Je důležité znát anatomii orbity a její velikost, aby bylo možné řádně provést instrumentální vyšetření a léčit nemoci injekcí. S poraněním kostní dutiny je vysoká pravděpodobnost abscesu a dalších nemocí, které mohou jít do mozku.
Oběžnou dráhu tvoří čtyři stěny - vnější, vnitřní, horní a dolní. Jsou pevně propojené. Celkový objem orbity je až 30 ml, 5 ml tohoto prostoru je obsazeno oční bulvou.
Dutina orbity se může s věkem měnit. U dětí je menší a zvětšuje se s růstem kostí.
Ostatní struktury kostní dráhy:
Standardní rozměry orbity lebky jsou 4,0x3,5x5,5 cm (width-height-depth).
Anatomické struktury orbity lebky zahrnují:
Ve stěnách orbity jsou díry, kterými procházejí nervy a cévy:
V hloubce orbity je mezera: horní a dolní orbitál. První z nich je pokryta pojivovým filmem, kterým prochází frontální, slzný, nasolabiální, blokový, abducentní a okulomotorický nerv. Také přichází horní oko žíly.
Spodní orbitální trhlina je pokryta pojivovou přepážkou, která slouží jako bariéra proti infekci. Provádí důležitou funkci - odstranění krve z oka. Skrz ni prochází dolní orbitální žílou, infraorbitální a zygomatický nerv, větve pterygopalatálního ganglionu.
Všechny příčky, kromě dna, jsou umístěny v blízkosti dutin paranazálních, proto jsou náchylné k infekci. Vysoká pravděpodobnost růstu nádorových útvarů.
Oběžná dráha lebky plní následující funkce:
Symptomatologie se vyskytuje u nádorových a zánětlivých procesů, poranění, poškození krevních cév nebo optického nervu.
Nejběžnějším příznakem onemocnění kostní dráhy lebky je porušení dislokace oční bulvy na oběžné dráze.
Má tři typy:
Při zánětech, onkologických onemocněních orbity snižuje trauma její zrakovou ostrost (až do slepoty). Mobilita oční bulvy je také narušena, její poloha na oběžné dráze se může změnit, oční víčka nabobtnají a zčervenají.
Příznaky poškození horní části palpebrální fisury:
Pokud dojde k narušení odtoku krve v horní oční žíle, jsou patrné žíly oka.
Vyšetření zahrnuje vizuální kontrolu umístění oční bulvy na oběžné dráze, oftalmolog zkoumá vnější stěny.
Pro objasnění diagnózy je proveden exoftalmometrický postup (metoda pro odhad odchylky oka dopředu nebo dozadu), ultrazvukového vyšetření nebo rentgenového snímku muskuloskeletální tkáně. Pokud máte podezření, že onkologie provede biopsii.
Oční pouzdro je důležitou složkou zrakového orgánu. Navzdory skutečnosti, že se jedná o tvorbu kostí, má nervová vlákna, svalovou tkáň, krevní cévy, které mohou být přístupné různým onemocněním. Všechny nemoci na oběžné dráze musí být diagnostikovány a léčeny včas.
http://okulist.pro/anatomiya-glaza/glaznica.htmlOběžná dráha orbita je čtyřúhelníková dutina, jejíž stěny tvoří nepravidelně tvarovanou pyramidu.
V dutině orbity leží oční bulva se svaly, cévami a nervy, stejně jako slzná žláza a tuková tkáň. Dříve se dutina otevírá širokým vstupem na oběžnou dráhu, aditus orbitae, která je základem pyramidy, ohraničená okružním okrajem, margo orbitalis. U vchodu se dutina oběžné dráhy rozšiřuje a směrem k zadní straně se postupně zužuje. V oblasti tureckého sedla se sbíhají podélné osy obou očních jamek, vytahované ze středu vstupu do nich do středu optického kanálu.
Oběžná dráha hraničí s nosní dutinou, shora - s odpovídající částí přední lebeční fossy, mimo - s temporální fossou, dole - s čelistní dutinou.
Vstup do dutiny orbity má obrys čtyřúhelníku se zaoblenými rohy. Z výše uvedeného je vstup omezen na supraorbitální okraj, margo supraorbitalis. který je tvořen stejným okrajem frontální kosti a jejím zygomatickým procesem. Zevnitř je vstup do očního hrdla omezen středním okrajem, margo medialis, tvořeným nosní částí čelní kosti a čelním procesem horní čelisti. Zezdola je vstup do očního hrdla tvořen infraorbitálním okrajem, margo infraorbitalis, horní čelistí a přilehlou zygomatickou kostí.
Boční okraj, margo lateralis, zygomatická kost tvoří vstup do oka. Všechny stěny oběžné dráhy jsou hladké.
Horní stěna, paries superior, je tvořena orbitální částí frontální kosti a její zadní část je tvořena malými křídly sfenoidní kosti. Mezi těmito dvěma kostmi je klínová čelní sutura, sutura sphenofrontalis. V kořenech každého malého křídla je optický kanál, canalis opticus, kterým prochází optický nerv a oční tepna. Na přední hraně horní stěny, blíže k jejímu laterálnímu úhlu, se nachází fossa slzné žlázy, fossa glandulae lacrimalis, a anteriorně a dovnitř od okraje - blokační fossa, fovea trochlearis, a bloková markýza spina trochlearis.
Boční stěna orbity, paries lateralis orbitae, je vytvořena v zadní části orbitálního povrchu velkého křídla sfenoidní kosti, v předním orbitálním povrchu zygomatické kosti. Mezi těmito kostmi je klínový zygomatický steh, sutura sphenozygomatica. Horní a boční stěny jsou od sebe odděleny horní orbitální fisurou, trhlinou orbitalis superior, která je umístěna mezi velkými a malými křídly sfenoidní kosti. Na orbitální ploše zygomatické kosti je klenba foramen, foramen zygomaticoorbitale.
Spodní stěnu orbity, pariérovou spodní orbitu, tvoří především orbitální povrch horní čelisti, jakož i část orbitálního povrchu zygomatické kosti a orbitální proces palatinové kosti. Mezi spodním okrajem orbitálního povrchu velkého křídla a zadním okrajem orbitálního povrchu horní čelisti je dolní orbitální trhlina, fissura orbitalis nižší, dosahující předního konce k zygomatické kosti. Přes tuto mezeru, dutina orbity komunikuje s pterygo-palatine a infratemporal fossae. Infraorbitální sulcus, sulcus infraorbitalis, který přechází do infraorbitálního kanálu, canalis infraorbitalis, umístěný v tloušťce předních částí dolní stěny orbity, začíná na laterálním okraji orbitálního povrchu maxily.
Střední stěna orbity, mediánů orlíků, je tvořena (zepředu dozadu) slznou kostí, orbitální deskou etmoidní kosti a laterálním povrchem těla sfenoidní kosti. V přední stěně je slzný sulcus, sulcus lacrimalis, pokračující do slzného vaku, fossa sacci lacrimalis. Ten jde dolů do nosního kanálu, canalis nasolacrimalis.
Pod horním okrajem střední stěny orbity jsou dva otvory: přední etmoidní foramen, foramen ethmoidale anterius, na předním konci fronto-etmoidního stehu a zadní fossa, foramen ethmoidale posterius, blízko zadního konce stejného stehu. Všechny stěny oběžné dráhy se sbíhají v optickém kanálu, který spojuje oběžnou dráhu s dutinou lebky. Stěny orbity jsou pokryty tenkým periostem.
Budete mít zájem přečíst si toto:
http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=245Struktura stěn orbity
Série zpráv orbity je tvořena spojením individuálních kostí: u křižovatky frontálního procesu horní čelisti a slzné kosti je tvořen nasolacrimální kanál, canalis nasolacrimalis; horní čelist a velké křídlo sfenoidní kosti omezují dolní orbitální fisuru, fissura orbitalis nižší; když se spojí frontální a etmoidní kosti, vytvoří se přední a zadní etmoidní foramen, foramen ethmoidale anterius et foramen ethmoidale posterius (obr. 3.22).
Obr. 3.22 Postavení orbity a pterygoidního fossa palatinu.
1 - sonda. rotundum; 2 - dorsum sellae; 3 - sonda v canalis opticus; 4 - sulcus prechiasmatis; 5 - pro. ethmoidale posterius; 6 - lamina orbitalis ossis ethmoidalis; 7 - pro. ethmoidale anterius; 8 - osy; 9 - os frontale; 10 - sinus frontalis; 11 - sutura nasofrontalis; 12 - nas nasale; 13 - vomer; 14 - sulcus nasolacrimalis; 15 - canalis nasolacrimalis; 16 - facies orbitalis maxillae; 17 - sonda v canalis infraorbitalis; 18 - concha nasalis nižší; 19 - sinus maxillaris; 20 - lamina perpendicularis ossis palatini; 21 - sonda v canalis palatinus major; 22 - processus pyramidalis ossis palatini; 23 - hamulus pterygoideus; 24 - hlízy maxillae; 25 - lamina lateralis processus pterygoidei; 26 - fossa pterygopalatina; 27 - processus orbitalis ossis palatini; 28 - pro. sphenopalatinum, 29 - sonda v canalis pterygoideus.
Nosní dutina, cavitas nasi, se nachází ve středu normy facialis. Před nosní dutinou se otevře otvor ve tvaru hrušky, apertura piriformis, která je omezena na:
- nosní řezy horních čelistí, incisurae nasales maxillae;
- dolní okraj nosních kostí, ossa nasalia.
Za nosní dutinou komunikuje s hltanem přes choane, choanae.
Každá choana je omezena na:
- tělo sférické kosti, corpus ossis sphenoidalis;
- horizontální palatální deska, lamina horizontalis ossis palatini;
- mediální deska pterygoidního procesu sfenoidní kosti, lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis.
Nosní dutina má následující stěny: horní, dolní a boční, stejně jako nosní přepážku. Údaje o kostních strukturách podílejících se na tvorbě stěn nosní dutiny jsou uvedeny v tabulce 3.7.
http://studopedia.su/20_31718_soobshcheniya-glaznitsi.htmlOběžná dráha kosti nebo orbita je přirozená ochrana oční bulvy. Nejedná se pouze o kosti obličejové části, ale také o cévy, nervová zakončení, pomocná zařízení. Dutina orbity je spojena s lebkou, ale má mnoho různých otvorů a větví, což činí jeho zánět nebezpečným pro mozek. Jaké další anatomické rysy lidské oko obsahuje?
Struktura oběžné dráhy je taková, že její tvar je podobný tvaru zkrácené čtyřstranné pyramidy. Jeho standardní ukazatele jsou:
Anatomie je tedy taková, že oko uzavírá 4 stěny.
Lakrimální vak je částečně mimo strukturu orbity. Toto je kvůli zvláštnostem upevňovací fascia, volal tarsoorbital, k zadní oblasti slzného hřebenu.
Díry v této oblasti jsou potřebné k napájení oběžné dráhy a jejího normálního fungování. Nižší orbitální fisura se tedy nachází v její hloubce. Z fossa pterygopalatin odděluje její spojovací tkáň. Jeho účelem je zabránit šíření zánětu z jedné oblasti do druhé. Ve štěrbině je žíla, která je přímo spojena s hlubokou žílou obličeje a celým venózním plexem. Z uzlu umístěného v křídle oblohy skrz dolní štěrbinu do oka protáhněte nervová zakončení a tepnu.
Podobný film překrývá horní štěrbinu a skrze něj několik nervových zakončení okamžitě vstupuje do oční bulvy:
Z dutiny jen horní žíla. Prostřednictvím této štěrbiny se spojuje dutina s kraniální střední jamkou. Pokud je tato oblast orbity poškozena, hrozí, že dojde k narušení průtoku žilní krve, drobných exophthalmos, ztrátě citlivosti v této oblasti obličeje, mydriáze, ptóze a někdy ztrátě motorických schopností oční bulvy. Všechny tyto změny jsou velmi charakteristické, takže lékař je schopen provést primární diagnózu na základě vnějších znaků a sběru anamnézy.
Otvory na oběžné dráze jsou přítomny a takové:
Kostní cévy a mezery, kterými proudí do oka důležité krevní cévy a nervová vlákna, nejsou celou strukturou orgánu. Existuje mnoho dalších anatomických struktur:
Periosteum je také doplňuje - důležitý prvek, který lemuje kostní tkáň na oběžné dráze. Jedná se o hustý tenký film, pevně přilnutý k kosti, dokonce i v očním kanálu a stehu. Odstranění horního šikmého svalu, všechny ostatní zapojené do pohybu orgánu začínají z kanálu.
Fasciální útvary jsou tukové tělo, periosteum samotné a také oční vagina, svaly, orbitální septum. Jejich posláním je chránit hlavní složky, které zajišťují životně důležitou činnost těla. Celé oko je tak chráněno tukovým tělem a očním pouzdrem, které neinterferuje s pohybem orgánu nebo prací jiných struktur.
Orbitální septum funguje jako pátý oddíl. Při zavírání očních víček zcela izoluje orbitu v důsledku pohyblivosti chrupavky očních víček.
Tvořila horní stěnu malé oblasti sfenoidní kosti (ne více než 1,5 cm vzadu), ale hlavně z čelního laloku, kde se tvoří malá dutina.
Vzhledem k blízkosti čelní dutiny často proudí nádorové a infekční procesy do struktur orbity.
Podobnost vnější a horní (a dokonce nižší) stěny orbity leží v podobném tvaru (trojúhelník). Vzhledem k úzkému ohraničení přední fossy lebky, i při menších zraněních, jsou možné vážné následky. Sfenoidní frontální šev se nachází přesně mezi formujícími kostmi. Kousek od okraje očního oblouku má oběžná dráha kruhový výklenek a vedle něj hrot stejného jména. Zde je připojen sval horní šlachy. Slzná žláza se nachází v zygomatickém procesu, v malém zářezu.
Nervová optická vlákna spolu s tepnou sledují kanál stejným jménem. Lze je nalézt na každé základně malého křídla. Je těžké je poškodit během operace nebo nárazu, ale kostní kost může trpět. Takové zranění bude mít za následek ztrátu normální funkce šikmého horního svalu a jeho těžké diplopie.
Mediální stěna orbity je považována za nejdelší. Jeho průměrná velikost, podle vědy anatomie, je 45 mm. Je tvořena několika kostmi - mřížkou, slzami a procesem horní čelisti. Základem je právě etmoidní kost nebo spíše její složka - orbitální deska. Navzdory tomu, že oběžná dráha v této oblasti má nejrozsáhlejší hradby na oběžné dráze, stále zůstává nejslabší.
Na straně nosu je vnitřní stěna odolnější díky rozvětvené mřížkové buňce, zejména pokud je samotná deska malá.
U 40% lidí se horní čelist ohraničuje labyrintem mříže a v 50% se rozprostírá až na zadní stranu slzného hřebenu.
V mediální stěně jsou 2 kanály. Jejich funkcí je odstranit nosní dutinu a oční tepnu do nosní dutiny. Velmi blízko k etmoidní přepážce, ve které jsou tyto kanály umístěny, se nacházejí nejdůležitější orbitální nervy - optika.
Mediální přepážka je také potřebná, aby orbita neohraničovala etmoidní labyrint, nos a sfenoidní sinus. Proč je tak důležitá? Faktem je, že tyto dutiny jsou často zdrojem infekce nebo zánětlivého procesu. Je to tenká stěna, která udržuje jejich průnik na oběžné dráze, čímž zabraňuje chronickým onemocněním.
Kosti pod očným pouzdrem nevstoupí do očního aparátu, ale tvoří spodní stěnu. To je tvořeno, podle pořadí, horní čelist, lícní kosti a za ním také proces z palatine kosti. Je nejkratší, ale spolehlivě odděluje oko od čelistní dutiny.
Samotná anatomie kosti je neobvyklá, protože má tvar S: zužuje se na křižovatce s vnitřní stěnou, stává se tenčí blíže k infraorbitální brázdě. Je zde elevace 15 stupňů, která zabraňuje poranění zrakového nervu v době chirurgické rekonstrukce dna, pokud je orbita poškozena.
Druhá, vnější přepážka, doplňuje stěny oběžné dráhy a je považována za nejodolnější. Na jeho tvorbě se podílejí sfenoidní kost a zygomatika. Délka dosahuje 40 mm. Hranice z vnějšku procházejí oblastmi lícní kosti, čela, horní čelisti. Za, kde dutina orbity, zeď prochází ve stejném místě, kde dolní a horní orbitální trhliny.
Oběžná dráha vnější přepážky je chráněna před kraniální, palatinovou a pterygoidní a časovou fossou. Ve střední části je zvláště silná, poněkud tenčí než přední a zadní třetina laterální přepážky.
http://vizhunasto.ru/anatomia/anatomiya-glaznitsyi.htmlOběžná dráha (orbita) je párová dutina připomínající čtyřstrannou pyramidu se zaoblenými hranami. Základna orbity směřuje dopředu a tvoří vstup na oběžné dráze (aditus orbitae). Špička orbity směřuje dozadu a mediálně do optického kanálu (canalis opticus). V dutině orbity se nachází oční bulva, její svaly, slzná žláza a další podpůrné orgány oka. Dutina orbity má čtyři stěny: horní, střední, dolní a boční.
Přes četné otvory ve stěnách oběžné dráhy pronikají do nich cévy a nervy.
Horní stěna (paries superior) - střecha orbity, hladká, mírně konkávní, leží téměř vodorovně. Je tvořena orbitální částí frontální kosti (pars orbitalis ossis frontalis), zadní stěna je doplněna malým křídlem sfenoidní kosti (ala minor ossis sphenoidalis). Na okraji horní stěny s boční stěnou orbity je mělká jamka slzné žlázy (fossa glandulae lacrimalis). Na středním okraji horní stěny, v blízkosti čelního zářezu, se nachází nenápadné vroubkování - bloková díra, vedle které je někdy vyvýšenina - bloková páteř.
Mediální stěna (paries medians) se nachází sagitální. To je tvořeno orbitální deskou etmoidní kosti, frontální proces horní čelisti, slzná kost, tělo sfenoidní kosti (zadní), a nejvíce střední část orbitální části frontální kosti (nahoře). Jako varianta struktury kostí obličeje, další slza kost může být lokalizována anterior k slzné kosti, Rousseau kost (Rousseau Louis (Rousseau Louis Francois Emanuel, 1788 - 1868) - francouzský anatom a histologist).
V přední mediální stěně je fossa slzného vaku (fossa saccilacrimalis), až na nasolacrimální kanál (canalis nasolacrimalis), který se otevírá do dolního nosního průchodu nosní dutiny. Několik zadních a vzhůru od frázy slzného vaku v horní části mediální stěny, ve švu mezi frontální kostí a orbitální deskou etmoidní kosti, jsou viditelné dva otvory: přední etmoidní foramen (foramen ethmoidale anterius) a zadní fossa foramen (foramen ethmoidale posterius) pro nervy stejného jména a plavidel.
Spodní stěna (paries inferior) je dno orbity, tvořené orbitálními povrchy horní čelisti a zygomatické kosti. Za zdí doplňuje orbitální proces palatinové kosti (processus orbitalis ossis palatini). V dolní stěně orbity je infraorbitální drážka (sulcus infraorbitalis), která předně vstupuje do rovného otvoru kanálu na čelním povrchu těla horní čelisti infraorbitálním foramenem (foramen infraorbitale). Infraorbitální nerv se nachází v této drážce a kanálu.
Boční stěna (paries lateralis) je tvořena orbitálními plochami velkého křídla sfenoidní kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) a frontálního procesu zygomaticus (processus frontalis ossis zygomatici), jakož i části zygomatického procesu frontální kosti). Na orbitální ploše frontálního procesu zygomatické kosti je tuberkul Vitnal (synonymum: marginální tuberkul, tuberculum marginale) (Samnal Samnale (Whithnall Samuel Ernst, 1876-1950) - anglický anatom).
Na boční stěně orbity se nachází oční orbitální foramen (foramen zygomaticoorbitale) (pro zygomatický nerv) vedoucí k kanálu, který je v hloubce kosti rozdělen do dvou kanálků. Jeden z nich se otevírá na laterálním povrchu zygomatické kosti s otvorem lebky (foramen zygomaticofaciale), druhý na temporálním povrchu se zygomatickým otvorem (foramen zygomaticotemporale).
Horní orbitální fisura (fissura orbitalis superior) se nachází mezi laterální a horní stěnou na oběžné dráze, vedoucí z orbity k střední lebeční fosse a ohraničená malými a velkými křídly sfenoidní kosti. Mezi boční a dolní stěnou je spodní orbitální trhlina (fissura orbitalis inferior), tvořená zadním okrajem orbitálního povrchu horní čelisti a orbitálním procesem palatinové kosti na jedné straně a dolní hranou orbitálního povrchu velkého křídla sfenoidní kosti na straně druhé.
Přes tuto mezeru, orbita komunikuje s pterygo-palatine a nižší fossa (fossae pterygopalatina et infratemporalis). Krevní cévy a nervy procházejí přes horní a dolní orbitální trhliny. Orbitální dutina je obklopena mnoha strukturami, které mají významný klinický význam.
V této oblasti se rozlišují dvě důležité topograficko-anatomické orientační body - linie Kamper - linie spojující přední nosní páteř s horním okrajem vnějšího zvukovodu; Kamperův úhel předního úhlu (syn.: Topinardův úhel, celkový přední úhel) - úhel mezi orbitální aurální horizontální rovinou a přímkou spojující horní mediální bod ležící ve střední sagitální rovině na úrovni přibližně nosního švu a prostonu - nejpřednějšího bodu horní alveolární hrany čelisti na střední čáře; Jedná se o antropometrický ukazatel (Camper Peter (Camper Peter, 1722–1789) - holandský lékař, antropolog, paleontolog a umělec, Topinard Paul (Topinard Paul, 1830–1912) - francouzský antropolog).
http://meduniver.com/Medical/Anatom/anatomia_glaznici.htmlOběžná dráha (orbita) je čtyřúhelníková dutina, jejíž stěny tvoří nepravidelně tvarovanou pyramidu. V dutině orbity leží oční bulva se svaly, cévy a nervy a slzná žláza a tuková tkáň. Kpered dutina otevírá široký vstup na oběžné dráze, aditusorbitae, který je jako základna pyramidy, ohraničený okružním okrajem, margoorbitalis. U vchodu se dutina oběžné dráhy rozšiřuje a směřuje k zadnímu zúžení. Oční sokl hraničí s nosní dutinou, sverh - s odpovídající částí přední kraniální fossy, mimo - s temporální fossou, zdola - s čelistní dutinou.
Z výše uvedeného je vstup na oběžnou dráhu omezen na supraorbitální okraj, margosupraorbitalis, který je tvořen stejným okrajem čelní kosti a jejím zygomatickým procesem. Zevnitř je vstup na oběžnou dráhu omezen na mediální okraj, margomedialis, tvořený nosní částí čelní kosti a čelním procesem maxily. Zezdola je vstup do očního hrdla omezen na infraorbitální okraj, margoinfraorbitalis, horní čelist a přilehlou zygomatickou kost. Boční okraj, margo lateralis, je tvořen zygomatickou kostí.
Horní stěna, pariessuperior, je tvořena orbitální částí frontální kosti a její zadní částí, malými křídly sfenoidní kosti. Mezi těmito dvěma kostmi je klínová čelní sutura. V kořenech každého malého křídla je optický kanál, canalisopticus, skrz který prochází optický nerv a oční tepna. Na předním okraji horní stěny, blíže k bočnímu úhlu, je fossa slzné žlázy, fossaglandulaelacrimalis, a anteriorly a medially od okraje - blok fossa, foveatrochlearis.
Boční stěna orbity, parieslateralisorbitae, je vytvořena v zadní části orbitálního povrchu velkého křídla sfenoidní kosti a v přední orbitální ploše zygomatické kosti. Horní a boční stěny jsou od sebe odděleny horní orbitální trhlinou, fissuraorbitalissuperior, která je umístěna mezi velkými a malými křídly sfenoidní kosti. Na orbitální ploše zygomatické kosti je glaulentní otvor, foramenzygomaticoorbitale.
Dolní stěna dráhy, pariesinferior, je tvořena hlavně orbitální pverznostyu horní čelist, stejně jako část orbitálního povrchu zygomatic kosti a orbitální proces palatine kosti. Mezi spodním okrajem orbitálního povrchu horní čelisti je spodní orbitální trhlina, fissuraorbitalisinferior, dosahující předního konce k zygomatické kosti. Přes tuto mezeru, dutina orbity komunikuje s pterygo-palatine a infratemporal fossae. Infraorbitální sulcus, sulcus infraorbitalis, který přechází do infraorbitálního kanálu, canalisinfraorbitalis, umístěný v tloušťce přední části dolní stěny orbity, začíná na laterálním okraji orbitálního povrchu horní čelisti.
Střední stěna orbity, pariesmedialis, je tvořena slznou kostí, orbitální deskou etmoidní kosti a laterálním povrchem těla sfenoidní kosti. V přední stěně se nachází slzná drážka, sulcuslacrimalis, pokračující do jamky slzného vaku, fossasaccilacrimalis, která jde dolů na nazolakrimální kanál, canalisnasolacrimalis.
Pod horním okrajem střední stěny oběžného kola se nacházejí 2 otvory: přední mřížka foramen, foramenethmoidaleanterius, na předním konci fronto-etmoidového stehu a zadní ethmoid foramen blízko zadního konce stejného stehu. Všechny stěny oběžné dráhy se sbíhají v optickém kanálu, který spojuje oběžnou dráhu s dutinou lebky.
Canalisnasolacrimalis komunikuje orbitu s dolním nosním průchodem.
Fissura orbitalis pod ní přes dutinu orbity komunikuje s pterygoidním palatinem a infratemporální fossou.
Fissura orbitalis superior - střední lebeční fossa, médium fossa cranii.
Foramen zygomaticoorbitale - infratemální fossa (malární otvor), fossa infratemporalis (foramen zygomaticotem-porale).
Canalis opticus; - přední kraniální fossa, jáma fossa přední.
Foramen ethmoidale anterius - přední a střední buňky etmoidní kosti, celuloe etmoidales anteriores et medii.
Foramen mřížky, foramen ethmoidale posterius - zadní buňky etmoidní kosti, celuloe ethmoidales posteriores.
http://studfiles.net/preview/6446721/page:22/Oběžná dráha (orbita) je párová kostní dutina v obličejové části lebky, která se nachází na stranách kořene nosu. Trojrozměrné rekonstrukce orbity jsou spíše hruškou než čtyřstranná pyramida tradičně zmiňovaná v učebnicích, kromě ztráty jednoho obličeje v oblasti oběžné dráhy orbity.
Osy orbitálních pyramid se sbíhají posteriorně, a proto se rozbíhají anteriorně, zatímco mediální stěny orbity jsou téměř vzájemně rovnoběžné a boční stěny jsou navzájem kolmé. Pokud se za referenční bod berou zrakové nervy, úhel divergence vizuálních os normálně nepřesahuje 45 ° a oční zrak a oční zrak je 22,5 °, což je jasně patrné na axiálním CT vyšetření.
Úhel divergence vizuálních os určuje vzdálenost mezi oběžnými dráhami - interorbitální vzdáleností, která je chápána jako vzdálenost mezi předními slznými hřebeny. To je nejdůležitější prvek harmonie obličeje. Normálně se interorbitální vzdálenost u dospělých pohybuje od 18,5 mm do 30,7 mm, ideálně do 25 mm. Snížená (stenopie) i zvýšená (euryopická) interorbitální vzdálenost indikují přítomnost závažné kraniofaciální patologie.
Délka anterior-posterior osy (“hloubka”) orbity u dospělé osoby je v průměru 45 mm. Všechny manipulace na oběžné dráze (retrobulbární injekce, subperiostální separace tkání, velikost implantátů, které mají nahradit kostní defekty) by proto měly být omezeny na 35 milimetrů od hrany kosti na oběžné dráze, aniž by dosáhly alespoň jednoho centimetru k zrakovému kanálu (canalis opticus). Je třeba mít na paměti, že hloubka orbity se může výrazně lišit, jejíž extrémní varianty jsou „hluboké úzké“ a „mělké široké“ dráhy.
Objem dutiny orbity (cavitas orbitalis) je o něco menší, než se běžně předpokládá, a je 23–26 cm 3, z čehož pouze 6,5–7 cm 3 padá na oční bulvu. U žen je orbitální objem o 10% nižší než u mužů. Etnicita má velký vliv na parametry oběžné dráhy.
Hrany (supraorbital - margo supraorbitalis, infraorbital - margo infraorbitalis, laterální - margo lateralis, mediální - margo medialis) orbity tvoří tzv. „Vnější orbitální kostru“, která hraje důležitou roli při zajišťování mechanické síly celého orbitálního komplexu a je součástí komplexního systému protiváh obličeje nebo "Výztuhy", které zhasnou deformaci kostry obličeje během žvýkání, stejně jako poranění lebeční a obličejové. Kromě toho hraje orbitální profil důležitou roli při tvarování obrysu horní a střední třetiny obličeje.
Mělo by být poznamenáno, že okraje orbity nejsou ve stejné rovině: boční hrana je posunuta posteriorně ve srovnání se středem a spodní okraj ve srovnání s horním okrajem tvořící spirálu s pravými úhly. To poskytuje široké zorné pole a pohled zezadu na vnější stranu, ale nechává přední polovinu oční bulvy nechráněné před účinky škodlivého činidla pohybujícího se na stejné straně. Spirála vstupu do očního hrdla je otevřená v oblasti mediálního okraje, kde tvoří fossa slzného vaku, fossa sacci lacrimalis.
Kontinuitu supraorbitálního ráfku na hranici mezi jeho střední a vnitřní třetinou narušuje supraorbitální vrub (incisura supraorbitalis), kterým prochází stejnojmenná tepna, žíla a nerv (a., V. Et n. Supraorbitalis) sahající od orbity k čelu a sinusům. Tvar řezu je velmi variabilní, jeho šířka je přibližně 4,6 mm, výška - 1,8 mm.
V 25% případů (a v ženské populaci až do 40%), místo řezání kostí, existuje díra (foramen supraorbitale) nebo malý kostní kanál, skrz který prochází určený neurovaskulární svazek. Velikosti otvorů jsou obvykle menší než řezy a jsou 3,0 × 0,6 mm.
Střední okraj orbity (margo medialis) v horní části tvoří nosní část přední kosti (pars nasalis ossis frontalis). Spodní část mediálního okraje se skládá ze zadního slzného hřebene slzných kostí a předního slzného hřebene horní čelisti.
Vytváření jejich struktur
Hraniční vzdělávání
Horní stěnu orbity tvoří hlavně čelní kost, v tloušťce, která je zpravidla sinus (sinus frontalis) a částečně (v zadní části) po 1,5 cm - malé křídlo sfenoidní kosti;
Podobně spodní a boční stěny mají trojúhelníkový tvar.
Hraničí na přední lebeční fossu a tato okolnost určuje závažnost možných komplikací jeho poranění. Mezi těmito dvěma kostmi je klínová čelní sutura, sutura sphenofrontalis.
V kořenech každého malého křídla je optický kanál, canalis opticus, kterým prochází optický nerv a oční tepna.
Na straně, na základně zygomatického procesu frontální kosti, přímo za supraorbitálním okrajem, je mírná deprese - fossa glandulae lacrimalis, kde se nachází žláza stejného jména.
Medián, 4 mm od supraorbitální oblasti, tam je blok fossa (fossa trochlearis), vedle kterého tam je často bloková páteř (spina trochlearis), který je malý kostní výčnělek blízko křižovatky horní zdi k medial. K ní je připojena smyčková (nebo chrupavčitá) smyčka, skrz kterou prochází část šlachy a náhle mění směr nadřazeného šikmého svalu oka.
Poškození bloku v případě zranění nebo chirurgických zákroků (zejména během operací na čelním sinusu) vede k rozvoji bolestivé a trvalé diplopie způsobené dysfunkcí nadřazeného šikmého svalu.
Nejdelší (45 mm) mediální stěna orbity (paries medialis) je tvořena (v předním a zadním směru) frontálním procesem horní čelisti, slzných a etmoidních kostí a malým křídlem sfenoidní kosti. Jeho horní okraj je fronto-mřížová steh, spodní je mřížka-maxilární steh. Na rozdíl od jiných stěn má tvar obdélníku.
Základem mediální stěny je orbitál (který se neustále nazývá "papír") deska etmoidní kosti 3,5-5,0 × 1,5-2,5 cm a tloušťka pouze 0,25 mm. Je to největší a nejslabší složka mediální stěny. Orbitální deska etmoidní kosti je mírně konkávní, takže maximální šířka orbity není zaznamenána v rovině vchodu do ní, ale o 1,5 cm hlouběji. Výsledkem je, že transdermální a transconjunktivní přístup ke střední stěně orbity s velkými obtížemi poskytuje dostatečný přehled o celé její oblasti.
Orbitální deska sestává z přibližně 10 voštin rozdělených přepážkami (septa) do přední a zadní části. Velké a četné malé přepážky mezi buňkami mřížky (cellulae ethmoidales) posilují mediální stěnu z nosu a plní funkci opor. Proto je střední stěna silnější než spodní, zejména s rozvětveným systémem mřížových příček a relativně malými rozměry orbitální desky.
V 50% orbit, etmoidní labyrint dosáhne zadní lakrimální hřeben, a ve 40% případů, přední proces horní čelisti. Tato anatomická varianta se nazývá „mřížková bludiště“.
Na úrovni fronto-ethmoidového stehu, 24 a 36 mm za přední lakrimální hřeben, ve střední stěně orbity jsou přední a zadní etmoidní foramina (foramina ethmoidalia anterior et posterior) vedoucí k kanálům stejného jména, které přecházejí z oběžné dráhy do etmoidních buněk a dutiny. nosu stejných větví oční tepny a nasolabiálního nervu. Mělo by být zdůrazněno, že zadní etmoidní otvor je umístěn na okraji horní a střední stěny orbity v tloušťce čelní kosti jen 6 mm od optického otvoru (pravidlo mnemotechniky: 24-12-6, kde 24 je vzdálenost v mm od předního slzného hřebenu k přednímu otvoru etmoidního otvoru). 12 je vzdálenost od přední mřížky k zadní a konečně 6 je vzdálenost od zadní mřížky k optickému kanálu). Expozice zadního etmoidního otvoru během subperiostální separace orbitálních tkání jednoznačně indikuje potřebu zastavit další manipulace v této oblasti, aby se zabránilo poranění optického nervu.
Nejdůležitější formací mediální stěny orbity je slzná fossa 13 × 7 mm, umístěná převážně před tarsoorbitální fascií, tvořená předním slzným hřebenem čelního procesu maxily a slznou kostí se zadním slzným hřebenem.
Spodní část fossy hladce přechází do kostí nasolakrimálního kanálu (canalis nasolacrimalis), dlouhý 10 až 12 mm, procházející horní čelistí a otevírající se do dolního nosního průchodu 30-35 mm od vnějšího otvoru nosu.
Střední stěna orbity odděluje orbitu od nosní dutiny, etmoidního labyrintu a sfenoidního sinusu. Tato okolnost má velký klinický význam, protože tyto dutiny jsou často zdrojem akutního nebo chronického zánětu, který se šíří na kontuitem na měkké tkáně orbity. To je usnadněno nejen malou tloušťkou mediální stěny, ale také přirozenými (předními a zadními mřížovými) otvory, které jsou v ní přítomny. Kromě toho se v slzné kosti a na orbitální desce etmoidní kosti často nacházejí vrozené dehiscentace, které jsou variantou normy, ale slouží jako další brána infekce.
Boční stěna (paries lateralis) je nejsilnější a nejsilnější, tvoří se v přední polovině zygomatické kosti a v zadní - orbitální ploše velkého křídla sfenoidní kosti. Délka boční stěny od okraje orbity k horní orbitální trhlině je 40 mm.
Hranice postranní stěny jsou frontální zygomatické (sutura frontozygomatica) a malar-maxilární (sutura zygomaticomaxillaris) stehy a zadní horní a dolní orbitální trhliny.
Orbitální povrch velkého křídla sfenoidní kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) se liší tloušťkou. Anterolaterální třetina, která je spojena s orbitálním povrchem zygomatické kosti pomocí klínového zygomatického stehu (sutura sphenozygomatica), a zadní mediální třetina, tvořící spodní okraj horní orbitální trhliny, jsou relativně tenké. Proto je zóna klínového zygomatického stehu vhodná pro realizaci vnější orbitotomie.
Centrální třetina je trigone (trojúhelník nebo klín-šupinatý šev, sutura sphenosquamosa) je vysoce trvanlivý. Tento trojúhelník odděluje oběžnou dráhu od střední lebeční fossy, čímž se podílí na tvorbě laterální orbitální stěny a základny lebky. Tato skutečnost by měla být vzata v úvahu při provádění vnější orbitotomie, přičemž si pamatujeme, že vzdálenost od laterálního okraje orbity k střední lebeční fosse je v průměru 31 mm.
Boční stěna dráhy odděluje její obsah od temporální a pterygo-palatální fossy a v oblasti vrcholu - od střední lebeční fossy.
Dolní stěna orbity, která je „střechou“ čelistní dutiny, je tvořena především orbitálním povrchem těla horní čelisti, v antero-vnější části - zygomatické kosti, v zadní části - malým orbitálním procesem kolmé desky palatální kosti. Plocha dolní orbitální stěny je asi 6 cm 2, její tloušťka nepřekračuje 0,5 mm, je to jediná, ve které se neúčastní sfenoidní kost.
Dolní stěna orbity má tvar rovnostranného trojúhelníku. Je to nejkratší (asi 20 mm) stěna, která nedosahuje vrcholu orbity, ale končí dolní orbitální fisurou a pterygo-palatální fossou. Linie procházející dolní orbitální trhlinou tvoří vnější hranici dna orbity. Vnitřní hranice je definována jako pokračování předního a zadního stehenního svalu.
Nejtenčí část dna orbity je infraorbitální sulcus, který protíná to přibližně v polovině, procházet k přednímu kanálu stejného jména. Zadní část vnitřní poloviny dolní stěny je o něco silnější. Zbývající části jsou vysoce odolné vůči mechanickému namáhání. Nejsilnějším bodem je spojení středních a dolních stěn oběžné dráhy, podepřené mediální stěnou čelistní dutiny.
Spodní stěna má charakteristický profil ve tvaru S, který musí být nutně zohledněn při vytváření titanových implantátů pro nahrazení defektů orbitálního dna. Poskytnutí rekonstruované stěny planárního profilu povede ke zvýšení orbitálního objemu a uchování enoftalmů v pooperačním období.
Patnáctstupňové vyvýšení spodní orbitální stěny směrem k vrcholu dráhy a jeho komplexní profil brání chirurgovi v neúmyslném provedení raspatora na hluboké části orbity a způsobují přímé poškození optického nervu nepravděpodobné při rekonstrukci orbitální podlahy.
Při poranění jsou možné zlomeniny dolní stěny, které jsou někdy doprovázeny vynecháním oční bulvy a omezením její pohyblivosti směrem nahoru a ven při porušení spodního šikmého svalu.
Tři ze čtyř stěn orbity (kromě vnější) jsou ohraničeny dutinami paranazálních dutin. Tato čtvrť často slouží jako počáteční důvod pro rozvoj určitých patologických procesů v ní, častěji zánětlivého charakteru. Klíčení nádorů vycházejících z etmoidních, frontálních a maxilárních sinusů je také možné.
Orbitální povrch velkého křídla sfenoidní kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) se liší tloušťkou. Anterolaterální třetina, která je spojena s orbitálním povrchem zygomatické kosti pomocí klínového zygomatického stehu (sutura sphenozygomatica), a zadní mediální třetina, tvořící spodní okraj horní orbitální trhliny, jsou relativně tenké. Proto je zóna klínového zygomatického stehu vhodná pro realizaci vnější orbitotomie.
V blízkosti klínového frontálního sutura (sutura sphenofrontalis) ve velkém křídle sfenoidní kosti na předním okraji vrcholové orbitální trhliny se nachází nestálá díra stejného jména, která obsahuje větev slzné arterie - recidivující meningeální arterii (anastomóza mezi a. Meningea médiem z vnější karotidy a oční tepny). karotidy).
Vzhledem ke své délce a trojrozměrné struktuře hraje klín-zygomatická sutura mimořádně důležitou roli v procesu přemístění zygomatické kosti během zlomenin lícní orbity.
Čelní zygomatické stehy (sutura frontozygomatica) zajišťují pevnou fixaci zygomatické kosti na frontální.
Šířka mřížky je považována za důležitý identifikační bod, označující horní hranici etmoidního labyrintu. Proto je osteotomie nad fronto-etmoidální suturou plná poškození tvrdé skořepiny mozku (TGM) v oblasti čelního laloku.
Zygomatické obličejové (canalis zygomaticofacialis) a zygomatické (canalis zygomaticotemporalis) kanály obsahují stejné tepny a nervy, které vystupují z dutiny orbity přes její boční stěnu a končí v zygomatických a časových oblastech. Zde mohou být "neočekávaným" nálezem pro chirurga, který odděluje temporální sval během vnější orbitotomie.
11 mm pod čelním zygomatickým stehem a 4–5 mm za okružním okrajem se nachází vnější orbitální tuberkulóza (Whitnall tuberculum orbitale) - mírné zvýšení orbitální zygomatické kosti nalezené u 95% lidí. Připojit k tomuto důležitému anatomickému bodu:
Vnější, nejodolnější a nejméně náchylná k onemocněním a zraněním, stěna orbity je tvořena zygomatickou, částečně frontální kostí a velkým křídlem sfenoidní kosti. Tato stěna odděluje obsah orbity od temporální fossy.
Spodní orbitální fisura se nachází mezi bočními a dolními stěnami orbity a vede k fossa pterygo-palatal a inferior. Skrz to, jedna z dvou větví nižší orbitální žíly (druhá teče do nadřazené orbitální žíly) se vynoří z oběžné dráhy, anastomozí s pterygoidním žilním plexem, a také zahrnuje dolní orbitální nerv a tepnu, zygomatický nerv a orbitální větve pterygoptera.
Střední stěna orbity, mediánů orlíků, je tvořena (zepředu dozadu) slznou kostí, orbitální deskou etmoidní kosti a laterálním povrchem těla sfenoidní kosti. V přední stěně je slzný sulcus, sulcus lacrimalis, pokračující do slzného vaku, fossa sacci lacrimalis. Ten jde dolů do nosního kanálu, canalis nasolacrimalis.
Pod horním okrajem střední stěny orbity jsou dva otvory: přední etmoidní foramen, foramen ethmoidale anterius, na předním konci fronto-etmoidního stehu a zadní fossa, foramen ethmoidale posterius, blízko zadního konce stejného stehu. Všechny stěny oběžné dráhy se sbíhají v optickém kanálu, který spojuje oběžnou dráhu s dutinou lebky. Stěny orbity jsou pokryty tenkým periostem.
Okulomotor (n. Oculomotorius), abducent (n. Abducens) a blokovaný (n. Trochlearis) nervy, stejně jako první větev trojklanného nervu (r. Ophthalmicus n. Trigemini), procházejí horní orbitální fisurou vedoucí k střední lebeční fosse. Zde prochází horní orbitální žíla, která je hlavním žilovým kolektorem na oběžné dráze.
V oblasti tureckého sedla se sbíhají podélné osy obou očních jamek, vytahované ze středu vstupu do nich do středu optického kanálu.
Otvory a štěrbiny orbity:
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/orbit/structure-of-orbit.html