předepsané dítěti přispívají k progresi krátkozrakosti. To není. Myopie se zvýší pouze při nesprávně uzavřených brýlích.
Je také chybou předpokládat, že krátkozrakost se vyvíjí v důsledku čtení velkého počtu knih. Krátkozrakost může být spojena s čtením pouze v případě špatné polohy těla při čtení nebo nedostatečném osvětlení.
Prvním příznakem krátkozrakosti u dítěte je snížení zrakové ostrosti na dálku, což způsobuje, že dítě přimáčkne. Někdy je toto zrakové postižení dočasné, přechodné, reverzibilní.
Příznakem krátkozrakosti je také rychlá únava oka při čtení při pozorování jakýchkoli objektů blízko. Děti se mohou při čtení nebo psaní pokusit přivést oči k textu.
Krátkozrakost zjištěná v této fázi může být zastavena, proto je důležité, aby dítě bylo pravidelně očkováno, bez ohledu na přítomnost stížností.
Divergentní strabismus u šestiměsíčního dítěte (nebo staršího) může být také projevem krátkozrakosti. V tomto případě je také nutná konzultace s očním lékařem.
Po roce může být častým blikáním dítěte a jeho touhou přinést jakýkoliv subjekt blíže k očím svědectví o krátkozrakosti.
Ve školním věku nemusí děti vidět text napsaný na tabuli a od první třídy vidí lépe. Blízké vidění zůstává normální. Chlapci si také všimnou rychlé únavy očí.
Takový stav může způsobit nejen krátkozrakost, ale také křeč ubytování (tj. Křeč nitroočních svalů, které regulují refrakční sílu oka). Křeč může být projevem vegetativně-vaskulární dystonie u dítěte, zvýšená nervová vzrušivost nebo se při čtení (při nedostatečném osvětlení, nesprávném držení těla atd.) Objevuje v rozporu s pravidly.
Vzhled "plovoucí mouchy" před očima může znamenat komplikaci krátkozrakosti - destruktivních změn ve sklivci.
Existují takové typy krátkozrakosti:
V průběhu krátkozrakosti není progresivní a progresivní.
Závažnost krátkozrakosti je:
Do 3 let se používají pouze pojmenované metody, ale výsledky se srovnávají s předchozími údaji (3 a 6 měsíců).
Zraková ostrost se od 3 let navíc kontroluje pomocí speciálních tabulek. S redukovanou zrakovou ostrostí jsou čočky vybrány pro korekci vidění na dálku: to vám umožní určit stupeň krátkozrakosti.
Skiapsii je možné nahradit autorefrakční analýzou: po 5denní atropinizaci očí (instilaci roztoku atropinu do očí), vyšetření pomocí štěrbinové lampy. 2 týdny po atropinizaci se znovu stanoví nezbytné korekční čočky.
Školákům hrozí riziko vzniku krátkozrakosti, proto je třeba každoročně kontrolovat jejich zrakovou ostrost. Snížená zraková ostrost u nich může být projevem krátkozrakosti i křeče v místě.
Po 5denní atropinizaci se proto provede opětovné stanovení zrakové ostrosti i refrakce. V případě křeče při ubytování se zjistí normální refrakce a zraková ostrost. V tomto případě je léčba předepsána a doporučuje se vyšetření neurologem.
V případě myopie opakované vyšetření opět odhalí porušení refrakce a zrakové ostrosti a korekce se dosáhne pouze pomocí negativních čoček. Myopie u žáků je často mírná nebo středně závažná. Obvykle nepokračuje a nevede ke komplikacím.
Takové děti by však měly být každých 6 měsíců pozorovány očním lékařem, aby nedošlo k vynechání postupu procesu a rozvoji komplikací (atrofické změny sítnice a dokonce i její oddělení). Výsledky každé další inspekce by proto měly být porovnány s předchozími údaji.
Zvýšení krátkozrakosti o 0,5–1 dioptrií ročně ukazuje na pomalý průběh procesu a více než 1 dioptrie indikuje rychlý průběh. To může vést k prudkému poklesu a dokonce k úplné ztrátě zraku, nevratným komplikacím v sítnici (krvácení, slzy, odchlípení, destruktivní změny). Obvykle dochází k progrese od 6 do 18 let.
Léčení krátkozrakosti v dětství je nemožné. Můžete se ho zbavit po 18-20 letech. Léčba závisí na stupni myopie, typu (progresivní nebo progresivní), existujících komplikacích.
Cíle léčby krátkozrakosti v dětství:
S progresivní krátkozrakostí, čím dříve léčba začíná, tím větší je možnost zachránit zrak dítěte. Amplifikace myopie menší než 0,5 dioptrie ročně je přípustná.
Při léčbě myopie se používají tyto metody:
V počátečním stadiu vývoje krátkozrakosti dávají denní cvičení se speciální oční gymnastikou, která zmírní napětí a únavu očí, dobrý efekt. Existuje mnoho technik pro posílení nitroočních svalů. Optometrist vám pomůže vybrat konkrétní sadu cvičení. Taková cvičení nejsou obtížná, měla by být prováděna doma alespoň 2 p. za den.
Někteří lékaři provádějí trénink ciliárního svalu v oční kabině: negativní a pozitivní čočky se střídavě vkládají do speciálních brýlí.
Při slabé krátkozrakosti lékař někdy zvolí „relaxační“ brýle se slabě pozitivními čočkami. Počítačové programy slouží také k relaxaci doma.
Používají se také speciální brýle pro laserové vidění (Laser Vision). Tyto děrované brýle se nazývají "tréninkové brýle": poskytují požadované zatížení na oslabené svaly očí a relaxaci nadměrně napjaté. Musíte je používat 30 minut denně. Lze použít jako preventivní opatření pro adolescenty, kteří tráví dlouhou dobu u počítače.
K nápravě vidění si oční lékař vybírá brýle pro dítě - tradiční a běžnou metodu korekce. A přestože nemají terapeutický účinek, měli byste přesvědčit dítě, aby nosilo brýle (nebo kontaktní čočky pro starší děti). Výzkumy expertů v USA a Evropě svědčí o tom, co přesně nosení brýlí vede k nejhorším variantám průběhu myopické choroby.
Brýle nejen vytvářejí pohodlí pro dítě, ale také snižují únavu očí, což snižuje progresi onemocnění. V případě vrozené krátkozrakosti by měla být skla přidělena co nejdříve. S mírnou až střední myopií se brýle vydávají pouze na vzdálenost.
Trvalé nošení brýlí je nezbytné s vysokou krátkozrakostí as progresí. Pro rozbíhavý strabismus je také nutné nosit brýle.
Pro starší děti se doporučuje nosit kontaktní čočky v případě významného (nad 2 dioptrií) rozdílů v lomu v obou očích, tj. V případě anisometropie. Výběr čoček by měl provádět odborník, protože špatná optika a korekce mohou zhoršit krátkozrakost.
Při krátkozrakosti je nutné brýle včas vyměnit, protože nadměrná zátěž na ubytování přispěje k progresi krátkozrakosti. Nevýhody korekce zraku pomocí brýlí jsou: nepříjemnosti ve sportu, omezení periferního vidění, zhoršené prostorové vnímání, trauma.
Korekce pomocí čoček je výhodnější, ale použití čoček je kontraindikováno v případě infekčního onemocnění. Nevýhodou je možnost poranění očí při nesprávném použití nebo při infikování nesterilních čoček.
V současné době jsou čočky korigovány v nočním režimu - ortokeratologická metoda nebo refrakční terapie rohovky - použití speciálních čoček po dobu 6-8 hodin, které způsobují změnu tvaru rohovky (zploštění) po dobu až 2 dnů. Během této doby je dosaženo 100% vidění bez brýlí. Čočky se používají v noci, během spánku, takže tato metoda se nazývá korekce nočního vidění. Pak se znovu obnoví tvar rohovky.
Výsledek noční korekce se blíží laseru (mění refrakční sílu rohovky) a liší se pouze krátkým trváním účinku, který je spojen s konstantní obnovou buněk rohovky.
Bezpečnou metodu noční korekce lze použít u dětí od 6 let. Tyto speciální čočky nejen zcela odstraňují křeč ubytování u dětí, ale také inhibují rozvoj krátkozrakosti a její progresi.
Pro snížení napětí nitroočních svalů se někdy předepisují oční kapky (obvykle Atropin) v průběhu 7–10 dnů. Samoobslužné léky by však neměly být. Navíc v případě slabé krátkozrakosti mohou být použity vitamínové komplexy obsahující lutein (Vitrum-vision, Okuvayt lutein, Lutein komplex pro děti atd.).
Pro prevenci komplikací a progresí procesu jsou předepsány přípravky na bázi kyseliny nikotinové, Trental, vápníku. V počátečních projevech dystrofie se používají Emoksipin, Ditsinon, Ascorutin. V některých případech je vhodné použít resorpční léčiva (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).
Z fyzioterapeutických metod dává použití dibazolu ve formě elektroforézy dobrý účinek. Takzvaná „myopická směs“ může být také podávána stejným způsobem: difenhydramin, novokain a chlorid vápenatý. V některých případech účinná reflexologie.
Fyzioterapeutická zařízení pro domácí léčbu se také používají ke zlepšení vidění. Princip jejich působení je odlišný: „masáž žáka“ (zúžení a rozšíření), zlepšení prokrvení očních tkání, elektrická stimulace, magnetoterapie, ultrazvuková terapie atd. Možná alternativní léčbu pomocí různých přístrojů.
Jedno z účinných zařízení pro děti starší 3 let se nazývá "brýle Sidorenko". Přístroj kombinuje následující metody expozice do očí: pneumomasáž, fonoforéza, barevná terapie a infrazvuk. Nemá žádné vedlejší účinky a u mnoha dětí umožňuje vyhnout se operaci progresivní krátkozrakosti. Zařízení je široce používáno při komplexní léčbě dětí.
Jako všeobecně posilující léčba se doporučuje dodržovat denní režim, dávkování vizuálních zátěží (včetně regulovaného času pro sledování televizních programů a tříd v počítači), vyváženou výživu dítěte s vitamínem, každodenní procházky na čerstvém vzduchu, plavání. S vysokým stupněm krátkozrakosti a ještě více s výskytem komplikací jsou aktivní sporty kontraindikovány (běh, skákání atd.). Děti s touto patologií by si měly vybrat speciální sadu cvičení.
Při rychlé progresi krátkozrakosti se doporučuje injekce posilující sklerózu a chirurgická léčba (skleroplastika).
Údaje pro něj jsou:
Během operace je zesílen zadní pól oka, což neumožňuje další růst oka. Pro zlepšení dodávky krve do skléry jsou možné 2 intervenční možnosti: lemování štěpu z sklerózy dárce (silikon nebo kolagen) nebo zavedení kapalné suspenze z rozdrcené tkáně na zadní tyči oční bulvy. Operace nevede k vyléčení, pouze snižuje progresi onemocnění.
Korekce laserového vidění je nejbezpečnější typ operace pro krátkozrakost, která trvá asi 60 sekund v lokální anestezii a poskytuje celoživotní efekt, eliminuje potřebu používat brýle nebo čočky. Tyto operace jsou bohužel pro děti kontraindikovány (do 18 let).
Nejlepším výsledkem u krátkozrakosti je využití všech metod konzervativní léčby v komplexu a rychlé progrese - v kombinaci s chirurgickým zákrokem.
Slabá a mírná krátkozrakost u žáků má příznivý průběh: nepokračuje a nedává komplikace, je dobře korigována brýlemi.
Vysoký stupeň krátkozrakosti vede ke snížení zrakové ostrosti i při korekci čočky.
Nedostatek korekce krátkozrakosti může být spojen s výskytem odlišného strabismu.
S progresivní a vrozenou krátkozrakostí, s výskytem komplikací, zejména na části sítnice, je prognóza špatná, dochází k významnému snížení zrakové ostrosti.
Od nejmladšího věku je třeba naučit dítě pozorovat při čtení několika jednoduchých pravidel:
Je třeba dbát na to, aby se stůl (stoly) zvětšoval. Musíme věnovat pozornost židli: nohy ohnuté na kolenou pod úhlem 90 stupňů by měly dosáhnout podlahy. Světlo při čtení, kreslení a psaní by mělo být vždy na pravici pro praváka a pravici pro leváka. I v dětském koutku by mělo být zajištěno dobré osvětlení.
Před zahájením školní docházky byste se měli poradit s oftalmologem a ujasnit si, na které školní lavici má dítě sedět, pokud potřebuje korekci očí.
Mělo by přiměřeně omezit čas sledování televize a hraní her na počítači. Nedovolte sledování televize ve tmě.
Vyvážená strava a pravidelné užívání vitaminových komplexů pro oči pomůže nejen v léčbě, ale také v prevenci krátkozrakosti u dětí.
Myopie u dítěte může vést k rozvoji přetrvávajícího snížení zrakové ostrosti a výskytu závažných komplikací. Hodně záleží na včasné korekci zraku a léčby. Proto je důležité, aby každý rok (a děti z rizikové skupiny dvakrát ročně) navštěvovali dítě oční lékař.
V případě krátkozrakosti je nutné okamžitě dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se eliminoval rychlý průběh onemocnění, aby se zabránilo operačnímu zásahu.
Existuje několik metod konzervativní léčby myopie. Dokonce i gymnastika pro oči může mít dobrý účinek při pravidelném používání.
Je-li dítěti předepsáno brýle, je nutné kontrolovat dodržování čoček v nich a včas je měnit.
http://myfamilydoctor.ru/profilaktika-i-lechenie-miopii-u-detej/Více než 90% dětí na plný úvazek při narození má dalekozrakost, která se také nazývá „rezerva dalekozrakosti“. Navíc by tato „zásoba“ měla být u novorozence + 3,0D - +3,5 D. To je způsobeno tím, že oko novorozence je menší než u dospělého. Anteroposteriorní velikost oka novorozence je asi 17-18 mm, tříleté dítě je 23 mm a dospělý je 24 mm. Intenzivní růst oční bulvy se tedy vyskytuje před třemi lety a konečná tvorba oční bulvy je dokončena o 9-10 let. Příroda všechno předvídala: dala lidskému oku rezervu 3,5 dioptrie, která se spotřebovává, jak oko roste, a o 9–10 let staré děti mají zpravidla normální (emmetropickou) refrakci. Dalekozrakost je tedy normou pro děti. Pokud je však při porodu zjištěna hyperopie + 2,5D nebo nižší nebo normální refrakce oka (emmetropie), potom má dítě vysokou pravděpodobnost vzniku krátkozrakosti v budoucnosti, protože Tato „zásoba“ nestačí k růstu oční bulvy.
Ve zdravém oku je obraz promítán přímo na sítnici. Ale se zvětšenou délkou oční bulvy (zatímco se podobá slepičímu vejci) nebo se zvýšeným lomem světelných paprsků v oku, obraz nedosahuje sítnice, ale je promítán před ní a jako výsledek je vnímán jako vágní. Když se subjekt přiblíží k očím nebo při použití negativních čoček, obraz je promítán na sítnici a je jasně vnímán okem. To je podstata krátkozrakosti.
Myopie může být dědičná, vrozená a získaná. Četné studie ukázaly, že dědičnost hraje klíčovou roli ve vývoji krátkozrakosti, a není to dědictví samotné nemoci, ale predispozice k jejímu výskytu. Bylo zjištěno, že pokud jeden z rodičů trpí krátkozrakostí, zvyšuje se riziko jeho výskytu u dítěte; ale stoupá ještě více, pokud oba rodiče trpí krátkozrakostí. Je tedy nutné učinit všechna opatření, aby se zabránilo rozvoji onemocnění u těchto dětí.
Vrozená krátkozrakost se objevuje, když existuje disproporce mezi délkou oka (anteroposteriorní osa) a refrakční silou (refrakce), ale neprostupuje pouze v případě, že dítě nemá dědičnou slabost a zvýšenou sklerózu. Ve většině případů je však tato krátkozrakost spojena se slabostí skléry a její zvýšenou elasticitou, která neustále roste, což může vést k vážným nevratným změnám v oku a výrazné ztrátě zraku, což může způsobit invaliditu v důsledku vidění. Příčinou vzniku vrozené krátkozrakosti může být vrozená patologie rohovky nebo čočky, předčasné narození, dědičná patologie skléry, jakož i vrozený glaukom. Zvýšený nitrooční tlak však sám o sobě nestačí k rozvoji krátkozrakosti. Pro jeho výskyt musí být zvýšený tlak kombinován se slabostí skléry.
Častěji se však krátkozrakost rozvíjí a postupuje ve školním věku, což je spojeno se zvýšením zrakového zatížení, špatným držením těla, nevyváženou výživou (nedostatek vápníku, hořčíku, zinku atd.), Nesprávnou organizací na pracovišti, nadměrným používáním počítače nebo televizoru, jakož i zrychlením růstu. dítě Důležitou roli hrají komorbidity (například diabetes mellitus) a infekce, které mohou vyvolat vývoj krátkozrakosti.
Jsou tedy identifikovány následující rizikové faktory myopie:
1. Dědičnost.
2. Vrozené anomálie oční bulvy.
3. Prematurita (myopie se vyskytuje v průměru u 40%).
4. Zvýšení vizuálního zatížení.
5. Nevyvážená výživa.
6. Nesoulad s hygienou očí.
7. Infekce a související běžné nemoci (časté akutní respirační infekce, diabetes, Downův syndrom, Marfanův syndrom atd.).
8. Vrozený glaukom.
Okamžitou příčinou vzniku krátkozrakosti je zvýšení anterosterokulární velikosti oka nad 25 mm s normální refrakční silou oka (axiální krátkozrakost) nebo zvýšení refrakční síly s normální anteroposteriorní velikostí (refrakční myopie), stejně jako jejich kombinace (smíšená krátkozrakost).
Myopie je fyziologická, patologická (myopická choroba) a lentikulární. Fyziologická myopie může být axiální nebo refrakční, patologická - pouze axiální a lentikulární - pouze refrakční.
Fyziologická krátkozrakost se obvykle vyskytuje v období intenzivního růstu a její stupeň se zvyšuje až do konce růstu oka. Taková krátkozrakost nevede k invaliditě.
Lentikulární krátkozrakost se často vyskytuje u diabetes mellitus nebo centrální katarakty.
Patologická krátkozrakost může začínat jako fyziologická, ale je charakterizována přetrvávající progresí, s rychlým růstem oční bulvy na délku. Často vede k invaliditě.
Lékař musí být na recepci informován o průběhu těhotenství a porodu, o nemocech, které dítě utrpělo, o tom, kdy se objevily první známky zrakového postižení a o tom, o čem se projevily, o stížnostech na tuto chvíli, o délce a podmínkách vizuální práce, o souvisejících nebo minulých onemocněních, včetně infekčních, ať už dítě má příbuzné s krátkozrakostí, použilo dítě k nošení brýlí a na jak dlouho, zda se brýle změnily a jak často, zda byla léčba provedena a zda z ní byl nějaký účinek.
Při prvním vyšetření po 3 měsících provede lékař externí vyšetření očí dítěte. Při vyšetření lékař věnuje pozornost velikosti, tvaru a poloze očních bulv, ať už oči opravují světlé hračky. Potom pomocí oftalmoskopu zkoumá rohovku, poznamenává, zda došlo ke změně tvaru a velikosti; zkoumá přední komoru oka (to je vzdálenost mezi rohovkou v přední a zadní části duhovky). S krátkozrakostí je přední kamera obvykle hluboká, ale tento indikátor může být vyhodnocen pouze lékařem.
Pak lékař věnuje pozornost čočce: zda existuje centrální katarakta, která může také narušit vidění na dálku; a na sklovci: zda existuje plovoucí opar. Na samém konci oftalmoskopie lékař zkoumá oční pozadí. S krátkozrakostí, vzhledem k roztažení zadního segmentu oka, jsou téměř vždy pozorovány změny kolem hlavy optického nervu - výskyt myopického kužele nebo stafylomu. Myopický kužel se nachází ve tvaru půlměsíce kolem hlavy optického nervu. S progresí myopie se myopický kužel zvyšuje a mění se na stafyloma, který pokrývá disk zrakového nervu ve formě kruhu. Stafyloma je tedy ve skutečnosti důsledkem zvýšení myopického kužele.
S vysokým stupněm krátkozrakosti (více než 6,0 D) v pozadí oka lze pozorovat zvýšenou pigmentaci, atrofické změny, ruptury, krvácení, které se objevují v důsledku protahování a křehkosti krevních cév; a také oddělení sklivce a sítnice. Atrofický proces často zachycuje centrální zónu sítnice, což výrazně zhoršuje vidění. Charakteristickým rysem krátkozrakosti je výskyt Fuchsova bodu - pigmentace v místě krvácení nebo dystrofické fokusování v makulární oblasti sítnice. S vrozenou krátkozrakostí v fundu jsou změny charakteristické pro vysoké stupně. Taková krátkozrakost postupuje rychle a často vede k postižení, takže je velmi důležité, aby byla včas diagnostikována včasná léčba.
Další fází průzkumu je skiaskopie (nebo stínový test). Skiaskopie se provádí následujícím způsobem: lékař sedí naproti dítěti ve vzdálenosti 1 metru a osvětluje žáka zrcadlem oftalmoskopu, zatímco žák je osvětlen červeným světlem. Když se oftalmoskop houpá, na pozadí červené záře žáka se objeví stín. Pozorování povahy pohybu stínu, lékař určuje typ refrakce (krátkozrakost, emmetropie nebo hyperopie). Pro stanovení stupně lomu lékař vloží do oka skiaskopické pravítko, skládající se z negativních čoček (s krátkozrakostí), počínaje nejslabší, a označí čočku, na které se stín přestane pohybovat. Poté, co provedl určité výpočty, lékař stanoví míru krátkozrakosti a provede přesnou diagnózu. Ale ve věku jednoho roku po dobu 15 minut. Před touto studií je nutné upustit 0,5% tropikamidu pro stanovení přesnější diagnózy. Existují tři stupně krátkozrakosti: slabá - až 3,0 dioptrie, střední - 3,25-6,0 dioptrií, vysoká - 6,25 a vyšší.
Pomocí ultrazvuku (ultrazvuku) je možné detekovat posun čočky, změny a oddělení sklivce, odchlípení sítnice, určit typ myopie (axiální nebo refrakční) a změřit anteroposteriorní velikost oka.
Pokud si rodiče ve věku 6 měsíců a starší všimnou, že dítě má rozdílné šilhání, pak je to důvod, proč se poradit s oftalmologem, protože v některých případech může být rozdílné šilhání příznakem krátkozrakosti. Při druhém plánovaném vyšetření lékař použije stejné metody jako první. Současně je nutné porovnat výsledky skiaskopie s předchozími výsledky. Pokud byla krátkozrakost odhalena po 3 měsících, je nutné ji stanovit nebo vyloučit nevratné zrakové postižení může být jeho důsledkem, který vyžaduje okamžitou léčbu.
Od roku si rodiče mohou všimnout, že jejich dítě do dálky nevidí dobře a snaží se všechno přiblížit k jejich očím, které často bliká nebo bliká. V tomto případě musí rodiče nutně ukázat dítě očnímu lékaři, aby vyloučili vývoj krátkozrakosti, zejména pokud jeden z rodičů trpí.
Vyšetření na krátkozrakost je omezeno pouze na tři roky výše.
Od tří let věku se kromě výše uvedených metod aplikuje pomocí tabulek také definice zrakové ostrosti každého oka. Po zjištění snížené ostrosti zraku lékař vybere korekční čočky, které zlepšují vidění na dálku. S krátkozrakostí se jedná o negativní čočky. Pro určení stupně krátkozrakosti se síla čoček postupně zvyšuje, dokud není dosaženo nejlepší zrakové ostrosti. Namísto skiaskopie z tohoto věku můžete aplikovat metodu autorefractometrie po provedení pětidenní atropinizace. Můžete také podrobně zkoumat přední struktury oka pomocí štěrbinové lampy a pomocí oftalmoskopie provést podrobnější vyšetření centrální a periferní části fundu. Skiaskopie se provádí po předběžné atropinizaci během 5 dnů. 2 týdny po poslední instilaci koriguje atropin. Nejpodrobnější vyšetření očního pozadí je však možné provést inspekcí objektivu.
Vize žáků by měla být každoročně kontrolována všechny jsou vystaveny riziku vzniku krátkozrakosti. Školáci často vyvíjí mírnou nebo středně těžkou krátkozrakost, která zpravidla nepostupuje a nezpůsobuje komplikace. Prvním příznakem vývoje krátkozrakosti může být dočasné a náhlé zhoršení vidění na dálku při zachování dobrého vidění na blízko. Školáci si stěžují, že začali vidět špatně to, co je napsáno na tabuli, a když jsou přesazeni na recepci, je lepší vidět, stěžují si na únavu očí. Tento stav se nazývá křeč ubytování. Vyskytuje se při křeči ciliárního svalu, který reguluje zakřivení čočky a tím i lomu paprsků. Příčinou spazmu může být vegetativní dystonie, často se vyskytující u mladých lidí, nedodržování pravidel při vizuální práci, astenie, hysterie a zvýšená nervová podrážděnost. Zpravidla není možné jasně určit ostrost zraku a refrakci během křeče při ubytování, protože váhá. Ale s vytěženým atropinem po dobu 5 dnů, po zjištění atrofinizace, je možné stanovit diagnózu - křeč ubytování. Lékař vám předepíše léčbu, která zmírní tento křeč a poradí vás s neurologem.
S mírnou a středně závažnou krátkozrakostí u dítěte jsou příznaky stejné jako u křeče při ubytování, ale jsou konstantní. Se skiaskopií se stanoví myopická refrakce a zrak se zlepšuje pouze u negativních brýlí. Často tyto děti šilhají, což trochu zlepšuje jejich vidění do dálky. S vysokým stupněm krátkozrakosti as myopickým onemocněním je zrak obvykle významně snížen, zejména pokud se objeví komplikace; dítě může také pozorovat přítomnost „plovoucí mouchy“ před jeho očima, což může indikovat možnou přítomnost destrukce sklivce.
Dítě trpící krátkozrakostí musí být registrováno u oftalmologa a pozorováno jednou za 6 měsíců. V tomto případě lékař porovná výsledky průzkumu s výsledky předchozích šetření. S nízkým stupněm krátkozrakosti (až do 3,0 dioptrií) jsou změny fundusu minimální, pouze někdy můžete vidět myopický kužel v hlavě optického nervu. S mírným stupněm jsou změny fundusu výraznější: retinální cévy jsou zúžené, mohou být počáteční dystrofické změny, pigmentové usazeniny, počáteční změny v makulární oblasti, myopické kužely nebo stafylomy. S vysokým stupněm krátkozrakosti jsou změny ještě výraznější, až po rozsáhlou atrofii sítnice a její oddělení.
Pokud během roku krátkozrakost vzrostla o 0,5-1,0 dioptrií, pak se jedná o pomalu progresivní krátkozrakost, je-li o 1,0 dioptrií nebo více, pak se jedná o rychle progresivní krátkozrakost. V průměru začíná progrese od 6 let a končí do 18 let. Progresí krátkozrakosti může vést k nevratným změnám v fundu, což vede k významnému zhoršení a dokonce úplné ztrátě zraku. S rychlou progresí krátkozrakosti, zadní pól oka prodlužuje, sítnice, lemující oko zevnitř není tak elastický jako sklera, to se táhne do určitého bodu, a pak, na pozadí dystrofických změn a řídnutí, objeví se mezery a později může dojít k odtržení. Když je sítnice natažena, jsou také nataženy cévy. Stávají se horšími, nemohou poskytnout sítnici živiny a kyslík. Díky protahování se stávají velmi křehkými a výsledkem jsou krvácení. Změny se také vyskytují ve sklovcovém těle - objevují se plovoucí vločky, mění se struktura a může dojít k dalšímu oddělení sklivce, což je často předstupeň odchlípení sítnice. Taková krátkozrakost se také nazývá myopická choroba. Pokud máte podezření na progresivní krátkozrakost, je nutné pravidelně (jednou za 6 měsíců) opakovat oční ultrazvuk, aby bylo možné vyhodnotit průběh onemocnění.
Léčba krátkozrakosti závisí na jejím stupni, progresi a přítomnosti komplikací. Hlavním úkolem léčby je zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění, prevence výskytu komplikací a správné vidění. Vyléčení krátkozrakosti u dětí je nemožné. Zvláštní pozornost je třeba věnovat progresivní krátkozrakosti. Čím dříve začnete s léčbou, tím větší je šance dítěte na udržení zraku. Přijatelné zvýšení krátkozrakosti není větší než 0,5 dioptrie za rok.
Při léčbě krátkozrakosti jsou všechny techniky aplikovány v kombinaci, což dává nejlepší výsledek. Takže fyzioterapeutická léčba, optická cvičení kombinovaná s léčbou drogami, s vysokým stupněm nebo s progresí krátkozrakosti a operací.
Nejprve doktor vezme brýle. Jmenování brýlí není léčba, je to pouze korekce zraku pro větší pohodlí pacienta. Ale s myopickou nemocí, brýle poněkud snížit progresi, tím, že redukuje napětí na očích. Při detekci vrozené krátkozrakosti by proto měla být brýlí přiřazena co nejdříve. V případě mírné a mírné krátkozrakosti jsou brýle přiděleny na vzdálenost, není nutné je neustále nosit. Pokud se dítě cítí pohodlně bez brýlí (to se týká především slabého stupně), pak ho nemusíte nutit, aby je nosil. S vysokým stupněm krátkozrakosti, stejně jako s progresivním, jsou brýle určeny pro trvalé opotřebení. To je obzvláště důležité, když má dítě rozdílné šilhání, aby se zabránilo rozvoji amblyopie. Kromě brýlí mohou starší děti používat kontaktní čočky, což platí zejména s velkým rozdílem v lomu (více než 2,0 dioptrií) mezi očima, tzv. Anisometropií.
Ortokeratologická metoda spočívá v pravidelném nošení speciálních čoček, které mění tvar rohovky a zplošťují ji. Tento účinek však trvá pouze 1-2 dny, po kterých se obnovuje tvar rohovky.
Také se slabým stupněm krátkozrakosti můžete přiřadit tzv. „Relaxační“ brýle - to jsou brýle se slabě pozitivními čočkami, které přispívají k relaxaci ubytování. Kromě toho jsou zde počítačové programy, relaxační ubytování, které lze využít doma.
Dobrým efektem je ciliární svalový trénink. Současně se do oka střídavě vkládají pozitivní a negativní čočky.
Neléčebná léčba všech typů krátkozrakosti zahrnuje dodržování obecného posilovacího režimu, procházky na čerstvém vzduchu, plavání, vizuální zátěž, vyváženou stravu bohatou na vitamíny a stopové prvky a oční cvičení (cvičení s čočkami, cvičení „označení na skle“).
Elektroforéza s dibazolem nebo myopickou směsí (chlorid vápenatý, dimedrol, novokain), reflexoterapie má dobrý účinek.
Tam jsou takové brýle - laserové vidění, které poněkud zlepšují vidění ve vzdálenosti, když jsou nošeny. Podstata je stejná jako při mžiku s krátkozrakostí, ale nemají terapeutický účinek.
Také, když je krátkozrakost kombinována s neléčivem, je také předepsána léčba léky. V případě slabého stupně krátkozrakosti jsou předepsány vitamínové minerální komplexy, zejména ty, které obsahují lutein (okuvayt lutein, vitrum vidění nebo jiné).
Přípravky vápníku, vitamíny, kyselina nikotinová (v tabletkách i injekcích), trentální, pomáhají předcházet progresi a výskytu komplikací. Ale vazodilatátory by neměly být předepisovány v přítomnosti krvácení. V případě počáteční dystrofie, ascorutinu, dicinonu, vikasolu, trentalu, emoxipinu jsou předepsány - tyto léky pomáhají zlepšit krevní oběh v sítnici, čímž zpomalují dystrofický proces. Při tvorbě patologických lézí jsou předepisovány vstřebatelné léky (kolalin, fibrinolysin, lidaza).
S výskytem komplikací nebo s rychlou progresí se provádí chirurgická léčba - skleroplastika. Indikace pro tuto operaci jsou: dioptrie myopie 4,0 a vyšší, přístupná korekci, rychle se rozvíjející (více než 1 dioptrie ročně), s bostrálním zvýšením anteroposteriorní velikosti oka a bez komplikací v fundu. Podstatou operace je nejen posílení zadního pólu oka, prevence dalšího natahování skléry, ale také zlepšení krevního zásobení. Za tímto účelem se buď naočkuje na zadní pól, nebo se na zadní pól oka vstříkne kapalná suspenze rozdrcené tkáně. Transplantáty mohou být skleróza dárce, kolagen nebo silikon. To však nevede k uzdravení, ale pouze k redukci progrese a ke zlepšení prokrvení struktur oka.
Laserová chirurgie je nyní široce používaná. Při léčbě krátkozrakosti je zvláště účinný při prevenci výskytu slz a odchlípení sítnice s rychlou progresí onemocnění. Když k tomu dojde, „pájení“ sítnice se vyskytuje v místech jejího ztenčování a kolem stávajících přestávek. Odsazení sítnice je také indikací pro operaci.
Pokud má dítě průměrnou, vysokou míru krátkozrakosti nebo myopické nemoci, pak je návštěva speciální mateřské školy. Rizikové děti by měly být pravidelně vyšetřovány oftalmologem, aby bylo možné co nejdříve odhalit a předcházet progresi krátkozrakosti. Pro jakýkoli stupeň krátkozrakosti by měl být oftalmolog indikován každých 6 měsíců.
Děti by měly být od útlého věku učeny k „správnému čtení“: vzdálenost od očí k knize (obrázky, hračky) musí být nejméně 30 cm; správné držení těla. Výška stolu (stoly), židle musí odpovídat růstu dítěte. Je nezbytné řádné a odpovídající osvětlení pracoviště. Náležitá pozornost by měla být věnována tělesné výchově dětí. Jídla by měla být kompletní a pestrá.
V případě krátkozrakosti je nutné změnit čas, protože nadměrné ubytovací napětí přispívá k progresi krátkozrakosti. Ujistěte se, že cvičení pro oči doma. Zde je soubor cvičení pro ciliární sval podle Avetisova:
1. Kruhové pohyby očí doprava a doleva.
2. Oční pohyby nahoru, doprava, doleva, šikmo.
3. Lehký tlak třemi prsty na horním víčku se zavřenýma očima.
4. Silné oči šilhají.
5. Na skle je nalepen kulatý štítek o průměru 3-5 mm. Osoba se nachází ve vzdálenosti 30-35 cm od okna, mimo okno fixuje objekt (dům, strom atd.) Po dobu 1-2 sekund, pak se jeho oči převedou do 1-2 sekund. na štítku na skle, pak je pohled přeložený zpět. Toto cvičení musí být opakováno nejméně 2x denně, od 3 minut na začátku kurzu do 7 minut na konci. Kurzy se opakují měsíčně. Délka kurzu - 10-15 dnů.
Vysoká míra krátkozrakosti, zejména v případě komplikací, je kontraindikací aktivního sportu, běhu, skákání a cvičení s třepáním těla je zakázáno. Děti s touto diagnózou mají přiřazenu speciální sadu tělesných cvičení.
Slabá a mírná krátkozrakost, která se objevila ve školním věku, zpravidla nepokračuje a nevede k výskytu komplikací. Je dobře korigována brýlemi. Prognóza je poměrně příznivá. S vysokým stupněm krátkozrakosti zůstává zraková ostrost i po korekci čočkami snížena. S vrozenou a progresivní krátkozrakostí as výskytem patologických změn v fundu a sklivci se prognóza zhoršuje. Zvláště nepříznivý je v případě změn v centrální zóně sítnice - v makulární zóně, kdy je vidění výrazně sníženo. Při absenci korekce krátkozrakosti se může objevit divergentní strabismus.
Pokud se krátkozrakost stabilizovala, pak po dvou letech můžete provést refrakční operaci a zbavit se brýlí. To se však týká pouze pacientů starších 18 let. Refrakční chirurgie je nyní velmi častá. Lékaři již mají v této oblasti dostatek zkušeností a zlepšují se také lékařské vybavení, takže tyto operace se nyní těší úspěchu u lidí trpících krátkozrakostí, zejména proto, že jsou bezbolestné a bezpečné.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/645-blizorukost-miopija-u-detej.htmlPři normálním vidění se obraz promítá přímo na sítnici. Pokud je oční bulva ve tvaru slepičího vajíčka (zvětšená na délku), obraz se promítá před sítnici, a proto se rozmazává. Když se objekty přibližují k očím nebo nosí čočky, obraz je promítán na sítnici, takže se zvyšuje jas obrazu. Právě o tom je krátkozrakost.
Krátkozrakost je patologií očí, ve které člověk jasně nevidí ty objekty, které se nacházejí daleko. Obvykle, krátkozrakost u dětí se nalézá v 8-10 rokách, a dospíváním, to se zvětší. Statistiky ukazují, že jeden ze tří dospívajících trpí krátkozrakostí. Často je vrozená krátkozrakost u dětí těch rodičů, kteří nosí brýle. Dost na to, aby jeden z rodičů měl špatný zrak. Studie ukázaly, že je to dědičnost - nejčastější příčina krátkozrakosti u dětí.
V poslední době se často vyskytují případy oční myopie u dětí. Krátkozrakost může být stacionární (to znamená, že vidění se zhoršuje na určitou úroveň, pak se zastaví vývoj patologie) nebo progresivní. V posledně uvedeném případě je onemocnění velkým nebezpečím, protože někdy se vidění zhoršuje o několik dioptrií ročně.
Existují tři stupně krátkozrakosti:
U dětí je falešná krátkozrakost - stav, ke kterému dochází v důsledku akomodačního svalového spazmu v důsledku dlouhodobé námahy. K tomu dochází z důvodu příliš dlouhého čtení, špatné hygieny nebo špatného osvětlení. Sval se nemůže uvolnit v čase, takže když převedete pohled na vzdálený objekt, obraz bude rozmazaný. Riziko falešné krátkozrakosti je, že může vyvolat rozvoj pravé krátkozrakosti. Proto je důležité okamžitě se poradit s lékařem a získat doporučení pro léčbu.
Rychlá progrese krátkozrakosti u dětí může vést k patologickým změnám fundusu, které významně zhorší vidění nebo dokonce způsobí jeho ztrátu. Pokud existují známky progresivní krátkozrakosti, je třeba každých šest měsíců provést ultrazvukové vyšetření k vyhodnocení průběhu onemocnění.
Malé děti nemohou vždy pochopit, že se jejich zrak zhoršil. Rodiče by měli být pozorní a poslouchat stížnosti dítěte.
Znaky, které mohou indikovat zhoršení zraku, mohou být následující:
Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu, musíte se obrátit na oftalmologa. On bude diagnostikovat a mluvit o tom, jak léčit krátkozrakost u dětí. Když matka přišla na optometristu s dítětem, měla by říct, jak proběhlo těhotenství a porod, jaké nemoci trpěl. Lékař se zeptá na první známky poškození zraku, na co si dítě stěžovalo a kdy začalo.
První preventivní vyšetření očního lékaře se provádí ve věku tří měsíců. Lékař provádí externí vyšetření a upozorňuje na tvar a velikost očních bulvů, jejich umístění, kontroluje, zda dítě upírá oči na světlé hračky. Oftalmoskop pomáhá zkoumat rohovku a zaznamenat, zda existují nějaké změny v její velikosti a tvaru. Potom se zkoumají čočky a fundus.
Další fází je stínový test. V tomto případě lékař sedí před dítětem ve vzdálenosti jednoho metru a svítí skrz zrcadlo oftalmoskopu. Červené světlo zasáhne žáka a když je oftalmoskop přemístěn, lékař uvidí stín na pozadí červené záře. Pohyb stínu je typ lomu.
Pro určení stupně ztráty zraku, lékař dá pravítko blízko k očím, ve kterém negativní čočky jsou lokalizovány začínat od nejslabší. Je pravda, že u dítěte ve věku 1 roku může být krátkozrakost diagnostikována pouze po aplikaci kapek tropikamidu.
Pokud je podezření na krátkozrakost u dětí mladších než jeden rok, pak vám lékař obvykle doporučuje, abyste později potvrdili diagnózu nebo ji vyvrátili.
V diagnostice se používá ultrazvukové skenování k určení, zda se čočka posunula, zda jsou viditelné změny a zda došlo k oddělení sklivce. Stanoví se typ krátkozrakosti a měří se anteroposteriorní velikost oka.
Jak je u dětí léčena krátkozrakost, záleží na zanedbání nemoci, rychlosti jejího vývoje a na přítomnosti komplikací. Hlavním úkolem terapie je zastavení nebo zpomalení vývoje krátkozrakosti, prevence vzniku komplikací a správné vidění. Zvláštní pozornost je třeba věnovat progresivní krátkozrakosti. Dítě bude mít více šancí zachránit svůj zrak, pokud bude jednat včas. Přípustný limit zrakového postižení za rok by neměl překročit 0,5 dioptrií.
Léčba krátkozrakosti u dětí ve školním věku se provádí komplexně. Ideální možností je kombinace fyzioterapeutické léčby, gymnastiky pro krátkozrakost u dětí a užívání léků. V nejzávažnějším stadiu krátkozrakosti nebo rychlé progrese onemocnění je také nutný chirurgický zákrok.
Zpočátku lékař zvedne dětské brýle. Nejedná se o léčbu, ale pouze o nápravu vize. Pokud má dítě vrozenou krátkozrakost, musíte si vyzvednout brýle v předškolním věku. S mírnou nebo středně těžkou krátkozrakostí u dětí ve školním věku předepisuje oční lékař brýle, aby se podívaly do dálky. Nemusíte je nosit po celou dobu. Body nelze odstranit, pokud má dítě vysoký stupeň nebo progresivní krátkozrakost. Pro starší děti můžete použít objektivy.
S nízkou mírou krátkozrakosti může optometrista doporučit nošení „relaxačních“ brýlí - čočky se do nich vkládají s mírným plusem. Díky tomu lze uvolnit ubytování.
Dobrý účinek je zajištěn tréninkem ciliárního svalu. K tomu jsou zase nahrazeny čočky s kladnými a zápornými hodnotami.
Existuje metoda léčby myopie u dětí.
To znamená:
Pokud se rodiče zajímají o otázku, zda je možné léčit krátkozrakost u dítěte pomocí hardwarové léčby, pak je třeba přiznat, že to není možné. Léčba přístrojů neovlivňuje stupeň krátkozrakosti a má účinek pouze při mírném zhoršení vidění - až 2 dioptrie.
Optometrist předepisuje vitamíny pro oči s krátkozrakostí u dětí v jakékoli fázi onemocnění. Se slabým stupněm je třeba brát komplexy s obsahem luteinu. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění a zabránilo se vzniku komplikací, jsou předepsány doplňky vápníku, kyseliny nikotinové, trentální.
Pokud nemoc postupuje příliš rychle nebo se objeví komplikace, oční lékař předepíše skleroplastiku. Základem je krátkozrakost 4 dioptrií, která je přístupná korekci, ostře progresivní krátkozrakost, rychlý nárůst anteroposteriorní velikosti oka. Podstatou operace není pouze posílení zadního pólu oka, ale také zlepšení krevního oběhu.
Laserová operace je široce známá. Zvláště dobré je v případech, kdy je nutné zabránit výskytu slz a odtržení sítnice.
Slabá a střední fáze krátkozrakosti u dítěte dává právo navštívit specializovanou mateřskou školu. Děti v ohrožení musí každých šest měsíců vyšetřit oční lékař.
Metody prevence krátkozrakosti u dětí a dospívajících závisejí na příčinách výskytu patologie.
Nejběžnější příčiny jsou:
Aby rodiče neměli otázku, co dělat, pokud má dítě krátkozrakost, je důležité dodržovat všechna uvedená preventivní opatření. Pokud se však nevyhnula krátkozrakost a dítě bylo diagnostikováno se slabým nebo středním stupněm nemoci, nezoufejte - tyto stadia krátkozrakosti nevedou ke komplikacím. Brýle pomohou vašemu dítěti vidět jakýkoliv obraz s dobrou jasností. S vysokým stupněm krátkozrakosti zůstává vidění sníženo i při korekci objektivu.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/blizorukost-u-detej-vozmozhno-li-ee-vylechit.html