Když oční tekutina ve sklivci začne vyvíjet tlak na sítnici, skléru a cévnatku, pak se zvyšuje úroveň nitroočního tlaku. Často jsou v oční bulvě bolestivé pocity. Co je to oční tlak? Proč existuje, jak měřit a jaké metody léčby existují?
Intraokulární tekutiny hrají v lidském vizuálním systému důležitou roli. Přítok a odtok tekutiny zajišťuje zvlhčení očí, takže celý vizuální přístroj může fungovat hladce.
Když dojde k poruše v těle, je transport oční tekutiny narušen a tlak je aplikován na stěny skléry a kulovité skořápky. V medicíně se to nazývá Ophthalmotonus.
V důsledku normálního nitroočního tlaku má oční bulva dokonce kulový tvar, ale zvýšení nebo snížení tlaku může vést ke ztrátě tohoto tvaru. V lékařství hraje velkou roli změna nitroočního tlaku.
Porušení přítoku a odtoku sklovité tekutiny může vést k poruše optického systému. Zraková ostrost je zpravidla narušena, což vede k rozvoji glaukomu. Chronická patologie vede k úplné ztrátě zraku.
Přítok a odtok oční tekutiny probíhá přes lymfatický systém. Pokud dojde k narušení transportu tekutin, pak celý vizuální systém nedostane odpovídající výživu. V důsledku toho je metabolismus narušen a je také vytvořeno příznivé prostředí pro vývoj patogenních bakterií.
Normální nitrooční tlak - ne více než 10-25 mm Hg. U zdravého člověka hladina nitroočního tlaku nikdy neklesá nebo se nezvyšuje.
Jak měřit nitrooční tlak, pomocí jakých zařízení? Chcete-li to provést, musíte zjistit, proč se může změnit úroveň tlaku, jaké příznaky následují a jak vrátit tón zpět do normálu.
Zvýšený tlak nitrooční tekutiny je doprovázen aktivním průtokem krve. Hlavním příznakem změn nitroočního tlaku je prominentní síť krevních cév (kapilár). Při chronickém tlaku mohou kapiláry prasknout.
Existují 3 typy nitroočního tlaku: labilní, stabilní a přechodné. V prvním případě se úroveň IOP několikrát mění, ale vždy se vrátí do normálu.
Se stabilním tlakem se úroveň tónu pravidelně zvyšuje a tlak se nevrací k normálním hodnotám, ale pouze se zhoršuje. Přechod je jednorázové zvýšení Ophthalmotonus, ale úroveň se vždy vrátí do normálu.
Ophthalmotonus je přímo závislý na hormonálních úrovních a fungování nervového systému. Když je jeden z těchto mechanismů porušen, je pozorován nárůst nitroočního tónu.
Hlavními příčinami zvýšení tlaku jsou pravidelná napětí (přepracování vizuálního systému, práce s jemnými motorickými dovednostmi, prodloužené čtení a práce s počítačem). Stejně jako úroveň nitroočního tlaku může dramaticky vzrůst s intrakraniálním tlakem, selháním srdce a ledvin.
Další příčiny zvýšeného tónu:
Často jsou zaznamenány bolesti hlavy v čelních a temporálních lalocích. Chronický tlak postupně proudí do očí, v oku je pocit zúžení a bolesti.
V doprovodu nepříjemného pocitu nepohodlí, rychlé únavy, snížené ostrosti zraku. Zvýšené hladiny nitroočního tlaku ovlivňují oběhový systém, takže kapiláry často vystupují na povrch sklivce a spojivky.
V některých případech tlak způsobuje závratě, nevolnost a reflex.
Hlavní příčinou výskytu je nízký krevní tlak nebo hypotenze. Stejně jako snížení nitroočního tlaku dochází na pozadí poranění (pronikající a nepronikající rány, infekce, popáleniny, cizí tělesa).
V první fázi se může objevit bolest hlavy, často pulzující, která dává čelní části. Zraková ostrost se postupně snižuje, objevují se závratě a nevolnost.
Často z nepohodlí může být člověk ve stavu omdlení. Chronický nízký krevní tlak může zmenšit velikost oční bulvy. V poslední fázi dochází k atrofii samotného oka i celého vizuálního systému.
Mnoho lidí se ptá: „Co je nitrooční tlak, jak se měří a jaké indikátory znamenají normu?“. Chcete-li to provést, použijte tři metody:
Bezkontaktní metoda měření nitroočního tlaku. Za tímto účelem musí pacient přijmout pevnou pozici po dobu 5 minut. Takové zařízení zpravidla připomíná malé elektronické váhy s teleskopickým výložníkem, který je vybaven měřicím zařízením.
Stanovení úrovně IOP závisí na minutovém objemu transportované tekutiny do oka, jakož i na odtokovém koeficientu. Pokud dříve s pomocí ručních nástrojů, bylo nutné vypočítat tón úroveň nezávisle, ale nyní elektronický systém dělá veškerou práci.
Tato metoda je populární a bezbolestná. Kromě toho se používá k určení nádorů, šedého zákalu, dislokace čočky.
Bezkontaktní a nejpřesnější metoda měření tónu. Přístroj vypadá jako malý ruční skener, schopný měřit skutečný nitrooční tlak.
Princip činnosti zařízení je jednoduchý: používá se přívod vzduchu do oční bulvy, který nezpůsobuje nepohodlí nebo bolest. Vše, co potřebujete, je relaxovat, upevnit hlavu v pneumotonometru a několik minut se dívat na určené místo na přístroji.
Bezkontaktní tonometr provádí všechna měření nezávisle.
Tato metoda již více než 100 let umožňuje měření nitroočního tlaku. Jedná se o kontaktní metodu měření, která může způsobit bolest a nepříjemné nepohodlí. K tomu každý pacient začal pohltit anestetikum do oka v roztoku (například monokain).
Proces měření probíhal v několika fázích:
Hlavním rysem této techniky je malovaná hmotnost. Princip je jednoduchý: čím větší a větší je otisk stopy, tím nižší je úroveň IOP a čím menší je otisk, tím vyšší je nitrooční tlak.
První dvě metody jsou široce používány v moderní medicíně. Využití tonometru Maklakov postupně ztrácí svou hodnotu díky možným kontraindikacím. Například v důsledku alergické reakce na anestetikum, zánětlivé procesy v oční bulvě.
Jak se měří IOP, můžete zjistit prostřednictvím videa:
Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
http://glaza.online/issled/vgd/vnutriglaznoe-davlenie.htmlNa recepci, poté, co změřili tlak oka a zaznamenali si vážená čísla, se pacienti ptají: „Je to normální? Není vysoká? A co by mělo být? Některé kategorie pacientů, jmenovitě těch, kteří mají glaukom, znají své počty a jejich četnost. Pojďme se zabývat tím, co je nitrooční tlak, jak jej správně měřit a jak se k němu používá, stejně jako jeho norma.
Intraokulární tlak je síla tekutiny uvnitř oka, udržuje jeho tvar a zajišťuje stálost oběhu živin.
Odkud pochází veškerá nitrooční tekutina (vodný humor) a jakým způsobem proudí z oka?
BB se vytváří ve dne s určitou rychlostí (1,5-4,5 μl / min), která aktualizuje obsah přední kamery každých 100 minut. V noci se tvorba tekutiny snižuje o polovinu. Kapalina se uvolňuje díky kombinaci aktivních a pasivních procesů (difúze, ultrafiltrace, sekrece). Asi 70% komorové vody je aktivně vylučováno epitelem bez pigmentu procesů řasnatého tělesa. Přeprava sodíku má pro tento proces primární význam.
Jak je známo, ciliární epitel nemá nezávislou inervaci, krevní cévy řasnatého tělesa jsou hojně zásobovány sympatikovými vlákny, kterými působí takové antiglaukomatické léky jako sympatomimetika a B-blokátory.
Mechanismy pro regulaci uvolňování nitrooční tekutiny ještě nejsou zcela objasněny. U pacientů s POAG (glaukom s otevřeným úhlem) nejsou k dispozici údaje potvrzující zrychlení tvorby komorové vody.
A sestává z BB krevní plazmy, ale více hypertonický a poněkud kyselější (pH = 7,2). Obsahuje vysoké množství kyseliny askorbové, 15krát vyšší než v plazmě. A extrémně nízký obsah bílkovin. Stejně jako elektrolyty, volné aminokyseliny, glukóza, hyalorunát sodný, kolagenáza, norepinefrin, imunoglobulin G.
Existují dva způsoby vypouštění tekutiny:
Až 90% výbušnin uniká vozidlem, do Schlemmova kanálu a dále do episklerálních žil. Tato odtoková cesta je závislá na tlaku. Zvýšená odolnost vůči odtoku, spojená s věkem nebo patologickým procesem, vyžaduje vyšší tlak, aby se udržela konstantní rychlost odtoku, což vyvolává zvýšení nitroočního tlaku. Nejméně 50% rezistence je lokalizováno na úrovni juxtakanalikulární sekce vehikula, předpokládá se, že u glaukomu je rezistence na této úrovni příliš vysoká. Přibližně 10% úniku výbušnin padá na uveosklerální dráhu. BB protéká intersticiálními místy ciliárního svalu do supracilárních a supraarachnoidních prostorů, a pak následuje skléry nebo vírové žíly. Odtok Uveoskleralny nezávisí na tlaku a klesá s věkem.
(Obrázek 1.1) Kapalina je vylučována řasnatým epitelem a ohýbá se kolem rovníku čočky, následuje zadní komoru do přední komory. Skrz trabekulární síťovinu vstupuje vodní komorová voda do Schlemmova kanálu a opouští přední komoru. Pak se dostane k sběrným kanálům a žilám episclera. Největší odpor vůči odtoku se vyskytuje na úrovni trabekulární sítě. Část vodního humoru opouští oko přes supraarachnoidní prostor, který se nazývá uveosklerální nebo alternativní odtoková cesta.
Výbušniny přes Schlemmův kanál vstupují do sběrných kanálů (skléry), které jsou vyprázdněny do žil spojivky. Tyto anastomózy jsou viditelné jako "vodnaté žíly" spojivky.
(Obrázek 1.3) Trabekulární síť (TS) se skládá z vnitřních lamelárních a externích oddělení mřížky (yukstakanalikulyarnogo). Lamelární síť je dále rozdělena na uveální část (umístěnou mezi sklerální ostruhou a kořenem duhovky) a rohovkovo-sklerální část (mezi rohovkou a sklerální podnět). Lamelová část sestává z desek pojivové tkáně s rámem z elastických a kolagenových vláken pokrytých trabekulárními buňkami. Juxtakanalikulární oblast nemá svazky kolagenu a sestává z elastické sítě a buněčných vrstev (mřížových buněk) obklopených mezibuněčnou látkou. Ciliární sval je připojen k sklerálnímu podnětu a vnitřním částem trabekulární sítě.
Princip je založen na deformaci pláště oka pod vlivem vnějších sil (tonometr). Existují dva typy deformací rohovky:
Pro denní tonometrii se používají tonometry Goldman, Maklakov, tonometry pascal dynamické kontury nebo různé typy bezkontaktních tonometrů. Pro screening nebo domácí použití, transpalpebral PRA-1 tonometr a I-Care indukční tonometr typu TA01i.
Tonometrie může být dvou typů: kontaktní a bezkontaktní.
# 1 Hodnota IOP může být rozpoznána palpací, která zahrnuje dva typy:
Při zkoumání se doporučuje hmatat oběma očima. Pro vyhodnocení a zaznamenání těchto výsledků je použit Bowmanův tříbodový systém. Tato metoda není screening.
# 2 Aplikační tonometrie podle Maklakova (ANN. Maklakov v roce 1884)
Po anestezii rohovky se na povrch rohovky umístí standardní hmotnost 10 gramů, jejíž tvar připomíná dutý kovový válec dlouhý 4 cm, se širokou základnou s vložkami z bílého porcelánu o průměru 1 cm na 2 stranách. Po sterilizaci je povrch platiny potřen barvou (gollargol s glycerinem), pacient leží na gauči, pomocí palce a ukazováku lékař otevře víčka a pevně je zakryje, pomocí speciální rukojeti se váha sníží na rohovku. Pod vlivem hmotnosti závaží se rohovka deformuje (zplošťuje) a barva se v místě styku omývá. Na povrchu závaží zůstává kruh odpovídající kontaktní ploše hmotnosti a rohovky. Výsledný výtisk se přenese na list papíru mazaný alkoholem.
Tato měření jsou vyjádřena lékařem po porovnání plochy stopy s pravítkem měření. V tomto případě čím menší je plocha kruhu, tím vyšší je úroveň IOP. Tato metoda měření se nazývá tonometrická (Pt). Také hmotnost o hmotnosti 5, 7,5, 10 a 15 gr obsahuje sadu. Pro odhad tlaku při měření pomocí standardní hmotnosti se používá nový řádek skutečné úrovně IOP (P0), vyvinutý A.P. Nesterov a E.A. Egorov). (obr. 1.4)
# 3 Ve většině metod (například podle Goldmana) se používá princip zploštění rohovky (aplanace), založený na skutečnosti, že pro zploštění povrchu rohovky je nutná síla, která je úměrná IOP, která udržuje zakřivení rohovky.
Fakta pro lékaře:
Goldmanův tonometr má aplatační plochu 3,06 mm 2, ve které vliv povrchového napětí vylučuje vliv tuhosti rohovky. Hloubka deprese je menší než 0,2 mm, vytěsní se 0,5 ml komorové vody a IOP se nezvýší o více než 3%, což nemá klinický význam. Aplikační hlava má transparentní střed, ve kterém je vloženo prizmatické zdvojovací zařízení.
Před vyšetřením se provede anestézie rohovkového epitelu, která je tónována fluoresceinem tak, aby byl viditelný meniskus slzné tekutiny kolem aplatační hlavy. Hranol je osvětlen pod úhlem modrým světlem štěrbinové lampy, rohovka je zkoumána přes aplatační hlavu, která je na konci studie ponechána na povrchu rohovky. Síla působící na zploštění rohovky se postupně zvyšuje pomocí kola namontovaného na základně zařízení a odstupňovaného v milimetrech rtuti.
# 4 Transplantační tonometrie
Rozdíl v této metodě v nepřítomnosti přímého kontaktu s rohovkou. Díky pohybu tyče ve volném pádu a kontaktu s elastickým povrchem horního víčka. Když se dřík dotkne v době měření IOP, dochází k rychlé kompresi očních membrán, zejména skléry.
Tonometr TGDts-O1 „PRA“ umožňuje získat výsledky v mm Hg, což odpovídá skutečnému IOP. Měření pomocí tohoto tonometru lze provádět v poloze na břiše a vsedě.
Bezdotykové aplatační tonometry (pneumotonometrie) používají stlačení vzduchu, který deformuje rohovku a fixuje dobu potřebnou pro určité zploštění rohovky. Tato doba je úměrná IOP. Přesnost tohoto měření se snižuje s rostoucím IOP. Hlavní výhodou je nedostatek kontaktu s povrchem oka, což eliminuje pravděpodobnost přenosu a nevyžaduje lokální anestézii, což činí tuto metodu ideální pro screening. Čísla od 9 do 21 mmHG jsou normální pro pneumotonometrii, ale nejsou vždy spolehlivé, protože neberou v úvahu všechny biofyzikální vlastnosti rohovky.
Perkinsův tonometr - ruční verze přístroje, která využívá principu Goldmanova hranolu. Přístroj se opírá o čelo pacienta a prstence fluoresceinu se pozorují pomocí konvexní čočky spojené s hranolovou hlavou. Přístroj se častěji používá k měření IOP u dětí podstupujících anestezii nebo u pacientů, kteří nemohou sedět před štěrbinovou lampou.
Při analýze získaných dat tonometrie se berou v úvahu absolutní hodnoty hladiny IOP, denní fluktuace, rozdíl v nitroočním tlaku mezi očima a ortostatickými výkyvy. Denní výkyvy v úrovni IOP, stejně jako rozdíl mezi očima, není vyšší než 2-3 mm Hg. a ve vzácných případech dosahují 4-6 mm Hg. Čím vyšší je průměrná úroveň IOP, tím vyšší mohou být denní fluktuace IOP.
Například u pacientů s počáteční normální hladinou IOP 17-18 mm Hg (oční tlak 17-18 mm) nesmí kolísání překročit 4-5 mm Hg, zatímco u pacientů s počáteční hladinou 23-24 mm Hg normální fluktuace mohou být 5-7 mm Hg. U pacientů s glaukomem pseudoexfoliace je charakteristická větší škála denních výkyvů (do 8–13 mm Hg) a u pacientů s glaukomem normálního tlaku může zůstat v průměrných normálních hodnotách (do 5 mm Hg).
Hlavní typy kolísání úrovně IOP mohou být následující:
Zajímavosti: mezi Japonci je průměrný IOP 11,6 mm Hg, mezi obyvateli Barbadosu - 18,1 mm Hg. IOP je vyšší u starších pacientů.
Měření IOP pomocí aplatačních metod je ovlivněno tloušťkou centrální rohovky (CTR), která se také liší u různých lidí. Průzkum pro měření tloušťky rohovky se nazývá pachymetrie nebo korneometrie, tato metoda bude považována za mírně níže. (Při tvorbě Goldmanova aplatačního tonometru se předpokládalo, že tloušťka rohovky je 520 μm. Při menší tloušťce budou výsledky měření podhodnoceny s nadměrnou nadměrnou tloušťkou. Obvyklé zvýšení tloušťky rohovky o 10 μm uměle nadhodnocuje výsledky měření o 1 mm Hg. laserové zákroky na rohovce.) Čím silnější je rohovka, tím lépe.
Základem regulace IOP je tvorba komorové vody a její uvolnění:
Je třeba poznamenat, že u lidí s primárním glaukomem s otevřeným úhlem je IOP od 17.00 do 19.00 normální a od 19.00 do 21.00 rychle roste. To naznačuje důležitost častého měření IOP během léčby. Chirurgická léčba glaukomu významně snižuje cirkadiánní výkyvy.
Studie hydrodynamiky oka umožňují získat kvantitativní charakteristiky produkce a odtoku z oka. V současné době se tonografie používá k posouzení výsledků léčby. Když se měří tonografie: koeficient světlosti odtoku (C) vlhkost komory, minutový objem (P) komorové vody, skutečná úroveň IOP (P0) a Beckerův poměr (kb). Studii lze provést v rámci zjednodušeného schématu (podle AP Nesterov). V tomto případě se úroveň IOP dvakrát měří 10 g gr. Poté nastavte hmotnost 15 gramů na 4 minuty. Po této kompresi se měřící válec otočí a úroveň IOP se opět změří se zátěží 15 g.
Elektronická tonografie poskytuje přesnější údaje o hydrodynamických ukazatelích oka. Jedná se o prodlouženou tonometrii (4 minuty) pomocí elektronického tonografu. Na váhu se umístí anestetizovaná metoda oční kapky (alkain, inokin), která zaznamenává průtok tekutiny a vydává data do zařízení. Během studie se získají následující údaje: norma hladiny nitroočního tlaku (P0 = 10 až 21 mm Hg), odtok světelnosti (CLO - norma pro pacienty starší 50 let - více než 0,13). Další ukazatele: F (průtok tekutiny) = ne více než 4,5 a KB (Beckerův koeficient) - ne více než 100 (tabulka 1.1).
Pachymetrie je metoda měření tloušťky rohovky v jednom nebo několika bodech. Studium tloušťky rohovky se provádí dvěma hlavními metodami: optickou a ultrazvukovou (kontakt a ponoření). Studie tloušťky rohovky je nezbytná pro korekci tonometrických ukazatelů prognózy možné progrese glaukomu. Průměrná tloušťka rohovky v optické zóně (CTR) pro jednotlivce se pohybuje v širokém rozsahu, průměr pro ženy je 551 mikronů a pro muže 542 mikronů. Denní odchylky v ukazatelích RCT jsou v průměru asi 6 mikronů.
Podle ukazatelů pachymetrie je v současné době CTR obecně klasifikována jako:
Současně podmíněné dodatečné dělení tenkých a tlustých rohovek na:
Tabulka 1.2 uvádí indikativní nápravná opatření pro interpretaci vztahu mezi MDG a úrovní IOP.
Tabulka normy IOP 1.2
Pachymetrie by neměla být používána u dětí, pro edémy a dystrofie rohovky, ani po refrakčních zákrocích na rohovce. Snížení vlivu tloušťky rohovky v její optické zóně bylo stanoveno pro následující typy tonometrie: pneumotonometr -> Goldmanův tonometr, Maklakovův tonometr. Rovněž je třeba vzít v úvahu extrémní odchylky MDG od průměrné populační normy, zejména v případech podezření na glaukom normální nitrooční tlak nebo v případech oční hypertenze.
V následujícím článku se dozvíte o patologii nitroočního tlaku ao tom, jak jej diagnostikovat.
http://aimswear.ru/norma-vnutriglaznogo-davleniya-vgd/Oční bulva je kulová nádrž naplněná tekutým, nestlačitelným obsahem. Intraokulární tlak (IOP) je způsoben působením elastických sil, které se vyskytují v membránách oka, když jsou napnuty.
Hladinu nitroočního tlaku (IOP) lze určit přibližně (palpací) nebo pomocí přístrojů (tonometrů).
Měly by být rozlišeny následující varianty IOP:
Úloha normálního IOP v oční fyziologii:
Trvalá hypotenze a hypertenze oka vedou k závažným následkům až do smrti oka.
Rozlišujte úroveň tlaku v oku a jeho kolísání kolem úrovně. Hladina IOP je dána cirkulací nitrooční vlhkosti v oku a tlakem v episklerálních žilách:
Ro = F / C + Pv, kde ro - IOP, F - minutový objem nitrooční vlhkosti, C - koeficient lehkosti odtoku, P v - tlak v episklerálních žilách.
Hladina IOP se zvyšuje při přechodu z vertikální polohy do horizontální a zejména v poloze Trendelenburg a když jsou žíly krku stlačeny v důsledku zvýšení venózního tlaku.
Kolísání IOP kolem hladiny závisí na změnách krevního plnění intraokulárních cév a na vnějším tlaku na oční bulvy. Kolem úrovně existují tři typy rytmických výkyvů IOP:
Blikání, mačkání oka orbikulárním svalem nebo vnějšími svaly oční bulvy na krátkou dobu zvýší IOP, masíruje oko a redukuje venózní kongesci.
Statisticky normální IOP se pohybuje od 9 do 21 mm Hg. (průměrně 15-16 mm Hg). Má denní a sezónní variace. Distribuce IOP v populaci je asymetrická (akumulovaná vpravo) a má dva vrcholy při 15 a 17 mm Hg. Ve stáří vzrůstá asymetrie distribuce. Více než 3% zdravých jedinců má IOP nad 21 mm Hg.
Regulace nitroočního tlaku
Každé oko je naladěno na specifickou úroveň IOP (rovnovážný tlak), která je podporována pasivními a aktivními mechanismy. Jak se IOP zvyšuje, zvyšuje se odtok tlaku a filtrace kapaliny z oka a jak se IOP snižuje, odtok nitrooční vlhkosti se snižuje a obnovuje se rovnovážný tlak.
Aktivní mechanismy regulace IOP nejsou dobře známy. Možné postižení hypotalamu, nadledvinek, autonomního nervového systému a lokálních autoregulačních mechanismů.
Oftalmotonometrie
Měření IOP je založeno na získání deformace oční bulvy pod vlivem vnějšího vlivu
Hodnoty deformace (S), síly působící na oko (W) a IOP (Pt) jsou propojeny následujícím vztahem:
Klasifikace tonometrů. Všechny tonometry jsou rozděleny na zařízení:
Oftalmotonometry používané v Ruské federaci:
Přibližná (palpatární) studie. Provádí se s pevnou polohou hlavy a pacient se dívá dolů. V tomto případě lékař umístí ukazováčky obou rukou na oční bulvu kůží horního víčka a střídavě zatlačí na oko. Vznikající hmatové vjemy (soulad různých stupňů) závisí na úrovni nitroočního tlaku: čím vyšší je tlak a čím těsnější je oční bulva, tím menší je pohyblivost stěny. Takto definovaný IOP je označen takto:
Tento způsob studia IOP se používá pouze v případech, kdy není možné provést jeho instrumentální měření: pro poranění a onemocnění rohovky, po chirurgických zákrocích s otevřením oční bulvy. Ve všech ostatních případech použijte tonometrii.
Aplikační tonometrie. Tato studie se u nás provádí metodou, kterou navrhl A. N. Maklakov (1884), spočívající v instalaci standardní hmotnosti 10 g na rohovku pacienta (po anestézii kapiček) na povrchu rohovky, která vypadá jako dutý kovový válec vysoký 4 mm. která je rozšířena a vybavena plochami mléčně bílého porcelánu o průměru 1 cm, před měřením IOP jsou tyto plochy pokryty speciální barvou (směs collargolu a glycerinu) a pak pomocí speciálního držáku je váha snížena na rohovku široký. otevřel prsty lékaře v očích pacienta, ležel na gauči.
Pod vlivem hmotnosti závaží se rohovka zploští a barva se vymyje v místě kontaktu s váhovou podložkou. Na podložce zůstane kruh, bez barvy, odpovídající kontaktní ploše hmotnosti závaží a rohovky. Výsledný tisk z hmotnosti plošiny se přenese na papír navlhčený alkoholem. V tomto případě, čím menší je kruh, tím vyšší je IOP a naopak.
Převést lineární hodnoty na milimetry rtuti, S. S. Golovin (1895) sestavil tabulku založenou na komplexním vzorci. Později B. L. Poliak přenesl tato data do průhledného měřícího pravítka, s nímž můžete okamžitě získat odpověď v milimetrech rtuti v místě, kde se hodí otisk z hmotnosti tonometru.
Otisková tonometrie. Tento způsob, navržený Schioetzem, je založen na principu vtlačování rohovky tyčinkou o konstantním průřezu pod vlivem hmotnosti různých hmotností (5,5; 7,5 a 10 g). Velikost výsledných prohlubní rohovky se stanoví v lineárních hodnotách. Záleží na hmotnosti použité váhy a na úrovni IOP. Pro přepočet měření na milimetry rtuti se používají nomogramy připojené k zařízení.
Otisková tonometrie je méně přesná než aplatace, ale nepostradatelná v případech, kdy rohovka má nerovný povrch.
V současné době jsou nevýhody kontaktní tonometrie zcela eliminovány díky použití moderních bezkontaktních oftalmických tonometrů různých provedení. Realizovali nejnovější úspěchy v oblasti mechaniky, optiky a elektroniky. Podstatou studie je, že z určité vzdálenosti do středu vyšetřované rohovky se odměřuje dávka stlačeného vzduchu tlakem a objemem. V důsledku jejího působení na rohovku dochází k její deformaci a mění se interferenční vzor. Povaha těchto změn určuje úroveň IOP. Taková zařízení umožňují měřit IOP s vysokou přesností bez dotyku oční bulvy.
Studium hydrodynamiky oka (tonografie). Metoda umožňuje získat kvantitativní charakteristiky produkce a odtoku z oka nitrooční tekutiny. Nejdůležitější z nich jsou: koeficient lehkosti odtoku (C) vlhkost komory (obvykle ne menší než 0,14 (mm3 -min) / mm Hg), minutový objem (F) komorové vody (asi 2 mm 3 / min ) a skutečný IOP Po (do 20 mm Hg).
Chcete-li provést tonografii pomocí zařízení různé složitosti, až po elektronické. Nicméně, to může být provedeno ve zjednodušené verzi Kalf-Plus pomocí applanation tonometry. V tomto případě je IOP zpočátku měřen za použití postupně hmotností 5; 10 g a 15 g. Poté se na střed rohovky na 4 minuty nanese malá hmotnost 15 g s čistým polštářkem. Po této kompresi se IOP znovu měří, ale váhy se používají v opačném pořadí. Výsledné zplošťovací kruhy se měří pravítkem Polyak a podle stanovených hodnot se konstruují dva elastocurve. Všechny další výpočty se provádějí pomocí nomogramů.
Podle výsledků tonografie je možné rozlišovat retenci (zkrácení výtokových cest tekuté) formy glaukomu od hypersekretorií (zvýšená produkce tekutiny).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.htmlČasto se po práci v počítači můžete cítit unavený, suchý a hořící oči. Takový stav je často známkou zvýšeného očního tlaku, který vede k různým oftalmologickým onemocněním.
Z tohoto důvodu je důležité včas identifikovat alarmující příznaky a léčba patologií u dospělých nevyžaduje mnoho úsilí.
Každou vteřinu proudí určité množství tekutiny do orgánů zraku, pak odtéká. Porušení tohoto procesu je příčinou hromadění vlhkosti, což způsobuje vysoký oční tlak.
Současně se deformují malé nádoby, které regulují odtok tekutiny, a živiny přestávají proudit do všech částí oka a způsobují destrukci buněk.
To se děje pod vlivem mnoha faktorů, včetně:
Patologie se často vyskytuje u žen během menopauzy. Odchylky od normy mohou být způsobeny kouřením a expozicí ethanolu, vysokým příjmem soli, nedostatkem minerálů a vitamínů.
Změny v očním tlaku jsou stejně běžné u obou pohlaví. Jeho nárůst je pozorován především u lidí po 40 letech.
Zvýšený IOP může poškodit optický nerv.
Oční tlak se měří v milimetrech rtuti. Je třeba vzít v úvahu, že se jeho hodnota může lišit v závislosti na denní době. Večer je obvykle nižší než ráno.
Rychlost nitroočního tlaku u dospělých (tabulka)
Někdy je zvýšený tlak individuálním rysem osoby a není považován za patologii.
Při detekci a léčbě očních onemocnění jsou důležitá velmi přesná měření tlaku, protože i nepatrný rozdíl v ukazatelích může vést k vážným následkům.
Existuje několik způsobů, jak zjistit oční tlak v nemocnici.
V závislosti na principu dopadu se jedná o kontakt a nekontakt.
Měření kontaktů
V prvním případě je povrch oka v kontaktu s měřicím zařízením, ve druhém - ne.
Bezkontaktní metoda měření IOP
Oftalmologové používají jednu z metod:
Nezávisle identifikovat patologii doma je nemožné.
Mírné zvýšení očního tlaku se obvykle neukázalo a osoba si tyto změny nevšimne. Příznaky patologie se vyskytují v závislosti na závažnosti onemocnění.
Některé symptomy jsou charakteristické pro progresivní onemocnění:
V případě silně zvýšeného tlaku již člověk nemůže vykonávat svou obvyklou práci, je pro něj obtížné číst text s malým písmem. Při infekci nebo zánětlivém procesu u pacienta dochází k poklesu oční bulvy, nedostatku lesku.
Léčba vyžaduje pouze významné fluktuace nitroočního tlaku, které ovlivňují zrakovou ostrost.
K vyléčení zvýšeného IOP lékař obvykle předepisuje tablety a kapky pro glaukom a oční tlak. Snižují tvorbu nitrooční tekutiny, otevírají další způsoby jejího odtoku. Současně je důležité identifikovat příčinu patologie a řídit léčbu, aby se odstranil hlavní problém.
Dnes jsou tyto léky populární pro zmírnění očního tlaku:
Všechny tyto nástroje by měly být používány pod přísným dohledem lékaře, protože mohou dokonce snížit normální tlak. Nepřekračujte stanovené dávkování.
Se zvýšeným IOP je nutné dodržovat preventivní opatření, a to:
Neodepírejte oční únavu na obvyklý nedostatek spánku, protože tento problém může vyvolat rozvoj nebezpečné patologie a způsobit slepotu. Při prvním projevu zvýšeného očního tlaku je nutné konzultovat optometristu. Je mnohem snazší s ním zacházet v počáteční fázi.
Indexy nitroočního tlaku mají významný vliv na celkové zdraví člověka. Pozdní diagnóza Ophthalmotonus je začátek cesty k výskytu a progresi glaukomu, což má za následek úplnou ztrátu schopnosti vidět.
Monitorování indexů nitroočního tlaku je povinným postupem pro osoby starší 40 let. Uveďte, jaká rizika jsou spojena s abnormalitami IOP, diagnostickými metodami a hodnotou očního tonusu, příslušnými normami.
Intraokulární tlak je tlak oční tekutiny na stěnách oka. Úloha Ophthalmotonus je určena zachováním tvaru a anatomických rysů oka, udržováním stabilního průtoku krve v tkáních.
Indikátory IOP, které jsou normou, se pohybují od 10 do 25 mm Hg. Během dne kolísají v různých směrech. Největší vrchol je na začátku dopoledne, protože na konci dne by měly oči odpočívat od přijaté zátěže.
Předražený IOP má za následek smrt buněk zodpovědných za fotosenzitivitu, což má za následek trvalý pokles kvality vidění.
Je-li nerv zmáčknut, je narušen přísun kyslíku a živin. Výsledkem bude atrofie zrakového nervu a ztráta kvality schopnosti vidět. Následky mohou být nevratné.
Nízké hodnoty IOP budou výsledkem zhoršeného krevního oběhu ve zrakovém systému, což povede k atrofii oční tkáně. Nakonec může pacient zcela slepý.
V počátečních fázích vývoje účinků abnormálních ukazatelů nitroočního tlaku není téměř žádný nepohodlí, ale pozdní odvolání k oftalmologovi ve většině případů nezanechává šanci na návrat plnohodnotného vidění.
Nafouknutý nitrooční tlak je začátkem cesty k rozvoji onemocnění glaukomu. Nemoc vyžaduje operaci. Důsledkem pro pacienta je často ztráta schopnosti vidět.
Snížený nitrooční tlak je pozorován při poranění orgánů zraku, dehydrataci očních tkání, endokrinních onemocněních, drogové závislosti a sepse.
Je nutné provést studii ukazatelů nitroočního tlaku v přítomnosti onemocnění:
Stanovení ukazatelů nitroočního tlaku je navíc nezbytné za přítomnosti faktorů:
Oftalmologové rozlišují tři stupně IOP:
Indikátory, které nezpůsobují obavy u dospělého pacienta, se pohybují v rozmezí 18-30 mm Hg. Denní výkyvy IOP v oblasti 2-3 mm Hg. Nezpůsobují strach lékařů, protože na začátku letního času má IOP nejvyšší vrchol.
Faktory ovlivňující zvýšené indexy nitroočního tlaku jsou dědičná patologie, nadměrný obsah kapalné látky v očních kapslích, změny související s věkem, poruchy v orgánech urogenitálního systému, nestabilní odtok tekutiny do oka, glaukom.
Glaukom může být spuštěn:
Nafouknuté Ophthalmotonus sazby jsou také rozděleny do: t
Nejčastěji se odchylka stává důsledkem patologického vývoje oka, poranění oka oka a chirurgického zákroku.
Příčiny nízkého IOP jsou také:
Palpace jablka dává přibližný odhad stavu IOP. Tato technika je široce používána pro zranění orgánů zraku a po operaci, kdy není možné získat měření pomocí instrumentální metody.
Definice IOP pomocí prstů znamená, že pacient sedí se sníženými víčky. Lékař, který upíral ruce na přední část hlavy pacienta, ukazováčkem přitiskl prsty k jablku oka, čímž určoval úroveň hustoty sklerózy.
Stabilní IOP v normálním rozsahu naznačuje pocit malých impulsů. Tvrdost a hustota oční bulvy indikuje zvýšený IOP a jeho měkkost je snížena.
Metody zahrnují vliv zařízení na rohovku oka pro stanovení stavu IOP. Metody kontaktního měření jsou pro smysly velmi nepříjemné a často vyžadují instilaci léků proti bolesti. Nevýhodou těchto metod může být pravděpodobnost infekce přes zařízení.
Používá se při onemocnění oka zánětlivého charakteru a po operaci. Tento postup zahrnuje použití anestezie, protože může být nepohodlí.
Měřicí zařízení se skládá z několika kovových válců o hmotnosti 10 gramů. Pacient je umístěn na vodorovném povrchu. Na otevřených očních víčkách položte závaží, předem navlhčená ve speciálním roztoku pigmentového barviva.
S hmotnostním tlakem se nanesená kompozice vytiskne na jablko. Na bílý list papíru se vytiskla malá váha. Posledním stadiem je instilace oka dezinfekčním lékem, který zabraňuje riziku infekce.
Indikátory se určují pomocí měřicího pravítka. Průměr tisku ukazuje, kolik barvy zbývá po aplikaci hmotnosti na oko pacienta. Čím více zbytků na víčku, tím nižší je IOP.
V současné době bylo vyvinuto přenosné zařízení pro provádění studií s využitím Maklakovovy metody. Jedná se o kuličkové pero, na které se aplikuje tlak na uzavřené víčko.
Pro výzkum pomocí štěrbinové lampy. Před zahájením zákroku musí pacient mít oči s anestetickými přípravky a také zavést speciální barvicí roztok.
Zařízení se uvede do rohovky do úplného kontaktu. Přístroj rozděluje prezentovaný obraz do dvou polovičních prstenců, když stiskne shell rohovky. Regulace dopadu nastane, dokud semirings nebudou tvořit jeden celek. Na stupnici je určen IOP.
Tato technika je určena k diagnostice stavu IOP u dospělé populace. Tento postup vyžaduje předběžnou úpravu očního víčka kapkami anestetického účinku. Malá hmotnost se aplikuje na jablko oka, jehož tlak zabraňuje děrování. Výsledkem je, že šipka měřicího zařízení přechází na stranu na stupnici, která slouží k posouzení hodnoty IOP.
Dynamická tonometrie kontury je kontaktní metoda pro stanovení stavu IOP, která vylučuje účinky na rohovkovou membránu. Podstata měření zahrnuje připojení špičky přístroje k jablku oka. Díky senzoru tlaku umístěnému uvnitř hrotu trvá měření asi 10 sekund. a uloženy na paměťové kartě přístroje.
Kontaktujte diagnostické metody pro parametry IOP, určené kompresí vzduchových hmot v zařízení. Měřicí zařízení se skládá z duté trubky a štěrbinové lampy.
Pomocí přístroje se přivádí proud vzduchu, který zajišťuje přívod krve do oka. Indikátorem nitroočního tlaku je velikost očního pulsu.
Tato technika zahrnuje diagnostiku stavu jablka s přenosným zařízením. Studie je nepříjemná a zahrnuje zavedení léků proti bolesti.
Měření se provádí kontaktem špičky nástroje s rohovkou oka. Hodnoty studie jsou okamžitě zobrazeny na displeji přístroje.
Tento způsob je účinný v diagnostice řady oftalmologických onemocnění v primárních stadiích vývoje. Tento postup se provádí bez použití léků proti bolesti. Vyžaduje jednorázové použití tipů. Měřicí přístroj je umístěn 3-10 mm od středu oka.
Když zapnete přístroj, blesk sondy se přesune do rohovky oka a pak se od něj odrazí. Rychlost zařízení je přímo závislá na IOP.
Bezkontaktní diagnostika Ophthalmotonus je méně přesná. Tato technika se používá pro studium intraokulárního jablka u dětí a pacientů s onemocněním rohovky oka.
Měření nitroočního tlaku pomocí zařízení pro proudění vzduchu je populární způsob, jak diagnostikovat IOP a kontrolovat jablko. Metoda zahrnuje následující akce:
Přístroj je schopen snadno identifikovat nadměrný IOP, zatímco se sníženým nitroočním tlakem měření nejsou tak přesná.
Metoda poskytuje příležitost prozkoumat stav tkání oka a diagnostikovat patologii v rané fázi. Měřicí postupy pomocí infračerveného proudění, které lékař směřuje k pevnému pohledu na pacienta.
V souvislosti s projekcí infračerveného záření na skořápce vzniká obraz, podle kterého lékař posuzuje stav IOP.
Měřicí technika je schopna v ranných stádiích odhalit glaukom, atrofii nervu zraku a dalších nebezpečných oftalmologických onemocnění.
Tonometry přenosné akce jsou velmi účinné, když pacient potřebuje neustále sledovat stav tlaku uvnitř jablka oka. Je nutné zdůraznit zařízení ICare, vybavené jednorázovými senzory, které se na jeden okamžik aplikují na rohovku a poskytují velmi přesné indikátory stavu IOP.
Analyzátor reakce oka měří stupeň zploštění rohovky. Přístroj odráží dva indikátory hystereze rohovky. Tato metoda diagnostiky IOP umožňuje získat informace o stavu pružnosti oka oka.
Bezkontaktní metoda studia stavu IOP skrz snížené oko. Tonometrie se provádí diatonovým přístrojem. Zařízení je určeno pro rychlé určení IOP.
Přístroj se používá k diagnostice glaukomu v raném stádiu jeho vývoje. Měření trvá 5 minut montáží senzoru na rohovku. Zařízení odráží indikátory změn v IOP v grafické podobě a konečný výsledek vypočítá počítač.
Stabilní hodnoty IOP, které nezpůsobují obavy, nepřesahují 23 mm Hg. Střední hodnota se pohybuje mezi 14–16 mm Hg, zvýšení IOP začíná na 33 mm Hg. S hodnotou IOP od 10 do 13 a od 23 do 33 mm Hg. neindikují přítomnost onemocnění, ale stále doporučují pozorování očním specialistou.
Ophthalmotonus velikost kolísá o 2-6 mm Hg. na začátku denního světla a chladného období.
U dětí od 1 do 12 let se hodnota Ophthalmotonus zvyšuje z 6 na 12 mm Hg. Osoby po 40 letech zaznamenávají nárůst IOP, v průměru o 1 mm Hg. 10 let.
Pro studium stavu tlaku uvnitř jablka by měl pacient kontaktovat očního lékaře nebo lékaře, jehož kancelář je vybavena jedním přístrojem pro měření IOP.
IOP sazby se liší v každém z našich životů. Když pozdní diagnóza a ignorování signálů porušení IOP, můžete zcela ztratit schopnost vidět, stejně jako provokovat rozvoj závažných onemocnění. Pravidelné návštěvy oftalmologa a sledování stavu IOP prodlouží kvalitu vidění a ušetří vám nevratné účinky.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/