K identifikaci poruch ubytování, které jsou jednou z příčin zhoršení zraku, obtíží při čtení, progrese krátkozrakosti, se na dětském oddělení používá komplex technik, které slouží k diagnostice stavu absolutního a relativního ubytování. Nejnovější oftalmologická metoda pro stanovení ceny ubytování byla představena na modelu Righton Speedy-i K. Výsledky těchto studií nám umožňují stanovit prognózu onemocnění, rozvíjet taktiku hardwarové a léčebné léčby poruch ubytování.
Acemodografie je moderní objektivní metodou pro studium stavu ciliárního svalu. Může být prováděna v režimu screeningu (SCR), v plném režimu (AMF), stejně jako v režimu přidávání (ADD). Umožňuje určit diagnózu, provádět dynamické pozorování, odlišně předepisovat korekci zraku a léčbu, vyhodnocovat výsledky léčby a měnit schůzky. Doporučuje se provádět ubytování u pacientů se všemi formami krátkozrakosti, s hyperopií, s vizuální únavou, počítačovým syndromem, presbyopií. V posledně uvedeném případě pomáhá stupeň zániku ubytování správně zvolit množství přídavků (to je rozdíl v dioptriích mezi zónami pro pozorování na dálku a pro práci v těsné blízkosti) a při napětí ubytování je nutné předepsat dodatečné ošetření.
Provozní režim:
Po-Pá: od 8.30 do 19.00
So: od 8.30 do 17.00
Slunce: zavřeno
(C) Všechna práva vyhrazena
S plnou odpovědností lze říci, že ubytování oka je jedním z nejdůležitějších mechanismů, které zajišťují přežití člověka.
Celý optický systém oka by byl neúčinný, kdyby hlavní čočková čočka zůstala statická a jasné vidění bylo možné pouze v přesně stanovené vzdálenosti.
Čočka může měnit svou schopnost lomu, která se stává více konvexní nebo plošší. Toho je dosaženo napětím nebo uvolněním ciliárního svalu. Čočka je zavěšena uvnitř oka na mnoha "vláknech", které tvoří skořicový vaz. Tento svazek spojuje pouzdro čočky a ciliární sval.
Mechanismus ubytování (změny v optickém výkonu čočky) je realizován následovně: napětí ciliárního svalu vede k relaxaci kapsle a čočka se stává více zaoblená (optická síla se zvyšuje), zatímco uvolňuje ciliární sval, vaz podporuje obvyklé napětí kapsle. Přizpůsobení se projevuje reflexivně, jakmile se změní vzdálenost k danému objektu a na sítnici se ztratí jasnost obrazu - „fokus“.
Ubytování objektivu však také není neomezené. Jsou zde tzv. Blízké limity a další body jasné vize. Rozdíl mezi optickým výkonem potřebným k zaměření na tyto body je definován jako množství ubytování.
K ubytování čočky dochází kromě úrovně nepodmíněného reflexu také pod vedením nervových center v týlní a motorické oblasti mozkové kůry. Signál z optického nervu je zde transformován a přenesen do okulomotoru, v důsledku čehož se mění akomodativní svalový tonus.
Fyziologie procesu zahrnuje napětí / relaxaci tohoto svalu. Parasympatický nervový systém způsobuje kontrakci svalového vlákna a sympatické účinky - jeho relaxaci a inhibuje kontraktilní schopnost ciliárního svalu.
Při pohledu na objekty v blízkém dosahu je vědomý čin a je dosažen vůlí člověka. V tomto případě dochází k řadě procesů, které umožňují zaostřování paprsků z objektu v centrální jamce sítnice. Kromě změny zakřivení čočky je zde také konvergence očí - jejich redukce pro zajištění průsečíku vizuálních os na úzce rozmístěném objektu.
V oftalmologii se tyto poruchy nazývají krátkozrakost (blízká zraková osoba má dobré vidění na blízko) a hyperopie (hyperopie je dobré vidění daleko).
Poruchy ubytování mohou být následující: křeč, paralýza, presbyopie.
Pokud jde o paralýzu akomodační schopnosti oka, znamená to jeho úplnou absenci. Hlavní příčinou porušení je porážka toxických látek nebo léků, které ovlivňují přenos nervových impulsů, paralýzu okulomotorického nervu, dalších neurologických onemocnění.
Nadměrné ubytování je křeč ciliárního svalu, ke kterému dochází, když se oko snaží podívat na něco velmi blízkého nebo za zhoršených světelných podmínek. Obecná únava těla, dlouhodobá duševní práce, nedostatek kyslíku, neúspěšná poloha krku a hlavy může také vést ke spontánnímu křeči.
Také tento stav může být způsoben silnými miotickými léky, které se používají k léčbě glaukomu.
Často děti a mladiství nemluví o křeči, ale o slabosti ubytování, které může být vrozené nebo získané z neustálého přeplňování - psaní a čtení - v blízkosti očí, intoxikace a onemocnění centrálního nervového systému.
Presbyopie je zpravidla porucha vznikající s věkem, při které dochází ke ztrátě fyziologických mechanismů ubytování v důsledku dystrofických změn v ciliárních svalech očí. Postupná náhrada svalových vláken pojivovou tkání zabraňuje jejich normální kontrakci a změnám v zakřivení čočky. Slabost ubytování neumožňuje dobře vidět, ale daleko umístěné objekty jsou jasně viditelné. Vyvinutá presbyopie.
Kromě toho změny související s věkem ovlivňují samotnou čočku - vznikají katarakty, dochází ke sklerotickým změnám a kapsle čočky se stává méně poddajnou a elastickou.
Klinickým projevem je pohyb nejbližšího bodu nejjasnějšího vidění. Norma u dítěte ve věku 10 let je 7 cm, ve věku 20 let - 10 cm, během následujících 10 let se vzdálenost zvyšuje na 14 cm a po 45 letech má většina lidí jasnou vizi ve vzdálenosti 45 cm od očí. Ve věku 60 let se nejbližší a další body sbíhají a jsou ve stejné vzdálenosti, určení objemu ubytování není možné.
Studium ubytování může být založeno na subjektivních pocitech a objektivních ukazatelích.
Jak určit nejbližší bod, ve kterém vidění zůstává jasné? Každý může nezávisle identifikovat minimální vzdálenost, při které se může dívat na objekt blízko, tato pozice odpovídá maximálnímu ubytování (subjektivnímu pocitu).
Objektivně lze měřit výši ubytování s pomocí vládce a Sivtsev nebo Duan stůl nebo Shapovalov ubytovatele.
Poslední měření jsou nejpřesnější a poskytují stabilní hodnoty s opakovanými měřeními. Vyjádřil objem relativního ubytování v dioptriích. Také dodatečně změřit výši ubytování. Oko jej může použít jako rezervu. Díky těmto měřením je možné detekovat porušení soudržnosti ubytování a konvergence, když se jeden z očí neúčastní pozorování objektů blízko.
Nejprogresivnější metodou dneška je počítačové ubytování, které umožňuje kvantitativně a kvalitativně popsat funkčnost ciliárního svalu, sledovat dynamiku v průběhu léčby.
Obecně se při očních vyšetřeních provádějí následující měření: stanovení šířky (plochy) ubytování (v lineárních termínech), stanovení objemu ubytování (v dioptrických hodnotách), stanovení ubytovacího napětí, stanovení rezervy ubytování pro přiblížení.
Protože mechanismus, který poskytuje ubytování, je spojen s prací ciliárního svalu, je zcela pravda, že nabíjení očí pomáhá trénovat tuto část oka.
Únava akomodačního svalstva pochází především ze statického stresu při dlouhodobém pozorování objektů v blízkosti a trénink ubytování spočívá v dynamickém napětí a relaxaci.
Jedno oko je zavřené. Otevřít pomalu text v malém tisku, v takové vzdálenosti, dokud text nelze rozlišit. Pak, co nejpomaleji, se vzdávají toho, co bylo napsáno, a snaží se to jasně vidět v co nejkratší možné vzdálenosti. Cyklus přiblížení a vzdálenosti se opakuje po dobu 5 minut pro každé oko, přičemž přestávky se provádějí každé 2 minuty. Během odpočinku je pohled směřován „za obzor“, nejlepším způsobem, jak se dostat na vzdálenost, je krajina za oknem. Celkem cvičení 3 krát denně.
Cvičením je udržet si jasný obraz o vizi na textu, který je nastaven na nejbližší bod jasné vize. Vzdálenost k oku se nemění, doba expozice je přibližně dvě minuty. Přestávka je udělána na jednu minutu, během které je pohled směřován také na vzdálené objekty.
Je nutné stát u okna, umístit malý text do nejbližšího bodu jasného pohledu, ale tak, aby byl horizont viditelný. Pak se na deset vteřin dívají na text a pak na stejné množství - na obzoru, snaží se podívat na objekty v dálce. Cvičení se opakuje po dobu pěti minut, výhodně třikrát denně.
Dobrý výsledek se získá, pokud v jednom sezení budete provádět jeden typ tréninku a střídajte je po celý den.
Nicméně, výběr cvičení by měl konzultovat se svým lékařem, protože techniky, které pomáhají při současné hyperopii, mohou vést k progresi krátkozrakosti nebo jiným vedlejším účinkům.
Jedna věc je jasná - pro udržení efektivního ubytování je nutné sledovat podmínky, ve kterých vaše oči pracují a často jim odpočívají.
http://glaziki.com/glazah/akkomodaciya-glazaUbytování je určeno schopností oka přizpůsobit strukturu svalů v závislosti na tom, co člověk chce vidět - objekt, který je od něj blízko nebo daleko. Oftalmologie zkoumá tento jev, aby se předešlo falešné a pravdivé krátkozrakosti, stejně jako prostorům dalekozrakosti.
Pochopte, co to znamená, možná i dítě, zvedl tužku a držel ji vedle obličeje. Pokud se v tuto chvíli podívat někam daleko, tužka se nám jeví jako rozmazání. Jakmile se však jeho pohled na něj zaměří, osoba si znovu všimne hladkých linek, barevných odstínů a dalších podrobností předmětu. Oko, nebo spíše čočka, mění svůj tvar tak, aby do mozku poslal jasný obraz.
V některých případech jsou problémy s viděním geneticky přenosné nemoci. Negativní změny ve stavu svalů oka se také vyskytují v procesu stárnutí v důsledku přepětí zrakových orgánů a s ohledem na únavu lidského těla jako celku. V tomto případě jsou pozorovány následující porušení:
Někdy, jako profylaktická míra, to stojí za to provádět skiascopy a počítačovou perimetrii oka aby identifikoval objevující se oční onemocnění.
Jak je dobře známo, zdravé oko má schopnost „přidat“ k sobě zdroj dioptrií pro stejně dobře rozlišující detaily blízkých a vzdálených objektů. Stanovení množství ubytování umožňuje pochopit počet těchto dioptrií.
Dlouhodobé studium problematiky vedlo k vytvoření tabulky, která zobrazuje normu objemu pro každé věkové období. Důvodem důvěryhodnosti potenciálních pacientů byly poměrně vágní příznaky porušení:
Absolutní
Měřeno pro každé oko zvlášť pomocí speciálních zařízení. Konstrukce těchto zařízení předpokládá přítomnost redukčních (měnících se) objektivů. Díky tomuto vybavení můžete v jednom kroku inspekce zjistit body blízkého a vzdáleného výhledu.
Relativní
Měří se bipolárně, to znamená, že v procesu analýzy je zapojena síla obou orgánů vidění. Tento způsob spočívá v aplikaci textové tabulky (čtvrté řádky) a speciálních čoček. Vyšetřující pacientka odhalí extrémní ukazatele jasného vidění v dioptriích.
Pro výpočet rezervy vizuálních možností a pro zjištění jejích změn se provádí řada lékařských prohlídek. Zařízení, jako je proxy metr, ergograf, optometr, pohybová pomůcka, pomáhají lékařům určit konečné hodnoty intervalu viditelnosti objektu na blízkých a vzdálených vzdálenostech a nastavení počítače automaticky vypočítá většinu parametrů.
Podle povahy provedení jsou diagnostické metody rozděleny na dynamické (testovaný objekt je přiblížen orgánu oka, aby se odhalil krajní bod jasného vidění) a statický (vzdálenost mezi testovacím přístrojem a okem je konstantní). Každý druh má své výhody a nevýhody, ale pomáhá zjistit stejně dobře o porušování orgánů.
Dynamické metody jsou bohaté na řadu testovaných položek, které lékaři používají ke studiu reakce oka na aproximaci:
Statické metody jsou ty, kde objekt není přesunut do testu, ale změněn z pozitivních na negativní čočky ve speciálním rámu před zrakovým orgánem. Zásoba tak kompenzuje další stres.
Oční test se nachází v našem životě jako profylaxe (ve škole nebo při rutinní inspekci fitness) a můžeme se k němu uchýlit iv případě porušení.
Zvažte 8 známých metod používaných ke studiu změn stavu vidění.
Zpět na obsah
Pomáhá určit polohu krajních bodů výhledu daleko a zblízka. K provedení vyšetření potřebujete tabulku D. A. Sivtseva k měření zrakové ostrosti nebo proximeteru - zařízení s pravítkem a svorkou. V závislosti na směru měření je provoz zařízení následující:
Zde se používají lineární hodnoty, protože se jedná o skutečnou vzdálenost. Vzorec pro výpočet je rozdíl maximálního a minimálního intervalu, ve kterém pacient jasně vidí tester. Nulový referenční bod je okem subjektu. V případě zrakového postižení sledujeme následující změny:
Pro výpočty je nutné znát blízké a vzdálené body jasného výhledu. Pro určení polohy použijte optometr. Přístroj má stupnici, na které diagnostik přesouvá testovanou položku. Stiskem páky pacient označí okamžik, kdy byl jasně viditelný, a pak - když se obraz rozmazal (lom).
Výpočet objemu je rozdíl mezi klinickým refrakčním nebo rozpoznávacím bodem nejvzdálenějšího objektu a bodem rozpoznání nejpřesnějšího. U všech ukazatelů bude hodnota dioptrií.
Práce využívá standardní oční stůl s textem. Na osobu položenou na rám s výměnnými objektivy. Změnou z pozitivních na negativní v přírůstcích po 0,5 dioptrích se stanoví extrémní indikátory. Zvláštností je, že obě oči jsou zapojeny do kontroly.
Součet vzdálených a přibližných bodů, ve kterých pacient viděl text jasně a bude požadovanou hodnotou. Pro zjištění porušení, které bylo určeno experimentálně, se zásoby kontrolují proti tabulce.
Aby průměrná osoba pracovala dlouho a bez problémů v krátké vzdálenosti od očí s vybavením, papíry, detaily, je nutné, aby kladná částka byla dvakrát vyšší než negativní.
Při vyšetření se používá refraktometr nebo skiaskop k určení vzdálenosti jasného výhledu ve vzdálené vzdálenosti. Napětí se vypočítá odečtením maximálního intervalu, pro který pacient vidí objekt z pevného bodu ametropie. Všechny hodnoty jsou měřeny v dioptriích.
Na rozdíl od většiny metod studia problému se ergografie týká objektivního typu. Pro analýzu stavu oka použijte speciální přístroj - ergograf. Zvýšením zátěže vizuálního orgánu v těsné blízkosti technik kontroluje stav a reakci ciliárního svalu. Údaje se zobrazují jako ergogram - křivka charakterizující schopnost oka přizpůsobit se. Ergogramy jsou 4 typy: první hovoří o normální funkčnosti ciliárního svalu, zbytek - o postupném zhoršování.
Z názvu je zřejmé, že pro provádění diagnostiky touto metodou využívají ubytovací metry - automatizovaná zařízení, která současně regulují práci podnětů a fixují reakci očí na ně ve formě grafických křivek. Díky těmto zařízením nainstalujte:
Tento proces je high-tech, proto nejsou pro výpočet potřebné vzorce, stupnice a měřicí přístroje. Počítačová diagnostika umožňuje rychle a s maximální přesností získat odpověď. Zařízení provádí většinu funkcí zařízení používaných ve výše uvedených výzkumných metodách. Jeho cena není malá, proto si tuto techniku mohou dovolit pouze specializované oční kliniky.
Zpět na obsah
Studium ubytování je prováděno za účelem zkoumání zdraví očí, stejně jako stanovení jejich únavy, provádění korekce ametropie, sledování stavu akomodačního aparátu a detekce patologií v jeho práci.
Ubytování je schopnost očí poskytovat jasný a zřetelný obraz objektů, které jsou v různých vzdálenostech od sítnice. Je-li ubytování uvolněné, je vidění zřízeno ve vzdáleném bodě a při napjatém vidění je stanoveno v nejbližším bodě.
Změny v ubytování mohou vést k některým porušením:
Odborníci identifikují následující metody studia ubytování:
Pomocí této techniky dochází k definici vzdálených a blízkých bodů jasné vize. Pro identifikaci těchto bodů se používá tabulka Sivtsev.
Pro výpočet šířky se použije speciální vzorec, podle kterého se šířka určuje odečtením hodnoty blízkého bodu od hodnoty vzdáleného bodu vidění. Při měření se používají lineární hodnoty.
Stanovení objemu se provádí podle následujícího vzorce: vzdálenost úzce umístěného bodu se odečte od vzdálenosti vzdáleného bodu. Měření se provádí v dioptriích.
Pro efektivnější hodnocení práce vizuálního aparátu používaná ergografie. Používá se k určení funkčnosti ciliárního svalu při zavádění očí z blízké vzdálenosti. Fixace dat se provádí ve formě grafických záznamů, které určují výkon daného svalu.
Tento postup je hardwarová vyšetřovací technika. Pro studium vizuálního orgánu je použit akomodační přístroj (automatizované zařízení). Jsou to uměle vytvořené pobídky a následně zaznamenávají odpovědi do očí. Výsledky se zaznamenávají jako křivky.
Nejmodernější laboratorní vyšetřovací metodou je správa počítačového ubytování. V průběhu průzkumu se používá přístroj.
Všechny stávající výzkumné metody lze kombinovat do dvou podmíněných typů:
Podle toho, jak je průzkum prováděn, přidělte relativní a absolutní ubytování:
Počítače doma i ve škole, mobilní telefony, interaktivní tabule, elektronické učebnice vedou k narušení fungování svalového systému oka nebo ubytování.
Moderní metoda výzkumu ubytování - počítačové ubytování - vám umožňuje přesněji charakterizovat zjištěná porušení, odlišit optickou korekci a kontrolovat dynamiku léčby našich pacientů.
Ubytování je funkcí oka, díky kterému je možné vidět objekty nacházející se na dálku, uprostřed a v blízkosti. S neustálou vizuální prací se v blízkosti osoby obvykle vyvíjí nadměrný tón ubytování, ve kterém jsou oční svaly v neustálém napětí. Tento stav musí být léčen, ale je lepší nedovolit to. Metoda moderního ubytování - Doporučuje se provádět ubytování u pacientů se všemi formami krátkozrakosti, s hyperopií, s vizuální únavou, počítačovým syndromem, presbyopií (věkově dlouhověkost).
V posledně uvedeném případě pomáhá stupeň zániku ubytování vybrat si správné brýle pro blízké a v případě napětí ubytování předepsat další léčbu. Tato diagnostická metoda je zvláště důležitá pro všechny lékaře, kteří se zabývají léčbou poruch ubytování u dětí s krátkozrakostí. Pouze integrovaný přístup k tomuto problému a kombinace lékových a funkčních technik může napravit a zastavit progresi myopie.
Studie se provádí odděleně s každým okem. Pacient je prezentován vizuálními stimuly v režimu, který simuluje vložení negativních brýlí o síle 0,5 až 5,0 dioptrií. (tj. postupně zvyšují zátěž svalového systému). Změny v lomu oka jsou zaznamenávány na obrazovce počítače ve formě sloupcového grafu barev. Výška prvků grafu umožňuje posoudit velikost odezvy na ubytování na zobrazený podnět, stabilitu a rovnoměrnost vnitřního napětí. Barevná paleta (zelené, žluté, oranžové a červené barvy) odráží frekvenci kolísání tónu akomodačních svalových vláken v procesu jeho redukce. Fyziologické zvážit frekvenci od 50 do 62 za minutu (zelené a žluté barvy Accomogram).
Frekvence 64 za minutu a vyšší (oranžové a červené barvy) indikuje spastickou kontrakci svalových vláken, což je patologie.
Metoda počítačového ubytování umožňuje nejen kvantitativně, ale také kvalitativně posoudit abnormality v práci očních svalů a kontrolovat jejich stav v průběhu léčby.
Registrovat se můžete do ubytovací metody ubytování v lékařském centru Promed na telefonním čísle: 022 71-92-52.
http://www.oftalmo.md/ru/acomodometria-ru/Zhukova, A.V. Egorova "Ubytování".
Průvodce pro lékaře. 2012
Acemodografie je moderní objektivní metodou pro studium stavu ciliárního svalu. Může být prováděna v režimu screeningu (SCR), v plném režimu (AMF), stejně jako v režimu přidávání (ADD). Umožňuje určit diagnózu, provádět dynamické pozorování, odlišně předepisovat korekci zraku a léčbu, vyhodnocovat výsledky léčby a měnit schůzky. Doporučuje se provádět ubytování u pacientů se všemi formami krátkozrakosti, s hyperopií, s vizuální únavou, počítačovým syndromem, presbyopií. V posledně uvedeném případě pomáhá stupeň vymizení ubytování správně vybrat množství přídavku a při použití místního napětí předepsat dodatečné ošetření.
Automatický ref-keratometer Righton Speedy-i K-model
Zveme pacienty ke studiu ubytování způsobem ubytování v centrálním salonu Taganka na adrese: Zemlyanoy Val 54 building 2.
Telefon pro informace a předběžnou registraci pacientů: 8-495-748-04-55. Můžete se obrátit na hlavního lékaře s otázkami.
OPTIK CITY, Ph.D. Abugova Tamara Davydovna 8-915-252-11-06 nebo [email protected]
Slabost ubytování.
Doporučují se brýle s podporou ubytování a progresivní, irifrin 2,5%, laserová a elektrostimulace, reflexoterapie, fyzioterapie, masáže, cvičení doma i v oční hlídce pro děti, léčebné procedury.
Kolík.
Doporučuje se korekce podle typu lomu, zatímco ubytování klesá, brýle s podporou ubytování (včetně progresivních), M-cholinolytika - tropikamid, cyklopentolat v kombinaci + vápník, Vit.D., Dicvertin, selen, zinek, lutein, beta -karoten, borůvkové anthokyanosidy, domácí cvičení, léčba hardwaru, Vizotronic, lázeňská léčba.
Ubytování křeč.
Nedoporučuje se úplná korekce, cykloplegika v kombinaci s 2,5% irifrinem, sedativy, funkční a hardwarová léčba, psychoterapie, léčebná a lázeňská léčba.
V naší kabině na st.m. "Taganskaya" se můžete přihlásit do počítače ubytování v telefonu. (495) 748-04-55. Po vyšetření obdržíte na svých rukou vzorník barev, závěry lékaře s popisem zjištěných porušení a doporučení.
http://www.optic-city.ru/blog/blogcat_zabota_o_zrenii/blog_kompyuternaya_akkomodografiya/Vize Oční zařízení
www.eye-focus.ru
Počítačové ubytování v případech a příkladech
Zhukova Olga Vladimirovna,
Lékař lékařských věd, hlavní dětský oftalmolog z oblasti Volhy
Oblastní klinická oftalmologie Samara
Nemocnice pojmenovaná po T.I. Eroshevsky
Pro zhodnocení stavu ubytovacích přístrojů oka na recepci oftalmologa se používají tradiční metody - stanovení objemu absolutního ubytování, relativní ubytovací fond a rezerva ubytování. Tyto metody jsou popsány v Avetisov E.S. (1986) a AI Dashevsky (1973) a na základě stanovení stupně zvýšení lomu oka při prezentaci vizuálního podnětu v těsné vzdálenosti. Tyto metody jsou subjektivní a kvantitativní.
Dnes budeme hovořit o metodě kvantitativního hodnocení odezvy na ubytování a kvalitativním hodnocení práce ciliárního svalu - správy počítačového ubytování.
Možnost objektivního posouzení funkce ciliárního svalu se objevila v souvislosti s příchodem přístroje Righton Speedy-K, který registruje jak hodnotu ubytovací odpovědi, tak kvalitativní charakteristiky stavu ciliárního svalu.
Nedávno studie ukázaly, že tón vláken řasnatého svalu neustále kolísá. Tyto oscilace nazýváme akomodativní mikrofluktuace, mají specifickou frekvenci a sestávají z nízkofrekvenčních a vysokofrekvenčních složek. Různé frekvence mikroflukací jsou zobrazeny na ubytovateli sloupci různých barev: zelená odráží rozsah 50-56 mikrofluktuací za minutu, žlutá - 58-62 mikrofluktuace za minutu, a oranžová a červená - 64 a vyšší. Nejvíce fyziologické jsou „zelené a žluté pruhy“, tj. Frekvence od 50 do 62. To znamená, že vyšší frekvence je známkou patologického stavu ciliárního svalu.
Vysoký kmitočtový rozsah je 50-80 mikrofluktuací za minutu a právě tyto mikrofluktuace mají klinický význam.
Stále více se objevuje v zemi počítačových ubytovatelů, nyní můžete najít obrázky doprovodných dokumentů ve vědeckých článcích v lékařských časopisech, na internetu a já vám řeknu, jak je interpretovat.
Na snímku můžete vidět, že studie je prováděna monokulárně, tj. pro každé oko zvlášť. V tomto případě by druhé oko mělo být uzavřeno nálepkou. Mimochodem, na tomto snímku je druhé oko pacienta otevřené a to je chyba, protože Pokud se sousední stěna dostane do pohledu, například bude diagnostický vzor zkreslen.
Musím říct, že doprovodný snímek funguje krok za krokem. Krok je měření refrakce oka, tj. Akomodativní odezva s určitým stejným akomodačním podnětem. Následující akomodační stimul se liší od předchozího o 0,5 dioptrie.
Před vámi "tematický účet", který je uveden v pokynech a průvodní dokumentaci ubytovacího zařízení. Tj vysvětlil, co je zde uvedeno.
A to je to, co je kresleno. Za prvé, ubytovatel pracuje jako autorefraktometr, to znamená, že určuje svůj vlastní lom oka. Samozřejmě, že tento výzkum by měl být prováděn bez jakékoliv cykloplegie jakéhokoliv druhu. V opačném případě nebudeme přijímat žádná diagnostická data.
Vlastní refrakce oka se odráží v horní části obrázku a isolína na dně.
Zařízení představuje podnět ve formě obrazu a je prezentováno v režimu, který simuluje umístění záporné čočky do oka od 0,5 do 2 dioptrií v polovičních dioptrických intervalech. A ve spodní části vidíte, že čísla nejsou 0,5. 1,5..., ale vidíte celkovou hodnotu mezi svým vlastním lomem a prezentovaným podnětem, tj. Výsledným momentem.
Zjistili jsme tedy, že velikost refrakce, velikost akomodační odezvy, vyjádřená v dioptriích, se odráží v harmonogramu ve formě tyčí. Barva je zásadní. Čím nižší je frekvence mikroflukací, tím bude bar zelený. V případě, že převládá červená barva na dokladu, to znamená křečovité, spastické kontrakce vláken ciliárního svalu s velmi vysokou frekvencí.
Analyzátory lze analyzovat nejen kvalitativně, ale i kvantitativně. Vyvinul velký počet parametrů, které lze analyzovat. Nejběžnější a informativní je koeficient akomodační odezvy, tj. Poměr velikosti akomodativní odezvy na velikost akomodačního stimulu. Obvykle velikost odpovědi na ubytování nikdy nedosáhne stimulu pro ubytování. Zejména u vysokých hodnot předloženého podnětu, někdy u některých hodnot, můžeme vidět přístup k rovnosti, ale čím silnější je tento podnět, tím silnější je tento rozdíl. Normálně je velikost ubytovací odpovědi od 0,5 do 2, 5 velikosti předloženého stimulu. Tento rozdíl v zahraniční literatuře se nazývá „zpoždění ubytování“. Osobně se mi tento termín nelíbí, říkal bych, že to není „Delay“ v čase, ale „Lag“ v amplitudě. To, co tento fenomén vysvětluje, je těžké říci, pokračujeme v diskusi o této otázce a až do předběžného závěru, který je podmíněn vysvětlením přítomnosti přirozených aberací (například rohovky). A když je dosaženo určité jasnosti při rozlišování podnětu se zvýšením odpovědi na ubytování, není vyvinuta žádná další srozumitelnost. Vidíme bod ne jako bod, ale jako nějaký mírně rozmazaný objekt, ale to je dost pro oko, a nemá smysl se dále přizpůsobovat oku, a tak optimalizovat jeho práci.
Jděte do toho. Ubytovací odpověď by měla být postupně zvyšována. Pokud vidíte poklesy na zarovnání, tj. odpověď roste první a pak prudce klesá, pak to naznačuje nestabilitu ubytování, což také není normou.
Dalším diagnostickým ukazatelem je průměrná frekvence mikroflukací, která by měla odpovídat normálním limitům.
Na snímku vidíte ubytovací katalog zdravého oka - celá plocha je téměř zelená, postupný nárůst odezvy na ubytování, průměrná četnost mikroflukací.
A to jsou příklady patologických ukazatelů. S ubytovací slabostí, stejně jako s PIN v pozadí krátkozrakosti, může být takový obraz, když ubytování má nízkou amplitudu, nezvyšuje dynamiku, i když s PINA budou frekvenční charakteristiky zvýšeny.
Při presbyopii prakticky neexistuje odpověď na ubytování (viz obrázek).
Následující obrázek je příkladem patologického ubytování (možná křeče), tj. konvulzivní prudká kontrakce ciliárních svalových vláken s velmi vysokou frekvencí.
Na co můžeme využít ubytování v počítači?
Chcete-li zhodnotit stav ubytování v době průzkumu, zjistit, co máme na mysli, zejména rozlišit PIN od křeče. Kromě toho můžeme použít adjodograph ke kontrole léčby. Zejména když jsme provedli práci na studiu účinku Irifrinu na ubytování, zjistili jsme, že pokud instilace 2,5% irrifrinu během měsíce nevede k významnému snížení subjektivní refrakce, zlepšují se charakteristiky akomodační odpovědi. Stává se stabilním a jednotným, a to jak u dětí, tak u dospělých. Jedná se o doprovod dospělého s astenopickým syndromem, který dlouhodobě pracuje na počítači, se stížnostmi na bolesti hlavy, trhání, bolest a křeče v očích. Tyto symptomy po léčbě iFryrinem se tedy snížily.
Kromě toho nám může správa ubytování pomoci vybrat možnost opravy, řekněme, stejné krátkozrakosti. Například víme, že v posledních letech se otázka, jaký druh korekce aplikovat - permanentní, permanentní, neúplná, progresivní, bifokální...
Někdo říká, že není nutné vůbec opravovat. Mimochodem, jsou někteří pacienti, kteří kategoricky odmítají nosit brýle (zejména děti). A viděl jsem několik takových pacientů s viděním 0,1, u kterých krátkozrakost neprobíhá a zůstává na úrovni 2,5-3. To se také stává.
Co dělat a kdo má pravdu?
Nyní dám malý klinický příklad. Matka osmiletého chlapce mě oslovila, který měl v nedávné době zrakovou ostrost, byl na jaře, skončil druhý stupeň. Chlapec přišel v tomto stavu: zraková ostrost 0,3-0,4. Myopie byla stanovena na 0,75. Ukazovali recept na 0,75 bodu, který si doktor zapisoval z nejbližší optiky pro trvalé opotřebení. Co si myslíš, že tu máme co dělat? Pravděpodobně se zabýváme obvyklým přepětím ubytování. A tento způsob léčby pacienta (brýle pro trvalé nošení) bych řekl, předčasně.
Co si myslíte, jaké výzkumné metody by měly být u tohoto pacienta prováděny?
Atropinizace bude přiřazena? Budeme? A ty si myslíš, že nepotřebuješ? Tam je vždy nesouhlas v tomto bodě. Atropin je vždy nedostatek. Můžete například použít cykloturistiku. Zvláště pokud neleží v oddělení, ale chodí do školy. Cyklicky odkapávejte, abyste určili lom, avšak pravděpodobnost návratu PIN po zúžení žáka je dostatečně velká.
V tomto případě jsme udělali jinak. Protože to byl konec školního roku, ve druhé třídě prakticky neexistovala žádná třída, zřídili jsme kurz opticko-reflexního tréninku pro dítě (podle Dashevského) proti instilaci 2,5% irifrinu. Kurz se skládal z 12 procedur (do 2 týdnů).
Tady je to, co se stalo po skončení kurzu: Acuity 0.7-0.8, zbytkové zvykové napětí -0.25D. Nezvolili jsme cykloplegiky, ne "trápení a trápení ubytování", protože má dostatečnou funkčnost. Doporučujeme pokračovat v pohřbu 2,5% a za práci na lekce doma - brýle +0,5. Udělali jsme to tomuto dítěti. Můžete mít další návrhy.
S čím nám ještě může pomoci ubytování? Při výběru korekce. Vždycky říkám, že oprava může být úplná, neúplná, trvalá a nestálá, ale hlavní je, že by měla být individuální. Ubytování nám pomůže tento proces přizpůsobit. Udělali jsme nějaký výzkum (podmíněně jsem ho označil za senzibilní ubytování) se zkušební korekcí, testovacím rámem. Obávali se, že to nebude fungovat, ale ukázalo se. A co se stalo?
Pacient má 14 let s mírnou krátkozrakostí. Jakmile měla neošetřený PIN, pak prošla do krátkozrakosti, pokles zraku začal již dávno. A ta dívka přišla na recepci v takovém stavu, požádala, aby si brýle rozepsala.
Identifikovali jsme pro něj relativní rezervu, to bylo 3,5 dioptrií. Aplikovaná korekce na blízko. Dále budeme hovořit o korekci na blízko. Souhlasím s kolegy z Petrohradu (prof. V. Brzesky), kteří si všimli, že když máme co do činění s myopy, proč bychom ho měli „dobře“, když vidí do dálky? Proč bychom mu neměli dovolit, aby viděl svět kolem nás? Korekce na vzdálenost může být úplná, ale pro blízké - ne všichni jsou dobře tolerováni.
V tomto případě můžete vidět, že pacient toleruje korekci dobře asi 6 hodin
řádková tabulka: vidíme normální akomodativní obraz s hladkým nárůstem, s
dobrou amplitudu a normální fluktuace. A teď na lince 8,
vypadají nějaké spazmické poznámky, tj. nadbytek reakce na podnět,
zvýšená frekvence mikroflukucí. A tomuto dítěti, navzdory slabému stupni krátkozrakosti, já
Nepřipisoval bych trvalou úplnou opravu. Pro školu můžete provést opravu na řádku 6,
pro kino - plná vzdálenost, to znamená, že jsou možné možnosti.
A to je pacient s mírnou krátkozrakostí. Mimochodem, chci říct, že tyto válce, které vidíme na snímku, jsou druhem fyziologických. To znamená, že všechny tyto děti se opravují na jednu bez válce, pouze s koulí. Teorii, že by měl být člověk v případě krátkozrakosti vždy úplně opraven jakýkoliv astigmatismus, je třeba projednat alespoň. To není předmětem naší diskuse. Vraťme se k příkladu.
U této dívky, s relativním počtem 5 dioptrií, s průměrnou mírou krátkozrakosti, poskytuje korekce 6 řádků dobrý účet, i když s nízkou amplitudou, navzdory jednotnému růstu, ale 9-10 řádků tabulky, tj. plná korekce, dává normalizovaný akomodativní obraz, téměř žádné jiné ubytování zdravých očí. To znamená, že je možné takovému dítěti poskytnout trvalou úplnou opravu.
Následující příklad, stejná krátkozrakost průměrného stupně u jedenáctiletého dítěte. Se zásobami 3 dioptrií, s korekcí na čáře 5-6 - vyrovnání není nejlepší, ale v každém případě s fyziologickou frekvencí a na linii 8-9 - taková spastická odezva, astenopie, tzn. pacient tuto toleranci netoleruje u linie 8-9.
S vysokou krátkozrakostí. Podívejte se, očekávaný výsledek, kolegové. Je nepravděpodobné, že by děti s vysokou mírou krátkozrakosti utrpěly úplnou korekci na blízko, není to ani stojí za to. Viz, 5-6 linka je přenesena, již 7-8 řádek - ne. A pak - neexistuje žádná akomodativní odpověď. Obraz je jednoznačně jasný.
Přeji všem, aby měli ubytovatele. Protože když ho máte, budete mít skutečnou radost z práce a snadné určení a nápravu zrakového postižení vašich pacientů. Počítačové ubytování vám umožňuje důkladně diagnostikovat stav ubytování, jeho efektivitu, vyhodnotit jeho dynamické změny, včetně průběhu léčby.
http://www.detskoezrenie.ru/spetsialistam/v-pomosch-oftalmologu/kompyuternaya-akkomodografiya-v-sluchayah-i-primerah-zhukova-olga-vladimirovna/Téměř každý z nás si alespoň jednou všiml, že po dlouhém čtení, dlouhé práci na počítači nebo praktikování řemesel, bolesti a pálení v očích dochází k dočasnému zhoršení vidění, obraz se stává rozmazaným.
Je známo, že intenzivní napětí očních svalů vede k jejich nehybnosti a atrofii. Z tohoto důvodu jsou porušeny přirozené mechanismy zaostřování očí na objekty okolního světa nacházející se na různých vzdálenostech.
Tyto mechanismy se nazývají ubytování oka a selhání jejich práce - poruchy ubytování. V tomto článku se pokusíme podrobně analyzovat mechanismus, jak to funguje a jaká porušení jsou možná.
Ubytování - schopnost lidského oka refrakce světelných paprsků tak, aby bylo vidět stejně dobře jak na blízké, tak i na střední a dlouhé vzdálenosti.
Ubytovací jednotka obsahuje 3 hlavní prvky:
Pokud je potřeba zkoumat subjekt v těsné blízkosti, ciliární sval je napjatý a cynický vaz se naopak uvolňuje. Zároveň je objektiv ohnutý. Při zaostřování na objekty se opak opakuje: ciliární sval se uvolňuje a čočka se stává plochější.
Ubytovací proces je řízen nervovým systémem. Parasympatické dělení je zodpovědné za ciliární sval a sympatiku pro Zinnův svazek. To znamená, že člověk nemůže tento mechanismus ovládat nezávisle - všechny akce probíhají automaticky, bez našeho vědomí.
Vzdálenost mezi nejbližším a nejvzdálenějším objektem, který člověk může snadno vidět, se nazývá vzdálenost ubytování.
Rozumíme typům ubytování
Absolutní ubytování je adaptace na zaměření na určitou vzdálenost, kterou provádí jedno oko bez účasti druhého.
Relativní ubytování je proces adaptace, který se provádí oběma očima dohromady.
Reflexní ubytování - automatické nastavení lomu, které podporuje schopnost oka dobře vidět okolní objekty bez přerušení.
Proximální ubytování je proces adaptace, který se nastartuje v případě, že se daný objekt přiblíží nejméně 2 metry.
Tonic ubytování je proces, ke kterému dochází v ubytovacích zařízeních v nepřítomnosti jakéhokoliv podnětu.
Pro ověření, zda proces ubytování probíhá normálně, bylo vypracováno několik testů a testů:
Proces ubytování oka může být narušen z přirozených i patologických důvodů. Přirozené příčiny poruch ubytování:
Patologické příčiny zahrnují:
Zabýváme se hlavními typy poruch ubytování, které mají největší klinický význam.
Ubytovací křeč je nedobrovolná kontrakce svalů zodpovědných za zaostření na blízké objekty, i když to není potřeba. Tento stav se také nazývá falešná krátkozrakost v důsledku úplné podobnosti symptomů. Bohužel, bez včasné léčby, se falešná krátkozrakost promění v pravdu.
V oku je několik typů poruch ubytování.
Ubytovací křeč zaujímá druhé místo mezi všemi oftalmologickými onemocněními po krátkozrakosti a představuje asi 20% lidí, kteří hledají lékařskou pomoc. 80% případů tvoří žáci středních a vyšších ročníků.
To je způsobeno jak vysokým zatížením očí ve škole, tak fyziologickými rysy zrakových orgánů dospívajících. Onemocnění je léčeno léky a chirurgickým zákrokem.
Ubytovací astenopie je stav charakterizovaný nadměrným napětím řasnatého svalu, když se snažíte zaostřit na blízké předměty.
Porušení se projevuje neschopností číst text psaný malými písmeny, přetrvávajícími bolestmi hlavy, tinnitem, závratěmi, doprovázenými nevolností a zvracením.
Lidé s astigmatismem jsou k tomuto narušení ubytování nejvíce náchylní. Oprava stavu se provádí použitím speciálních brýlí.
Paréza ubytování je doprovázena neschopností zaměřit se na objekty umístěné blízko sebe. Když proximetry, to je shledal, že nejbližší bod jasného vidění je příliš daleko.
Paréza ubytování se vyvíjí v důsledku parézy ciliárního svalu. Toto porušení je obvykle spojeno s neftalmologickými příčinami: poranění mozku, léze, toxická otrava.
Ubytování paralýza nastává ze stejných důvodů jako paréza, ale ciliární sval se stává zcela imobilním. Pacienti trpící touto formou onemocnění zcela ztrácejí schopnost číst. Paréza a paralýza se vyvíjejí rychle a bez léčby se normální vidění stává nemožným obnovit.
Presbyopie je přirozené porušování mechanismu ubytování, které je také běžně nazýváno věkem. Presbyopie se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že čočka ztrácí svou elasticitu a nemůže v žádném případě promítat světelné paprsky na sítnici. Věk dalekozrakosti je korigován výběrem speciálních kontaktních čoček nebo brýlí.
Obecně lze způsoby léčby všech poruch ubytování rozdělit do čtyř hlavních skupin:
Dodržujte tyto pokyny pro prevenci poruch.
Pro snížení pravděpodobnosti vzniku poruch ubytování je nutné dodržovat jednoduchá pravidla:
Představujeme Vám následující video:
http://moezrenie.com/poleznoe/vsjo-pro-akkomodatsiyu-glaza.html