logo


Během života se může vyvinout různé oční patologie. Porucha funkce oka se často vyskytuje v dětství. Například amblyopie u dětí se vyskytuje ve 2% případů. Lazy eye syndrom se vyskytuje u 4 nebo dokonce 5% předškoláků. Tato choroba má své vlastní vlastnosti a důsledky.

Proto musíme pochopit, jaké komplikace může léčba amblyopie doma znamenat. Léčba líného oka u dětí spočívá v celém komplexu procedur.

Rysy amblyopie dětí

Vysoký stupeň amblyopie u dětí je doprovázen špatným zrakem. Toto onemocnění se také nazývá "líné oko". Tento syndrom se může objevit v prvních letech života nebo se může vyvíjet postupně, a to až ve školním věku.

Onemocnění se projevuje oslabením ostrosti vnímání objektů. Dítě začne vidět zlé věci na dálku. Často dochází k narušení formy, vnímání prostoru je narušeno.

Dítě může například nesprávně interpretovat vzdálenost k objektu. Současně je stav oka naprosto normální. Lékaři nezjistí žádné nemoci ani funkční poruchy. Mezitím bude vize takového dítěte špatná, navzdory absenci jakéhokoliv zjevného důvodu.

Je nezbytné, aby se amblyopie lišila od krátkozrakosti. Obě nemoci jsou doprovázeny podobnými příznaky ve formě oslabení vnímání vzdálených objektů. Myopie je však léčena korekcí. Takže můžete nosit brýle a normálně vidět okolní objekty.

Onemocnění se vyvíjí během života dítěte. A můžete začít léčit v jakékoli fázi. Díky tomu je možné obnovit vidění a normalizovat vnímání vzdálených objektů.

Klasifikace amblyopatické poruchy u dětí

V medicíně existují pojmy primární a sekundární amblyopie. Každý z těchto typů onemocnění má tedy své vlastní charakteristiky a stadia.

Primární amblyopie

K této situaci dochází v důsledku zhoršeného vývoje oka v děloze. Projevují se v prvních letech života dítěte.

Sekundární amblyopie

Vývoj patologie je způsoben přítomností jiného důvodu. Často vede ke strabismu onemocnění. Sekundární amblyopie je rozdělena v závislosti na důvodech, které určují její vývoj, a na projevech samotné choroby:

  • Disbinokulyarnaya - vzniká právě kvůli strabismu, ve kterém šilhající oko nemůže normálně vnímat objekty. Kvůli špatnému vnímání je ve skutečnosti vyloučena z vizuální funkce. Člověk prostě používá zdravé oko a snaží se nepoužívat sekání. V této souvislosti se objevuje amblyopie;
  • Onemocnění může být způsobeno poruchou lomu oka. Tento výsledek se jeví s dalekozrakostí nebo astigmatismem. Takové vady vnímání mohou u dětí vyvolat projevy amblyopie. Koneckonců, oko po dlouhou dobu uvidí zkreslené objekty. Například, dítě nebude moci číst knihu nebo rozlišovat objekty, které jsou blízko;
  • Zakalená rohovka, šedý zákal také vedou k tvorbě onemocnění. Nicméně šedý zákal je onemocnění související s věkem a je zpravidla diagnostikován u lidí starších 40 let. V dětství to může být způsobeno traumatickým účinkem na oko. Taková zranění vedou k zákalu sklivce. Proto bude diagnostikován šedý zákal. A ona, po určité době, bude určovat tvorbu amblyopie.

Stupně

Rozdíl ve stupni vývoje onemocnění je spojen se závažností ztráty zraku. Většina lékařů má sklon věřit, že by měly odpovídat stupni krátkozrakosti nebo dalekozrakosti.

Proto se rozlišuje počáteční úroveň onemocnění, střední a vysoká. V každém případě je porucha vnímání stále výraznější.

Strabismus s amblyopií

Představuje primární stav, při kterém vzniká amblyopie. V tomto případě má dítě šikmo. Nezaměřuje se na určitý předmět.

Hodně záleží na stupni strabismu. Tato patologie má několik stupňů závažnosti. Vypočítávají se na základě procentuálního zkreslení oka. Čím více očí šilhá, tím vyšší je riziko vzniku amblyopie.

Příčiny pediatrické amblyopie

Příčiny mohou být jak vrozené, tak získané. Vrozené onemocnění je vždy způsobeno poruchami vývoje oka během těhotenství matky plodu. To je ovlivněno mnoha faktory. Například kouření, konzumace alkoholu, toxické účinky, těžká otrava.

Tyto faktory nevyhnutelně ovlivňují vývoj plodu. Často zůstávají bez následků. Ale to je jen štěstí. Výsledky se navíc mohou projevit porušením intelektuálního vývoje dítěte v pozdějších fázích života.

Proto se dítě narodí již s amblyopií. V tomto případě může být onemocnění v počátečním období neviditelné. Postupem času se však schopnost rozlišovat objekty zhorší. Tam bude rozdělení, ztráta jasnosti obrysů, neschopnost zaměřit se na jeden objekt. Jedná se o zjevné známky vrozené amblyopie, avšak otrava organismu toxiny, alkoholem a jinými látkami v určitém smyslu vede k poruchám vývoje. Mohou být vyjádřeny v porušování při tvorbě oka.

Získaná forma onemocnění je vždy doprovázena přítomností jiných patologií. Jedná se o strabismus, traumatický katarakta, zakalení sklivce, astigmatismus. Léčba však může být zaměřena specificky na amblyopii. Například při traumatické katarakty je třeba vyměnit čočku oka.

Takové operace nejsou prováděny v dětství, protože šedý zákal se může vrátit během několika let. Kromě toho oko roste a musíte počkat na věk, kdy bude tento růst dokončen. Amblyopie se však léčí bez dotyku šedého zákalu.

Klinické projevy

Toto onemocnění má řadu charakteristických klinických projevů.

Porušení vizuálního vnímání objektů

Taková porušení se zjevně projeví, pokud se použijí obě oči. Zdravé oko tedy normálně uvidí bez zkreslení. A pacient - dávat efekt rozmazání obrysy objektů, třes fotografií. Pokud zakryjete bolavé oko, obnoví se jasnost vnímání.

Bolesti hlavy

Tato funkce je sekundární a dochází k ní v důsledku porušení vnímání objektů. Optické zkreslení ovlivňují tělo a způsobují bolesti hlavy.

Řez v očích

Je to také sekundární příznak. To se projevuje v důsledku neschopnosti zaměřit pohled a řádně zvážit určitý předmět.

Prostorová dezorientace

Efekt je způsoben vjemovým zkreslením. Pro osobu je obtížné určit vzdálenost k objektu. To vede ke ztrátě orientace.

Diagnóza onemocnění

Proto je nutné provést první vyšetření dítěte do šesti týdnů po porodu. Je důležité prozkoumat vlastnosti jeho lomu. To odhalí dalekozrakost nebo astigmatismus. Tyto postupy se doporučují po prvním roce života dítěte.

Následně je jednou za rok prováděno hodnocení vizuální funkce. V tomto případě jsou hlavní informace získány viziometrii. Kromě toho lékař vyhodnocuje pohyb očí, jejich synchronicitu a další příznaky. Kromě toho je pozornost věnována ostrosti zraku. Koneckonců, tento příznak je výsledkem nemoci.

Léčba

Pro vyléčení pacientů se používají různé metody. Hodně záleží na stádiu, přítomnosti souběžných nebo primárních patologií.

Optická korekce zraku

To znamená mít na sobě lízací body. Snižují závažnost percepčních zkreslení objektů. Velmi ostrá zraková ostrost může zůstat na stejné úrovni. Subjekty však nebudou tak zkreslené. Má blahodárný účinek a zastavuje vývoj onemocnění.

Okluze

Efektivní způsob léčby. Tradičně se doporučuje a používá mnoho let. Tato technika má zavřít oči. To znamená, že dítě nosí speciální zařízení, které neumožňuje vidět jedno nebo druhé oko. Toto zařízení lze použít k uzavření zdravého nebo bolavého oka.

Často se oči střídají. Tato změna dává nejlepší efekt. Tato metoda pomáhá léčit nemoc v raném stádiu. Děti však mají psychické potíže, které musí být překonány, aby se zotavily.

Pleoptika

Jedná se o stimulaci sítnice nebo jiných postižených oblastí. Tato technika je podráždění působením na požadovanou oblast oka. Takové podráždění má směrový účinek. Ovlivňuje funkci oka, normalizuje je.

Penizace

Na základě zapojení očí pacienta. Koneckonců, ve skutečnosti to nefunguje. Proto takové oko ztrácí svou funkci a kapky zraku. Je třeba stimulovat jeho práci. Pro stimulaci se používají různé metody.

Často je pohřben atropin, což snižuje funkci zdravého oka. To znamená, že jsou zarovnány, protože oba začínají špatně vidět. Je to sladění schopností obou očí, které dává stimulující účinek a podporuje zotavení.

Binokulární optometrický komplex

Jedná se o moderní zařízení pro léčbu amblyopie. Tento komplex identifikuje příčinu porušení oka. Zároveň přesně určuje příčinu a působí na ni. Proto může cílená expozice léčit nemoc i se ztrátou zraku.

Ošetření hardwaru

Spočívá v dopadu na svaly oka. Stimulace svalů vede k jejich posilování, přispívá k synchronizaci pohybu očí, eliminuje všechny projevy amblyopie. V tomto případě je použití zařízení pro ošetření zcela bezpečné. Metoda hardwaru je proto vynikající možností, protože se používají různá zařízení:

Chirurgický zákrok

Není to praktické. Faktem je, že pro operaci neexistuje žádný objekt. Změny jsou rozsáhlé a pokrývají několik očních orgánů.

Cvičení

Pomáhají obnovit synchronizaci pohybů. Doporučuje se například zaměřit vidění na jakýkoli objekt. Dobré cvičení dělá kruhové pohyby. Zároveň byste se měli snažit dostat oko co nejblíže okraji vizuální oblasti. Posiluje svaly a má všeobecný blahodárný účinek.

Domácí techniky

Nepoužívá se. V takových podmínkách můžete provádět pouze cvičení. Neexistují však žádné tradiční léky, které jsou účinné při léčbě amblyopatie.

Charakteristiky terapie v přítomnosti strabismu

Vývoj amblyopie určuje strobismus. Ošetření probíhá zvýšením zátěže oka. Současně se vyléčí amblyopie. Kromě toho bude užitečné uvedené cvičení.

Komplikace

Vývoj onemocnění v nepřítomnosti léčby povede ke ztrátě zraku. Ztráta schopnosti vidět bude postupovat v čase. V důsledku toho se zraková funkce sníží na 1–2%, což znamená úplnou slepotu.

Prevence vzniku syndromu lazy eye

Prevence je možná pouze se získanými formami onemocnění. Pokud existují rizikové faktory, měli byste pravidelně provádět výše uvedená cvičení pro oči. Posílí svaly.

Předpověď

Moderní léčba normalizuje vidění i v pozdějších stadiích onemocnění. Například hardwarové techniky pomohou vrátit zrak a snížit závažnost na 1–2%. Proto bude prognóza v každém případě pozitivní.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ambliopiya-u-detej/

Metody léčby amblyopie u dětí

Amblyopie - snížené vidění, které má reverzibilní povahu, se nachází v relativně vzácné dospělé populaci. V případě dětí je však situace poněkud odlišná.

U dětí je tato patologie mnohem běžnější. Bohužel, ne všichni rodiče mohou problém identifikovat a opravit včas.

Zrakové postižení vyplývající z amblyopie - to je pro dítě velmi nepříjemný problém, který negativně ovlivňuje jeho náladu, emocionální stav, školní výkon. O léčbě amblyopie u dětí mluvit v článku.

Co je retinální angiopatie u dítěte? Zjistěte odpověď právě teď.

Typy a formy onemocnění

Amblyopie u dítěte je funkční zrakové postižení.

Tento proces má reverzibilní charakter kurzu a při včasném přijetí nezbytných opatření je patologie úspěšně léčena.

Amblyopie se projevuje situací, kdy jedno oko dítěte není prakticky zapojeno (nebo není dostatečně zapojeno) do procesu vnímání a rozpoznávání obrazu.

Obraz, který toto oko vidí, se liší od toho, které vnímá druhé oko. Vzhledem k tomu, že oči vidí různé obrysy obrazu s různou kvalitou, mozek není schopen je sladit v jediném snímku.

Amblyopie je tedy patologie, která se vyvíjí ve vizuální části mozku. Tyto změny jsou způsobeny tím, že každé oko posílá do mozku různé signály, které charakterizují obraz.

V důsledku toho je narušena funkčnost neuronů umístěných ve zrakové kůře mozku. Tedy, i když jsou odstraněny příčiny, které vedly ke špatnému vnímání obrazu, vidění nemůže být obnoveno, což znamená, že pacient potřebuje specializovanou léčbu.

Klasifikace

Existují primární a sekundární amblyopie. Primární zahrnují takové typy patologie:

    Refrakční (jednostranné, oboustranné, symetrické a asymetrické). Vyvíjí se v případě, že zrakové postižení nebylo odstraněno v počáteční fázi jejich projevu.

  • Disbinokulyarnaya. Vyskytuje se, pokud je dítě diagnostikováno se strabismem (za předpokladu, že tato patologie nebyla včas eliminována). Příznaky patologie jsou zpravidla výraznější v oblasti oka, která seká.
  • Smíšené Existují známky refrakční a dysbinoculární amblyopie.
  • Hysterické. To nastane kvůli poruchám nervové soustavy, s těžkými šoky, stresy.
  • Sekundární amblyopie se může objevit, pokud dítě dříve identifikovalo a odstranilo jakoukoli patologii orgánů zraku.

    Sekundární amblyopie je:

    1. Zatemnění Tato patologie se projevuje v důsledku onemocnění sítnice, kdy tato struktura není schopna vnímat obraz. Vyskytuje se na jednom nebo obou očích.
    2. Neurogenní. Vyskytuje se v důsledku patologie zrakového nervu.
    3. Makulopatická. Vyskytuje se po minulých onemocněních sítnice (zejména v centrální a paracentrální zóně).
    4. Nystagmické, když obraz nemůže být jasně fixován po určitou dobu v oblasti sítnice.
    5. Kombinované, když existují projevy všech výše uvedených forem.

    Onemocnění může mít různé stupně příznaků:

    • mírné asymptomatické. Je diagnostikována pouze při vyšetření očním lékařem. Zraková ostrost je asi 0,8-0,4 dioptrií;
    • průměrný stupeň (0,2–0,3 dioptrií) se také neprojevuje poklesem zraku. Detekce pomocí speciálního očního vybavení;
    • vysoký stupeň (0,1–0,05 dioptrií) je doprovázen charakteristickými projevy, zrakovým postižením;
    • Extrémně vysoký stupeň (od 0,04 dioptrií) má výrazný klinický obraz, když dítě nevidí obraz nebo jeho detaily.

    Přečtěte si o metodách léčby arytmie u dítěte zde.

    Příčiny patologie

    Mezi hlavní příčiny rozvoje amblyopie u dětí patří:

    • strabismus;
    • změny v rohovce oka, její zakalení;
    • vrozený katarakta;
    • deformita sklivce těla oka;
    • hemophthalmus.

    Existují určité faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění. To je:

    • předčasné narození;
    • zpoždění duševního vývoje dítěte;
    • dědičné choroby (např. Benchův a Kauffmanův syndrom, oftalmoplegie).
    na obsah ↑

    Klinické projevy

    Mírná a mírná amblyopie u dítěte je zjištěna pouze při rutinním vyšetření lékařem. Výraznější patologie může být stanovena nezávisle.

    K tomu je třeba vědět, jak se tento problém projevuje. U malých dětí je tedy možné zaznamenat přítomnost těchto příznaků:

    1. Nistgam (nedobrovolné vysokofrekvenční oscilační pohyby očí).
    2. Cross-eyed
    3. Obtíže při pokusu o opravu pohledu na jasný obraz.

    U starších dětí dochází k následujícím projevům amblyopie:

    1. Trvalé rozmazané vidění (pozitivní dynamika není pozorována ani při korekci).
    2. Stav dezorientace v neznámém prostoru.
    3. Při čtení nebo při pohledu na obrázky dítě zavře stejné oko, nakloní nebo otočí hlavu.
    4. Oko je vychýleno od centrální osy.
    5. Dítě se nemůže pohybovat na tmavém místě.
    6. Dítě nerozlišuje barvy a jejich odstíny.

    Pokud existuje hysterická forma onemocnění, projevují se náhle příznaky zhoršení zraku, mohou mít různou dobu trvání (od několika hodin do několika měsíců).

    Komplikace

    Pokud problém není identifikován a vyřešen včas, může se dítě vyvinout - jediná komplikace - úplná ztráta zraku.

    Diagnostická opatření

    Pro diagnózu provádí lékař:

    1. Vyhodnoceno je vyšetření pacienta (stav pažeráka, oční víčko, pozice oční bulvy, závažnost reakce na světlo).
    2. Oftalmologické testy (pro určení barvy, lomu světelných paprsků, zrakové ostrosti).
    3. Vyšetření fundusu.
    4. Stanovení stupně strabismu, skiaskopie.

    Jak léčit anémii z nedostatku železa u dětí? Přečtěte si o tom z našeho článku.

    Léčba

    Léčbu amblyopie u dětí lze provádět konzervativně i chirurgicky. Je důležité si uvědomit, že zraková ostrost po použití určitých léčebných metod závisí především na stupni amblyopie, která byla u dítěte diagnostikována.

    Děti trpící mírnou a středně těžkou patologií jsou obvykle předepsány konzervativní léčbou. V těžkých případech je pacientovi ukázán chirurgický zákrok.

    Optická korekce

    Dítě trpící amblyopií musí vždy nosit speciální brýle nebo kontaktní čočky.

    Je důležité vybrat vysoce kvalitní objektivy, které mají asférický design, účinnou optickou zónu.

    Je také nutné sledovat kvalitu materiálu použitého pro výrobu čoček (tak, aby design nezpůsoboval nepohodlí nebo alergickou reakci).

    Okluze

    Tato metoda je zaměřena na zlepšení zrakové funkce postiženého oka a naopak snížení zdravé práce.

    Tato metoda je zvláště účinná při léčbě dětí do 6 let.

    Existují však také nevýhody použití metody okluze. Patří mezi ně:

    • zhoršení zrakové funkce zdravého oka. Je pozorováno v případě, že okluze byla provedena v rozporu s pravidly;
    • rozvoj nebo posílení stávajícího strabismu;
    • výskyt alergických reakcí, vyrážka na kůži;
    • zrakové postižení, například zdvojnásobení dotyčného obrazu.
    na obsah ↑

    Pleoptika

    Tento způsob léčby zahrnuje použití speciálních hardwarových podnětů, které stimulují aktivitu retino-kortikálních prvků postiženého oka.

    Pro tyto účely používejte vhodná zařízení (světlo, chromatický, laser, zařízení pro elektrickou stimulaci, elektromagnetickou stimulaci, speciální masážní přístroje).

    Doporučení oftalmologů pro léčbu astigmatismu u dětí naleznete na našich webových stránkách.

    Binokulární optometrický komplex

    Tato léčebná metoda (BOC 1) umožňuje:

    1. Zhodnoťte stupeň zrakového vnímání, stav funkcí zodpovědných za pohyby očí, vidění.
    2. Charakterizujte momentální zrakovou ostrost.
    3. Provádět předpovědi o změnách v kvalitě vidění v procesu léčby onemocnění.
    4. Určete kanál, v jehož oblasti jsou porušena pravidla.
    5. Stimulovat ovlivněný kanál.
    6. Jasně sledujte proces zpracování, proveďte potřebné úpravy v čase.
    na obsah ↑

    Chirurgický zákrok

    Operace je indikována, pokud je slabost očních svalů, katarakta, příčinou rozvoje amblyopie u dítěte.

    Je třeba mít na paměti, že operace nemůže zcela odstranit problém. Dosažení pozitivního výsledku bude vyžadovat použití dalších metod léčby, jak je popsáno výše.

    Je možné léčit doma?

    Doma není možné zcela vyléčit amblyopii, protože úspěšná korekce vyžaduje použití speciálních hardwarových metod, brýlí a čoček.

    Domácí léčba však může být dobrým nástrojem pro základní terapii. Použití těchto metod musí být samozřejmě schváleno ošetřujícím lékařem. Užitečné jsou všechny druhy cvičení pro oči. Zejména cvičení s textem.

    K tomu je nutné zavřít zdravé oko pomocí hustého materiálu a přivést list k pacientovi co nejblíže (aby dítě mohlo číst) list s malým potiskem textu, který je na něm vytištěn. List postupně odstraňte z oka, dokud text na něm nečitelný.

    Co je to křeč ubytování u dětí? Zjistěte to tady.

    Předpověď

    Prognóza pro zotavení závisí především na stupni onemocnění (je zřejmé, že mírná amblyopie je léčena rychleji a efektivněji než závažná forma onemocnění), stejně jako věk dítěte.

    U dětí mladších 12 let se vizuální aparát ještě nevytvořil, proto je vidění přístupnější ke korekci.

    Prevence

    Pravidelné pravidelné prohlídky s oftalmologem pomohou dítěti udržet zrak.

    To umožní čas na identifikaci a odstranění patologie, která může vyvolat rozvoj amblyopie, stejně jako vyléčení nemoci v raném stádiu jejího vývoje, kdy se charakteristické příznaky nemoci v žádném případě neprojeví.

    Problémy s viděním - nebezpečný jev pro dítě, nepříznivě ovlivňující kvalitu jeho života. Čas, kdy se tyto problémy identifikují, často selhává kvůli nedostatku charakteristických symptomů.

    Rutinní vyšetření očním lékařem však může tuto situaci vyřešit. Pokud není léčba amblyopie léčena, může to vést k úplné ztrátě zraku a v důsledku toho k invaliditě.

    O příznacích a léčbě amblyopie v tomto videu:

    Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

    http://pediatrio.ru/a/ambliopiya/lechenie-u-detej-2.html

    Amblyopie u dětí: jak s ní zacházet?

    Příznaky

    Amblyopie u dětí je, když jedno oko vidí normálně, a druhé je nudné. Mozek přijímá obrázky, které se od sebe liší. Z tohoto důvodu nemůže vytvořit celý obraz, neexistuje binokulární vidění. Mozek potlačuje fungování jednoho oka.

    Identifikace nemoci u dětí není snadná, protože dítě si nemusí stěžovat na své zdraví. Navíc, oko, které vidí horší, navenek se neliší od zdravého (pokud není strabismus).

    Symptomy onemocnění závisí na typu amblyopie a závažnosti onemocnění. Například refrakční forma je asymptomatická. Nejčastěji zjištěna náhodou během lékařské komise při vstupu do školy.

    Možné jsou následující příznaky:

    • snížená ostrost zraku;
    • zvyšuje se citlivost na jasné světlo;
    • temná adaptace;
    • vnímání barev je narušeno;
    • existují problémy s vnímáním objemových objektů a hodnocení vzdálenosti k nim;
    • strabismus se vyvíjí.

    Dítě má problémy s učením.

    Klasifikace

    Amblyopie se klasifikuje podle příčiny výskytu a stupně zrakové ostrosti.

    Podle stupně

    Projevy syndromu "líného oka" závisí na stupni, který je stanoven zrakovou ostrostí. Stupně:

    • I - velmi slabá amblyopie, zraková ostrost 0,8-0,9;
    • II - onemocnění slabého stupně, závažnost v rozmezí 0,5-0,7;
    • III - mírná amblyopie, 0,3-0,4;
    • IV - vysoká míra amblyopie, 0,05-0,2;
    • V - onemocnění velmi vysokého stupně, zraková ostrost klesne pod 0,05.

    Důvodem

    Amblyopie u dítěte je primární a sekundární. Existují takové druhy primární:

    • Refrakční. Příčinou je anisometropie, astigmatismus a krátkozrakost. Syndrom "líné oči" se vyskytuje v důsledku narušení lomu, když se objekt nemění. Refrakční amblyopie je jednostranná, oboustranná, asymetrická a symetrická.
    • Disbinokulyarnaya. Nejčastější příčinou je strabismus, který vyvolává poruchu binokulárního vidění. Amblyopie se vyvíjí na bolavém oku, strabismus se zvyšuje ještě více.
    • Anizometropní příčinou je anisometropie.

    Pokud byla nemoc vyléčena a syndrom „líného oka“ byl odstraněn, mohou se objevit sekundární formy amblyopie.

    Odrůdy:

    • makulopatická - vyskytuje se v důsledku dříve onemocnění sítnice;
    • neurogenní - je důsledkem onemocnění zrakového nervu;
    • zatemnění - komplikace vrozených nebo získaných šedých zákalů;
    • nystagimické - projevuje se zkrácením doby zdržení obrazu v centrální zóně sítnice;
    • smíšený - zahrnuje projevy všech forem.

    Důvody

    Proč se amblyopie objevuje u dětí? Toto onemocnění se objevuje, když mozek začne potlačovat vidění v jednom oku. Důvodem této patologie může být strabismus ve věku 6-8 let, krátkozrakost, hyperopie nebo astigmatismus. Všechna tato onemocnění jsou doprovázena porušením lomu, dítě nevidí stejně dobře oběma očima.

    Syndrom "líné oči" se vyskytuje u 3-6% dětí mladších 6 let.

    Mezi organické příčiny vzniku amblyopie patří:

    • ptóza (opomenutí století);
    • šedý zákal (zakalení čočky);
    • hemophthalmus (krvácení ze sklivce);
    • rohovková dystrofie.

    Onemocnění je také dědičné, může být vrozené. V tomto případě je obtížné odhadnout problémy s pohledem dítěte. Scarce vnímá, jak vidí objekty pro normu, protože nemá co srovnávat.

    Předisponující faktory, které mohou u novorozenců způsobit amblyopii, jsou:

    • ametropie;
    • nedonošenost, nízká porodní hmotnost;
    • retinopatie;
    • mozková obrna;
    • anisometropie, amblyopie, strabismus nebo šedý zákal v rodu;
    • mentální retardace;
    • kouření a pití během těhotenství;
    • brát léky těhotné.

    Který lékař léčí amblyopii u dětí?

    Je nutné ukázat dítě dětskému oftalmologovi.

    Diagnostika

    Určit amblyopii doma je problematické, zejména u kojence. Pro diagnózu provádí lékař následující typy vyšetření:

    • visometrie - zraková ostrost;
    • refraktometrie - studium lomu;
    • testy ke stanovení fungování okulomotorického systému;
    • oftalmoskopie - stanovení fixace zornice, vyšetření fundusu.


    K vyloučení organických onemocnění se provádí ultrazvuk očí, CT nebo MRI.

    Léčba

    Nejúspěšnější léčba amblyopie u dětí ve věku 5-6 let. Čím starší je dítě, tím těžší bude. "Líné oko" u dětí nad 12 let nelze opravit.

    V nepřítomnosti terapie, "líné oko" uvidí horší a horší, dokud vidění zmizí úplně.

    Volba způsobu léčby závisí na stupni amblyopie. Cílem terapie je obnovit normální binokulární vidění. Používají se většinou konzervativní metody, ale důvod je jistě odstraněn jako první.

    Optická korekce

    Jedná se o první fázi léčby "líných očí" u dětí. Pomocí korekce můžete dosáhnout vysoké zrakové ostrosti každého oka. Tato technika je nejúčinnější v isometropii a anisometropii do 2 dioptrií. Kontaktní čočky nebo brýle se používají pro korekci zraku.

    Okluze

    Toto je nejjednodušší, nejbezpečnější a nejefektivnější metoda. Dělá "líné oko" práci pro dva. Vše, co potřebujete, je nalepit zdravé oko nálepkou. Z tohoto důvodu přijímá mozek vadný orgán vidění všechny vizuální informace.

    Metoda okluze nefunguje vždy u dětí mladších 8 let, protože dítě pociťuje značné psychické potíže.

    Pokud zlepšíte své vidění, měli byste postupně odmítnout nosit nálepku, jinak se mohou objevit recidivy.

    Penizace

    Kromě okluze, pleoptica zahrnuje nošení trestů. Jejich činnost spočívá v tom, že se zdravé oko začíná projevovat horším a ten amblyopický se stává hlavním.

    Brýle mají čočku pro vadné oko, které zlepšuje vidění, a čočku pro zdravý orgán, který dělá obraz rozmazaný.

    Ošetření hardwaru

    Pro léčbu "líných očí" u dětí použijte následující postupy:

    • cvičení s přístrojem Amblicor nebo Sinoptofor (kontraindikace je zraková ostrost menší než 0,4, věk dítěte je menší než 4 roky);
    • použití zařízení Reamed;
    • foto-, laserová a světelná stimulace;
    • reflexologie;
    • vibrační masáž.

    Před prováděním léčby je důležité vyloučit přítomnost kontraindikací.

    Provoz

    Jediným východiskem je katarakta, strabismus, ptóza, astigmatismus a nystagmus. Provoz je prováděn na moderním vybavení s vysokou přesností. Po odstranění příčiny se zraková ostrost vrátí do normálu.

    S vrozeným strabismem nebo šedým zákalem je prvních 6 měsíců nejlepším věkem pro operaci. Pokud jsou tato onemocnění v lehkém stádiu, pak stojí za to odložit zásah, dokud dítě nedosáhne věku 4 let.

    Cvičení

    Doma můžete dostat "líné oko" do práce s vizuálními cvičeními, ale zdravé oko je uzavřeno obvazem:

    • Na dálku, ukázat dítě text, aby ho zaměřit se na to. Podržte tištěnou tvář dopředu, dokud se obraz nezačne rozmazávat. Potom pomalu odstraňte text.
    • Na žárovku nalepte černý kruh o průměru 6-8 mm, podívejte se na 30 sekund. Pak ostře pohněte pohledem na list bílého papíru. Černý kruh, který byl na žárovce, se objeví dítěti.

    Komplex je vybrán individuálně, s přihlédnutím ke stavu orgánů zraku. Nejprve se poraďte se svým lékařem.

    Co můžete dělat doma?

    Doma můžete vylepšit vidění pomocí miniaplikací. Aby bylo možné začít, je zdravé oko zapečetěno okluzivním obvazem tak, aby se drobek nerozhlédl. Pak by mělo dítě zahrnovat video cvičení, hry na telefonu nebo tabletu, aby namáhalo zrak.

    Na internetu jsou video cvičení pro amblyopii. Vše, co je od dítěte potřeba, je sledovat pohybující se objekty.

    Prevence

    Pro udržení zdraví zrakových orgánů potřebujete plánovanou návštěvu očního lékaře. Pokud pocítíte jakékoli oční problémy, měli byste okamžitě jít do nemocnice.

    Dítě by nemělo být poučeno k nekontrolovanému sledování televize nebo počítače, je nutné sledovat klidový režim, udržovat správnou výživu. Rodiče musí zajistit, aby během čtení bylo dobré osvětlení, aby dítě udržovalo text v dostatečné vzdálenosti od očí.

    Vysoká míra amblyopie u dětí zvyšuje riziko slepoty, protože je vysoká pravděpodobnost ztráty zraku ve zdravém oku. Je nutné provádět léčebná opatření při zachování dobré ostrosti zraku.

    http://okulist.pro/bolezni-glaz/ambliopiya-u-detej.html

    Amblyopie u dětí

    Amblyopie u dětí je onemocnění charakterizované snížením funkční ostrosti vidění, vyplývající z abnormalit ve zrakových oblastech mozku, doprovázených přijetím zkreslených informací.

    Nervový systém zodpovědný za vidění se vyvíjí velmi pomalu nebo se vůbec nevyvíjí. Léčba amblyopie u dětí je obtížná a někdy nemožná.

    Důvody

    Amblyopie u dětí je nejčastěji detekována ve věku dvou let. Hlavní příčiny onemocnění jsou následující: strabismus u dítěte, zhoršená transparentnost různých oblastí oka, anisometropie, projevující se porušením lomu v obou očích. V závislosti na tom, co způsobuje zhoršení onemocnění, existuje několik typů, z nichž každý je doprovázen vlastními příznaky.

    Typy a symptomy

    Strabymatic

    Hlavním katalyzátorem pro rozvoj onemocnění je strabismus. Můžete si představit několik typů příznaků: konvergentní strabismus, zaměřující se na přenosové hranice, rozbíhající se - žáci jsou fixováni na levé a pravé straně sebe, parciální strabismus - jeden žák nemá patologii (zdravé oči), druhý je doprovázen příznaky strabismu.

    Refrakční

    Nemoc má asymptomatický průběh. Diagnostikován rutinním vyšetřením oftalmologem. Vznikla na pozadí krátkozrakosti, astigmatismu, ametropie. Refrakční amblyopie je doprovázena hypermetropickým očním rozdílem: nad 0,5 dioptrie, astigmatickou odchylkou v různých meridiánech - 1,5 dioptrie, myopickými patologiemi - odchylkami více než 2 dioptrií. Amblyopie, vyplývající z krátkozrakosti, je méně častá než ostatní dvě.

    Zatemnění

    Projevil se v důsledku zákalu rohovky, šedého zákalu, krvácení u žáka a dalších patologií, které způsobují nesprávné fungování sítnice.

    Anizometropní

    Vyskytuje se na pozadí vysokého stupně anisometropie. Onemocnění může být doprovázeno částečným strabismem. Komplexní forma amblyopie obvykle vede k úplné ztrátě zraku jednoho oka. Mozek, jako by byl „mimo provoz“, vypne špatně fungující oční bulvu.

    Disbinokulyarnaya

    Onemocnění je doprovázeno přátelským monolaterálním strabismem, který způsobuje vznik tohoto typu amblyopie, aby šikmé oko neinterferovalo s normálním vývojem vidění a mozek přestal poskytovat vizuální informace, které by znemožňovaly jeho funkčnost.

    Hysterické

    Nemoc se projevuje na pozadí nervového zhroucení, duševních poruch. S touto formou se mohou objevit různé typy strabismu: částečné (na jedno oko), sbíhající se, rozbíhavé.

    Stupně

    Stupně jsou klasifikovány v závislosti na složitosti průběhu onemocnění. Oční onemocnění 1 (mírné) je charakterizováno asymptomatickým průběhem, který může být diagnostikován pouze odborným vyšetřením. Zraková ostrost oka je v rozmezí 0,4 - 0,8 dioptrií.

    Střední amblyopie také nelze určit bez fyzického vyšetření, dítě si nestěžuje na špatný zrak, jehož úroveň v hardwarové diagnostice je 0,2 - 0,3 dioptrií. Vysoký stupeň onemocnění má následující známky zrakové ostrosti, odchylující se od normy: 0,1 - 00,5 dioptrií.

    Nejobtížnější formou onemocnění je dále amblyopie extrémně vysokého stupně, která je doprovázena znatelným zhoršením vidění, dítě si stěžuje, že některé objekty nevidí. Ve vysoké formě onemocnění jsou odchylky od normy nad 0,04 dioptrií.

    Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím účinnější je léčba příčiny, která vyvolala její výskyt.

    Léčba

    Léčba amblyopie u dětí je prováděna komplexně: hardware, provoz, doma.

    Hardware

    Léčba přístrojů je nezbytná pro amblyopii. Oční lékař předepisuje pro korekci zraku fyzioterapii, která zahrnuje reflexní a vibrační masáž. Ale pokud nejsou žádné kontraindikace, v první řadě, terapie je předepsána na přístroji Ambliokor.

    Korekce vidění na tomto zařízení se provádí formou školení. Pro lepší účinek je přístroj přizpůsoben činnosti mozku. Pokud je mozek připraven vyjmout malé snímky z větší vzdálenosti, obraz se vzdaluje. Pokud je aktivita nízká, obraz se přiblíží.

    Léčba amblyopie se také provádí pod vlivem oční bulvy barevných impulzů - stimulace ASO. Pro tento účel se používají zařízení jako KEM, Panorama, Mosaic a další.

    Operace

    Chirurgická léčba dětí je ve většině případů zaměřena na odstranění slabosti v očních svalech. Koneckonců, je to kvůli svalové slabosti oka, která se vyvíjí strabismus, který později provokuje amblyopii. Příčinou onemocnění může být i šedý zákal, k jeho odstranění je nutný chirurgický zákrok.

    Operace nemůže léčit amblyopii úplně. Kromě toho bude pro zlepšení zraku zapotřebí terapie s použitím přístrojů, čoček nebo brýlí.

    Doma

    Je možné léčit amblyopii doma, ale pod pravidelným dohledem oftalmologa. Lékař musí předepsat léčbu brýlemi nebo čočkami. Vzhledem k tomu, že hlavním důvodem je strabismus, může oční lékař předepsat léčbu - okluze (lepení jednoho oka).

    Je také možné použít speciální počítačový program pro korekci zraku, který nabízí řešení problému pasivního oka. Léčba amblyopie bez profesionálního vybavení však nebude účinná, proto by se při prvních příznacích mělo dítě ukázat lékaři, který předepíše komplexní léčbu.

    Prevence

    Pro prevenci dětské amblyopie je nutné zajistit, aby dítě mělo správný denní režim, racionální výživu, vitamínovou terapii, každodenní procházky na čerstvém vzduchu, omezení sledování televize a počítačových her (je lepší tyto zábavné akce odmítnout).

    Vzhledem k tomu, že onemocnění v ranných formách může být detekováno pouze optometristou, neměli byste vynechávat rutinní vyšetření. Při prvních známkách, které naznačují, že dítě začne šilhat nebo jiné příznaky, Vám lékař předepíše vhodnou léčbu.

    Amblyopie je onemocnění, které je obtížné léčit, čím dříve se zjistí, tím pozitivnější bude výsledek léčby.

    Ohodnoťte tento článek: 43 Ohodnoťte článek

    Nyní článek zanechal počet recenzí: 43, Průměrné hodnocení: 3.95 z 5

    http://lecheniedetej.ru/zrenie/ambliopiya.html

    Amblyopie u dítěte

    Amblyopie u dětí je zóna odpovědnosti pro dospělé kolem něj. Proto je vhodné, aby všichni rodiče věděli co nejvíce o tomto zrakovém postižení, aby si včas všimli jeho příznaků a ne paniky.

    Co je to líné oko?

    Ve skutečnosti jsou naše oči vnímajícím přístrojem, který přenáší signály do mozku, kde se odehrává skutečné „vidění“. Pro normální vidění je nutné silné spojení očí a mozku. Někdy, kvůli vrozeným nebo získaným patologiím, spojení jednoho z nich s mozkem je méně stabilní. Slabší orgán není schopen soustředit se normálně, jeho signály porušují celý obraz, mozek není schopen syntetizovat data z obou očí do jediného trojrozměrného obrazu. Z tohoto důvodu jsou signály z vadného oka postupně potlačovány až do úplného vnímání. Tento jev se nazývá „líné oči u dětí“.

    Kvantitativně je amblyopie klasifikována takto:

    • ukazatele slabého stupně u dětí jsou v rozmezí 0,6-0,9 dioptrií;
    • mírná amblyopie dává indikátor zrakové ostrosti 0,2-0,5 dioptrií;
    • vysoká míra amblyopie u dětí má index 0,1-0,2;
    • velmi vysoký stupeň je charakterizován hodnotami pod 0,1.

    Příčiny líného oka

    Amblyopie u dětí je velmi častá oční porucha, která se vyskytuje u 3% dětí. Zde se dozvíte více o příčinách amblyopie u dospělých.

    V první řadě mezi důvody pro rozvoj „líného oka“ odborníci porušili vyváženou a koordinovanou práci očních svalů, která se nazývá strabismus. Když jeden z očí seče dolů, je to binokulární vidění nemožné. Paprsky z objektů nejsou zaměřeny na symetrické oblasti sítnice, proto se objeví dvojitý obraz.

    Dalším důvodem porušení mohou být strukturální změny v čočce nebo rohovce. Když se zakalí, mozek si uvědomí, že signály z tohoto orgánu vidění se zhoršily, takže je začnou ignorovat a plně se zaměřují na druhé oko. I po odstranění šedého zákalu nebo vady rohovky může mozek „nerozumět“, že vidění v dříve bolavém oku bylo obnoveno, takže stále ignoruje signály, které vysílá.

    Neměli bychom ztratit ze zřetele „mozkovou“ příčinu amblyopie. Zraková kůra na straně amblyopického oka může podléhat morfologickým změnám v důsledku sníženého průtoku krve a zhoršeného metabolismu glukózy.

    Také vrozené příčiny tohoto typu zrakového postižení u dětí zahrnují různé refrakční patologie. Hyperopie, krátkozrakost, astigmatismus, které se často vyskytují u malých dětí v důsledku neúplné tvorby zrakových orgánů, mohou způsobit refrakční amblyopii. Orgán s nejvýraznější refrakční poruchou - krátkozrakostí, dlouhozrakostí nebo astigmatismem - bude vyloučen z vnímání mozkem.

    Další rizika

    Systémové poruchy mimo oko, které vytvářejí předpoklady pro vzhled „líného oka“:

    • předčasné narození;
    • nízká porodní hmotnost;
    • dětská retinopatie nedonošených dětí;
    • poškození nervového systému;
    • mentální retardace;
    • intoxikace nikotinem nebo alkoholem, léky během těhotenství.

    Orientační značky

    Rodiče si někdy nevšimnou příznaků neúplného fungování oka po dlouhou dobu. Vrozená porucha je často určena čistou náhodou. Existuje však něco, na co můžete věnovat pozornost, a to pomůže rychle rozpoznat problém.

    • Nejprve pozorujte oči svého dítěte, když se zaměřuje na objekt. Jeden z očí je mobilní a druhý se zaměřuje na objekt? Zdá se, že oči pracují odděleně, ale ne spolu? To může být znakem líného oka.
    • Za druhé, posoudit, jak dítě vnímá hloubku prostoru. Uchovávejte hračku v dostatečné vzdálenosti od dítěte a požádejte ji, abyste si ji vzali. Pokud je vnímání prostoru normální, pak problémy s ním vůbec nevzniknou. S amblyopií, dítě opakovaně mine, "flounders" ve vzduchu chytit hračku, protože má problémy s vnímáním hloubky. To je důležitý ukazatel, že spolupráce očí při posuzování vzdálenosti je narušena, možná jeden z nich je vypnut z procesu vidění.
    • Za třetí, pokud má dítě znatelné šilhání, pak to může být předpokladem pro rozvoj amblyopie.

    Děti dosáhnou „vizuální zralosti“ asi o 8 let. Poté se problémy s viděním začnou komplikovat. Čím dříve je amblyopie diagnostikována a léčba začíná, tím větší jsou šance na zlepšení vidění a vyhnutí se ztrátě.

    Kromě každodenního pozorování nebude zbytečné pravidelně kontrolovat oči dětí pomocí optometristy. Nejvíce informativní metodou výzkumu je visometrie. Lazy eye syndrom může být diagnostikován neustálým poklesem zraku, nestabilní monokulární fixací amblyopického oka, poklesem jeho schopnosti sledovat, porušením binokulárního vidění, oslabením akomodativní reakce.

    Jak léčit líné oko u dětí

    Způsoby léčby a soubor postupů se mohou lišit v závislosti na příčině problému a jeho závažnosti. Léčba amblyopie u dětí nutí mozek věnovat pozornost signálům slabšího oka, takže vidění v tomto oku je posíleno. To se provádí pomocí brýlí, náplastí, očních kapek, chirurgie nebo jejich kombinací.

    Nejběžnějším léčebným přístupem je uměle oslabení vedoucího oka. Toho lze dosáhnout pomocí okluzivních obvazů, speciálních silikonových okluzorů pro sklenice nebo náplasti, které přilnou přímo na pokožku kolem oka.

    Principy okluze

    Amblyopie se správnou vizuální fixací na centrální prohloubení sítnice:

    1. bez strabismu. Silnější oční překrytí na delší dobu bdění. Pokud je v obou očích přítomen pokles zrakové ostrosti, pak jsou střídavě blokováni po celý den;
    2. se šilháním. Hlavní princip - nedává dítěti možnost dívat se oběma očima současně. Silnější varhany jsou uzavřeny celý den. To je příslib formování přímého vidění.

    Při strabismu, způsobující disbinokulyarny amblyopia u dětí mají tendenci obnovit normální činnost očních svalů. K tomu existují speciální cvičení, která mohou být prováděna pod dohledem instruktora nebo nezávisle doma. Význam těchto cvičení pro oči dětí spočívá v tom, že se zlepší a uvolní další svazky očních svalů. Výsledkem je, že osy očí by měly být co nejvíce paralelní. Prevence a léčba strabismu brání vypnutí signálů z mžourajícího oka.

    Amblyopie s nesprávnou vizuální fixací: léčba je reverzní okluze. Zavřete zrakově postižené oko. To oslabuje off-center oblast zaměření v přítomnosti strabismus. Současně, s pomocí cvičení, oko je postupně cvičeno dívat se rovně a zaostřit obraz na centrální fossa. Když je tato dovednost fixována, pokračují k přímé okluzi (zavírají oči, které vidí lépe), zvyšují zrakovou ostrost a zvyšují ubytování „líného oka“.

    Děti obvykle nosí několik týdnů „zástrčky“. Ti, kteří mají refrakční poruchu, budou muset po ukončení okluzivní léčby nosit brýle, aby lépe viděli.

    Vedlejší účinky léčby

    Někteří lidé se obávají, že nosit okluzivní obvaz může postupem času oslabit zdravý orgán zraku. Aby se předešlo možným komplikacím, doporučuje se používat terapeutické obvazy 6 až 8 hodin denně.

    Náplasti, které jsou přilepeny přímo na kůži, mohou dráždit, takže byste měli alternovat metody okluze.

    Je také možné oslabit funkci zdravého orgánu zraku pomocí léků. Například atropin uvolňuje svaly natolik, že po několik hodin nemohou zaostřit objektiv a obraz je vnímán jako rozmazaný.

    Oční kapky mohou mít vedlejší účinky, jako je fotosenzitivita nebo pálení. Kapky na chvíli vidějí silné oko nedostatečné, ale je to alternativní způsob pro děti, které nemohou tolerovat oční skvrny.

    Oprava brýlí

    Refrakční typ amblyopie nastává, když dojde k vážnému narušení refrakce a / nebo anizometropie (rozdíl v refrakční síle očí, v níž člověk vidí lépe než ostatní). Aby se zabránilo tomu, že mozek bude ignorovat informace ze slabší, provede se korekce pomocí brýlí. Pomáhají kompenzovat krátkozrakost nebo dalekozrakost a do mozku vysílají jasné, soustředěné obrazy, které je nutí používat oči i normální vidění.

    Mikrochirurgie

    Deprivační amblyopie, která vznikla v důsledku šedého zákalu, vyžaduje její chirurgické odstranění. Pokud se operace neuskutečnila v prvních třech měsících po narození dítěte, může to výrazně ovlivnit vývoj zraku a jeho ostrost.

    Také chirurgie je uchvácena k jestliže tam je ptosis očního víčka, která se střetává s viděním, nebo strabismus, který není přístupný k fyzioterapeutické léčbě. Chirurgicky uvolněte nebo utáhněte oční svaly, srovnejte vizuální osu. Obvykle tento typ operace nevyžaduje dlouhý pobyt v nemocnici.

    Ošetření hardwaru

    Moderní oční pomůcky pomáhají stimulovat rozvoj spojení v systému očního mozku. Pomocí různých metod aktivují nervové buňky oka, oční svaly a nutí je pracovat.

    Ambliokor

    Nejrozšířenější je Ambliokor. Jde o typ auto-tréninku, který na základě podmíněných reflexů posiluje kontrolu nad nervovým systémem prostřednictvím vizuálních procesů. Z tohoto důvodu mozek trénuje upravovat fuzzy obrazy.

    Díky své vysoké účinnosti se přístroj používá k léčbě amblyopie, poruch binokulárního vidění a lomu všeho druhu.

    Software - počítačové zpracování

    Tato technika je založena na stimulaci oblastí sítnice barevnými impulsy. Program hravým způsobem upoutá dítě, což ho nutí rozvíjet vnímání vizuálních obrazů koordinovanou prací obou orgánů zrna a tvoří správnou vizuální fixaci - scénář „pneumatiky“ a „chase“. Jiný program jako "Flower" nebo "Contour" nutí dítě kreslit obrázek, který je viditelný jedním okem pomocí "pera" viditelného druhým. Toto oddělení je dosaženo použitím červeno-modrých brýlí.

    Program počítačového komplexu "Optometrist" má další scénář - "Crosses", což je vzor na principu šachového pole s obrácenými barvami. Taková stimulace barev aktivněji aktivuje nervová spojení vizuálního systému. Takové kombinace barev jsou nejefektivnější: černobílé, červeno-zelené, žluto-modré.

    Heliová neonová laserová terapie

    Stimulace sítnicových buněk nastává v důsledku působení laserového paprsku na neuro-receptorový přístroj. Zabraňuje degenerativním změnám, má stimulační účinek a aktivuje přenos pulzů mezi fotoreceptory a zrakovým nervem. Rozostřený paprsek světla s nízkou intenzitou působí v prostředí plynné směsi helia a neonu a zasahuje do oka v odražené formě.

    Amblyopanorama

    Přístroje tohoto typu se používají u dětí již od útlého věku a stimulují vývoj funkčnosti sítnice.

    Metoda je založena na stimulaci panoramatickými oslnivými poli. Vysoká účinnost umožňuje použití v jakékoli míře amblyopie.

    http://glaziki.com/bolezni/ambliopiya-rebenka
    Up