Oční kapky jsou jedním z nejčastějších a populárních léčiv. Úspěšně se používají pro různé oční problémy: syndrom suchého oka, různá onemocnění a komplikace. Farmaceutika také vyrábí speciální druhy kapek, které pomáhají lékařům při provádění různých druhů lékařské manipulace s očima (diagnostika, operace, různé studie).
Mezi obrovské množství těchto léků na samostatném místě patří kapky Tropicamide. Tento lék je schopen rozšířit žáka, což pomáhá oftalmologům provádět vyšetření fundu pacienta. Tropikamid se také úspěšně používá při léčbě řady zánětlivých onemocnění. Bohužel, takový nástroj našel uplatnění u drogově závislých. Jaké jsou tyto nebezpečné oční kapky?
V lékárně lze tento lék nalézt pouze ve formě kapek. Jedná se o bezbarvou kapalinu umístěnou ve vhodné plastové nádobě vybavené dávkovačem pro snadné použití. Spotřebitelům jsou nabízeny dva typy dávek tropikamidu:
Hlavní účinnou složkou kapiček je tropikamid. Jedná se o mydriatický, silný blokátor m-cholinergních receptorů.
Kromě „hlavního hráče“ obsahuje Tropicamid následující látky (pomocné složky):
Tento nástroj odkazuje na počet M-holinoblokatorov. To znamená, že tento lék je schopen blokovat receptory umístěné ve svalech a cévách tkání a orgánů. Po použití kapek se uvolní oční svaly a zornice se rozšíří na maximální hodnotu. Současně je pupilární sval blokován a není schopen reagovat na změny intenzity světelného paprsku.
Maximální účinek je dosažen za 15-20 minut po pádu. A po 1-2 hodinách projde. Aby se však žák plně vrátil do svého obvyklého stavu, potřebuje asi 5-6 hodin. Lékaři si všimnou podobnosti účinku Tropicamidu s Atropinem (mimochodem, ten má silnější vliv na reakci žáků).
Je třeba mít na paměti, že navzdory přirozeně mírnému účinku Tropicamid vytváří riziko prudkého zvýšení nitroočního tlaku.
Tropicamide je univerzální a univerzální lék. Použijte jej v rozsáhlé praxi pro řadu postupů.
Diagnostika a chirurgie:
Při léčbě a užívání přípravku Tropicamide je třeba postupovat velmi opatrně. I přes své mírné účinky může tento lék reagovat s jinými prostředky. Zejména:
V tropicamidu existuje řada případů, ve kterých nemohou být použity. Toto jsou následující body:
Oční lékaři se speciální péčí předepisují lék těhotným a kojícím. Před použitím přípravku si pečlivě prostudujte návod a nepřekračujte dávku předepsanou lékařem. Předávkování může vést k nepříjemným následkům.
Ale i při pečlivém provedení všech receptů může použití tropikamidu způsobit nežádoucí následky. Vedlejší účinky tohoto léku mohou dávat jak lokální, tak systémový typ. Toto jsou následující reakce:
Systémový typ (vyvíjet se s penetrací prostředků do krevního oběhu):
Od října 2015 byly do registru zapsány oční kapky Tropicamide jako prostředek, který má být konkrétně účtován. Co je tedy Tropicamide s těmito kapkami tak jednoduché. Proč je na první pohled zdánlivě neškodný lék k dispozici v lékárně bez lékařského předpisu?
Zpočátku drogově závislí používali tento cenově dostupný lék na skrytí vizuálních stop užívání drog, které žáci (většinou opioidní drogy) zúžili. Postupem času si však všimli dalšího efektu očních kapek.
Když užíváte tento lék, lidé, kteří jsou v intoxikaci drogami, pociťovali účinek léku několikrát silněji. To znamená, že tropicamid zvýšil účinek omamných látek.
Kromě zvýšení efektu drog by závislí mohli a mohli významně ušetřit na finanční straně. Použití očních kapek umožnilo významně snížit dávku lékových substancí potřebných k dosažení požadovaného účinku. Spolu s nárůstem intoxikace však drogově závislí významně zvýšili účinky užívání drog.
Příležitostně, rozpad léků, který přišel poté, byl tak bolestivý, že narkomani, kteří nebyli schopni to vydržet, udělali sebevražedné pokusy. Kromě toho použití Tropicamidu (v jeho čisté formě, bez cizích drog) vyvolalo účinek halucinogenních léků u lidí. Je pravda, že výsledné bzučení netrvalo dlouho a narkomani doslova smetli lék z polic lékáren.
Co se stane, když narkomani užívají tropikamid, aby zvýšili účinek jiných drog? Nebo se snaží skrýt účinky užívání drog? Když se objeví kombinace narkotika a těchto očních kapek, následky jsou velmi smutné:
Vzhledem k důsledkům užívání tropikamidu se narcologové odvolávají na jeden z nejnepříjemnějších jevů předávkování lékem u osoby, která je v intoxikaci drogami. V tomto případě existuje vysoké riziko vzniku kómy a těžké respirační deprese, až plicních křečí a zastavení respiračních funkcí.
Inventivní pokayfovat milovníci objevili další nestandardní způsob použití očních kapek. Pohřbívají Tropicamide v nose, jaký to má dopad? Pro ně přicházejí různé a poněkud smutné následky. Lékárenské příčiny lékárny:
Je prokázáno, že tento lék je vysoce návykový. A pokud uvažujete o tom, jak závislí užívají tropicamid a intravenózně, vzniká závislost po týdnu pravidelného užívání. Kromě toho je téměř nemožné překonat touhu po tomto léku.
Touha po užívání Tropicamidu se vyskytuje u narkomana na pozadí blokování kritické části vědomí. V tomto případě člověk přichází do stavu extrémního psycho-emocionálního vzrušení.
Ti, kdo jsou závislí na kapičkách, mohou vstřikovat, pschikat tento nástroj do nosu a očí, zcela ignorují přísně určenou dávku. Důsledky této závislosti ovlivňují vzhled. Vášeň pro Tropicamide vede k:
Globální poškození centrálního nervového systému může vést člověka k rozvoji komatu. Jednou ze společných příčin smrti narkomana, který používá tropikamid, je zastavení práce srdce a dýchacího systému.
Při dlouhodobém užívání Tropicamidu jako léku v klasické verzi nebo v kombinaci s jinými typy léků způsobuje chronické otravy organismu. Intoxikace může být určena následujícími kritérii:
Již více než 10 let lze tento účinný a velmi potřebný lék pro oftalmology zakoupit pouze se souhlasem lékaře a předpisu. Lékaři důrazně doporučují, aby v žádném případě nepřesáhli předepsanou dávku kapek a přísně je užívali podle pokynů. Nezapomeňte na to, že nadměrný příjem recepce může přinést, což se od asistenta může proměnit v smrtícího nepřítele.
http://vsezavisimosti.ru/narkomaniya/vidy-i-stadii/chto-takoe-tropikamid-posledstviya-v-nos.htmlTropicamid je cholinergní lék používaný při různých očních onemocněních. Kromě léčiva pro odstranění syndromu suchého oka jsou kapky široce používány v oftalmologii vzhledem k jejich vlastnostem dilatace zornice. Tím, že nedovolí, aby se zužoval ve světle, jak by žák udělal za normálních podmínek, lék umožňuje specialistovi kontrolovat fundus a měřit jeho tlak.
Blokováním M-cholinergních receptorů sfinkteru duhovky oka a řasnatého (řasnatého) svalu oka rozšiřuje průměr zornice 5-10 minut po jedné injekci. Také způsobuje porušení funkce ubytování a jeho následného křeče.
Po několika hodinách se žák vrátí do normálního stavu, obnoví se původní ostrost zraku a eliminuje se fotofobie.
Kapky léků jsou k dispozici v 0,5% a 1% roztoku ("Tropicamide-Farmak"), plastová lahvička s kapátkem 10 ml v krabici s popisem pro přijetí uvnitř.
Kapalina nemá ani barvu ani charakteristický zápach. Oční kapky nechte z lékárny na předpis.
Složení roztoku obsahuje aktivní účinnou látku, stejný název pro kapky samotné - Tropicamid. Koncentrace účinné látky je asi 1% na 1 ml kapaliny.
Nežádoucí látky: chlorid sodný, kyselina chlorovodíková, disodná sůl edetátu a destilovaná voda.
Předpis pro tropicamide lze získat od lékaře, pokud to považuje za nezbytné použít tento lék. Kapky jsou předepisovány pro použití jako oční onemocnění, stejně jako prevence, nebo pro diagnostiku jakékoliv patologie. Například:
Pro zvýšení průměru zornice se do spojivkového vaku vpraví jedna kapka 1% roztoku. Opakované použití léčiva je povoleno s přestávkou 5 minut.
Po 10 minutách po instilaci se provede nezbytná diagnóza, když se zornice rozšíří na maximální velikost.
Aby se spustil křeč ubytování (pro preventivní a diagnostické akce), jednou kapkou 1% roztoku se vpraví do spojivkového vaku 6krát denně s odstupem 8-10 minut. Po 30-50 minutách se měří refrakce.
Pro pacienty mladší šesti let se odkape pouze 0,5% roztok.
Po všech postupech se doporučuje jemně stisknout slzný kanál. To neumožní rychlé vstřebání kapek do krevního oběhu, což zabrání vzniku systémového anticholinergního účinku.
Kontraindikace zahrnují:
Při správném použití kapek pro účely předávkování není odhaleno.
Při interakci s anticholinergiky a antihistaminiky (blokátory), sedativy, dibenzothiaziny, blokátory monoaminooxidázy (MAO), chinidinem, prokainamidem a také antipsychotiky lze vzájemně ovlivňovat účinky obou léčiv.
Při interakci s noradrenalinem je možný nárůst křeče v ubytování, a pokud je užíván ve spojení s parasympatomimetiky, je možné oslabení křeče.
Při detekovaném glaukomu s uzavřeným úhlem je možné při interakci a sdílení s takovými složkami a látkami, jako jsou nitráty, dusitany, alkalizující léčiva, glukokortikosteroidy a disopyramid, zvýšit oční tlak.
Tropicamid může být použit při léčbě očních onemocnění u dětí, v diagnostice a prevenci. Jediným aspektem je, že dokud dítě nemá 6 let, je lepší použít 0,5% roztok Tropicamidu u dítěte, protože koncentrace účinné látky v ní je mnohem nižší. Je také nutné ředit roztok nat. roztok (1: 1).
Postup instilace se nejlépe provádí před spaním. Termín terapie je od 2 týdnů do měsíce.
Pro děti Tropicamide platí opatrně: lék může vyvinout některé poruchy v práci centrálního nervového systému.
Aplikace v průběhu těhotenství se provádí až po závěru, že je tento léčebný specialista potřebný. Užívejte s opatrností během laktace.
Skladujte na tmavém, chladném místě. Uchovávejte mimo dosah dětí. Doba použitelnosti je 36 měsíců od data výroby a balení, doba použitelnosti otevřené lahve je 28 dní.
Co může nahradit tropikamid? Analogy drog v Rusku:
V Rusku, drogu lze nalézt v lékárnách ve městě od 150 rublů za láhev. Tropicamid bez lékařského předpisu není propuštěn. Toto je kvůli rozšířené popularitě kapek mezi narkomany.
Hodnocení jsou většinou pozitivní: pacienti, kteří se pokusili o nápravu, si všimnou, že po aplikaci nitroočního tlaku se syndrom unaveného oka také vrátil do normálu.
Pokud je vidění zhoršeno, pak člověk nemůže plně cítit svět kolem sebe. Chcete-li tento problém vyřešit, musíte vyhledat pomoc z optometristy a podrobit se podrobnému vyšetření.
K přípravě na konzultaci jsou předepsány speciální léky, pomocí kterých může lékař lépe prozkoumat fundus a oční bulvu. Mezi tyto léky patří oční kapky Tropicamide. Návod k použití očních kapek má všechny potřebné informace, které budou užitečné pro osoby s onemocněním očí.
Oční kapky tropikamidu se vždy aplikují topicky, instilací. Tento lék působí na principu blokády M-cholinergních receptorů - receptorů řasnatého tělesa a duhovky.
Kvůli paralýze ubytování a rozšířenému žákovi pomáhá takové zablokování dobře diagnostikovat a provádět všechny oftalmologické operace. Ubytování ochrnutí je ztráta schopnosti vidět studny objekty blíže nejvzdálenějšímu pohledu, kvůli ochrnutí ciliárního svalu.
Kapky tropicamidu jsou dostupné v plastových lahvičkách s kapátkem. Oční kapky s koncentrací základní látky 0,5 nebo 1% jsou čirý roztok, který nemá barvu. V kartonové krabici je jedna nebo dvě lahvičky s kapátkem a v krabici uvnitř je návod k použití.
Hlavní složení léku:
Tropikamid začíná působit pět nebo deset minut po instilaci. Účinek léku závisí na jeho koncentraci. Prodloužený žák bude trvat 1 až 2 hodiny pod vlivem medikace, zatímco ochrnutí bude trvat až půl hodiny.
Konečný účinek očních kapek bude dokončen nejdříve tři hodiny a úplné obnovení těla bude dokončeno pouze šest hodin po instilaci.
Tropicamid se aktivně vstřebává do krevního oběhu, takže riziko vedlejších účinků je vysoké. Proto, aby se snížila nadměrná absorpce léčiva a zabránilo se systémovým účinkům tropikamidu, nemůžete silně tlačit slzné kanály oka během instilačního procesu medikace.
Podle instrukcí jsou oční kapky tropicamidu předepsány vždy před těmito lékařskými prohlídkami:
Někdy lékaři předepisují léky podobné tropikamidu, například je lepší použít Tauphon k léčbě šedého zákalu a odstranění následků zranění.
Existují však lékařské případy, kdy je přísně zakázáno používat tropicamid a jeho různé analogy:
Podle popisu instrukce se oční kapky tropikamidu aplikují lokálně instilací do dolního spojivkového očního vaku.
Pro vyvolání paralýzy ubytování je nutné odkapávat jednu kapku 1% roztoku nejméně šestkrát s intervalem přibližně pět nebo deset minut. Za necelých třicet nebo padesát minut můžete provádět výzkum.
Aby se žák rozšířil, měla by se kapka odkapat, pokud je koncentrace léku větší, a dvě kapky léku s nižší koncentrací. Lékařskou prohlídku můžete absolvovat pouze deset minut po instilaci.
Pro děti do šesti let se používá pouze 0,5% roztok. Při léčbě předčasně narozených dětí se tropikamid nutně ředí isotonickým roztokem chloridu sodného v poměru 1: 1.
Předávkování lékem může způsobit následující nežádoucí účinky:
Pokud nejsou oční kapky pro tropikamidy vhodné pro pacienta, analogy ho mohou nahradit úspěšně. Uvádíme některé léky, které jsou analogy tropikamidu:
V žádném případě nesmí pacient změnit lékařský předpis sám, samo léčba může mít za následek nepříznivé účinky.
Při použití léku tropicamide nebo analogu tropikamidu nelze nosit kontaktní čočky. Můžete je nosit jen půl hodiny po zákroku. Podle instrukcí, vzhledem k tomu, že tento lék má vliv na psychomotorické funkce, není možné řídit vozidla, pokud jsou používána dvě hodiny.
Před použitím si důkladně umyjte ruce mýdlem, otočte uzávěrem láhve až na propíchnutí kapátka. Aby se zabránilo infekci, nedotýkejte se kapátka rukama.
Během instilačního postupu byste se měli snažit nedotýkat se sliznice oka. Pro instilaci, musíte vrhnout hlavu zpět a pokusit se vytáhnout spodní víčko. V tomto sáčku musíte upustit jednu kapku léků, pak musíte pevně zavřít oči a zatlačit na slzy.
Tato metoda pomůže snížit vstřebávání léčiv tělem. Po zákroku by přebytečná kapalina měla být setřena sterilním hadříkem. Praní nebo utírání kapátkem není nutné. Dále můžete víko jednoduše zavřít.
Pokud se tropicamid používá k neléčebnému použití intravenózně, často se mohou vyskytnout halucinace, psychomotorická nervová agitace, zakalení vědomí a epileptické záchvaty.
Tropicamid, který se používá intravenózně, způsobuje rozvoj srdečních onemocnění, přispívá k poruchám mozkové činnosti, vzniku bolesti ve svalové tkáni, odlupování tkáně z kostí, šílenství a ztrátě paměti.
Podle instrukcí se doporučuje uchovávat lék při pokojové teplotě na místě chráněném před přímým slunečním zářením. Injekční lahvička musí být pevně uzavřena. Je nezbytné uchovávat přípravek mimo dosah dětí.
Před použitím se oční kapky uchovávají tři roky po výrobě. Po otevření je přípravek uchováván ne déle než jeden měsíc. Kapky pro oči tropicamidu v lékárenských řetězcích jsou k dispozici pouze s lékařským předpisem.
http://glaz.guru/lechenie/preparaty/glaznye-kapli-tropikamid-sostav-i-svoystva-analogi-preparata.htmlVize Oční zařízení
www.eye-focus.ru
O. V. Proskurina,
Dr. med. Věda, Čl. vědecké sotr. FSI SRI GB
k nim. G. L. Helmholtz z Rosmedtechnology
(Moskva)
U dětí a mládeže je studium refrakce omezováno vlivem obvyklého tónu ubytování. Třídenní atropinizace je považována za tradiční techniku pro dosažení cykloplegie léku. Existují však dobře známé důvody, které omezují jeho použití. Pro studium refrakce u dětí se cyklopentolát 1% a 0,5-1,0% tropikamidu stále více používá k zabránění negativním účinkům atropinizace. Jaké jsou refrakční limity použití těchto léků pro studium lomu, hodnocení jeho dynamiky a jmenování brýlí?
Studium statického refrakce u dětí a mládeže je ztěžováno významným efektem obvyklého tónu ubytování na jeho hodnotu. Použití automatické refraktometrie umožňuje tomuto efektu do určité míry zabránit, protože během studie je dosaženo určité relaxace ubytování posunem testovací značky na hypermetropní oblast.
Jak však ukázaly naše dřívější studie, při hodnocení refrakce pomocí autorefraktometrie zůstává ubytovací tón in vivo stále vysoký a je nepřímo úměrný refrakci (obecná tendence se projevuje zvýšením tónu ubytování při oslabení refrakce) a věku (čím mladší je dítě, tím silnější je obvyklý tón ubytování [1] *. Frekvence bezchybné predikce korekce, přiřazená na základě údajů z auto-refraktometrie v přírodních podmínkách, zůstává nízká: 53,4% v primárních refrakčních studiích a 70,7% v opakovaných studiích [2]. Použití moderních metod pro hodnocení refrakce tedy nevylučuje potřebu výzkumu v cykloplegických podmínkách.
Atropin je považován za nejúčinnější cykloplegický agens, třídenní (sedmidvacetiletá) atropinizace je rozpoznána jako druh „zlatého standardu“ v oftalmologii a optometrii [3, 4], i když existovaly návrhy na použití i desetidenní atropinizace [5, 6]. Existují však přesvědčivé důvody pro omezení používání třídenní atropinizace:
• možnost rozvoje psychosomatických reakcí a alergií [7];
• možnost rozvoje přetrvávající parézy (paralýzy) ubytování (v naší praxi jsme pozorovali případy přetrvávající paralýzy ubytování trvající několik let);
• možnost vzniku přetrvávající mydriázy, která se může konat i několik let;
• obtíže při čtení a psaní, které přetrvávají u většiny dětí a dospívajících po dobu 2-3 týdnů po poslední instilaci atropinu; nutnost vyčkat na výsledky studie a opakované návštěvy u lékaře;
• nesouhlas rodičů při atropinizaci [8];
• nemožnost kontrolovat správnost atropinizace, protože postup se obvykle provádí doma;
• omezená dostupnost atropinu.
V průběhu let vědci nabídli další způsoby, jak dosáhnout cykloplegie:
• čtyřnásobné instilace atropinu, které podle autorů dávají stejný cykloplegický efekt jako třídenní atropinizace [7];
• jednorázovou instilaci atropinu 0,5–1,0% s inspekcí po 90 minutách, což umožňuje rychlé vyhodnocení refrakce s méně výraznými toxickými účinky než tradiční třídenní atropinizace [9].
Bylo také doporučeno použít gomatropin 1% [10], gomatropin 3% [11], gomatropin 5% [12], skopolamin 0,25% [13]. Následně byl skopolamin 0,25% přerušen z důvodu jeho vysoké toxicity, poté byly také přerušeny oční kapky gomatropinu. Byly nahrazeny jinými, účinnějšími a méně toxickými léky, které vyvolávají hlubokou, ale krátkodobou cykloplegii. Ty zahrnují cizí oční kapky cyklopentolat, tropikamid a jejich kombinaci s jinými léky. Před časem byl v naší zemi známý cykloborin, který však nebyl široce používán [14].
Cyklopentolat se vyrábí ve formě 1% roztoku. Cyklopentolát je považován za způsobující hlubokou cykloplegii: v závislosti na zkušební metodě zůstává zbytkové ubytování po jeho použití v rozmezí 0,23–2,50 dioptrií [15–17]. Objektivní měření reziduálního ubytování po jedné instilaci cyklopentolátu 1% ukázalo, že u pacientů s tmavou duhovkou [18] dochází k pomalejšímu uvolnění ubytování, maximální cykloplegie je dosaženo po 30–40 minutách. U lidí s jasným kosatcem dochází k maximální relaxaci ubytování po 10 minutách. Nicméně, bez ohledu na barvu duhovky, doba uchování mydriázy neodpovídá době cykloplegie [19]. Podle dalších údajů je doba maximální cykloplegie pro cyklopentolat 60 minut [20] a hloubka cykloplegického účinku nezávisí na barvě duhovky, ale na stupni ametropie [21].
Vzhledem k tomu, že cyklopentolat způsobuje bezprostředně po instilaci silný pocit pálení v oku, který může omezit jeho použití a snížit cykloplegickou účinnost, bylo navrženo předběžně aplikovat lokální anestetika, zejména hydrochlorid proxymethacinu, 0,5% [22], nebo použít cyklopentolát jako sprej místo běžných kapek. [23]. Někteří lékaři se vyhnuli použití cyklopentolatu ke studiu refrakce u dětí, ze strachu ze systémových reakcí těla v reakci na lokální aplikaci kapek, která je vyjádřena u mozkových poruch, vizuálních a hmatových halucinací, ospalostí, ataxií, tachykardií a dalších poruch [24–27]. Tropikamid je znám jako cyklopentolát, který se používá ve formě 0,5% a 1,0% roztoku. Hlavní nevýhodou tropikamidu je nedostatečná hloubka cykloplegie. Reziduální ubytování může dosáhnout 6,25 dioptrí u dětí mladších 9 let a 3,65 dioptrí u dospívajících ve věku 10–14 let [28]. Jediná instilace tropikamidu snižuje amplitudu ubytování pouze o 28–40%, což ztěžuje odhad lomu [18]. Po dvojité instilaci tropikamidu je obvykle 1% zbytkové ubytování obvykle nižší než 2,0 dioptrií, maximální cykloplegie je dosaženo po 20–35 minutách [29, 20]. Ve srovnání s atropinem je tropikamid neúčinný jako cykloplegické činidlo u dětí s konvergentním strabismem [30]. Ukázalo se, že barva duhovky neovlivňuje cykloplegickou účinnost tropikamidu [31]. Poté, co provedl 15 000 instilací tropikamidu, Yolton došel k závěru, že lokální podání tohoto léku nezpůsobuje obecné reakce těla [32]. Srovnání obou léčiv ukázalo, že cyklopentolat je silnější než tropikamid v hloubce cykloplegického účinku. Po instilaci cyklopentolatu je posun směrem k hypermetropii významně vyšší než u instilací tropikamidu [20] a reziduální ubytování je větší při použití tropikamidu než cyklopentolátu [33].
V roce 1987, v Kanadě, droga phenyltrop byl propuštěn, který je kombinace fenylephrine 5% a tropicamide 0.8%. Tvůrci léku vycházeli ze skutečnosti, že léky sympatikomimetického působení, které zahrnují fenylefrin, v kombinaci s cykloplegikem mohou mít potencující účinek. Bylo prokázáno, že 20 minut po instilaci způsobil fenylthrope hlubší cykloplegii než tropicamid 1%. U obou léčiv bylo reziduální ubytování nejméně 38% [31].
Na základě sympatomimetik fenylefrin byl lék irifrin 2,5% použit v komplexní léčbě progresivní myopie a astenopie [34]. Irifrin 10% se používá hlavně pro expanzi žáka. Dříve byly návrhy na použití fenylefrin 10% v kombinaci s cyklopentolatem 1% a tropicamidem 0,5% k dosažení cykloplegického účinku blízkého atropinu indukovanému [35].
Široké použití mydriatik v oftalmologii a optometrii vyvolává otázku zúžení žáků po studii. Pro tento účel může být použit antagonista alfa-adrenergního receptoru thymoxinu HCI a parasympatomimetika pilokarpinu 1 nebo 2%. Existují však důkazy, že užívání těchto léků po tropikamidu může u mladých lidí vyvolat pseudomyopii [36]. Studie refrakce u dětí po použití cykloplegických činidel s měkkým účinkem je tedy používána poměrně široce, protože umožňuje vyhnout se negativním vedlejším účinkům atropinizace a provádět postup rychle a efektivně.
Studie byla provedena s cílem zhodnotit hloubku cykloplegického účinku cyklopentolátu a tropikamidu ve srovnání s atropinem a určit způsob, jak šetřit cykloplegii v primárním a opakovaném refraktometru.
závodů u dětí.
Pro posouzení hloubky cykloplegického působení cyklopentolátu a tropikamidu ve srovnání s atropinem a stanovení refrakčních limitů možného použití těchto léčiv jsme zkoumali refrakci u 116 dětí a mladých lidí (231 očí) ve věku od 3 do 18 let. U 59 dětí (118 očí) byla refrakce zkoumána in vivo po instilaci 1% cyklopentolátu (Cyclomed, Promed Exports, Indie) a po třídenní atropinizaci. U 57 dětí (113 očí) byla studována refrakce za přirozených podmínek po instilaci tropicamidu 1% (Mydriacyl, Alcon-Couvreur, Belgie) a po třídenní atropinizaci. Krátkodobě působící cykloplegické léky byly instilovány dvakrát s intervalem 15 minut, studie byla prováděna 40–60 minut po první instilaci kapek. Atropinizace byla prováděna podle standardního postupu. Refrakce byla měřena ráno, čtvrtý den po zahájení atropinizace metodami automatické refraktometrie, bar-skiaskopie a subjektivně.
Při analýze výsledků jsme vzali v úvahu velikost sférického ekvivalentu lomu, velikost astigmatismu a směr osy minusového válce, jakož i frekvenci správné predikce korekce. Hloubka cykloplegického účinku cyklopentolátu a tropikamidu byla stanovena porovnáním refrakce zjištěné za podmínek cykloplomy atropinu a refrakce v důsledku cykloplegie vyvolané krátkodobě působícími cykloplegickými činidly. Rozdíl byl považován za pozitivní (reziduální akomodační tón) a měl zápornou hodnotu, pokud po provedení třídenní atropinizace byla detekována slabší refrakce než po použití cykloplegických krátkodobých prostředků (refrakční posun směrem k hypermetropii) a naopak.
Frekvence přesné predikce korekce byla odhadnuta koincidencí nebo nesouladem korekce orientace, zvolené bezprostředně po instilaci krátkodobě působících cykloplegických nástrojů a konečné korekce, přiřazené tři týdny po studiu refrakce za podmínek třídenní atropinové cykloplegie. Korekční prognóza byla považována za nezaměnitelnou, pokud se data pro přibližnou a konečnou korekci sférického ekvivalentu lomu shodovaly nebo se lišily o ne více než 0,25 dioptrií. V ostatních případech se mělo za to, že údaje přibližných a konečných oprav neodpovídají (chyba v opravě).
Pro posouzení cykloplegického účinku cyklopentolátu ve srovnání s atropinem byly vytvořeny tři refrakční skupiny. Do první skupiny patřilo 57 očí s hypermetropií a hypermetropickým astigmatismem, druhá skupina - 27 očí s krátkozrakostí a myopickým astigmatismem, třetí skupina - 34 očí se smíšeným astigmatismem. Tvorba těchto skupin brala v úvahu refrakci odhalenou po třídenní atropinizaci.
Automatická refraktometrie. Srovnání údajů ukázalo, že reziduální tonus ubytování po aplikaci cyklopentolátu ve srovnání s atropinem nezávisel na sférickém ekvivalentu lomu (p> 0,6) a v průměru –0,32 ± 0,06. Rozdíl v určení hodnoty astigmatismu (bez zohlednění znaménka) po aplikaci cyklopentolátu ve srovnání s atropinem činil v průměru 0,20 ± 0,02 dptr, rozdíl ve směru osy - průměrně 3,39 ± 0,36 ° (tabulka 1).
Skiaskopie čárového kódu. Reziduální tonus ubytování po užití cyklopentolátu ve srovnání s atropinem nezávisel na sférickém ekvivalentu lomu (p> 0,5) a v průměru –0,15 ± 0,05.
Subjektivní studium lomu. Reziduální tonus ubytování po užití cyklopentolátu ve srovnání s atropinem nezávisel na sférickém ekvivalentu lomu (p> 0,5) a v průměru 0,38 ± 0,09 (obr. 1).
Pro posouzení vlivu předchozí optické korekce na reziduální tonus ubytování po použití cyklopentolátu ve srovnání s atropinem byly v každé skupině identifikovány dvě podskupiny: děti, které dříve nosily brýle, a děti, které předtím neměly brýle. Srovnání reziduálního tonusu ubytování v těchto dvou podskupinách ukázalo, že předchozí použití korekce brýlí neovlivnilo velikost zbytkového tónu ubytování v žádné z refrakčních skupin (p> 0,2).
Přibližná korekce zvolená po cyklopentolátu byla aplikována v 85,6 ± 3,2% případů se shodovala s konečnou korekcí přiřazenou po atropinizaci (bezchybná predikce korekce) a tato hodnota se významně nelišila v různých refrakčních skupinách. Ve skupině dětí, které předtím neměly brýle, byla četnost přesné predikce korekce 84,4 ± 4,4% (obr. 2), ve skupině dětí, které dříve nosily brýle, to bylo 86,5 ± 4,7% (obr. 2). 3). Závislost cykloplegického působení cyklopentolátu na barvě duhovky a velikosti mydriázy vyvolané cyklopentolatem. Abychom mohli posoudit cykloplegický účinek cyklopentolátu ve srovnání s atropinem u dětí s různými barvami duhovky, změnili jsme stupeň pigmentace duhovky na stupnici se třemi indikátory: indikátor 1 označil děti se světlými duhovkami; indikátor 2 - děti se středně pigmentovanými duhovkami; indikátor 3 - děti s vysoce pigmentovanými duhovkami.
Závislost reziduálního tonusu na ubytování po užití cyklopentolátu ve srovnání s atropinem na stupni pigmentace duhovky nebyla detekována (p> 0,4).
Pro stanovení závislosti cykloplegického účinku cyklopentolátu ve srovnání s atropinem na velikosti mydriázy vyvolané cyklopentolatem, u všech dětí po dvounásobných instilacích cyklopentolátu, byla šířka zornice měřena pomocí speciálního pravítka. Závislost reziduálního tonusu na ubytování po užití cyklopentolátu ve srovnání s atropinem na velikost mydriázy vyvolané cyklopentolatem nebyla detekována (p> 0,2).
Většina dětí (93,20 ± 3,27%) bezprostředně po instilaci cyklopentolatu měla silný pocit pálení v oku, často doprovázený slzením, v 50,84 ± 6,51% případů konjunktiválního edému a hyperémie přetrvávala po dobu 10 let. –60 min po poslední kapce kapek. Alergická reakce byla pozorována ve 2 případech (3,39 ± 2,36%), v jednom případě byla zaznamenána celková reakce organismu - krátký nárůst teploty ve večerních hodinách (není jasné, zda to bylo způsobeno instilací léku, nicméně tento případ popisujeme). Mydriáza přetrvávala více než jeden den pouze u starších dětí - 4 případy (6,78 ± 3,27%), maximální doba mydriázy byla 3 dny. Výhody a nevýhody cyklopentolátu jsou uvedeny v tabulce. 2
Pro vyhodnocení cykloplegického účinku tropikamidu ve srovnání s atropinem byly vytvořeny tři refrakční skupiny. Do první skupiny patřilo 65 očí s hypermetropií a hypermetropickým astigmatismem, druhá skupina - 21 očí s krátkozrakostí a myopickým astigmatismem, třetí skupina - 27 očí se smíšeným astigmatismem. Při tvorbě skupin byla zohledněna refrakce zjištěná po třídenní atropinizaci.
Automatická refraktometrie. Srovnání výsledků ukázalo, že zbytkový akomodační tón po aplikaci tropikamidu ve srovnání s atropinem byl v průměru -0,67 ± 0,08 dioptrií. Rozdíl mezi výsledky použití léčiv při určování velikosti sférického ekvivalentu refrakce byl významný u hyperopie (p 0,50). Rozdíl ve stanovení hodnoty astigmatismu (bez zohlednění znaménka) po aplikaci tropikamidu ve srovnání s atropinem v průměru 0,32 ± 0,03 dptr, rozdíl ve směru osy byl v průměru 3,47 ± 0,36 ° (tabulka 3).
Skiaskopie čárového kódu. Reziduální tonus ubytování po aplikaci tropikamidu ve srovnání s atropinem byl v průměru –0,64 ± 0,09 dioptrií. Rozdíl mezi výsledky použití léčiv při určování velikosti sférického ekvivalentu refrakce byl významný u hyperopie (p 0,50).
Subjektivní studium lomu. Reziduální tonus ubytování po aplikaci tropikamidu ve srovnání s atropinem v průměru –0,68 ± 0,10 dioptrií. Rozdíl mezi výsledky použití léčiv při určování velikosti sférického ekvivalentu refrakce byl významný u hyperopie (p 0,60) (obr. 4).
Pro posouzení účinku předchozí optické korekce na reziduální tonus ubytování po aplikaci tropikamidu ve srovnání s atropinem byly v každé refrakční skupině identifikovány dvě podskupiny: děti, které dříve nosily brýle, a děti, které předtím neměly brýle. Srovnání reziduálního tonusu ubytování v těchto podskupinách ukázalo, že předchozí nošení brýlí ovlivnilo velikost reziduálního tonusu ubytování v hypermetropii (p 0,27) a smíšeném astigmatismu (p> 0,10).
Přibližná korekce zvolená po aplikaci tropikamidu v 68,1 ± 4,4% případů se shodovala s konečnou korekcí přiřazenou po atropinizaci (přesná predikce korekce). Frekvence chybné predikce korekce u krátkozrakosti byla 81,0 ± 8,8%, se smíšeným astigmatismem - 81,5 ± 7,6%, s hyperopií - 58,5 ± 7,1%. korekční prognóza (p> 0,9), s hypermetropií, tento efekt se také ukázal jako nespolehlivý (p> 0,1). Se smíšeným astigmatismem ve skupině dětí, které dříve nosily brýle, byla četnost přesné predikce korekce významně vyšší než u skupiny dětí, které dříve nepoužívaly brýle (p 0,1).
Pro posouzení závislosti cykloplegického působení tropikamidu ve srovnání s atropinem na velikosti mydriázy vyvolané tropikamidem, po dvojité instikaci tropikamidu, byla měřena šířka zornice u všech dětí pomocí speciálního pravítka.
Závislost reziduálního tonusu na ubytování po aplikaci tropikamidu ve srovnání s atropinem na velikost mydriázy vyvolané tropikamidem nebyla detekována (p> 0,2).
Většina dětí (77,20 ± 5,56%) bezprostředně po instikaci tropikamidu měla silný pocit pálení v oku, který byl pociťován po dobu 1–2 minut a byl často doprovázen slzením. V 14,04 ± 4,60% případů po instikaci tropikamidu, edému a hyperemie spojivek bylo pozorováno během 10–60 minut po poslední instilaci kapek. Lokální alergická reakce byla pozorována v 5,26 ± 2,96% případů, obecné reakce nebyly pozorovány. Ve všech případech přetrvávala mydriáza méně než jeden den. Výhody a nevýhody tropikamidu jsou uvedeny v tabulce. 4
Při studiu refrakce a jmenování brýlí by tedy děti měly upřednostňovat cykloplegické prostředky krátkodobého působení - šetřící cykloplegie. Léčivem první volby je cyklopetolat, který v hloubce cykloplegického působení přibližuje atropin. Tropicamid je významně slabší než atropin.
Bez ohledu na metodu hodnocení refrakce lze cyklopentolat použít v primárních a opakovaných studiích refrakce u dětí s jakoukoliv ametropií, tropikamidem v primárních studiích u dětí s krátkozrakostí a v opakovaných studiích u dětí s krátkozrakostí a smíšeným astigmatismem. Atropin by měl být používán v expertních a pochybných případech.
http://www.detskoezrenie.ru/spetsialistam/article_spec/proskurina-o-v-ispolzovanie-raznyh-tsikloplegicheskih-sredstv-dlya-issledovaniya-refraktsii/V návodu pro oční kapky Tropicamide se uvádí, že se vztahuje na ty typy léčiv, které mají vysokou účinnost. Diagnostika očního pozadí, odstranění zánětlivých procesů a léčby není možné bez použití očních kapek. Lék je propuštěn výhradně na předpis a vyžaduje důkladné dodržování doporučení pro použití.
Tropicamid je oční lék, který se používá k vyšetření fundusu a čočky. V závislosti na typu onemocnění vykazuje vysokou účinnost při minimalizaci zánětlivých procesů.
V provedení je prezentována ve formě skleněné láhve o objemu 5 ml. Léčivou látkou je tropikamid, 5 mg obsahuje 0,5% látky, 10 mg - 1%.
První působení účinné látky začíná do 10 minut po instilaci oka.
Pokud ho necháte s 0,5% roztokem, mydriáza žáka se zaznamená během 50-60 minut, pokud 1% během 2 hodin. Přirozené velikosti zornic jsou obnoveny do 6 hodin.
K paralýze dochází po opakované instilaci léku po 15 minutách a přetrvává půl hodiny. Úplná obnova aktivity žáka je zaznamenána po 3 hodinách.
Pokud porovnáme tropikamid s atropinem, má kratší dobu expozice, což je pro pacienta velmi důležité.
Kromě toho má měkčí účinek a není tak dráždivý pro oči. Použití léčiva však může nepříznivě ovlivnit oční tlak.
Lék se rychle vstřebává do krevního oběhu, což může způsobit řadu nežádoucích vedlejších účinků. Proto se nedoporučuje užívat přípravek bez lékařského předpisu.
Tropicamid se doporučuje pro následující účely:
Předávkování může vyvolat suchost horní vrstvy epidermis a výskyt palpitací srdce. Také vzácné jsou případy re-subdukce celkového stavu a přítomnosti záchvatů. Když se objeví tento příznak, doporučuje se vyhledat pomoc specialisty.
Jako nouzové opatření ke zmírnění příznaků předávkování je považováno za včasné mytí gastrointestinálního traktu, použití aktivního uhlí. S rozvojem konvulzivního stavu se doporučuje diazepam.
Tropikamid je kategoricky kontraindikován u:
Při předepisování tropikamidu lékařem mu musí pacient oznámit přítomnost výše uvedeného onemocnění.
Léčebný režim s tropikamidem je předepsán ošetřujícím lékařem v závislosti na nemoci nebo konečných cílech.
Frekvence užívání léčiva je 6 kapek denně. V některých případech je opakované užívání léčiva povoleno po 15 minutách.
Tropicamid je pohřben s dávkovačem ve spojivkovém vaku. Pipeta nebo dávkovač nesmí být v kontaktu se sliznicí oka. Jinak může být infikován mikroby.
Pokud je lék používán pacientem, který nosí kontaktní čočky, měli byste vědět, že mohou být nošeni nejméně půl hodiny po aplikaci.
Aby se zabránilo výskytu možných vedlejších účinků doporučených po instilaci očního světla, tlak na vnitřní rohy očí.
Po použití očních kapek byste měli odmítnout řídit motorová vozidla a provádět práci spojenou s namáháním očí.
Pozorně! Po otevření lahve se doporučuje zapamatovat si toto datum, protože doba skladování od tohoto okamžiku je 30 dní.
Indikované symptomy naznačují, že pacient porušil pravidla pro užívání tropikamidu nebo mu lék nevyhovuje. Když se objeví, je naléhavě třeba požádat o pomoc odborníka.
Při použití v kombinaci s jinými léky může tropikamid zvýšit jejich účinek, pokud přípravek obsahuje chinidin nebo prokainamid
Je nutné si pozorně přečíst návod k léku.
Pro léčbu dětí se doporučuje pouze 0,5% tropikamidu. Aby se minimalizovalo riziko vedlejších účinků léčiva, musí být ředěno fyziologickým roztokem v poměru 1: 1, což vede k roztoku 0,25%. Požadovaný počet kapek je 1-2.
Pro zmírnění zánětu se doporučuje, aby se léčba prováděla večer před spaním. Takový přístup uklidní dítě a umožní mu klidně spát. Délka léčby je 2-4 týdny.
Tyto příznaky vymizí po ukončení účinku účinné látky bez použití dalších léčebných metod.
Tropicamid se doporučuje k léčbě dětí různého věku. Doporučuje se užívat léčivo opatrně u novorozenců a kojenců, protože může způsobit poruchu CNS.
Nedávno byl lék k dispozici k prodeji a prodáván bez lékařského předpisu. V poslední době se však zvýšil počet případů zneužití, což vedlo ke vzniku negativních změn v centrální nervové soustavě.
Výsledkem byly přísnější požadavky na obrat tropikamidu ze státu. Nyní je lék prodáván pouze na předpis ošetřujícího lékaře.
Při nákupu léků na předpis, musíte věnovat pozornost dodržování drog s trvanlivost a stupeň těsnosti balení, což zaručuje účinnost a efektivitu léčby.
Pokud zakoupený balíček vypadá špinavý nebo zmačkaný - doporučuje se odkoupit a dát přednost kvalitnímu léku.
Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví v roce 2013 byl tropikamid zařazen do kategorie léčiv podléhajících subjektivně-kvantitativnímu účetnictví a je k dispozici pouze na lékařský předpis.
V tomto ohledu je léčivo uvolňováno podle předpisu č. 148-1 / y-88, který má specifickou řadu a číslo. Po obdržení léků na předpis bude formulář archivován po dobu dalších 3 let.
Takové obchodní řízení je spojeno se vstupem nařízení Ministerstva zdravotnictví v platnost, v důsledku čehož je tropikamid přičítán narkotikům a jedovatým lékům.
Oční kapky se používají pouze v oftalmologii. Přípravek by neměl být používán jako intravenózní lék nebo nosní injekce. Takové akce mohou způsobit duševní poruchu a celý nervový systém jako celek.
Dávkování a léčebný režim předepisuje lékař individuálně.
Při instilaci léčiva je nutné stlačit a masírovat oční kanály trochu, a tak je možné zpomalit proces absorpce účinné látky a zabránit vzniku vedlejších účinků.
Tropikamid + fenylefrin je určen pro diagnostické účely, které zahrnují kvalitativní vyšetření fundusu a stanovení refrakce.
Kontraindikace pro použití léku je glaukom a zvýšený nitrooční tlak.
Pacienti, kteří jsou přecitlivělí na alergické reakce nebo kteří mají osobní intoleranci na léčivou látku tropikamidu, by měli být velmi opatrní.
To platí i pro malé děti a ženy nesoucí dítě.
Jak používat lék a dávkování:
Použití těchto kapek může způsobit řadu vedlejších účinků. Proto při provádění diagnostických studií potřebují pacienti vysoký stupeň ostražitosti k léčbě svého zdraví.
Při kombinaci tropicamidu 0,5% a fenylefrinu 2,5% je zaznamenána maximální mydriáza a riziko nežádoucích účinků je minimalizováno. Závěry o proveditelnosti užívání tohoto léčiva činí ošetřujícího lékaře. Nezávislé experimentování může skončit velmi smutně.
Podobně jako u jiných léků má tropikamid také analogy, které obsahují tropikamid jako aktivní složku.
Zpravidla mají podobný účinek jako tropikamid a liší se pouze chemickými sloučeninami.
Nejoblíbenější analogy očních kapek tropicamidu jsou:
Z domácích léků, které jsou k dispozici každému uživateli, jsou nejoblíbenější a nejoblíbenější analogy očních kapek tropicamidu cyklomedicín a cykloptické.
Léčivo s účinnou látkou tropikamid se vyrábí ve skleněných lahvích o koncentraci 0,5 a 1% v objemu 15 ml, což je odlišné od hlavního léčiva.
Je vybaven speciálním dávkovačem, který pomáhá kontrolovat počet kapek. Hlavním účelem mydriacialita je podobná tropikamidu, pouze jeho účinek je o něco slabší.
Pokud tedy nebylo možné dosáhnout žádoucího účinku při dilataci žáka mydriacylem, lékaři se uchylují k použití tropikamidu.
Uvedený lék a jeho slabší působení umožňuje jeho použití při léčbě malých dětí.
Používá se k získání vysoce kvalitní mydriázy žáka. Jeho první expanze nastane během 45 minut kvůli jedné instilaci a trvá několik hodin.
Plná obnova šířky zornice je pozorována za den nebo dva, což způsobuje pacientovi nepohodlí. Má antispasmodický účinek a má řadu vedlejších účinků. Pro diagnózu fundus doporučil trojnásobnou instilaci 1-2 kapek.
Droga má poměrně levnou cenu. Proto někteří závislí teenageři ji používají pro jiné účely, pohřbívají ji v nose, což způsobuje vysoké z jejich slov.
Všechny analogy tropikamidu by měly být používány striktně předepsané lékařským programem, protože mají také řadu nežádoucích účinků. Nezávislé nekontrolované užívání drogy je zakázáno.
Tropicamid je účinná oční kapka, používaná pro výzkumné účely, jako léčebný přípravek pro komplexní léčbu, během rehabilitačního období a pro přípravu pacientů na operaci.
Předpis, který je přisuzován skupině drog narkotického působení.
Přítomnost kontraindikací a nežádoucích účinků vyžaduje ostražitý přístup k jejich zdraví Nezávislé nekontrolované použití očních kapek tropikamidu je zakázáno.
Tropicamid je dostupný ve formě 0,5% a 1% kapek pro instilaci do očí. Lék je k dispozici v plastových lahvích, vybavených vestavěnou kapací pipetou na konci, díky které je vhodné vypočítat požadovanou dávku léku. Láhev má objem 10 ml, je uzavřena v kartonové krabici, k přípravku je připojena instrukce s podrobným popisem vlastností kapek.
1 ml léčiva obsahuje 5 mg (0,5% roztok) nebo 10 mg (1%) účinné látky Tropicamid. Jako pomocné složky slouží chlorid sodný, edetát disodný, čištěná voda, kyselina chlorovodíková.
Použití kapek Tropicamidu během těhotenství je možné pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro matku převažuje nad možnými riziky pro plod. Ošetření se provádí pod dohledem lékaře.
Lék Tropiamid se nedoporučuje vdechovat do očí žen, které kojí. Pokud je to nutné, je třeba přerušit laktaci, aby nedošlo k poškození dítěte.
Při dlouhodobém užívání léčiva ve velkých dávkách u pacienta se k výše popsaným vedlejším účinkům přidávají systémové příznaky předávkování, které se klinicky projevují následujícím způsobem:
V případě takových klinických příznaků je třeba léčbu lékem ukončit a poradit se s oftalmologem.
Při současném podávání léku Tropicamid s tricyklickými antidepresivy, chinidinem, amantadinem, antihistaminika zvyšují riziko vedlejších účinků léčiv. Toto by mělo být vzato v úvahu a snažit se tyto skupiny léků předepisovat současně.
Pacienti s kontaktními čočkami by měli brát v úvahu, že benzalkoniumchlorid, látka, která je uložena na materiálu čočky a může způsobit zhoršení jejich funkce, je součástí přípravku Tropicamide. Před instilací léku do očí musí být čočky vyjmuty a vráceny nejdříve 15 minut po zákroku.
Během léčby lékem by se pacienti měli vyhnout řízení automobilu a kontrole složitých technik, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti.
Aby se předešlo infekci oka během instilace léku, nedotýkejte se trysky. Po každé instilaci by měla být lahvička s léky pevně zkroucena a uložena v chladničce. Před zákrokem by měla být lahvička s kapkami mírně zahřátá na tělesnou teplotu v rukou.
http://medglaza.ru/aptechka/kapli/tropikamid-instruktsiya.html